Nhu cầu chăm sóc y tế cho người cao tuổi bị bệnh Alzheimer

Già hóa dân số đang trở thành xu hướng chung trên thế giới. Bên cạnh những ý nghĩa về mặt xã hội thì già hóa dân số cũng gắn liền với các vấn đề mà hầu hết các quốc gia phải đối mặt: an sinh xã hội, chi phí chăm sóc y tế,… Với bản thân người cao tuổi, họ gặp khá nhiều khó khăn trong cuộc sống, đặc biệt họ phải đối mặt với các thách thức sức khỏe đặc biệt. Nhiều người cao tuổi đang mất đi khả năng sống một cách độc lập vì họ bị hạn chế về vận động, yếu về thể chất hoặc các vấn đề về sức khỏe tâm thần khác mà đòi hỏi phải có sự chăm sóc lâu dài.

KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 NHU CẦU CHĂM SÓC Y TẾ CHO NGƯỜI CAO TUỔI BỊ BỆNH ALZHEIMER ThS Nguyễn Thị Thanh Tùng* TĨM TẮT Già hóa dân số trở thành xu hướng chung giới Bên cạnh ý nghĩa mặt xã hội già hóa dân số gắn liền với vấn đề mà hầu hết quốc gia phải đối mặt: an sinh xã hội, chi phí chăm sóc y tế,… Với thân người cao tuổi, họ gặp nhiều khó khăn sống, đặc biệt họ phải đối mặt với thách thức sức khỏe đặc biệt Nhiều người cao tuổi khả sống cách độc lập họ bị hạn chế vận động, yếu thể chất vấn đề sức khỏe tâm thần khác mà địi hỏi phải có chăm sóc lâu dài ệnh trí nhớ tuổi già lzheimer số ây bệnh gần kh ng có khả chữa khỏi iện nay, số lư ng người cao tuổi bị trí nhớ lzheimer ngày nhiều ản thân người bệnh gia đình c a họ cần h tr t phía bệnh viện nhân vi n c ng tác x hội để tư vấn sức khỏe, tâm lý chăm sóc y tế r n thực tế, số lư ng người bị bệnh lzheimer đư c điều trị bệnh viện v n chưa tư ng xứng với số bệnh nhân thực tế cộng đ ng o đó, cần giải pháp c a ngành y tế c quan ban ngành có li n quan nhằm h tr tốt cho nhóm người cao tuổi bị bệnh Alzheimer Từ khóa: người cao tuổi, bệnh lzheimer, c ng tác x hội bệnh viện ABSTRACT Aging population is becoming a general trend in the world Besides active implications, aging population are also associated with the problem that most countries face: social security, health care costs, With the elderly people, they have to face many difficulties in life, especially health challenges Many elderly people are losing the ability to live independently because they are limited in movement, physical weakness or problems with other mental health Alzheimer's disease is one of them This disease is almost incapable of cure Currently, the elderly people have Alzheimer's disease more and more Patients and their * Giảng viên khoa Công tác xã hội – trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn – Đại học Quốc Gia TP Hồ Chí Minh - 117 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN families need the support from the hospital and social workers to health counseling, psychological and medical care In fact, the number of people with Alzheimer's disease were treated at the hospital is still not commensurate with the actual number of patients in the community Thus, the elderly people with dementia Alzheimer and their family needed to solution medical care of the hospital as well as the advice and support of social worker in the hospital, the agencies concerned Keywords: elderly people, lzheimer’s disease, social work in hospital I MỞ ĐẦU Già hóa dân số xu hướng chung giới, đặc biệt nước phát triển, điều kiện dinh dưỡng y tế đạt mức cao Theo thống kê Văn phòng Kinh tế Xã hội, tổ chức Liên Hiệp Quốc, số