Đang tải... (xem toàn văn)
Do quá trình lão hoá, sức đề kháng và khả năng tự điều chỉnh của người cao tuổi (NCT) giảm dần, cộng với sự hấp thụ dinh dưỡng, dự trữ năng lượng kém là những điều kiện làm cho bệnh tật dễ phát sinh, phát triển nặng lên. Bệnh lý của NCT thường là đợt cấp của bệnh mạn tính, tính chất đa bệnh lý và âm thầm làm cho khó chẩn đoán và phát hiện, khả năng phục hồi kém…Vì vậy, nếu không được phát hiện, chăm sóc và điều trị tích cực, kịp thời có thể dễ dẫn đến tình trạng sức khoẻ giảm sút và tử vong. Hạn chế quá trình lão hoá và bệnh tật cho NCT, nhằm kéo dài cuộc sống khoẻ mạnh, hữu ích là ước vọng ngàn đời của con người. Điều này phụ thuộc vào một phần rất quan trọng là dự phòng, chăm sóc sức khoẻ (CSSK), nâng cao sức đề kháng cho NCT.
BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI CỤC BẢO TRỢ XÃ HỘI ĐỀ ÁN 32 MÔN CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO BỒI DƯỠNG NGHỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO CÁN BỘ TUYẾN CƠ SỞ (XÃ/PHƯỜNG, THÔN/ẤP/BẢN) (Tài liệu học viên) T/2012 MỤC LỤC BÀI CÁC VẤN ĐỀ CHUNG .2 I Khái niệm đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi Khái niệm .2 Đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi II Các lĩnh vực hoạt động vai trò người cao tuổi Các lĩnh vực hoạt động chủ yếu người cao tuổi .2 Vai trò người cao tuổi III Vai trò nhân viên cơng tác xã hội lĩnh vực trợ giúp người cao tuổi Người tạo khả 2 Người điều phối - kết nối dịch vu Người giáo duc Người biện hộ Người tạo môi trường thuận lợi Người đánh giá giám sát .2 IV Các văn pháp luật sách liên quan đến người cao tuổi Những chủ trương Đảng 2 Luật pháp sách Nhà nước BÀI MỘT SỐ VẤN ĐỀ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI VÀ CÁCH THỨC TRỢ GIÚP I Một số vấn đề người cao tuổi Vấn đề sức khỏe 2 Vấn đề tâm lý .2 Vấn đề kinh tế II Tiến trình trợ giúp Tiếp cận người cao tuổi 2 Xác định vấn đề Thu thập liệu .2 Chẩn đoán .2 Lên kế hoạch trợ giúp Trợ giúp Đánh giá 2 BÀI CÁC KĨ NĂNG CƠ BẢN TRONG LĨNH VỰC TRỢ GIÚP NGƯỜI CAO TUỔI I Kỹ quan sát Quan sát công tác xã hội cá nhân 2 Quan sát công tác xã hội nhóm với nhóm người cao tuổi II Kỹ lắng nghe .2 III.Kỹ xử lý im lặng IV Kỹ thấu cảm .2 V Kỹ diễn giải VI Kỹ tóm tắt VII Kỹ đặt câu hỏi VIII Kỹ tự bộc lộ IX Kỹ cung cấp thông tin X Kỹ vận động kết nối nguồn lực XI Kỹ điều phối PHỤ LỤC DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .2 ĐỀ CƯƠNG TÀI LIỆU CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Phần I Thông tin chung Tên môn học: Công tác xã hội với người cao tuổi Tên người soạn thảo: PGS.TS Nguyễn Thị Kim Hoa, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, ĐHQG HN Yêu cầu người giảng: - Về trình độ chun mơn: Có trình độ cao đẳng, đại học CTXH trở lên hay ngành có liên quan; có kinh nghiệm làm việc hay tổ chức tập huấn lĩnh vực chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi - Về kiến thức kỹ năng: có kiến thức quyền người, tâm lý người cao tuổi; có kỹ đánh giá nhu cầu người cao tuổi tổ chức thực hoạt động chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi cộng đồng… Yêu cầu học viên: - Học viên cán xã/phường làm công tác chuyên trách bán chuyên trách thuộc lĩnh vực LĐXH, y tế, Hội phụ nữ, Hội nơng dân tổ chức phi phủ làm việc lĩnh vực chăm sóc, hỗ trợ người cao tuổi - Có trình độ học vấn từ Trung học phổ thông - Đã tập huấn có kinh nghiệm cơng tác xã hội, tham vấn quản lý trường hợp - Mong muốn tham gia chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi - Có ý thức nghề nghiệp nâng cao lực chuyên môn Phương pháp giảng dạy Giảng dạy theo phương pháp có tham gia người học Giảng viên người gợi mở, dẫn dắt vấn đề Người học chủ động việc học tập kiến thức thơng qua thảo luận nhóm, thuyết trình, tình huống, đóng vai, phân tích trường hợp, thảo luận nhóm, làm tập tạo khơng khí học tập (Phá băng).