Ứng dụng bộ xét nghiệm sssperm để đánh giá mức độ đứt gãy dna tinh trùng ở nam giới vô sinh

BỘ GIÁO DỰC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẺ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYÊN HOÀI THƯƠNG ỨNG DỤNG BỌ XÉT NGHIÊM SSSPERM ĐÉ ĐÁNH GIẢ MÚC DỌ ĐÚT GÂY DNA TINH TRÙNG Ờ NAM GIÓI VÔ SINH Ngành đào tạo : Bác sỳ Y khoa Mà ngành : 52720101 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2015 - 2021 Người hướng dần khoa học: TS.BS Vù Thị Huyền Hà Nội- 2021 LỊÌ CÁM ON Với lòng bicl ơn sâu sầc nhất, em xin gửi lởi cám ơn chân thành tới TS.VÙ Thi Huyền, giăng viên Bộ mòn Y sinh học - Di truyền trưởng Dại học Y Hà Nội đà hướng dần tận lỉnh, quan lâm giúp dờ em trinh nghiên cứu vả học tập đè em hỗn thảnh khóa luận Em xin cam ơn PGS.TS Nguyễn Thị Trang, giang viên Bộ mơn Y -ÍM Qỉ Y ugc VHà Hl Nội người khơi gợi ý tường, động xiên Sinh học - Di Truyền, trường Đại Học vả hỗ trự em nhiều ưong suồt quã trinh em thực nghiên cứu Em xin cam ơn thầy cô, anh chị kr thuật xiên, anh chị nội trú Bộ mỏn Y sinh học - Di truyền, trường Đại học Y Hà Nội đà giúp đờ chi bao tận tinh suốt trinh em thực hiộn kliõa luận Em xin trân trọng cám ơn Ban giâm hiệu Phòng đâo lạo Thư viện trường Đại học Y Hả Nội dà giúp dờ tạo điêu kiện cho em hoãn thảnh luận văn Lõi cuối củng, em xin cam ơn gia đính bạn bẽ đà ln ỡ bẽn cạnh ung hộ khích lệ chỗ dựa vừng cho em không chi thời gian thực luận văn mà cá trinh học tập làm xi ộc Xin chân thành cám ơn Hã Nội ngây 26 tháng nám 2021 Sinh viên Nguyen I lồi Thương -ÍM CỊỈ ugc V Hl LỊÌ CAM ĐOAN Tơi lã Nguyen Hồi Thương sinh viên khóa 2015 - 2021 chuyên ngành Bãc sỳ Da khoa Trưởng Dụi học Y Hả Nội xin cam đoan: Đây luận vân ban thân trực tiếp thực hướng dần cua TS.BS Vũ Thị Huyền, giang viên Y sinh học - Di truyền Trường Đại học Y Hà Nội Công trình khơng trùng lập với nghiên cứu khác đà dược công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cúu hỗn tồn xác trung thực khách quan, dà xác nhận chấp nhận cua sở nơi nghiên cửu cho phép lấy số liệu Tịi xin hỗn toài chịu trách nhiệm inrớc pháp luật VC cam kết Hà Nội ngày 26 thảng nảm 2021 Xác nhận giăng viên hưóng dần Người viết cam đoan TS.BS Vù Th| Huyền Nguyền Hồi Thương -ÍM Qỉ ugc V Hl MỤC LỤC 3.1 Xác định mức độ đứt gày DNA linh trùng bang xét nghiệm DANH Mực CliCT VIET TAT ATP Adenosine ttiphosphat ART Assisted reproductive technology DNA Deoxyribonucleic acide DFI DNA fragmentation index HPR Histone protamine ratio IƯI Intrauterine insemination IVF In vino fertilization ICSI Intracytoplasmic sperm injection OS Oxidative stress ROS Reactive oxygen species SCSA Sperm chromatin stnicture assay SCD Sperm chromatin dispersion test TB Toluidine blue TƯNEL Terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling assay TAO Total antioxidant capacity WHO World Heath Organization DANH MỰC HÌNH VÊ -ÍM CỊỈ ugc V Hl DANH MỤC BANG BIẼl -ÍM Qỉ ugc V Hl ỪNG DỤNG BỘXÉTNGHIỆM SSSPERM ĐẼ ĐÁNH GIÁ MỨC Độ DỦT GÀY DNA TINH TRÙNG Õ NAM GIỚI VỊ SINH TĨM TẤT: Dứt gày DNA linh trùng dược biết đến nhùng nguyên nhàn hàng đầu gảy vô sinh nam Phương pháp xét nghiệm dứt gày DNA tinh trùng phó biến nhát nước ta SƯ dụng kit HaloSperm nhiên giá thành xẻt nghiệm khả cao nên sổ lượng bộnh nhãn sư dụng xét nghiệm côn it Đê khác phục hạn che Việt Nam phát triển thảnh cõng kit SSSpenn sư dụng nhùng hóa chất pha chế đơn gian với giá thành re Nghiên cứu nhầm mục đích ứng dụng kit SSSpenn xác định mức độ dứt gảy DNA tinh trũng, từ dó so sánh kết qua với kit HaloSperm dạt chuẩn IVD Nghiên cứu dược thực trài 100 mầu tinh dịch cua bộnh nhân nam giới chân đốn vơ sinh đen làm xét nghiệm Trung lâm Tư vân Di tiuyên Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vã cõ mật độ linh trùng > triệu/mỊ cảc mầu tinh dịch dược xư lý song song bang kit ssspemi Halosperm Kct qua thu dược cho thầy, hai phương pháp có lương dương mạnh ỡ thư nghiệm Pearson; khác biệt giừa phương pháp khơng có ý nghía thống kê Idem định T - test; sai số xẽt nghiệm lả hoàn toàn ngầu nhiên biểu đồ Bland Altman Kct killing định xét nghiệm sssperm cõ kha nâng thay the xét nghiệm Halosperm ứng dụng rộng rài đảnh giá mức dộ đứt gày DNA tinh trũng Tù’khóa: Đứt gày DNA tinh tnũiig DFI hỗ trợ sinh san sssperm ĐẠT VÁN ĐẺ Vò sinh vẩn đề phô biến với tý lộ gia lâng mức báo động vả xà hội ngày câng quan tâm Trong đô vô sinh nam chiếm tỳ lệ khả cao vần chưa coi ttọng mức vấn đề định kiến xà hội [1] Theo WHO (2010) cập vợ chồng độ tuổi sinh đc cỏ khoang -10% bị vò sinh, dó có 35% nguyên nhân vợ 30% chồng [2] Ờ Việt Nam theo nghiên cứu trẽn tồn quốc -W -ÍM CỊỈ ugc V Hl Bệnh viện Phụ sán Trung Ương Trưởng Đại học Y Hà Nội tiến hãnh với 14.39Ố cặp vợ chồng độ tuôi sinh đe đại diện cho vùng sinh thài cho thấy ty lệ vò sinh Việt Nam mức 7.7%; dị vơ sinh nam chiếm 25 - 40% nữ 40 - 55% [3] Nhin cliung theo cãc tãc gia Việt Nam thề giới dcu thấy nguyên nhản vỏ sinh nam giới chiếm tỳ lộ gần bang nữ giói Với cãc số liệu nêu trên, rõ vị sinh nói chung vỏ sinh nam giới nỏi riêng dang trớ thảnh vân dê dáng ĩo ngợi cứa y học Việt Nam trẽn toàn giới Hiện xét nghiệm thường quy phô biến dược chi định dề đánh giá vô sinh nam giới xét nghiệm tinh dịch dồ Dây xét nghiệm cần thiết, không phức tạp không tốn cho biết chi số mật độ tý lệ sống, tỳ lộ di động, ỉũnli thái cua tinh trùng Tuy nhiên, cõ nhiều trường hợp cá kết tinh dịch đồ bính thường vần bị vô sinh [4], Một nhùng nguyên nhản nói dứt gày DNA cua tinh trũng [5] Dứt gày