người cao tuổi sống hành tinh 700 triệu người, từ độ tuổi 60 trở lên, chiếm 11% tổng số dân Năm 2009, tốc độ gia tăng dân số người cao tuổi vượt tỷ lệ 2,6%/ năm, tốc độ tăng dân số toàn giới 1,2% Dự kiến số người cao tuổi giới vòng 40 năm tỉ người, chiếm 22% tổng dân số [United Nations, 2009] Tại nước phát triển, dân số dân số trẻ với sách giảm tỷ lệ sinh, cộng với điều kiện chăm sóc sức khỏe ngày tốt, tuổi thọ trung bình người dân có xu hướng tăng, khiến cho người cao tuổi ngày đông số lượng Nếu đến cuối năm 1980, người ta cho dân số già chiếm tỷ lệ cao dân cư vấn đề nước phát triển, chí văn kiện Vienna già hóa dân số mà Đại hội đồng Liên hiệp quốc thông qua năm 1982 chưa nhận thấy phần lớn người già sống nước phát triển khơng phải ngược lại, thống kê cho thấy, số người cao tuổi nước phát triển tăng gấp đơi vịng 25 năm, đạt 850 triệu người vào năm 2025, chiếm 12% tổng dân số nước đạt tới 20% vào năm 2050 [Bùi Thế Cương, 2005] Việt Nam quốc gia - 118 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 phát triển, khơng nằm ngồi xu hướng chung Hiện nay, nước ta có khoảng triệu người cao tuổi (chiếm gần 10% dân số nước) Chỉ số già hóa năm 2009 35,7 % (so với 24,3% năm 1999) [6, tr.15] Dự báo từ năm 2010, số người cao tuổi tăng đột biến, ước tính xấp xỉ 11 triệu người vào năm 2020 [Thông xã Việt Nam, 2008] Người cao tuổi phải đối mặt với thách thức sức khỏe đặc biệt Nhiều người cao tuổi khả sống cách độc lập họ bị hạn chế vận động, yếu thể chất vấn đề sức khỏe thể chất tâm thần khác mà địi hỏi phải có chăm sóc lâu dài Từ giai đoạn đầu thiên niên kỷ, Mỹ có khoảng 20% số người từ 55 tuổi trở lên mắc rối loạn tâm thần Sau thống kê tồn cầu cho thấy vấn đề phổ biến Các vấn đề sức khỏe tâm thần người cao tuổi thường không xác định chuyên gia y tế thân họ người cao tuổi thường miễn cưỡng tìm kiếm trợ giúp Alzheimer’s disease (AD) bệnh liên quan tới vấn đề sức khỏe tâm thần người cao tuổi Một mắc bệnh, người cao tuổi cần tới trợ giúp người thân, mạng lưới hỗ trợ từ y tế, nhân viên xã hội bệnh viện thân họ gặp nhiều khó khăn sinh hoạt ngày sụt giảm mặt nhận thức Vì vậy, nhu cầu đặt người bệnh AD gia đình họ nhu cầu hỗ trợ, chăm sóc mặt y tế II NỘI DUNG 2.1 Bệnh Alzheimer gì? Bệnh Alzheimer’s disease tình trạng mà tế bào thần kinh não bị chết Bệnh Alzheimer’s disease phát triển dấu hiệu bị nhầm lẫn với dấu hiệu tuổi - 119 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN già hay tính hay qn bình thường Alzheimer’s disease dạng phổ biến chứng trí người cao tuổi Từ “Alzheimer” “mất trí nhớ” thường sử dụng thay cho thực hai trường hợp bệnh khác “Chứng trí” thuật ngữ có nghĩa người khơng thể hoạt động riêng cho cá nhân suy giảm kéo dài nhiều khả tâm thần ảnh hưởng đến nhớ, ý lý luận Sa sút trí tuệ gây nhiều điều kiện y tế khác nhau, chẳng hạn chấn thương sọ não nghiêm trọng đột quỵ nặng Một số bệnh sa sút trí tuệ khác sa sút trí tuệ thể Lewy, chứng trí Frontotemporal, sa sút trí tuệ mạch máu sa sút trí tuệ bệnh Parkinson Khi bệnh Alzheimer’s disease tiến triển, khả nhận thức – kể khả định - thực công việc thường nhật bị suy giảm, tính cách thay đổi xuất tình trạng khó cử động Trong giai đoạn sau này, Alzheimer’s disease khiến người bệnh trí cuối dẫn đến tử vong Căn bệnh thoái hóa khơng thể chữa trị lần mô tả vào năm 1906 Alois Alzheimer - nhà nghiên cứu lão