Đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước .doc

Đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước .doc

Lời nói đầu 6 Trong thế giới tự nhiên, xã hội loài người là một hình thức tổ chức cao nhất, trong đó con người luôn đóng vai trò là nhân tố trung tâm của mọi hoạt động diễn ra trong xã hội và mọi hoạt động đó cũng không nằm ngoài mục đích nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho con người. Để có được những thành tựu to lớn trên mọi phương diện của đời sống con người như ngày hôm nay, con người đã không ngừng phấn đấu, tìm tòi học hỏi và nhận thức ngày càng sâu sắc hơn thực tại khách quan nhằm cải thiện môi trường sống và hoàn thiện chính bản thân mình. . 6 Chương 1: . 7 Một số vấn đề lí luận chung về đầu tư Ngân sách Nhà nước 7 cho sự nghiệp phát triển y tế 7 1.1. Đầu tư phát triển y tế cơ sở nông thôn 7 1.1.1 Khái niệm 7 1.1.2 Vai trò và đặc điểm: 8 1.1.2.1 Vai trò . 8 1.2 Nguồn vốn ngân sách nhà nước trong đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn: 9 1.2.1 Khái niệm nguồn vốn ngân sách nhà nước: 9 1.2.3 Đặc điểm vốn ngân sách nhà nước trong đầu tư phát triển y tế: 11 1.2.4 Vai trò của nguồn vốn ngân sách nhà nước trong đầu tư phát triển y tế: 12 1.2.5 Các nhân tố ảnh hưởng tới hiệu quả sử dụng vốn ngân sách nhà nước trong đầu tư phát triển y tế: . 13 1.2.5.1 Kinh tế: . 13 1.2.5.2 Chính sách nhà nước và trình độ quản lí: 14 1.2.5.3 Phạm vi, mức độ bao cấp của nhà nước cho sự nghiệp y tế 14 1.2.5.4 Tốc độ tăng dân số và tỷ lệ mắc bệnh trong nhân dân: 15 1.2.5.5 Tình trạng xuống cấp của các công trình trạm xá y tế cũ: . 15 1.2.5.6 Các nhân tố khác: con người, khoa học- công nghệ: 16 1.2.5.7 Mức giải ngân của ngân sách nhà nước: 16 1.2.6. Nội dung đầu tư phát triển y tế bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước: 16 1.2.6.1 Đầu tư theo chu kì dự án: 16 1.2.6.2 Đầu tư theo hình thức 17 1.2.6.3 Đầu tư phát triển y tế theo nội dung: 18 1.3. Các chỉ tiêu phản ánh hiệu quả đầu tư phát triển y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước: 19 1.3.1 Chỉ tiêu phản ánh kết quả đầu tư: . 19 1.3.1.1 Chỉ tiêu khối lượng dịch vốn đầu tư thực hiện 19 1.3.1.2 – Tài sản cố định huy động và năng lực sản xuất phục vụ tăng thêm 20 1.3.2 Một số chỉ tiêu chính phản ánh hiệu quả hoạt động đầu tư phát triển . 21 y tế nông thôn: . 21 1.3.2.1 Chỉ tiêu hiệu quả kinh tế- xã hội: . 21 1.3.2.2 Các chỉ tiêu hiệu quả khác: . 23 Chương 2 23 Thực trạng đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng vốn ngân sách nhà nước . 23 2.1. Sự cần thiết phải tăng cường đầu tư phát triển y tế nông thôn: 23 2.1.1 Vị trí ngành y tế trong đời sống xã hội . 23 2.1.2 Chủ trương của Đảng và nhà nước về phát triển mạng lưới y tế cơ sở . 27 2.1.3 Mục tiêu của nhà nước phát triển y tế cơ sở: . 29 2.2.1 Đối với y tế thôn bản: 29 Nguồn: điều tra y tế quốc gia năm 2003 . 30 2.2.2 Đối với trạm xã y tế: . 30 2.2.3 Đối với trung tâm y tế huyện: . 34 2.3. Thực trạng đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng vốn ngân sách nhà nước trong giai đoạn 2001-2010: . 