DNA tinh trũng nhùng rổi loạn vật chất di truyền anh hường tới khã sinh sán Người ta ước tinh rang, khoáng 25% bệnh nhàn nam vơ sinh có chi sỗ dứt gày DNA tinh trùng (DFI) cao [6] Nam giới với kết qua xét nghiệm tinh dịch dồ cho tinh trùng cỏ kha di động kẽm thường có DFI cao DFI cao thi khả náng có sau sư đụng phương pháp hồ trọ sinh Síin thấp [7] Do dó việc xác định DFI có vai ươ quan trợng vi chi phí cho phương pháp hỗ trợ sinh sán lả tương dổi cao Có nhiều phương pháp đánh giã mức dộ dứt gày DNA tinh tiùng đà xảy dựng công bố phô biến phương pháp đánh giá phân tán chất nhiễm sấc tình trũng (SCD) Fernandez cộng còng bố năm 2003 [8] Đây phương pháp dơn giàn, dề thực với chi phi thấp so vói phương pháp khác hiệu q cao, góp phần chân dốn vả theo dời diều trị vô sinh Mặc dù đà khăng định dược vai trị cùa chấn đốn vơ sinh nam xét nghiệm đảnh giá dứt gày DNA tinh trùng mởi chi xuất số trung tâm hồ trợ sinh san vã bệnh viện lỏn -W -ÍM CỊỈ ugc V Hl Việt Nam với chi phí cịn tương dối cao phai nhập ngoại hồn tồn nên sỗ lượng bệnh nhân đồng ý làm xét nghiệm vần cỏn hạn chề Hiện Việt Nam dà phát triển thảnh công kit SSSpcrm đánh giá mức độ dứt gày DNA tinh trùng sư dụng hóa chất pha chế dơn giàn, giúp hạ giá thành xét nghiệm Bộ kit dược nghiệm thu chứng minh dụt tiêu chuân cua xét nghiệm dịnh lượng với độ xác độ nhạy dộ dặc hiệu cao tương dương với xẽt nghiệm thương mại dạt chuẩn IVD Đe góp phần dưa xct nghiệm dứt gày DNA tinh trùng đến gần với bệnli nhàn sư dụng phò biền lâm sàng, chúng tòi tiền hành nghiên cứu “ứng dụng xét nghiệm ssspcrm de đánh giá mức độ dirt gày DNA tinh trùng nam giới vó sinh” với mục tiêu chinh sau: Xác íỉịnli mức (lộ dirt gày DNA tinh trừng xét nghiệm SSSperm Sứ D sánhnghiệm xét kết quà sssperm dánh già mứcxét dộ nghiệm dứt gâyHalosperm DNA tinh trùng dạt chuẩn Iỉ -W -ÍM CỊỈ ugc V Hl Chương KIẾN NGHỊ Sử dụng xét nghiệm SSSperm thay the cho xẽt nghiệm thương mại đạt chuấn I lalosperm đánh giá mức độ đứt gày DNA tinh tĩùng Phổ biến xẽt nghiệm đánh giá mức dộ dứt gày DNA tinh trùng sứ dụng xét nghiệm sssperm cãc Trung tâm hồ trợ sinh san Bệnh viện Phụ san Trung tảni chân đoán diều trị vỏ sinh, cảc bệnh nam học 57 TÀI LIỆU THAM KH AO Trần Thị Trung Chiến Trần Vãn llạnh Lè Vãn Vộ (2009) Vò sinh nam Bệnh học giới tinh nam Nhà xuất ban Y học WHO (2010) Laboratory manual for the Examination and Processing of Human semen 5th Edition Cambridge University Press Nguyen Viet Tien Ngô Huy Toàn Bạch Huy Anh (2009) Nghiên cữu thực trạng vị Sình Việt Nam theo vùng sinh thãi Oleszczuk K Augustinsson L Bayat N et al (2013) Prevalence of high DNA fragmentation index in male partners of unexplained infertile couples Andrology 1(3) 357-360 Lewis s E M (2013) The