bệnh, chuyên gia thần kinh sau đặt tên theo tên ơng Hiện chưa xác định rõ nguyên nhân gây bệnh Alzheimer’s disease Cách để xác định bệnh Alzheimer phẫu thuật não (chỉ trường hợp bệnh nhân chết) Theo số liệu thống kê, năm 2006, toàn giới có 26.6 triệu người mắc bệnh Đến năm 2050, người ta dự đốn 85 người có người bị ảnh hưởng Alzheimer’s disease Ở Hoa Kỳ, có khoảng triệu người chuẩn đoán mắc bệnh Alzheimer’s disease Bệnh thường phổ biến với người từ độ tuổi 65 trở lên, nhiên có số trường hợp biểu Alzheimer’s disease lứa tuổi sớm Theo thống kê, 13% số triệu người Mỹ mắc Alzheimer’s disease độ tuổi 65 gần 50% cá nhân 85 tuổi Alzheimer’s disease - 120 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 nguyên nhân gây tử vong lớn thứ chín cho người từ độ tuổi 65 trở lên Theo số liệu từ Hiệp hội bệnh Alzheimer, chi phí trực tiếp gián tiếp chăm sóc bệnh nhân Alzheimer’s disease Hoa Kỳ ước tính khoảng 100 tỷ USD Chi phí trung bình cho suốt đời bệnh nhân Alzheimer’s disease 174.000 USD 2.2 Các giai đoạn triệu chứng bệnh Alzheimer’s disease Bệnh nhân Alzheimer’s disease trung bình sống năm kể từ phát bệnh, có số người sống tới 20 năm Căn bệnh Alzheimer’s disease chia thành giai đoạn: giai đoạn đầu, giai đoạn giai đoạn cuối Tuy nhiên, tiến triển triệu chứng bệnh nhân khác giai đoạn phát triển thời gian vài năm Cũng khơng có cho bất thường người bệnh Alzheimer’s disease có “những ngày tốt” “những ngày xấu” Ví dụ người mắc bệnh Alzheimer’s disease giai đoạn đầu có ngày khơng có triệu chứng ngày hơm sau lại khơng thể nhớ điều Dưới triệu chứng cụ thể cho ba giai đoạn: Giai đoạn đầu:  Không nhớ câu chuyện hay kiện vừa diễn  Khó nhớ tháng hay ngày tuần  Mất khả quản lý tài  Rút khỏi tình xã hội thường có thái độ hờ hững  Nấu ăn mua sắm trở nên khó khăn  Khơng sáng suốt – khó đưa định đắn  Thường quên đồ vật  Có thể bị định hướng môi trường quen thuộc - 121 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN Giai đoạn  Khó cử động  Tức giận, nghi ngờ, thái hoang tưởng  Đi lang thang  Nhắc nhắc lại câu hỏi lời nói  Triệu chứng buổi tối (bồn chồn hay lo lắng vào buổi tối)  Sợ tắm  Ảo giác  Khó ăn uống  Vệ sinh khơng tự chủ  Tích trữ đồ đạc  Các hành vi tình dục khơng thích hợp  Có hành vi bạo lực  Sẽ chuyển từ cần giúp đỡ chọn quần áo nhớ thay quần áo tới cần giúp đỡ để mặc quần áo  Sẽ chuyển từ việc nhắc nhở chăm sóc cá nhân tới cần giúp đỡ để tắm, uống thuốc, đánh răng,…  Mức độ khó diễn đạt chậm hiểu tăng lên  Có vấn đề khơng gian  Mất khả đọc, viết tính tốn  Mất khả xếp  Sẽ cần chăm sóc hay giám sát 24 ngày, ngày tuần  Đôi khơng nhận người thân gia đình, bạn bè - 122 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 Giai đoạn cuối  Mất khả giao tiếp  Mất khả nhận người, nơi chỗ đồ vật  Không thể làm hoạt động chăm sóc cá nhân  Khơng  Khơng cười  Các bắt đầu bị teo  Có thể khả nuốt  Có thể xuất tai biến  Giảm cân  Ngủ nhiều  Có thể cần bón thức ăn  Khơng thể tự chủ đại, tiểu tiện [Family Caregiver Alliance] 2.3 Nhu cầu chăm sóc y tế hỗ trợ nhân viên công tác xã hội bệnh viện bệnh nhân Alzheimer người nhà họ Khi triệu chứng bệnh Alzheimer’s disease tăng lên, phụ thuộc người bệnh vào người chăm sóc tăng lên Chăm sóc trở thành nhu cầu thể chất tốn nhiều thời gian Tới mức độ định, phần lớn người chăm sóc cần giúp đỡ từ bên ngồi Do đó, người bệnh Alzheimer’s disease gia đình