thực trạng quản lý người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình năm 2019

BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ ĐỊNH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ ĐỊNH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH NĂM 2019 Chuyên ngành: Nội ngƣời lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN: TS ĐỖ MINH SINH NAM ĐỊNH - 2019 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện tập thể, cá nhân, nhà khoa học, gia đình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin đƣợc bày tỏ gửi lời cảm ơn chân thành tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa/Phòng khác Trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định tạo điều kiện tốt để tơi học tập hồn thành khóa luận chun đề tốt nghiệp Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy hƣớng dẫn, Tiến sĩ Đỗ Minh Sinh hết lòng giúp đỡ, hƣớng dẫn động viên nhƣ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn tới khoa Khám bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình tạo điều kiện phối hợp để triển khai nội dung chuyên đề Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ, động viên suốt q trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Định - học viên chuyên khoa I khóa VI Trƣờng Đại học điều dƣỡng Nam Định Chuyên ngành Nội ngƣời lớn, xin cam đoan: Đây khóa luận thân tơi trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn TS Đỗ Minh Sinh Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm điều cam đoan Nam Định, ngày 30 tháng7 năm 2019 NGƢỜI CAM ĐOAN Phạm Thị Định MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán đái tháo đƣờng[1] 1.1.3 Chẩn đoán tiền đái tháo đƣờng [1] 1.1.4 Phân loại bệnh đái tháo đƣờng [1] 1.1.5 Biến chứng bệnh ĐTĐ [3] 1.1.6 Một số yếu tố nguy đái tháo đƣờng tuýp II [11] 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Thực trạng công tác quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tuýp II 1.2.2 Một số giải pháp quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tuýp II Chƣơng 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 12 2.1 Thực trạng công tác quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tuýp II điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 12 2.1.1 Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 12 2.1.2 Thực trạng cơng tác quản lý ngƣời bệnh ĐTĐ tuýp II ngoại trú 14 2.2 Một số ƣu điểm tồn hoạt động dự phòng biến chứngcho ngƣời bệnh ĐTĐ bệnh viện 24 2.2.1 Một số ƣu điểm nguyên nhân 24 2.2.1 Một số tồn nguyên nhân 25 Chƣơng 3: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP 27 3.1 Đối với Lãnh đạo bệnh viện 27 3.2.Đối với cán y tế trực tiếp khám điều trị cho ngƣời bệnh 27 3.3 Đối với ngƣời bệnh: 27 KẾT LUẬN 28 4.1 Thực trạng quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng: 28 4.2 Đề xuất giải pháp 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO 34 PHỤ LỤC 36 PHIẾU KHẢO SÁT NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐƢỢC QUẢN LÝ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH BÌNH NĂM 2019 36 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHPQ Bệnh hen phế quản BHYT Bảo hiểm