place of sperm DNA fragmentation testing in current day fertility management Middle East Fertility Society Journal 18(2) 78-82 Duran E H Morshedi M Taylor s et al (2002) sperm DNA quality predicts intrauterine insemination outcome: A prospective cohort study Human Reproduction Update 17(12) 3122-3128 Belloc s Benkhalifa M Cohen-Bacrie M et al (2014) Which isolated sperm abnormality is most related to sperm DNA damage in men presenting for infertility evaluation The Journal of Assisted Reproduction and Genetics 31(5) 527-532 Fernandez J L Muriel L Rivero M T et al (2003) The sperm chromatin dispersion test: a simpleJmethod the determination of sperm DNA fragmentation 24(1).for 59-66 -c -ÍM CỊỈ ugc V Hl Sakkas D Mariethoz E Bizzaro G M D el al (1999) Origin of DNA damage in ejaculated human spermatozoa Reviews of Reproduction 31 -37 10 Aitken R J Iuliis G N D (2010) On the possible origins of DNA damage in human spermatozoa Molecular Human Reproduction, 16(1) -13 11 Cunningham F G Bloom K J L s L spong c Y et al (2010) Williams Obstetrics Chapter Ỉ8: Abortion (24 ed.) McGraw-Hill Education 12 Zini A Libman J (2006) sperm DNA damage: clinical significance in the era of assisted reproduction CMAJ 175(5) 495-500 13 Steger K Balliom R (2018) Sperm nuclear protamines: A checkpoint to control sperm chromatin quality Anatoma Histologia Embryologia 14 Misell L M., Holochwost D Boban D et al (2006) A Stable Isotope- Mass Spectrometric Method for Measuring Human Spermatogenesis Kinetics In Vivo The Journal of Urology 242-246 15 Hamad M F Dayvih \v A A Laqqan M et al (2018) The Status of Global DNA Methylation in the Spermatozoa of Smokers and Non Smokers Reproductive Bio Medicine Online 37(5) 581 589 16 Anifandis G Bounartzi T Messi ni c I., et al (2014) The impact of cigarette smoking and alcohol consumption on sperm parameters and sperm DNA fragmentation (SDF) measured by Halosperm Arch Gynecol Obstet 290 777782 17 Sharpe R M (2010) Environmental/lifestyle effects on spermatogenesis The Royal Society, 1705-1707 59 18 Banks s King s A Irvine D s (2005) Impact of a mild scrotal heat stress on DNA integrity in murine spermatozoa Reproduction 129 505- 514 19 Vô sinh yếu tố mòi trường (2017) Báo cáo khoa học cua Bệnh viậĩ Phụ san trung ương 20 Ferramosca A Conte A Moscatelli N et al (2016) A high-fat diet negatively affects rat sperm mitochondrial respiration Andrology, 520- 525 21 Laleethambika N Anila V Manojkumar c et al (2018) Diabetes and Sperm DNA Damage: Efficacy' of Antioxidants, s.v Comprehensive Clinical Medicine 49-59 22 Agarwal A Majzoub A Esteves s et al (2016) Clinical utility of sperm DNA fragmentation testing: practice recommendations based on clinical