Già hóa dân số đang là một trong những vấn đề trọng tâm của nhiều quốc gia trên thế giới, trong đó có Việt Nam. Nâng cao chất lượng đời sống và gia tăng tuổi thọ trung bình là đánh dấu thành tựu của quá trình phát triển. Tuy nhiên đồng thời với gia tăng tuổi thọ và mức sinh thay thế không được duy trì tất yếu dẫn đến già hóa dân số.
VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 21-29 Review Article Trends in Population Aging and Social Policy for Elderly People in Vietnam Dang Thi Anh Tuyet, Nguyen Trung Hieu Ho Chi Minh National Academy of Politics, 135 Nguyen Phong Sac, Cau Giay, Hanoi, Vietnam Received 01 April 2021 Revised 09 April 2021; Accepted 20 April 2021 Abstract: Population aging is one of the central issues of many countries in the world, including Vietnam Life quality improvement and increase in life expectancy are indicators of development achievements However, increase in life expectancy and sub-replacement fertility will inevitably lead to the aging of the population and the aging population will surely increase socio-economic burden Therefore, without timely policy adaptation solutions, Vietnam will face crises in a number of social areas, such as labor market, social protection for the elderly as well as providing basic social services in the context of an aging population Keywords: Aging population, social policy, elderly people Corresponding author Email address: quanlyvienxahoihoc@gmail.com https://doi.org/10.25073/2588-1116/vnupam.4304 21 D.T.A Tuyet / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 21-29 22 Xu hướng già hóa dân số sách xã hội cho người cao tuổi Việt Nam Đặng Thị Ánh Tuyết,1, Nguyen Trung Hieu2 Viện Xã hội học Phát triển, Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh, 135 Nguyễn Phong Sắc, Cầu Giấy, Hà Nội, Việt Nam Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh, 135 Nguyễn Phong Sắc, Cầu Giấy, Hà Nội, Việt Nam Nhận ngày 01 tháng 04 năm 2021 Chỉnh sửa 09 tháng 04 năm 2021; Chấp nhận đăng 20 tháng 04 năm 2021 Tóm tắt: Già hóa dân số vấn đề trọng tâm nhiều quốc gia giới, có Việt Nam Nâng cao chất lượng đời sống gia tăng tuổi thọ trung bình đánh dấu thành tựu trình phát triển Tuy nhiên đồng thời với gia tăng tuổi thọ mức sinh thay khơng trì tất yếu dẫn đến già hóa dân số Dân số già tương lai làm tăng gánh nặng kinh tế - xã hội hơn, Việt Nam khơng có giải pháp sách thích ứng kịp thời tương lai không xa phải đối mặt với nhiều khủng hoảng thị trường lao động, bảo trợ xã hội cho người cao tuổi cung ứng dịch vụ xã hội bối cảnh dân số già Từ khóa: Già hóa, sách xã hội, người cao tuổi Mở đầu Già hóa dân số xu hướng quan trọng kỷ 21 Bởi điều mang ý nghĩa chìa khóa tất chiều cạnh phát triển quốc gia Với Việt Nam quốc gia q trình CNH, HĐH già hóa dân số vấn đế thách thức lớn tiến trình Nhận thức tầm quan trọng giải tốn già hóa dân số với q trình CNH, HĐH, năm 2019 Chính phủ Việt Nam ban hành Chiến lược dân số Việt nam 2030 nhấn mạnh đến yêu cầu giải pháp ứng phó với vấn đề già hóa dân số Thực tiễn quốc gia phát triển giới Đức, Pháp, Nga, Nhật Bản, Hàn Quốc phải đối diện với thách thức dân số già tác động đến kinh tế hệ thống lương hưu, bảo trợ xã hội thị trường lao động học kinh nghiệm tham chiếu cho Việt Nam Theo quan niệm quốc tế, dân số gọi già hóa người cao tuổi chiếm tỷ trọng tương đối lớn toàn dân số Với quốc gia mức sinh giảm tuổi thọ tăng dẫn đến già hóa