Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 166 sinh viên trường Đại học Y Dược Thái Nguyên với mục tiêu xác định tỉ lệ, mức độ bệnh vùng quanh răng và mối liên quan giữa lệch lạc răng và bệnh quanh răng. Tình trạng vùng quanh răng được đánh giá dựa vào khám lâm sàng.
Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2013 TÌNH TRẠNG LỆCH LẠC RĂNG VÀ BỆNH VÙNG QUANH RĂNG CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN Lê Thị Thu Hằng, Nguyễn Thị Diệp Ngọc Trường Đại học Y Dược Thái Ngun TĨM TẮT Nghiên cứu mơ tả cắt ngang thực 166 sinh viên trường Đại học Y Dược Thái Nguyên với mục tiêu xác định tỉ lệ, mức độ bệnh vùng quanh mối liên quan lệch lạc bệnh quanh Tình trạng vùng quanh đánh giá dựa vào khám lâm sàng Tình trạng lệch lạc xác định mẫu hàm Thông tin yếu tố nhân chủng- xã hội học, thói quen vệ sinh miệng, uống rượu, hút thuốc, ăn uông, tiền sử bệnh thu thập dựa vào phiếu điều tra thiết kế sẵn Kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ cao cao (95.2%), viêm lợi (88.6%), gặp nhiều nhóm cửa hàm lớn hàm Bên cạnh đó, 92.2% sinh viên có lệch lạc răng, đặc biệt số lệch lạc người cao (x= 5±3.8) Mối liên quan lệch lạc tình trạng bệnh vùng quanh khơng có ý nghĩa thống kê, có kiểm sốt yếu tố tuổi, giới, dân tộc, thói quen vệ sinh miệng, uống rượu, hút thuốc lá, chế độ ăn, tiền sử đái tháo đường, tim mạch Có thể kết luận chưa hẳn có tương quan thuận lệch lạc bệnh quanh nhóm tuổi Từ khóa: bệnh quanh răng, lệch lạc răng, sinh viên y khoa TEETH DEVIATION AND PERIODONTAL DISEASE OF STUDENTS OF THAI NGUYEN UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY By Le Thi Thu Hang, Nguyen Thi Diep Ngoc Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy SUMMARY Method: A cross- sectional study of 166 medical students of Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy was conducted Objective: To determine the prevalence, severity of periodontal disease and the association between teeth deviation and periodontal disease Periodontal examination and dental cast measurement was performed Others information on socio-demographic, habit and medical history, anthropology, oral hygine were collected by using a structured questionnaire Results showed a high prevalence of calculus (95.2%), gingivitis (88.6%), mostly in mandibular incisors and molars In addition, 92.2% of students had teeth deviation and on the average (x = 5±3.8) Teeth deviation and periodontal disease was not significantly association, controlling for age, gender, oral hygiene habit, alcohol drinking, smoking, eating habit, diabetes, cardiovascular The results suggested that there was not association between malocclusion and periodontal disease in this age group Keywords: teeth deviation, periodontal disease, medical student ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh quanh bệnh phổ biến Trên 70% người trưởng thành tồn giới mắc bệnh vùng quanh Khơng có bệnh quanh túy, riêng biệt xuất cách ngẫu nhiên, mà kết qủa hay nhiều xáo trộn, cân chỗ tồn thân Các yếu tố liên quan đến bệnh quanh biết đến từ trước đa dạng, có vi khuẩn, chế độ ăn, thói quen xấu 57 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2013 hút thuốc lá, bệnh toàn thân đái tháo đường, bệnh tim mạch, HIV/AIDS…[1,2,3,7,9] Hậu bệnh quanh có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe toàn thân chất lượng sống người từ trẻ đến già [10] Tuy nhiên đa số nghiên cứu tập trung vào lứa tuổi thiếu niên người 35 tuổi [1,8] Việc xác định yếu tố nguy gây bệnh, đặc biệt yếu tố khớp cắn vị trí cung hàm có ý nghĩa góp phần lập kế hoạch phịng bệnh Vì