y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm CBYT Cán y tế CLS Cận lâm sàng ĐTĐ Đái tháo đƣờng KCB Khám chữa bệnh NB Ngƣời bệnh THA Tăng huyết áp TYT Trạm Y tế UT Ung thƣ WHO World Health Organization - Tổ chức y tế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng Kết quan sát việc thực quy trình khám bệnh cán y tế phòng khám 15 Bảng 2 Thông tin chung ngƣời bệnh 16 Bảng Thời gian phát bị Đái tháo đƣờng 17 Bảng Thời gian khám bệnh ĐTĐ bệnh viện 17 Bảng Thời gian khám bệnh gần 17 Bảng Sổ theo dõi đƣờng huyết cá nhân 18 Bảng Hoạt động hẹn tái khám CBYT 18 Bảng Ngƣời bệnh đƣợc xét nghiệm lại đƣờng huyết lần tái khám 18 Bảng Tỷ lệ ngƣời bệnh đƣợc theo dõi số đƣờng huyết lần khám bệnh gần nhất: 19 Bảng 10 Nội dung CBYT kê đơn thuốc cho bệnh nhân ĐTĐ 19 Bảng 11 Tỷ lệ ngƣời bệnh ĐTĐ nhận đủ thuốc vòng tháng 20 Bảng 12 Tỷ lệ ngƣời bệnh ĐTĐ thực uống thuốc nhà 20 Bảng 13 Nguyên nhân ngƣời bệnh ĐTĐ không uống thuốc theo dẫn CBYT 20 Bảng 14 CBYT hỏi giải thích tác dụng phụ thuốc 21 Bảng 15 Ngƣời bệnh ĐTĐ gặp tác dụng phụ thuốc .21 Bảng 16 Cách CBYT xử lý ngƣời bệnh ĐTĐ gặp tác dụng phụ thuốc .21 Bảng 17 CBYT hỏi thăm lối sống sinh hoạt hàng ngày ngƣời bệnh ĐTĐ22 Bảng 18 CBYT tƣ vấn đƣa lời khuyên cho ngƣời bệnh ĐTĐ .22 Bảng 19 Nội dung CBYT tƣ vấn đƣa lời khuyên cho ngƣời bệnh ĐTĐ .22 Bảng 20 Ý kiến ngƣời bệnh cách CBYT tƣ vấn 23 Bảng 21 Ngƣời bệnh ĐTĐ đƣợc chuyển tuyến để điều trị ĐTD 23 Bảng 22 Lý ngƣời bệnh ĐTĐ đƣợc chuyển tuyến để điều trị ĐTD 23 Bảng 23 Mức độ hài lịng củangƣời bệnh ĐTĐ hoạt động đón tiếp, khám bệnh NVYT 24 Bảng 24 Điều kiện để ngƣời bệnh ĐTĐ đƣợc điều trị tốt 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đƣờng (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa khơng đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thƣơng nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [12] Theo Liên đoàn Đái tháo đƣờng Thế giới (IDF), năm 2017 tồn giới có khoảng 7,5 triệu ngƣời đƣợc chẩn đoán đái tháo đƣờng, nhóm ngƣời từ 20-79 tuổi 4,84 triệu ngƣời; dự báo đến năm 2045 số lần lƣợt 9,5 6,37 triệu Số ngƣời bị tử vong ĐTĐ vào khoảng triệu ngƣời/năm Tổng số chi phí dành để chăm sóc điều trị bệnh 727 tỷ đô la/năm, số đạt 776 tỷ đô vào năm 2045 [11] Bệnh tiểu đƣờng vấn đề sức khỏe toàn cầu Bệnh tiểu đƣờng giết chết gây tàn tật, tác động đến ngƣời độ tuổi làm việc hiệu họ gây nên tình trạngnghèo hóa làm giảm tuổi thọ Bệnh tiểu đƣờng mối đe dọa phổ biến không phân biệt biên giới tầng lớp xã hội Khơng có quốc gia miễn dịch với bệnh tiểu đƣờng bệnh dự kiến tiếp tục gia tăng Gánh nặng bệnh tiểu đƣờng làm cạn kiệt ngân sách y tế quốc gia, làm giảm suất, làm chậm tăng trƣởng kinh tế, gây gánh nặng chi tiêu cho hộ gia đình dễ bị tổn thƣơng gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe Bệnh tiểu đƣờng trƣờng hợp khẩn cấp sức khỏe toàn cầu lớn kỷ 21 Bệnh tiểu đƣờng nằm số 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tồn cầu với số bệnh khơng truyền nhiễm khác nhƣ ung thƣ, tăng huyết áp, COPD [11] Tại Việt Nam, theo báo cáo WHO năm 2014 tỷ lệ ngƣời đƣợc chẩn đoán mắc ĐTĐ chiếm khoảng 5% dân số [13] Theo kết điều tra năm 2015 Bộ Y tế, 68,9% nguời