Bài giảng BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

Giai đoạn hồi phục Bệnh nhân bước vào giai đoạn hồi phục sau giai đoạn thoát huyết tương 48 – 72 giờ.. Có sự tái hấp thu dịch từ mô kẽ vào lòng mạch.. Bệnh nhân khỏe hơn, thèm ăn trở

Trang 1

B NH S T XU T Ệ Ố Ấ

Trang 2

5/ PHÂN LO I LÂM SÀNG (WHO 2009) Ạ

11/ PHÒNG NG A Ừ

Trang 3

t ươ ng, xu t huy t n ng và suy ấ ế ặ

Trang 4

vùng ông Nam Á, Nam Á, Châu M La Tinh Đ ỹ

B nh l u hành th B nh l u hành th ệ ệ ư ư ườ ườ ng xuyên và th nh ng xuyên và th nh ỉ ỉ tho ng gây d ch l n ả ị ớ

tho ng gây d ch l n ả ị ớ

M t trong nh ng nguyên nhân hàng M t trong nh ng nguyên nhân hàng ộ ộ ữ ữ đầ đầ u gây u gây

nh p vi n và t vong tr em ậ ệ ử ở ẻ

Trang 7

Đ C ĐI M D CH T H C Ặ Ể Ị Ễ Ọ

3 Trung gian truy n ề

Mu i cái hút máu và truy n Mu i cái hút máu và truy n ỗ ỗ ề ề

b nh vào ban ngày ệ

Trang 9

X y ra quanh n m, cao i m tháng 6 – X y ra quanh n m, cao i m tháng 6 – ả ả ă ă đ ể đ ể

10 (mùa m a), th ư ườ ng g p vùng ông ặ ở đ

dân c , v sinh môi tr ư ệ ườ ng kém.

Trang 10

SINH B NH H C Ệ Ọ SINH B NH H C Ệ Ọ

 Hai c ch quan tr ng trong b nh SXH-D: Hai c ch quan tr ng trong b nh SXH-D: ơ ơ ế ế ọ ọ ệ ệ

- T ng tính th m thành m ch: thoát huy t t T ng tính th m thành m ch: thoát huy t t ă ă ấ ấ ạ ạ ế ươ ế ươ ng ng làm máu cô đặ c l i và làm gi m l u l ạ ả ư ượ ng tu n ầ

làm máu cô đặ c l i và làm gi m l u l ạ ả ư ượ ng tu n ầ

hoàn s c n u l → ố ế ượ ng huy t t ế ươ ng b m t > ị ấ

20%.

- R i lo n ông máu do 3 nguyên nhân khác nhau: R i lo n ông máu do 3 nguyên nhân khác nhau: ố ố ạ đ ạ đ thành m ch d v , gi m s l ạ ễ ỡ ả ố ượ ng và ch t ấ

thành m ch d v , gi m s l ạ ễ ỡ ả ố ượ ng và ch t ấ

l ượ ng ti u c u và gi m y u t ông máu huy t ể ầ ả ế ố đ ế

t ươ ng.

Trang 11

CÁC GIAI ĐO N LÂM SÀNG Ạ CÁC GIAI ĐO N LÂM SÀNG Ạ

Trang 12

PHÂN LO I LÂM SÀNG (WHO 2009) Ạ

- Giảm bạch cầu máu

- Cĩ dấu hiệu cảnh báo

Dấu hiệu cảnh báo

- Đau bụng

- Nơn ĩi liên tục

- Cĩ ứ dịch trên lâm sàng

- Xuất huyết niêm mạc

- Li bì, bứt rứt

- Gan to >2 cm

- XN: tăng HCT cùng với giảm tiểu cầu nhanh

Thất thốt huyết tương nặng

- TKTW: rối loạn tri giác

- Tim và các cơ quan khác

SXH-D ± DẤU HIỆU CẢNH BÁO SXH-D NẶNG

Trang 13

Bi u hi n hô h p (s m i, ho): ít g p Bi u hi n hô h p (s m i, ho): ít g p ể ể ệ ệ ấ ấ ổ ổ ũ ũ ặ ặ

Bi u hi n tiêu hóa: ói, bu n ói, au b ng, tiêu ch y Bi u hi n tiêu hóa: ói, bu n ói, au b ng, tiêu ch y ể ể ệ ệ ồ ồ đ đ ụ ụ ả ả

Xu t huy t da niêm: ít g p Xu t huy t da niêm: ít g p ấ ấ ế ế ặ ặ

Phát ban

B ch c u và ti u c u có xu h B ch c u và ti u c u có xu h ạ ạ ầ ầ ể ể ầ ầ ướ ướ ng gi m d n ng gi m d n ả ả ầ ầ

Trang 15

 D u dây th t (tourniquet test): D u dây th t (tourniquet test): ấ ấ ắ ắ

 (HA max + HA min) / 5 phút 2

 (+) khi > 20 ch m XH/ 1 inch (+) khi > 20 ch m XH/ 1 inch ấ ấ

vuông.

