CTXH VOI NGUOI CAO TUOI

Dân số già hoá nhanh cũng sẽ gây những ảnh hưởng tương tự như tăng trưởng dân số nhanh, tạo áp lực cho hệ thống cơ sở hạ tầng hiện có, hệ thống dịch vụ sức khoẻ, giao thông đi lại, quan [r]

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA CÔNG TÁC XÃ HỘI = ======================== KẾ HOẠCH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÓM SINH VIÊN THỰC TẬP Trần Anh Tuấn Đỗ Hữu Qúy Trương Thị Quỳnh Giao Nguyễn Thị Khánh Hồ Thị Lương TP Hồ Chí Minh 04/2012 BÀI TIỂU LUẬN CUỐI KỲ MÔN CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI I LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Theo số liệu thống kê cho thấy, Việt nam xem là quốc gia có dân số trẻ, khu vực và trên phạm vi toàn giới, đến gần 10% dân số Việt Nam đã độ tuổi 60 và trên 60 Nhưng theo dự đoán sau năm 2010, Việt Nam đã không còn là nước có dân số trẻ có người cao tuổi chiếm trên 10% dân số và theo dự báo, năm 2025 khoảng 18% và năm 2050 chiếm gần 30% dân số nước Điều này đã đặt nhiệm vụ cấp thiết cho xã hội vấn đề người cao tuổi Sự thay đổi cấu dân số theo hướng già hoá tác động sâu sắc tới khía cạnh cá nhân, cộng đồng, quốc gia; liên quan đến mặt đời sống loài người: Xã hội, kinh tế, chính trị, văn hoá, tâm lý và tinh thần Dân số già hoá nhanh gây ảnh hưởng tương tự tăng trưởng dân số nhanh, tạo áp lực cho hệ thống sở hạ tầng có, hệ thống dịch vụ sức khoẻ, giao thông lại, quan hệ gia đình, tâm lý, lối sống hệ thống hưu trí cho người cao tuổi; chắn làm cho vấn đề kinh tế-xã hội, môi trường thêm trầm trọng và có nhiều biến động không thể lường trước; kết là lại làm nảy sinh vấn đề dân số Các quốc gia đã nhận thức gánh nặng, áp lực ghê gớm dân số già hoá và viễn cảnh suy giảm quy mô dân số tương lai kinh tế và xã hội Đã có nhiều quốc gia có phản ứng tích cực nhằm làm đảo chiều mức sinh giảm xuống quá nhanh mà kết đạt không đáng là bao Trong tương lai các nhà hoạch định chính sách còn phải chịu nhiều áp lực nhằm đảm bảo thách thức xã hội già hóa không trở thành khủng hoảng Đây không là khó khăn thách thức nhà nước, xã hội, gia đình mà với cá nhân người cao tuổi Hơn nữa, công tác xã hội đặc biệt vấn đề công tác xã hội với người cao tuổi là ngành quan tâm Đảng và Nhà nước, và là ngành phát triển xã hội tương lai Thực Nghị định số 67/2007/NĐ-CP Chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội, Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội đã phối hợp với các Bộ, ngành liên quan ban hành Thông tư số 09/2007/TT-Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực thi Nghị định, đồng thời đạo UBND các tỉnh, thành phố rà soát, thống kê và thực chế độ trợ cấp cho các đối tượng BTXH, ưu tiên các cụ từ 85 tuổi trở lên không có lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp xã hội và cấp miễn phí thẻ bảo hiểm y tế với mức tối thiểu 65.000 đ/tháng Như vậy, có khoảng 800.000 NCT hưởng trợ cấp xã hội cộng đồng và nuối dưỡng các sở BTXH Vừa qua, Chính phủ đã ký Quyết định phê duyệt "Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010-2020" số 32/2011/QĐ-TTg ngày 23/5/2010 Quyết định này đã chính thức khai sinh nghề mới- Nghề công tác xã hội Việt Nam và chăm sóc NCT nằm nhóm nghề CTXH Điều này cho thấy vấn đề người cao tuổi là vấn đề đề cập đến nhiều xu Đây không còn là vấn đề riêng cá nhân, gia đình hay tổ chức nào mà là vấn đề, trách nhiệm cần quan tâm, chung tay toàn xã hội II TỔNG QUAN TÀI LIỆU Theo báo cáo tổng quan chính sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cấu tuổi Việt Nam, Bộ y tế - tổng cục dân số và kế hoạch hóa gia đình nhóm nghiên cứu PGS TS Phạm Thắng – Viện trưởng viện lão khoa quốc gia và phó viện trưởng – Ts Đỗ Thị Khánh Hỷ thực năm 2009, đã đề cập đến vấn đề già hóa dân số là vấn đề toàn cầu trên giới nói chung và Việt Nam nói riêng Trong báo cáo, tác giả có nêu lên vấn đề đặt già hóa dân số diễn (công tác lập kế hoạch, hoạch định chính sách, tiết kiệm tích lũy, vấn đề nguồn nhân lực, chi phí chăm sóc người cao tuổi…) và thách thức mà già hóa dân số mang lại (gánh nặng bệnh tật, nguy tàn phế, nhu cầu chăm sóc, môi trường chính sách…) Từ đó, nhóm nghiên cứu đề khuyến nghị và định hướng giải pháp cho tình hình già hóa diễn Luận văn thạc sĩ tác giả Nguyễn Thị Thanh Tùng, đề tài “Sắp xếp đời sống gia đình người cao tuổi TP.HCM nay” đã đưa kết kiểu xếp đời sống