Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp i đánh giá tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện c thái nguyên năm 2020

BỘ Y TẾ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU HẰNG NGUYỄN THỊ THU HẰNG ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TĂNG ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN C HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN NĂM 2020 THÁI NGUYÊN NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊNĐỀ ĐỀTỐT TỐTNGHIỆP NGHIỆP BÁO CÁO CHUYÊN NAM ĐỊNH – 2020 NAM ĐỊNH – 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU HẰNG ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo Sau đại học, khoa, Phịng, Bộ mơn, thầy, giáo tồn thể cán bộ, viên chức trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện, giúp đỡ suốt trình học tập trường Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa lâm sàng phòng Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên tạo điều kiện cho tơi q trình học tập Với lịng biết ơn sâu sắc tơi xin cảm ơn chân thành tới GS.TS Lê Thanh Tùng người trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ bảo nhiều kinh nghiệm q báu cho tơi suốt q trình làm chuyên đề hoàn thành chuyên đề Cuối xin chân thành cảm ơn bạn học viên lớp Chuyên khoa I khóa hệ năm, anh em, bạn bè, đồng nghiệp gia đình động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày 15 tháng 01 năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Thu Hằng ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố ng cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày 15 tháng 01 năm 2021 Người cam đoan Nguyễn Thị Thu Hằng iii MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn i Lời cam đoan…………………………………………………………………ii Mục lục………………………………………………………………………iii Danh mục từ viết tắt………………………………………………………v Danh mục bảng………………………………………………………… … vi Danh mục biểu đồ………………………………………………… ……….vii CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÍ LUẬN 1.1.1 Các vấn đề huyết áp tăng huyết áp 1.1.2 Điều trị tuân thủ điều trị tăng huyết áp 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 10 1.2.1 Tình hình tăng huyết áp Thế giới Việt Nam 10 1.2.2 Dự án phòng chống tăng huyết áp quốc gia 10 1.2.3 Mơ hình quản lý điều trị THA ngoại trú bệnh viện C tỉnh TN 11 1.2.4 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị THA giới Việt Nam 13 Chương 2:LIÊN HỆ THỰC TIỄN CHẾ ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN 18 2.1 Phương pháp nghiên cứu 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.1.3 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.2 Liên hệ thực tiễn 19 2.2.1 Thông tin chung Bệnh viện C 19 2.2.2 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 20 2.2.3 Mô tả loại tuân thủ điều trị tăng huyết áp 21 Chương 3:BÀN LUẬN 25 3.1 Kiến thức thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 25 3.1.1 Kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp 25 iv 3.1.2 Thực trạng loại tuân thủ điều trị 26 3.2 Các ưu, nhược điểm tuân thủ điều trị THA ngoại trú BV C 28 KẾT LUẬN 30 KHUYẾN NGHỊ 31 Đối với bệnh viện dự án phòng chống THA 31 Đối với nhân viên y tế 31 Đối với bệnh nhân gia đình 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 2:PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI PHÒNG KHÁM THA BỆNH VIỆN C TỈNH