Bài giảng Rối loạn Tics ở trẻ em trình bày các nội dung chính sau: Giới thiệu về rối loạn vận động, kiểm soát vận động, một số loại rối loạn vận động, rối loạn Tics, phân loại rối loạn Tics, các rối loạn kết hợp,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
HỘI NGHỊ NHI KHOA TOÀN QUỐC RỐI LOẠN TICS Ở TRẺ EM Báo cáo viên: Nguyễn Lê Trung Hiếu Đơn vị công tác: BM Thần kinh – Đại học Y Dược Tp.HCM Khoa Thần kinh – BV Nhi Đồng Ngày 01 tháng 12 năm 2018 NỘI DUNG Giới thiệu rối loạn vận động Rối loạn Tics Kết luận Giới thiệu Kiểm soát vận động Tiểu não •Kiểm sốt kiểu vận động •Học vận động •Phán đốn tốc độ, lực hướng •Phối hợp thơng tin •Nhận thơng tin từ: ✓Thoi cơ, ✓Mê cung, mắt, vỏ não thùy đỉnh ✓Các khớp ✓Thụ thể áp lực + Hệ thống ngoại tháp •Nhân •Đồi thị •Nhân đồi •Chất đen •Nhân đỏ •Hệ thống lưới thân não Vận động nhịp nhàng Khởi đầu dừng vận động Một số loại rối loạn vận động Khá đa dạng • Tics • Loạn trương lực • Rối loạn vận động kịch phát • Múa giật/múa vờn • Cử động rập khn • Giảm động • Run • Thất điều • Căn ngun tâm lí •… LƯỢC ĐỒ Chậm Cử động bất thường Nhanh Rập khuôn (Không chủ ý) Loạn động Múa vờn Đều nhịp Không nhịp Run Tics Giật Không rập khuôn Múa giật Rối loạn Tics Nguồn:https://www.youtube.com Lịch sử Người mô tả? Notably, Jakob Sprenger, Heinrich Kramer, 1498 (520 năm) Gilles de la Tourette, 1885 (133 năm) Nguồn : Kevin St P McNaught, Ph.D., Executive Vice President, Medical and Scientific Programs, Tourette Association of America Chẩn đốn phân biệt • Múa giật • Giật • Các động tác rập khn • Ám ảnh • Giả Tics (tâm lí) • Thứ phát sau nhiễm trùng (PANDS: Paediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder associated with Streptococcal infection) Các rối loạn kết hợp • OCD (Obsessive-compulsive disorder): 30 – 50% • ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder): 40 – Nguồn: Davide Martino, Jonathan W Mink, 50%, 2-3 năm • Rối loạn giấc ngủ • Vấn đề học tập • Vấn đề hành vi • Rối loạn nhân cách Continuum (Minneap Minn) 2013;19(5):1287–1311 Tics TS ADHD OCD Ngun nhân • Gene: có liệu – di truyền trội • TS • alpha-1 (COL27A1) gene, • CNTNAP2 IMMP2L genes • HDC gene • Yếu tố môi trường Nguồn: Davide Martino, Jonathan W Mink, Continuum (Minneap Minn) 2013;19(5):1287–1311 Vỏ não Bệnh học (Giả thuyết) Nhân bèo Kích thích Ức chế Cầu nhạt Nhân đồin Đích vỏ não – đồi thị Cử động khơng chủ ý, rập khuôn (TIC) Nguồn: Mink JW, Pediatr Neurol.23 B 2001 Davide Martino, MD, PhD; Jonathan W Mink, MD, PhD, FAAN, Continuum (Minneap Minn) 2013;19(5):1287–1311 Nguồn: Davide Martino, Jonathan W Mink, Continuum (Minneap Minn) 2013;19(5):1287–1311 Điều trị • Khi bắt đầu? • Dựa YGTSS? • “Wait and Watch” •Giáo dục • Khi chẩn đốn Tourette Khơng thuốc Khuyến cáo mạnh • Giải thích xác • Theo dõi • Xóa bỏ tưởng tượng • Điều trị vấn đề kèm • Liệu pháp hành vi Magne, B6, Gamalate… Nguồn, Afsi Doja, Update on Tics and Gilles de la Tourette Syndrome, 2017 1/2018 Thực tế Thuốc Mg/ngày Haloperidol 0.5 - 10 Sulpiride 50 - 200 Câu hỏi phụ huynh: Risperidone 0.5- 16 Con bị gì? Olanzapine 2.5 - 20 Tại tơi bị vậy? Clonazepame 0.5 - 10 Có phải động kinh không? Baclofen 60 Tôi phải làm sao? Topiramate 50 - 150 Thực tế Có ảnh hưởng đến trẻ sau khơng? Kết luận THƠNG ĐIỆP • Cần quan tâm đến rối loạn vận động trẻ em • Tics rối loạn thường gặp với biểu giật vùng đầu mặt • Cần tư vấn tốt cho gia đình có trẻ bị Tics Chân thành cảm ơn theo dõi q Thầy, Cơ, anh chị bạn đồng nghiệp! ... hẳn sau năm Gồm Tics vận động Tics âm • Rối loạn Tics vận động âm mạn tính: kéo dài năm, đợt khơng bị Tics ngắn tháng Gồm Tics vận động Tics âm hai • Hội chứng Tourette: Rối loạn Tics vận động... ảnh hưởng đến trẻ sau khơng? Kết luận THƠNG ĐIỆP • Cần quan tâm đến rối loạn vận động trẻ em • Tics rối loạn thường gặp với biểu giật vùng đầu mặt • Cần tư vấn tốt cho gia đình có trẻ bị Tics. .. đỏ •Hệ thống lưới thân não Vận động nhịp nhàng Khởi đầu dừng vận động Một số loại rối loạn vận động Khá đa dạng • Tics • Loạn trương lực • Rối loạn vận động kịch phát • Múa giật/múa vờn • Cử động