scenarios TranslAndrol Urol 935-950 23 Muratori M (2019) Sperm DNA Fragmentation: Mechanisms of Origin Medicine and Biology 1166 75-S5 24 Ward w s Banatt c Mortimer D (1997) Chromosome organisation in mammalian sperm nucleic Genetics of Human Male Infertility 205-221 25 Fournier c Labrune E., Lomage J et al (2018) The impact of histones linked to sperm chromatin on embryo development and ART outcome American Society ofAndrology Of id European Academy ofAndrology 26 Sakkas D Moffatt o Manicardi G c et al (2002) Nature of DNA Damage in Ejaculated Human spermatozoa and the Possible Involvement of Apoptosis Biology of reproduction 1061 1067 27 Alahmar A T (2019) Role of oxidative stress in male infertility: An updated review Journal of Human Reproductive Sciences 4-18 28 Zini A (2011) Are sperm chromatin and DNA defects relevant in the chràc? Syst -ÍM Qỉ ugc V Hl 60 60 Biol Reprod Med, 57(1-2) 78-85 29 ưtsuno H Oka K- Yamamoto A (2013) Evaluation of sperm head shape at high magnification revealed correlation of sperm DNA fragmentation with aberrant head ellipticity and angularity Fertility and sterility, 99(6) 1573 - 1580 30 Kim G Y (2018) What should be done for men with sperm DNA fragmentation Clin Exp Reprod Med 45(3) 101 109 31 Chen Q Zhao J.-Y Xue X et al (2019) The association between sperm DMA fragmentation and reproductive outcomes following intrauterine insemination, a meta analysis Reproductive Toxicology, 86.50’55 32 Choi H Y.? Kim s K Kim s H et al (2018) Impact of sperm DNA fragmentation on clinical in vino fertilization outcomes Clin Exp Reprod Med, 44(4) 224-231 33 Jr E B Zanetti B F., Setti A s et aL (2019) sperm DNA Fragmentation Is Correlated with Poor Embryo Development Lower Implantation Rate, and Higher Miscarriage Rate in Reproductive Cycles of Non Male Factor Infertility Fertility and sterility -7 34 Cho c L Agarwal A (2017) Role of sperm DNA fragmentation in male factor infertility: A systematic review Arab Journal of Urology 1-14 35 Fernandez J Muriel L Goyanes V (2005) Simple determination of human sperm DNA fragmentation with an improved sperm chromatin dispersion test Fertil Steril, 84(4) 833-842 36 Nguyễn Thị Thuý An (2014) Ket qua so sánh chi sơ phân mành DNA tinh trimg kit Halosperm vả quy trinh SCD xảy dựng Trung tâm nghiên cứu Di truyền Sức khoe sinh sán Khoa Y Đại học Quốc gia TP HCM Hội nghị IVF EXPERTS MEETING 10 Vũng Tàu -w.