35 2.3.1 Tình hình vốn ngân sách nhà nước đầu tư cho ngành y tế trong giai đoạn 2001-2010: 35 2.3.1.1 Tình hình vốn ngân sách nhà nước đầu tư cho toàn ngành y tế trong giai đoạn 2001-2005: 35 2.3.1.2. Thực trạng đầu tư phát triển mạng lưới y tế cơ sở giai đoạn 2006-2010 43 2.3. Đánh giá tình hình đầu tư phát triển y tế bằng nguồn vốn NSNN . 44 2.3.1 Kết quả, hiệu quả đầu tư: 44 2.3.2 Hiệu quả kinh tế- xã hội 46 2.3.2.1 Những tồn tại . 48 2.3.2.2 Nguyên nhân 50 Chương 3 53 Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả đầu tư phát triển y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước 53 3.1 Các mục tiêu và kế hoạch của nhà nước trong đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước giai đoạn 2010-2020 53 3.1.1 Các mục tiêu của nhà nước trong đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước giai đoạn 2010-2020 . 53 3.1.2. Các mục tiêu và kế hoạch đầu tư phát triển y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước giai đoạn 2010-2020: 55 3.1.2.1 Kế hoạch đầu tư phát triển y tế cơ sở giai đoạn 2010-2020 55 3.1.2.2 Nguồn vốn và cơ chế hỗ trợ vốn: 58 3.2 Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả đầu tư phát triển y tế cơ sở bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước 59 3.2.1 Hoàn thiện công tác lập quy hoạch, kế hoạch phát triển 59 3.2.2 Kiện toàn công tác tài chính - kế toán và công tác đào tạo cán bộ Tài chính trong ngành y tế . 59 3.2.3 Tăng cường kiểm tra, thanh tra tình hình sử dụng kinh phí từ NSNN cho sự nghiệp y tế cơ sở 60 3.2.4 Tăng cường hơn nữa việc thực hiện quản lý chi NSNN cho y tế. . 61 3.2.5 Đẩy mạnh công tác xã hội hoá hoạt động y tế cơ sở 62 3.2.6 Thực hiện cơ chế tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp có thu 64 3.2.7 Nâng cao hiệu quả quản lí nhà nước về đấu thầu . 64 3.2.8 Bảo vệ môi trường . 65 3.2.9 Tăng chất lượng nguồn nhân lực 65 3.2.11 Đưa ra các giải pháp về khoa học – công nghệ: . 67 3.2.12 Tăng cường giải ngân vốn ngân sách nhà nước: 67 3.2.13 Nâng cao hiệu quả quản lí của nhà nước 67 3.2.13 Kết hợp chặt chẽ giữa nguồn ngân sách nhà nước với các nguồn tài chính khác cung cấp cho hoạt động Y tế cơ sở tạo nên nguồn lực tổng hợp phục vụ tốt cho hoạt động chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ của nhân dân . 68 Vấn đề ở đây là xác định hoạt động Y tế nào cần sự tài trợ toàn bộ của NSNN, dịch vụ Y tế nào người sử dụng phải trả tiền, trả tiền toàn bộ hay được Nhà nước tài trợ một phần. Trên cơ sở đó xác định nội dung của khoản mục Y tế mà nguồn NSNN phải cấp kinh phí. 68 Các tài liệu tham khảo . 70 DANH MỤC TỪ NGỮ (THUẬT NGỮ) VIẾT TẮTNSNN: ngân sách nhà nướcNSDP: ngân sách địa phươngNSTW: ngân sách trung ươngCBYT: cán bộ y tếTTYT: trung tâm y tếTYT: trạm y tếKCB: khám chữa bệnhUBND: ủy ban nhân dânCSSK: chăm sóc sức khỏeBV: bệnh việnCTMTTQ: chương trình mặt trận tổ quốc DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU SỬ DỤNGHình 1.1 Mô hình tổ chức y tế địa phương của Việt Nam lâu dàiBảng 2.1 : tình hình tử vong các nước trong khu vực………………………… 25Bảng 2.2: tình hình tử vong theo vùng……………………………………… 29Bảng 2.3: Thực trạng về cơ sở nhà trạm……………………………………… 30Bảng 2.4: Thực trạng về cơ sở nhà trạm năm 2003…………………………… 33Bảng 2.5: Thực trạng về nhân lực của trạm y tế năm 2008…………………… 34Bảng 2.6: Vốn đầu tư toàn xã hội chi cho ngành y tế giai đoạn 2001-2005… . 