THÁI NGUYÊN DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BV Bệnh viện BT Bình thường BMI Chỉ số khối thể CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐD Điều dưỡng ĐT Điều trị ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu NMCT Nhồi máu tim PTTH Phổ thông trung học THA Tăng huyết áp TBMMN Tai biến mạch máu não TTĐT Tuân thủ điều trị TT Tuân thủ TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới THCS Trung học sở WHO Wold health organization vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1 Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Bảng Phân độ THA người ≥ 18 tuổi theo JNC VII Bảng 1: Thông tin đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 2: Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc ĐTNC 21 Bảng 3: Thực trạng tuân thủ chế độ ăn uống 22 Bảng 4: Tuân thủ chế độ sinh hoạt, luyện tập ĐTNC 23 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Kiến thức chung bệnh chế độ điều trị THA (n = 210) 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến giới với tần suất mắc bệnh ngày tăng trở thành mối quan tâm hàng đầu y học Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2000, số người mắc bệnh THA 26,4% dự tính tăng lên 29,2% vào năm 2025 [28] THA không điều trị (ĐT) đầy đủ gây nhiều biến chứng nguy hiểm, gây tử vong để lại di chứng nặng nề trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội [16] Điều trị tăng huyết áp phải điều trị (ĐT) liên tục, lâu dài theo dẫn bác sỹ, kết hợp việc uống thuốc biện pháp thay đổi lối sống trì huyết áp (HA) ổn định[2] Vì tính tn thủ điều trị THA bệnh nhân vô quan trọng Đây yếu tố định thành cơng điều trị Tuân thủ điều trị bệnh nhân phải thực uống thuốc liên tục, đặn trì biện pháp thay đổi lối theo dẫn bác sỹ Tuy nhiên, bệnh nhân tuân thủ điều trị thách thức lớn điều trị Để bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt cần có giúp đỡ giám sát chặt chẽ cán y tế, gia đình xã hội Bệnh viện C Thái Nguyên bệnh viện (BV) đa khoa hạng I, thuộc địa bàn thành phố Sông Công, tỉnh Thái Nguyên Từ năm 2011, bệnh viện Sở Y tế giao nhiêm vụ quản lý điều trị ngoại trú có kiểm sốt bệnh nhân THA thuộc huyện phía nam tỉnh Trong điều trị, bệnh viện (BV) có quy định bệnh nhân uống thuốc liên tục theo hướng dẫn BS thực biện pháp thay đổi lối sống (hạn chế ăn mặn, không hút thuốc lá/lào …) [4] Tuy nhiên, thực tế qua hồ sơ bệnh án khảo sát vấn sơ số bệnh nhân THA đến điều trị đây, cho thấy nhiều BN trả lời uống thuốc chưa theo phác đồ bác sỹ (BS), nhiều BN khơng trì biện pháp thay đổi lối sinh hoạt hạn chế ăn mặn; theo dõi HA thường xuyên… nhiều yếu tố ảnh hưởng người dân chưa quan tâm điều trị, thiếu hiểu biết, trình độ học vấn thấp, cung cấp thơng tin điều trị CBYT chưa thường xuyên Nhằm bước nâng cao hiệu công tác điều trị ngoại trú bệnh nhân THA, cần 32 Đối với người bệnh gia đình Người bệnh cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh chế độ điều trị THA qua CBYT, phương tiện thông tin đài, vô tuyến, sách để từ tự ý thức cho việc tuân thủ điều trị THA uống thuốc, cải thiện lối sống, quan niệm chủ quan bệnh tật bệnh nhân điều trị đợt có THA thói quen khó thay đổi ví dụ:Chế độ ăn mặn, uống rượu, hút thuốc Người nhà bệnh nhân cần thường xuyên quan tâm, giúp đỡ BN tuân thủ điều trị, thường xuyên nhắc nhở BN uống thuốc đầy đủ, giúp