họ cần tới chăm sóc y tế hỗ trợ nhân viên công tác xã hội bệnh viện Liên quan tới nghiên cứu Alzheimer’s disease chẩn đốn sớm Alzheimer’s disease bác sĩ nhiều kinh nghiệm trung tâm chuyên sâu Alzheimer’s disease chẩn đốn Alzheimer’s disease xác đến 90% Việc chẩn đoán sớm - 123 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN có nhiều ưu điểm như: Các bác sĩ loại trừ tình trạng khác gây sa sút trí tuệ; Nếu Alzheimer’s disease, gia đình có nhiều thời gian để lập kế hoạch cho tương lai; Điều trị bắt đầu sớm hơn, có hiệu hơn; Giúp nhà khoa học tìm hiểu thêm nguyên nhân tiến triển Alzheimer’s disease Bệnh Alzheimer’s disease thường gọi bệnh gia đình tình trạng căng thẳng kéo dài phải thấy người thân suy giảm sức khỏe, gây ảnh hưởng tới tất người gia đình Vì vậy, việc điều trị tồn diện cần phải định rõ yêu cầu gia đình Những yêu cầu bao gồm chương trình giáo dục, tư vấn hỗ trợ phương diện tình cảm bệnh Alzheimer’s disease với thành viên gia đình họ cố gắng tạo mơi trường an toàn thỏa mái cho người bệnh nhà Thơng qua đào tạo, người chăm sóc học cách làm để kiểm sốt hành vi khơng mong muốn, tăng cường giao tiếp giữ an toàn cho người bệnh Alzheimer’s disease Nghiên cứu nhóm hỗ trợ đào tạo hữu ích cho người chăm sóc việc tham gia nhóm cho phép người chăm sóc chăm sóc người thân nhà lâu Trong giai đoạn bệnh Alzheimer’s disease, người bệnh thành viên gia đình họ có nhu cầu chăm sóc y tế Người bệnh lo cho thân, người thân áp lực cân gánh nặng chăm sóc cơng việc kỹ cần có phải hỗ trợ cho người bệnh Cụ thể: Giai đoạn đầu: nhầm lẫn bệnh tính cách người bị Alzheimer’s disease Người chăm sóc cho hành vi người bị bệnh Alzheimer’s disease họ cố tình trêu tức mình, gây khó dễ cho mình, biểu tuổi già - 124 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 Thật ra, trường hợp này, hành vi bệnh nhân khiến người chăm sóc thất vọng thường hậu trình phát triển bệnh, người bệnh Alzheimer’s disease cố ý gây để xúc phạm hay khiến người chăm sóc tức giận Khi bệnh tiến triển, người bệnh Alzheimer’s disease khó thực vai trị thơng thường họ gia đình Do đó, hỗ trợ tư vấn từ bác sỹ, nhân viên công tác xã hội bệnh viện vô cần thiết để xác định bệnh, trang bị kỹ chăm sóc động viên tinh thần cho người bệnh gia đình họ Bên cạnh, Alzheimer’s disease bệnh tốn Người bệnh Alzheimer’s disease sống thêm từ đến 20 năm Vì họ gia đình cần lập chiến lược nhằm đáp ứng nhu cầu tài ngày nhiều bệnh tiến triển, quan trọng bảo hiểm y tế Trên phương diện pháp lý, người bệnh Alzheimer’s disease cần hỗ trợ tốn hóa đơn điều trị y tế định Giai đoạn giữa: Tình trạng bệnh ngày nặng người bệnh Alzheimer’s disease cần phải chăm sóc ngày Người chăm sóc người bệnh Alzheimer’s disease thường cảm thấy bị cô lập họ thường chịu đựng đau khổ, mát tình trạng sức khỏe người bệnh diễn tiến xấu Do đó, hỗ trợ mặt tình cảm nghỉ ngơi định kỳ điều quan trọng sức khỏe thể chất tinh thần người chăm sóc Tại Hoa Kỳ có chương trình “chăm sóc nghỉ ngơi”, bao gồm chương trình chăm sóc người trưởng thành ban ngày, hỗ trợ nhà kỳ nghỉ ngắn nhà an dưỡng Những người thân gia đình hay người chăm sóc tình nguyện giúp đỡ thực nghỉ chăm sóc Cơ quan người cao tuổi địa phương cung cấp thơng tin lựa chọn sẵn có cộng đồng địa phương Bên cạnh, người bệnh Alzheimer’s disease cần điều trị liên tục cho bệnh Alzheimer’s disease vấn đề sức khỏe nảy