Bài viết trình bày đánh giá đặc điểm phụ nữ chưa có con có thai dưới 12 tuần, tự nguyện đến phá thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên các phụ nữ chưa có con có thai dưới 12 tuần trong thời gian từ tháng 01 đến hết tháng 6 năm 2020 tại Trung tâm Kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Phụ sản Trung ương.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 PHÁ THAI TỰ NGUYỆN VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Ở PHỤ NỮ CHƯA CÓ CON TUỔI THAI DƯỚI 12 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Nguyễn Thị Giang1, Lưu Thị Hồng2 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm phụ nữ chưa có có thai 12 tuần, tự nguyện đến phá thai Bệnh viện Phụ sản Trung ương Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả phụ nữ chưa có có thai 12 tuần thời gian từ tháng 01 đến hết tháng năm 2020 Trung tâm Kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Phụ sản Trung ương Kết quả: Có 92,1% phụ nữ 20 tuổi chiếm 92,1%; 96,7% chưa kết Có 67,2% sinh viên Có 63,5% nạo phá thai chưa muốn có con; 27,4% cịn phải học Thai tuần tuổi chiếm 52,5% Kiến thức biện pháp phòng tránh thai nhóm chưa kết khơng khác biệt nhóm kết hôn Hiểu biết biện pháp nạo phá thai nhóm tuổi 20 tốt nhóm 20 tuổi Ở nhóm chưa kết sử dụng bao cao su nhiều nhóm kết Kết luận: Tự nguyện nạo phá thai tuổi thai 12 tuần gặp nhiều nhóm phụ nữ chưa kết hơn, 20 tuổi Lý nạo phá thai chưa muốn có Kiến thức biện pháp phòng tránh thai nhóm chưa kết khơng khác biệt nhóm kết hôn Hiểu biết biện pháp nạo phá thai nhóm tuổi 20 tốt nhóm 20 tuổi Ở nhóm chưa kết sử dụng bao cao su nhiều nhóm kết Từ khóa: Nạo phá thai; thai 12 tuần ABSTRACT: VOLUNTARY ABORTION AND FAMILY PLANNING KNOWLEDGE AND PRACTICE AMONG WOMEN WHO HAD NEVER HAD A BABY ARE PREGNANT UNDER 12 WEEKS OF PREGNANCY AT THE NATIONAL HOSPITAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY Objectives: To assess the characteristics of women who had never had a baby were pregnant for less than 12 weeks, and voluntarily come to abortion at the National Hospital of Obstetrics and Gynecology Subjects and methods: Descriptive study on women who had never had a baby were pregnant less than 12 weeks in the period from January to the end of June 2020 at the Center for Reproductive Health Care & Family Planning - National Hospital of Obstetrics and Gynecology Results: 92,1% of women was over 20 years old accounted for 92,1%; 96,7% was never married There were 67,2% of students, 63,5% had abortion because they did not want to have children; 27,4% because they still had to go to school weeks of pregnancy accounted for 52,5% Knowledge of contraceptive methods among unmarried group was not different from that of married group Knowledge of abortion methods in the age group above 20 years old was better than the group under 20 years old The unmarried group used more condoms than the married group Conclusion: Voluntary abortion under 12 weeks of pregnancy was more common among unmarried women, over 20 years old The reason for abortion was that currently there was no desire to have children Knowledge of contraceptive methods among unmarried group was not different from that of married group Knowledge of abortion methods in the age group above 20 years old was better than the group under 20 years old The unmarried group used more condoms than the married group Keywords: Abortion, less than 12 weeks pregnancy I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) ước tính hàng năm có khoảng 210 triệu phụ nữ có thai, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh; Bệnh viện Tâm Anh Tác giả chính: Nguyễn Thị Giang; Email: namnguyen.nuce@gmail.com Ngày nhận bài: 12/07/2020 68 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 20/07/2020 Ngày duyệt đăng: 28/07/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC có khoảng 80 triệu trường hợp mang thai ý muốn phần lớn số kết thúc phá thai[1] Việt Nam nước có tỷ lệ phá thai cao khu vực giới, tổng tỷ suất phá thai ước tính 2,5 lần phá thai cho phụ nữ [2] Có khoảng 60-70% trường hợp phá thai thực tuần đầu Phá thai thủ thuật qua cổ tử cung vào buồng tử cung để chấm dứt thai nghén (ngoại khoa) sử dụng thuốc để đình thai nghén (nội khoa) Đình thai thuốc áp dụng nhiều nước giới tỏ phương pháp hiệu quả, an toàn tiện lợi, tỉ lệ thành công vảo khoảng 90-95%[3] Tuổi thai lớn tỉ lệ thành công giảm, với tuổi thai đến tuần tỉ lệ thành công cao [3] Tại Việt Nam thiếu hiểu biết phá thai hậu phá thai không an tồn cịn đáng quan ngại Bên cạnh việc áp dụng biện pháp tránh thai chưa tăng tỉ lệ mang thai ý muốn tăng lên, dẫn đến tăng tỉ lệ phá thai Để giảm tỉ lệ đình thai ngồi ý muốn tai biến không mong muốn trước hết cần nâng cao hiểu biết người dân biện pháp kế hoạch hóa gia đình sử dụng biện pháp đình thai định kỹ thuật Bệnh viện Phụ sản Trung ương bệnh viện tuyến đầu ngành Sản khoa, hàng năm có số lượng lớn bà mẹ đến phá thai tự nguyện Nhằm làm giảm tỉ lệ phá thai khơng an tồn nâng cao sức khỏe sinh sản phụ nữ tiến hành nghiên cứu đề tài “Phá thai tự nguyện kiến thức, thực hành kế hoạch hóa gia đình phụ nữ chưa có tuổi thai 12 tuần Bệnh viện Phụ sản Trung ương” nhằm hai mục tiêu: - Mô tả đặc điểm phụ nữ chưa có tự nguyện phá thai 12 tuần Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2020 - Nhận xét kiến thức thực hành phụ nữ chưa có biện pháp kế hoạch hóa gia đình (sử dụng bao cao su thuốc viên tránh thai) II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu phụ nữ chưa có con, có thai 12 tuần ngồi ý muốn, tự nguyện đình thai nghén Trung tâm KHHGĐ, Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 01 đến tháng năm 2020 -Thời gian: Từ tháng 01 năm 2020 đến hết tháng năm 2020 - Địa điểm: Trung tâm Kế hoạch hóa Gia đình, Bệnh viện Phụ sản Trung ương 2.2 Phương pháp nghiên cứu 1.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả tiến cứu 1.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu - Cỡ mẫu: Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho việc ước tỷ lệ quần thể nghiên cứu: Trong đó: p tỉ lệ phụ nữ chưa có tự nguyện đến phá thai tuổi thai 12 tuần; chưa có nghiên cứu tương tự nên chọn p= 0,5; d: khoảng sai lệch mong muốn, chọn d = 0,05 α mức ý nghĩa thống kê, chọn α = 0,05có Z1-α/2 = 1,96 Theo công thức, cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu 384 (người) - Phương pháp chọn mẫu: Chọn chủ đích, lấy tất đối tượng đủ tiêu chuẩn nghiên cứu Trung tâm KHHGĐ, Bệnh viện Phụ sản Trung ương thời gian nghiên cứu đủ cỡ mẫu 390 người 1.2.3 Biến số, số nghiên cứu - Thơng tin chung: Tuổi, nghề nghiệp, trình độ văn hóa, tình trạng nhân, lý phá thai - Chỉ số liên quan đến phá thai: Tỉ lệ phá thai lần đầu, lần hai…; tỉ lệ tuổi thai (theo tuần); tỉ lệ phá thai nội khoa/ ngoại khoa; tỉ lệ tai biến; - Chỉ số kiến thức KHHGĐ: Tỉ lệ biết phương pháp phá thai, tỉ lệ biết nguy cơ/biến chứng phá thai; tỉ lệ biết biện pháp tránh thai; - Chỉ số thực hành KHHGD: Tỉ lệ phá thai; tỉ lệ có sử dụng/khơng sử dụng biện pháp tránh thai 1.2.4 Phương pháp thu thập số liệu - Thông tin chung: Phỏng vấn theo mẫu bệnh án nghiên cứu - Thực thủ thuật bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương - Kiến thức, thực hành phụ nữ có thai KHHGĐ: học viên vấn trực mẫu nghiên cứu 1.2.5 Phương pháp phân tích số liệu Nhập số liệu phần mềm EPI DATA phân tích phần mềm SPSS 16.0 1.3.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Đề tài nghiên cứu Hội đồng đạo đức nghiên cứu y học thông qua phê chuẩn III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 69 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Thông tin chung Số lượng Tỷ lệ (%) Dưới 20 31 7,9 20 -35 362 91,8 Trên 35 0,3 Phổ thông 104 26,4 Trung cấp 24 6,1 CĐ, ĐH 265 67,2 SĐH 0,3 Học sinh – sinh viên 114 28,9 Công nhân viên chức 142 36,0 Khác 138 35,1 Thành thị 255 64,7 Nông thôn 139 35,3 Chưa có chồng 381 96,7 Có chồng 13 3,3 Tuổi TĐHV Nghề nghiệp Nơi sống Hôn nhân Nhận xét: Chỉ có 7,9% phụ nữ 20 tuổi; có 67,2% sinh viên; 64,7% sống thành thị; 96,7% chưa có chồng Bảng 3.2 Tiền sử nạo phá thai Lần Số lần Hôn nhân Từ lần trở lên n % n % Chưa có chồng 42 93,3 100 Có chồng 6,7 0 p 0,277 Nhận xét: Tỷ lệ tiền sử nạo phá thai nhóm chưa có chồng nhiều nhóm có chồng số lần phá thai Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 70 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3.3 Lý nạo phá thai theo lứa tuổi Lý Lứa tuổi Ép buộc Công việc Đi học Chưa muốn có Lý khác n % n % n % n % n % 35 0 0 0 0,4 0 Tổng 0,8 21 5,3 108 27,4 250 63,5 12 3,0 Nhận xét: Lý nạo phá thai gặp nhiều thân chưa muốn có (63,5%), nhóm tuổi có tỷ lệ cao từ 20-35 tuổi chiếm 96% Bảng 3.4 Phân nhóm tuổi thai theo ngày kinh cuối siêu âm tuần Tuổi thai Lứa tuổi tuần tuần 8-12 tuần n % n % n % n % 0,05 Nhận xét: Kết bảng cho thấy tỉ lệ biết tránh thai cách tính vịng kinh có tỉ lệ thấp nhất, tỉ lệ biết > 0,05 > 0,05 > 0,05 biện pháp tránh thai phụ nữ có chồng chưa có chồng khơng có khác biệt Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 71 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.6 Kiến thức phương pháp nạo hút thai theo lứa tuổi Biện pháp Tuổi phụ nữ Số phụ nữ Thủ thuật Đặt thuốc Không biết n % n % n % Dưới 20 31 20 64,5 20 64,5 11 35,4 Từ 20 trở lên 363 323 88,9 336 92,5 18 4,9 p < 0,05 < 0,05 < 0,05 Nhận xét: Kết bảng cho thấy tỉ lệ phụ nữ 20 tuổi biết biện pháp nạo hút thai cao so với nhóm 20 tuổi với p