đỡ BN việc thực chế độ ăn uống, cải thiện chế độ sinh hoạt, trì luyện tập thích hợp, đo ghi số đo HA thường xuyên vào sổ theo dõi nhà TÀI LIỆU THAM KHẢO A - Tiếng việt Bệnh viện C Thái Nguyên (2019), Báo cáo công tác khám chữa bệnh, ngày 20 tháng 12 năm 2019 Bệnh viện C Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ – BYT việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp, Bộ Y tế, Hà Nội Đào Duy An (2006), Nhận thức cách xử trí bệnh nhân tăng huyết áp, Hội nghị khoa học Tim mạch toàn quốc lần thứ 11, Hà Nội, Tr 43-44 Đào Duy An (2007), “Tăng huyết áp thầm lặng nào”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (47), Tr 445 – 451 Phạm Ngọc Bạch (2010), Mô tả thực trạng bệnh Tăng huyết áp điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa huyện Cao Lãnh, năm 2009, Luận văn chuyên khoa I, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Tạ Mạnh Cường (2002), “Tăng huyết áp”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (32), Tr 60 – 68 Lê Ánh Dũng, Nguyễn Anh Vũ (2011), “Nghiên cứu tình hình điều trị ngoại trú tăng huyết áp phường Phú Hậu Thành phố Huế”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (59), Tr 175 – 179 Dự án phòng chống Tăng huyết áp (2009), Tài liệu hướng dẫn truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống Tăng huyết áp, Nhà xuất Y học, Hà Nội Dự án phòng chống tăng huyết áp (2011), Những điểm cần biết tăng huyết áp, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Ninh Văn Đông (2010), Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp 60 tuổi phường Hàng Bơng- Hồn Kiếm - Hà Nội, năm 2010, Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 11 Hà Thị Hải (2014), Thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi huyện Tiên Du, Bắc Ninh, năm 2044, Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộng,Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 12 Nguyễn Kim Hạnh (2018), Tình trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan người cao tuổi phường Thịnh Quang quận Đống Đa, Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộng,Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 13 Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2010), "Kiến thức, thái độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện cấp cứu trưng vương", Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, (4), Tr 148 - 152 14 Vương Thị Hồng Hải (2017), "Đánh giá tuân thủ nhận thức điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Thái ngun", Tạp chí thơng tin y dược, (12), Tr 28 - 32 15 Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam (2004),“Khuyến cáo xử trí bệnh lý Tim mạch chủ yếu Việt Nam”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (38), Tr 111 - 132 16 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam Viện Tim mạch Việt Nam (2008), Khuyến cáo Hội Tim mạch học Việt Nam chẩn đoán, điều trị, tăng huyết áp người lớn, Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tr 235 - 291 18 Hồng Trúc (2012), Triển khai dự án phịng chống tăng huyết áp năm 2012, truy cập ngày 15/6/2012, trang web http://www.t5g.org.vn/?u=dt&id=3752 19 Nguyễn Hải Yến (2012), Tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện E, năm 2011, Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội B - Tiếng Anh 20 Aram V.C at el (2003),“Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and treatment of High Blood Pressure”, Jounal of the American heart Asociation, (42), pg: 1206 - 1252 21 Akpan Edo.T (2009), Factors Affecting Compliance with Anti-hypertension Drugs Treatment and Required Life style Modifications Among Praslin Island, Master of Publc Health,University of South Africa 22 Bosworth H B (2005), Patient treatment adherence: concepts,interventions and measurement, Lawrence Erlbaum, Pg: 382 23 Donald E.M at el (2012),“ predictive validity of A medication Adherence Measure in an Outpatient Setting”, J Clin Hypertens (Greenwich), 10 (5), Pg: 348 - 354 24 Dongfeng Gu at el (2012), “prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in China", Jounal of the American heart Asociation, (40), pg: 920 - 927 25 Joseph Varon , Paul E.M (2008), "Perioperative hypertension management", Vascular Health and risk management 4(3), pp 615-627 27 Katharina W.M at el (2014), “Hypertension treatment and control in Five European countries, Canada and the United states”, Jounal of the American Heart Association, (43), pg: 10 -17 28 WHO (2003), Adherence to Long – Term Therapies – Evidence for Action, WHO, Geneva, Switzerland, Pg: 211 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI PHÒNG KHÁM THA BỆNH VIỆN C TỈNH THÁI NGUYÊN Xin chào ông/bà! Hiện nay, thực nghiên cứu đề tài nhằm " Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện C Thái nguyên, năm 2020” với mục đích đưa khuyến nghị để làm tăng mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân THA Bên cạnh đó, kết nghiên cứu cung cấp thông tin thiết thực để nhà lãnh đạo bệnh viện có chứng khoa học để cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc điều trị cho bệnh nhân THA Chúng xin phép hỏi ông/bà số câu hỏi ghi lại câu trả lời Câu trả lời ông/bà sử dụng cho mục đích nghiên cứu giữ bí mật Ơng/bà từ chối trả lời câu hỏi ngừng trả lời Sự tham gia ơng/bà tự nguyện Ơng/Bà có đồng ý tham gia vấn hơm khơng? Đồng ý tham gia : [ ] Từ chối tham gia: [ ] Mã số phiếu: Họ tên Bệnh nhân………………………………… Năm sinh………… Địa chỉ…………………………………………………… ………… STT Nội dung câu hỏi Phương án trả lời A Thông tin chung ĐTNC Giới tính A1 (MỘT LỰA CHỌN) Nam Nữ ≤ Tiểu học A2 Trình độ học vấn cao Ông/Bà? (MỘT LỰA CHỌN) Trung học sở Phổ thông trung học Sơ cấp Trung cấp Cao đẳng, đại học, sau đại học Nghề nghiệp A3 ơng/bà gì? (MỘT LỰA CHỌN) Cịn làm ( Cơng nhân, bn bán, cán viên chức….) Nghỉ hưu không làm B Thông tin tuân thủ điều trị thuốc B1 Từ lúc bắt đầu điều trị THA BVC ơng/bà có qn uống thuốc Có Khơng hạ HA không? (MỘT LỰA CHỌN) Trong tuần qua ơng/bà có qn B2 uống thuốc hạ HA khơng? (MỘT LỰA CHỌN) Khi cảm thấy khó chịu uống B3 thuốc, ơng/bà có tự ý ngừng uống thuốc hạ HA khơng? Có Khơng Có Khơng Ghi Khi xa nhà, ơng/bà có qn B4 mang thuốc hạ HA theo không? (MỘT LỰA CHỌN) Ngày hơm qua, ơng/bà có qn B5 uống thuốc hạ HA khơng? (MỘT LỰA CHỌN) Có Khơng Có Khơng Khi thấy HA kiểm sốt, B6 ông/bà có tự ý ngừng uống Có thuốc hạ HA khơng? Khơng (MỘT LỰA CHỌN) Ơng/bà có thấy phiền tối ngày B7 phải uống thuốc hạ HA khơng ? Có Khơng (MỘT LỰA CHỌN) Ơng/bà có thấy khó khăn phải nhớ B8 uống tất loại thuốc hạ HA Có Khơng khơng ? (MỘT LỰA CHỌN) C Thơng tin tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống: (Hạn chế ăn mặn, chất béo; hạn chế