sinh Người chăm sóc trở thành người phát ngơn cho - 125 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN người bệnh Alzheimer’s disease Do vậy, họ cần phát triển mối quan hệ với bác sỹ chuyên gia y tế khác – người hiểu bệnh, hiểu vai trị người chăm sóc làm việc với người chăm sóc thành viên nhóm để áp dụng phương pháp điều trị thích hợp Trong giai đoạn này, người bệnh cần hỗ trợ từ bệnh viện bên cạnh chăm sóc từ người thân Giai đoạn cuối: Tình trạng bệnh tiến triển nặng, người bệnh Alzheimer’s disease nhận thức, không tự sinh hoạt cận kề với chết Vì vậy, họ gia đình cần dịch vụ bệnh viện dành cho người hấp hối thiết kế để hỗ trợ cá nhân chấm dứt sống Các dịch vụ bao gồm nhóm hỗ trợ, y tá, quản lý đau chăm sóc nhà Các dịch vụ dành cho người hấp hối thường thu xếp thông qua bác sỹ điều trị thường không áp dụng tới bác sỹ dự đoán người bệnh sống tháng Người bệnh gia đình cần giới thiệu dịch vụ chăm sóc sở an dưỡng, chăm sóc cuối đời [Family Caregiver Resource Center Orange County] Chính khó khăn chăm sóc tình trạng bệnh diễn tiến phức tạp, nguy hiểm theo giai đoạn bệnh Alzheimer’s disease, hội thảo “Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi” tổ chức vào ngày 1/6/2015, GS.TS Phạm Thắng Giám đốc Bệnh viện ão khoa Trung ương cho rằng: “Bệnh nhân Alzheimer’s disease, sa sút trí tuệ khơng nên nhà mà cần đưa đến bệnh viện, sở y tế uy tín để điều trị Bởi vì, giai đoạn đầu sa sút trí tuệ khơng ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe người bệnh sống gia đình tới giai đoạn muộn, nguy tử vong lớn Khi bệnh nhân không điều trị mà để bệnh tiến triển, bệnh nhân bị loạn thần, trầm cảm nặng, hoang tưởng ảo giác, ảnh hưởng đến sức khỏe thân Gia đình khó để chăm sóc bệnh nhân giai - 126 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 đoạn muộn Trong số trường hợp, bệnh nhân có nguy suy kiệt, lở loét, xuất cục máu đông cần hỗ trợ mặt y tế để kéo dài sống… Chính vậy, quốc gia có y học đại phát triển, chuyên gia y tế phòng tránh bệnh từ 100 năm nay, điều trị thuốc, điều trị hỗ trợ, đặc biệt thực phẩm chức c ng với tổ chức gia đình, cộng động đóng vai trị quan trọng” [Tiêu Bắc, 2015] Tại Việt Nam, theo đánh giá Quỹ dân số iên hợp quốc, nước ta thời điểm dân số vàng c ng lúc đó, đất nước bước vào giai đoạn già hóa năm 2011 Việt Nam số quốc gia già hóa dân số nhanh khu vực Trong năm 2013 tỷ lệ người cao tuổi lên tới 10,5% tổng dân số Với tỷ lệ này, Việt Nam đánh giá 10 nước có tốc độ già hóa dân số nhanh giới Các kết điều tra cho thấy tuổi thọ nam lẫn nữ Việt Nam tăng lên (73 tuổi nữ 69 tuổi nam) Theo ý kiến chuyên gia, già hóa dân số mang đến hội nhiều thách thức lớn, đòi hỏi phương thức tiếp cận y tế, tuổi nghỉ hưu lương hưu, mơi trường xã hội hịa đồng hệ Tuy nhiên, người cao tuổi hỗ trợ đắn tiếp tục có đóng góp quan trọng cho gia đình, cộng đồng đất nước Cũng theo đánh giá Quỹ Dân số iên Hiệp quốc, tuổi thọ trung bình người dân tăng lên tuổi thọ khỏe mạnh Việt Nam lại chưa cao, trung bình người cao tuổi Việt Nam phải chịu 15,3 năm bị bệnh tật đời Con số cao hẳn so với nhiều quốc gia phát triển Người cao tuổi Việt Nam phải chịu gánh nặng bệnh tật kép, có thay đổi từ bệnh lây nhiễm sang bệnh không lây nhiễm bệnh mãn tính, thối hóa, đồng thời bệnh xuất ngày trở nên phổ biến ung thư, căng thẳng, trầm cảm tâm thần, - 127 