tăng đƣờng huyết chƣa đuợc phát hi ện Chỉ có 28,9% ngƣời bệnh ĐTĐ đƣợc quản lý sở y tế Đây thực khoảng trống lớn chênh lệch nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe[3] Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình bệnh viện hạng I, tuyến tỉnh có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho ngƣời dân tỉnh địa bàn lân cận Hiện nay, bệnh viện quản lý điều trị cho 4500 ngƣời bệnh ĐTĐ, tỷ lệ mắc khoảng 0.6% dân số (6/1000 dân), chƣa kể số ngƣời bệnh ĐTĐ điều trị tuyến Số lƣợng ngƣời bệnh đƣợc phát ĐTĐtuýp II bệnh viện có xu hƣớng gia tăng Việc quản lý điều trị ĐTĐ bệnh viện tuyến tỉnh nhu cầu cần thiết đáp ứng chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến y tế sở, giảm chi phí lại cho ngƣời bệnh Từ tháng năm 2012, bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình tổ chức khám, phát quản lý theo dõi, cấp thuốc điều trị bệnh ĐTĐ typ2 cho ngƣời bệnh toàn tỉnh số địa bàn lân cận Tuy nhiên, từ trƣớc đến chƣa có nghiên cứu bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình đánh giá thực trạng công tác quản lý, điều trị cho ngƣời bệnh ĐTĐtuýp II bệnh viện Ninh Bình Do vậy, tiến hành nghiên cứu chuyên đề “Thực trạng quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tuýp IIđiều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2019” với 02 mục tiêu: Mơ tả thực trạng quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tuýp IIđiều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2019 Đề xuất số giải pháp nâng cao công tác quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tuýp II điều trị ngoại trú bệnh việnđa khoa tỉnh Ninh Bình Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa Bệnh đái tháo đƣờng (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa khơng đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thƣơng nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [12] Khái niệm “Pre – diabetes – tiền đái tháo đƣờng” đƣợc quy ƣớc gồm: Rối loạn đƣờng huyết lúc đói (Impaired Fasting Glycemia, IFG) rối loạn dung nạp Glucose (Impaired Glucose Tolerence, IGT): tình trạng đƣờng huyết cao mức bình thƣờng nhƣng chƣa đến mức chẩn đốn bệnh ĐTĐ làm xét nghiệm đƣờng huyết lúc đói nghiệm pháp dung nạp glucose Tuy nhiên, không can thiệp, tiền tiểu đƣờng trở thành ĐTĐ 10 năm [11] 1.1.2 Chẩn đoán đái tháo đường[1] Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng (theo Hiệp Hội Đái tháo đƣờng Mỹ – ADA) dựa vào tiêu chuẩn sau đây: a) Glucose huyết tƣơng lúc đói (fasting plasma glucose: FPG) ≥ 126 mg/dL (hay mmol/L) Bệnh nhân phải nhịn ăn (khơng uống nƣớc ngọt, uống nƣớc lọc, nƣớc đun sơi để nguội) (thƣờng phải nhịn đói qua đêm từ -14 giờ), hoặc: b) Glucose huyết tƣơng thời điểm sau làm nghiệm pháp dung nạp glucose đƣờng uống 75g (oral glucose tolerance test: OGTT) ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L) Nghiệm pháp dung nạp glucose đƣờng uống phải đƣợc thực theo hƣớng dẫn Tổ chức Y tế giới: Bệnh nhân nhịn đói từ nửa đêm trƣớc làm nghiệm pháp, dùng lƣợng glucose tƣơng đƣơng với 75g glucose, hòa tan 250-300 ml nƣớc, uống phút; ngày trƣớc bệnh nhân ăn phần có khoảng 150-200 gam carbohydrat ngày c) HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol) Xét nghiệm phải đƣợc thực phịng thí nghiệm đƣợc chuẩn hóa theo tiêu chuẩn quốc tế 28 KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng: Ngƣời bệnh điều trị ĐTĐ ngoại trú đƣợc thực quy trình khám bệnh gồm: điều dƣỡng tiếp nhận sổ khám, đo huyết áp, ghi sổ chuyển bác sĩ khám; bác sĩ hỏi bệnh, thăm khám lâm sàng, đánh giá sơ ngƣời bệnh, định cận lâm sàng, nhận kết cận lâm sàng, đánh giá tổng thể ngƣời bệnh kết luận, kê đơn thuốc chuyển tuyến; điều dƣỡng hƣớng dẫn ngƣời bệnh sử dụng theo dõi sử dụng thuốc, tƣ vấn giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh - Hoạt động khám định kỳ cho bệnh nhân ĐTĐ: + Ngƣời bệnh đƣợc nhân viên y tế nhắc nhở đến khám lại ghi thời gian khám lại vào sổ khám bệnh + Tần suất khám ngƣời bệnh đặn: tháng lần - Hoạt động điều trị thuốc tiểu đƣờng: Kết cho thấy 100% ngƣời bệnh đến khám dƣợc CBYT kê đơn cấp thuốc miễn phí theo quy định -Hầu hết ngƣời bệnh uống thuốc ĐTĐ liên tục hàng ngày theo dẫn CBYT (84%), số ngƣời bệnh uống thuốc hàng ngày nhƣng khơng theo dẫn CBYT (14%) cịn ngƣời bệnh ĐTĐ uống thuốc có dấu hiệu tăng đƣờng huyết (2%) - Hoạt động theo dõi, giám sát: Kết CBYT có theo dõi tác dụng phụ thuốc NBĐTĐ cách lần ngƣời bệnh tái khám CBYT chủ động hỏi ngƣời bệnh tác dụng bất thƣờng thuốc gặp phải dặn dị ngƣời bệnh cần thông báo cho CBYT cảm thấy dấu hiệu lạ nhƣ “phù chân”,“ho”… để CBYT thay loại thuốc khác có tác dụng phụ giúp trình điều trị đạt kết tốt + Hầu hết ngƣời bệnh có sổ theo dõi ĐTĐ cá nhân ngƣời bệnh đƣợc xét nghiệm đƣờng máu thƣờng xuyên lần tái khám + Hầu hết NBĐTĐ đƣợc CBYT đánh giá lại yếu tố nguy biến chứng: ngƣời bệnh ĐTĐ tái khám đƣợc đánh giá yếu tố nguy biến chứng chủ yếu cách CBYT hỏi ngƣời bệnh nhiều câu hỏi chế độ sinh hoạt hàng ngày nhƣ: ăn đồ ngọt, hút thuốc, uống rượu, bia, tập luyện… kết hợp với làm cận lâm 29 sàng, mức độ đƣờng huyết ngƣời bệnh, sau dựa vào bảng phân tầng nguy để xác định họ mức thấp, trung bình hay cao + Tỷ lệ chuyển tuyến bệnh nhân ĐTĐ chiếm10% cho thấy trình điều trị kiểm sốt đƣờng huyết khơng để xảy biến chứng khoa tốt - Hoạt động truyền thông, tƣ vấn: Hầu hết bệnh nhân đƣợc CBYT tƣ vấn rõ ràng cách theo dõi, kiểm soátđƣờng huyết, biện pháp thay đổi lối sống để hạn chế yếu tố nguy tim mạch phòng biến chứng 4.2 Đề xuất giải pháp *Đối với Ban giám đốc đơn vị bác sỹ, điều dưỡng trực tiếp khám, điều trị cho người bệnh: - Có tài liệu tƣ vấn giáo dục sức khỏe riêng cho ngƣời bệnh đái tháo đƣờng chuẩn Trong nhấn mạnh đƣợc nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trò hậu việc khơng tn thủ dùng thuốc - Có kế hoạch tăng bàn khám vào ngày cao điểm - Nâng cao kiến thức, thực quy trình chun mơnvà kỹ tƣ vấn GDSK cho CBYT: CBYT phải đƣợc cập nhật kiến thức bệnh ĐTĐ thƣờng xuyên liên tục thông qua lớp tập huấn, đào tạo, cập nhật kiến thức nâng cao trình độ, kỹ giao tiếp, ứng xử đặc biệt kỹ tƣ vấn GDSK định kỳ tháng /lần Định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn khoa tháng/lần *Đối với người bệnh Đái tháo đường - Tôn trọng thực hƣớng dẫn sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng cán y tế - Ngƣời bệnh không đƣợc tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay uống thêm thuốc khác mà chƣa có đồng ý bác sĩ điều trị - Tái khám định kỳ theo hẹn 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2017), Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 2017 Bộ trƣởng Bộ Y tế ban hành hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đƣờng tuýp Bộ Y tế (2018), Báo cáo hoạt động quản lý bệnh không lây nhiễm tuyến y tế sở, Hội nghị nâng cao chất lƣợng trạm y tế xã, phƣờng hoạt động theo nguyên lý y học gia đình tỉnh phía Nam, Thành phố Hồ Chí Minh Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế (2016), Kiến thức bệnh đái tháo đƣờng-Trang web Cục Quản lý Khám chữa bệnh - Bộ Y tế, chủ biên, http://daithaoduong.kcb.vn/tinh-hinh-dai-thao-duong/ Date Accessed 2/2/2019 Nguyễn Thanh Dƣơng (2017), Mô hình lồng ghép dự phịng quản lý bệnh khơng lây nhiễm số rối loạn tâm thần tỉnh Hà Nam Hội nghị phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm, Bộ Y tế Hồ VănHải (2014), Hiệu mô hình quản lý - điều trị bệnh tăng huyết áp ngƣời lớn y tế xã, ấp thuộc huyện Xuyên Mộc, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu, ứng dụng kh&cn tập ix, giai đoạn 2013-2015, Sở KH&CN tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu Hoàng Văn Linh (2012), Nghiên cứu, đề xuất mơ hình quản lý điều trị bệnh tăng huyết áp tuyến y tế xã phường thị xã Bắc Kạn, Đề tài KH&CN cấp tỉnh Lê HoàngNam, Nguyễn MaiThanh Vũ Thị LinhTrang (2017), "Thực hành quản lý bệnh tăng huyết áp, đái tháo đƣờng, hen phế quản ung thƣ cán y tế tuyến xã tỉnh Ninh Bình năm 2017", Tạp chí Y học dự phịng 28(7), tr 19-22 Phạm VănSang, Dƣơng ThịHƣơng Phạm VănHán (2014), "Thực trạng quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng týp bệnh viện đa khoa Tứ Kỳ, Hải Dƣơng, 2012 - 2013", Tạp chí Y học dự phịng 9(158), tr 47-52 Phạm Thái Sơn (2014), Mơ hình quản lý tăng huyết áp, Hội nghị tim mạch toàn quốc lần thứ 14, Hội tim học Việt Nam 10.World Health Organization (2012), Quản lý gánh nặng bệnh đái tháo đƣờng Việt Nam, http://www.wpro.who.int/vietnam/mediacentre/features/feature_world_diabetes_day_2012_ vietnam/vi/ Date Accessed 12/4/2019 11 International Diabetes Feredation (2017), IDF Diabetes Atlas Eighth edition 2017 12 World Health Organization (2018), Diabetes, https://www.who.int/news- room/fact- 35 sheets/detail/diabetes Date Accessed 23/3/2019 13 World Health Organization (2018), Noncommunicable diseases country profiles 2018 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐƢỢC QUẢN LÝ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NINH BÌNH NĂM 2019 Xin chào ơng/ bà! Xin ông ( bà) vui lòng trả lời câu hỏi dƣới cách khoanh trịn vào thích hợp Sự hợp tác Ông ( bà) giúp nâng cao chất lƣợng quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng ngày tốt Chúng xin cam đoan thơng tin Ơng (bà ) đƣợc giữ kín khơng làm ảnh hƣởng tới việc khám bệnh Ơng (bà ) Sự tham gia ơng/bà hồn tồn tự nguyện Trong q trình trả lời khơng thoải mái với câu hỏi ông/bà từ chối trả lời Câu hỏi STT A A1 A2 A3 Trả lời Ghi PHẦN THÔNG TIN CHUNG Ông/Bà năm tuổi? (ghi rõ số tuổi) Giới tính (ĐTV quan