thực trạng quản lý sự cố y khoa tại bệnh viện nhi thái bình, năm 2020

BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN HỮU THIỆN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH, NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỂ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2020 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN HỮU THIỆN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH, NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỂ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Nhi Khoa Giảng viên hƣớng dẫn: TS.BS Phạm Ngọc Toàn NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học - Trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định quan tâm giúp đỡ tận tình cho tơi thời gian học tập hoàn thành chuyên đề Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Tiến sỹ-Bác sỹ: Phạm Ngọc Toàn trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ cho để chuyên đề đƣợc hồn thành Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Thái Bình, phòng ban, cán nhân viên bệnh viện Nhi Thái Bình nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi, hợp tác để thực chuyên đề tốt nghiệp Tơi xin dành tất tình cảm yêu quý biết ơn đến ngƣời thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ để tơi hồn thành chun đề Nam Định, ngày tháng12 năm 2020 Học viên Nguyễn Hữu Thiện ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên để riêng Nội dung cáo cáo hồn tồn tơi làm tham khảo thêm tài liệu Báo cáo thân thực dƣới giúp đỡ giáo viên hƣớng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Nguyễn Hữu Thiện MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn Chƣơng MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 2.1 Giới thiêu bệnh viện Nhi Thái 2.2 Thực trạng quản lý cố y khoa bệnh viện Nhi Thái Bình Chƣơng BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng quản lý cố y khoa 2020 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO iii DANH MỤC VIẾT TẮT TT-BYT Thông tƣ Bộ Y tế SCYK Sự cố y khoa WHO Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC BẢNG, BIỀU ĐỒ Bảng 1 Sự cố y khoa Mỹ nƣớc phát triển 12 Bảng Số lƣợng cố y khoa từ năm 2017-2019 17 Bảng 2: Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu (n= 413) 19 Bảng : Văn hệ thống triển khai quản lý cố y khoa bệnh viện 20 Bảng Tỷ lệ nhân viên có kiến thức nhận diện cố y khoa 21 Bảng Tỷ lệ nhân viên lựa chọn hình thức báo cáo 22 Bảng Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đặc điểm cố y khoa .22 Bảng Tỷ lệ nhân viên bệnh viện có kiến thức dấu nhận biết cố y khoa nghiêm trọng 23 Bảng Tổng hợp số lƣợng báo cáo cố y khoa 11 tháng năm 2020 24 Bảng Phân loại cố theo nhóm 25 Bảng 10 Phân loại cố theo mức độ tổn thƣơng 26 Biểu đồ Số lƣợng cố đƣợc ghi nhận qua năm 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Môi trƣờng y tế mơi trƣờng nguy cao - nơi sai sót xảy thời điểm từ khâu chẩn đoán điều trị Hơn nữa, sở cung cấp dịch vụ y tế nơi thầy thuốc thƣờng xuyên bị áp lực cơng việc tình trạng q tải áp lực tâm lý, vậy, cố y khoa khơng mong muốn điều khó tránh nhiều trƣờng hợp ngồi tầm kiểm sốt Khi cố khơng mong muốn xảy ra, ngƣời bệnh thầy thuốc nạn nhân, đặc biệt ngƣời bệnh phải gánh chịu thêm hậu cố không mong muốn làm ảnh hƣởng tới sức khỏe bị khuyết tật tạm thời hay vĩnh viễn, chí tử vong Tổ chức Y tế giới (WHO) ƣớc tính nƣớc có thu nhập cao, 10 bệnh nhân nhập viện có bệnh nhân gặp phải cố y khoa (SCYK), 50% cố phịng tránh đƣợc Khoảng 2/3 số SCYK xảy nƣớc có thu nhập trung bình thấp Gánh nặng mặt kinh tế việc chăm sóc y khoa khơng an tồn đáng báo động Nguyên nhân cố y khoa nhiều đa dạng, chủ quan từ phía sở khám bệnh, chữa bệnh, thầy thuốc có yếu tố thuận lợi, khách quan dẫn đến cố y khoa, ngồi cịn tồn suy nghĩ nguyên nhân cố y khoa chủ yếu lỗi cá nhân, xem xét đến lỗi hệ thống Bộ Y tế đạo sở khám chữa bệnh việc triển khai thực giải pháp đảm bảo an tồn ngƣời bệnh Điều thơng tƣ số 19/2013/TT-BYT (Thiết lập chƣơng trình, quy định cụ thể để đảm bảo an toàn ngƣời bệnh nhân viên y tế; Thiết lập hệ thống thu thập cố y khoa, xây dựng quy trình đánh giá cố y khoa để xác định nguyên nhân gốc rễ, xử lý cố y khoa có hành động khắc phục nguyên nhân xác định); Điều thể tiểu mục Bộ tiêu chí chất lƣợng Việt Nam (D2.3 an toàn phẫu thuật thủ thuật; C9.4 an toàn sử dụng thuốc; C4 phịng ngữa kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện; D2.4 phịng ngừa rủi ro truyền đạt thơng tin; D2.5 phòng ngừa ngƣời bệnh té ngã; An toàn sử dụng trang thiết bị y tế); Năm 2018, Bộ Y tế ban hành thông tƣ 43/2018/TT-BYT việc hƣớng dẫn phòng ngừa cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh bao gồm 03 nội hoạt động là: (1) Báo cáo cố y khoa; (2) Phân tích phản hổi xử lý cố y khoa; (3) khuyến cáo khắc phục để phòng ngừa cố y khoa Xác định thực trạng quản lý cố y khoa bệnh viện Nhi Thái bình điều cần thiết, qua tìm thấy điểm chƣa phù hợp trình triển khai thực quản lý cố y khoa, làm sở cho triển khai giải pháp khắc phục, cải tiến khâu quy trình quản lý cố y khoa bệnh viện, lý để thực đề tài "Thực trạng quản lý cố y khoa Bệnh viện Nhi Thái Bình, năm 2020" với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng quản lý cố y khoa Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2020 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu hoạt động quản lý cố y khoa Bệnh viện Nhi Thái Bình Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1.Thuật ngữ, khái niệm a Sự cố y khoa Có thuật ngữ khác mô tả rủi ro thực hành y khoa nhƣ: bệnh thầy thuốc gây nên (Iatrogenics), sai sót y khoa (Medical Error), tai biến y khoa (Medical Complication), an toàn ngƣời bệnh (Patient Safety-AEs) thuật ngữ cố y khoa không mong muốn (Medical Adverse Events) đƣợc sử dụng ngày phổ biến.Theo định nghĩa WHO “Sự cố y khoa không mong muốn” tổn thƣơng làm cho ngƣời bệnh khả tạm thời vĩnh viễn, kéo dài ngày nằm viện chết Luật khám bệnh, chữa bệnh định nghĩa “Tai biến khám bệnh, chữa bệnh” hậu gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng ngƣời bệnh sai sót chun mơn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh rủi ro xảy ngồi ý muốn khám bệnh Sai sót chun môn đƣợc xác định ngƣời hành nghề vi phạm nội dung sau: Vi phạm trách nhiệm chăm sóc điều trị ngƣời bệnh, vi phạm quy định chuyên môn kỹ thuật đạo đức nghề nghiệp xâm phạm quyền ngƣời bệnh Tại thơng tƣ số 43/2018/TT-BYT Bộ Y tế “Sự cố y khoa” tình khơng mong muốn xảy q trình chẩn đốn, chăm sóc điều trị yếu tố khách quan, chủ quan mà diễn biến bệnh lý địa ngƣời bệnh, tác động sức khỏe, tính mạng ngƣời bệnh [3] b Quản lý cố y khoa Quản lý cố y khoa quy trình có tính hệ thống nhằm nhận diện, báo cáo, tiếp nhận, xử lý/phân tích cố, khuyến cáo/khắc phục phịng ngừa cố sau q trình phân tích nhằm mục đích cải tiến chất lƣợng (tăng cƣờng khai 15 Khi cố xảy nhƣng khơng có khả ảnh hƣởng tới ngƣời bệnh, anh/chị có báo cáo khơng? 16 Khi cố xảy nhƣng đƣợc phát ngăn chặn trƣớc ảnh hƣởng tới ngƣời bệnh, anh/chị có báo cáo khơng? 17 Khi cố xảy ra, TT Câu hỏi gây hại cho ngƣời bệnh nhƣng (may mắn) chƣa gây hại, anh/chị có báo cáo khơng? 18 Trong vịng 12 tháng qua, anh/chị điền nộp báo cáo cố cho lãnh đạo khoa, phòng/bệnh viện? 19 Bệnh viện Anh/Chị triển khai hình thức báo cáo cố nào? (không gợi ý, nhiều lựa chọn) 20 Anh/chị cho biết dấu hiệu để nhận biết cố y khoa ? (không gợi ý, nhiều lựa chọn) Anh/chị cho biết dấu hiệu cố y khoa nghiêm TT Câu hỏi trọng? (không gợi ý, nhiều lựa chọn) Anh/chị cho biết tình có nguy gây cố ? (không gợi ý, nhiều lựa chọn) Theo anh/chị báo cáo tự nguyện áp dụng cho hình thức mức độ tổn thƣơng ngƣời bệnh TT (không gợi ý, nhiều lựa chọn) Đối với ngƣời gây cố phát cố báo cáo cố cho nội dung ? (khơng gợi ý, nhiều lựa chọn) Đối với báo cáo bắt buộc ngƣời gây cố phát cố báo cáo cố cho ? (không gợi ý, nhiều lựa chọn) Theo anh/chị thời gian tối đa báo cáo cố Y khoa nghiêm viện/Sở Y tế ? Theo anh/chị nguyên nhân gốc cố y khoa gì? (không gợi ý, nhiều lựa chọn) TT Khi Câu hỏi phát cố y khoa tình gây cố, anh/chị cần làm gì? (khơng gợi ý, nhiều lựa chọn) Theo anh/chị nguyên tắc phịng cố y khoa ? (khơng gợi ý, nhiều lựa chọn) 3Theo anh/chị trách nhiệm phòng ngừa cố ai? (không gợi ý, nhiều lựa chọn) Anh/chị có đƣợc thơng tin NVYT báo cáo Khắc phục cố thẩm quyền báo cáo hồ sơ SCYK cho phép 99 Bảo mật thông tin ngƣời Nhận diện 77 Khác: phân biệt cố 99 Không biết Của lãnh đạo bệnh viện Khơng biết Của phịng quản lý chất Tìm nguyên lƣợng nhân gốc để Của nhân viên y tế Báo cáo cố y khoa tránh tái diễn 77 Khác ………………… cố 99 Không biết Khuyến khích, động viên Có TT cố xảy khoa khơng? Khi có cố xảy ra, khoa có tổ chức thảo luận biện pháp để phịng ngừa sai sót tái diễn khơng? Tần suất anh/chị nhận đƣợc đƣợc báo cáo tổng hợp số lƣợng SCYK Bệnh viện ? Khoa/phòng anh/chị có nhận đƣợc phản hồi bệnh viện kết phân tích nguyên nhân gốc cố y khoa xảy khơng? Khoa/phịng anh/chị có nhận đƣợc phản hồi bệnh viện biện pháp cải tiến đƣợc thực dựa báo cáo cố khơng? Hình thức phản hồi cố y khoa bệnh viện anh/chị gì? TT gì? chƣa? viện anh/chị khuyến Có quy định khen thƣởng khích báo cáo cố y khoa quy chế chi tiêu nội Bệnh bệnh viện/thi đua cơng hình thức nào? đồn Tổ chức hội thi tìm hiểu ATNB & SCYK 77 Khác: 99 Không biết/không trả lời TT Trả lời Xin anh/chị cho biết ý kiến việc báo cáo cố bệnh viện anh/chị Những điều cần phải làm tốt hơn? ………………… ………………… ………………… …………… ………………… ………………… ………………… …………… ………………… ………………… ………………… …………… ………………… ………………… ………………… …………… ………………………………………… ………………………… NGƢỜI TRẢ LỜI CÁN BỘ PHỎNG VẤN Phụ lục số 03: Quy trình quản lý cố y khoa bệnh viện Nhi Thái Bình * Lƣu đồ quy trình quản lý cố y khoa Bƣớ c ( ) Đối với cố nghiêm trọng cần báo cáo vịng 24 phải báo cáo đồng thời 02 hình thức giấy, phần mềm cố cần cấp xử trí, tìm ngun nhân kịp thời * Diễn giải lƣu đồ Bƣớc Bƣớc Bƣớc Bƣớc Bƣớc Bƣớc Bƣớc Bƣớc QLCL đƣa khuyến nghị sau trình họp, xem xét nguyên nhân gốc rễ Bƣớc Lƣu hồ sơ ... trình quản lý cố y khoa bệnh viện, lý để thực đề tài "Thực trạng quản lý cố y khoa Bệnh viện Nhi Thái Bình, năm 2020" với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng quản lý cố y khoa Bệnh viện Nhi Thái Bình năm. .. báo cáo dƣới dạng nguy x? ?y ra, hay cố sáp x? ?y 27 Chƣơng BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng quản lý cố y khoa Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2020 - Sự cố y khoa cố liên quan đến thực chức nhi? ??m vụ ảnh trực tiếp... LUẬN Thực trạng quản lý cố y khoa bệnh viện Nhi Thái Bình Qua kết khảo sát 413 cán nhân viên bệnh viện để xác định thực trạng hoạt động quản lý cố y khoa th? ?y: - Bệnh viện triển khai hệ thống quản