Thực trạng tăng đường huyết và mối liên quan với một số yếu tố nguy cơ ở người dân 40 69 tuổi tại miền bắc VN năm 2015

TKf V*: -u LỜI CẢM ƠN Qua sáu năm học tập Dại học Y Hà Nội đặc biệt trinh thực khỏa luận tốt nghiệp này, em muốn gưi lời cảm ơn chân thành tới nhà trường, thầy cô bạn bè vã người thân yêu I rưởc hết em xin bây to lòng biểt ơn tới hai người thầy đồng hãnh giúp dở em suỗt ttinh thực khỏa luận lã Ts Lê Vinh Giang Ts Trần Quốc Bao Cám ơn hai thầy dà tận tỉnh giúp dờ dè em có dược định hướng dứng bải dầu tháo gỡ khó khản gộp phai tiền hành vả kiên trì hồn thành nghiên cứu Em xin cam ơn môn Dịch Tẻ Học giang dạy nhùng kiến thữc tổng quan, cốt lỏi cứa ngành y học dự phòng mà em dang theo học Cảm ơn môn dà hưởng dàn dồng hành vã giúp đỡ chúng em dê hỗn thành trọn vẹn khóa luận tồt nghiệp cua minh Em xin cam ơn Viện Dào l ạo Y Học Dự Phòng vã Y Te Cộng Cộng cãc thầy dã hết lịng dạy dồ giúp đỡ em cãc sinh viên ngành Y Học Dự Phòng Xin cam ơn mải trường Dại Học Y Hả Nội mang đến nảm tím tịi hục vả khám phả kiến thức y khoa cách hệ thống khoa học Em xin gứi lời cam ơn lới Cục Y Te Dự Phòng dà 190 diều kiện cho em sứ dụng số liệu đicu tra STEPS nghiên cứu ciia Cuối củng em xin gưi lời cam ơn chân thánh tới gia dính, bạn bè người thân yêu người dã gẳn bó minh suốt cá chặng dường dãi vừa qua cám ơn người dà không ngừng giúp dở động viên, dồng hành em qua vui buồn thư thách trinh chinh phục tri thức y khoa làm khóa luụn tốt nghiệp Xin chác điều tất đfp tiến với tẩt ca người thân yêu! Hà Nội ngày tháng nảm Sinh viên LÒI CAM ĐOAN Kinh gũi: Phông Quan lỷ Đào tạo Đại học - Trưởng Đụi học Y Hã Nội; Phông Đào lạo - Quàn lý khoa học - Họp tác quốc tc Viện Dạo tựo Y học Dự phòng vã Y tể Cõng cộng hội đồng chắm Khóa luận TM/ V*: Tơi Nguyễn Ngọc Lính, sinh viên Trưởng Đụi học Y Hà Nội niên khóa 2015 2021 chuyên ngành Bác sỳ Y học Dự Phòng, xin cam đoan: Dãy lã cơng trinh nghiên cứu lịi tham gia thực vá hưởng dẫn khoa học cua Ts I.ê Vihli Giang Ts Trần Quốc Báo Cãc nội dung nghiên cứu kết qua nghiên cứu để tãi trung thực chưa công bỗ bằt kỳ hình thức não trước Nghiên củu lã phần cua “Diều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Việt Nam nám 2015*’ Cục Y Te Dự Phòng Bộ Y Tế thực Tác giã cục y te dự phòng cho phép tham gia từ khâu phản tich sỗ liệu sư dụng sỗ liệu viết khóa luận tốt nghiỹp dụi học Ngồi khóa luận cịn sư dụng sỗ nhựn xét đánh giã số liệu cùa cảc tác gia khác, quan tô chức khác cỏ thích nguồn dược ghi rơ phần tài liệu tham khào Neu phát hiộn bắt kỳ gian lận não tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm nội dung khóa luận cua minh Hà Nội ngày tháng nám 202ì Sinh viên TM/ zfci V*: • -U AIỤC LỤC ĐẬT VÁN ĐÈ CHƯƠNG 1: TỎNG QUAN .3 1.1 MỘT SÔ ĐINH NGHlA, KHAI NIỆM 1.1 Định nghía Đái Tháo Đường (ĐTĐ) 1.1.2 Phản loại Dái Tháo Dường 1.1.3 Những yếu tố nguy cua bệnh Đái Tháo Đường type 1.1.4 Chân đoản Dái Tháo Đường 