LUẬN văn THẠC sĩ HAY kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng ở bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại huyện ân thi, tỉnh hưng yên và một số yếu tố liên quan​

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC PHẠM HƯƠNG LAN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI HUYỆN ÂN THI, TỈNH HƯNG YÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Thái Nguyên - 2017 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM HƯƠNG LAN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI HUYỆN ÂN THI, TỈNH HƯNG YÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS TRỊNH VĂN HÙNG Thái Nguyên - 2017 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Lêi cam ®oan Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, số liệu kết nghiên cứu luân văn trung thực chưa cơng bố hình thức Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 Học viên Phạm Hương Lan i LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Lời cảm ơn Tụi xin trõn trng cm n ti: Sở Y tế, Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Hưng Yên tạo điều kiện thời gian, hỗ trợ kinh phí cho tơi suốt năm học tập Ban Giám hiệu, Khoa Y tế Công cộng - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện, hướng dẫn tận tình, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Ban Giám đốc cán phòng khám Nội Trung tâm Y tế huyện Ân Thi tạo điều kiện thuận lợi, giúp thực thu thập số liệu nghiên cứu cho luận văn tốt nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin cảm ơn tới: Tiến sĩ Trịnh Văn Hùng – Trưởng phòng đào tạo trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người thầy trực tiếp hướng dẫn q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Bác sĩ Trần Thị Hồng Vân – Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người chị, người bạn thân thiết dành thời gian quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt thời gian học tập, sinh hoạt Thái Nguyên Tôi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè, gia đình ln động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian tơi học tập để hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn./ Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 Học viên Phạm Hương Lan ii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các biến chứng cách dự phòng biến chứng 1.1.1 Các biến chứng bệnh tăng huyết áp 1.1.2 Các biện pháp dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp 1.2 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp 1 1.3 Khung lý thuyết 2 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu iii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.3.3 Biến số nghiên cứu 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu 2.3.4.1 Công cụ thu thập số liệu 2.3.4.2 Quy trình thu thập số liệu 2.3.5 Một số khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu iv LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 3 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp ĐTNC 3.2.1 Kiến thức dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp 3.2.2 Thái độ dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp 3.2.3 Thực hành dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng v LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.1.2 Kiến thức dự phòng biến chứng đối tượng nghiên cứu 4.1.3 Thái độ dự phòng biến chứng đối tượng nghiên cứu 4.1.4 Thực hành dự phòng tránh biến chứng đối tượng nghiên cứu 6 4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu vi LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 4.3 Bàn luận số hạn