… Yêu cầu đánh giá: Cần phải đánh giá trước sau khóa học - Đánh giá qua kết tập nhóm lớp: cần phải đảm bảo 30% đánh giá kiến thức lý thuyết 70% đánh giá kỹ - Đánh giá qua thực hành: áp dụng kết thực hành học viên tài liệu Lập kế hoạch ca, Mẫu biểu quản lý ca, Báo cáo ca….; đánh giá qua sắm vai quan sát; đánh giá ca cụ thể mà học viên giải thực tế… - Đánh giá thông qua ý thức, thái độ tham gia học Thời lượng đào tạo Môn học giảng dạy theo chương trình đào tạo trung cấp: 45 tiết Yêu cầu địa điểm đào tạo: đào tạo địa phương - Địa điểm học tập cần có khơng gian rộng mở để thuận lợi cho tương tác lớp Yêu cầu tổ chức: Có đầy đủ máy chiếu, bảng viết văn phòng phẩm để phục vụ cho công tác giảng dạy Phần 2: Nôi dung môn học Mục tiêu môn học Muc tiêu chung: Môn học cung cấp kiến thức, kỹ để hướng dẫn người học thực hành tốt nhiệm vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ cho người cao tuổi cộng đồng, bao gồm đánh giá nhu cầu, lập kế hoạch hỗ trợ, cung cấp dịch vụ, kết nối mạng lưới, vận động thực sách, chương trình cho người cao tuổi Muc tiêu cu thể: Về kiến thức: Sau kết thúc mơn học, học viên có được: - Khái niệm người cao tuổi; - Những kiến thức đặc điểm tâm sinh lý nhu cầu người cao tuổi; - Nắm bắt số văn pháp lý quan trọng Việt nam liên quan đến người cao tuổi Về kỹ năng: Sau kết thúc mơn học, học viên sẽ: - Có khả vận dụng phương pháp CTXH vào chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi cộng đồng, bao gồm kỹ đánh giá vấn đề, phân tích nhu cầu, lập kế hoạch can thiệp theo dõi giám sát; - Có kỹ tham vấn, xây dựng mạng lưới hỗ trợ vân động sách giải vấn đề người cao tuổi Về thái độ: - Có thái độ, nhận thức đắn nghề nghiệp trách nhiệm, nhiệm vụ cơng tác trợ giúp người cao tuổi địa phương Kết cấu nội dung môn học Tài liệu phân bổ thành gồm nội dung cụ thể Mỗi có thời lượng cụ thể đây: STT Tên Bài 1: Các vấn đề chung Khái niệm đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi Các lĩnh vực hoạt động vai trò người Thời gian ngày ¼ ngày ¼ ngày cao tuổi Vai trò nhân viên xã hội lĩnh vực ¼ ngày trợ giúp người cao tuổi Tổng quan Luật sách liên quan ¼ ngày đến người cao tuổi Bài 2: Một số vấn đề người cao tuổi hoạt động 1,5 ngày trợ giúp Vấn đề sức khỏe Vấn đề tâm lý Vấn đề kinh tế Phân tích ca cụ thể Bài 3: Các kỹ công tác xã hội với 2,5 ngày người cao tuổi 10 11 Kỹ quan sát Kỹ lắng nghe Kỹ xử lý im lặng Kỹ thấu cảm Kỹ diễn giải Kỹ tóm tắt Kỹ đặt câu hỏi Kỹ tự bộc lộ Kỹ cung cấp thông tin Kỹ vận động kết nối nguồn lực Kỹ điều phối BÀI CÁC VẤN ĐỀ CHUNG I Khái niệm đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi Khái niệm Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để người có tuổi, “người cao tuổi” ngày sử dụng nhiều Hai thuật ngữ không khác mặt khoa học song tâm lý, “người cao tuổi” thuật ngữ mang tính tích cực thể thái độ tôn trọng Theo quan điểm y học: Người cao tuổi người giai đoạn già hóa gắn liền với việc suy giảm chức thể Về mặt pháp luật: Luật Người cao tuổi Việt Nam năm 2010 quy định: Người cao tuổi “Tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” Theo WHO: Người cao tuổi phải từ 70 tuổi trở lên Một số nước phát triển Đức, Hoa Kỳ… lại quy định người cao tuổi người từ 65 tuổi trở lên Quy định nước có khác biệt khác lứa tuổi có biểu già người dân nước khác Những nước có hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe tốt tuổi thọ sức khỏe người dân nâng cao Do đó, biểu tuổi già thường đến muộn Vì