gia đình đô thị; tìm hiểu khác các kiểu xếp đời sống gia đình này người cao tuổi làm việc nhóm việc làm chính thức, nhóm việc làm phi chính thức và nhóm việc làm còn lại quá trình biến đổi kinh tế, văn hóa và xã hội III HỒ SƠ XÃ HỘI 2.1 Tiếp nhận ca: Trường hợp tiếp cận với cụ tình cờ, lần thực tế quận 7, tôi đã có dịp làm quen và nói chuyện với các cụ khu phố 3, phường Tân quy Thông qua nói chuyện tôi đã biết trường hợp Cụ N.T A Cứ vào các buổi họp dân phố, tôi thường ghé lại nói chuyện cùng các cụ hội người cao tuổi đây và biết thêm hoàn cảnh cụ Sau xem xét thấy khả giải vấn đề cụ cao dựa trên các nguồn lực sẵn có cộng đồng, tôi đã xin phép chính quyền địa phương phép tìm hiểu và làm việc ca với thân chủ này 2.2 Thu thập thông tin: Qua thông tin ban đầu biết từ các cụ hội người cao tuổi, tôi đã định để vãng gia xác nhận thông tin Cùng với cho phép trao đổi với chính quyền địa phương cùng với đồng ý thân chủ, tôi đã tiến hành can thiệp trường hợp cụ A Tiếp đó công cụ vấn đàm, nói chuyện với thân chủ để thu thập thông tin hình thành tranh tổng quát hoàn cảnh thân chủ Từ đó cùng thân chủ nhìn nhận vấn đề và đưa biện pháp giải vấn đề 2.3 Thông tin thân chủ Bà A năm 62 tuổi, chồng bà vừa năm, từ sau chồng bà mất, sức khỏe bà trở nên yếu Cách đây tháng điều kiện sức khỏe và tuổi tác, bà đã nhận định chính thức nghỉ hưu, thôi đảm nhiệm công việc và bàn giao cho người Vốn dĩ bà là giáo viên trường dân lập tỉnh tâm huyết với nghề Trước hưu thì đã có lần nhà trường đã đề cập đến việc hưu bà bà đã làm đơn xin giảng dạy thêm có định nghỉ hưu chính thức Bà sống nhà cấp bốn nhỏ ngoại ô nơi mà trước đây chồng bà còn sống Sau đó, cố lại ập đến đó là việc khu vực bà nằm diện giải tỏa, thu hồi đất, buộc bà phải chuyển tới sống cùng với gia đình trai và hai đứa cháu Cuộc sống bà từ trở nên bình lặng, bà thấy nhàm chán, trước đây vận động và làm việc liên tục, còn bây quanh quẩn nhà Hai vợ chồng thì làm ngày, tối về, lũ trẻ thì học luôn trường đến gần tối bố mẹ chúng đón Trước đây bà có thể chăm lo cho gia đình, thấy thật vô dụng Cứ bà rơi vào trạng thái trầm cảm Tâm trạng ức chế xa rời công việc và các quan hệ cũ khiến bà cảm thấy thăng bằng, thấy giá trị mình giảm Bà không hình dung làm gì tới Những biểu khác lạ là bà hay cáu với người gia đình và ít tâm kể từ sau bà chuyển qua đây Thỉnh thoảng, bà có trở quê thăm người bạn hàng xóm nói chuyện với người bạn già cũ Gần đây người bạn bà đột nhiên lâm bệnh nặng phải nhập viện Bà có phản ứng mạnh tuổi già mình Bà tâm với người bạn bà vào viện, và với người bạn hàng xóm bà quê thông qua điện thoại Trước đây, hoạt động yêu thích thường nhật mà bà thường làm (dạy học, vận động khu phố, tham gia các hoạt động xã hội…) đây đã dừng lại sau bao chuyện đã xảy Dạo này mà thường xuyên ngủ và suy nhược thể Và đặc biệt bắt đầu có dấu hiệu bệnh Alzheimmer 2.4 Những thông tin khác trên sở đời sống thân chủ 2.4.1 Gia đình thân chủ: Hiện thì gia đình bà còn lại người đã lập gia đình và có cháu Nơi mà bà là nhà đứa trai cùng với đứa cháu nội Gia đình khá bận rộn với công việc nên tập trung nhà vào các buổi tối và ngày nghỉ cuối tuần Thu nhập vợ chồng kha khá, vừa đủ để chu cấp cho ăn học và chi tiêu sinh hoạt hàng ngày Người trai thứ hai, trước đây điều kiện làm ăn nên đã chuyển lên Đà Lạt sống từ năm 1995, điều kiện xa xôi gia đình xuống thành phố ghé thăm cụ Tuy số người con, người trai thứ hai là có điều kiện chăm sóc cụ dù đã nhiều lần gia đình có ý rước cụ lên cùng gia đình và các cháu cụ từ chối với nhiều lý khác Cô gái út bà lấy chồng cách đây năm, cô theo chồng Quảng Nam công tác cho gần với gia đình Từ tới có vài tết đám giỗ cha thì bà có dịp nhìn thấy cô Bình thường cô hay gọi điện thăm hỏi cụ và động viên cụ Mặc dù xa theo đánh giá bà thì Út hay gọi điện và nói chuyện với bà nhiều dù qua điện thoại Người chồng bà thì đã cách đây năm, đó là đau lớn bà từ trước tới Mất người chồng, bà đã vật vã đau ốm suốt tuần liền, sau đó nhờ cái và đồng nghiệp quan tâm động viên bà đã dần hồi phục và làm việc trở lại 2.4.2 Công việc: Trước nghỉ hưu, bà là giáo viên cấp trường dân lập nhỏ huyện Hằng ngày, bà sáng đi, chiều đặn an hưởng cái niềm đam mê dạy học bà “Trong nhà nhỏ bà chồng bà còn sống, mặc dù có không đầy đủ với bà ước trở với ngày tháng đó” - bà tâm Do đây là trường dân lập, nên dù đã quá tuổi