dân số mang tính quy luật Theo số liệu thống kê năm 2011-2012 Việt Nam thức bước vào thời kỳ già hóa ước tính vào năm 2049, nước ta có 26,10% người cao tuổi, có nghĩa người Việt Nam có người từ 60 tuổi trở lên [1]1; Điều đáng nói trình q độ từ già hóa dân số đến dân số già Việt Nam vòng 20 năm, quốc gia phát triển nói kéo dài hàng trăm Corresponding author Email address: quanlyvienxahoihoc@gmail.com https://doi.org/10.25073/2588-1116/vnupam.4304 Báo cáo “Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam, thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách” Quỹ Dân số Liên hiệp quốc (UNFPA) tháng năm 2011 D.T.A Tuyet / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 21-29 năm “Bước nhảy vọt” tiến trình già hóa dân số sang dân số già Việt Nam rào cản thách thức tác động đến phát triển kinh tế - xã hội bền vững khơng có chiến lược, giải pháp phù hợp thích ứng sớm phải đối mặt với nhiều vấn đề xã hội tiêu cực áp lực dân số già gây nên Các nghiên cứu già hóa dân số giới tốc độ già hóa dân số diễn nhanh tác động đến chiều cạnh đời sống xã hội, từ kinh tế- xã hội Đặc biệt, dễ dàng nhận khủng hoảng nguồn nhân lực cho thị trường lao động; tăng nhanh tỷ lệ dân số phụ thuộc, gây áp lực với hệ thống y tế lương hưu, hệ thống bảo trợ xã hội chăm sóc cho NCT Chăm sóc NCT sức khỏe thể chất tinh thần tương tác xã hội bối cảnh già hóa dân số đặt nhiều vấn đề không cấp độ cá nhân mà cịn cấp độ gia đình xã hội Vì vậy, nghiên cứu già hóa dân số Việt Nam đề xuất sách xã hội thích ứng với điiều kiện quốc gia già hóa nhanh “chưa giàu già” vấn đề cần quan tâm thấu đáo phù hợp với bối cảnh kinh tế - văn hóa xã hội Xuất phát từ lý đó, viết hướng phân tích thực trạng sách xã hội người cao tuổi; thách thức số vấn đề đặt sách cho người cao tuổi bối cảnh già hố Thực trạng sách xã hội người cao tuổi NCT có trợ cấp xã hội có khoảng 10 triệu NCT tham gia BHYT (đạt 95%) 5% lại chủ yếu NCT có hồn cảnh khó khăn, khơng thuộc diện hộ nghèo, hộ cấp thẻ BHYT miễn phí Với dự báo dân số, tỉ số phụ thuộc dân số (tính số người từ 60 tuổi trở lên so với số người độ tuổi lao động 1559) dự báo tăng gấp ba lần, từ 14% năm 2014 lên 43% năm 2049 Tỷ lệ NCT thức vượt tỷ lệ trẻ em (từ 0-14 tuổi) vào năm 2040 [3]3 Chỉ số già hóa năm 2019 48,8%, tăng 13,3 điểm phần trăm so với năm 2009 tăng hai lần so với năm 1999 Các chun gia đánh giá, số cịn có xu hướng tiếp tục tăng nhanh lên năm tới Số liệu bảng phản ánh xu hướng người cao tuổi tăng lên mà số trẻ em từ 0-15 tuổi giảm nhanh, điều dẫn đến tỷ trọng người độ tuổi lao động giảm xuống Điều tạo áp lực Chính phủ, Bộ ngành vừa phải đồng thời thực sách thích ứng với già hóa dân số vừa tranh thủ tận dụng nguồn nhân lực «cơ cấu vàng» cho phát triển kinh tế, vừa trọng việc khuyến khích cặp vợ chồng sinh đủ (xem bảng 1) Nhận thức xu hướng tỷ trọng dân số từ 0-15 tuổi giảm nhanh đồng thời tỷ trọng người già từ 65 tuổi tăng nhanh nên mục tiêu chiến lược Dân số Việt Nam đến năm 2030 Chính phủ đưa mục tiêu trì mức sinh thay mục tiêu để góp phần giải tốn ứng phó với q trình già hóa nhanh dân số nước ta Bảng Tỷ trọng dân số theo nhóm tuổi, 1999 – 2019 Theo UNFPA (2011), nước bước vào giai đoạn “bắt đầu già” dân số cao tuổi chiếm 10% tổng dân số giai đoạn “già” dân số cao tuổi chiếm 20% tổng dân số [1] Số liệu thống kê Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, năm 2019 nước có khoảng 11,41 triệu người cao