vậy, quy định tuổi nước khác Theo quan điểm Công tác xã hội: Với đặc thù nghề trợ giúp xã hội, công tác xã hội nhìn nhận người cao tuổi sau: Người cao tuổi với thay đổi tâm sinh lý, lao động – thu nhập, quan hệ xã hội gặp nhiều khó khăn, vấn đề sống Do đó, người cao tuổi đối tượng yếu thế, đối tượng cần trợ giúp công tác xã hội Đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi 2.1 Đặc điểm sinh lý a Quá trình lão hóa Lão hóa q trình tất yếu thể sống Lão hóa đến sớm hay muộn tùy thuộc vào thể người Khi tuổi già đáp ứng nhanh nhạy, khả tự điều chỉnh thích nghi giảm dần, tất nhiên sức khỏe thể chất tinh thần giảm sút Về thể xác giai đoạn thể bắt đầu có thay đổi theo chiều hướng xuống - Diện mạo thay đổi: Tóc bạc, da mồi, có thêm nhiều nếp nhăn Da trở nên khơ thô Trên thể, đầu mặt xuất mụn cơm nhiều Ở tuổi già có nếp nhăn lớp mỡ lớp da da khơng tính chất đàn hồi Các mạch máu mỏng vỡ ra, tạo thành chất xanh đen nhỏ da - Bộ yếu làm cho người cao tuổi ngại dùng thức ăn cứng, khô, dai dù thức ăn giàu vitamin, đạm chất khoáng Người cao tuổi thường chọn thức ăn mềm - Các quan cảm giác: Cảm giác - nghe nhìn, nếm khứu giác với tuổi tác ngày cao thường bắt đầu hoạt động hiệu - Các quan nội tạng: Tim bắp có trình độ chun mơn hố cao với tuổi tác phải chịu vấn đề tương tự bắp khác thể Tim phụ thuộc vào hiệu hoạt động hệ tuần hồn, mà ngun nhân phát sinh nhiều vấn đề liên quan đến lão hoá Phổi người già thường làm việc hiệu hít vào lượng ơxy giảm Khả dự phòng tim, phổi quan khác với giảm sút Người già thích nghi với điều kiện rét chậm Người già dễ dàng bị cảm lạnh, nhiệt độ hạ thấp rủi ro nghiêm trọng cho sức khoẻ họ Họ phải chịu đựng khó khăn tương tự trường hợp cần thiết phải tiếp cận với nhiệt độ cao - Khả tình dục giảm: Do thay đổi nội tiết tố, ham muốn tình dục người cao tuổi giảm rõ rệt Ở người già xương khớp khơng linh hoạt, mềm dẻo, yếu dẫn đến cử động chậm chạp, vụng Người già hay bị mệt mỏi, hành vi, cử yêu đương gặp khó khăn b Các bệnh thường gặp người cao tuổi Người cao tuổi thường mắc bệnh về: - Các bệnh tim mạch huyết áp: Cao huyết áp, nhồi máu tim, suy tim, loạn nhịp tim… - Các bệnh xương khớp: Thối hóa khớp, lỗng xương, bệnh gút… - Các bệnh hô hấp: Cảm sốt, viêm họng – mũi, cúm, viêm phế quản, viêm phổi, ung thư phổi… - Các bệnh miệng: Khô miệng, sâu răng, bệnh nha chu… - Các bệnh tiêu hóa dinh dưỡng: Rối loạn tiêu hóa, suy dinh dưỡng… - Ngồi người cao tuổi hay mắc bệnh ung bướu, bệnh thần kinh bệnh sức khỏe tâm thần… 2.2 Đặc điểm tâm lý Trạng thái tâm lý sức khỏe người cao tuổi không phụ thuộc vào nội lực thân mà phụ thuộc vào mơi trường xã hội, đặc biệt mơi trường văn hóa - tình cảm quan trọng mơi trường gia đình Khi bước sang giai đoạn tuổi già, thay đổi tâm lý người khác, thay đổi thường gặp là: a Hướng khứ Để giải tỏa ưu phiền thường nhật sống tại, người cao tuổi thường thích hội họp, tìm lại bạn cũ, cảnh xưa, tham gia hội hữu, hội cựu chiến binh Họ thích ơn lại chuyện cũ, viết hồi ký, tái kinh nghiệm sống hướng cội nguồn: Viếng mộ tổ tiên, sưu tầm cổ vật… b Chuyển từ trạng thái “tích cực” sang trạng thái “tiêu cực” Khi già người cao tuổi phải đối mặt với bước ngoặt lớn lao lao động nghề nghiệp Đó chuyển từ trạng thái lao động (bận rộn với công việc, bạn bè) sang trạng thái nghỉ ngơi, chuyển từ trạng thái tích cực khẩn trương sang trạng thái tiêu cực xả Do người cao tuổi phải tìm cách thích nghi với sống Người ta dễ gặp phải “hội chứng hưu” c Những biểu tâm lý của người cao tuổi Những biểu tâm lý người cao tuổi liệt kê sau: - Sự cô đơn và mong được quan tâm chăm sóc nhiều : Con cháu thường bận rộn với sống Điều làm cho người cao tuổi