37Bảng 2.7: cơ cấu vốn NSNN cho y tế phân theo cấp ngân sách giai đoạn 2001-2005…………………………………………………………………………… 38Bảng 2.8: Nội dung chi NSNN cho ngành y tế theo cấp ngân sách giai đoạn 20012005…………………………………………………………………… .39Bảng 2.9: Định mức chi phân bổ ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế …… 41Bảng 2.10: Vốn NSNN đầu tư mạng lưới y tế nông thôn giai đoạn 2001-2005 42Bảng 2.11: Cơ cấu vốn NSNN đầu tư cho y tế nông thôn phân theo cấp … .…43Bảng 3.1: Nhu cầu ngân sách giai đoạn 2010- 2020……………………………60 Lời nói đầuTrong thế giới tự nhiên, xã hội loài người là một hình thức tổ chức cao nhất, trong đó con người luôn đóng vai trò là nhân tố trung tâm của mọi hoạt động diễn ra trong xã hội và mọi hoạt động đó cũng không nằm ngoài mục đích nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho con người. Để có được những thành tựu to lớn trên mọi phương diện của đời sống con người như ngày hôm nay, con người đã không ngừng phấn đấu, tìm tòi học hỏi và nhận thức ngày càng sâu sắc hơn thực tại khách quan nhằm cải thiện môi trường sống và hoàn thiện chính bản thân mình.Mỗi con người tồn tại được một cách bình thường trong xã hội đều cần phải duy trì hai yếu tố cơ bản nhất, đó là trí lực và thể lực; trong đó yếu tố này là tiền đề cho yếu tố kia phát triển và không tách rời nhau trong toàn bộ đời sống con người. Muốn có được thể lực tốt nhất, con người phải luôn biết cách chăm sóc sức khoẻ cho chính mình: khi khoẻ mạnh phải giữ gìn sức khoẻ và khi ốm đau phải chạy chữa. Điều này dẫn đến các hoạt động y tế dần nẩy sinh và không thể thiếu được trong đời sống con người khi hiểm họa bệnh tật ngày một nhiều.Do đó, với mục tiêu phát triển toàn diện con người, Đảng và Nhà nước ta luôn coi trọng sự nghiệp y tế là một trong những sự nghiệp quan trọng nhất, thiết yếu nhất trong đời sống kinh tế - xã hội, góp phần thúc đẩy các lĩnh vực khác phát triển đi lên. Theo đó mục tiêu phát triển sự nghiệp y tế chỉ có thể do nhà nước quản lý và bảo đảm bằng quỹ tài chính lớn nhất, tập trung nhất của nền kinh tế quốc dân, đó là Ngân sách Nhà nước. Vì vậy, để đạt được kết quả cao nhất trong sự nghiệp y tế ( chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân) thì nâng cao chất lượng các hoạt động y tế thông qua quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp này là yêu cầu cấp bách đặt ra trong giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội hiện nay và trong tương lai. Hơn nữa, để người dân được trực tiếp hưởng thụ các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh do Nhà nước cung cấp, định hướng phát triển thì chất lượng các hoạt động y tế tuyến cơ sở và trung ương có tính chất quyết định và hiện thực nhất với phương châm Nhà nước và nhân dân cùng làm. Tuy nhiên thực tế, hoạt động y tế ở các tuyến cơ sở như ở các xã lại hoàn toàn không phục vụ và đáp ứng đầy đủ nhu cầu của người dân. Nhận thức được tầm quan trọng của các hoạt động sự nghiệp y tế tuyến cơ sở và từ quá trình nghiên cứu, thực tập tại Cục đầu tư- Bộ Tài Chính, đã định hướng cho em đi sâu nghiên cứu đề tài:“ Đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước”Kết cấu đề tài gồm 3 phần chính:Chương 1: Một số vấn đề lí luận chung về đầu tư Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp phát triển y tếChương 2: Thực trạng đầu tư phát triển y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nướcChương 3: Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả đầu tư phát triển y tế cơ sở bằng vốn ngân sách nhà nướcChương 1:Một số vấn đề lí luận chung về đầu tư Ngân sách Nhà nướccho sự nghiệp phát triển y tế1.1. Đầu tư phát triển y tế cơ sở nông thôn1.1.1 Khái niệmY tế là khoa học và nghệ thuật phòng bệnh, kéo dài tuổi thọ và tăng cường sức khỏe thông qua những cố gắng có tổ chức của xã hội. Mạng lưới y tế cơ sở (bao gồm y tế thôn, bản, xã, phường, quận, huyện, thị xã) là tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho mọi người dân được CSSK cơ bản với chi phí thấp nhất, góp phần thực hiện công bằng xã hội, xoá đối gim nghèo, xây dựng nếp sống văn hoá, trật tự, an toàn xã hội, tạo niềm tin cho nhân dân với chế độ XHCN.1.1.2 Vai trò và đặc điểm:1.1.2.1 Vai tròNgành y tế là ngành dịch vụ phi lợi nhuận, có chức năng chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho nhânh dân góp phần đảm bảo tái sản xuất sức lao động và thực hiện an sinh xã hội. Để thực hiện chức năng này, hệ thống y tế cần được thiết lập từ trung ương đến cơ sở theo lĩnh vực để đảm bảo cung cấp các dịch vụ chuyên môn, kĩ thuật trong chăm sóc sức khỏe; các dơn vị sự nghiệp y tế ở địa phương được thành lập và tổ chức theo tuyến, nhằm đảm bảo tính hiệu quả, liên tục trong chăm sóc và quản lí sức khỏe, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân có khả năng tiếp cận với các dịch vụ y tế có chất lượng.1.1.2.2 Đặc điểm:Mạng lưới y tế cơ sở được phân chia thành 3 cấp- Cấp thôn bản, NVYT hoạt động bán chuyên nghiệp, không có lương, được hưởng phụ cấp 40.000đ/tháng và phụ cấp cộng tác viên các chương trình y tế. Đội ngũ NVYT thôn bản có nguồn gốc khác nhau, do trưởng thôn, TYT xã và UBND xã lựa chọn.- Cấp xã, phường, thị trấn: NVYT làm việc ở TYT, nơi tiếp cận đầu tiên của người dân với hệ thống dịch vụ kỹ thuật của y tế công. Các NVYT của TYT xã có chuyên môn khác nhau, được hưởng lương theo định biên của Nhà nước , được định kỳ đào tạo nâng cao năng lực chuyên môn và quản lý. ở những TYT xã hoạt động tốt, nhu cầu KCB của nhân dân trong xã được đáp ứng 80 - 90%, không phải đi lên KCB ở tuyến trên. - Cấp huyện: TTYT huyện là cấp cao nhất trong hệ thống y tế cơ sở, đồng thời là tuyến hỗ trọ kỹ thuật đầu tiên cho CSSKBĐ ở cộng đồng. TTYT huyện là trực tiếp cung cấp các dịch vụ y tế cho nhân dân trong huyện, đồng thời nó trực tiếp chỉ đạo, hướng dẫn các TYT xã các kỹ thuật chuyên môn về KCB, PB, chống dịch và điều hành thực hiện các chương trình y tế trong phạm vi huyện, TTYT huyện gồm có 1 Ban giám đốc điều hành chung, BV huyện và các PKĐK, Đội y tế dự phòng, Đội CSSKSS (trước là Đội BVSKBMTE/ DSKHHGĐ), công ty Dược v.v… TTYT huyện còn là nơi đào tạo, bổ túc nghiệp vụ cho NVYT ở các TYT xã và thôn, bản; là cơ quan chuyên môn tham mưu cho UBND huyện về qun lý hệ thống y tế ngoài công lập ở địa phương (nhà thuốc tư nhân, nhà thuốc YHCT, người hành nghề y tế ngoài công lập, v.v…).1.2 Nguồn vốn ngân sách nhà nước trong đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn:1.2.1 Khái niệm nguồn vốn ngân sách nhà nước:Luật Ngân sách Nhà