hưu bà viết dơn xin phép cống hiến thêm và nhà trường đã chấp nhận yêu cầu đó Cho đến chồng bà qua đời 7/2010, cú sốc quá lớn này đã có ảnh hưởng lớn tới sống bà Sau cố đó, gia đình đã khuyên nhủ và mong bà thôi không dạy bà không chịu Biết trước điều này, gia đình đã gặp và trao đổi với nhà trường vấn đề sức khỏe bà và mong muốn nhà trường tạo điều kiện cho cụ nghỉ hưu Về sau thì nhà trường đã để cụ công tác thêm năm đến cuối năm 2011 có định nghỉ hưu chính thức 2.4.3 Hành vi ứng xử tâm lý xã hội Trước đây, bà là nhà giáo mẫu mực, hành vi, ứng xử bà người kính trọng Trong thời gian còn công tác trường bà học sinh đây yêu quý quan tâm và động viên cụ Trong tương tác với các đồng nghiệp và ban giám hiệu nhà trường, bà nhận tin tưởng lớn Không môi trường làm việc, mà ngoài đời sống bà luôn có môi quan hệ tốt với hàng xóm và cái gia đình 2.4.4 Tham gia các hoạt động xã hội Cũng tính chất là nhà giáo, ngoài công tác giảng dạy, bà còn tham gia tích cực vào công tác giáo dục hệ trẻ, nhiệt tình các phong trào công đoàn nhà trường Bên ngoài xã hội, bà còn giúp hội phụ nữ tổ chức công tác vân động quần chúng thực các chính sách nhà nước đưa xuống 2.4.5 Hoạt động mang tính tôn giáo Vào ngày cuối tuần, còn là nhà giáo cùng với người bạn hàng xóm, bà thường hay lên chùa để tìm cõi tâm linh mình Bà tâm “sau tuần làm việc mệt nhọc, tôi thường lên chùa cùng bạn bè để xua mệt nhọc công việc, nó giúp tôi cảm thấy an toàn đó”  Đó là thông tin thân chủ trước có định quy hoạch đất xây dựng khu chung cư Và sau đó hoạt động cụ dường đã dừng lại bà phải rời xa môi trường mà bà gắn bó lâu nay, chuyển sang sống cùng với cái Sang môi trường không có thân quen ngoài gia đình trai cả, điều này chính là khởi đầu cho thay đổi đời sống tinh thần tâm lý cụ IV Lý thuyết áp dụng và phương pháp thực 3.1 Lý thuyết áp dụng 3.1.1 Lý thuyết hệ thống sinh thái Trong tiến trình thực hành công tác xã hội nói chung và công tác xã hôi cá nhân nói riêng, nhân viên xã hội giúp đỡ thân chủ mình cần áp dụng nhiều kĩ và kiến thức như: thuyết hành vi, lí thuyết phân tâm học, thuyết nhân văn, sinh…và nhiều lí thuyết khác để giải thích hành vi thân chủ từ đó đưa tiến trình giúp đỡ phù hợp mang lại hiệu cao thuyết Hệ thống là lí thuyết quan trọng vận dụng công tác xã hội thực tiến trình giúp đỡ cá nhân không thể thiếu lí thuyết Hệ thống nhân viên xã hội cần thân chủ mình thiếu và cần đến hệ thống trợ giúp nào và tìm cách giúp đỡ để họ có thể tiếp cận và tham gia các hệ thống Có làm thì nhân viên xã hội thực hoàn thành tiến trình giúp đỡ cá nhân Chỉ nào thân chủ giúp đỡ và tham gia các hệ thống họ thực trở lại là chính họ Đó là cái đích cuối cùng mà CTXH hướng tới Trọng tâm là hướng đến cái “tổng thể” và nó mang tính “hoà nhập” công tác xã hội Pincus và Minahan áp dụng lý thuyết hệ thống vào thực hành công tác xã hội Nguyên tắc cách tiếp cận này chính là các cá nhân phụ thuộc vào hệ thống môi trường xã hội trung gian họ nhằm thoả mãn sống riêng, đó công tác xã hội phải nhấn mạnh đến các hệ thống Ba hình thức hệ thống tổng quát đó là: Hệ thống chính thức, hệ thống phi chính thức và hệ thống xã hội  Hệ thống sinh thái: ( Mô hình đời) Mô hình đời sống thực hành công tác xã hội Germain và Gitterman(1980) là mô hình chính hệ thống sinh thái Mô hình đời nhìn nhận các nhân việc họ thích ứng thường xuyên trao đổi lẫn với nhiều khía cạnh khác môi trường sống họ.Tất chúng biến đổi thông qua môi trường Ở đâu chúng ta có thể trao đổi và phát triển thông qua cách này qua môi trường thì thích ứng qua lại qua môi trường tồn Những vấn đề xã hội ( nghèo đói, bệnh tật, bất bình đẳng ) làm giảm khả thích ứng tương hỗ Do tương tác các cá nhân, cá nhân với môi trường giảm Các hệ thống sống phải trì phù hợp tốt với môi trường Chúng ta cần đầu vào phù hợp nhằm trì chúng ta và đảm bảo phát triển.Vấn đề công tác xã hội xảy các hệ thống cá nhân sống tron đó không thích ứng với môi trường sống họ Ở đâu trao đổi thiết lập cân thích ứng thì đó xuất áp lực Điều này tạo các vấn đề theo hình thức phù hợp nhu cầu chúng ta và khả môi trường Áp lực có thể xuất từ: - Sự chuyển đổi sống (biến đổi vị vị trí vai trò xã hội, không gian sống VD : người sau nghỉ hưu, thăng chức hay giáng cấp, chuyển đến sống người hàng xóm mới…đều tạo nên áp lực mà chúng ta cần phải cân không muốn rơi vào khủng hoảng) - Những