chế nghiên cứu KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Danh mục biến số nghiên cứu Phụ lục Phiếu điều tra Phụ lục Bảng điểm đánh giá KAP dự phòng biến chứng DANH MỤC VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân BC Biến chứng CBYT Cán y tế vii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Tại Trung tâm Y tế huyện Ân Thi, tỉnh Hưng Yên năm 2017 TT Câu hỏi A1 A2 A3 A4 Cân nặng Chiều cao Số đo vịng bụng Tuổi ơng/bà? A5 Giới tính (quan sát) A6 Cấp học cao mà ơng/bà tốt nghiệp gì? A7 Nghề nghiệp ơng/bà gì? A8 Tình trạng kinh tế ông/bà gì? A9 Hiện tại, ông/bà sống với ai? A10 Trong gia đình ơng/bà có bị THA khơng? A11 Ơng/bà phát bị THA trường hợp nào? A12 Thời gian ông/bà điều trị THA bao lâu? Trả lời Chuyển THÔNG TIN CHUNG …………………… kg ………………………m ……………… ……cm …………………….tuổi Nam Nữ Không biết chữ Tiểu học (cấp 1) THCS (cấp 2) THPT (cấp3) Trung cấp, cao đẳng, đại học đại học Cán bộ, công chức nhà Buôn bán, kinh doanh, nghề tự Làm ruộng Hưu trí, sức, khơng làm Khác (ghi rõ)… Nghèo Cận nghèo Trên cận nghèo Sống với gia đình (vợ/chồng, con, cháu) Sống Khác (ghi rõ)… Có Khơng/ Khơng biết Đi khám sức khỏe định kỳ Đi khám có triệu chứng bệnh (đau đầu, chóng mặt, hoa mắt…) Qua chương trình khám sàng lọc Khi vào viện bệnh khác Khác (ghi rõ)… (< năm) Từ – năm (≥ năm) 88 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 THA độ (HATT 140– 159 và/ HATTr 90– 99) Phân độ THA ông/bà THA độ bắt đầu phát bị (HATT 160– 179 và/ HATTr 100– 109) THA gì? THA độ (HATT ≥ 180 và/ HATTR ≥110) HA tối ưu (HATT A19 Phương tiện truyền thông (ti vi, đài, internet, Nguồn thông tin THA đọc sách báo/tạp chí ) ơng/bà chủ yếu tiếp cận CBYT qua đâu? Qua sổ khám bệnh Khác (ghi rõ)… 89 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA A20 A21 A22 A23 A24 A25 Theo ông/bà số đo huyết áp gọi THA? Theo ơng/bà có cần thiết phải khám sức khỏe định kỳ không ? HATT ≥ 140 mmHg HATTr ≥ 90 mmHg Không biết Khác (ghi rõ)… Có Khơng Hàng ngày Theo ông/bà cần theo Hàng tuần dõi huyết áp Hàng tháng nào? Đo mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu… Khác (ghi rõ)… Tuổi cao Ăn mặn Theo ông/bà Uống nhiều rượu, bia YTNC gây Béo phì THA gì? Ít vận động Hút thuốc lá, thuốc lào (câu hỏi nhiều lựa Gia đình có người bị THA chọn) Căng thẳng, streess Không biết 10 Khác (ghi rõ)… Biến chứng não: Tai biến mạch máu não, thiếu máu não Theo ơng/bà THA có Biến chứng tim: Suy tim, bệnh mạch thể gây biến vành, đau thắt ngực, dày thất trái chứng gì? Biến chứng thận: Protein niệu,suy thận Biến chứng mắt, mờ mắt (câu hỏi nhiều lựa Các biến chứng mạch máu chọn) Không biết Khác (ghi rõ)… Người cao tuổi (≥ 60 tuổi) Theo ông/bà Người mắc THA bệnh khác kèm người THA có (đái tháo đường, thận…) nguy gặp biến Người mắc THA không điều trị chứng THA? thay đổi lối sống Không biết (câu hỏi nhiều lựa Khác (ghi rõ)… chọn) 90 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A26 A27 A28 A29 A30 Theo ông/bà biến chứng THA gây ảnh hưởng tới sức khỏe? Tử vong Liệt nửa người, liệt toàn thân TBMMMN Suy tim, nhồi máu tim Suy thận Giảm hay thị giác Không biết (câu hỏi nhiều lựa Khác (ghi rõ)… chọn) Theo ơng/bà có cần Có thiết điều trị bị Khơng THA khơng? Chỉ cần dùng thuốc Theo ông/bà bị Chỉ thay đổi lối sống THA cần điều trị Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống nào? Không biết Khác (ghi rõ)… Giảm ăn mặn Hạn chế thức ăn chế biến từ mỡ đv Ăn nhiều rau xanh, hoa Khơng để thừa cân, béo phì (BMI:Từ 18,5 – 22,9 Kg/m2) Theo ông/bà người bị Duy trì vịng bụng THA cần có lối sống (< 90 cm với nam, < 80 cm với