rượu/ bia; không hút thuốc lá/lào; tập thể dục;) Từ phát bệnh THA C1 Giảm ăn mặn ông /bà thực chế độ ăn uống Ăn hạn chế mỡ động vật, chất béo nào? Ăn nhiều rau xanh, hoa tươi (NHIỀU LỰA CHỌN) Hạn chế ăn uống chất kích thích ( Cà phê, chè…) Vẫn ăn uống bình thường Chế độ sử dụng muối (bột canh, C2 nước mắm, muối, gia vị) Ăn nhạt trước( < gam muối/ngày) Ơng/Bà nào? Ăn bình thường trước (MỘT LỰA CHỌN) Vẫn ăn mặn Ông/Bà hút thuốc lá/ thuốc Chưa hút C3 lào chưa? Có dừng (MỘT LỰA CHỌN) 3.Trong tuần qua cịn hút Từ điều trị THA, ơng/bà có C4 thường xun uống rượu/bia khơng? Có Nếu khơng Không chuyển câu (MỘT LỰA CHỌN) C6 Nam < cốc/ngày, Nữ < cốc / C5 Lượng rượu/bia ông/bà thường uống ? (MỘT LỰA CHỌN) ngày(1 Cốc tiêu chuẩn tương đương 330 ml bia, 120ml rượu vang, 30 ml rượu nặng) Nam ≥ cốc ,Nữ ≥ cốc /ngày C6 Từ phát THA ông/bà Nghỉ ngơi hợp lý, không thức thực chế độ làm việc khuya sinh hoạt nào? Tránh lo âu căng thẳng (Stress) (NHIỀU LỰA CHỌN) Tránh lao động nặng (quá sức) Vẫn sinh hoạt trước Ông /bà có thường xuyên thực Có C7 chế độ luyện tập hay không? Không (5-7ngày/tuần) (MỘT LỰA CHỌN) Thời gian luyện tập ông/bà < 30 phút/ ngày C8 ngày nào? (MỘT LỰA CHỌN) 30 - 60 phút/ ngày > 60 phút/ ngày D Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA Chú ý:( Để bệnh nhân tự trả lời tất câu hỏi, điều tra viên khoanh trịn vào lựa chọn thích hợp đánh giá câu trả lời Đạt hay Không đạt vào ô bên cạnh) Theo ông/bà số đo HA bao D1 nhiêu gọi THA? ≥ 140/90 mmHg 2.Khác ( Ghi rõ…………… ) Đạt 2.Không đạt (MỘT LỰA CHỌN) Theo ơng/bà người bệnh THA có D2 phải điều trị suốt đời không? (MỘT LỰA CHỌN) D3 Theo ông/bà chế độ điều trị bệnh nhân THA đòi hỏi yêu cầu gì? (NHIỀU LỰA CHỌN) Đạt Có 2.Khơng đạt Khơng Uống thuốc theo dẫn Đạt BS Không đạt Chế độ ăn hạn chế muối, chất béo 3.Hạn chế uống rượu/bia 4.Tập thể dục 30-60 phút/ngày Khác ( Ghi rõ ) Theo ông/bà điều trị THA, D4 người bệnh cần có chế độ ăn uống nào? (NHIỀU LỰA CHỌN) Hạn chế ăn mặn ( < gam Đạt muối/ngày) Không đạt Ăn nhiều rau xanh, hoa tươi Ăn hạn chế mỡ động vật, chất béo Hạn chế uống rượu/bia, chất kích thích Vẫn ăn uống bình thường D5 Theo ơng/bà bị THA người Phải bỏ hoàn toàn Đạt bệnh có cần phải bỏ thuốc lá/ Cần giảm bớt Không đạt thuốc lào không? Không cần bỏ (MỘT LỰA CHỌN) Theo ông/bà điều trị THA, D6 người bệnh cần có chế độ sinh hoạt, luyện tập nào? Ngủ đúng, đủ giờ/ngày, Đạt không thức khuya Không đạt Tránh căng thẳng thần kinh Luyện tập thể dục phù hợp (NHIỀU LỰA CHỌN) (30- 60 phút/ngày) 4.vẫn sinh hoạt trước, không cần luyện tập thể dục Khác ( Ghi rõ…………… ) Xin chân trọng cảm ơn hợp tác ông/bà Thái nguyên, ngày tháng năm 2020 Điều tra viên DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 HỌ VÀ TÊN Nguyễn Thị Ch Trần Hữu Kh Mai Thị V Nguyễn Thi C Đinh Bích Ng Trần văn H Nguyễn Văn H Lục Thị T Ngô Văn B Trịnh Văn T Nguyễn Thị C Trần Thị H Nguyễn Thị Th Dương Thị Th Nguyễn Phương Th Trần Văn Đ Đỗ Thị V Trần Văn T Trần Thị Kiều O Dương Thị Hoài L Bùi Thị M Hoàng Thị T Dương Quang H Dương Minh Q Phan Thi Hồng Nh Nguyễn Thị Ph Đồng T Tuyết H Đinh Thị L Dương Thị Nh Nguyễn anh Th Nghiêm Xuân Th Nguyễn Thị Y Lương Thị Q Phạm Thị H Lương Thị Th Cao Thị L TRần Thị Th Dương Thị H Đỗ Văn Quy Nguyễn Anh Th TUỔI 67 70 27 83 55 51 56 77 70 60 48 64 71 59 66 54 58 62 67 59 74 65 49 53 71 67 66 71 62 