nước đã được Quốc hội Việt Nam thông qua ngày 16/12/2002 định nghĩa: Ngân sách Nhà nước là toàn bộ các khoản thu, chi của Nhà nước đã được cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định và được thực hiện trong một năm để đảm bảo thực hiện các chức năng và nhiệm vụ của nhà nước. Ngân sách nhà nước bao gồm ngân sách trung ương và ngân sách địa phương. Ngân sách trung ương là ngân sách của các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ và các cơ quan khác ở trung ương. Ngân sách địa phương bao gồm ngân sách của đơn vị hành chính các cấp có Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân.Ngân sách nhà nước là phạm trù kinh tế mang tính chất lịch sử, bao giờ cũng gắn liền với sự xuất hiện của nhà nước và sự tồn tại phát triển của kinh tế hàng hoá tiền tệ. Sở dĩ ngân sách nhà nước xuất hiện cùng với sự xuất hiện của nhà nước là do khi nhà nước ra đời đòi hỏi phải có nguồn lực để nuôi sống bộ máy nhà nước. Do đó, đòi hỏi phải tập trung một bộ phận của cải xã hội vào tay nhà nước để phục vụ yêu cầu quản lý của nhà nước. Đây là điều kiện cần để ngân sách nhà nước ra đời.1.2.2 Mô hình quản lí của nhà nước đối với các cơ sở y tế bằng nguồn vốn NSNN Nguồn vốn NSNN được phân bổ tới các địa phương thông qua Sở y tế rồi rót đến từng địa phương. Để đáp ứng nhu cầu thực tiễn về chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, nguồn vốn sẽ được đáp ứng cho các địa phương theo chỉ thị và phương hướng phát triển cùa Chính phủ đề ra nhằm đạt mục tiêu công bằng xã hội.Nguồn vốn NSNN sẽ được phân xuống các tuyến y tế tỉnh và tuyến huyện, giao cho các cơ quan địa phương trực tiếp sử dụng với sự giám sát chặt chẽ của các cơ quan quản lí cấp trên nhằm đảm bảo tính hiệu quả của dự án, cũng như đảm bảo cho lợi ích của người dân.Mỗi nguồn vốn NSNN được cấp xuống cơ sở đều đảm bảo được sử dụng hiệu quả và hợp lí với sự giám sát chặt chẽ của các cấp, chính quyền có liên quan.Hình 1.1 [...]... các bệnh truyền nhiễm mới, trong khi các tuyến y tế trên lại đang chịu sức ép quá tải Vì v y yêu cầu đặt ra là cải thiện chất lượng các trạm y tế, đầu tư vào nâng cao khoa học kĩ thuật, đào tạo cán bộ y tế về năng lực chuyên môn … 1.3 Các chỉ tiêu phản ánh hiệu quả đầu tư phát triển y tế nông thôn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước: 1.3.1 Chỉ tiêu phản ánh kết quả đầu tư: Kết quả đầu tư X y dựng cơ bản... động chi thường xuyên của sự nghiệp y tế do phòng Hành chính sự nghiệp cấp phát và quản lý; Nguồn NSNN cấp cho đầu tư phát triển sự nghiệp y tế (ĐTXDCB) do phòng đầu tư quản lý; Nguồn kinh phí cấp cho các chương trình do phòng quản lý ngân sách quản lý Ở đ y chỉ đi sâu vào NSNN chi thường xuyên cho sự nghiệp y tế 1.2.4 Vai trò của nguồn vốn ngân sách nhà nước trong đầu tư phát triển y tế: NSNN thực chất... điểm vốn ngân sách nhà nước trong đầu tư phát triển y tế: Nguồn vốn NSNN là nguồn vốn được sử dụng cho các mục đích nâng cao phát triển các tiềm lực kinh tế xã hội của đất nước như sủ dụng vào đầu tư phát triển, đầu tư x y dựng cơ bản hoặc sử dụng vào các quỹ phúc lợi Trong đó, đầu tư phát triển các quỹ phúc lợi cũng như chăm sóc sức khỏe cộng đồng là một trong các mục đích quan trọng mà nhà nước luôn... năm… Đ y cũng là một trong