cảm thấy bị lãng quên, bị bỏ rơi Họ muốn tuổi già vui vẻ bên cháu, muốn người khác coi khơng người vơ dụng Họ muốn nhiều người quan tâm, lo lắng cho ngược lại Họ sợ đơn, sợ phải nhà - Cảm nhận thấy bất lực và tủi thân: Đa số người cao tuổi sức khỏe giúp cháu vài việc vặt nhà, tự lại phục vụ mình, tham gia sinh hoạt giải trí, cộng đồng Nhưng có số người cao tuổi tuổi tác cao, sức khỏe giảm sút nên sinh hoạt phần lớn phụ thuộc vào cháu Do dễ nảy sinh tâm trạng chản nản, buồn phiền, hay tự dằn vặt Người cao tuổi mà tuổi cao sức khỏe lại giảm sút, lại chậm chạp, khơng khả lao động, quan niệm sống khác với hệ sau nên thái độ hay câu nói thiếu tế nhị làm cho họ tự ái, tủi thân cho rằng già nên bị cháu coi thường - Nói nhiều trầm cảm: Vì muốn truyền đạt kinh nghiệm sống cho cháu, muốn cháu sống theo khuôn phép đạo đức hệ nên họ hay bắt lỗi, nói nhiều có làm cho người khác khó chịu Với phận người cao tuổi bảo thủ khó thích ứng với thay đổi, cộng với giảm sút sức khỏe, khả thực cơng việc hạn chế, thời trẻ có ước mơ không thực được, không thỏa đáng, không hài lòng xuất triệu chứng bệnh trầm cảm Họ trở thành người trái tính, hay ghen tỵ, can thiệp sâu vào sống riêng tư cháu họ cho rằng có quyền - Sợ phải đới mặt với chết: Sinh – tử quy luật tự nhiên, dù người cao tuổi sợ phải đối mặt với chết Cũng có trường hợp cụ bàn việc hậu cho mình, viết di chúc cho cháu có cụ khơng chấp nhận, lảng tránh điều sợ chết Với thay đổi chung tâm lý người cao tuổi trình bày dẫn đến việc phận người cao tuổi thường thay đổi tính nết Con cháu cần chuẩn bị sẵn tâm lý để đón nhận thực tế nhằm có ứng xử phù hợp II.Các lĩnh vực hoạt động vai trò người cao tuổi Các lĩnh vực hoạt động chủ yếu người cao tuổi 1.1 Giai đoạn đầu người cao tuổi Những người từ 60 – 69 tuổi Giai đoạn kéo theo biến đổi quan trọng đời sống người Trong thời kỳ năm 60 70 tuổi, phần lớn tất yếu phải thích ứng với việc phân bổ chức trách Nghỉ hưu, việc tự nguyện hay bắt buộc giảm số lao động dẫn tới thu nhập Bạn bè số đồng nghiệp qua đời Những nhu cầu xã hội giảm đi: người tuổi 60 không sức khỏe, tính độc lập tính sáng tạo trước đây: Iren Becsai cho rằng phản ứng mặt xã hội có ảnh hưởng tiêu cực đến hành vi người cao tuổi khỏe mạnh, sung sức, làm ngã lòng họ Nhiều 10 chưa đạt gì… III Tiến trình trợ giúp Tiếp cận thân chủ Xóm chài Phúc Xá nơi sinh viên kiến tập hè Thời gian kiến tập dù ngày với việc làm được, người dân xóm chài niềm nở thấy đoàn sinh viên xuống thực tập Địa bàn thực tập lần mở rộng tổ 7, song với trăn trở thân từ đợt kiến tập hè, định chọn bác Thủy làm thân chủ, mong áp dụng phần kiến thức học để giúp đỡ thân chủ giải số vấn đề có sống tốt Chính thế, tơi chủ động gặp gỡ bác Thủy, trình bày suy nghĩ Cảm nhận chân thành nên bác Thủy vui vẻ, nhận lời hợp tác Tuy nhiên mâu thuẫn với hộ dân xóm chài bác nên việc xuống thuyền bác Thành gặp phải mắt soi mói hộ dân khác xóm Rất nhiều người khun tơi khơng nên nghe bác Thủy nói Tuy nhiên, với suy nghĩ lập trường riêng mình, tơi giữ định Chứng kiến cảnh hàng xóm khó khăn tơi, bác Thủy có lúc lảng tránh nói khơng muốn gây khó dễ cho cơng việc Nhiều lúc thấy xuống thuyền, bác lại lấy cớ làm Sau nhiều lần thuyết phục, chí nhờ chồng bác tác động, bác tiếp tục công việc Quan hệ bác Thủy ngày tốt lên Sau lần xuống thuyền vào buổi trưa, bác thường hỏi chuyện cơm nước sinh viên sẵn sàng đem phần cá để ăn bữa chiều mời Nhận diện vấn đề Qua lần tiếp xúc, nhận thấy bác Thủy người tốt bụng, giàu tình thương Cuộc sống cướp bác gia đình từ nhỏ, lang bạt khắp nơi cuối nên duyên chồng vợ bác Thành sinh sống đến xóm chài nghèo Những lần say rượu bác Thủy chán nản phương hướng