55 66 55 53 45 66 76 63 46 43 45 GIỚI Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nghề nghiêp Làm ruộng Hưu trí Cơng nhân Hưu trí Giáo viên Hành Tự Làm ruộng Làm ruộng Làm ruộng Nội trợ Làm ruộng Hưu trí Hưu trí Làm ruộng Làm ruộng Cơng nhân Hưu trí Làm ruộng Hưu trí Làm ruộng Làm ruộng Hành Cơng nhân Làm ruộng Hưu trí Tự Làm ruộng Tự Tự Hưu trí Nội trợ Nội trợ Làm ruộng Nội trợ Hưu trí Hưu trí Cơng nhân Hành Tự ĐỊA CHỈ Minh Đức- Phổ Yên Mỏ Chè- Sông Công Cải Đan- Sông Công Ba Hàng- Phổ Yên Mỏ Chè- Sông Công Thành Công- Phổ Yên Trung Thanhg- Tp TN Bình Sơn- Sơng Cơng Nam Tiến- Phổ Yên Ba Hàng- Phổ Yên Tiên Phong- Phổ Yên Phúc Thuận- Phổ Yên Tân Hương- Phổ Yên Phúc Thuận- Phổ Yên Thành Công- Phổ Yên Hồng Tiến -Phổ Yên Quân Chu- Đại Từ Thành Cơng- Phổ n Phố Cị - Sông Công Bạch Thông - Bắc Cạn Thah Chương- Nghệ An Minh Đức- Phổ Yên Chợ Chu- Định Hóa Hồng Tiến -Phổ n Đơng Cao- Phổ n Bình Sơn- Sơng Công Hồng Tiến -Phổ Yên Quân Chu- Đại Từ Hồng Tiến -Phổ Yên Cải Đan- Sông Công Quân Chu- Đại Từ Tân Đức - Phú Bình Lương Sơn- sơng Cơng Đark láp- Đắc Nơng Lam Vỹ- Định Hóa Phố Cị - Sông Công Phúc Thuận- Phổ Yên Điềm Thụy- Phú Bình Đắc Sơn- Phổ n Cải Đan- Sơng Cơng 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Phạm Quang H Dương Thị Thu Th Hoàng Minh D Trần Thị H Nguyễn Văn V Nguyễn Thị Ph Dương T Tú A Nguyễn Thị H Hoàng Thị T Đỗ Quảng N Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Th Hà Khánh Ly Bùi Thị Ngọc O Nguyễn Tuấn H Nguyễn Đức Kh Dương Thị Tâm Nguyễn Ngọc D Trương Thị X Nguyễn Văn H Phạm Ánh Ng Chu Văn A Đinh Văn Ch Nguyễn Thị N Đào Văn C Ân Văn B Ngô Thị L Nguyễn Đăng Kh Nguyễn Thanh Th Bằng Thị H Ngô Văn Th Vũ Nguyên Th Ngô Thị Ph Nguyễn Đức H Dương Thị H Nguyễn Thị H Dương Thị D Nguyễn Tiến D Nguyễn Thị Ch Nguyễn Đức Th Dương MInh B Lê Thị H Lê Thị Hồng H 57 63 47 69 62 37 55 57 52 77 63 53 49 71 56 60 65 34 78 55 58 78 63 54 62 52 74 65 69 56 79 72 51 71 63 73 46 56 43 62 68 59 52 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Lái xe Hưu trí Hành Làm ruộng Tự Công nhân Công an Làm ruộng Nội trợ Tự Hưu trí Giáo viên Tự Nội trợ Làm ruộng Hưu trí Nội trợ Làm ruộng Làm ruộng Làm ruộng Hưu trí Làm ruộng Hưu trí Giáo viên Tự Cơng nhân Tự Hưu trí Bn bán Hưu trí Làm ruộng Hưu trí Tự Hưu trí Làm ruộng Nội trợ Giáo viên Hưu trí Hành Tự Tự Nội trợ Hành Nam Tiến- Phổ Yên Bách Quang- Sông Công Phúc Thuận- Phổ Yên Trung Thầnh- Phổ n Phố Cị - Sơng Cơng Bình Sơn- Sông Công Hồng Tiến -Phổ Yên Phúc Thuận- Phổ Yên Đắc Sơn- Phổ Yên Thắng Lợi- Sông Công Cải Đan- Sông Công Hồng Tiến -Phổ Yên Bãi Bông- Phổ Yên Phúc Thuận- Phổ Yên Thành Công- PY Minh Đức- PY Quân Chu- Đại Từ Thuận Thành- PY Tân Quang- Sông Công Tiên Phong- PY Đắc sơn- PY Trung Thành- PY Vạn Phái- PY Thành Công- PY Đắc Sơn- PY Bá Xuyên -Sông Công Cải Đan- Sông Công Lục Ngạn- Bắc Giang Mỏ Chè- Sông Công Việt Yên- Bắc Giang Hồng Tiến - Phổ yên Bá Xuyên -Sông Công Hồng Tiến - Phổ yên Tiên Phong- Phổ Yên Minh Đức- Phổ Yên Mỏ Chè- Sông Công Thắng Lợi - SC Cải Đan- Sông Công Tân Hương- Phổ Yên Cải Đan- Sông Cơng Bách Quang- Sơng Cơng Trung Thành- Phổ n Sóc Sơn- Hà Nội 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 Dương Thị L Lý Văn Qu Hồng Cơng T Hà Thị Tr Nguyễn Thi H Bùi Dương Hải Đ Trịnh Đình T Tạ Thị Hương Đinh thị Thu U Nguyễn Thị X Dương Công S Nông