áp lực môi trường (những hội bất bình đẳng, điều khắt khe và tổ chức không phản hồi) - Các tiến trình liên cá nhân ( khám phá , kỳ vọng trái ngược nhau) Thực chất sống vấn đề chúng ta gặp phải có thể tạo áp lực, quan trọng là ảnh hưởng và tính chất nó Không phải tình nào hướng đến áp lực thực tế Những áp lực xuất tình cá nhân không thích ứng trao đổi với môi trường Cốt lõi thuyết này nhấn mạnh đến tầm quan trọng khả thích ứng, kiểm soát , nhận thức môi trường bên ngoài cá nhân Trong mối quan hệ cán và thân chủ, xuất vấn đề cần trao đổi (vấn đề gây cản trở khả thích ứng thân chủ với môi trường): - Các chức và cấu trúc sở xã hội( giống các chính sách)  Cách tiếp cận và trị liệu Lý thuyết hệ thống sinh thái Trong tiến trình giúp đỡ cá nhân tiếp cận với các hệ thống để vượt qua khó khăn sống gặp phải, Nhân viên xã hội cần giúp cá nhân thể nhiệm vụ sống họ Nhiệm vụ nhân viên xã hội tiến trình trợ giúp thân chủ Giúp các cá nhân sử dụng và tăng cường khả thân họ nhằm giải vấn đề Xây dựng mối quan hệ các cá nhân và các hệ thống nguồn lực Giúp bổ trợ tương tác các cá nhân và các hệ thống nguồn lực Cải thiện tương tác các cá nhân các hệ thống nguồn lực (gia đình, tổ chức xã hội khác) Giúp đỡ việc phát triển và thay đổi chính sách xã hội Đưa trợ giúp thực hành Thực tác nhân kiểm soát xã hội Tiếp đó, hệ thống lý thuyết sinh thái có nêu các giai đoạn và kĩ thực hành CTXH Cũng nhiều lý thuyết công tác xã hội khác, tiến trình can thiệp cá nhân lý thuyết hệ thống sinh thái gồm ba giai doạn: + Giai đoạn khởi đầu + Giai đoạn tiếp diễn + Giai đoạn kết thúc * Trong giai đoạn khởi đầu: Cán chuẩn bị công việc qua việc suy nghĩ, nghiên cứu cách hiểu mặt lý luận các vấn đề và qua việc thu mối quan hệ mặt cảm xúc với cảm giác và phản hồi từ thân chủ Cán đưa hệ thống dịch vụ cho thân chủ lựa chọn Mối quan hệ NVXH và thân chủ thực bắt đầu thân chủ chấp nhận Thân chủ tìm kiếm dịch vị đâu, NVXH tạo nên chào đón nồng nhiệt đó Sự nhã nhặn, môi trường trợ giúp và khuyến khích các NVXH nói các câu chuyện thân NVXH có nhiệm vụ giải thích cách rõ ràng hệ thống dịch vụ với thân chủ Trong giai đoạn này, thân chủ và NVXH cùng thống vấn đề cần giải * Trong giai đoạn tiếp diễn NVXH tập trung vào thay đổi ba lĩnh vực trọng tâm sau: + Sự chuyển đổi sống + Nhu cầu môi trường + Sự thay đổi vị thế, vai trò * Trong giai đoạn kết thúc NVXH và thân chủ cùng nhìn nhận lai vấn đề Mọi công việc phải tiến hành cách thận trọng hướng đến mục đích cuối cùng là thành công NVXH không nên kết thúc tiến trình cách đột ngột mà phải có giản cách để thân chủ có điêu kiện thích ứng với môi trường Một hìmh thức lượng giá tiến cán và thân chủ là phần hệ thống đánh giá tổ chức và là phần giai đoạn kêt thúc Trong Thuyết này, NVXH muốn sử dụng để hiểu rõ các giai đoạn diễn sau chuyển đổi thân chủ Khi có thay đổi hệ thống đồng nghĩa với việc thay đổi môi trường sống, vị vai trò mình Nắm lý thuyết để NVXH có thể xác địn rõ ràng vị trí mà thân chủ đứng và hình dung gì diễn từ đó có thể tìm giải pháp thích hợp để giải vấn đề thân chủ 3.1.2 Thuyết nhu cầu Maslow Nội dung thuyết Theo Maslow nhu cầu người chia làm hai nhóm chính: Nhu cầu và nhu cầu bậc cao Các nhu cầu thường ưu tiên chú ý trước so với nhu cầu bậc cao này Nhu cầu liên quan đến các yếu tố thể lý người mong muốn có đủ thức ăn, nước uống, ngủ nghỉ…Những nhu cầu này là các nhu cầu không thể thiếu hụt vì người không đáp ứng đủ nhu cầu này, họ không tồn được, họ đấu tranh để có và tồn sống hàng ngày Các nhu cầu cao nhu cầu trên gọi là nhu cầu bậc cao Những nhu cầu này bao gồm nhiểu nhân tố tinh thần đòi hỏi công bằng, an tâm, vui vẻ, địa vị xã hội, tôn trọng, vinh danh với cá nhân… Chi tiết nội dung tháp nhu cầu Cấu trúc tháp nhu cầu có tầng, đó nhu cầu người liệt kê theo trật tự thứ bậc hình Kim tự tháp Những nhu cầu phía đáy tháp phải thỏa mãn trước nghĩ đến các nhu cầu cao Các nhu cầu bậc cao nảy sinh và mong muốn đươc thỏa mãn ngày càng mãnh liệt tất các nhu cầu đã đáp ứng đầy đủ - Năm tầng tháp nhu cầu Maslow: Tầng thứ nhất: Các nhu cầu “ thể lý” (physiological), đó là thức ăn, nước uống, nơi trú ngụ, tình dục, bài tiết, thở, nghỉ ngơi Tầng thứ hai: Nhu cầu an toàn (safety), cần có cảm giác yên tâm an toàn thân thể, việc làm, gia đình, sức khỏe, tài sản đảm bảo Tầng thứ ba: Nhu cầu giao lưu tình cảm và trực thuộc (love/belonging), muốn nhóm cộng đồng nào đó, muốn có gia đình yên ấm, bạn bè thân hữu tin cậy Tầng thứ tư: Nhu cầu quý trọng, kính mến (esteem), cần có cảm giác tôn trọng, kính mến, tin tưởng Tầng thứ năm: Nhu cầu tự thể thân (self-actualization), muốn sáng tạo thể khả năng, thể thân, trình diễn mình, có và công nhân là thành đạt Có thể thấy ngoài nhu cầu là ăn, mặc, thì dường các nhu cầu khác còn lại biểu thị tháp nhu cầu nhu cầu an toàn thân thể, nhu cầu giao lưu tình cảm, thuộc cộng đồng nào đó, nhu cầu tôn trọng và khẳng định thân…đều là cái cốt yếu mà thân chủ mong muốn Qua đây, vào thuyết, nhân viên xã hội có thể biết nhu cầu cụ trường hợp này thông qua gợi ý trả lời nhân viên xã hội 3.2 Phương pháp thực Để thu thập thông tin, tôi đã sử dụng các công cụ sau: Vấn đàm: Thông qua công cụ này, lần xác định lại lần mức độ chính xác thông tin Bên cạnh đó, khai thác sâu vào vấn đề trọng tâm thân chủ Và không thể thiếu là nắm bắt và khơi gợi nhu cầu nà thân chủ mong muốn thực Vẽ đường đời: Vẽ đường đời thân chủ biến động lớn mà cụ cảm thấy có ảnh hưởng đến mình Thông qua đó có thể biết biến cố đời, mức độ ảnh hưởng nó liên quan tới vấn đề thân chủ nào Công cụ phân tích đánh giá SWOT Để đánh giá điểm mạnh, điểm yếu thân chủ để hội và thách thức mà thân chủ có và đối mặt Một số công cụ khác: Ngoài cần sử dụng số công cụ khác như: cây vấn đề, sơ đồ phả hệ, sơ đồ sinh thái để thu thập thông tin và làm rõ vấn đề thân chủ V Nhận diện và giải vấn đề Thân chủ V.1 Nhận diện chung vấn đề thân chủ Hình 1: Sơ đồ kỹ thuật đường đời: A B C A – 1947 Lập gia đình B – 2001: Thăng chức C – 7/2010: chồng D – 9/2011: Nghỉ hưu D E E – 2012: Về sống với Thông qua đường đời thân chủ có thể thấy rằng, không có biến động gì lớn trước đây tác động mạnh tới thân chủ ngoài việc lập gia đình và kết hôn Chỉ gần đây ba kiện lớn đã có ảnh hưởng lớn tới bà là kiện người người thân Là người chồng – người thân thiết đời bà Chưa hết đau buồn, cân sống và công việc thì định nghỉ hưu quan và chỗ bà nằm diện thu hồi đất tạo nên ảnh hưởng không nhỏ tới tâm lý bà Từ thông tin đã thu thập qua hồ sơ xã hội và biên vấn đàm thì ta có thể thấy vấn đề thân chủ bao gồm: + Cảm giác hụt hẩng (sốc) sau liên tiếp việc xảy ra: chồng bà và nghỉ hưu và quy hoạch nhà thành chung cư + Không muốn phụ thuộc vào cái + Cái cảm giác sợ tuổi già diễn bà  Tất điều đó dẫn đến trầm cảm bà kéo dài kể từ sau bà hưu + Tiếp đó là thay đổi vị trí thân, từ người có công việc ổn định (là giáo viên) dây phải trở với sống đời thường, bà có tâm lý nhàm chán, quanh quẩn nhà thấy mình vô dụng nhà ăn bám cái + Sau nữa, là thay đổi môi trường sống, trước đây bà quen với sống với môi trường cũ, với hàng xóm, bạn bè và kỷ niệm sống gia đình với người chồng đã qua đời Bởi thay đổi môi trường sống đột ngột tạo nên ảnh hưởng tâm lý không nhỏ tới bà Chính vì nhu cầu thân không đáp ứng nên thân chủ đã rơi vào trạng thái trầm cảm Nếu không biết điều đó thì tình trạng thân chủ ngày càng trở nên trầm trọng V.2 Nhu cầu Thân chủ Từ thông tin khai thác từ thân chủ và thông tin khác nhau, tôi đã tìm khá nhiều vấn đề từ thân chủ Nhưng các vấn đề này chính là sở dẫn đến tình trạng trầm cảm thân chủ Nếu giải đáp ứng nhu cầu này thì tác động tích cực giúp thân chủ quên dần buồn đau quá khứ, xóa tan mặc cảm, trở lại với sống bình thường Chỉ tháng thực thì nhu cầu cần giải đó là: + Niềm vui, nhu cầu chăm sóc trẻ: Niềm vui người già đôi là cái gì đó nhỏ, chăm sóc, quan tâm tới cái, đặc biệt là cháu chắt Qua vấn đàm cụ có điều này: Nhiều lúc muốn vui chơi với bọn trẻ, nhìn nó đùa nghịch là điều mà tôi cảm thấy vui cháu biết đấy, bọn trẻ nó học ngày, tối nó về, ăn cơm xong lại lên học bài Thỉnh thoảng thì có thời gian bài chúng hỏi, thắc mắc + Muốn cống hiến cho xã hội: Sức sống tiềm ẩn cụ ngày nào, muốn cống hiến cho xã hội Qua thời gian tiếp xúc với cụ, thì cụ đã cho biết là cụ chỉnh sửa lại bài giảng mình hi vọng có lúc dung đến Cũng bao cụ khác, bà không muốn cái nghĩ mình là người vô dụng, ăn bám cái + Muốn hòa nhập vào cộng đồng: NCT thích sống cộng đồng: làng xóm, bạn bè, đồng môn, đồng đội Và đó là nhu cầu cụ Cụ mong hội họp, trao đổi, trò chuyện với các chiến hữu năm xưa, hoà nhập vào cộng đồng Với nhiệt huyết nhà giáo, bà không muốn bị lạc lõng, đứng ngoài lề xã hội, nhà quanh quẩn vào Hình 2: Cây vấn đề Suy nhược thể