vậy, nghiên cứu thực với hai mục tiêu: Xác định tỉ lệ mức độ bệnh vùng quanh Xác định mối liên quan lệch lạc bệnh quanh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Sinh viên qui trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực từ 4/2011 đến 12/2012 khoa Răng Hàm Mặt, trường Đại hoc Y Dược Thái Nguyên 2.3.Phương pháp nghiên cứu * Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang * Tiêu chuẩn chọn mẫu: + Tiêu chuẩn lựa chọn: - Sinh viên quy tuổi từ 18 – 25 - Có đầy đủ (từ 28 - 32 răng) - Chưa điều trị phục hình chỉnh hình - Đồng ý tham gia nghiên cứu + Tiêu chuẩn loại trừ: - Đang có thai - Đang mắc bệnh toàn thân như: đái tháo đường, bệnh máu 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu Tình trạng vùng quanh xác định dựa vào số cao răng, số lợi, độ sâu túi quanh răng, mức độ bám dính Tình trạng lệch lạc xác định dựa vào vị trí mẫu hàm Các yếu tố nhân chủng- xã hội học, tiền sử bệnh có liên quan, thói quen ăn uống, vệ sinh miệng, hút thuốc 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu: Tình trạng vùng quanh đánh giá qua khám lâm sàng vùng quanh tất răng, khám vị trí gần ngồi, ngồi, xa ngồi trong, sử dụng thăm dị túi quanh răng- WHO Tình trạng khớp cắn đánh giá qua khám lâm sàng mẫu hàm Thông tin yếu tố nhân chủng- xã hội học, tiền sử số bệnh có liên quan, thói quen ăn uống, vệ sinh miệng, hút thuốc thu thập dựa vào phiếu vấn thiết kế trước 2.6 Xử lý số liệu Giá trị trung bình, tỉ lệ phần trăm dùng để xác định tình trạng vùng quanh Phương pháp hồi qui tuyến tính đa biến sử dụng để xác định mối liên quan tình trạng khớp cắn bệnh quanh có kiểm sốt yếu tố nhiễu [6] 58 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2013 KẾT QUẢ 3.1 Tình trạng vùng quanh R7 R6 R5 R4 R3 R2 R1 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 100 80 60 40 20 20 40 60 80 100 3 Biểu đồ Tỉ lệ mức độ cao (%) Tỉ lệ có cao sinh viên cao (95.2%) hàm nhiều hàm trên, đặc biệt nhóm cửa hàm lớn Tính trung bình hàm dưới, 26.5% sinh viên có cao mức ít, khoảng 21.6% mức trung bình 11.1% mức nhiều Cao tích tụ chủ yếu mặt trong, gần xa R7 R6 R5 R4 R3 R2 R1 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 100 80 60 40 20 20 40 60 80 100 3 Biểu đồ Tỉ lệ mức độ viêm lợi (%) Viêm lợi chiếm 88.6%, chủ yếu viêm lợi mức độ nhẹ (39.7% hàm dưới, 19% hàm trên) Viêm lợi gặp nhiều nhóm cửa hàm lớn hàm R7 R6 R5 R4 R3 R2 R1 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 2 1 Biểu đồ Tỉ lệ mức độ túi quanh (%) 59 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2013 Tỉ lệ sinh viên có túi quanh chiếm 22.3% Tuy nhiên, tỉ lệ túi quanh răng thấp, chủ yếu cửa hàm lớn thứ hàm mức độ R7 R6 R5 R4 R3 R2 R1 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 1 2 Biểu đồ Tỉ lệ mức độ bám dính (%) Tình trạng bám dính chiếm 11.4% tổng số sinh viên Trong đó, răng, tỉ lệ bám dính chiếm 2% 3.2 Tình trạng lệch lạc Bảng Tình trạng lệch lạc Số lệch lạc n % 13 7.8 17 10.2 15 9.0 11 6.6 30 18.1 12 7.2 21 12.7 15 9.0 8 4.8 3.6 10 10 6.0 11 1.2 13 1.8 15 1.8 Tỉ lệ lệch lạc sinh viên cao (92.2%) Trong đó, trung bình người có khoảng lệch lạc 3.3 Liên quan tình trạng lệch lạc bệnh quanh Viêm quanh p Khơng Có Lệch lạc 12 (7.7%) (9.1%) >0.05 143 (92.3%) 10 (90.9%) Mối liên quan lệch lạc tình trạng bệnh vùng quanh khơng có ý nghĩa thống kê, có kiểm sốt yếu tố tuổi, giới, dân tộc, thói quen vệ sinh miệng, uống rượu, hút thuốc lá, chế độ ăn, tiền sử đái tháo đường, tim mạch BÀN LUẬN Trong nghiên cứu này, tình trạng bệnh vùng quanh sinh viên khám vị trí tất răng, góp phần đánh giá xác thực trạng vùng quanh Điều có ý nghĩa