- Theo quy định tại khoản 12, khoản 13, Mục II Thông tư số 13/NV ngày 04/9/1972 của Bộ Nội vụ thì trường hợp không do yêu cầu của tổ chức mà công nhân, viên chức tự ý xin thôi việc, quân[r]
(1)50 CÂU HỎI – ĐÁP PHẦN THI TƯ VẤN:
Về chế độ sách Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế
1/ Hỏi: Xin cho biết trường hợp quỹ BHYT tốn 100%, 95%, 80% chi phí sử dụng dịch vụ KCB thông thường?
Trả lời: Người tham gia BHYT khám chữa bệnh quy định, Quỹ BHYT tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi hưởng sau (Điều 22 Luật BHYT Khoản Điều Nghị định số 62):
1 100% chi phí người có cơng với cách mạng; trẻ em tuổi; sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lượng công an nhân dân
2 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã
3 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trường hợp tổng chi phí lần khám bệnh, chữa bệnh thấp 15% mức lương tối thiểu
4 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh người hưởng lương hưu, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội trợ cấp sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn
5 80% chi phí khám, chữa bệnh đối tượng khác
6 Trường hợp tự chọn thầy thuốc, tự chọn buồng bệnh quỹ BHYT tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo giá dịch vụ hành nhà nước áp dụng cho sở KCB theo mức hưởng nêu
2/ Hỏi: Người lao động(NLĐ) làm việc cho doanh nghiệp Đồng Nai hơn năm, thơi việc từ tháng 12/2013 ( tính đến nghỉ NLĐ có năm đóng BHXH liên tục ) Đến tháng 5/2014 NLĐ sinh Vậy NLĐ có hưởng chế độ thai sản khơng ? Cần phải làm thủ tục hưởng đâu?
(2)3/ Hỏi: Người nữ lao động nghỉ việc trước sinh từ ngày 02/01/2013, ngày 05/01/2013 nữ lao động sinh Vậy nữ lao động có hưởng chế độ nghỉ thai sản 06 tháng hay không?
Trả lời: Theo quy định luật BHXH thời gian hưởng chế độ thai sản tính từ ngày 02/01/2013 đến hết ngày 01/5/2013( 04 tháng) Đến ngày 01/5/2013 nữ lao động thời gian nghỉ sinh theo quy định luật BHXH nên nữ lao động tiếp tục nghỉ việc hưởng chế độ thai sản đến hết ngày 01/7/2013 (Tổng cộng thời gian nghỉ thai sản 06 tháng )
4/ Hỏi: Chị A nghỉ việc trước sinh từ ngày 01/01/2013, ngày 05/01/2013 chị A sinh 01 Vậy chị A có hưởng chế độ thai sản 06 tháng hay không?
Trả lời: Theo quy định luật BHXH thời gian hưởng chế độ thai sản tính từ ngày 01/01/2013 đến hết ngày 30/4/2013 (04 tháng) Từ ngày 01/5/2013 chị A hết thời gian nghỉ sinh theo quy định Luật BHXH nên chị A không thuộc đối tượng thực thời gian hưởng chế độ thai sản theo quy định Bộ Luât Lao Động
5/ Hỏi: Mẹ năm 55 tuổi đủ tuổi hưu tham gia BHXH bắt buộc 18 năm, muốn tham gia BHXH tự nguyện thêm năm để đủ 20 năm hưởng chế độ hưu trí có khơng?
Trả lời : Tại điều Nghị định số 190/2007/NĐ-CP ngày 28/12/2007 hướng dẫn quy định Luật BHXH BHXH tự nguyện : Người tham gia BHXH tự nguyện quy định Nghị Định công dân Việt Nam độ tuổi lao động, không thuộc diện áp dụng pháp luật BHXH bắt buộc, bao gồm :
-Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn dứơi tháng; -Cán không chuyên trách cấp xã
-Người tham gia hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, kể xã viên không hưởng tiền lương, tiền công hợp tác xã
-Người lao động tự tạo việc làm
-Người lao động làm việc có thời hạn nước ngồi mà trước chưa tham gia BHXh bắt buộc nhận BHXH lần
-Người tham gia khác : Người đủ 60 tuổi nam, 55 tuổi nữ, có 15 năm đóng BHXH trở lên có nhu cầu cần đóng BHXH tự nguyện đủ 20 năm đóng BHXH để hưởng chế độ hưu trí tuất
(3)6/ Hỏi: Trong trường hợp đơn vị sử dụng lao động nộp hồ sơ chậm, quyền lợi người nghỉ hưu giải nào?
Trả lời: Căn Thông tư số 23 ngày 18/10/2012 Bộ LĐ-TB&XH sửa đổi, bổ sung số nội dung Thông tư số 19 ngày 23/9/2008 Bộ LĐ-TB&XH để thống số nội dung thực sách BHXH, ngày 29/01/2013, BHXH Việt Nam có văn số 481/BHXH-CSXH hướng dẫn đơi vị thực sách BHXH, có việc giải hưởng lương hưu trường hợp nộp hồ sơ chậm
Theo hướng dẫn BHXH Việt Nam, trường hợp nộp hồ sơ chậm so với quy định có thêm văn giải trình người sử dụng lao động (Đối với người lao động đóng BHXH bắt buộc) người lao động (Đối với người tự đóng BHXH bắt buộc, người bảo lưu thời gian đóng BHXH bắt buộc người tham gia BHXH tự nguyện) Nội dung giải trình cần nêu rõ thời gian nộp hồ sơ chậm người lao động cư trú đâu, có bị phạt tù giam xuất cảnh trái phép bị tòa án tuyên bố tích khơng; đồng thời cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung giải trình
Trường hợp nộp hồ sơ chậm người lao động phải thi hành án tù giam xuất cảnh trái phép bị tịa án tun bố tích cần sung hồ sơ theo quy định Khoản 2, Điều 22 Quy định hồ sơ quy trình giải hưởng chế độ BHXH ban hành kèm theo định số 777/QĐ-BHXH bgay2 17/5/2010 BHXH Việt Nam để làm xác định thời điểm hưởng lương hưu
Lương hưu người lao động thời gian nộp hồ sơ chậm giải truy lĩnh theo mức quy định sách thời kỳ, không bao gồm tiền lãi
7/ Hỏi: Vì lý riêng, người lao động thất nghiệp nhờ người khác hoặc gửi hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp cho trung tâm giới thiệu việc làm qua đường bưu điện không?
Trả lời: Theo Thông tư số 04/2013/TT-BLĐTBXH ngày 01/03/2013 Bộ LĐ-TB&XH sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 32/2010/TT-BLĐTBXH ngày 25/10/2010 hướng dẫn thực số điều Nghị dịnh 127/2008/NĐ-CP ngày 12/12/2008 Chính phủ quy định chi tết hướng dẫn thực số điều Luật BHXH Bảo hiểm thất nghiệp, có số trường hợp NLĐ khơng trực tiếp nộp hồ sơ hưởng Bảo hiểm thất nghiệp cụ thể sau:
-Ốm đau thai sản có giấy xác nhận bệnh viện cấp huyện cấp tương đương trở lên
(4)-Do thiên tai, dịch họa có xác nhận chủ tịch UBND cấp xã theo đơn đề nghị người lao động
Các trường hợp không trực tiếp đến trung tâm giới thiệu việc làm để nộp hồ sơ người lao động gửi hồ sơ theo quy định thông qua người khác qua đường bưu điện (Trường hợp gửi theo đường bưu điện tính theo ngày ghi theo dấu bưu điện)
8/ Hỏi: Năm 2013, Ông C đủ 60 tuổi đóng BHXH 17 năm Cơng ty đồng ý ký hợp đồng lao động tiếp tục, đồng ý đóng BHXH cho ngừơi lao động Như đến năm 2017 ơng C có hưởng lương hưu không?.
Trả lời: Công ty ký hợp đồng lao động tiếp tục với bạn từ tháng trở lên HĐLĐ khơng xác định thời hạn, Ơng C thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc đủ điều kiện thời gian để hưởng chế độ hưu trí (20 năm đóng BHXH)
Trường hợp công ty chấm dứt HĐLĐ với ông C trước năm 2017, ơng C đăng ký tham gia BHXH tự nguyện quan BHXh huyện, thị xã, thành phố nơi thường trú tạm trú đóng đủ 20 năm
9/ Hỏi: NLĐ cần làm thủ tục để chuyển nơi hưởng Bảo hiểm thất nghiệp về địa phương khác?
Trả lời: Theo Thông tư số 04/2013/TT-BLDTB&XH ngày 01/3/2013 sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 32/2010/TT-BLĐTB&XH ngày 25/10/2010 Bộ LĐTB&XH hướng dẫn thực số điều Nghị định 127/2008/NĐ-CP ngày 12/12/2008 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHXH bảo hiểm thất nghiệp:
Trong thời gian hưởng trợ cấp bảo hiểm thất nghiệp, người lao động có yêu cầu chuyển hưởng đến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương khác để tiếp tục hưởng bảo hiểm thất nghiệp phải làm đơn đề nghị chuyển hưởng trợ cấp thất nghiệp theo mẫu số 11 ban hành kèm theo Thông tư gửi trung tâm giới thiệu việc làm nơi hưởng trợ cấp thất nghiệp Trung tâm giới thiệu việc làm nơi người lao động hưởng trợ cấp thất nghiệp có trách nhiệm chuyển hưởng trợ cấp thất nghiệp theo đề nghị người lao động kèm theo định hưởng trợ cấp thất nghiệp, định hổ trợ học nghề (Nếu có); chụp thơng báo việc tìm kiếm việc làm, định tạm dừng tiếp tục hưởng trợ cấp thất nghiệp có thơng báo văn đến BHXH tỉnh việc chuyển nơi hưởng trợ cấp thất nghiệp NLĐ
(5)hưởng trợ cấp thất nghiệp giấy tờ nêu đến trung tâm giới thiệu việc làm nơi chuyển đến để trung tâm giới thiệu việc làm đề nghị BHXH tỉnh tiếp tục thực việc chi trả trợ cấp thất nghiệp (Kèm theo định hưởng trợ cấp thất nghiệp) thực chế độ NLĐ theo quy định Giấy giới thiệu chuyển hưởng trợ cấp thất nghiệp thực thoe mẫu số 12 ban hành lèm theo Thông tư
Việc chi trả trợ cấp thất nghiệp cấp thẻ BHYT cho người chuyển hưởng trợ cấp thất nghiệp BHXH Việt Nam thực
10/ Hỏi: Hồ sơ hưởng lương hưu cán cơng an cần hồn thiện gửi tới quan có thẩm quyền vào thời gian cho quy định?
Trả lời: Ngày 15/3/2013 Bộ công an có Thơng tư số 16/2013/TT-BCAquy định trình tự thực cán công an nghỉ công tác hưởng chế độ hưu trí (Có hiệu lực kể từ ngày 01/5/2013) Theo Thông tư này:
Cơ quan tổ chức, cán thuộc công an, đơn vị, địa phương quy định, hoàn chỉnh hồ sơ hưởng lương hưu hàng tháng gửi BHXH công an nhân dân trước 03 tháng (Tính đến thời điểm cán cơng an hưởng lương hưu hàng tháng)
BHXH Công an nhân dân có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ đề nghị hưởng chế độ hưu trí hàng tháng, cấp giấy chứng nhận hưu trí, giấy giới thiệu chi trả lương hưu chuyển hồ sơ hưu trí giải công an đơn vị, địa phương để tổ chức trao trả giấy chứng nhận hưu trí cho cán
11/ Hỏi: Khi chấm dứt HĐLĐ từ ngày 01/6/2013, đến chưa được công ty trả sổ BHXH nên chưa làm thủ tục đăng ký thất nghiệp Trường hợp có phải hết thời gian đăng ký thất nghiệp? Nếu chưa hết hạn thì phải đăng ký chậm nào?
Trả lời: Tại Khoản 1, Điều 34 Nghị định 127/2008/NĐ-CP ngày 12/12/2008 đã sửa đổi, bổ sung Nghị định số 100/2012/NĐ-CP ngày 21/11/2012 Chính phủ có hiệu lực thi hành từ ngày 15/01/2013 quy định:
Trong thời hạn 03 tháng, từ ngày nghỉ việc làm chấm dứt hợp đồng lao động hợp đồng làm viêc, NLĐ chưa có việc làm mà có nhu cầu hưởng bảo hiểm thất nghiệp người lao động thực đăng ký thất nghiệp với quan lao động (Quy định trước thời hạn 07 ngày làm việc)
(6)12/ Hỏi: Ông A cử công tác bị tai nạn đường Vậy ơng A có hưởng chế độ người bị tai nạn lao động không, chế độ cụ thể như thế ông A bị 30% sức khỏe?
Trả lời: Theo Luật BHXH văn hướng dẫn thi hành Luật áp dụng thi hành quy định điều kiện chế độ tai nạn lao động bị tai nạn lao động NLĐ tham gia BHXH bắt buộc trường hợp:
-Bị tai nạn nơi làm việc làm việc kể thời gian nghỉ giải lao, ăn ca, thời gian chuẩn bị kết thúc cơng việc
-Bị tai nạn ngồi nơi làm việc làm việc thực theo yêu cầu người sử dụng lao động
-Bị tai nạn tuyến đường từ nơi đến nơi làm việc khoảng thời gian hợp lý (Khoảng thời gian cần thiết để đến nơi làm việc trước làm việc trở sau làm việc) tuyến đường hợp lý (Là tuyến đường thường xuyên từ nơi thường trú nơi đăng ký tạm trú đến nơi làm việc ngược lại)
Với quy định trên, trường hợp ông (Được đơn vị cử công tác đường bị tai nạn) thuộc đối tượng hưởng chế độ tai nạn lao động
Chế độ hưởng tai nạn lao động tùy thuộc vào mức suy giảm khả lao động bị tai nạn gây nên Cụ thể, trường hợp bị suy giảm khả lao động từ 5%-30% hưởng trợ cấp 01 lần tính theo mức suy giảm khả lao động Suy giảm 05%được hưởng 05 tháng lương tối thiểu chung, sau suy giảm thêm 01% hưởng 0.5 tháng lương tối thiểu chung Ngồi cịn tính theo số năm đóng BHXH: Từ 01 năm trở xuống tính 0.5 tháng, sau cú theo năm đóng BHXH tính thêm 0.3 tháng tiền lương tiền cơng đóng BHXH thàng liền kề trước nghỉ việc để điều trị
13/ Hỏi: Những người lao động công tác đăng ký BHYT một địa phương, trường hợp muốn quê (Địa phương khác) để điều trị thì cần làm thủ tục để hưởng chế độ BHYT?
Trả lời: Theo quy định khoản 2, điều 6, thông tư số 10/209/TT-BYT ngày 14/08/2009 Bộ y tế hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu chuyển tuyến KCB BHYT hưởng chế độ BHYT khám chữa bệnh địa phương khác ngồi địa phương có sở khám chữa bệnh có đăng ký khám chữa bệnh, trường hợp cần:
-Đăng ký KCB tạm trú nơi chuyển đến
(7)Khi vượt chuyên môn bệnh viện huyện (Hoặc tỉnh) chuyển bệnh nhân lên tuyến
14/ Hỏi: Cơng ty tơi đóng tiền BHXH đến tháng 05/2013 Số tiền nợ đến tháng 7/2013 178.000.000 đ Người lao động cơng ty tơi thời gian qua khơng có thẻ bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh Riêng tơi tháng 11/2013 sẽ sinh em bé, chi phí khám thai từ mang thai tới phải bỏ tiền chi trả Vậy để em hưởng chế độ thai sản tơi sanh em bé Vì doanh nghiệp khơn quan tâm đến chế độ người lao động, nợ tiền BHXH khơng chịu đóng:
Trả lời : Trước tiên phải xác định rõ trách nhiệm giải chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản người sử dụng lao động
Căn quy định Điều 117 Luật BHXH, việc giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản quy định sau:
- Trong thời hạn ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ giấy tờ hợp lệ có liên quan từ người lao động quy định Điều 113 Luật BHXH, người sử dụng lao động có trách nhiệm giải chế độ thai sản cho người lao động
- Hàng quý, người sử dụng lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ người lao động giải chế độ thai sản cho tổ chức BHXH theo quy định Điều 113 Luật BHXH
Việc Doanh nghiệp nợ tiền quỹ BHXH, quan BHXH thực theo nguyên tắc: “ thu đến đâu, giải đến đó”
15/ Hỏi: Việc hưởng chế độ thai sản có thay đổi theo Bộ Luật lao động năm 2012 chế độ dưỡng sức sau thai sản lao động nữ sinh có thay đổi khơng?
(8)16/ Hỏi: Ông A nghỉ việc để định cư nước ngồi Với q trình cơng tác 10 năm có đóng BHXH, muốn nhận trợ cấp 01 lần phải làm thủ tục gì?
Trả lời: Theo quy định Điều 55 luật BHXH, sau năm (12 tháng) từ ngày NLĐ nghỉ việc, khơng tiếp tục đóng BHXH có u cầu nhận tiền BHXH 01 lần, liên hệ quan BHXH cấp huyện (Nơi có hộ cư trú) để nộp hồ sơ
Nếu xuất cảnh định cư hợp pháp nước ngồi giải ngay, chờ sau 12 tháng
Hồ sơ gồm:
- Sổ BHXH (Đã bảo lưu thời gian đóng BHXH)
- Quyết định nghỉ việc văn chấm dứt HĐLĐ HĐLĐ hết hạn - Đơn đề nghị lĩnh trợ cấp BHXH lần
- Bản thị thực nhập cảnh có dịch sang tiếng việt cấp có thẩm quyền dịch giấy xác nhận lưu trú dài hạn quan có thẩm quyền nước sở cấp
- Vé máy bay
- Nếu Ơng A nước ngồi định cư ủy quyền cho người thân thực thủ tục Mẫu giấy ủy quyền xin nơi nộp hồ sơ lĩnh trợ cấp BHXH 01 lần thực theo hướng dẫn
17/ Hỏi: Giải trợ cấp bảo hiểm xã hội lần người lao động tham gia hiểm xã hội bắt buộc đủ tuổi hưởng lương hưu bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội?
Trả lời: Theo Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 hướng dẫn số điều Luật BHXH bảo hiểm xã hội bắt buộc thực sau:
1 Đối với trường hợp đủ tuổi hưởng lương hưu chưa đủ 20 năm đóng BHXH
- Chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội khơng có nguyện vọng tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện;
- Có nguyện vọng hưởng BHXH lần; - Tuổi đời:
+ Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi làm việc điều kiện bình thường;
+ Nam đủ 55 tuổi, nữ đủ 50 tuổi có đủ 15 năm làm nghề cơng việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm có đủ 15 năm làm việc nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên
(9)- Bị suy giảm khả lao động từ 61% trở lên mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội;
- Có nguyện vọng hưởng BHXH lần
- Người lao động lập hồ sơ theo quy định nộp cho BHXH cấp huyện nơi cư trú - BHXH cấp huyện tiếp nhận hồ sơ; giải chế độ, chi trả trợ cấp trả hồ sơ giải cho người lao động
*Hồ sơ gồm có:
- Sổ bảo hiểm xã hội (01 chính); - Đơn đề nghị lĩnh trợ cấp BHXH lần
- Quyết định nghỉ việc Quyết định việc Văn chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng lao động hết hạn người sử dụng lao động (Bản chứng thực) Biên giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng Giám định y khoa (Bản chính) người lao động suy giảm khả lao động từ 61% trở lên;
*Thời hạn giải quyết: 15 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định
18/ Hỏi: Trường hợp người lao động tự ý làm đơn xin khơng đóng BHXH bắt buộc (Sau quan giải thích nghĩa vụ quyền lợi khi tham gia BHXH) giải nào? Doanh nghiệp sử dụng lao động đó có phải chịu trách nhiệm trước pháp luật không?
Trả lời: Theo quy định Luật Bảo hiểm xã hội, Điều 16, “Người lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm xã hội theo quy định Luật này”; Tại Điều 18: “Người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm xã hội theo quy định Điều 92 tháng trích từ lương, tiền cơng người lao động theo quy định khoản Điều 91 Luật để đóng lúc vào quỹ bảo hiểm xã hội”
Đơn xin khơng đóng BHXH bắt buộc người lao động không hợp pháp (Không thể xin vi phạm pháp luật được) Đơn vị sử dụng lao động có quyền từ chối thực yêu cầu không quy định pháp luật bảo hiểm xã hội theo Điều 17, Luật BHXH
Như vậy, doanh nghiệp sử dụng lao động phải có trách nhiệm tn thủ luật pháp, khơng thể đồng tình với hành vi sai trái người lao động
(10)Trả lời: Theo qui định, người lao động nghỉ việc đơn vị đơn vị có trách nhiệm chốt sổ BHXH hồn trả cho người lao động để người lao động nộp sổ cho cơng ty quản lý tiếp tục đóng BHXH Do vậy, bạn phải liên hệ với công ty mà bạn làm việc đề nghị công ty làm thủ tục liên quan để trả sổ BHXH cho người lao động
20/ Hỏi: Tơi có mổ nội soi bệnh viện, khơng có hóa đơn chính, chỉ có phiếu thu viện phí (Bệnh viện khơng cung cấp hóa đơn tài chính) Vậy tơi có thể tốn phí BHYT khơng?
Trả lời: Thông tư số 09/2009/TTLTBYTBTC ngày 14/8/2009 Bộ Y tế -Bộ Tài việc hướng dẫn thực bảo hiểm y tế quy định thủ tục tốn trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT sau: Hồ sơ đề nghị toán bao gồm: Thẻ BHYT (Bản sao); giấy viện hồ sơ bệnh án (Bản photo); chứng từ hợp lệ (Đơn thuốc, sổ y bạ, hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí chứng từ có liên quan khác)
Do trước bệnh viện chưa cung cấp hóa đơn tài cho bệnh nhân, nên bệnh viện cung cấp phiếu thu viện phí kèm theo giấy xác nhận bệnh viện khơng cung cấp hóa đơn tài bảng kê chi tiết nằm viện bệnh nhân có yêu cầu
Vậy trường hợp bạn để tốn lại chi phí KCB bệnh viện (Nếu bạn chưa hưởng quyền lợi bệnh viện) bạn cần phải đến bệnh viện yêu cầu cung cấp giấy xác nhận bệnh viện khơng có hóa đơn tài chính, kèm theo bảng kê chi tiết nằm viện để quan Bảo hiểm xã hội có sở tốn chi phí KCB cho bạn quy định
21/ Hỏi: Cho biết thủ tục buộc trích tiền từ tài khoản tiền gửi người SDLĐ để nộp tiền BHXH chưa đóng, chậm đóng tiền lãi phát sinh.
Trả lời: Theo thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BLĐTBXH-BTC-NHNN ngày 18/2/2008 Bộ LĐ-TB&XH, Bộ Tài Chính, Ngân hàng Nhà nước Việt Nam, thủ tục buộc trích tiền truy nộp vào Quỹ BHXH quy định sau:
1 Đề xuất áp dụng biện pháp buộc trích tiền truy nộp vào Quỹ BHXH:
Thanh tra Sở LĐ-TBXH phối hợp với quan, tổ chức có liên quan theo dõi tình hình thực định xử phạt vi phạm hành đóng BHXH địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc T.Ư
(11)trách nhiệm đề xuất với người có thẩm quyền có liên quan áp dụng biện pháp buộc trích tiền truy nộp vào Quỹ BHXH
2 Ra định áp dụng biện pháp buộc trích tiền truy nộp vào Quỹ BHXH: - Trong thời gian tối đa không ngày làm việc kể từ ngày nhận đề xuất văn Thanh tra Sở LĐ-TB&XH, người có thẩm quyền có trách nhiệm xác minh định áp dụng biện pháp buộc trích tiền truy nộp vào Quỹ BHXH
Người định áp dụng biện pháp buộc trích tiền truy nộp vào Quỹ BHXH có quyền yêu cầu ngân hàng nơi người SDLĐ mở tài khoản cung cấp thông tin tài khoản, số dư tài khoản người SDLĐ
Người SDLĐ có trách nhiệm thơng báo cho người có thẩm quyền định ngân hàng nơi mở tài khoản, số tài khoản ngân hàng có yêu cầu
Người có thẩm quyền định áp dụng biện pháp buộc trích tiền truy nộp vào Quỹ BHXH có trách nhiệm bảo mật thông tin tài khoản người SDLĐ cung cấp
22/ Hỏi: Những trường hợp bị TNGT phải vào cấp cứu BV chưa xác định có lỗi hay khơng có hưởng BHYT không?
Trả lời: Ngày 11/11/2011, Bộ Y tế - Bộ tài ban hành Thơng tư liên tịch số 39/2011/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thủ tục toán chi phí KCB người tham gia BHYT bị TNGT
Theo Thông tư này, người tham gia BHYT bị TNGT, chưa có đủ để xác định nguyên nhân xảy TNGT hành vi vi phạm pháp luật giao thơng người gây ra, KCB hưởng chế độ BHYT theo quy định
Khi có đủ xác định nguyên nhân xảy TNGT hành vi vi phạm pháp luật giao thông người bị tai nạn gây trường hợp bị TNGT khơng thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT, người bị tai nạn không hưởng chế độ BHYT có trách nhiệm hồn trả đầy đủ khoản chi phí KCB cho quỹ BHYT
Các trường hợp hưởng chế độ KCB BHYT theo quy định mà thực việc xác định hành vi vi phạm pháp luật an tồn giao thơng theo quy định điều Thông tư bao gồm trẻ em 14 tuổi người từ 80 tuổi trở lên
(12)Trả lời: Văn đề cập định số 42/2012/QĐ-TTg ngày 8/10/2012 Thủ tướng Chính phủ việc hỗ trợ tổ chức, đơn vị SDLĐ người DTTX khu vực miền núi, vùng đặc biệt khó khăn
Đối tượng áp dụng định bao gồm: công ty TNHH-MTV nông, lâm, thủy sản Nhà nước làm chủ sở hữu; BQL rừng đặc dụng, BQL rừng phòng hộ; HTX; DN Nhà nước (Bao gồm DN FDI) sử dụng đất vào mục đích sản xuất nơng, lâm nghiệp, nuôi trồng thủy sản (Sau gọi chung đơn vị SDLĐ) có sử dụng lao động người DTTX cư trú hợp pháp địa bàn tỉnh Tây nguyên, khu vực miền núi, vùng đặc biệt khó khăn (Kèm theo danh sách)
Theo đó, NSNN hỗ trợ nộp thay đơn vị SDLĐ tiền BHXH, BHYT, BH thất nghiệp cho lao động người DTTX tuyển dụng ký HĐLĐ Thời gian Nhà nước hỗ trợ ngân sách thay cho đơn vị SDLĐ 05 năm NLĐ
24/ Hỏi: Theo Luật KCB, sở KCB tư nhân chưa cấp phép hoạt động khơng KCB BHYT Chúng tơi người có thẻ BHYT và đăng ký KCB ban đầu BV tư nhân (Năm 2012) Khơng biết quy định này có ảnh hưởng việc đăng ký KCB ban đầu BV tư năm 2013 không ?
Trả lời: Bộ Y tế có Cơng văn số 90020/BYT-KCB việc tiếp tục thực KCB sở KCB tư nhân chưa đường cấp phép hoạt động
Để đảm bảo quyền lợi người bệnh, tránh xáo trộn tổ chức khám, chữa bệnh BHYT, ngày 28/12/2012, BHXH Việt Nam ban hành văn hướng dẫn BHXH tỉnh, TP trực thuộc TW tiếp tục ký kết, thực hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT năm 2013 với sở tư nhân đủ điều kiện theo quy định Mục I Phần I quy định ban hành theo Quyết định 82/QĐ-BHXH ngày 20/1/2010 BHXH Việt Nam chưa cấp phép hoạt động theo quy định Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh
Tại văn này, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH tỉnh, TP tiếp tục phối hợp chặc chẽ với sở KCB tư nhân đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT thời gian làm thủ tục để ký tiếp hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT năm 2013
25/ Hỏi: Cách tính lương hưu trí nào? Trả lời:
(13)nam Mức lương hưu hàng tháng tối đa 75% mức bình qn tiền lương tháng đóng BHXH
Trường hợp đối tượng thuộc diện hưởng sinh hoạt phí mức lương hưu hàng tháng tính 01 tháng lương tối thiểu chung quy định Chính phủ cho thời kỳ
- Mức bình qn tháng đóng BHXH để tính lương hưu hàng tháng bình qn tiền lương tháng 05 năm cuối trước phục viên, xuất ngũ, việc, chuyển ngành chuyển sang đoàn điều dưỡng thương binh thuộc ngành thương binh xã hội quản lý trước lao động hợp tác quốc tế
- Tiền lương tháng đóng BHXH 05 năm cuối bao gồm: Tiền lương theo cấp bậc quân hàm, ngạch, bậc khoản phụ cấp thâm niên nghề, phụ cấp chức vụ lãnh đạo có chuyển đổi thành hệ số lương tương ứng quy định Nghị định số 204/2004/NĐ-CP ngày 14/12/2004 Chính phủ quy định chế độ tiền lương cán công chức, viên chức lực lượng vũ trang Mức lương quân hàm chuẩn uý tính hệ số 3.90
26/ Hỏi: NLĐ tham gia BHXH bị tai nạn lao động, suy giảm khả lao động 30% có hưởng chế độ BHXH không?
Trả lời: Theo luật BHXH văn hướng dẫn thi hành, NLĐ bị suy giảm khả lao động từ 5% đến 30% tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hưởng trợ cấp lần
Mức hưởng trợ cấp lần tính sau:
Mức trợ cấp lần = mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả lao động + mức trợ cấp tính theo số năm tham gia BHXH
Mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả lao động sau: suy giảm 5% khả lao động hưởng tháng lương tối thiểu chung, sau suy giảm thêm 1% hưởng thêm 0.5 tháng lương tối thiểu chung
Mức trợ cấp tính theo số năm đóng BHXH sau: từ năm trở xuống tính 0.5 tháng, sau thêm năm đóng BHXH tính thêm 0.3 tháng tiền lương, tiền cơng đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc để điều trị
27/ Hỏi: Chị A có 07 tháng đóng BHXH (Từ tháng 11/2012 đến hết tháng 05/2013) Tháng 06/2013 chị A nghỉ làm Theo dự kiến, chị A sinh vào đầu tháng 09 tới Hỏi, sinh con, chị A có hưởng chế độ thai sản không?
(14)thời gian đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi nuôi
Tại Khoản 1, Mục II Phần B Thông tư số 03/2007/TT-BLĐTBXH ngày 30/1/2007 Bộ LĐ-TB&XH quy định trường hợp sinh nhận nuôi nuôi trước ngày 15 tháng, tháng sinh nhận ni ni khơng tính vào thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi nuôi
Trường hợp sinh nhận nuôi nuôi từ ngày 15 trở tháng, tháng sinh nhận ni ni tính vào thời gian 12 trước sinh nhận nuôi ni (Nếu tháng có đóng BHXH)
Căn quy định trên, trường hợp chị A đóng BHXH tháng (Từ tháng 11/2012 đến hết tháng 5/2013), nghỉ việc tháng 6/2013 dự kiến sinh vào đầu tháng 9/2013 có đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản
28/ Hỏi: Pháp luật hành quy định việc xử lý hành hành vi lập hồ sơ bệnh án khống để trục lợi BHYT nào?
Trả lời: Theo Nghị định 92/2011/NĐ-CP ngày 17/10/2011 Chính phủ về xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT, hành vi lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc mà thực tế người bệnh chưa đến mức truy cứu trách nhiệm hình bị xử lý sau:
1 Cảnh cáo trường hợp vi phạm lần đầu mức vi phạm có giá trị 1.000.000 đồng
2 Phạt tiền theo mức sau:
a Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 01 đến 02 triệu đồng
b Từ 01 đến 02 triệu đồng mức vi phạm có giá trị từ 02 đến 04 triệu đồng
c Từ 02 đến 04 triệu đồng mức vi phạm có giá trị từ 04 đến 08 triệu đồng
d Từ 04 đến 08 triệu đồng mức vi phạm có giá trị từ 08 đến 12 triệu đồng
e Từ đến 12 triệu đồng mức vi phạm có giá trị từ 12 đến 24 triệu đồng
f Từ 12 đến 16 triệu đồng mức vi phạm có giá trị từ 24 đến 48 triệu đồng
(15)h Từ 20 đến 24 triệu đồng mức vi phạm có giá trị từ 72 triệu đồng trở lên
3 Biện pháp khắc phục hậu quả: Buộc hoàn trả toàn số tiền vi phạm vào tài khoản thu Quỹ BHYT
29/ Hỏi: Chúng nghe nói lương tăng quyền lợi BHYT được điều chỉnh theo, với việc tăng lương sở lên 1150.000 đồng quyền lợi BHYT điều chỉnh nào?
Trả lời: Ngày 15/7/2013 BHXH Việt Nam có văn số 2695/BHXH-CSYT việc áp dụng mức lương sở toán chi phí KCB BHYT
Văn nêu rõ: Ngày 27/6/2013 Chính phủ ban hành Nghị định số 66/2013/NĐ-CP quy định mức lương sở cán CBVC LLVT Sau có ý kiến Y tế công văn số 4105/BYT-BH ngày 10/7/2013 BHXH VN hướng dẫn sau:
1 Từ 01/7/2013 mức lương tối thiểu theo quy định luật BHYT văn hướng dẫn thực BHYT quy định mức đóng mức hưởng BHYT gọi mức lương sở Mức lương sở làm mức đóng BHYT cho số nhóm đối tượng mức chi trả chi phí KCB BHYT số trường hợp 1.150.000 đồng
2 Người có thẻ BHYT KCB quy định viện từ 1/7/2013 trở đivà có tổng chi phí 01 lần thấp 15% mức lương sở (172.500 đ) thực chi trả
Đối với dịch vụ KTC, chi phí lớn thực cho người bệnh BHYT từ 01/7/2013 trở đi: mức chi trả tối đa cho 01 lần sử dụng dịch vụ KTC, chi phí lớn số đối tượng theo quy định 40 tháng lương tối thiểu 46 triệu đồng
30/ Hỏi: Việc tham gia hưởng BH thất nghiệp quy định nào? Có người theo quy định phải tham gia BH thất nghiệp trong thực tế khơng bị thất nghiệp nghỉ hưu có hưởng từ khoản BH thất nghiệp mà đóng?
(16)Điều kiện để hưởng BHTN đóng BH thất nghiệp đủ 12 tháng trở lên thời gian 24 tháng trước thất nghiệp (Luật BHXH quy định: người thất nghiệp người đóng BH thất nghiệp mà bị việc làm chấm dứt HĐLĐ, HĐ làm việc chưa tìm việc làm) ngồi phải đăng ký thất nghiệp với quan lao động bị việc làm, chấm dứt HĐLĐ HĐ làm việc chưa tìm việc làm theo thời gian quy định
Với quy định trường hợp NLĐ thuộc đối tượng tham gia BH thất nghiệp q trình làm việc đến nghỉ hưu khơng có thời kỳ bị thất nghiệp khơng hưởng chế độ BH thất nghiệp theo quy định
31/ Hỏi: Sau thời gian tham gia BHXH bắt buộc, lao động nữ tham gia BHXH tự nguyện có cộng nối thời gian hưởng chế độ thai sản không?
Trả lời: Theo quy định luật BHXH, BHXH tự nguyện hình thức bảo hiểm áp dụng người độ tuổi lao động không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc Loại hình BHXH tự nguyện bao gồm hai chế độ hưu trí tử tuất Những NLĐ vừa có thời gian tham gia BHXH bắt buộc vừa có thời gian tham gia BHXH tự nguyện thời gian làm sở tính hưởng chế độ hưu trí chế độ tử tuất tổng thời gian đóng BHXH
Riêng chế độ thai sản, NLĐ có thời gian đóng BHXH bắt buộc từ đủ tháng trở lên thời gian 12 tháng trược sinh nhận ni ni đủ điều kiện hưởng
Nếu NLĐ không đáp ứng điều kiện nêu trên, dù sau tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện, khơng hưởng chế độ thai sản thời gian tham gia BHXH tự nguyện cộng nối để làm sở tính hưởng chế độ hưu trí chế độ tử tuất
32/ Hỏi: Cho biết quy định hành điều kiện hưởng BH thất nghiệp. Trả lời: Ngày 01/3/2013, Bộ LĐ-TB&XH ban hành Thông tư số 04/2013/TT-BLĐTBXH ngày 25/10/2010 Bộ LĐ-TB&XH hướng dẫn thực số điều Nghi định số 127/2008/NĐ-CP ngày 12/12/2008 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHXH BH thất nghiệp (Có hiệu lực kể từ ngày 15/4/2013)
(17)a) Đã đóng BH thất nghiệp từ đủ 12 tháng trở lên thời gian 24 tháng trước bị việc làm chấm dứt hợp đồng lao động hợp đồng làm việc theo quy định pháp luật
Tháng đóng BH thất nghiệp NLĐ tính người SDLĐ NLĐ đóng BH thất nghiệp, NLĐ thực HĐLĐ HĐ làm việc ngày tháng
b) Đã đăng ký thất nghiệp với Trung tâm giới thiệu việc làm thuộc sở LĐ-TB&XH tỉnh, thành phố trực thuộc TW việc làm chấm dứt HĐLĐ HĐ làm việc theo quy định pháp luật
c) Chưa tìm việc làm sau 15 ngày tính theo ngày làm việc kể từ ngày đăng ký thất nghiệp với Trung tâm Giới thiệu việc làm theo quy định Điểm b Khoản này, ngày thứ 15 ngày nêu ngày sau ngày NLĐ đăng ký thất nghiệp, tính theo ngày làm việc
Ngày làm việc áp dụng cho tất trường hợp Thông tư ngày làm việc từ ngày thứ hai đến hết ngày thứ sáu hàng tuần
33/ Hỏi: Cơng ty tơi có cơng nhân bị TNGT đường làm qua đời Trường hợp có hưởng tiền mai táng phí, tuất hàng tháng không? Thủ tục để hưởng chế độ nào?
Trả lời: Điểm a, khoản 1, Điều 63 Luật BHXH quy định: NLĐ đóng BHXH chết thân nhân hưởng mai táng phí 10 tháng lương tối thiểu chung
-Khoản Điều 19 Nghị đinh 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 phủ quy định trường hợp NLĐ bị tai nạn tuyến đường từ nơi đến nơi làm việc khoảng thời gian tuyến đường hợp lý (Trong khoảng thời gian hợp lý khoảng thời gian cần thiết để đến nơi làm việc trước làm việc trở sau làm việc; tuyến đường hợp lý tuyến đường thường xuyên từ nơi thường trú nơi đăng ký tạm trú đến nơi làm việc ngược lại)
-Trường hợp bạn hỏi NLĐ bị TNGT đường làm chết xác định tai nạn lao động thân nhân hưởng trợ cấp tuất hàng tháng
-Nếu người chết khơng có thân nhân đủ điều kiện nhận tuất hàng tháng thân nhân nhận tuất lần Ngồi chết TNLĐ ngồi mức trợ cấp tuất hưởng thân nhân cịn nhận trợ cấp tuất lần 36 tháng lương tối thiểu chung
(18)34/ Hỏi: Chị A làm việc đóng BHXH bắt buộc từ 11/2011 đến tháng 6/2012( đóng BHXH tháng) nghĩ việc Đến ngày 22/9/2012 sinh con Hỏi chị A có hưởng chế độ thai sản hay không liên hệ đâu để được giải chế độ thai sản sau nghĩ việc?
Trả lời: Theo khoản 2, điều 28 luật BHXH quy định : người lao động nữ khi đóng BHXH từ đủ tháng trở lên thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi nuôi hưởng chế độ thai sản theo quy định, trường hợp chị A đóng BHXH liên tục tháng, nghĩ việc đến sinh không 06 tháng, nên đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản theo quy định Chị A liên hệ với quan BHXH địa phương chị cư trú cung cấp hồ sơ : sổ BHXH, định nghĩ việc, đơn yêu cầu giải chế độ thai sản vãng lai, CMND, hộ
35/ Người tham gia BHXH tự nguyện cần làm thủ tục để được hưởng lương hưu đủ điều kiện? Quy trình giải sao?
Trả lời: Theo quy định Nghị định số 190/2007/NĐ-CP ngày 28/12/2007, hồ sơ hưởng lương hưu, BHXH lần bao gồm:
a Sổ BHXH;
b Tờ khai cá nhân theo mẫu BHXH Việt Nam quy định
-Tổ chức BHXH có trách nhiệm thơng báo trước tháng cho người tham gia BHXH tự nguyện đủ điều kiện hưởng chế độ hưu trí theo quy định Điều Nghị định
-Người tham gia BHXH tự nguyện nộp hồ sơ theo quy định khoản Điều cho tô chức BHXH nơi cư trú
-Tổ chức BHXH có trách nhiệm giải thời hạn 20 ngày, kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ; trường hợp không giải phải trả lời văn nêu rõ lý
36/ Hỏi: Ông A nghỉ hưu hưởng chế độ hưu trí Tuy nhiên đến năm 2008, lý cá nhân mà ơng A không lãnh lương hưu không ủy quyền cho người khác nhận thay nên bị cắt chế độ Đến người muốn tiếp tục nhận lương cần làm thủ tục gì?
(19)-Hồ sơ gồm có: Đơn đề nghị hưởng tiếp lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (Theo mẫu) Đơn đề nghi ghi rõ lý gián đoạn có xác nhận quyền địa phương nơi cư trú việc không bị phạt tù giam xuất cảnh trái phép bị tịa tun bố tích thời gian không lĩnh lương hưu
37/ Hỏi: Sau nhiều năm làm việc cho công ty, nghỉ việc nhưng không công ty trả sổ BHXH cho công ty không cho biết lý vì sao Nay tơi phải làm để lấy sổ BHXH mình?
Trả lời: Theo quy định Điểm c Khoản Điều 18 Luật BHXH: “Người sử dụng lao động có trách nhiệm trả sổ BHXH cho người lao động họ khơng cịn làm việc”
Ngoài ra, Điều Nghị định 127/2008/NĐ-CP ngày 12/12/2008 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn số Điều Luật BHXH BH thất nghiệp nêu rõ: NLĐ quyền nhận lại sổ BHXH việc làm chấm dứt HĐLĐ
-Do người LĐ nghỉ việc, người SDLĐ có trách nhiệm phải tiến hành làm thủ tục xác nhận thời gian tham gia BH thất nghiệp (Chốt sổ BHXH) trả lại sổ cho NLĐ để hoàn tất thủ tục hưởng trợ cấp thất nghiệp theo thời gian quy định pháp luật
-Trường hợp người SDLĐ không trả sổ BHXH cho NLĐ trái với quy định khoản Điều 135 Luật BHXH vi phạm thủ tục thực BHXH với hành vi: Không trả sổ BHXH (Theo quy định, hành vi bị phạt cảnh cáo; phạt tiền từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng vi phạm NLĐ; đồng thời bị buộc trả lại sổ HXH cho NLĐ)
*Vì vậy, trường hợp này, NLĐ khiếu nại với quan quản lý Nhà nước lao động địa phương để xử lý
38/ Hỏi: Mức đóng trách nhiệm đóng BHYT người hoạt động không chuyên trách cấp xã, phường quy định nào?
Trả lời: Theo quy định Khoản 2, Điều Điều Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 Chính phủ; Khoản 8, Điều Thơng tư 09/2009/TTLT-BYT-BTC quy định mức đóng trách nhiệm đóng cán xã, phường hoạt động khơng chun trách sau:
-Mức đóng tháng 4.5% mức lương tối thiểu chung
(20)39/ Hỏi: Ơng A có thời gian cơng tác sau: từ 7/1968 đến 6/1985 bộ đội sau chuyển ngành làm việc doanh nghiệp quốc doanh Từ 7/1985 đến 01/1995 hoàn cảnh gia đình nên nghỉ việc; từ 02/1995 đến làm việc tổ chức nhà nước có đóng BHXH đầy đủ Nay, ông A muốn xác nhận lại việc cần phải làm giấy tờ liên hệ đâu?
Trả lời: Theo Khoản 4, Điều 139 Luật BHXH năm 2006 người lao động có thời gian làm việc khu vực nhà nước trước ngày 1/1/1995 chưa nhận trợ cấp việc trợ cấp lần, trợ cấp xuất ngũ, phục viên thời gian tính thời gian đóng BHXH
Trường hợp nghỉ việc trước năm 1995, quy định cụ thể Khoản 18, Điều 1, Thông tư số 41/2009/TT-BLĐTBXH ngày 30/12/2009 BLĐ-LĐTBXH, Công văn số 2570/LĐTBXH-BHXH ngày 29/7/2010, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội ban hành hướng dẫn thực chế độ BHXH người nghỉ việc trước năm 1995 sau:
- Người lao động có thời gian cơng tác liên tục khu vực nhà nước, nghỉ việc pháp luật trước năm 1995 mà chưa nhận trợ cấp thơi việc thời gian cơng tác liên tục xem xét để tính thời gian công tác hưởng chế độ BHXH Thời gian cơng tác nói chung khơng tính để hưởng chế độ BHXH
- Theo quy định khoản 12, khoản 13, Mục II Thông tư số 13/NV ngày 04/9/1972 Bộ Nội vụ trường hợp khơng yêu cầu tổ chức mà công nhân, viên chức tự ý xin việc, quân nhân xin giải ngũ hồn cảnh riêng, sau trở lại làm việc thời gian cơng tác trước nghỉ việc giải ngũ khơng tính thời gian cơng tác liên tục mà tính thời gian cơng tác nói chung.Việc xác định thời gian cơng tác để tính hưởng BHXH người lao động làm việc khu vực nhà nước nghỉ việc trước năm 1995 phải vào hồ sơ văn hướng dẫn cụ thể
Như vậy, trường hợp Ơng có thời gian đội làm việc doanh nghiệp thuộc khu vực nhà nước từ năm 7/1968 đến 6/1985 Thời gian xem xét để tính thời gian cơng tác hưởng chế độ BHXH Ơng nghỉ việc quy định (Khơng tự ý bỏ việc), chưa nhận trợ cấp việc Nếu Ơng tự ý bỏ việc thời gian cơng tác khơng tính để hưởng chế độ BHXH
Thủ tục, hồ sơ phải vào hồ sơ gốc như: định tuyển dụng, định điều động công tác; định nâng bậc lương, định việc, giấy trả lương, sổ lao động, lý lịch cán công nhân viên
(21)40/ Hỏi: Trường hợp NLĐ tham gia BHXH bắt buộc làm việc, sau khi sinh người mẹ chết, người cha người trực tiếp nuôi dưỡng đến khi đủ 06 tháng tuổi nộp hồ sơ đâu để giải chế độ BHXH?
Trả lời: Theo quy định Quyết định số 815/QĐ-BHXH ngày 06/6/2007 của BHXH Việt Nam trường hợp này, hồ sơ gồm giấy tờ hợp lệ có liên quan đến quy định nộp để giải chế độ trợ cấp thai sản sau:
- Nếu cha mẹ tham gia BHXH có người mẹ tham gia BHXH mà sinh người mẹ chết người cha người trực tiếp nuôi dưỡng nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động nơi người mẹ làm việc sống để giải chế độ thai sản
- Nếu có người cha tham gia BHXH mà sinh người mẹ chết người cha nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động nơi người cha làm việc để giải chế độ trợ cấp thai sản
41/ Hỏi: Theo bạn Luật BHYT quy định người sử dụng lao động có trách nhiệm tham gia BHYT cho người lao động đơn vị nào?
Trả lời: Theo quy định Khoản 4, Điều Luật BHYT, người sử dụng lao động có trách nhiệm tham gia BHYT cho người lao động đơn vị sau:
Cơ quan Nhà nước, đơn vị nghiệp công lập, đơn vị vũ trang nhân dân, tổ chức trị, tổ chức trị-xã hội, tổ chức trị xã hội-nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội-nghề nghiệp, doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể tổ chức khác, tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động lãnh thổ Việt Nam
42/ Hỏi: Tôi bị mổ thai tử cung bệnh viện tỉnh Giấy viện ghi vào ngày 30/05/2013, ngày 04/06/2013, cấp giấy nghỉ hưởng BHXH (Mẫu C65-HD) cho nghỉ 30 ngày từ 30/05/2013 đến hết ngày 30/06/2013 Nhưng khi nộp cho công ty tốn BHXH cơng ty khơng cho tơi nghỉ giấy nghỉ hưởng Công ty cho nghỉ từ ngày 05/06/2013 đến hết ngày 14/06/2013 Vậy cho hỏi, cơng ty cho nghỉ có quy định khơng ? tơi có nghỉ tiếp khơng toán nào?
Trả lời: Theo quy định Khoản Điều 22 Luật BHXH, điều kiện hưởng chế độ ốm đau thân người lao động bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc có xác nhận sở y tế
(22)- Làm việc điều kiện bình thường hưởng 30 ngày đóng BHXH 15 năm; 40 ngày đóng từ đủ 15 năm đến 30 năm; 60 ngày đóng từ đủ 30 năm trở lên;
- Làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế ban hành làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên hưởng 40 ngày đóng BHXH 15 năm; 50 ngày đóng từ đủ 15 năm đến 30 năm; 70 ngày đóng từ đủ 30 năm trở lên
Trường hợp bà mổ thai ngồi tử cung nghỉ cơng ty giải thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau theo giấy viện quy định, bà muốn nghỉ tiếp để dưỡng bệnh bà đến sơ y tế để tái khám, tình trạng sức khỏe bà cịn yếu chưa có khả làm sở y tế cấp giấy chứng nhận nghỉ việc điều trị ngoại trú (mẫu C65-HD) để bà làm sở toán nghỉ chế độ ốm đau theo quy định
Lưu ý: Thời gian nghỉ ốm năm người lao động tham gia đóng BHXH bắt buộc quan BHXH thẩm định toán với đơn vị sử dụng lao động không vượt thời gian theo quy định nêu trên./
43/ Hỏi: Tôi làm việc công ty TNHH, phụ trách mảng BHXH cho lao động doanh nghiệp Cho hỏi, cơng ty có trường hợp bà A sinh năm 1957, tính đến tháng 12/2012 bà A hết tuổi lao động Căn theo Điều 123 điều 124 luật lao động hành, thì khi bên có nhu cầu sử dụng ký kết tiếp tục hợp đồng lao động theo thời vụ Nhưng trường hợp chưa nhận hướng dẫn rõ ràng việc bà A có tiếp tục tham gia bảo hiểm bắt buộc không? Và nếu tham gia mức đóng DN thân bà A trích nào? Hiện cơng ty chúng tơi tham gia tiếp tục cho Bà A ký kết HĐLĐ thời vụ Xin cho ý kiến hướng dẫn cụ thể Xin cảm ơn!
Trả lời: Căn khoản 1, Điều 167 Bộ luật lao động số 10/2012/QH13 ngày 18/06/2012 Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩaViệt Nam, có nhu cầu, người sử dụng lao động thỏa thuận với người lao động cao tuổi có đủ sức khoẻ kéo dài thời hạn hợp đồng lao động giao kết hợp đồng lao động mới; thời gian kéo dài hợp đồng người lao động thuộc thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN theo quy định Điều 186 Bộ luật lao động số 10/2012/QH13; mức đóng BHXH, BHYT, BHTN theo tiền lương, tiền cơng ghi hợp đồng lao động, tỷ lệ đóng 30,5 % tiền lương, tiền công người lao động :
(23)44/ Hỏi: Tơi bị bệnh Cao huyết áp đứng ko (Nằm liệt chỗ), phương tiện lại ko có, ủy quyền cho đến Bệnh viện để nhận thuốc hàng tháng có ko?