nữ) nào? Hạn chế uống rượu/bia Không hút thuốc lá/thuốc lào (câu hỏi nhiều lựa Hoạt động thể lực: Đi bộ, thể dục, lao động, chọn) làm việc chân tay mức độ vừa phải (30 – 60 phút/ngày) Nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo âu, căng thẳng 10 Tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột 11 Khơng biết 12 Khác (ghi rõ)… Mặt nóng bừng Khó thở Theo ơng/bà dấu hiệu Vã mồ hôi, buồn nôn, nôn nhận biết THA Đau đầu dội không rõ nguyên nhân kịch phát gì? Hoa mắt, chóng mặt, nảy đom đóm mắt, tượng ruồi bay (câu hỏi nhiều lựa Chảy máu cam chọn) Không biết Khác (ghi rõ)… 91 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A31 A32 A33 A34 A35 Gọi người đưa tới sở y tế gần Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc theo hạ HA xuống từ từ (tuân theo dẫn thầy Theo ông/bà gặp thuốc) Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc hạ áp THA kịch phát cần cao liều bình thường để hạ nhanh HA phải làm gì? Khơng làm cả, bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi Không biết Khác (ghi rõ)… Theo ông/bà nguyên Lâu dài, theo định bác sĩ tắc Chỉ dùng thấy huyết áp cao dùng thuốc hạ áp Không biết Khác (ghi rõ)… nào? Đột ngột tê, liệt bên thể Méo mồm, méo mặt, khó nói, khơng nói lĩnh hội khó khăn Ơng/bà cho biết Đột ngột nhìn mờ, giảm thị lực TBMMN có hay hai mắt dấu hiệu gì? Chóng mặt, thăng phối hợp động tác (câu hỏi nhiều lựa Đột nhiên đau đầu dội không rõ nguyên chọn) nhân Không biết Khác (ghi rõ)… Mệt mỏi, giảm khả làm việc, Ông/bà cho biết suy sinh hoạt tim thường có Hồi hộp, đánh trống ngực biểu gì? Khó thở Cơn đau thắt ngực (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Ăn khơng ngon Ơng/bà cho biết biến Mệt mỏi chứng suy thận Đi tiểu nhiều, tiểu khó, tiểu máu, tiểu cục THA thường có Uống nhiều nước biểu gì? Đau dọc theo cột sống thắt lưng Phù nề (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… 92 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A36 A37 A38 A39 A40 A41 A42 A43 Ông/bà cho biết biến chứng mắt THA hường có biểu hiện gì? Mờ mắt Ruồi bay trước mặt Đau, nhức mắt Xuất huyết mắt Mù (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Nghỉ ngơi để triệu chứng hết Ông/bà làm gi Đi khám bệnh viện, sở y tế để phát gặp biểu biến tổn thương chứng THA? Tự điều trị Khơng biết làm (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA Sau phát bị Chỉ dùng thuốc THA ông/bà điều trị Chỉ thay đổi lối sống nào? Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống Khơng làm (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Ai người thường đo HA cho ông/bà? (câu hỏi lựa chọn) Nhân viên y tế Tự đo/người thân Khơng có đo Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng Chỉ đo khi: Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt (câu hỏi lựa chọn) Chỉ đo vào viện khám/chữa bệnh Khác (ghi rõ)… Ông/bà có khám sức Có khỏe định kỳ khơng? Khơng Ơng/bà dùng thuốc hạ áp Liên tục, lâu dài nào? Chỉ dùng lúc HA cao (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Bác sĩ Ông/bà dùng thuốc điều trị Người bị THA khác THA theo hướng dẫn Theo phương tiện truyền thông ai? Khác (ghi rõ)… (câu hỏi lựa chọn) Bao lâu ơng/bà đo HA lần? 93 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A44 A45 A46 A47 A48 A49 A50 A51 A52 Ơng/bà có thường xun Thường xun qn uống thuốc không? Thỉnh thoảng Hiếm khi/không Sau bị THA ơng/bà có Có giảm ăn mặn so với trước Không bị THA khơng? Sau bị THA ơng/bà có tăng cường ăn rau, hoa Có tươi so với trước bị Không THA không? Sau bị THA ông/bà có hạn chế dùng mỡ động vật Có để nấu ăn so với