những chỉ tiêu quan trọng hàng đầu mà mục tiêu của dự án hướng đến để đảm bảo tính công bằng xã hội cho tất cả người dân được chăm sóc sức khỏe tối thiểu như chủ trương của Nhà nước đề ra Chương 2 Thực trạng đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng vốn ngân sách nhà nước 2.1 Sự cần thiết phải tăng cường đầu tư phát triển y tế nông thôn: 2.1.1 Vị trí ngành y tế trong... về nông nghiệp, nông dân, nông thôn 2.1.2 Chủ trương của Đảng và nhà nước về phát triển mạng lưới y tế cơ sở Chỉ thị số 06- CT/TW, ng y 22/01/2002 của Ban Chấp hành Trung ương về việc "Củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở "Có chính sách đầu tư thích hợp để củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở Cần có kế hoạch điều chỉnh phân bổ ngân sách và huy động viện trợ quốc tế để tăng đầu tư cho mạng. .. Mạng lưới y tế nông thôn của nước ta vô cùng y u kém, vì v y để có thể nâng cấp hệ thống y tế cơ sở đạt với tiêu chuẩn đặt ra cần có các bước phát triển theo từng nội dung Các nội dung đầu tư vào mạng lưới y tế cơ sở bằng nguồn vốn NSNN được chia ra theo các nhu cầu x y dựng hay nâng cấp để phù hợp với tình hình của từng địa phương Đầu tư theo nội dung được chia ra thành các mục như: đầu tư vào x y. .. Đ y thực sự là một kẽ hở rất lớn trong hệ thống y tế cơ sở của nước ta Tiến sĩ Nguyễn Thị Kim Tiến, Thứ trưởng Bộ Y tế nhận định, khó khăn lớn nhất của ngành là vấn đề con người Mỗi năm, tuyến y tế cơ sở cần khoảng 16.000 cán bộ nhưng thực tế mới chỉ đáp ứng được một nửa 2.3 Thực trạng đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng vốn ngân sách nhà nước trong giai đoạn 2001-2010: 2.3.1 Tình hình vốn. .. gian thực hiện đầu tư kéo dài g y nên sự lãng phí cả về nhân lực lẫn tài chính cho dự án Đồng thời vẫn không thể thực hiện được chủ trương và y u cầu cùa nhà nước đề ra 1.2.6 Nội dung đầu tư phát triển y tế bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước: 1.2.6.1 Đầu tư theo chu kì dự án: Một dự án dầu tư được tiến hành theo các bước bắt đầu từ khi ý tư ng được hình thành đến khi vận hành các kết quả đầu tư Ta có thể... đầu tư, khi nắm rõ chu kì hoạt động của dự án đầu tư có thể việc vận hành các kết quả sao cho hiệu quả mà vẫn đảm bảo được tính tiết kiệm và kéo dài thời gian sử dụng các kết quả đầu tư 1.2.6.2 Đầu tư theo hình thức Đầu tư phát triển y tế bằng ngân sách nhà nước được phân chia thành hai lĩnh vực cụ thể là đầu tư x y mới hoặc nâng cấp cơ sở hạ tầng cùng trang thiết bị sẵn có Với hình thức đầu tư x y. .. thực tế, chính phủ có thể giảm vai trò của mình trong việc cung cấp trực tiếp các dịch vụ y tế, chữa bệnh và tăng vai trò trong việc tài trợ cho các chi phí y tế (dành cho người nghèo) 1.2.5 Các nhân tố ảnh hưởng tới hiệu quả sử dụng vốn ngân sách nhà nước trong đầu tư phát triển y tế: 1.2.5.1 Kinh tế: Khi nền kinh tế tăng trưởng, phát triển vững mạnh đồng nghĩa với việc nguồn thu của ngân sách nhà nước . trạng đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn bằng vốn ngân sách nhà nước ... 23 2.1. Sự cần thiết phải tăng cường đầu tư phát triển y tế nông. 8 1.2 Nguồn vốn ngân sách nhà nước trong đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn: .... 9 1.2.1 Khái niệm nguồn vốn ngân sách nhà nước: