Khảo sát nhu cầu chăm sóc y tế lao động cơ bản (BOSH) ở các doanh nghiệp lớn tại một số tỉnh năm 2021

Bài viết Khảo sát nhu cầu chăm sóc y tế lao động cơ bản (BOSH) ở các doanh nghiệp lớn tại một số tỉnh năm 2021 trình bày việc khảo sát nhu cầu chăm sóc y tế cơ bản tại một số doanh nghiệp lớn với đối tượng và phương pháp: 40 CSSX lớn tại 4 tỉnh Hải Dương, Lâm Đồng, Đồng Nai, Thừa Thiên-Huế.

HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN KHẢO SÁT NHU CẦU CHĂM SÓC Y TẾ LAO ĐỘNG CƠ BẢN (BOSH) Ở CÁC DOANH NGHIỆP LỚN TẠI MỘT SỐ TỈNH NĂM 2021 Mai Tuấn Linh¹, Nguyễn Minh Hồng¹, Hà Lan Phương¹ Lê Bảo Thư¹, Đặng Thị Ngọc Bích¹ TĨM TẮT 10 Mục tiêu: khảo sát nhu cầu chăm sóc y tế số doanh nghiệp lớn Đối tượng phương pháp: 40 CSSX lớn tỉnh Hải Dương, Lâm Đồng, Đồng Nai, Thừa Thiên-Huế Kết quả: tỉ lệ người lao động độ tuổi từ 3040 tuổi chiếm lực lượng lao động sở sản xuất lớn (48,94%), số năm làm việc hầu hết năm (49,95%) Số người lao động tiếp xúc với yếu tố có hại chiếm 60,98% tổng số lượng người lao động tham gia khảo sát 40 CSSX lớn tỉnh Trong số 40 CSSX lớn vấn hầu hết CSSX trả lời thực quan trắc môi trường lao động, thời gian chủ yếu năm lần (76,32%) Đối với khám sức khỏe định kỳ khám phát bệnh nghề nghiệp: CSSX lớn tham gia khám sức khỏe định kỳ cho người lao động đạt tỉ lệ 100%, số lượng CSSX lớn khám bố trí khám tuyển 64,86% 59,46% Kết luận: Nghiên cứu đưa thống kê nhu cầu cải thiện mơi trường lao động chăm sóc sức khỏe người lao động CSSX lớn Kết khảo sát sở để nhóm tác giả đưa đề xuất gói dịch vụ chăm sóc y tế lao động cho CSSX lớn cho người lao động Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường Chịu trách nhiệm chính: Mai Tuấn Linh Email: linhmt1811@gmail.com Ngày nhận bài: 16/03/2022 Ngày phản biện khoa học: 06/04/2022 Ngày duyệt bài: 12/04/2022 72 Từ khóa: BOSH, Cơ sở sản xuất lớn, chăm sóc y tế lao động bản, người lao động SUMMARY SURVEY OF BASIC OCCUPATIONAL HEALTH SERVICES (BOSH) IN LARGE PRODUCTION FACILITIES IN SOME PROVINCES IN 2021 Purposes: survey of basic occupational health services (bosh) in large production facilities SubjectS and method: 40 large production facilities in provinces of Hai Duong, Lam Dong, Dong Nai, Thua Thien-Hue Results: the proportion of workers aged 30-40 years old accounts as the main work force in large production facilities (48.94%), the number of years working for most of them is less than years (49.95%) The number of workers exposed to harmful factors accounted for 60.98% of the total number of workers surveyed at 40 large production facilities in provinces Among of the 40 large production facilities were interviewed, most of the respondents carried out monitoring of the working environment, mainly once a year (76.32%) For periodical health check-ups and occupational diseases examination: all large production facilities participate in periodical health check-ups for employees at the rate of 100%, a large number of production facilities are arranged examination and recruited examination, 64.86% and 59.46% respectively Conclusions: The study also provided statistics on the need to improve the working environment and health care of workers TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 in large production facilities The survey results have been the basis for the authors to propose a package of basic occupational health care services for large production facilities and employees Key words: BOSH, large production facilities, basic occupational health care, workers I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong tổng số tỷ người lao động giới, 80% người lao động sống làm việc khơng tiếp cận với việc chăm sóc sức khỏe nghề nghiệp Ước tính ngày khoảng 7600 người chết tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp khoảng triệu người bị thương tai nạn lao động, năm có 2,78 triệu người lao động thiệt mạng tai nạn lao động liên quan đến nghề nghiệp Trong 2,4 triệu người tử vong (chiếm 86,3%) bệnh liên quan đến công việc 380.000 người (chiếm 13,7%) người thiệt mạng tai nạn lao động Hàng năm số ca tai nạn lao động không gây tử vong cao 1000 lần số ca tử vong Theo ước tính, có 374 triệu người lao động bị tai nạn lao động (không gây tử vong) năm, nhiều số để lại hậu nghiêm trọng, khiến người lao động khả làm việc dài hạn [1] Tổng số doanh nghiệp giới khoảng 100 triệu doanh nghiệp Đây nguồn cung cấp công ăn việc làm tăng thu nhập cho người lao động, đặc biệt nước phát triển Tuy nhiên, lực lượng lao động tiếp cận không tiếp cận với dịch vụ ATVSLĐ Ngay nước phát triển, lực lượng chưa chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ y tế lao động cách đầy đủ [2] Tất người lao động có quyền làm việc mơi trường an tồn làm cơng việc an tồn, đảm bảo sức khoẻ Tuy nhiên, nêu trên, phần đông người lao động giới không tiếp cận đầy đủ với dịch vụ ATVSLĐ sức khỏe nghề nghiệp Tồn cầu hóa làm thay đổi cấu kinh tế thay đổi đáng kể điều kiện lao động nơi làm việc hầu hết nơi giới Nhu cầu dịch vụ chăm sóc y tế lao động có xu hướng tăng lên Nhu cầu dịch vụ thay đổi cách đáng kể, đa dạng việc tổ chức khó khăn nhóm hưởng dịch vụ hay thay đổi hơn, nơi làm việc không ổn định cơng việc mang tính thời vụ, tạm thời nhiều Tình hình cung cấp dịch vụ YTLĐ cho người lao động nước giới khác Theo thống kê tình hình cung cấp BOSH 21 quốc gia giới, dẫn đầu độ bao phủ việc cung cấp BOHS cho người lao động nước Châu Âu Cao Hà Lan Phần Lan, 90-95% người lao động hưởng BOSH Tiếp theo nước Tiệp Khắc, Bỉ Pháp (80-86%) Nhật Bản cung cấp dịch vụ YTLĐ cho 70% người lao động Các nước Châu Á Châu Phi có độ bao phủ cung cấp BOHS thấp (4-10%) Trung Quốc quốc gia phát triển Châu Á, việc cung cấp BOHS bao phủ cho 10% người lao động [2] Việt Nam nước phát triển Đông Nam Á với dân số khoảng 98 triệu người năm 2019 có 50 triệu người lao động Lực lượng lao động góp phần quan trọng vào phát triển đất nước, Chăm sóc sức khoẻ cho người lao động hoạt động góp phần chiến lược phát triển bền vững đất nước Dịch vụ y tế lao động (BOHS) dịch vụ thiết yếu để bảo vệ sức khoẻ 73 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN người làm việc, để nâng cao sức khoẻ, tinh thần khả làm việc phịng tránh bệnh tật tai nạn thương tích BOHS Việt Nam chủ yếu cung cấp TTTYTDP Tỉnh/Thành phố TTBVSKLĐ MT (hiện sát nhập thành Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh/ thành phố, gọi tắt CDC); TTYT Bộ/Ngành, TTYT Quận/Huyện sở y tế doanh nghiệp số doanh nghiệp, đơn vị y tế tư nhân Các hoạt động BOHS Việt Nam thông tin tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cho người lao động; giám sát môi trường lao động đánh giá nguy gây bệnh nghề nghiệp môi trường lao động; giám sức khoẻ người lao động bệnh nghề nghiệp; phòng chống yếu tố nguy nghề nghiệp ảnh hưởng đến sức khoẻ người lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp tai nạn lao động Theo điều tra năm 2009 Viện Y học lao động vệ sinh môi trường thực trạng cung cấp dịch vụ BOSH Việt Nam cho thấy nhân lực có chun mơn cung cấp dịch vụ BOSH cịn thiếu 61% cán có trình độ trung cấp, 50% cán khơng đào tạo đầy đủ lĩnh vực y tế lao động Tình trạng thiếu trang thiết bị liên quan đến cung cấp dịch vụ BOSH hầu hết tuyến, mức độ bao phủ dịch vụ y tế lao động thấp: 2.1-30% tuyến tỉnh 1-2,8% tuyến quận/huyện Phần lớn dịch vụ y tế lao động cung cấp tuyến tỉnh Bộ/ngành Mục tiêu khảo sát Đánh giá nhu cầu chăm sóc y tế lao động cho người lao động có hợp đồng lao động sở sản xuất lớn qua việc vấn Khảo sát góp phần đưa tranh tổng quát nhu cầu chăm sóc y tế lao động (BOSH) Việt Nam, từ 74 xây dựng dự thảo hướng dẫn thực gói dịch vụ y tế lao động nhằm đáp ứng nhu cầu người lao động có hợp đồng sở sản xuất lớn, vừa, nhỏ lao động khơng có hợp đồng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Người lao động làm việc doanh nghiệp lớn (từ 200 lao động trở lên) 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu từ tháng 7/2021 đến tháng 12/2021 Địa điểm nghiên cứu tỉnh Hải Dương, Đồng Nai, Lâm Đồng Thừa Thiên Huế Mỗi tỉnh khảo sát 10 sở sản xuất lớn 2.3 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Tại 10 CSSX lớn, 76 phiếu vấn gồm: 01 phiếu vấn chung cho sở; 75 phiếu vấn NLĐ, đó: 01 phiếu ATVSLĐ cho cán quản lý, lãnh đạo phận, nhân viên văn phòng, quản lý phân xưởng, cán chuyên trách ATVSLĐ; 01 phiếu quản lý y tế chăm sóc sức khỏe cho cán y tế CSSX; 73 phiếu vấn người lao động trực tiếp dây chuyền, phận sản xuất CSSX 2.5 Biến số số chính: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu, phân bố ngành nghề sở sản xuất đánh giá yếu tố có hại mơi trường lao động, kết thực quan trắc môi trường lao động, giám sát môi trường lao động bệnh nghề nghiệp 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: vấn câu hỏi 2.7 Phân tích số liệu: Thống kê mơ tả: Lập bảng mô tả tần số, tỷ lệ cho biến định tính, bảng mơ tả giá trị trung bình, độ lệch chuẩn cho biến định TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 lượng phân bố chuẩn giá trị trung vị, khoảng tứ phân vị cho biến định lượng khơng có phân bố chuẩn Thống kê phân tích: phân tích số liệu phần mềm STATA 14.0 Lập bảng mô tả tần số, tỷ lệ cho biến định tính Phép tốn kiểm định Chi-square cho so sánh tỷ lệ 2.8 Đạo đức nghiên cứu: Người lao động tham gia nghiên cứu tự nguyện Thông tin đối tượng nghiên cứu bảo đảm bí mật, phục vụ cho mục đích khoa học III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tiến hành khảo sát, đánh giá nhu cầu dịch vụ chăm sóc y tế địa phương bao gồm: Hải Dương, Lâm Đồng, Thừa Thiên Huế Đồng Nai, kết thu được: Bảng 3.1 Thông tin chung người lao động vấn tỉnh Người lao động CSSX lớn (n=4162) Đặc điểm Nam Tỷ lệ % Nữ Tỷ lệ % Tổng Tỷ lệ % Giới 1518 36,47 2644 63,53 4162 100 Nhóm tuổi Dưới 30 tuổi 325 21,41 841 31,81 1166 28,02 30- 40 tuổi 788 51,91 1249 47,24 2037 48,94 41- 50 tuổi 303 19,96 464 17,55 767 18,43 Trên 50 tuổi 102 6,72 90 3,4 192 4,61 Trình độ học vấn Tiểu học 20 1,32 39 1,48 59 1,42 Trung học sở 45 2,96 134 5,07 179 4,3 Trung học phổ thông 1453 95,72 2471 93,46 3,924 94,28 Thâm niên công tác Dưới năm 551 36,3 1528 57,79 2079 49,95 5-10 năm 366 24,11 580 21,94 946 22,73 11-20 năm 450 29,64 459 17,36 909 21,84 21-30 năm 128 8,43 68 2,57 196 4,71 Trên 30 năm 23 1,52 0,34 32 0,77 Bảng 3.2 Số người lao động tiếp xúc với yếu tố có hại MTLĐ CSSX lớn Số người lao động tiếp xúc yếu tố có hại Tổng Tỉnh Tỷ lệ Nam Tỷ lệ % Nữ Tỷ lệ % SL % Hải Dương (n=1294) 56 4,33 634 49,00 690 53,32 Thừa Thiên Huế (n=932) 230 24,68 303 32,51 533 57,19 75 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN Lâm Đồng (n=1062) 474 44,63 317 29,85 791 74,48 Đồng Nai (n=874) 372 42,56 152 17,39 524 59,95 Tổng (n=4162) 1132 27,20 1406 33,78 2538 60,98 Số người lao động tiếp xúc với yếu tố có hại chiếm gần 60,98% tổng số lượng người lao động CSSX lớn tham gia khảo sát tỉnh Điều cho thấy việc chăm sóc sức khỏe nghề nghiệp phòng chống bệnh nghề nghiệp cho người lao động cần thiết Bảng 3.3 Tiếp xúc với yếu tố có hại MTLĐ NLĐ tham gia vấn CSSX lớn (n=4162) Chỉ tiêu Số lượng Tỷ lệ % Bụi 2086 50,12 Tiếng ồn 2162 51,95 Ánh sáng chói 511 12,28 Thiếu ánh sáng 239 5,74 Bức xạ ion hóa 198 4,76 Bức xạ nhiệt 524 12,59 Lạnh 335 8,05 Điện từ trường 368 8,84 Độ ẩm cao 340 8,17 Rung chuyển 508 12,21 Hóa chất 725 17,42 Vi sinh vật 348 8,36 Bảng 3.4 Đánh giá việc tiếp xúc với yếu tố nguy hiểm MTLĐ NLĐ tham gia vấn CSSX lớn (n=4162) Chỉ tiêu Số lượng % Chấn thương học 913 21,94 Trơn, trợt, ngã 904 21,72 Điện giật 817 19,63 Bỏng, cháy nổ 781 18,77 Ngộ độc, nhiễm độc cấp 522 12,54 Đối với yếu tố nguy hiểm môi trường làm việc, yếu tố trơn, trượt ngã yếu tố chấn thương học gặp phải nhiều Các yếu tố nguy hiểm có nhiều cơng tác phịng chống hoạt động sơ cấp cứu cần trọng nhằm cấp cứu kịp thời cho người lao động 76 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Bảng 3.5 Thực cơng tác an tồn vệ sinh lao động CSSX lớn Cơ sở sản xuất lớn (n=38) Công tác An toàn vệ sinh lao động Số lượng Tỷ lệ % Xây dựng, ban hành kế hoạch xử lý cố kỹ thuật gây an toàn, 33 86,84 vệ sinh lao động nghiêm trọng, ứng cứu khẩn cấp nơi làm việc Định kỳ tổ chức diễn tập xử lý cố kỹ thuật gây an toàn, vệ 30 78,95 sinh lao động nghiêm trọng Thành lập hội đồng an toàn vệ sinh lao động sở 33 86,84 Thiết lập mạng lưới an toàn vệ sinh viên 37 97,37 Lập hồ sơ vệ sinh lao động 30 78,95 Lập kế hoạch an toàn vệ sinh lao động hàng năm 33 86,84 Tập huấn sơ cấp cứu cho người lao động 36 94,74 Bảng 3.6 Khảo sát công tác quan trắc môi trường lao động CSSX lớn Cơ sở sản xuất lớn (n=38) Thực công tác QTMTLĐ Số lượng Tỷ lệ % Có QTMTLD 38 100 năm/lần 29 76,32 tháng/lần 21,05 tháng/lần 2,63 Đánh giá yếu tố tiếp xúc quan trắc 34 89,47 Đánh giá yếu tố Tâm sinh lý - Ergonomics 31 81,58 Không QTMTLĐ 0 Trong số 40 CSSX lớn vấn có 38 CSSX trả lời thực quan trắc môi trường lao động, thời gian chủ yếu năm lần (76,32%), có 01 doanh nghiệp thực quan trắc môi trường lao động thường xuyên tháng lần (2,63%) Đánh giá yếu tố tiếp xúc quan trắc có 34 CSSX thực (89,47%) Đánh giá yếu tố Tâm sinh lý – Ergonomics có 31 CSSX thực chiếm tỷ lệ 81,58% Bảng 3.7 Các biện pháp khám sức khỏe Cơ sở sản xuất lớn (n=37) Khám sức khỏe Số lượng Tỷ lệ % Khám tuyển 22 59,46 Khám bố trí 24 64,86 Khám định kỳ 37 100 Khám phát bệnh nghề nghiệp năm/lần 12 32,43 tháng/lần 23 62,16 77 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN Trong số 37 CSSX lớn có câu trả lời, tất có tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho người lao động đạt tỉ lệ 100%, số lượng CSSX khám bố trí khám tuyển 64,86% 59,46% Hầu hết doanh nghiệp lớn thực khám phát bệnh nghề nghiệp tháng lần (62,16%), số doanh nghiệp khám lần/1 năm (32,43%) Bảng 3.8 Thống kê số nhu cầu người lao động biện pháp cải thiện điều kiện làm việc CSSX lớn (n=4162) Chỉ tiêu SL % Được cung cấp thông tin yếu tố nguy hiểm, có hại đầy đủ 103 2,47 Giảm tiếng ồn: che chắn 80 1,92 Tăng cường thơng khí: hút bụi 77 1,85 Sắp xếp lại nhà xưởng cho ngăn nắp 48 1,15 Tăng cường vệ sinh 65 1,56 Chống trơn sàn 39 0,94 Nghỉ ngắn ca; xếp ca làm việc hợp lý 37 0,89 Khác: cấp phát áo mưa đầy đủ; mua sắm thêm thiết bị, dụng cụ đầy đủ; 27 0,65 Bảng 3.9 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người lao động có HĐLĐ CSSX lớn (n=4162) Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người lao động SL % Được khám nhiều nội dung 1233 29,63 Đươc xét nghiệm nhiều tiêu 1096 26,33 Được khám thường xuyên hàng năm 1128 27,1 Bác sỹ khám, tư vấn cẩn thận 988 23,64 Được trả kết sau khám 328 7,88 Được cung cấp số điện thoại tư vấn sau khám 488 11,73 Được khám chuyên khoa (nếu cần) 612 14,7 Nhận thấy theo khảo sát, nhu cầu người lao động chủ yếu cần khám nhiều nội dung (29,63%), tư vấn cẩn thận (23,64%) xét nghiệm nhiều tiêu (26,33%) khám thường xuyên năm (27,1%) Ngoài nhu cầu khác trả kết sau khám, tư vấn sau có kết khám chuyển khám chuyên khoa cần thiết 78 IV BÀN LUẬN Theo số liệu thống kê từ báo cáo kết khám sức khỏe định kỳ, đa số người lao động sức khỏe loại (khoảng 40%) loại (khoảng 25%) Vẫn có khoảng 15% người lao động xếp loại sức khỏe loại Với thể lực người lao động Việt Nam có nguy sức khỏe cao làm việc so với nước Trong đó, tỷ lệ TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 người lao động tiếp cận với dịch vụ y tế lao động, có dịch vụ chăm sóc sức khỏe kiểm sốt bệnh nghề nghiệp cịn hạn chế Chỉ tính riêng năm 2016, theo báo cáo “Công tác y tế lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp” Cục Quản lý mơi trường y tế, 57 tỉnh, thành phố có báo cáo, số sở sản xuất 71.082 sở sản xuất với 4.113.800 người lao động Trong đó, 1.538.056 người lao động khám sức khỏe định kỳ (chiếm 37,19%); tổng số người lao động tiếp xúc với yếu tố có hại thực khám phát bệnh nghề nghiệp 157.207 trường hợp (chiếm 3,8%) Trong kết khảo sát nghiên cứu cho thấy hầu hết CSSX lớn có thực khám sức khỏe định kỳ cho người lao động Công tác khám tuyển, khám bố trí vị trí làm việc khám phát bệnh nghề nghiệp thực Khám phát bệnh nghề nghiệp thực chưa thời gian quy định tháng/ lần Kết khảo sát cho thấy hầu hết CSSX lớn thực khám phát bệnh nghề nghiệp tháng lần (62,16%), số doanh nghiệp khám lần/1 năm (32,43%) Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người lao động chủ yếu khám nhiều nội dung (29,63%), tư vấn cẩn thận (23,64%) xét nghiệm nhiều tiêu (26,33%) khám thường xuyên năm (27,1%) Tỷ lệ người lao động tham gia khảo sát 40 CSSX lớn nam giới chiếm tỷ lệ 36,47%, nữ chiếm tỷ lệ gần gấp đôi (63,53%) đặt vấn đề công tác chăm sóc sức khỏe nói chung chăm sóc sức khỏe sinh sản nói riêng cho nhóm Về nhóm tuổi tỷ lệ người lao động độ tuổi lao động (30-40 tuổi) chiếm đa phần với 2037 lao động chiếm 48,94%, khác với nhóm lao động tự khơng có hợp đồng lao động chủ yếu nhóm tuổi trẻ