sống Trời không cho bác có mụn nhìn đứa trẻ xóm chài, nghĩ đời sau nên bác thường xuyên chán nản, uống rượu Còn việc hát chửi người bị ức chế Do 51 mâu thuẫn việc chia quyền lợi dự án nên người thường nói vợ chồng bác có nhiều vàng, có tiền cho người bờ vay; thường xuyên nói kháy hai vợ chồng bác nên bác chửi Một vấn đề bác bị ám ảnh hình ảnh dì ghẻ Sự căm thù dì ghẻ bác thể rõ lúc bác say, cải lương bác hát Sau trình tiếp xúc gặp gỡ, nhận thấy thân chủ có vấn đề sau đây: - Thường xuyên uống rượu có hành vi khơng mực - Mâu thuẫn sâu sắc với xóm chài - Chán nản niềm tin đời - Bị ám ảnh hình ảnh dì ghẻ thân bị dì ghẻ hành hạ khứ Thân chủ q trình can thiệp bác Thủy; đồng thời phải tranh thủ tác động bác Thành – tác nhân quan trọng tiến trình giúp đỡ bác Thủy giải vấn đề Cần tiếp cận tác động quyền, cụ thể tổ dân phố để giải hiểu lầm, mâu thuẫn vợ chồng bác Thủy xóm chài Các vấn đề giải tiến trình trợ giúp thân chủ Xác định yếu tố liên quan: Yếu tố bảo vệ: - Sự quan tâm yêu thương chồng - Sự quan tâm cá nhân, tổ chức đặc biệt sinh viên thực tập trường đại học Đây kênh quan trọng để bác chia sẻ tâm tư, tình cảm, nguyện vọng - Sự quan tâm người bạn nhặt rác chợ Long Biên Yếu tố nguy cơ: - Sự thiếu quan tâm quyền, tổ dân phố - Sự mâu thuẫn khơng hòa hợp xóm chài thân chủ - Khơng có họ hàng thân thích 52 - Hồn cảnh nghèo khổ lại chịu ánh nhìn soi mói người xung quanh Rào cản: - Tâm lý mặc cảm, tư ti, buông xuôi niềm tin thân chủ với sống - Bị ám ảnh hình ảnh dì ghẻ khứ cảm thấy bất an bất ổn tâm lý - Cái nhìn khơng thiện cảm cộng đồng với người dân xóm chài Phúc Xá nói chung thân chủ nói riêng Phản ứng phòng vệ: - Tự ti, khép với người xã hội xung quanh - Uống rượu, hát chửi người để che giấu tâm giải tỏa uất ức Thu thập thông tin Sau nhận diện bước đầu vấn đề thân chủ gặp phải, chủ động gặp gỡ hộ dân khác để thu thập kiểm chứng nguồn thông tin Tôi tranh thủ gặp gỡ riêng bác Thành để có hiểu biết sâu sắc bác Thủy Đồng thời, gặp gỡ bà Tuyên bác Bình, tổ trưởng tổ phó tổ dân phố số 7, cụm để tìm hiểu thơng tin nhận xét họ thân chủ Việc lấy thông tin từ nhiều nguồn giúp thơi có nhìn tồn cảnh, đa chiều thân chủ, gia đình thân chủ Từ đề kế hoạch trợ giúp phù hợp Tôi tranh thủ quan sát hai buổi làm việc bác Thủy bác nhặt rác chọ Long Biên lấy thông tin bác Thủy người quen bác Thủy khu chợ - Thân chủ: Bác Thủy – 60 tuổi, xóm chài làm nghề nhặt rác chợ Long Biên Ngày làm việc bác 9h sáng đến 11h; chiều từ 12h30 đến 14h Bác xung quanh chợ nhặt phế liệu mà tiểu thương để lại sau buổi chợ Thu nhập hàng ngày khoảng 10.000 đến 15.000 đồng Bác Thủy nghiện rượu thuốc lào sức khỏe khơng thực tốt Bác bị ám ảnh nặng nề hành hạ dì ghẻ khứ - Gia đình: Bác Thủy q Thanh Hóa Mẹ bác sớm Bố lấy vợ hai Dì ghẻ người tàn ác, thường hành hạ bác Khi bố mất, bác bỏ nhà Hiện bác sống chồng bác Thành xóm chài Hai bác khơng có người thân 53 - Chính quyền địa phương: Cũng nhiều hộ dân xóm chài, gia đình bác Thành chịu quản lý tổ 7, cụm 2, Phúc Xá, Ba Đình Tuy nhiên bác Thủy có ác cảm với số người quản lý tổ dân phố Chính quyền thực khơng mặn mà với quản lý xóm chài Sự quản lý mang tính ép buộc Tuy chịu quản lý phường, song gia đình bác Thủy khơng hưởng sách địa phương - Bạn bè: Bác Thủy mâu thuẫn với xóm chài bác thường tránh tiếp xúc Khi làm bác có tiếp xúc trò chuyện số người buôn bán dân lao động chợ Bác Thủy có mối quạn hệ tốt với sinh viên trường thực tập địa bàn, dự án Chính sinh viên thực tập địa bàn người bạn mà bác thực mong đợi Khi gặp sinh viên bác nói nhiều, cười nhiều uống rượu Chẩn đốn Qua việc phân tích thơng tin thu được, nhận thấy thân chủ có nhiều vấn đề cần giải Đánh giá thân chủ: Thân chủ phụ nữ 60 tuổi nhân hậu, tốt bụng, yêu thương người khát khao sống gia đình hạnh phúc, khát khao tình mẫu tử Các vấn đề thân chủ xuất phát từ sống nghèo khổ, từ vết thương khứ đơn độc sống hàng ngày Thân chủ tìm đến rượu để quên thực, quên sống thực Nếu thực tâm, thân chủ hoàn tồn tự giải vấn đề Các vấn đề cần giải thân chủ: - Cai rượu - Giảm dần, tiến tới xóa bỏ ám ảnh thân chủ khứ, hành hạ dì ghẻ thơng qua tham vấn tâm lý - Giải hiểu lầm mâu thuẫn với người dân xóm chài - Giảm suy nghĩ tiêu cực, nhìn nhận tốt sống - Cải thiện thu nhập thân chủ 54 Việc cần phải làm giúp thân chủ cai rượu Việc thân chủ thường xuyên uống rượu chán nản sống nghiện rượu thông thường Việc uống rượu không gây ảnh hưởng đến sức khỏe thân chủ mà làm đồn kết xóm chài; làm người lập thân chủ chồng Việc giảm dần tiến tới giải triệt để ám ảnh hình ảnh dì ghẻ đòi hỏi nhiều thời gian kỹ chuyên nghiệp Cần để thân chủ nói suy nghĩ, ám ảnh Việc khơng đơn giản Nó phụ thuộc vào mức độ thân thiết, tin tưởng lẫn thân chủ sinh viên; phụ thuộc vào trình độ thục kỹ năng, kế hoạch tác nghiệp mà sinh viên tiến hành Sự ám ảnh khơng hình có tác động lớn đến bất ổn tâm lý thân chủ, biểu qua thái độ chán nản, bi quan, qua cách nhìn sống thân chủ Chỉ khỏi ám ảnh thân chủ có sống yên bình thực Thu nhập thấp, sống nghèo khổ, khốn khó ngun nhân hình thành tâm lý chán nản, niềm tin vào sống Người dân xóm chài nói chung bác Thủy nghèo việc cải thiện thu nhập việc làm Nhận thấy hộ dân xóm chài ni nhiều chó, chủ yếu lại bán chó Đây lãng phí Chó loại vật ni sống sơng nước, dễ ni thu nhập cao, phù hợp với xóm chài Nếu khơng bán chó con, tận dụng thức ăn thừa từ quán cơm, từ chợ Long Biên năm chó gia đình bác Thủy gần 100 chó xóm chài đem lại nguồn thu không nhỏ Việc giúp thân chủ xóm chài xóa hiểu lầm mâu thuẫn khó mâu thuẫn quyền lợi Tuy nhiên có hỗ trợ dự án, tổ dân phố giải Các hộ dân cần ngồi lại với Các dự án cần thay đổi hình thức hỗ trợ cho thiết thực người dân Nếu giải mâu thuẫn với hộ dân khác, bác Thủy có thêm mối quan hệ với xóm chài, có nơi tâm sự… Trong việc giải vấn đề thân chủ, khó khăn yếu tố chủ đạo Tuy nhiên thuận lợi thân chủ tâm hợp tác sinh viên; tiến trình can thiệp nhận 55 ủng hộ chồng thân chủ Sự tâm huyết ham học hỏi chuyên môn sinh viên lợi Thân chủ hồn tồn có khả nâng cao thu nhập; cai rượu, giảm thiểu ảnh hưởng từ khứ cải thiện mối quan hệ với người dân xóm chài Kế hoạch trị liệu Sau chẩn đoán vấn đề khả giải vấn đề thân chủ, sinh viên thân chủ chồng ngồi lại, thống kế hoạch can thiệp Kế hoạch xây dựng sinh viên thân chủ, có trí chồng thân chủ Vấn đề cần giải Muc tiêu Hoạt động - Tâm lý tự ti, chán - Giúp thân chủ có nhìn tích - Trò chuyện thân chủ, nản niềm tin cực sống, bớt mặc cảm, chia sẻ với thân chủ để thân vào sống tự ti, tích cực tham gia hoạt chủ cảm nhận thấy động tập thể, xã hội có ích, cảm nhận người quan tâm - Thuyết phục thân chủ giúp đỡ nhóm sinh viên số hoạt động cộng đồng - Giới thiệu thân chủ vào nhóm đồng đẳng hội phụ nữ Mâu thuẫn với xóm Thân chủ người dân - Gặp gỡ tổ dân phố để có biện chai xóm chài giải mâu thuẫn pháp can thiệp Thân chủ tiếp tục tham gia vào - Nói chuyện hộ dân hoạt động chung xóm để xóa bỏ hiểu lầm - Nói vấn đề thân chài chủ buổi họp dân cư xóm chài Thu nhập thấp Tăng thu nhập cho thân chủ - Thuyết phục thân chủ khơng 56 bán chó mà để ni đến lớn - Gợi ý cho thân chủ địa lấy thức ăn cho chó Ám ảnh hình ảnh - Thân chủ dám đối diện với - Tham vấn tâm lý Áp dụng dì ghẻ khứ khứ, nói khứ - Giảm dần, xóa bỏ ám ảnh chế lý thuyết phóng chiếu S Freu - Khuyến khích thân chủ tham gia hoạt động nhóm đồng đẳng hội phụ nữ Lạm