so với đa số nghiên cứu trước thường sử dụng số loại số quanh với việc đánh giá tình trạng bệnh dựa vào đại diện vùng [1,8] 60 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2013 Bên cạnh đó, việc chọn mẫu thực phương pháp ngẫu nhiên phân tầng, bác sĩ khám thông tin khác sinh viên Đánh giá lệch lạc thực mẫu hàm, người đánh giá thơng tin tình trạng vùng quanh đối tượng Điều hạn chế sai số kết Đánh giá mối liên quan tình trạng lệch lạc bệnh quanh thực với việc kiểm soát yếu tố nguy thường gặp khác Kết nghiên cứu cho thấy tình trạng cao răng, viêm lợi sinh viên chiếm tỉ lệ cao, điều phù hợp với nhiều nghiên cứu khác [1,4,5,8] Điều cho thấy nhu cầu lấy cao lớn phần lớn chưa đáp ứng cách mức Tỷ lệ lệch lạc khớp cắn cao cao chưa đủ chứng giải thích tỷ lệ túi quanh răng, bám dính cịn mức thấp Kết tương đồng với số nghiên cứu nước khác Điều góp phần khẳng định quan điểm chế sinh bệnh bệnh quanh răng: “Chưa hẳn có tương quan thuận cao với túi quanh răng” “Liệu lấy cao có phải biện pháp có hiệu việc ngăn chặn phát triển túi quanh người bệnh tương lai?” KẾT LUẬN Tình trạng cao răng, viêm lợi mức cao Tỉ lệ lệch lạc cao không thấy mối liên quan với bệnh vùng quanh Cần phải có nhiều nghiên cứu dịch tễ phân tích cộng đồng nghiên cứu dịch tễ lâm sàng Việt Nam để góp phần làm rõ cấu bệnh quanh mạng lưới nguyên nhân Có vậy, chương trình can thiệp để kiểm sốt phịng ngừa bệnh có hiệu cao TÀI LIỆU THAM KHẢO Do GL, Spencer AJ, Roberts-Thomson K, Ha HD, “Smoking as a risk indicator for periodontal disease in the midle aged Vietnamese population”, Community Dent Oral Epidemiol 2003;31: 437-46 Eduardo DC, Bernardo LH, Denise PG, Flávio FD, Karen GP, Marco AP, “ Association between obesity and periodontal disease in young adults: a population-based birth cohort”, J Clin Periodontol 2012; 39(8): 717–724 Elizabeth KS, Rajesh PK, Arunima PR, “Risk assessment for periodontal disease”, J Indian Soc Periodontol 2012 Jul-Sep; 16(3): 324–328 Fermin AC, Michael GN, “Epidemiology of gingival and periodontal disease”, Clinical periodontology 8th ed Philadelphia: Saunders; 1996 p 61-81 Giap Le Dinh “Periodontal Disease in Vietnam”, Asian Pacific Society of Periodontology; 1997 p 30-4 Greenland S, “Modeling and variable selection in epidemiologic analysis”, Am J Public Health 1989;79:340-9 Kocher T, Schwahn C, Gesch D, Bernhardt O, John U, Meisel P, et al, “Risk determinants of periodontal disease an analysis of the Study of Health in Pomerania”, J Clin Periodontol 2005 Jan;32(1):59-67 Nguyễn Cẩn, Ngơ Đồng Khanh, “Phân tích dịch tễ học sâu bệnh quanh Việt nam”, Y học TP Hồ Chí Minh 2007; 11(3) Pitiphat W, Merchant AT, Rimm EB, Joshipura KJ, “Alcohol consumption increases periodontitis risk” J Dent Res 2003 Jul;82(7):509-13 10 Garcia R, Krall E, “Relationship between periodontal disease and systemic health”, Periodontology 2000;25:21-36 11 Theodore LW, “Clinical Examination: Periodontal Assessment Comprehensive periodontics for dental hygienist” 2nd ed New York: Julie Levin Alexander; 2006 p 243-71 61 ... nghiên cứu Sinh viên qui trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực từ 4/2011 đến 12/2012 khoa Răng Hàm Mặt, trường Đại hoc Y Dược Thái Nguyên 2.3.Phương... mối liên quan tình trạng khớp cắn bệnh quanh có kiểm sốt y? ??u tố nhiễu [6] 58 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2013 KẾT QUẢ 3.1 Tình trạng vùng quanh R7 R6 R5 R4... thường sử dụng số loại số quanh với việc đánh giá tình trạng bệnh dựa vào đại diện vùng [1,8] 60 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2013 Bên cạnh đó, việc chọn mẫu