tuổi, chiếm khoảng 12% dân số; triệu NCT sống khu vực nông thôn (chiếm 64%) [2]2 Trong tổng số 11 triệu NCT có 3,1 triệu NCT có lương hưu 1,7 triệu http://www.molisa.gov.vn/Pages/tintuc/chitiet.aspx?tintuc ID=222363 23 Tỷ trọng dân số 1999 2009 2019 Tỷ trọng dân số 15 tuổi Tỷ trọng dân số từ 15-64 tuổi Tỷ trọng dân số từ 65 tuổi trở lên 33,1 24,5 24,3 61,1 69,1 68,0 5,8 6,4 7,7 Nguồn số liệu: Tổng cục Thống kê 2019 http://www.lapphap.vn/Pages/TinTuc/210245/Chinhsach-an-sinh-xa-hoi-doi-voi-gia-hoa-dan-so-o-VietNam.html 24 D.T.A Tuyet / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 21-29 Ở nước ta quan tâm đến người cao tuổi trọng tâm sách Đảng Nhà nước Văn kiện Đại hội Đảng qua thời kỳ nhấn mạnh đến việc thực sách xã hội người già, quan tâm thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tồn dân nhóm yếu xã hội, có nhóm người cao tuổi Với mục tiêu đảm bảo hệ thống sách xã hội phúc lợi cho nhóm người cao tuổi ngày cải thiện bao phủ đối tượng hưởng tăng mức hưởng Thời gian qua Nhà nước ban hành nhiều sách phù hợp đảm bảo quyền hội tiếp cận vật chất tinh thần Bao trùm sách xã hội cho người cao tuổi nhấn mạnh đến công tác bảo trợ xã hội chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi bao hàm lĩnh vực sức khoẻ, việc làm, văn hóa, thể thao, du lịch; lĩnh vực giao thơng xây dựng quản lý hiệu quỹ chăm sóc phát huy vai trị Người cao tuổi Hiến pháp 2013, Điều 37 ghi rõ: “Người cao tuổi Nhà nước, gia đình xã hội tơn trọng, chăm sóc phát huy vai trị nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc” Năm 2009, Quốc hội ban hành Luật người cao tuổi đưa tiêu chí người cao tuổi gồm người từ 60 tuổi trở lên (Điều 2) [4] Ngày 14/1/2011, Chính phủ ban hành Nghị định số 06/2011/NĐ-CP phê duyệt Chương trình hành động quốc gia NCT Việt Nam giai đoạn 2012-2020 Tiếp Bộ, ban ngành liên quan ban hành 07 Thông tư quy định chi tiết hướng dẫn thi hành sách bảo trợ xã hội, chăm sóc sức khỏe, miễn giảm giá vé, phí tham gia giao thơng, văn hóa thể dục thể thao, hoạt động du lịch, chúc thọ mừng thọ NCT Đặc biệt nhóm người già từ 80 trở lên thuộc hộ gia đình nghèo khơng có người phụng dưỡng, có phụng dưỡng người hưởng chế độ trợ cấp xã hội hàng tháng, hưởng mức trợ cấp 270 nghìn đồng/người/tháng bảo hiểm y tế Đối với người cao tuổi nhận nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội quy định khoản điều 18 Luật người cao tuổi, hưởng mức trợ cấp 360 nghìn đồng/người/tháng Bộ Lao động Thương Binh Xã hội dự kiến đề xuất mức hưởng trợ cấp xã hội từ năm 2021 tăng lên 360.000 đồng/tháng từ ngày 01/01/2023 500.000 đồng/tháng Chương trình quốc gia NCT giai đoạn 2012-2020 xác định nhóm mục tiêu thể quan tâm mong đợi nhà nước xã hội phát huy vai trị kinh tế NCT thơng qua hệ thống tiêu mà chương trình đề [5] Và gần ngày 13/10/2020, Thủ tướng Chính phủ vừa phê duyệt Chương trình Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi đến năm 2030 với mục tiêu chăm sóc, nâng cao sức khỏe người cao tuổi (người từ đủ 60 tuổi trở lên) bảo đảm thích ứng với già hóa dân số, góp phần thực thành cơng Chiến lược Dân số Việt Nam đến năm 2030 [6] Chương trình đưa nhiều tiêu quan trọng bao phủ, đáng kể đến tiêu 100% cấp ủy Đảng, quyền cấp ban hành nghị quyết, kế hoạch, đầu tư ngân sách cho chăm sóc sức khỏe người cao tuổi vào năm 2025 trì đến năm 2030; Người cao tuổi người thân trực tiếp chăm sóc người cao tuổi biết thơng tin già hóa dân số, quyền