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN bệnh tim mạch, tăng huyết áp, đột quỵ, đái tháo đường, ung thư loại, COPD, thối khớp, lỗng xương, sa sút trí tuệ,… Đa số bệnh nhiều liên quan đến lối sống phải điều trị suốt đời Theo nghiên cứu bệnh viện ão khoa Trung ương, trung bình người già sống cộng đồng mắc bệnh mãn tính Với bệnh nhân nhập viện bệnh viện ão khoa Trung ương, bệnh nhân thường mắc 5-6 bệnh Do mắc nhiều bệnh c ng lúc nên triệu chứng thường khơng điển hình, chuẩn đốn phức tạp, phải d ng nhiều loại thuốc làm tăng nguy tai biến điều trị cách tiếp cận chẩn đốn điều trị có nhiều điểm khác với nhóm tuổi trẻ Bên cạnh người cao tuổi, đặc biệt người 80 tuổi thường mắc hội chứng đặc trưng người già hội chứng dễ bị tổn thương (frailty), lú lẫn, rối loạn ngã, suy dinh dưỡng, trầm cảm, loét, nước…đặc biệt suy giảm nhận thức (bệnh Alzheimer), địi hỏi phải chăm sóc cách đặc biệt [Thái Bình, 2014] Tại Hội nghị Quốc tế Lão khoa lần thứ diễn Hà Nội ngày 14/11/2014, PGS.TS ương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục quản lý Khám, chữa bệnh – Bộ Y tế cho biết, sau năm thực Thông tư số 35/2011/TT-BYT thực chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, hệ thống chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi hồn thiện Hiện nước có bệnh viện nịng cốt chuyên chăm sóc phục vụ sức khỏe người cao tuổi; 46/63 tỉnh thành thành lập Khoa ão khoa Đã có triệu người cao tuổi khám sức khỏe định kỳ; 1,7 triệu người lập sổ theo dõi sức khỏe Hầu hết bệnh viện có sách ưu tiên khám chăm sóc sức khỏe người cao tuổi,…Tuy nhiên, cịn nhiều tồn cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi như: Nhiều tỉnh chưa hướng dẫn triển khai chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, chưa bố trí kinh phí thực thông tư cho người cao tuổi trạm y tế xã phường; Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, bác sỹ, điều dưỡng thiếu - 128 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 yếu nên khó khăn khám sức khỏe định kỳ, tư vấn, tuyên truyền phổ biến kiến thức phòng chữa bệnh cho người cao tuổi cộng đồng; Hệ thống bệnh viện Việt Nam để đáp ứng trường hợp bị bệnh cấp, bệnh nặng, sau đợt cấp cho nhà Với nhóm tuổi trẻ khơng có vấn đề lớn, nhiên với người già chưa đủ, dự trữ sức khoẻ người già kém, sau giai đoạn cấp cần có giai đoạn điều trị nâng cao sức khoẻ, phục hồi chức để người già tái hồ nhập cộng đồng; Vấn đề chăm sóc giảm nhẹ trước cần người cao tuổi Nhiều bệnh viện thành phố lớn tình trạng tải; Ngân sách y tế có hạn, chi phí chăm sóc y tế cho người già tốn [Hồi Nam, 2014] Ơng Nguyễn Văn Tân - Phó Tổng cục trưởng Tổng cục Dân số, kế hoạch hóa gia đình (Bộ Y tế) cho biết: “Chi phí điều trị cho người cao tuổi thường cao gấp 8-10 lần người trẻ, mặc d số người cao tuổi chiếm 10% dân số sử dụng tới 50% chi phí điều trị năm Việc kiểm tra định kỳ sức khỏe cho người cao tuổi tuyến xã/phường kết hợp đợt khám từ thiện bệnh viện bao phủ khoảng 30-40% người cao tuổi” [Vũ Anh, 9/6/2014] Trước thực trạng này, số giải pháp đưa nhằm tăng cường nâng cao chăm sóc y tế cho người cao tuổi – đặc biệt người cao tuổi bị bệnh Alzheimer’s disease phải tăng cường hệ thống chăm sóc sức khỏe người cao tuổi từ trung ương đến địa phương; Nhà nước phải có hành động cụ thể nhằm tăng cường hệ thống y tế, dịch vụ y tế, mở rộng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe có chất lượng cho người cao tuổi; Ngành y tế cần tăng cường dịch vụ y tế mở rộng dịch vụ chăm sóc người cao tuổi; Xem xét hỗ trợ người cao tuổi mắc bệnh hiểm nghèo 100% chi phí khám chữa bệnh cho người cao tuổi thẻ bảo hiểm y tế từ 80 tuổi trở lên; Xây dựng tổ chức thực chương trình phòng bệnh, khám - 129 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN bệnh, chữa bệnh tim mạch, tiểu đường, bệnh Alzheimer’s disease bệnh mạn tính khác; Lập hồ sơ theo dõi, quản lý sức khoẻ cho người cao tuổi; Tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho người cao tuổi; Phát triển sở chăm sóc nhà cho người cao tuổi, đào tạo kỹ chăm sóc người cao tuổi cho tình nguyện viên cộng đồng;… Bên cạnh giải pháp chăm sóc sức khỏe y tế điều cần thiết phải thành lập bệnh viện chuyên khoa lão Theo quy hoạch phát triển bệnh viện ão khoa Trung ương Bộ Y tế phê duyệt năm 2015 xây dựng Bệnh viện Lão khoa Trung ương sở với quy mô 500 giường bệnh Tiếp đến thành lập bệnh viện Lão khoa Thành phố Hồ Chí Minh Đà Nẵng Thành lập khoa Lão khoa bệnh viện (trừ bệnh viện nhi) Thông thường, nước, bệnh viện đa khoa khoảng 2.000 giường, Lão khoa chiếm khoảng 500 giường, bao gồm: Khoa điều trị bệnh cấp (ngắn hạn); Khoa điều trị trung hạn (chăm sóc sau giai đoạn cấp, PHCN); Khoa điều trị dài hạn (chăm sóc giảm nhẹ); Đội lão khoa di động Song song với hoạt động hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, đặc biệt người cao tuổi mắc bệnh Alzheimer’s disease lĩnh vực cơng tác xã hội bệnh viện có tín hiệu đáng mừng Ngày 23/5/2010, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định phê duyệt “Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010-2020”, với mục tiêu phát triển công tác xã hội trở thành nghề Việt Nam Theo đó, Bộ Y tế xây dựng “Đề án phát triển nghề công tác xã hội lĩnh vực y tế giai đoạn 2011-2020” Căn thực tiễn để đánh giá phân tích, Bộ Y tế cho lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, cơng tác xã hội với mục đích thực điều chỉnh xã hội giúp thân chủ vượt qua hoàn cảnh để hoà nhập phát triển, có vai trị quan trọng việc tạo nên sức khoẻ cho người Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khoẻ bao gồm: hoàn cảnh điều kiện sống; trình độ học vấn văn hố; b ng nổ dân số - gia tăng nhu cầu chăm sóc sức - 130 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 khỏe; trình độ phát triển khoa học, kỹ thuật… Các giải pháp nhằm tăng cường chăm sóc sức khỏe gồm có: nâng cao nhận thức người dân chăm sóc sức khỏe; khuyến khích tham gia cộng đồng vào hoạt động chăm sóc sức khỏe; tôn trọng tự tự lực cộng đồng hoạt động chăm sóc sức khỏe; phổ cập kỹ thuật thích hợp, thích ứng với khả chi trả người dân để tăng khả tiếp cận cho tất người Cả giải pháp cần có ứng dụng cơng tác xã hội Song cơng tác xã hội có vai trò đặc biệt quan trọng việc tạo dựng mối quan hệ hài hoà tinh thần thể chất người bệnh, người bệnh với người thân, người bệnh với người xung quanh, người bệnh với sở y tế,… Để làm điều này, người làm cơng tác xã hội phải tìm hiểu đặc điểm tâm lý, xã hội bệnh nhân, hoàn cảnh thực tế mà họ phải đối mặt mong muốn họ Từ tìm hỗ trợ thích hợp dành cho thân chủ Nhân viên công tác xã hội bệnh viện thành viên nhóm điều trị người bệnh Nhân viên cơng tác xã hội có nhiệm vụ tìm hiểu ngun nhân gây bệnh, phương pháp chữa trị thích hợp sở thu thập thông