dụng rượu - Khơng hát, chửi hàng xóm - Giúp thân chủ hiểu tác hại uống rượu rượu với thể - Ít lạm dụng rượu - Giúp thân chủ biết hành chán nản vi thường làm say rượu tác hại Kế hoạch trị liệu Sau thân chủ lên kế hoạch trị liệu, sinh viên bước tiến hành hoạt động can thiệp Các hoạt động tiến hành: - Giới thiệu bác Thủy với hội phụ nữ số đoàn thực tập sinh viên trường lao động xã hội cơng đồn - Nói chuyện với bác Thủy chồng việc ni chó; phân tích khía cạnh kinh tế việc bán chó bán chó thịt - Tổ chức họp dân cư, mời bác Thành bác Thủy tham gia Cùng bác tổ phó tổ dân phố thuyền xóm chài để tìm hiểu tác động để hạn chế mâu thuẫn, hiểu lầm - Tư vấn cho bác Thủy tác hại rượu, tác động hành vi lệch chuẩn say - Tiến hành buổi trò chuyện riêng với bác Thủy chuyện gia đình, mong muốn bác…Việc chia sẻ giúp sinh viên chia sẻ với thân chủ nỗi niềm, tâm tư; giúp thân chủ tin tưởng sinh viên Gợi ý tế nhị để bác Thủy nói khứ, nói đời Khuyến khích bác nói hát buổi trò chuyện với sinh viên Lượng giá 57 Tiến trình giúp đỡ thân chủ tính từ tiếp xúc đề cập vấn đề thân chủ đến kết thúc can thiệp sinh viên thân chủ thực buổi Buổi thứ 10 dành cho lượng giá; đánh giá đạt chưa đạt được; tìm hiểu nguyên nhân có giải pháp khắc phục Trong buổi sinh viên ngồi lại thân chủ, chồng thân chủ để đánh giá tất yếu tố trình làm việc sinh viên thân chủ - Lượng giá mục tiêu, mục đích Mục tiêu đề Kết Miêu tả cụ thể Nguyên nhân Giúp thân chủ có Bác thủy nhận lời - Mục tiêu đề phù nhìn tích cực tham gia sinh viên hợp với nguồn lực sống, bớt mặc trường nhiều thực tế - Sinh viên giúp thân hoạt động xóm chài; chủ nhận giúp đữ giúp đỡ sinh viên với sinh viê trình thực tập Qua dự án; để thân tiếp xúc với sinh viên, chủ thấy có ích bác có thêm nguồn động trân trọng viên, có nơi chia sẻ tâm cảm, tự ti, tích cực tham gia hoạt động tập thể, xã hội Đạt tư, tình cảm bớt nỗi mặc cảm, tự ti - Thân chủ - người dân xóm chài khơng có dấu hiệu tổ dân phố - Mâu thuẫn thuyên giảm - Thân chủ chồng mâu thuẫn quyền chài giải mâu thuẫn - Thân chủ tiếp tục tham gia vào hoạt động chung xóm chai Chưa đạt Mâu thuẫn với xóm - Sự thiếu hợp tác di chuyển nhà lợi, việc chia chác lên đoạn sơng hỗ trợ dự án - Mục tiêu sinh viên đề sức chưa tìm hiểu cụ thể nguyên nhân 58 Tăng thu nhập cho - Thân chủ không bán thân chủ chó tìm kiếm Chưa đánh thức ăn để ni giá chó - Chưa bán chó nên chưa biết kết - Thân chủ dám đối - Thân chủ kể - Kỹ sinh diện với khứ, khứ viên chưa đủ nói khứ - Giảm dần, xóa bỏ chưa dám đối mặt Khi nghiệm giải Kinh kể đến trận đòn trường hợp thân chủ có ám ảnh lại khóc khơng kể vấn đề tâm lý hầu Chưa đạt chưa có - Chưa giảm ám - Nỗi đau, ám ảnh ảnh thân chủ thân chủ lâu, khứ ăn sâu vào tiềm thức nên khó để thân chủ gạt bỏ - Thân chủ giảm - Thời gian sinh viên uống rượu lại hút thân chủ làm việc Chưa đạt thuốc lào nhiều hạn chế - Thỉnh thoảng uống - Hàng xóm thường rượu nói kháy hàng xuyên trêu đùa, cạnh xóm khóe thân chủ chồng - Lượng giá hoạt động mức độ tham gia 59 Đối tượng Hoạt động tham gia Kết quả Miêu tả cu thể - Giới thiệu bác - Bác Thủy, đại - Hội phụ nữ Thủy với hội diện đồng hội phụ phụ nữ nữ, sinhh viên số đoàn thực trường tập sinh viên ý Nguyên nhân tiếp nhận - Sinh viên Đạt trường bác Thủy có hợp trường lao tác tốt đẹp động xã hội công đồn Nói chuyện với Vợ chồng thân Vợ chồng thân bác chủ định Thủy chủ chồng việc khơng bán chó ni chó; phân tích khía cạnh kinh tế Đạt việc bán chó bán chó thịt Tổ chức họp Người dân xóm dân cư chài Chưa đạt - Chỉ có 10/17 hộ dân họp Mục đích họp khơng phải để giải hiểu lầm, mâu thuẫn mà nói xấu, đồn kết - Mâu thuẫn sâu sắc quyền lợi - Nhiều hộ dân không quan