sát) Địa Bậc học cao ơng/bà A4 gì? (Chọn đáp án) Nghề nghiệp ơng/bà gì? A5 (Chọn đáp án Nghề nghiệp nghề chiếm nhiều thời gian nhất) Ông/bà phát bị ĐTĐ cách năm? A6 (nếu BN không nhớ tính từ năm BN bắt đầu đƣợc quản lý TTYT) A7 Đƣờng huyết ông/bà bao nhiêu? Bây muốn hỏi ông/bà số câu hỏi việc phát hiện, theo dõi, kiểm sốt bệnh ĐTĐ ơng/bà B PHẦN THƠNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐTĐ Bao nhiêu lâu ông/bà khám B1 bệnh ĐTĐ bệnh viện? (Chọn đáp án) Lần khám bệnh ĐTĐ gần B2 ơng/bà cách lâu? Ơng/bà có sổ theo dõi đƣờng B3 huyết cá nhân khơng? (ĐTV kết hợp xem sổ có) Tại Ơng/bà khơng có sổ B4 theo dõi đƣờng huyết cá nhân? (Chọn đáp án) Trong lần khám bệnh ĐTĐ gần nhất, ông/bà đƣợc B5 CBYT hẹn tái khám nhƣ nào? (Chọn đáp án) Trong lần tái khám ĐTĐ ơng/bà có đƣợc CBYT xét B6 nghiệm khơng? (Chọn đáp án) Trong lần khám bệnh ĐTĐ gần B7 CBYT theo dõi số đƣờng huyết nhƣ nào? (Chọn đáp án) Trong lần khám bệnh xét nghiệm đƣờng huyết gần B8 nhất, ông/bà nhận thuốc điều trị nhƣ nào? (Chọn đáp án) Trong tháng vừa qua, ơng/bà B9 có đƣợc nhận thuốc điều trị bẹnhe đủ dùng vịng tháng khơng? (Chọn đáp án) Trong tháng vừa qua, ông/bà B10 uống thuốc điều nhƣ nào? (Chọn đáp án) Tại B11 thuốc điều trị bệnh hàng ngày theo dẫn CBYT? (Nhiều lựa chọn) Trong lần khám bệnh gần nhất, ơng/bà có đƣợc CBYT B12 hỏi giải thích dụng phụ thuốc khơng? (Chọn đáp án) Ông/bà gặp tác dụng B13 phụ (Chọn đáp án) Trong lần đó, CBYT làm B14 biết ơng/bà gặp tác dụng phụ thuốc? Trong lần khám gần B15 ơng/bà có đƣợc thăm lối sống sinh hoạt hàng ngày ông/bà (ví dụ nhƣ hút thuốc/uống rƣợu/ ăn mặn/ ngại,ít vận động/ stress/ béo phì,q cân) (Chọn đáp án) Trong lần khám gần nhất, ơng/bà có đƣợc CBYT tƣ vấn B16 đƣa lời khuyên để hạn chế tối đa yếu tố nguy mạch phòng biến chứng không? CBYT tƣ vấn đƣa lời khuyên cho ơng/bà để B17 hạn chế tối đa yếu tố nguy tim mạch, phòng biến chứng ĐTĐ? (Nhiều lựa chọn) Nhìn chung, ơng/bà nhận xét B18 tƣ vấn CBYT nhƣ nào? (Chọn đáp án) Ông/bà đƣợc bệnh B19 chuyển lên tuyến để điều trị ĐTĐ chƣa? B20 Trong lần chuyển tuyến gần nhất, lý ông/bà đƣợc chuyển lên tuyến gì? (Chọn đáp án) Nhìn chung, ơng/bà có hài lịng với hoạt động tiếp đón, B21 khám bệnh, tƣ vấn, hƣớng dẫn nhân viên y tế khơng? (Chọn đáp án) Ơng bàcó hài lịng với quy trình; thời gian khám bệnh, B22 xét nghiệm; thái độ nhân viên; dịch vụ điều trị nhận đƣợc khơng Ơng/bà có mong muốn để B23 ngƣời bệnh ĐTĐ đƣợc quản lý, điều trị tốt hơn? (Nhiều lựa chọn) Xin chân thành cảm ơn ông/bà! ... quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tuýp IIđiều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 20 19” với 02 mục tiêu: Mô tả thực trạng quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tuýp IIđiều trị ngoại trú. .. 2. 1 Thực trạng công tác quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tuýp II điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 2. 1.1 Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa. .. đái tháo đƣờng tuýp II điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 12 2.1.1 Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 12 2.1 .2 Thực trạng công tác quản lý ngƣời bệnh