Thị Y Lục Văn M Nguyễn Thị H Đặng Văn H Trần Ngọc M Nguyễn Văn Q Dương Thị M Nguyễn Thị Nh Nguyễn Hữu Đ Hà Huy Th Nguyễn Thị H Trần Mạnh H Dương Thị Đ Nguyễn Thị Đ Dương Thị Q Đặng Thị Ng Nguyễn Việt T Nguyễn Thị Y Nguyễn Thị H Đỗ Thi Tọa Dương Văn T Đoàn Việt C Dương Văn V Dương Phương L Trương Văn Th Nguyễn Văn B Tạ Quang H Nguyễn Thị M Hoàng Xuân T Nguyễn Thi Thanh Nguyễn Văn T Dương Đình S 55 67 60 78 43 78 70 39 75 78 62 56 80 26 37 42 67 60 45 57 62 52 42 67 76 68 56 48 48 58 73 66 65 57 68 66 45 53 52 54 68 68 51 Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Làm ruộng Công nhân Nội trợ Nội trợ Kĩ sư Hưu trí Làm ruộng Nội trợ Học sinh làm rng Tự Nội trợ Hưu trí Nhân viên Giáo viên Hành Làm ruộng Hưu trí Nội trợ Buôn bán Buôn bán Giáo viên Công nhân Hưu trí Nội trợ Làm ruộng Làm ruộng Hành Giáo viên Nội trợ Làm ruộng Tự Hưu trí Tự Tự Làm ruộng Làm ruộng Hành Nội trợ Hưu trí Làm ruộng Làm ruộng Tự Thành Công- Phổ Yên An Khánh- Đại Từ Đắc Sơn-Phổ Yên Hiệp Hịa- Bắc Giang Lương Sơn- Sơng Cơng Thắng Lợi- Sông Công Bãi Bông - Phổ Yên Đông Cao- Phổ n Bình sơn- Sơng Cơng Bãi Bơng - Phổ n Tân Quang- Sơng Cơng n Đổ - Phú Lương Bình sơn- Sơng Cơng Hồng Tiến - Phổ n Khối Châu- Hưng Yên Tiên Phong- Phổ Yên Hồng Tiến - Phổ yên Hồng Tiến - Phổ yên Trung Thành- Phổ Yên Phố Cị- Sơng Cơng Bách Quang- Sơng Cơng Đắc Sơn- Phổ Yên Hiệp Hòa- Bắc Giang Hồng Tiến - Phổ n Thành Cơng - Phổ n Điềm Thụy- Phú Bình Vạn Phái- Phổ Yên Đắc Sơn- Phổ Yên Thuận Thành- PY Hiệp Hòa- Bắc Giang Phúc Thuận- Phổ Yên Hồng Tiến - Phổ yên Việt Yên- Bắc Giang Hồng Tiến - Phổ yên Bách Quang- Sông Công Thái Thụy -Thái Binh Minh Đức- Phổ Yên Tiên Phong- Phổ Yên Thanh Định- Định Hóa Thắng Lợi- Sơng Cơng Thành Cơng- Phổ n Vạn Phái- Phổ n Phố Cị- Sơng Cơng 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 Nguyễn Duy D Nguyễn Bùi Tr Trương Văn N Lưu Thi X Dương Đình V Dương Văn K Hoàng Hữu Th Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Nh Lâm Ngọc H Bùi Chí D Nguyễn Đình Đằng Trịnh Văn T Nguyên Thị Th Nguyên Thị Th Nông Thị T Trịnh Thị H Nguyên Thị C Nguyên Thị Ng Phạm Thị Kim Ng Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị T Dương Thị H Nguyễn Văn Thành Đinh Thị H Đoàn Hồng N Đỗ Thị H Ngô Văn B Mai Thị Thu H Hoàng Quỳnh H Hà Thị H Nguyễn Văn C Dương Văn T Đinh Văn S Ngô Trọng T Dương Thị Ng Lê Thị L Nguyễn Hữu T Hoàng Thị L Nguyễn Thu H Dương Đình V Hồng Văn T Trần Như H 39 65 44 73 50 57 62 74 64 48 68 60 64 56 61 43 82 68 79 65 46 66 54 71 50 66 64 50 49 78 70 53 74 65 60 63 64 71 55 77 50 72 76 Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam nữ Nam Nam Nam nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam Nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nam nam nam nữ nữ nam nam nữ nam nam nam làm ruông Làm ruộng công nhân Làm ruộng Làm ruộng Buôn bán Hưu trí Làm ruộng Hưu trí Giáo viên Làm ruộng Hưu trí Hưu trí Nội trợ Hưu tri cơng nhân Làm ruộng Làm ruộng Làm ruộng Nội trợ công nhân Hưu trí Làm ruộng Làm ruộng Làm ruộng Nội trợ Làm ruộng Làm ruộng Nội trợ Hưu Hưu trí Tự Làm ruộng Hưu trí Làm ruộng Làm ruộng Hưu trí Hưu trí Hành Làm ruộng làm ruộng Làm ruộng Hưu trí Lương Sơn- sơng Cơng Ba Hàng- Phổ n Thầnh Cơng- PY Thành Cơng- Phổ n Thắng Lợi- Sơng Cơng Tân Thành-Phú Bình Thành Cơng- PY Bãi Bơng- Phổ n Phố Cị- Sơng Cơng Ba