chăm sóc sức khỏe người cao tuổi đạt 70% năm 2025; 85% năm 2030; Người cao tuổi khám sức khỏe định kỳ lần/năm đạt 70%, lập hồ sơ theo dõi quản lý sức khỏe đạt 95% năm 2025; 100% năm 2030; Người cao tuổi phát hiện, điều trị, quản lý bệnh không lây nhiễm (ung thư, tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, sa sút trí tuệ ) đạt 70% năm 2025; 90% năm 2030; 100% năm 2030; Số xã, phường, thị trấn có 01 câu lạc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, có 01 đội tình nguyện viên tham gia chăm sóc sức khỏe người cao tuổi đạt 50% năm 2025; 90% năm 2030 Đây dấu mốc quan trọng việc triển khai cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi thời gian tới Nhìn cách tổng thể cho thấy Hiến Pháp Luật sở pháp lý quan trọng để ban hành thực thi sách xã hội người cao tuổi Rà soát văn pháp luật, chương trình, sách xã hội người cao tuổi cho thấy việc đề cao phụng dưỡng, chăm sóc phát huy vai trò NCT cách tối ưu thể tính nhân văn Nhà nước Việt Nam đối D.T.A Tuyet / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 21-29 với NCT, đặc biệt khẳng định vai trò quan trọng gia đình chăm sóc phụng dưỡng NCT, phù hợp với điều kiện kinh tế – xã hội nguồn lực Việt Nam Tuy nhiên với dự báo tốc độ già hóa dân số Việt Nam nhóm nước nhanh giới tương lai việc ứng phó với áp lực dân số già, tỷ trọng dân số phụ thuộc tăng nhanh bối cảnh kinh tế - xã hội cịn nhiều khó khăn, bối cảnh nỗ lực vượt qua “bẫy thu nhập trung bình” thách thức khơng nhỏ hệ thống sách xã hội việc xây dựng sách xã hội thích ứng với già hóa dân số cần tính tốn kỹ phù hợp với bối cảnh kinh tế- xã hội cân đối nguồn lực sẵn có Những thách thức Việt Nam bối cảnh già hóa dân số Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Theo số liệu thống kê tuổi thọ trung bình người Việt Nam tăng nhanh liên tục vài thập niên trở lại So với năm 1989, sau ba mươi năm, tuổi thọ trung bình dân số Việt Nam tăng lên 8,4 năm đặc biệt chênh lệch tuổi thọ trung bình nam nữ trì mức 5.4 năm Điều mặt phản ánh kết đạt cấp ngành cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân phát triển kinh tế xã hội góp phần cải thiện tuổi thọ người Việt Nam.Tuy nhiên có thực tế tuổi thọ trung bình người Việt cao (73 tuổi) gánh nặng bệnh tật cao Thống kê Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình năm 2017 cho biết, khoảng 95% người cao tuổi Việt Nam có bệnh, chủ yếu bệnh mạn tính khơng lây truyền Trung bình người Việt cao tuổi mắc 6,9 loại bệnh, chủ yếu loại bệnh mạn tính như: tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, ung thư, xương khớp 25 Năm 2016, tuổi thọ khỏe mạnh Việt Nam theo ước tính WHO nam giới 63,2 năm nữ 70 năm có nghĩa nam giới phải chung số với bệnh tật khoảng năm phụ nữ 11 năm [7]4 Điều phản ánh thực tế sống thọ không đồng nghĩa với khỏe mạnh Trong đó, hệ thống chăm sóc sức khỏe người cao tuổi chưa đáp ứng nhu cầu ngày tăng nhóm người Hiện nước có bệnh viện đầu ngành chăm sóc cho người cao tuổi - Bệnh viện Lão khoa Trung ương Ở tỉnh, theo thống kê nhất, khoảng 20% bệnh viện tỉnh có khoa lão khoa, chủ yếu tập trung tỉnh có dân số đơng Rất nhiều bệnh viện tuyến tỉnh chưa thành lập khoa lão khoa [8]5 Thời gian gần đây, số đơn vị Việt Nam bắt đầu đưa vào vận hành mơ hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, xu hướng chung vừa chăm sóc mặt sức khỏe, vừa chăm sóc mặt tinh thần Đa dạng hóa hình thức chăm sóc người cao tuổi phù hợp với khu vực sống, thu nhập văn hóa Hiện nay, tổng số người nghèo người cao tuổi chiểm tỷ lệ lớn chủ yếu sinh sống nơng thơn hội để tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng nên việc xây dựng câu lạc chăm sóc NCT cần thết Theo báo cáo Hội người cao tuổi hiện nhiều tỉnh thành triển khai thành lập quỹ Chăm sóc phát huy vai trò NCT sở 9.951 xã, phường; thị trấn có quỹ Tồn dân chăm sóc NCT Quỹ Chăm sóc phát huy vai trị NCT Tại 60/63 tỉnh, thành phố triển khai, xây dựng gần 3000 CLB Liên hệ tự giúp nhau, thu hút 160.000 thành viên tham gia v.v Nhiều sáng kiến tổ chức hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi triển khai Đặc biệt, qua chương trình "Mắt sáng cho NCT" có 3,6 triệu NCT khám, tư vấn bệnh mắt, chiếm 40,86% tổng số NCT [9]6 Có thể nói mơ hình phù hợp vói nhu cầu NCT chăm sóc sức khỏe UNFPA& VNCA, 2019 Toward a comprehensive Nationnal Policy for an ageing VietNam https://tuoitre.vn/ca-nuoc-thieu-benh-vien-lao-khoa20190712101651442.htm http://tuyengiao.vn/dan-so-va-phat-trien/nguoi-cao-tuoio-nong-thon-can-quan-tam-cham-soc-hon-ca-ve-the-chattinh-than-131215 26 D.T.A Tuyet / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 21-29 nơi cư trú nguồn lực có từ cấp độ cá nhân xã hội Xu hướng nữ hóa dân số người cao tuổi Trên giới nghiên cứu người cao tuổi (NCT) biến đổi cấu tuổi dân số có tác động mạnh đến kinh tế - xã hội cấp độ cá nhân, gia đình xã hội Giải tốn nhữnh thách thức q trình già hóa dân số chìa khóa hướng tới phát triển bền vững quốc gia.Trong xu hướng biến đổi cấu trúc tuổi Việt Nam, phần đề cập, quốc gia phát triển phải đến hàng trăm năm để biến đổi từ cấu dân số vàng sang dân số già Việt Nam thập kỷ Và thách thức khơng nhỏ cho kinh tế cịn non trẻ Đặc biệt phân tích theo cấu giới tính, xu hướng nữ hóa dân số người cao tuổi vấn đề đáng quan tâm từ hướng tiếp cận nhóm xã hội Trên phạm vi toàn cầu, phụ nữ chiếm đa số tỷ lệ người cao tuổi Hiện giới, 100 phụ nữ từ 60 tuổi trở lên có 84 nam giới Cứ 100 phụ nữ trở lên có 61 nam giới7 Trên thực tế Việt Nam năm 2005 bắt đầu có tình trạng cân giới tính sinh tỷ lệ bé trai sinh nhiều bé gái đến giai đoạn cao tuổi tình trạng lại đảo ngược Lý thực trạng từ tuổi thọ trung bình Việt Nam liên tục tăng, từ 65,2 tuổi năm 1989 lên 73,6 tuổi năm 2019 Chênh lệch tuổi thọ trung bình nam mức khoảng 5,4 năm Cơ cấu dân số nhóm tuổi ngồi 60 cụ ơng có tỷ lệ 1,5 cụ bà; nhóm tuổi ngồi 80 cụ ơng có tỷ lệ cụ bà; nhóm tuổi ngồi 85 cụ ơng tương ứng với tỷ lệ 2,5 cụ bà Nam giới phụ nữ trải qua giai đoạn tuổi già cách khác Mức độ bất bình đẳng giới tác động đến chu trình sống ảnh hưởng đến khả tiếp cận nguồn lực hội tiếp cận phụ nữ với nguồn lực xã hội xu hướng thấp nam Báo cáo UNPFA - Già hóa kỷ 21: Thành tựu thách thức, 2012 giới Trong nhiều trường hợp, nhóm phụ nữ học vấn thấp, sống khu vực phát triển thường hay bị phân biệt đối xử hội việc làm tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hỗ trợ xã hội Bên cạnh xu hướng nữ hóa người cao tuổi nhấn mạnh đến vấn đề phụ nữ vốn nhóm xã hội dễ bị tổn thương xã hội định kiến giới, bị phụ thuộc tài nhiều hơn, trình độ học vấn thấp, nguồn lực tài sản tích lũy nhóm nam giới người cao tuổi tỷ lệ mắc bệnh khuyết tật cao nam giới dù tuổi thọ cao Bên cạnh nhiều nghiên cứu nhóm phụ nữ cao tuổi cịn chịu áp lực gánh nặng kép người cao tuổi chăm sóc người bạn đời cơng việc gia đình tăng lên dẫn đến đề phụ nữ lúc đối diện với tuổi già, sức khỏe giảm sút lại vừa đối mặt với cô đơn người bạn đời trước liên quan đến tuổi thọ nam giới thấp nữ Đặc biệt xu hướng quy mơ gia đình ngày trở nên phổ biến xã hội đại, việc chăm sóc đời sống tinh thần cho người cao tuổi nói chung nhóm nữ nói riêng khó khăn Nhu cầu tham gia thị trường lao động người cao tuổi Trong bối cảnh già hóa tương lai vài thập kỷ dân số già nhu cầu người cao tuổi tìm kiếm việc làm thị trường lao động cần đến nhóm dân số lẽ đương nhiên cấp độ cá nhân cấp độ xã hội Việc tăng cường tỷ lệ lao động cao tuổi nguồn lực lao động phần góp phần giảm áp lực dân số gây trình già hóa bối cảnh NCT đáp ứng đươc điều kiện sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần để tham gia vào thị trường lao động Mơ hình thúc đẩy sử dụng nhóm xã hội người cao tuổi vào thị trường lao động giới Đức, Pháp, Nhật Bản, Hàn Quốc, v.v chứng minh hiệu phía cung cầu lao động Trên thực tế nhóm NCT đủ D.T.A Tuyet / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 21-29 điều kiện để tham gia thị trường lao động góp phần cải thiện thu nhập, điều kiện sống, tăng khả hòa nhập xã hội cho NCT cân chi phí chăm sóc y tế hệ thống bảo trợ xã hội Tuy nhiên, có thách thức NCT tham gia thị trường lao động bối cảnh tác động cách mạng khoa học công nghệ 4.0 Bởi lẽ cơng việc địi hỏi sức khỏe thể chất lại có xu hướng địi hỏi kỹ tay nghề tập trung cao độ điều thách thức NCT Số liệu Điều tra quốc gia người cao tuổi năm 2011 cho biết tỷ lệ người cao tuổi tham gia vào thị trường lao động có xu hướng tăng lên theo thời gian Trong tổng số 2.789 NCT hỏi mẫu nghiên cứu có 39% làm việc, nhiên xét theo nhóm tuổi thi nhu cầu có việc làm nhóm 80 tuổi trở lên thấp chiếm 11,1% Theo kết Tổng điều tra Dân số nhà 2019 cho thấy tỷ trọng lao động 60 tuổi trở lên chiếm 7.9% lực lượng lao động khu vực nơng thôn cao chiém 9,2% đô thị 5,2% Điều khía cạnh tích lũy thu nhập lý giải nhóm có lương hưu nhu cầu tham gia thị trường lao động già thấp so với nhóm khơng có lương hưu, thu nhập bấp bênh sống nông thôn Như nhu cầu việc làm người cao tuổi để có thêm thu nhập trang trải sống chi phí y tế cho tuổi già lý khơng phả lựa chọn từ sở thích Và liệu điều có tác động đến số già hóa tích cực hay tính động người cao tuổi Việt Nam họ đảm bảm điều kiện kinh tế ổn định Theo kết nghiên cứu Trịnh Thái Quang, Tỷ lệ NCT thực có nhu cầu làm việc tương đối cao chiếm 58,7% bao gồm người có nhu cầu lao động có việc làm; xét theo giới tính tỷ lệ nam có nhu cầu chiếm 60% nữ thấp chiếm tới 55%8 Điều phản ánh nhu cầu thực tế từ phía thân người cao tuổi tham gia thị trường lao động đáng kể Vấn đề từ phía khung sách nhà quản lý với câu chuyện tạo việc làm 27 phù hợp với NCT cần nghiên cứu thấu đáo, lẽ nhu cầu tham gia lao động NCT có khác biệt nơng thơn thị; nhóm nam nhóm nữ; nhóm có lương hưu nhóm khơng có lương hưu; nhóm có trình độ chun mơn kỹ thuật Một vài bình luận kiến nghị sách xã hội NCT Từ phân tích cho thấy Việt Nam đối diện với nhiều thách thức lớn gặp phải dân số bước vào giai đoạn già hoá Một là, già hoá dân số khiến cấu trúc, quy mơ gia đình thay đổi Khi tuổi thọ gia tăng người sống lâu hơn, sinh quyền lựa chọn chăm sóc So với nước phát triển dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, tinh thần cho người cao tuổi nước ta nhiều hạn chế, chưa đa dạng mơ hình cấp độ cá nhân phần lớn người cao tuổi thiếu hụt nguồn lực tài chính, khu vực nơng thơn đa số người cao tuổi sống dựa vào chăm sóc, hỗ trợ cháu chủ yếu Thứ hai, nghiên cứu người cao tuổi tương lai với tốc độ già hóa vào nhóm nhanh giới vài thập kỷ tới người cao tuổi Việt Nam lúc đối mặt với nhà ở, chăm sóc y tế an sinh xã hội Hơn tuổi thọ tăng lên đổi với nhóm hưởng lương hưu kéo dài áp lực dễ nhìn thấy hệ thống y tế quỹ lương hưu Vì việc thiết kế hệ thống sách xã hội cho người cao tuổi thích ứng với q trình già hóa dân số nhanh Việt Nam cần coi trọng tâm sách xã hội Thiết nghĩ sách xã hội cho người cao tuổi cần chý ý đến vấn đề sau Thứ nhất, cần rà sốt tổng thể sách xã hội cho người cao tuổi tập trung vào sách hỗ trợ an sinh xã hội, việc làm tham gia hoạt động xã hội để đánh giá cách tổng thể điểm mạnh, điểm yếu Trịnh Thái Quang, Viện Gia đình Giới, Báo cáo tổng hợp đề tài cấp Bộ 2020: Phát huy nguồn lực người cao tuổi phát triển kinh tế - xã hội thích ứng với bối cảnh già hóa dân số Việt Nam tr 90 28 D.T.A Tuyet / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 21-29 khoảng trống sách để từ bước xây dựng hệ thống sách xã hội tổng thể, bao trùm nhóm NCT từ chăm sóc y tế, bảo trợ xã hội, việc làm phù hợp hoạt động văn hóa, thể thao, du lịch Bởi lẽ thích ứng với già hóa dân số, đẩy mạnh chăm sóc NCT, khai thác tiềm năng, mạnh từ nguồn lực NCT cách tối ưu góp phần giải “khủng hoảng” dân số già mà nước trải qua Với quốc gia trình vượt lên “bẫy thu nhập trung bình” việc vừa khai thác lợi dân số vàng vừa xây dựng sách thu hút NCT vào thị trường lao động chiến lực mang tính dài hiệu Thứ hai, phát triển hệ thống dịch vụ chăm sóc người cao tuổi đa dạng hơn, phù hợp với nhóm xã hội người cao tuổi theo giới, nơi ở, thu nhập nhóm tuổi người cao tuổi Giảm thiểu bất bình đẳng xã hội nhóm người cao tuổi tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng Hệ thống khoa Lão khoa bệnh Viện tuyến tỉnh Huyện cần có chiến lược dài hạn đầu tư nguồn lực Cần ý cải thiện hội tiếp cận thơng tin dịch vụ chăm sóc y tế có khả chi trả thân thiện đáp ứng đa dạng nhóm xã hội NCT Ngồi hệ thống an sinh xã hội Nhà nước cho NCT cần đặc biệt ý mơ hình chăm sóc người cao tuổi cộng đồng; thành lập quỹ trợ giúp NCT lúc gặp khó khăn để kịp thời động viên vật chất tinh thần cho NCT gặp cú sốc hay rủi ro sống Phát huy vai trò Hội người cao tuổi cấp, ngành Các Bộ, ngành Tổng cục Thống kê cần nghiên cứu đến phương án xây dựng hệ thống sở liệu quốc gia NCT trọng yếu tố như: Dân tộc, giới tính, nơi ở, nghề nghiệp, tình trạng sức khỏe, việc làm, v.v để thực việc quản lý chăm sóc NCT cách hệ thống tồn diện Thứ ba, Một mối quan tâm hang đầu NCT phạm vi tồn cầu có Việt Nam đảm bảo thu nhập Bên cạnh yếu tố chăm sóc y tế vấn đề việc làm thu nhập yếu tố quan trọng NCT thường xuyên đề cập đến Vì vậy, để giúp người cao tuổi tăng thu nhập từ việc làm việc tăng cường khả tham gia thị trường lao động NCT, thích ứng với bối cảnh già hóa dân số suy giảm nguồn cung lao động cở cấp độ quốc gia, gia đình cá nhân cần có giải pháp lộ trình phù hợp hướng đến tạo việc làm phù hợp cho người cao tuổi Hiện nghiên cứu nhu cầu việc làm NCT đáng kể họ có đóng góp quan trọng cho kinh tế gia đình Tuy nhiên, NCT đối diện với nhiều khó khăn tìm kiếm việc làm phù hợp lý sức khỏe, học vấn, kỹ lao động nơi Vì đa dạng hóa ngành nghề, việc làm khu vực nơng thơn để nhóm người cao tuổi có hội tiếp cận việc làm cải thiện thu nhập đời sống tinh thần Khuyến khích doanh