Sức khỏe giảm sút Alzheimer Trầm cảm Sợ tuổi già Chồng Nghỉ hưu Chuyển nhà quy hoạch Môi trường sống thay đổi V.3 Những điểm mạnh, điểm yếu thân chủ và khả giải vấn đề Để xác định vấn đề này, sinh viên thực tập đã tiến hành hướng dẫn thân chủ đánh giá SWOT V.3.1 Những điểm mạnh Thân chủ Là nhà giáo khá lâu năm với trải nghiệm sống và lập trường giải vấn đề khá nhạy bén Sự tiếp xúc với học sinh và giải các vấn đề các em là dấu hiệu tốt khả đưa vấn đề bà theo chiều hướng tích cực Theo lời bà kể công việc trước đây và người bạn bà thì hành vi, ứng xử bà mang tính chất ổn định Trước đây, bà tích cực tham gia vào các hoạt động xã hội khu vực trường mà bà công tác Không bà còn hoạt động nổ và có trách nhiệm nơi mà bà sinh sống trước đó Vì bà người biết đến và tin cậy Bởi đam mê công việc, sau nghỉ hưu bà không lúc nào nghỉ là mình kết thúc công việc sớm Bà muốn cống hiến để làm thêm điều gì đó cho xã hội V.3.2 Những điểm yếu Thân chủ Là người sống tình cảm, luôn sông với hoài niệm quá khứ Mỗi ngồi nhà mình, hay vào lúc ngủ đêm bà thường nghĩ quá khứ, kỉ niệm chồng bà còn sống Những cú sốc quá lớn làm cho cụ thăng sống, dẫn đến việc trầm cảm thời gian kể từ sau xảy việc Việc lo ngại tuổi già, sợ tuổi già là tâm lý chung các cụ nói chung và thân chủ trường hợp này nói riêng 5.3.3 Cơ hội Thân chủ tham gia vào các hoạt động xã hội cách bình thường trước đây: + Trở thành thành viên hội người cao tuổi và câu lạc dưỡng sinh phường với nhiều đóng góp theo nhu cầu và nguyện vọng thân chủ + Sẽ tạo điều kiện cho cụ tham gia vào lớp học tình thương dành cho đối tượng nghèo Điều này, làm cho bà thực trở lại với ngày tháng bà cống hiến còn trường và cảm thấy mình còn có ích cho xã hội, làm vơi dần mặc cảm bà + Môi trường không còn là khoảng cách bà nữa, tham gia vào hội người cao tuổi, bà mở rộng mối quan hệ mình với người thông qua hội người cao tuổi và các tổ chức đoàn thể khác khu phố + Gia đình bà thông qua chuyện này hiểu tâm tư tình cảm bà và xếp công việc để có nhiều thời gian bên bà và để bà có nhiều thời gian bên các cháu + Cũng vậy, mối qua hệ mở rộng bà có thể có điều kiện giao lưu kết bạn với người có sở thích mình chùa, tham gia văn nghệ… V.3.3 Thách thức + Tuổi tác ngày càng cao nên điều kiện sức khỏe thân chủ ngày càng giảm sút Đây là điều thường tình sức khỏe người cao tuổi Tuổi tác càng tăng thì các quan, phận thể dần bị thoái hóa Thân chủ phải đối mặt và tập thích nghi với điều này Mặc dù sức khỏe thân chủ còn tốt tương lai bệnh tuổi già làm giới hạn hoạt động thân chủ + Do công tác thực tập diễn gần tháng nên sau kết thúc đợt thực tập, không còn hỗ trợ từ sinh viên, các bên liên quan thân chủ có thể tiếp tục trì mối tương quan tốt mình hay không – đó là thách thức không nhỏ VI Nguồn tài nguyên và kế hoạch thực can thiệp VI.1 Xác định nguồn tài nguyên 6.1.1 Gia đình Gia đình còn người trai và đứa gái út đã lập gia đình Do điều kiện xa xôi nên bà có điều kiện gần gũi với vợ chồng trai Hình 3: Sơ dồ phả hệ - Người mà bà quý mến là vợ chồng trai bà và đứa cháu Từ chồng bà qua đời, bà chuyển hẳn qua với lũ trẻ Như trước đây, bà đã tâm có chuyện gì thì bà qua với chúng nó thôi, còn không thì bà chuyển vào viện dưỡng lão Bên cạnh đó, vợ chồng nhà Q thấy áy náy, hai vợ chồng làm việc quần quật ngày có ít thời gian để bên cạnh cụ - Đứa trai thứ hai, sống Đà Lạt, hai vợ chồng thường xuyên gọi điện hỏi thăm sức khỏe và động viên bà, đặc biệt là từ sau bà nghỉ hưu Nhưng diều kiện lại, công việc công ty nên hai vợ chồng có dịp xuống thăm bà Đã nhiều lần, hai vợ chồng có ý mời cụ lên cùng với gia đình bà định từ chối vì lý khác - Cô Út bà đã lấy chồng cách đây năm cùng chồng quê Quảng Nam sinh sống Nhưng cô luôn gọi điện và thăm hỏi bà và động viên thường xuyên Như vậy, thông qua mối quan hệ gia đình bà thì có thể tận dụng và khai thác nguồn lực gia đình để giúp cải thiện vấn đề thân chủ Sự quan tâm chăm sóc cái, và gần gũi cháu chắt giúp bà có thêm niềm vui sống quên buồn đau 6.1.2 Cộng đồng xã hội Sử dụng công cụ sơ đồ sinh thái để xác định nguồn lực cộng đồng thân chủ: - Gia đình: đây nói đến đại gia đình gồm thân chủ, người trai, dâu và rễ và cháu nội Gia đình là nơi thân chủ sinh sống là nơi mà bà lựa chọn để nương nhờ vì bà quý vợ chồng và đứa cháu Mọi người gia đình luôn quan tâm, lo lắng cho thân chủ Đây là nguồn hỗ trợ, động