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh Dái Tháo Dường type 1.1.6: Các biển chứng cùa Dái Tháo Đường 1.1.7 Các định nghía khác dũng cho nghiên cứu: 10 THỰC TRẠNG BỆNH DAI THAO ĐƯỜNG 11 1.2.1 Thực trạng bệnh Dái Tháo Dường the giới 11 1.2.2 Thực trạng bệnh Dái Tháo Dưỡng Việt Nam 13 CHƯƠNG 2: ĐỎI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHẤP NGHIÊN CƯU 16 2.1 D| A ĐIÉM NGHIÊN CỨU- 16 2.2 THỜI GIAN NGIIIÉN CỬƯ 16 2.3 ĐỎI TƯỢNG NGIIIÉN CỬU: 16 2.4 CO MẢƯ VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MÂU 17 2.4.1 Cở màu 17 2.4.2 Phương pháp chọn màu: 17 2.5 THIẾT KÉ NGHIỀN CỨU 17 2.6 BlÉN Sỏ VÀ CHI Số NGHIÊN cứu s 2.7 CỔNG CƯ THU THẬP SÔ LIÊU 19 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.7.5 Bụ càu hói: 19 Công cụ đo nhàn trắc, huyết áp: 20 Thiết b| xét nghiệm 20 I lưỡng dẫn sử dụng công cụ: 20 Thư nghiệm công cụ vả điều tra thứ: 20 2.8 PHƯƠNG PHÁP THƯ THẬP SÔ I.IỆU 20 2.9 Xử 1.1 VÁ PHÂN TÍCH SƠ LIỆU: .21 2.10 SAI SỎ - CÃCll KHÁC PIIỤỌ HẠN CIIÉ CƯA NGHIÊN củu 21 2.9.1 Sai SỔ 21 2.9.2 Cách khắc phục sai sổ: 21 2.10 DẠO ĐỨC NGHIÊN CỬU CHƯƠNG 3: KẾT QUÁ 3.1 MỘT SO DẶC ĐIỂM CHƯNG CỨA ĐÓI TƯỢNG NGHÉN CỨU: 3.2 THỰC TRẠNG TẢNG ĐƯỎNGHƯYỂT CƯA DÔI TƯỢNG NGHIẾN cửu 3.3 V ■ ■ K••••••* MĨI LIỀN QUAN’GI ƯA TĂNG DƯỜNG HUYẾT VÀ MỘT sơ YẾU TÓ d* RÀ\' I • *» • ax-•/ Trong đó: • n: cờ màu tối thiếu • Z1 1.96; với mức ỳ nghía « = 0.05 • p 0.5: Ước tính tý lộ yếu tố nguy 0.5 de cho cỡ màu lớn • d 0.05: dộ xác kỳ vọng • Hộ số DE 1.5 (chọn mầu cụm nhiều giai đoạn) • Tỷ lộ tham gia nghiên cứu (dổi với ca bước); 80% • Số nhỏnvtầng: n = 1.96' — (384 X 1.5 X 6) 0.8 = 4.320 Ket qua tính tốn cho cờ mẫu tồi thiêu cần thiết dẻ diều tra STEPS 4.320 người Phương pháp chọn mẫu Tại diêm với diều tra STEPS Bộ Y tế tiền hành diều tra thực trạng sứ dụng thuốc lã (GATS) với quy mô dịa bân đỗi lưựng nghiên cữu (> 15 luôi dối với diêu tra GATS: 18-69 tuôi dối với diều tra STEPS) vả phương pháp nghiên cửu Ví dê tiết kiệm nguồn lực diêu tra STEPS sè sứ dụng chung khung màu chu quy trinh chọn mầu cùa diều tra GATS dê chọn dổi tượng nghicn cứu Trong diều tra GATS cò màu dược xảc dịnh 9.500 dối tượng Chọn hệ thống lấy 1/2 sỗ mầu cua diêu tra GATS (tương dương vói 4.750) cho diêu tra STEPS Áp dụng phương pháp chọn màu nhiều giai doạn gồm chọn cụm chọn hộ gia dính vã chọn đối tượng diều tra Tất ca trinh chọn mẫu sè dơ chuyên gia cùa Tông cục thống kè thực Giai doạn I: Chọn cụm (EAs) Cụm dược chọn từ khung mẫu chu quốc gia Khung mẩu chu dược tạo trẽn sớ tông diêu tra dân so nhà nãm 2009 cùa rông cục thong kê rông cộng Việt Nam có khống 170.000 cụm tương dương với 170.000 thơn ban ấp khu phố Có 15% dàn sỏ (tương dương 25.500 cụm) chọn đê lập khung màu chu sư dụng cho điều tra chọn mẫu quõc TM/ V*: 4Ã 'V gia Từ tống diều tra dân so vã nhà nẫm 2009 cho thầy sỗ hộ trung bính mồi cụm khác giừa thành thị nóng thơn Trung bính số hộ I cụm thành thị lã 133 vã 120 nòng thơn Trong điêu tra sè chọn khống 10% số hộ từ mối cụm, tương đương với khoáng 13 hộ I cụm thành thị vá 12 hộ/cụm nông thôn Số hộ mỏi cụm bao gồm cá dự phòng bo sè 15 hộ/l cụm thành thị 14 hộ/cụm tụi nơng thơn Đê phân tích số liệu cho nhóm thành thị nơng thơn, nưa số màu dược chọn từ tằng thành thị vã nưa chọn từ tầng nịng thơn, số lượng cụm cho điều tra STEPS dược tính sau: - Số cụm thành thị 2.375/15 159 cụm - Số cụm nịng thơn = 2.375'14 =171 cụm Tống sỗ cụm cho điều tra STEPS 330, dó cụm thành thị lã 159, cụm nịng thơn 171 Ảp dụng phương pháp chọn mẫu xác suầt ty lệ với kích thước quần thê (PPS) đe chọn cụm Đê chọn cụm khung màu chu cua Tòng cục Thống kê dược phân thánh nhóm (tầng) càn cữ theo câc dặc tính gồm: (I) thành thị; nóng thơn (2) quàn thị xà thành phố thuộc tinh; huyện dồng bang ven biển; huyện mien núi hái đáo Cụ thè sau: (1) Tầng I: cụm thành thị thuộc quận (hi xă/thànb phố thuộc linh (2) Tàng 2: cụm thành thị thuộc huyện dong bang ven biên (3) Tầng 3: cụm thành thị thuộc huyện miền núi hai dao (4) Tầng 4: cụm nông thôn thuộc quận 'thị xà/thãnh phố thuộc tinh (5) l ang 5: cụm nông thôn thuộc huyện dồng bang vã ven (6) 'l ầng 6: cụm nông thôn thuộc huyện miền núi hai dáo Tống số cụm dược chọn cho điều tra STEPS sè phân bồ tầng tỹ lệ với kích thước hộ gia dính cùa tầng Việc chọn cụm từ tầng sè áp dụng phương pháp chọn mẫu xác suất ty lộ với kích thước quần thê (PPS) dựa theo sỗ lượng hộ gia đính cua cụm sau: - Đầu tiên, lộp danh sách cụm theo trính tự tữ dịa diêm phía Bắc tới Nam từ Đơng sang Tây vã cộng dồn so hộ gia dính cho tầng theo cách thức Tông diều tra dân sô 2009 đà thực - Tiếp theo, xác dịnh khoang cách màu cách lẩy tòng sổ hộ gia dính tầng chia cho số cụm cần chọn tang dô - Cuối cùng, chọn ngầu nhiên cụm tầng theo phương pháp PPS sau • Chọn số ngầu nhiên nhị lum khoảng cách mẫu Cụm đẩu tiên dược chọn cụm có sơ hộ gia đính cộng dồn gán nhát với số ngẫu nhicn • Cộng khoang cách mẫu với so hộ cộng dồn cua cụm dà dược chọn dè chọn cụm cho den dú số cụm mồi tầng Giai đoạn 2: Chọn I1Ộ gia đình Tại cụm đà chọn, áp dụng phương pháp chọn mầu ngầu nhiên hộ thống dê chọn đu số hộ gia đính theo yêu cấu TM/ V*: Giai doạn 3: Chọn dối tượng nghiên cứu Tại mòi hộ gia dinh đà chọn, sư dụng phương pháp chọn ngẫu nhiên dê chọn I đỗi tượng phong vãn từ thành viên dù diêu kiện tham gia nghiên cứu áp dụng bang lựa chọn ngẫu nhiên -Kish Grid (chương trinh dưực cãi dật cho thiết bị cám tay) Tinh trọng sổ: Hiệu chinh số liệu bang trọng sỗ (weighting): - I liệu chinh dối với tý lộ hộ gia dính dối tượng bo Hiệu chinh cho phân tằng thành thị nơng (hơn q trinh phân tích sổ liệu TM/ V*: PHỤ LỤC GIÁY XÁC NHẶN SÙ DỤNG SĨ LIỆU S I < ỌS( IIOA XÃ HỌI í III Í H A VII I SAM l»ộ< Up !»•» Il*«* pkéu lố liên quan ngưưi dân tư IK đén 6*> ti mién BÌc Việt Nam nâm 2015 Hù Wi wy /• thản* n *Mr,YVỨ ĩrirvDg pbont kiêm lốt bênh khơng UỊ nhiêm CfC Ị tẻ dự phong TKf cẹ