2.5 cm

Trang 16

BI U HI N LÂM SÀNG Ể Ệ

B Giai o n nguy hi m (ngày 3 - 7) đ ạ ể

Bi u hi n lâm sàng nh giai o n s t nh ng Bi u hi n lâm sàng nh giai o n s t nh ng ể ể ệ ệ ư ư đ ạ đ ạ ố ố ư ư

 + Xu t huy t da niêm m c: t ban i m, + Xu t huy t da niêm m c: t ban i m, ấ ấ ế ế ạ ạ ử ử đ ể đ ể

ch y máu chân r ng, ch y máu m i, ói ra máu, tiêu ả ă ả ũ

phân en, ra huy t âm đ ế đạ o…

B nh tr n ng khi b nh nhân h t s t (nhi t B nh tr n ng khi b nh nhân h t s t (nhi t ệ ệ ở ặ ở ặ ệ ệ ế ế ố ố ệ ệ

h t ng t), th ng ngày 4 - 6

độ ạ độ h t ng t), th ộ ườ ng ngày 4 - 6

Trang 20

Tri u ch ng báo ệ ứ độ ng vào s c: ố

Trang 23

B Giai đoạn hồi phục

Bệnh nhân bước vào giai đoạn hồi phục sau giai đoạn thoát huyết tương 48 – 72 giờ Có

sự tái hấp thu dịch từ mô kẽ vào lòng mạch.

Bệnh nhân khỏe hơn, thèm ăn trở lại

Dấu hiệu hồi phục: mạch chậm, không đều,

tử ban hồi phục.

Trang 24

T ban h i ph c ử ồ ụ

Trang 25

bình th ườ ng (cô đặ c máu).

3 B ch c u gi m ho c t ng nh , có th ạ ầ ả ặ ă ẹ ể

t ng lymphocyte, lymphocyte không ă

Trang 26

Bằng chứng thất thoát huyết tương

Trang 27

CH N ĐOÁN Ẩ

Ch n oán sinh h c: ẩ đ ọ

1 Phân l p siêu vi: trong huy t thanh, ậ ế

m u gan, m u lách ẫ ẫ

2 Huy t thanh ch n oán: th ế ẩ đ ườ ng

dùng trên lâm sàng

Trang 28

ĐI U TR Ề Ị

ĐI U TR Ề Ị Nguyên t c: ắ

Nguyên t c: ắ

1 B i hoàn l ồ ượ ng huy t t ế ươ ng b ị

m t do thoát thoát ra gian bào ấ

2 X trí xu t huy t n ng ử ấ ế ặ

3 X trí suy t ng n ng ử ạ ặ

Trang 29

- Truyền dịch (Lactat Ringer, NaCl) khi ói mửa

nhiều, mất nước, cô đặc máu nhiều.

- Hạ sốt: lau mát, dùng acetaminophen (paracetamol),

không dùng salicylate vì nguy cơ xuất huyết

- Cần theo dõi sát để phát hiện sốc sớm (chú ý ngày 4

- 6 của bệnh).

Trang 31

 S c SXH-D: S c SXH-D: ố ố

Lactat Ringer (L/R) 20ml/kg/gi ờ đầ u

Trang 32

dùng dung d ch cao phân t ị ử

Dextran 40 hay Dextran 70 v i ớ

li u 15 ề

li u 15 ề - 20 ml/kg/gi 20 ml/kg/gi ờ ờ

- Tái s c: Dextran 40 hay Dextran 70 ố

v i li u 10 - 15 ml/kg/gi ớ ề ờ

Trang 33

 Truy n máu: khi có xu t huy t tiêu Truy n máu: khi có xu t huy t tiêu ề ề ấ ấ ế ế hóa nhi u hay DTHC còn kho ng ề ả

30% Dùng máu t ươ i toàn ph n ho c ầ ặ

h ng c u l ng ồ ầ ắ

Trang 34

TI P NH N VÀ THEO DÕI Ế Ậ

M T CA S C SXH-D Ộ Ố

 Cân n ng, chi u cao Cân n ng, chi u cao ặ ặ ề ề → BMI

 Chích Chích đườ đườ ng truy n TM ch c ch n ng truy n TM ch c ch n ề ề ắ ắ ắ ắ

b ng kim lu n ằ ồ

 Quay DTHC, Quay DTHC, đườ đườ ng huy t t i gi ng huy t t i gi ế ạ ế ạ ườ ườ ng ng

 TD m ch (t n s , c TD m ch (t n s , c ạ ạ ầ ầ ố ố ườ ườ ng ng độ độ m ch), m ch), ạ ạ

HA, độ ấ m đầ u chi, th i gian ph c ờ ụ

h i mao m ch / m i 30ph – 1gi ồ ạ ỗ ờ

 TD nh p th , cách th , SpO2 TD nh p th , cách th , SpO2 ị ị ở ở ở ở

Trang 35

TI P NH N VÀ THEO DÕI Ế Ậ

M T CA S C SXH-D Ộ Ố

 TD l TD l ượ ượ ng, t c ng, t c ố độ ị ố độ ị d ch truy n d ch truy n ề ề

 TD l TD l ượ ượ ng n ng n ướ ướ c ti u, n c ti u, n ể ể ướ ướ c xu t c xu t ấ ấ

Trang 36

PHÒNG NG A Ừ PHÒNG NG A Ừ

 Ch a có vaccin phòng ng a Ch a có vaccin phòng ng a ư ư ừ ừ

 Bi n pháp quan tr ng: làm s ch Bi n pháp quan tr ng: làm s ch ệ ệ ọ ọ ạ ạ môi tr ườ ng, di t mu i, di t l ng ệ ỗ ệ ă

qu ng, tránh mu i ă ỗ đố t

Trang 37

K T THÚC N I DUNG Ế Ộ

Định dạng
Số trang	37
Dung lượng	2,92 MB