nghiệp sử dụng NCT vào việc làm phù hợp trả lương xứng đáng, điều kiện bảo hiểm Khủng hoảng tài thu nhập NCT thách thức thân họ việc kéo dài tuổi thọ khỏe mạnh hay nói cách khác thực Già hóa thành cơng Thứ tư, bối cảnh xu hướng nữ hóa người cao tuổi, việc quan tâm đến chăm sóc sức khỏe thể chất tinh thần cho nhóm nữ cần tính đến yếu tố đặc thù theo giới Trong tương quan với nhóm nam giới, phụ nữ nhóm dễ tổn thương hơn, tỷ lệ mắc bệnh khuyết tật cao đối mặt sống độc thân, góa cao nam giới Khơng nên áp dụng sách chung đồng cho nhóm người cao tuổi thiếu nhạy cảm giới Chính sách xã hội cần đảm bảo bao trùm tính đến đa dạng chiều cạnh: giới tính, độ tuổi, dân tộc, giáo dục, thu nhập sức khỏe Sàn an sinh xã hội cần phải thực đảm bảo cho nhóm nữ tiếp cận đến dịch vụ xã hội y tế thiết yếu cho NCT ý tính đặc thù giới tính nữ Đặc biệt nhóm người cao tuổi có nhóm dễ tốn thương nhóm già nhất, chữ, sống vùng sâu vùng xa, người đồng bào dân tộc sách xã hội cần có chương trình mơ hình can thiệp dành riêng cho nhóm D.T.A Tuyet / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 21-29 Lời cảm ơn Bài báo dựa vào kết nghiên cứu Đề tài cấp Viện 2021: Chính sách Bảo hiểm y tế cho người cao tuổi bối cảnh già hóa dân số ở Việt Nam Viện Xã hội học Phát triển chủ trì Tài liệu tham khảo [1] UNFPA - United Nations Population Fund, The Aging Population in Vietnam: Current Status, and Possible Policy Responses, 2011 [2] Ministry of Labor, War Invalids and Social Affairs, Over 1.7 Million Elderly People Are Entitled to a Monthly Social Allowance, http://www.molisa.gov.vn/Pages/tintuc/chitiet.aspx?t intucID=222363, 2020 (in Vietnamese) (Accessed on 25th March 2020) [3] Giang Thanh Long, Do Thi Thu, Social Security Policy for Aging Population in Vietnam, Journal of Legislative Studies, No 2+3, 2019, pp 98105 (in Vietnamese) 29 [4] National Assembly of Socialist Republic of Vietnam, Law on the Elderly, Hanoi, 2009 (in Vietnamese) [5] Prime Minister, Decision No 1781/QD-TTg dated November 22, 2012 on The National Action Plan for the Elderly, Hanoi, 2012 (in Vietnamese) [6] Government of Vietnam, 2020 Program of Healthcare for the Elderly to 2030 dated October 13, 2020 (in Vietnamese) [7] UNFPA & VNCA, Toward a Comprehensive Nationnal Policy for an Ageing VietNam, Hanoi, 2019 [8] Xuan Long, There is a Lack of Geriatric Hospitals Nationwide, Tuoi Tre Online, https://tuoitre.vn/canuoc-thieu-benh-vien-lao-khoa20190712101651442.htm, 2019 (in Vietnamese) (Accessed on 25th March 2020) [9] The Central Propaganda Department, The Elderly in Rural Areas Need to Pay More Attention to Physical Aad Mental Care, http://tuyengiao.vn/dan-so-vaphat-trien/nguoi-cao-tuoi-o-nong-thon-can-quantam-cham-soc-hon-ca-ve-the-chat-tinh-than131215, 2020 (in Vietnamese) (Accessed on 25th March 2020) ... động, bảo trợ xã hội cho người cao tuổi cung ứng dịch vụ xã hội bối cảnh dân số già Từ khóa: Già hóa, sách xã hội, người cao tuổi Mở đầu Già hóa dân số xu hướng quan trọng kỷ 21 Bởi điều mang... việc thiết kế hệ thống sách xã hội cho người cao tuổi thích ứng với q trình già hóa dân số nhanh Việt Nam cần coi trọng tâm sách xã hội Thiết nghĩ sách xã hội cho người cao tuổi cần chý ý đến vấn... cá nhân xã hội Xu hướng nữ hóa dân số người cao tuổi Trên giới nghiên cứu người cao tuổi (NCT) biến đổi cấu tuổi dân số có tác động mạnh đến kinh tế - xã hội cấp độ cá nhân, gia đình xã hội Giải