- -ÍM -ÍM CỊỈ Qỉugc ugcVVHl Hl 61 37 Nguyền Minh Thu Nguyền Thu Trang (2019) Đánh giá độ xác cua xét nghiệm xác định mức độ đửĩ gày DNA tinh trùng ửng dụng chân đốn vơ sinh nam giói Tip chi Khoa học công nghệ Việt Nam 6-9 38 Fernandez J L Muriel L Rivero M T et al (2003) The sperm chromatin dispersion test: a simple method for the determination of sperm DNA fragmentation J Androl 24(1) 59-66 39 Martin B J Altman D Statistical methods of assessing agreement between two methods of clinical measurement The Lancet 327(8476) 307-310 40 Triệu Tiến Sang (2018) Nghiên cứu xây dựng quy trinh đánh giá mức độ đírt gày DNA tinh trùng Tọp chi Khoa học Còng nghè Vĩệr Nam 7B 17-22 Evenson D.and p Wixon R (2005) Comparison of patient rhe HalosperntS Assay (SCSAS) test infertility kit with test the Sperm in relation Chromatin to Structure diagnosis prognosis Fertil Steril 84(4) 846-849 PHỤ LỤC DANH SÁCH DÓI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN’cứu STT Mà bệnh nhãn Họ tén S323 Vương Quốc Đ 1991 S324 Phạm Vàn T 1987 S325 Đặng Vản H 1980 S326 Nguyễn Ngọc c 1973 S327 Phạm Thể T 1983 S328 Tống Quang c 1994 S329 Nguyền Dính L 1997 S330 Nguyễn Trang c 1998 S331 Nguyen Thanh T 1950 10 S332 Nguyền Văn T 1986 11 S333 Nguyền Ngọc L 19S9 -ÍM Qỉ ugc V Hl Năm sinh 62 62 12 S335 Nguyền Vãn T 1989 13 S336 Dương Vãn c 1982 14 S337 Nguyền Minh V 2003 15 S338 Nguyền Huy H 1991 16 S339 Tông Cõng p 1980 17 S340 Phạm Vãn T 1995 18 S341 Lê Mạnh T 1996 19 S342 Nguyen Vân H 1976 20 S343 Trân Tô H 1985 21 S344 Đặng Vân H 1985 -w.- -ÍM -ÍM CỊỈ Qỉugc ugcVVHl Hl 63 22 S345 Trần Vân 11 1989 23 S346 Trương Minh H 1993 24 S347 Dào Hùu T 1984 25 S348 Trần Vân B 1976 26 S349 Nguyễn Đức p 1981 27 S350 Tướng Phi N 1972 28 S351 Hà Xuân H 1987 29 S352 Nguyền Huy H 1992 30 S353 Nguyền Thành Đ 1989 31 S354 Đổ Dính L 1979 32 S355 Đoàn Đức K 1987 33 S356 Trần Vàn H 1992 34 S357 Phan Vãn c 1988 35 S358 Hồng Dính T 1986 36 S359 Nguyen Thanh B 1984 37 S360 Vũ Đức T 1990 38 S361 Nguyễn Thể K 1975 39 S362 ĐoMạnh G 1987 40 S363 Phạm T 1976 41 S364 Lê Dức D 1985 42 S365 Tụ Hìru T 1972 43 S366 Nguyen Vân N 1990 44 S367 Trương Ngọc T 1986 45 S368 Lê Đức D 1982 -ÍM Qỉ ugc V Hl 64 64 46 S369 Nguyễn Trong c 1987 47 S370 Phạm Mạnh Q 1987 48 S371 Nguyền I lưng c 1985 49 S372 Nguyền Quỗc V 1990 50 S373 Nguyễn Quang T 1991 51 C374 Trần Vàn D 1985 52 C375 Nguyền Ngọc Q 1975 53 C376 Trân Hoàng L 1985 54 C377 Đặng Xuân B 1980 55 C378 Nguyễn Tien M 1994 56 C379 Nguyễn Khẳc H 1992 57 C380 Đặng Anh T 1987 58 C381 Lè Việt H 1963 59 C382 Đặng Dính c 1954 60 C383 Vù Văn T 1986 61 C384 Nguyen Văn ọ 1985 62 C385 Dặng Việt c 1984 63 C386 Nguyễn Văn M 1980 64 C387 Đặng Ngọc Đ 1995 65 C388 Nguyễn Văn s 1987 66 C389 Phạm Ván c 1987 67 C390 Hoàng Văn V 1997 68 C391 Dương Vãn Đ 1998 69 C392 Ngơ Thành M 1994 -w.