viên tinh thần cho thân chủ quá trình giải vấn đề - Họ hàng, hàng xóm: Vì thân chủ chuyển qua đây không lâu nên môi trường đây chưa thực là nguồn hỗ trợ để giúp thân chủ giải vấn đề - Hội người cao tuổi, clb: là tổ chức thường xuyên tới thăm hỏi thân chủ Hội người cao tuổi là nơi mà thân chủ mong muốn trở thành thành viên và tham gia vào các hoạt động dành cho người cao tuổi Hơn nữa, thời gian trở lại đây, hội thường đến thăm hỏi và động viên cụ Ngoài ra, còn có ý mời cụ tham gia hội nên đây là nguồn hỗ trợ hiệu giúp thân chủ giải vấn đề - Chùa: Là nơi mà thân chủ thường lui tới vào ngày cuối tuần cùng với người bạn bà căng thẳng, mệt mỏi Đây chính là yếu tố hỗ trợ cho thân chủ quá tình giải vấn đề mình Gia đình Hội NCT, CLB Dưỡng sinh Thân chủ Hàng xóm Bạn bè Chùa Hình 4: Sơ đồ sinh thái Chú thích: : Khắng khít, gần gũi : Xa cách : Mâu thuẫn : Không thích VI.2 Kế hoạch can thiệp Sau tìm hiểu nhu cầu thân chủ và dựa trên kết tổng hợp, đánh giá các nguồn lực sẵn có, nhân viên xã hội đã cùng thân chủ lập kế hoạch để hỗ trợ thân chủ giải vấn đề thân Kế hoạch dự trù triển khai và hoàn thành vòng tháng với hai mục tiêu sau: 6.2.1 Nội dung công việc Vấn đề STT cần giải Phương Hoạt động đề pháp thực Kết mong Người đợi thực 1.1 Tiến hành tiếp - Vãng gia - Làm quen, tạo - Thân chủ Tạo mối cận và làm quen với thân thiện -Nhân viên quan hệ thân chủ với thân chủ 1.2 Tiến hành thu - Vãng gia - Thân xã hội và thu thập thông tin thập thông tin thân -Nói chuyện chia vấn chủ - Tham vấn đề mà thân chủ - Nhân chủ cá nhân I.1 Cung chủ - Thân cấp cho - Vãng gia gặp phải viên xã hội - Thân chủ nắm - Thân chủ thân chủ thông -Trò chuyện rõ các hoạt - Nhân viên động Hội Thân chủ tin hoạt - Tư vấn xã hội có nhu động Hội cầu tham 2.2 Cung cấp thông - Vãng gia - Thân chủ nắm - Thân chủ vào tin cho thân chủ Trò rõ các thủ tục - Nhân viên đăng ký tham xã hội Hội người thủ tục đăng ký tham chuyện gia Hội gia vào Hội gia cao tuổi - Tư vấn 2.3 Hỗ trợ thân chủ - Vãng gia -Thân chủ hoàn - Thân chủ hoàn thành các thủ -Trò chuyện tất tất các -Nhân viên tục đăng ký tham gia thủ tục xã hội vào Hội Xác định mức độ 1.1 Làm bài test - Vãng gia - Làm quen, tạo - Thân chủ kiểm tra sơ vấn thân thiện -Nhân viên đề trầm cảm thân với thân chủ xã hội chủ 1.2 Đưa thân chủ gặp - Tham vấn - Thân trầm cảm nhà tham vấn để cá nhân thân hỗ trợ trực tiếp chủ chủ - Thân chia vấn chủ đề mà thân chủ - Nhân gặp phải viên xã hội - Nhà tham vấn Thân I.2 Cung cấp cho - Vãng gia - Thân chủ nắm - Thân chủ chủ có thân chủ thông -Trò chuyện rõ các hoạt - Nhân viên nhu cầu tin hoạt động clb xã hội - Tư vấn tham gia động Clb thể dục 2.2 Cung cấp thông - Vãng gia thể thao tin cho thân chủ -Trò chuyện Clb thủ tục đăng ký tham - Tư vấn dưỡng gia clb sinh phường - Thân chủ nắm - Thân chủ rõ các thủ tục - Nhân viên đăng ký tham xã hội gia vào Clb 2.3 Hỗ trợ thân chủ - Vãng gia -Thân chủ hoàn - Thân chủ hoàn thành các thủ tất tất các tục đăng ký tham gia -Trò chuyện thủ tục -Nhân viên vào clb xã hội 6.2.2 Kế hoạch thực ST T Thời gian thực Nội dung công việc T1 T2 T3 T4 Người thực Địa điểm Bắt đầu bước làm quen và xây dựng Tại nơi mà cụ lòng tin với thân chủ Trong các câu chuyện sống NVXH trao đổi cô luôn phải khéo léo khơi gợi cảm xúc để thân chủ tự kể lên câu chuyện mình, lọc thông tin làm hồ sơ cá nhân cho thân chủ - Thuyết phục thân chủ cùng với nhân viên xã hội cùng gặp nhà tham NVXH vấn để xác định Tham mức độ trầm cảm và có viên lời khuyên thích hợp Tại phòng tham vấn vấn sở và nhà thân chủ TC việc can thiệp Cùng với hỗ trợ Tại nhà nơi các ban ngành địa phương đặc biệt là các cụ người cao tuổi tổ chức thăm hỏi cụ và động viên cụ NVXH Chính quyền, đoàn thể Liên hệ và giới thiệu cụ tham gia vào câu lạc người cao tuổi thân chủ sống và các buổi họp khu phố có tham gia cụ Tại NVCTXH nhà thân chủ phường TC Liên hệ và giới thiệu vào câu lạc dưỡng sinh khu phố để cụ có điều kiện tham gia và tiếp xúc với môi Câu NVXH lạc người cao tuổi khu phố TC CSXH trường bên ngoài Tổ chức và mời cụ tham gia lớp dạy học lớp tình thương dành Nhà điều hành NVXH khu phố cho đối tượng là học sinh nghèo khu phố TC HS nghèo khu Liên hệ cùng với gia đình tiến hành khám sức khỏe định kỳ cho Phòng khám đa TC khoa Khu vực Gia đình cụ Lượng giá lại tất Tại việc đã làm Thân chủ và chưa làm Xem thân chủ có NVXH cần giúp đỡ NVXH TC gì để giúp đỡ Cuối cùng kiểm tra lại để xem mình đã dừng lại chưa hay tiếp tục điều trị tiếp CSXH nhà VII Phụ lục Hồ sơ xã hội Biên vấn đàm BIÊN BẢN VẤN ĐÀM Ngày: 23/3/2012 Giờ: từ 8h00’ đến 11h30’ Địa điểm: Nhà trai cả, khu phố 3, phường Tân Quy, Q7, Tp Hồ Chí Minh Ngôn từ Ngôn ngữ không lời Phản ứng sinh viên thực tập (cảm xúc, hành vi, suy nghĩ) Các kỹ đã sử dụng và lý sử dụng Nvxh: bà có chuyện gì buồn ạ! Giọng nói dịu dàng Chia sẻ cảm xúc tôi lúc này để phá bỏ rào cản Tạo thân thiện S: Ừ Giọng bà có vẻ trầm xuống Nvxh: Bà có thể kể cho nghe với không ạ! S: Chuyện nó gần đây thôi Tay diễn tả hàng rào Cố dẫn dắt theo đề tài này Các kỹ lẽ nên sử dụng và lý nên Nhận xét kiểm huấn viên Nvxh: Dạ! S: Cách đây năm trước thì chồng bà mất, đó là nỗi đau mà tới nghĩ lại bà còn thấy ứa nước mắt Nvxh: Nhìn bà động viên S: Rồi sau đó, lại là định nghỉ hưu làm bà cảm thấy hụt hẩng trở với sống bình thường Nvxh: Dạ Cháu nghe người bảo bà chuyển sang đây không lâu? Tạo thân thiện Bà kể châm rãi và dừng hẳn nước mắt bà tràn Bà nhớ lại người chồng và kỉ niệm bà Tôi dõi theo lời kể bà Đây là điểm nhạy cảm, bà ứ nước mắt Một câu hỏi mở Phản ánh nội dung Bày tỏ thông hiểu S: Uh Trước đây bà sống ở ngoại thành cùng với chồng bà, sau đó thì việc quy hoạch đất đã buộc bà phải chuyển qua sống đây Nvxh: Dường nó làm bà buồn phải không ạ? S: Đó là nơi mà bà đã có nhiều kỉ niệm cùng với chồng bà và các mối quan hệ gắn bó với nó Nvxh: Qua đây, cùng sống với cái và các cháu bà thấy có thoải mái không ạ? Phản ánh nội dung và cảm xúc – Bày tỏ thông hiểu Một khỏang thinh lặng dài sau đó Biết thêm quan tâm cái S: Niềm vui tôi đôi là nhìn thấy các cháu đùa vui, trêu chọc, là chăm sóc, quan tâm cái mình và không muốn mình là người vô dụng Nvxh: Cụ có hay tham gia Các hoạt động xã hội không ạ? S: Trước đây thì nhiều từ qua đây thì có nhiều vấn đề khiến bà không tham gia cháu Nvxh: Bà có thể kể cho cháu nghe lý gây trở ngại cho cụ Nhìn bà có vẻ vui hơn, dường bà thích gần gũi và chăm sóc cho cháu Ánh mắt chăm chú và có vẻ tò mò Muốn nhận cái gì đó chia sẻ bà điều này Nhìn ngoài đường Bà nghĩ thời gian trước đây bà còn công tác Going nói nhẹ Phản ánh nội dung và cảm xúc Phản ánh nội dung và cảm xúc không ạ? S: Bà nghĩ có thể mát tinh thần bà khiến bà không muốn tham gia trước Một khỏang thinh lặng dài sau đó Nvxh: Cháu có thể thông cảm với bà điều đó – Bày tỏ thông hiểu Phản ánh nội dung và cảm xúc S: Môi trường hoàn toàn lạ lẫm so với trước đây làm bà khép kín Nvxh: Nếu nhận lời mời vào câu lạc người Phản ánh nội dung và cảm xúc Bàn tay cao tuổi, bà có đồng ý tham gia không ah? S: bà nghĩ là bà tham gia Nvxh: Trong lúc cái cháu chắt vắng nhà bà thường làm gì? S: Bà làm việc vặt nhà thôi Nvxh: Trước đây bà là nhà giáo phải không ạ? trải theo ngữ điệu lời nói Một cái nhìn đâu đó Bà trả lời cách nhanh chóng, và giây Thu thập thêm thông tin Nhìn vào mắt bà Có vẻ không thích công việc này S: Đó là công việc mà bà yêu thích cháu Xa rời nó chính thân mình cháu Nvxh: Nếu có lớp học cần hỗ trợ giảng dạy, bà thấy nào họ có ý mời bà? S: nhà bà thấy bứt rứt, muốn trở lại trường, lại lớp, giá mà điều đó là có thể? Bà mỉm môi cười cách kín đáo Tò mò Ánh mắt mong muốn Đây là công việc bà tâm huyết Khẳng định lại đam mê nghề nghiệp bà Đã khẳng định đam mê bà Phản ánh nội dung và cảm xúc – Bày tỏ thông hiểu Tài liệu tham khảo: I Tài liệu công trình nghiên cứu, luận văn Tổng quan chính sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cấu tuổi Việt Nam, Bộ y tế - tổng cục dân số và kế hoạch hóa gia đình nhóm nghiên cứu PGS TS Phạm Thắng – Viện trưởng viện lão khoa quốc gia và phó viện trưởng – Ts Đỗ Thị Khánh Hỷ thực năm 2009, Hà Nội 2.Luận văn thạc sĩ Nguyễn Thị Thanh Tùng (2010), Sắp xếp đời sống gia đình người cao tuổi TP.HCM nay, Đại học Khoa học xã hội và Nhân văn TP.HCM Nguyễn Quang Thái (2000), Tâm lý người cao tuổi và biện pháp thích nghi, Nxb Tổng hợp Đồng Nai II Tài liệu Internet Báo người cao tuổi http://nguoicaotuoi.org.vn/ Hội người cao tuổi Việt Nam http://www.hoinguoicaotuoi.vn/data/ Y khoa.net: Người cao tuổi với đời sống gia đình http://ykhoa.net/cactacgia/nguyenyduc/anhuongtuoivang/09_1_NCT-Gia %20Dinh.htm Y khoa.net: Sự thăng trầm tuổi già http://ykhoa.net/cactacgia/nguyenyduc/anhuongtuoivang/09_8_Thang%20tram %20Tuoi%20Gia.htm