tâm đến hoạt động sinh viên khơng có tiền hỗ trợ 60 - Tổ dân phố mâu thuẫn có định kiến với gia đình bác Thủy Tư vấn cho bác Thân chủ Thủy tác hại rượu; cách Không đạt Vẫn rượu uống say rượu đồn kết xóm chài bỏ rượu Tham vấn tâm Thân chủ - Vẫn bị ám ảnh lý; xóa bỏ ám ảnh khứ - Cai rượu khó - Sự cạnh khóe - Sinh viên thiếu kinh Không đạt nghiệm - Ám ảnh lâu - Sinh viên tự lượng giá việc thực giá trị đạo đức nghề nghiệp: Nhìn chung suốt tiến trình can thiệp, sinh viên ln tuân theo tôn trọng quy điều đạo đức nghề nghiệp: - Luôn tôn trọng thân chủ với giá trị cá nhân riêng biệt - Luôn tin tưởng thân chủ có khả giải vấn đề - Bảo mật thơng tin mà thân chủ chia sẻ (Trừ trường họp dùng học tập, nghiên cứu xin phép thân chủ đồng ý) - Ln trung thực với thân thân chủ - Luôn tôn trọng pháp luật nhà nước quy định địa phương nơi sinh viên thực tập Tuy nhiên sinh viên có số khuyết điểm sau: - Lập trường nghề nghiệp chưa vững vàng, đơi lúc chán nản gặp hồn cảnh khó khăn bất hợp tác - Chưa giữ mối quan hệ nghề nghiệp cách chuyên nghiệp với thân chủ Sự chuyển dịch tình cảm ngược diễn Sinh viên tưởng tượng thân chủ người thân 61 BÁO CÁO THAM VẤN Cơ sở thực tập Tổ 7, Cụm 2, phường Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội Thân chủ Nguyễn Thị Thủy Ngày tham vấn Thứ 2, ngày 04.10.2010 Mục đích buổi tham vấn Giúp thân chủ nhận tác hại rượu tâm không lạm dụng rượu Tường thuật Sinh viên thông báo mục đích buổi tham vấn với thân chủ xin đồng ý thân chủ cho có mặt chồng thân chủ Sinh viên hỏi thân chủ thường uống rượu nào; uống đâu; thường chén say Sau hỏi thân chủ có biết làm sau say Sau sinh viên miêu tả lại hành động mà sinh viên chứng kiến thân chủ say Sinh viên giữ thái độ nghiêm túc, tỏ rõ chân thành thông cảm thân chủ 62 Sinh viên để chồng thân chủ nói suy nghĩ, cảm nhận thấy thân chủ say Sau sinh viên để thân chủ chia sẻ suy nghĩ cảm nhận Sau thân chủ chia sẻ, sinh viên cung cấp cho thân chủ tác hại rượu đến sức khỏe; cho thấy tác động hành vi thân chủ sau say với sống gia đình thân chủ xóm chài Thân chủ lúc đầu lảng tránh sau tỏ ân hận cho biết khơng biết điều mà làm lúc say Thân chủ tỏ tâm không lạm dụng rượu buồn chán Những điểm thống - Thân chủ nhận tác hại việc uống rượu - Thân chủ ý thức hành vi chửi người lúc say sai - Thân chủ tâm không lạm dụng rượu lần sau Buổi tham vấn Tư vấn cho thân chủ cách hạn chế việc lạm dụng rượu 63 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Chu Vĩnh Bình: Cuộc sớng người cao tuổi NXB Thế giới, Hà Nội, 2006 Bộ Tư pháp: Luật người cao tuổi NXB Tư pháp, Hà Nội, 2010 Bộ Văn hố, Thể thao Du lịch: Gia đình tuổi trung niên (Tài liệu giáo dục đời sống gia đình), 2009 Bộ Văn hố, Thể thao Du lịch: Gia đình với người cao tuổi (Tài liệu giáo dục đời sốn gia đình), 2010 PTS Phạm Khắc Chương: Người già – tiềm to lớn giáo dục gia đình 1996 Đại học Dân lập Thăng Long: Công tác xã hội lý thuyết và thực hành Công tác xã hội trực tiếp, NXB Đại học Sư phạm, 2007 Đại học Lao động Xã hội: Giáo trình Cơng tác xã hội nhóm, NXB LĐ-XH, Hà Nội, 2010 Đại học Lao động - Xã hội: Giáo trình Cơng tác xã hội cá nhân và gia đình, NXB LĐ-XH, Hà Nội, 2010 Nguyễn Văn Đồng, Tâm lý học phát triển, giai đoạn niên đến tuổi già, NXB Chính trị Quốc gia, 2007 10 BS Nguyễn Ý Đức: Vấn đề người cao tuổi NXB Văn hoá Thông tin, Hà Nội 11 PGS.TS Trần Thị Minh Đức, Giáo trình tham vấn tâm lý, NXB ĐHQGHN 2009 12 Grace J.Craig, Don Baucum, Tâm lý học phát triển, 2004 13 TS Nguyễn Thế Huệ: Người cao tuổi và bạo lực gia đình NXB Tư pháp, Hà Nội, 2007 64 14 TS Nguyễn Thế Huệ: Người cao tuổi và già làng phát triển bền vững Tây Nguyên NXB Thông tấn, Hà Nội, 2008 65