- -ÍM -ÍM CỊỈ Qỉugc ugcVVHl Hl 65 70 C393 Nguyễn Hoàng L 1980 71 C394 LêL 1993 72 C395 ửng Quyết c 1985 73 C396 Phạm Vân B 1989 74 C397 Nguyễn Tien D 1984 75 C398 Vù Vãnlỉ 1987 76 C399 Trần Vàn T 1981 77 C400 Nguyền Vinh T 1981 78 C401 Đàm Đính H 1986 79 C402 Nguyễn Thanh T 1995 80 C403 Vù Kim D 1989 81 C404 Lẻ Xuân H 1988 82 C405 Đồng Mình N 1985 S3 C406 Phùng Bà D 1983 84 C407 Nguyền Đức c 1996 85 C408 Lê Vàn Đ 1996 86 C409 Nguyễn ThcH 2002 87 C410 TrầnBáL 1986 88 C411 Nguyen Duy H 1982 89 C412 Nguyễn Văn s 1985 90 C413 Nguyễn Vân T 1984 91 C414 Tạ VânC 1991 92 C415 Phạm Vãn T 1985 93 C416 Hán Vinh B 1990 -ÍM Qỉ ugc V Hl 66 66 94 C417 Đinh Tien T 1990 95 C418 Đỗ Thành T 1999 96 C419 Nguyền Anh T 1980 97 C420 Nguyền Xuân p 1991 98 C421 Nguyen Vãn T 1993 99 C422 Hà Trung K 1994 C423 Lê Đửc T 1970 100 truyền -w.- -ÍM -ÍM CỊỈ Qỉugc ugcVVHl Hl 67 PHỤ LỤC HỊ Sơ NGHIÊN củu Số phicu: I THƠNG TIN MÂU Tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Nam Địa chi: Xét nghiệm: Kiêm tra mức (lộ dứt gẫy l)NA cùa tinh trùng (kit llalospcrnt kit tự pha) Ngày lãm xét nghiệm: II KÉT QUÁ; Tinh trùng không bị dứt gẫy DNA (%) Tinh trùng bị dirt gầy DNA (%) Kit Ha lo sperm Quàng nhicm sắc rộng Quãng nhiẻm sắc vữa Qng nhicm sầc nho Khơng có qng nhicm sắc Thối hóa Khơng có quầng nhicm sảc Thối hõa Tỳ lệ tinh trùng bị đứt gãy DNA Kit SSSpenn Quầng nhiềm sic rộng Quầng nhiễm sac vừa Quầng nhicm sảc nho Tỷ lệ tinh trùng bị dứt gảy DN A Người thực (Kýtétì) Bệnh ghi (Kỷ, nhânrõ dồng họ tên) ý tham gia nghiên cứu -c -ÍM Qỉ ugc V Hl 6868 XÉT NGHIỆM TINH DỊCH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC ¥ HÀ NỘI TRUNG TÂM Tư VÁN DI TRUYỀN (Bằng máy CASA) Bệnh nhân: Năm sinh Tuỏi: Mà bệnh phâni: Ngây xét nghiệm Chấn đoán: KÉT QUÀ XẺT NGHIỆM Người đọc kết quà Bác sỳ chi định Bác sỹtrã lịi kết q Thê tich pH Mật độ Tóng Ty lệ fX»di dộng tinh g(%) Tóe độ (>1 íml) (7.2-8) tinh $ổ sống Tiễn Cua ữún Khơn diđíng ưùng(>15 tinh (>58%) tói (>32 Khán g di TB triệu ml) tning Tiễn %) g tiến đụng (tri tới Tien iu) nhanh tới ch Hình thãi tinh trúng Bính thướng Khơng binh thiKíig (e ó) -W ÍM -ÍM QỉQỉ ugc ugc VV Hl Hl H& tái Cưa tinh (pmí) Te bão khác Hóa Mau IX’ (< triẽuml) long sẩc nhớt 69 (>15%) í>ju Có Đi B.tuưn g Dúnỉi giả khác: -W -ÍM Qỉ ugc V Hl 7070 PHỤ LỤC BANG PHẢN PHĨI CHI ÁN STUDENT • 0.14 0.14 0.12 o.ll 0.10 00» 04» a 4.4Ỉ4 4.’26 2.44 2.07 1361 1310 Uòỉ T 2.74 104 2.47 1,12 2.60 1311 2.1»! »574 2.76 2.45 2397 I3M 2.951 2.04’ l.»4l ' 2420 2.15 2.11 2015 • 1.700 #01 I.7M 1.71 » 1.4’7 1312 1.77 1,74 M74 I.’IO l.»ll l,‘»i 241» 1364 1.71 « 1.70 l.»40 14» 1,41 132’ 134» 1377 2301 2.1 w 2.M 1.66 1.65 1,41 1.42 1.41 1.7» ? 1.77 1.75 1.71 » 1.72 1.71 2.10 2.04 2.00 I.7M 1.74 1.77 1.40 » 402 1.65 144» 1.70 69» 1.69 14’4 15’1 1,76 1.75 1.74 1.74 714 1.72 1,72 1.72 1.71 1.71 * » 16 II 11 II 14 15 2.4*1 l»95 1364 I.7M 1.41’ 1.41» 1.401 1591 15’0 1.572 1.565 I.SM 2320 1.1 56 1571 1.17 I6*6 1.47 1.44 144» 1« 17 w 1.551 1.54’ 1344 I3M l.5»l 13’7 1.44 1517 1312 lí í* 1540 IẶT7 139» lÃ7» l.