Hàng- Phổ Yên Cải Đan- Sông Công Tân Hương- Phổ Yên Hồng Tiến-Phổ Yên Nam Tiến- Phổ Yên Tân Hương- Phổ Yên Đăc Sơn- Phổ Yên Trung Thaành- Phổ yên Tiên Phong- Phổ n Châu Sơn- Sơng Cơng Bình Sơn- Sơng Cơng Lương Phú- Phú Bình Phúc Thuận- Phổ Yên Dương Thành- Phú Bình Ba Hàng- Phổ Yên Tân Đức - Phú Bình Phố Cị- Sơng Cơng Tân Kim- Phú Bình Minh Đức- Phổ Yên Ba Hàng- Phổ Yên Trung Thành- TN Phố Cị - Sơng Cơng Tân Kim- Phú Bình Tân Đức - Phú Bình Ba Hàng- Phổ Yên Hồng Tiến-Phổ n Tân Hịa- Phú Bình Phố Cị - Sơng Cơng Ba Hàng- Phổ n Đắc Sơn- Phổ n Hồng Văn Thụ- TN Thắng Lợi- Sơng Cơng Khối Châu- Hưng n Phố Cị- Sơng Cơng 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 Ngô Bảo Ch Tơ Thị Ng Nơng Văn K Vũ Thị Đ Hồng Thúy T Nguyễn Văn V Nguyễn Văn H Nguyễn Văn T Lê Thị Ng Trương Thị M Phạm Thị L Nguyễn Thị M Hoàng Thị T Nguyễn Văn C Bùi Văn B Phạm Văn H Dương Văn Đ Đoàn Văn H Dương Thị Đ Dương Đình Th Phạm Đức Q Đặng Văn H Nguyễn Văn C Vũ Thị Thu Tr Đỗ Thị Phương L Lê Thị Th Phạm Văn D Lê Thị H Nguyễn Thị Gi Lê Xuân Q Nguyễn Thị Đ Nguyễn Bảo N Lưu Bảo Th Tạ Thị Th Dương Thị Y Nguyễn Văn H Mai Thị Th Lê Thị Ngọc B Nguyễn Thị H Lê Thị Nh Phạm Thị S 78 40 67 55 68 81 61 71 78 57 66 56 73 71 61 78 53 48 68 36 47 65 63 51 43 47 79 47 39 46 40 57 51 62 60 50 47 67 46 64 69 nam nữ nam nữ nữ nam nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Làm ruộng hành Làm ruộng Làm ruộng Tự Làm ruộng công nhân Làm ruộng Làm ruộng Làm ruộng Hưu trí Làm ruộng Hưu trí Làm ruộng Làm ruộng Hưu trí Nơng dân Nơng dân Nông dân Nông dân Tự Nông dân Nông dân Tự Cơng nhân Nơng dân Hưu trí Cơng Nhân Nông dân Y tế Công nhân Nội trợ Nông dân Hưu trí Hưu Tự Tự Nơng dân Nơng dân Hưu trí Hưu Trí Minh Đức -Phổ n Thành Cơng- Phổ n Tân Kim- Phú Bình Tân Đức - Phú Bình Phúc Thuận- Phổ Yên Điềm Thụy- Phú Bình Tân Hịa- Phú Bình Mỏ Chè- Sơng Cơng Thành Công- Phổ Yên Thành Công- Phổ Yên Đắc Sơn - Phổ n Điềm Thụy- Phú Bình Thắng Lợi- Sơng Cơng Phúc Thuận- Phổ n Tân Lạc- Hịa Bình Hơngf Tiến- Phổ Yên Vạn Phái, Phổ Yên Lương Phú, Phú Bình Hồng Tiến, Phổ Yên Minh Đức, Phổ Yên Đồng Tiến, Phổ n Nga My, Phú Bình Tân Quang, Sơng Cơng Bãi Bông, Phổ Yên Ba Hàng, Phổ Yên Đắc Sơn, Phổ Yên Bách Quang, Sông Công Ký Phú, Đại Từ Hồng Tiến, Phổ Yên Nga My, Phú Bình Sơn Dương, Tuyên Quang Thành Công, Phổ Yên Phổ Yên, Thái Nguyên Hà Châu, Phú Bình Hồng Tiến, Phổ n Phố Cị, Sông Công Tân Quang, Sông Công Mỏ Chè, Sông Công Hồng Tiến, Phổ n Châu Sơn, Sơng Cơng Phố Cị, Sông Công ... Đ? ?I H? ?C ? ?I? ??U DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU HẰNG ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ? ?I? ??U TRỊ C? ??A BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ? ?I? ??U TRỊ NGO? ?I TRÚ T? ?I BỆNH VIỆN C TH? ?I NGUYÊN NĂM 2020 Chuyên ngành: ? ?i? ??u dưỡng N? ?i ngư? ?i. .. ? ?i? ??u trị bệnh nhân Chính chúng t? ?i tiến hành nghiên c? ??u : " Đánh giá tuân thủ ? ?i? ??u trị bệnh nhân tăng huyết áp ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Bệnh viện C, tỉnh Th? ?i nguyên, năm 2020" Nhằm m? ?c tiêu: M? ?C TIÊU... th? ?c nghiên c? ??u đề t? ?i nhằm " Đánh giá tuân thủ ? ?i? ??u trị bệnh nhân tăng huyết áp ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Bệnh viện C Th? ?i nguyên, năm 2020? ?? v? ?i m? ?c đích đưa khuyến nghị để làm tăng m? ?c độ tuân thủ ? ?i? ??u