Bài giảng BỆNH sốt XUẤT HUYẾT DENGUE

BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE 1/ ĐỊNH NGHĨA 2/ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC 3/ SINH BỆNH HỌC 4/ CÁC GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG 5/ PHÂN LOẠI LÂM SÀNG (WHO 2009) 6/ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 7/ BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG 8/ CHẨN ĐOÁN 9/ ĐIỀU TRỊ 10/ TIẾP NHẬN VÀ THEO DÕI MỘT CA SỐC SXH-D 11/ PHÒNG NGỪA ĐỊNH NGHĨA Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXH-D): nhiễm trùng cấp siêu vi Dengue, gây biến chứng nặng sốc thoát huyết tương, xuất huyết nặng suy tạng  Tử vong không điều trị thích hợp kịp thời  ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Tình hình phân phối theo địa dư SXH-D: Vấn đề y tế cộng đồng quan trọng vùng Đông Nam Á, Nam Á, Châu Mỹ La Tinh Bệnh lưu hành thường xuyên gây dịch lớn Một nguyên nhân hàng đầu gây nhập viện tử vong trẻ em ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Tác nhân gây bệnh Siêu vi Dengue thuộc nhóm ARBOVIRUS, truyền bệnh từ người bệnh sang người lành qua vết cắn muỗi Có type siêu vi Dengue gây bệnh ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Trung gian truyền bệnh Muỗi v ằn Aedes aegypti, sống nơi bùn lầy nước đọng quanh nhà, nơi tối tăm ẩm thấp nhà Muỗi hút máu truyền bệnh vào ban ngày ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Ký chủ Phần Gần lớn trẻ em số lượng bệnh nhân người lớn ngày gia tăng ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh SXH-D Việt Nam Các tỉnh thành c ả nước có bệnh SXH-D, nhiều miền nam Vấn đề y tế cộng đồng quan trọng, gây dịch với hàng trăm ngàn ca bệnh Xảy quanh năm, cao điểm tháng – 10 (mùa mưa), thường gặp vùng đông dân cư, vệ sinh môi trường SINH BỆNH HỌC  Hai chế quan trọng bệnh SXH-D: - Tăng tính thấm thành mạch: huyết tương làm máu đặc lại làm giảm lưu lượng tuần hoàn → sốc lượng huyết tương bị > 20% - Rối loạn đông máu nguyên nhân khác nhau: thành mạch dễ vỡ, giảm số lượng chất lượng tiểu cầu giảm yếu tố đông máu huyết tương CÁC GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG PHÂN LOẠI LÂM SÀNG (WHO 2009) SXH-D ± DAÁU HIỆU CẢNH BÁO Nghi ngờ SXH-D Sống / đến vùng lưu hành dengue Sốt > số sau: - Nơn, ói - Phát ban - Đau nhức - Dấu dây thắt (+) - Giảm bạch cầu máu - Có dấu hiệu cảnh báo Dấu hiệu cảnh báo - Đau bụng - Nơn ói liên tục - Có ứ dịch lâm sàng - Xuất huyết niêm mạc - Li bì, bứt rứt - Gan to >2 cm - XN: tăng HCT với giảm tiểu cầu nhanh SXH-D NẶNG Thất huyết tương nặng - Shock - Ứ dịch kèm suy hô hấp Xuất huyết nặng theo nhận định BS lâm sàng Suy tạng nặng - Gan: AST ALT > 1000 U/L - TKTW: rối loạn tri giác - Tim quan khác BIỂU HIỆN LÂM SÀNG A Giai đoạn sốt (2 – ngày đầu) Sốt khởi phát đột ngột, sốt cao liên tục Mệt mỏi, ăn Đau nhức: nhức đầu, đau cơ, đau khớp Biểu hô hấp (sổ mũi, ho): gặp Biểu tiêu hóa: ói, buồn ói, đau bụng, tiêu ch ảy Xuất huyết da niêm: gặp Phát ban Bạch cầu tiểu cầu có xu hướng giảm dần  Dấu dây thắt (tourniquet test):  (HA max + HA min)  (+) > 20 chấm XH/ inch vuông / phút 2.5 cm Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/2Pdhn3T Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net BIỂU HIỆN LÂM SÀNG B Giai đoạn nguy hiểm (ngày - 7) Biểu lâm sàng giai đoạn sốt có biểu đặc trưng  + Biểu LS thoát huyết tương: gan to đau, DTHC tăng, tràn dịch đa màng (siêu âm, X quang)  + Xuất huyết da niêm mạc: tử ban điểm, chảy máu chân răng, chảy máu mũi, ói máu, tiêu phân đen, huyết âm đạo… Bệnh trở nặng bệnh nhân hết sốt (nhiệt độ hạ đột ngột), thường ngày - 4266159 ... CA SỐC SXH-D 11/ PHÒNG NGỪA ĐỊNH NGHĨA Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXH-D): nhiễm trùng cấp siêu vi Dengue, gây biến chứng nặng sốc thoát huyết tương, xuất huyết nặng suy tạng  Tử vong khơng điều... dịch lâm sàng - Xuất huyết niêm mạc - Li bì, bứt rứt - Gan to >2 cm - XN: tăng HCT với giảm tiểu cầu nhanh SXH-D NẶNG Thất huyết tương nặng - Shock - Ứ dịch kèm suy hô hấp Xuất huyết nặng theo... thuộc nhóm ARBOVIRUS, truyền bệnh từ người bệnh sang người lành qua vết cắn muỗi Có type siêu vi Dengue gây bệnh ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Trung gian truyền bệnh Muỗi v ằn Aedes aegypti, sống nơi