trước Không bị THA khơng? Sau bị THA ơng/bà có bỏ/ khơng hút thuốc lá/thuốc lào so với trước bị THA không? Sau bị THA ơng/bà có hạn chế uống rượu/bia so với trước bị THA không ? Sau bị THA hàng ngày ơng/bà có thực hiện: Đi bộ, thể dục, lao động, làm việc chân tay mức vừa phải từ 30 – 60p ngày không ? Ơng/bà có thường xun kiểm cân nặng kiểm sốt cân nặng cho phù hợp khơng? (BMI: Từ 18,5 – 22,9 (Kg/m2) Ơng/bà có thường xun kiểm vịng bụng kiểm sốt vịng bụng cho phù hợp khơng? (< 90 cm với nam < 80 cm với nữ) Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng/ Khơng đạt Có Không/ không đạt 94 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com THÁI ĐỘ VỚI PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA TT Nhận đinh A53 A54 A55 A56 A57 A58 A59 A60 A61 A62 Những thói quen xấu (ăn uống, lạm dụng bia rượu, hút thuốc, vận động thể lực) khiến bệnh chuyển biến tồi tệ Đồng thời thay đổi lối sống dùng thuốc bổ trợ phương pháp tốt nhất, hiệu giúp làm giảm ổn định mức huyết áp Biến chứng THA gây nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh lúc để lại di chứng nặng nề BN THA cần luôn mang thuốc theo người tuân thủ nghiêm ngặt định, tư vấn bác sĩ huyết áp thay đổi đột biến ngày, vài giờ, chí chốc lát BN THA nên có máy đo huyết áp cá nhân thường xuyên tự kiểm tra HA nhà luôn thực đầy đủ biện pháp điều trị bệnh Tăng huyết áp chịu tác động rõ rệt chứng bệnh khác đái tháo đường, tăng cholesterol, việc điều trị toàn diện bao gồm điều trị THA bệnh khác cần thiết Tăng huyết áp thường khơng có triệu chứng phát triển đến giai đoạn cuối, việc chủ quan huyết áp đợi đến có triệu chứng chữa trị đồng nghĩa với việc bạn đánh cược tính mạng Bệnh THA phải KIÊN TRÌ điều trị liên tục, suốt đời Huyết áp cao lâu chữa trị tổn hại bạn gánh chịu nghiêm trọng BN cần kiểm soát tốt HA, tuân thủ chặt chẽ định điều trị bác sĩ, tái khám định kỳ có lối sống lành mạnh để phịng tránh biến chứng THA Hồn tồn đồng ý Đồng ý Trung lập Khơng đồng ý Hồn tồn khơng đồng ý 5 5 5 5 5 95 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục Bảng điểm đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng tránh biến chứng bệnh tăng huyết áp TT Câu hỏi Điểm Trả lời KIẾN THỨC PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA A20 A21 A22 Theo ông/bà số đo huyết áp gọi THA ? (câu hỏi nhiều lựachọn) HATT ≥ 140 mmHg HATTr ≥ 90 mmHg Khơng biết Khác (ghi rõ)… Theo ơng/bà có cần Có thiết phải khám sức Khơng khỏe định kỳ không ? Hàng ngày Theo ông/bà cần theo Hàng tuần dõi huyết áp Hàng tháng nào? Đo mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu… (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… A23 Tuổi cao Ăn mặn Theo ông/bà Uống nhiều rượu, bia YTNC gây Béo phì THA gì? Ít vận động Hút thuốc lá, thuốc lào Gia đình có người bị THA (câu hỏi nhiều lựa Căng thẳng, streess chọn) Không biết 10.Khác (ghi rõ)… A24 Biến chứng não: Tai biến mạch máu não, Theo ơng/bà THA có thiếu máu não thể gây biến Biến chứng tim: Suy tim, bệnh mạch chứng gì? vành, đau thắt ngực, dày thất trái Biến chứng thận: Protein niệu, suy thận Biến chứng mắt, mờ mắt (câu hỏi nhiều lựa Các biến chứng mạch máu chọn) Không biết Khác (ghi rõ)… 1 0 Đạt: Đúng 2/2 1 0 1 1 1 1 0 Đạt: Đúng 6/8 1 1 0 Đạt: Đúng 3/5 96 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A25 A26 A27 A28 Người cao tuổi (≥ 60 tuổi) Người mắc THA bệnh khác kèm (đái tháo đường, thận…) Người mắc THA không điều trị thay đổi lối sống (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Theo ơng/bà người THA có nguy gặp biến chứng THA? Theo ông/bà biến chứng THA gây ảnh hưởng tới sức khỏe? Tử vong Liệt nửa người, liệt toàn thân TBMMMN Suy tim, nhồi máu tim Suy thận Giảm hay thị giác (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Theo ơng/bà có cần thiết điều trị bị THA không? (câu hỏi lựa chọn) Theo ơng/bà bị THA cần điều trị nào? (câu hỏi lựa chọn) A29 1 0 Đạt: Đúng 2/3 1 1 0 Đạt: Đúng 3/5 Có Khơng 1 0 0 Chỉ cần dùng thuốc Chỉ thay đổi lối sống Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống Không biết Khác (ghi rõ)… Giảm ăn mặn Hạn chế thức ăn chế biến từ mỡ đv Ăn nhiều rau xanh, hoa Không để thừa cân, béo phì Duy trì vịng bụng Theo ông/bà người bị (< 90 cm với nam, < 80 cm với nữ) THA cần có lối sống Hạn chế uống rượu/ bia nào? Không hút thuốc lá/ thuốc lào (câu hỏi nhiều lựa Hoạt động thể lực: Đi bộ, thể dục, lao động, chọn) làm việc chân tay mức độ vừa phải (30 – 60 phút/ngày) Nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo âu, căng thẳng 10 Tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột 11 Không biết 12 Khác (ghi rõ)… 1 1 1 1 1 0 Đạt: Đúng 7/10 97 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A30 A31 A32 Mặt nóng bừng Khó thở Theo ơng/bà dấu hiệu Vã mồ hơi, buồn nôn, nôn nhận biết THA Đau đầu dội không rõ nguyên nhân kịch phát gì? Hoa mắt, chóng mặt, nảy đom đóm mắt, (câu hỏi nhiều lựa tượng ruồi bay chọn) Chảy máu cam Không biết Khác (ghi rõ)… Gọi người đưa tới sở y tế gần Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc theo Theo ông/bà gặp hạ HA xuống từ từ (tuân theo dẫn thầy THA kịch phát thuốc) cần phải làm gì? Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc hạ áp cao liều bình thường để hạ nhanh HA (câu hỏi lựa chọn) Khơng làm cả, bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi Không biết Khác (ghi rõ)… Theo ông/bà nguyên tắc dùng thuốc hạ áp nào? Ông/bà cho biết TBMMN có dấu hiệu gì? A33 A34 (câu hỏi nhiều lựa chọn) 1 1 1 0 Đạt: Đúng 4/6 0 0 Lâu dài, theo định bác sĩ Chỉ dùng thấy huyết áp cao Không biết Khác (ghi rõ)… Đột ngột tê, liệt bên thể Méo mồm, méo mặt, khó nói, khơng nói hoặclĩnh hội khó khăn Đột ngột nhìn mờ, giảm thị lực hay hai mắt Chóng mặt, thăng phối hợp động tác Đột nhiên đau đầu dội không rõ nguyên nhân Không biết Khác (ghi rõ)… Đạt: Đúng 3/5 Ông/bà cho biết suy Mệt mỏi, giảm khả làm việc, sinh hoạt tim thường có Hồi hộp, đánh trống ngực biểu gì? Khó thở Cơn đau thắt ngực (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… 1 1 0 Đạt: Đúng ¾ 98 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A35 A36 A37 Ăn không ngon Ông/bà cho biết biến Mệt mỏi chứng suy thận Đi tiểu nhiều, tiểu khó, tiểu máu, tiểu cục THA thường có Uống nhiều nước biểu gì? Đau dọc theo cột sống thắt lưng Phù nề (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… 1 1 1 0 Đạt: Đúng 4/6 Ông/bà cho biết biến chứng mắt THA hường có biểu hiện gì? 1 1 0 Đạt: Đúng 3/5 Mờ mắt Ruồi bay trước mặt Đau, nhức mắt Xuất huyết mắt Mù (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Nghỉ ngơi để triệu chứng hết Ông/bà làm gi Đi khám bệnh viện, sở y tế để phát gặp biểu biến tổn thương chứng THA? Tự điều trị Khơng biết làm (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Đánh giá kiến thức: Đạt: ≥ 12 Không đạt: < 12 99 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA A38 A39 A40 A41 A42 A43 A44 A45 A46 A47 A48 Sau phát bị Chỉ dùng thuốc THA ông/bà điều trị Chỉ thay đổi lối sống nào? Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống Khơng làm (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Ai người thường đo HA Nhân viên y tế cho ông/bà? Tự đo/người thân (câu hỏi lựa chọn) Khơng có đo Hàng ngày Bao lâu ơng/bà đo Hàng tuần HA lần? Hàng tháng Chỉ đo khi: Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt (câu hỏi lựa chọn) Chỉ đo vào viện khám/chữa bệnh Khác (ghi rõ)… Ơng/bà có khám sức Có khỏe định kỳ khơng? Khơng (câu hỏi lựa chọn) Ơng/bà dùng thuốc hạ áp Liên tục, lâu dài nào? Chỉ dùng lúc HA cao Khác (ghi rõ)… Ông/bà dùng thuốc điều trị Bác sĩ THA theo hướng dẫn Người bị THA khác ai? Theo phương tiện truyền thông (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Thường xuyên Ông/bà có thường xuyên Thỉnh thoảng quên uống thuốc không? Hiếm khi/không Sau bị THA ông/bà có Có giảm ăn mặn so với trước Không bị THA không? Sau bị THA ông/bà có tăng cường ăn rau, hoa Có tươi so với trước bị Không THA không? Sau bị THA ơng/bà có hạn chế dùng mỡ động vật Có để nấu ăn so với trước Không bị THA không? Sau bị THA ông/bà có bỏ không hút thuốc Có lá/thuốc lào so với trước Không bị THA không? 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 100 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Sau bị THA ơng/bà có hạn chế uống rượu/bia so với trước bị THA không ? Sau bị THA hàng ngày ơng/bà có thực hiện: Đi bộ, thể dục, lao động, làm việc chân tay mức vừa phải từ 30 – 60p ngày khơng ? Ơng/bà có thường xun kiểm cân nặng kiểm sốt cân nặng cho phù hợp khơng? (BMI: Từ 18,5 – 22,9 (Kg/m2) A49 A50 A51 A52 Có Khơng 1 Có Khơng 1 Có Khơng/ Khơng đạt Ơng/bà có thường xun kiểm vịng bụng kiểm sốt vịng bụng cho phù Có hợp khơng? Khơng/ khơng đạt (< 90 cm với nam < 80 cm với nữ) Đánh giá thực hành: ≥ 10 điểm: Đạt < 10 điểm: Khơng đạt THÁI ĐỘ VỚI PHỊNG BIẾN CHỨNG DO THA TT Nhận đinh A53 A54 A55 Những thói quen xấu (ăn uống, lạm dụng bia rượu, hút thuốc, vận động thể lực) khiến bệnh chuyển biến tồi tệ Đồng thời thay đổi lối sống dùng thuốc bổ trợ phương pháp tốt nhất, hiệu giúp làm giảm ổn định mức huyết áp Biến chứng THA gây nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh lúc để lại di chứng nặng nề Hồn tồn đồng ý Đồng ý Trung lập Khơng đồng ý Hồn tồn khơng đồng ý 5 101 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A56 A57 A58 A59 A60 A61 A62 BN THA cần luôn mang thuốc theo người tuân thủ nghiêm ngặt định, tư vấn bác sĩ huyết áp thay đổi đột biến ngày, vài giờ, chí chốc lát BN THA nên có máy đo huyết áp cá nhân thường xuyên tự kiểm tra HA nhà luôn thực đầy đủ biện pháp điều trị bệnh Tăng huyết áp chịu tác động rõ rệt chứng bệnh khác đái tháo đường, tăng cholesterol, việc điều trị tồn diện bao gồm điều trị THA bệnh khác cần thiết Tăng huyết áp thường khơng có triệu chứng phát triển đến giai đoạn cuối, việc chủ quan huyết áp đợi đến có triệu chứng chữa trị đồng nghĩa với việc bạn đánh cược tính mạng Bệnh THA phải KIÊN TRÌ điều trị liên tục, suốt đời Huyết áp cao lâu chữa trị tổn hại bạn gánh chịu nghiêm trọng BN cần kiểm soát tốt HA, tuân thủ chặt chẽ định điều trị bác sĩ, tái khám định kỳ có lối sống lành mạnh để phòng tránh biến chứng THA + Đánh giá chung: 5 5 5 40 - 50 điểm: Tốt 30 - 39 điểm: Trung bình ≤ 29 điểm: Kém 102 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM HƯƠNG LAN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI HUYỆN ÂN THI, TỈNH HƯNG YÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ... tỉnh Hưng Yên số yếu tố liên quan” với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Ân Thi, tỉnh Hưng Yên. .. đạt để dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp [21] Có nhiều yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp, phần lớn yếu tố nguy kiểm sốt người dân có