Trả lời: Tại Điều 28, Luật BHYT quy định thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sau:
1 Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế với giấy tờ chứng minh nhân thân người đó; trẻ em tuổi phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế
2 Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế với giấy tờ quy định khoản Điều trước viện
3 Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có hồ sơ chuyển viện sở khám bệnh, chữa bệnh
4 Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại sở khám bệnh, chữa bệnh
Căn quy định người tham gia BHYT KCB phải trực tiếp đến sở khám chữa bệnh để Bác sỹ khám bệnh, kê đơn thuốc cấp phát thuốc theo quy định Luật BHYT không quy định ủy quyền khám chữa bệnh, việc ơng ủy quyền cho trai ông đến bệnh viện xin kê đơn thuốc khơng quy định Vì việc Giám định viên không cho ông nhận thuốc theo quy định Luật BHYT
Tuy nhiên, trường hợp ông, quan BHXH xem xét phối hợp bệnh viện trực tiếp giám định cụ thể để xác định bệnh cần điều trị thường xuyên tạo điều kiện thuận lợi để ông nhận thuốc theo kê đơn Bác sỹ có thẩm quyền
45/ Hỏi: Trường hợp ông A tham gia BHYT tự nguyện bị gián đoạn (Chậm 01 tháng), có ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh BHYT hay không?
Trả lời: Điểm b, khoản 3, điều 16 Luật BHYT qui định: Đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu đóng bảo hiểm y tế khơng liên tục thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế
(24)thẻ cũ hết thời hạn sử dụng 10 ngày, người tự nguyện tham gia BHYT phải đóng tiền cho đại lý thu BHYT (Tại đại lý thu BHYT UBND phường, xã)”
Trường hợp Ông A lý mà ơng A đóng tiền tham gia BHYT tiếp tục khơng thời hạn quy định, nên thẻ BHYT bị gián đoạn, không cộng nối để hưởng quyền lợi liên tục
Tuy nhiên, thẻ BHYT tham gia lần đầu hay thẻ BHYT bị gián đoạn hưởng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT theo quy định Riêng quyền lợi dịch vụ kỹ thuật cao áp dụng đối tượng có thời gian tham gia BHYT liên tục từ đủ 150 ngày trở lên kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng Ngồi ra, người tham gia BHYT liên tục từ đủ 36 tháng trở lên Quỹ BHYT chi trả 50% chi phí trường hợp sử dụng thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép danh mục theo quy định Bộ Y tế, phép lưu hành Việt Nam
46/ Hỏi: Tôi tham gia nghĩa vụ quân từ tháng 9/1994 đến tháng 9/1996 xuất ngũ địa phương Tháng 2/1998 vào làm việc quan Nhà Nước. Xin hỏi thời gian thi hành nghĩa vụ qn nêu có tính đóng bảo hiểm xã hội khơng ?
Trả lời: Theo công văn số 1188/BHXH-CSXH, ngày 06/4/2010 Bảo hiểm xã hội Việt Nam mục 1, khoản 1.7 có nêu: “Việc tính thời gian cơng tác trước ngày 01/01/1995 cán bộ, công chức, viên chức, công nhân, quân nhân công an nhân dân để hưởng BHXH thực theo hướng dẫn văn quy định trước 01/01/1995 Trong đó, người có thời gian công tác quân đội phục viên, xuất ngũ trước ngày 15/12/1993, sau tuyển dụng vào quan, xí nghiệp Nhà nước thời gian công tác quân đội thực theo quy định Thông tư số 13/NV ngày 4/9/1972 Bộ Nội vụ (Nay Bộ Lao động - Thương binh Xã hội)”
Như vậy, trường hợp Ông nhập ngũ tháng 9/1994, xuất ngũ tháng 9/1996 (sau ngày 15/12/1993) nên thời gian công tác quân đội khơng tính đóng bảo hiểm xã hội
47/ Hỏi: Công ty chuẩn bị xin thành lập, xin hỏi bạn việc tham gia BHXH pháp luật quy định nào?
Trả lời: Theo quy định Điều 18 Luật Bảo hiểm xã hội, người sử dụng lao động tham gia bảo hiểm xã hội cho người lao động có trách nhiệm sau đây:
- Đóng BHXH theo quy định
(25)- Trả sổ BHXH cho người lao động người khơng cịn làm việc; - Lập hồ sơ để người lao động cấp sổ, đóng hưởng BHXH; - Trả trợ cấp BHXH cho người lao động;
- Giới thiệu người lao động giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng Giám định y khoa theo quy định Luật Bảo hiểm xã hội;
- Cung cấp tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu quan nhà nước có thẩm quyền;
- Cung cấp thơng tin việc đóng BHXH người lao động người lao động tổ chức Cơng đồn yêu cầu;
- Đóng bảo hiểm thất nghiệp theo quy định pháp luật - Các trách nhiệm khác theo quy định pháp luật
48/ Hỏi: Tôi tham gia BHXH công ty, làm thêm tại một công ty khác, có đóng BHXH khơng? tối đa tham gia BHXH công ty?
Trả lời: Theo quy định Điều 4, Nghị định 44/2013/NĐ-CP, ngày 10/5/2013 Chính phủ: “Người lao động giao kết hợp đồng lao động với nhiều người sử dụng lao động người lao động người sử dụng lao động hợp đồng lao động giao kết có trách nhiệm tham gia BHXH bắt buộc, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định pháp luật
Người sử dụng lao động hợp đồng lao động cịn lại có trách nhiệm chi trả lúc với kỳ trả lương người lao động khoản tiền lương tương đương với mức đóng BHXH bắt buộc thuộc trách nhiệm người sử dụng lao động theo quy định pháp luật”
Như vậy, trường hợp bạn tham gia BHXH bắt buộc Công ty đầu tiên, Cơng ty thứ bạn khơng phải tham gia BHXH bắt buộc mà người sử dụng lao động trích trả khoản tiền tương đương mức đóng BHXH bắt buộc, bảo hiểm thất nghiệp vào kỳ lương hàng tháng bạn Và người lao động tham gia BHXH bắt buộc 01 đơn vị sử dụng lao động
(26)Trả lời: Theo Điều 09, Nghị định số 190/2007/NĐ-CP ngày 28/12/2007 của Chính phủ Hướng dẫn số điều Luật BHXH bảo hiểm xã hội tự nguyện quy định: Trường hợp người tham gia BHXH tự nguyện mà trước có tổng thời gian đóng BHXH bắt buộc từ đủ 20 năm trở lên, bị suy giảm khả lao động từ 61% trở lên, hưởng lương hưu với mức thấp
Như vậy, trường hợp Ông A tham gia BHXH bắt buộc 19 năm nên chưa đủ điều kiện để giám định sức khỏe để nghỉ hưu trước tuổi Mặt khác Luật BHXH chưa có quy định thối thu BHXH cho đối tượng tham gia BHXH tự nguyện Do đó, Ơng A chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu không thuộc trường hợp hưởng BHXH lần mà bảo lưu thời gian đóng BHXH, đủ điều kiện tuổi đời hưởng lương hưu./
50/ Hỏi : Chị C bị sẩy thai nghĩ 20 ngày theo quy định Nhưng chỉ nghỉ ngày làm lại Vậy BHXH toán chế độ ngày hay 20 ngày?.
Luật BHXH,