«’ I3M 1577 IJ71 11 ■a 1314 1.511 1374 137» 1.42 1.41’ 21 24 25 132» 1320 1324 1370 134’ 1344 1.41 1412 1.41 1.46 » 1.44 1.44 24 17 94 21 N 1322 1321 131» 1317 1314 1344 1,56 1340 I.5M 1357 1.40’ 1,40 1.40 1402 44 44 •4 IM 1304 1.496 1.4*1 1.4*4 1344 1.51 1310 1377 I3’» 1377 1372 IU* 14« 1422 1.41 1511 1.4’4 1471 1.44 1346 1000 1.477 131« 1354 1400 1.44 1.40 1.44 1557 1.65 1551 1.45 1.44 » 1547 1.71 1.76 » 1.70 1.70 1.70 169» 1.4»; un 2.60 » 057 Ull T 0.06 0.05 034 031 002 031 |4.5ĨI» TH 15365 4.401 1.142 43 4» 1.4’1 21.20 5441 •394 6365 4,541 »924 5’41 2.401 2422 1.774 1571 299» 2.7«7 1344 1.M1 1.74? 1.445 4.404 4912 2.11« 2441 2.447 2.165 2412 2.517 232» 715 1.141 299» 1,707 1.4»» 2.1’» 2.150 2.404 2-262 232» 2.44» 2.»» 2.159 2614 2374 2327 2396 2321 2,764 1.155 1350 1.144 U.’2I 1971 194’ W 2.05 2.02 » l.’5» 134* 192’ 1912 2007 !.»•» 2.0»6 2,074 2301 2.17» 2.12’ 13» 2.491 2.441 2.71’ 2.6» 1.10 1355 I3W 1321 1312 I.-W 13*7 137» 1974 1362 1951 2.060 2.0« 2.614 2.160 2.145 23’2 2344 2.24» 2.4M 2.415 2.197 2.450 2324 2402 1312 2377 2347 1305 I.7M 1.79 1.7’4 1.7* 1.77 1,77 1.77 1,’4» 13*2 1355 1942 1914 1326 2,024 2.015 2,00? 23« 2324 231* 2342 3364 2356 1349 2.547 2.552 2321 234» 237» 1350 134* 1320 191« 2.000 13*4 2.120 2.110 2.101 2.091 23*« 2305 2.197 2344 23« 25» í«* 2341 7,145 1340 1315 1909 1905 1944 13’1 29’0 2.071 1.144 2.1’1 2.W 2320 2.51’ 2.’11 2314 13« 132» 1325 l.»00 13»6 I3»l 157’ 1574 1570 234» 2.064 2960 2.17? 2.172 2.147 3.41« 2,107 2.401 2,500 2.492 2.4’5 2367 2.797 1.7»7 1322 131» 1317 1314 1312 1390 13’7 13’4 13’1 137» 1567 1361 I960 1957 1955 2356 2352 234’ 2345 2342 2.142 2.15» 2.154 2.150 2.147 2346 2341 23’4 23’2 2574 2.474 2.474 2.447 2.442 2.457 1.774 2.771 2.761 2.7 54 2.750 1342 1345 13« 1,4 w 1314 19« 131? IW IM 292) 2300 IJKW 1344 2.121 2.09» 29” 2.6*1 2340 2.20» «61 2.4« 2.194 2374 2.1*1 2.764 2.640 2.61» 29'24 MM 1362 2354 2.171 2.1» 23» 1.74 1,74 1.74 175« 1,75 1.75 1752 1.71 1.72 1.71 1,71 14»? 1.79 1.7*1 1.77 I.TW 1.74 -W ÍM -ÍM QỉQỉ ugc ugc VV Hl Hl H& 2.120 2.111 Uỉi ... ỪNG DỤNG BỘXÉTNGHIỆM SSSPERM ĐẼ ĐÁNH GIÁ MỨC Độ DỦT GÀY DNA TINH TRÙNG Õ NAM GIỚI VỊ SINH TĨM TẤT: Dứt gày DNA linh trùng dược biết đến nhùng nguyên nhàn hàng đầu gảy vô sinh nam Phương pháp xét. .. de đánh giá mức độ dirt gày DNA tinh trùng nam giới vó sinh? ?? với mục tiêu chinh sau: Xác íỉịnli mức (lộ dirt gày DNA tinh trừng xét nghiệm SSSperm Sứ D sánhnghiệm xét kết quà sssperm dánh già mứcxét... thương xét mại nghiệm Halosperm cỏ xét giá nghiệm tương sssperm đương xét nghiệm xác mức độ đứt gày DNA trùng Chưong BÀN LUẬN 4.1 Xác định mức độ đút gảy DNA (inh (rùng bang xét nghiệm SSSperm