tin điều kiện sống, thói quen, cá tính, đặc điểm tâm lý bệnh nhân Nhân viên xã hội thực trợ giúp tâm lý người bệnh trấn an, giảm áp lực, tư vấn điều trị,… Nhân viên xã hội tham mưu kế hoạch xuất viện bệnh nhân theo dõi bệnh nhân sau viện, Công tác xã hội không đồng nghĩa với hoạt động từ thiện Nếu làm tốt cơng tác xã hội bệnh viện giảm vấn nạn “cị bệnh viện” khơng hài lòng người bệnh với sở y tế; căng thẳng mối quan hệ người bệnh thầy thuốc; hỗ trợ thầy thuốc giảm bớt áp lực công việc, nâng cao hiệu điều trị Như vậy, với người bệnh Alzheimer’s disease thành viên chăm sóc gia đình, hỗ trợ, tư vấn mạng lưới y tế đội ngũ nhân viên xã hội làm lĩnh vực bệnh viện giảm bớt áp lực chăm sóc, áp lực tinh thần tiếp cận với sách dịch vụ hỗ trợ cần thiết - 131 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN III KẾT LUẬN Thực trạng người cao tuổi tăng lên không ngừng già hóa dân số thực bắt đầu nước ta đặt cho ngành y tế vấn đề liên quan đến phát triển hệ thống chăm sóc y tế dành cho người cao tuổi Đặc biệt, với bệnh mãn tính liên quan đến độ tuổi, có bệnh Alzheimer’s disease việc đưa chương trình, hoạt động, dịch vụ hỗ trợ cho người bệnh gia đình họ cần thiết Trước khó khăn điều kiện sở vật chất, đội ngũ y bác sỹ, kinh phí điều trị,… việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế cho người cao tuổi bị bệnh Alzheimer’s disease điều không dễ dàng Cùng với cố gắng nâng cao chất lượng ngành y tế - cụ thể hệ thống bệnh viện công, kết hợp với phát triển nghề công tác xã hội bệnh viện, hy vọng tương lai không xa, người cao tuổi bị bệnh Alzheimer’s disease hỗ trợ chăm sóc y tế cách tốt nhất, giảm tổn thương đau đớn bệnh gây người thân họ tiếp cận với dịch vụ công tác xã hội hỗ trợ, giúp họ giảm áp lực tinh thần căng thẳng trình chăm sóc người bệnh Alzheimer’s disease TÀI LIỆU THAM KHẢO Vũ Anh (9/6/2014), Ngành y tế bỏ qu n người cao tuổi, http://www.spm.com.vn/hoat-dong-nhan-hang/79 Thái Bình (14/11/2014), M i người cao tuổi sống cộng đ ng mắc bệnh mạn tính,http://dantri.com.vn/suc-khoe Tiêu Bắc (2/8/2015), Người già trí nhớ cần đư c đến bệnh viện!,http://healthplus.vn Bùi Thế Cường (2005), Trong miền an sinh xã hội – Nghiên cứu tuổi già đ ng sông H ng, Nhà xuất Đại học quốc gia Hà Nội Hoài Nam (14/11/2014), Cần tăng cường dịch vụ y tế x hội cho người cao tuổi, http://giadinh.net.vn/y-te/ - 132 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 United Nations, Economic and Social Affairs (2009), Word population ageing 2009, New York Tổng cục Thống kê (2009), Kết tổng điều tra dân số năm 2009 Thông xã Việt Nam (22/01/2008) Family Caregiver Alliance, Bệnh lzheimer cách chăm sóc 10 Family Caregiver Resource Center Orange County, Tài liệu bệnh Azheimer - 133 - ... ích cho người chăm sóc việc tham gia nhóm cho phép người chăm sóc chăm sóc người thân nhà lâu Trong giai đoạn bệnh Alzheimer? ??s disease, người bệnh thành viên gia đình họ có nhu cầu chăm sóc y tế. .. quản lý sức khoẻ cho người cao tuổi; Tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho người cao tuổi; Phát triển sở chăm sóc nhà cho người cao tuổi, đào tạo kỹ chăm sóc người cao tuổi cho tình nguyện viên cộng... thống y tế, dịch vụ y tế, mở rộng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe có chất lượng cho người cao tuổi; Ngành y tế cần tăng cường dịch vụ y tế mở rộng dịch vụ chăm sóc