Đánh giá một số nhóm chính sách quan trọng dành cho người cao tuổi ở Việt Nam hiện nay

Bài viết Đánh giá một số nhóm chính sách quan trọng dành cho người cao tuổi ở Việt Nam hiện nay trình bày Việt Nam đang phải đối mặt với thực tế là một trong những quốc gia có tốc độ già hóa dân số nhanh trên thế giới. Điều này không chỉ tác động tới người cao tuổi (NCT) mà còn ảnh hưởng tới các nhóm cư dân khác trong cộng đồng.

Đánh giá số nhóm sách quan trọng dành cho người cao tuổi Việt Nam Nguyễn Thanh Thủy* Nhận ngày 25 tháng năm 2021 Chấp nhận đăng ngày tháng năm 2021 Tóm tắt: Việt Nam phải đối mặt với thực tế quốc gia có tốc độ già hóa dân số nhanh giới Điều không tác động tới người cao tuổi (NCT) mà ảnh hưởng tới nhóm cư dân khác cộng đồng Việc tìm hiểu đánh giá số nhóm sách NCT cho thấy: mặt, văn cố gắng mở rộng độ bao phủ tới tất nhóm NCT, hướng đến đảm bảo chăm sóc thể chất tinh thần Mặt khác, trình triển khai, khơng tương thích sách với thực tiễn khiến cho nhiều NCT chưa có hỗ trợ mức Do vậy, xây dựng hệ thống sách pháp luật phù hợp với NCT cần thiết có ý nghĩa thiết thực nhằm hướng tới đảm bảo an sinh xã hội (ASXH) cho người dân Từ khóa: Chính sách, luật, người cao tuổi Phân loại ngành: Chính sách cơng Abstract: Vietnam is facing the reality that it is one of the countries having a fast aging population in the world This affects not only the elderly but also other populations in the community The study and assessment of a number of policies on the elderly show that on the one hand, these documents have tried to expand coverage to all groups of older people, aiming to ensure physical and mental care On the other hand, in the implementation process, the incompatibility between policy and practice is causing many old people not to receive adequate support Therefore, building a system of legal policies suitable for the elderly is necessary, and has practical significance in order to ensure social security for all people Keywords: Policy, law, elderly people Subject classification: Public Policy * Viện Xã hội học, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam Email: thuynguyenxhh@gmail.com 68 Nguyễn Thanh Thủy Mở đầu Việt Nam thức bước vào giai đoạn già hóa dân số với tỷ lệ dân số 65 tuổi 7,7% (Phạm Tuấn, 2020) Theo Tổng cục trưởng Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, dự báo Việt Nam bước vào thời kỳ dân số già vào năm 2035, tỷ lệ tăng lên tới 20% với khoảng 21 triệu NCT, đến năm 2038 nhóm cao tuổi Việt Nam chiếm đến 20% tổng dân số Đến năm 2049, tỷ lệ NCT chiếm khoảng 25% dân số, tức người dân có NCT (Lê Nga, 2019) Một thực tế đáng lo ngại là, dân số Việt Nam già với tốc độ nhanh Trong Pháp 100 năm, Thụy Điển 85 năm, Hoa Kỳ 75 năm, Nhật Bản 26 năm… để chuyển từ cấu dân số già hóa sang dân số già theo dự báo, khoảng 17 - 18 năm tới, Việt Nam bước vào giai đoạn dân số già, tức sớm - năm so với dự báo (Trịnh Thị Thu Hiền, 2019; Nguyễn Đức Vinh, 2020) Điều đồng nghĩa với việc hệ thống ASXH quốc gia phải mở rộng độ bao phủ nhằm đáp ứng gia tăng nhanh chóng nhóm yếu Thực tế đặt thách thức vô to lớn việc cần xây dựng thể chế phù hợp nhằm tạo tiền đề cho quan, tổ chức, cá nhân nhà nước lựa chọn phương thức trợ giúp NCT cách phù hợp Đồng thời, giúp NCT hiểu nắm quyền trách nhiệm nay, bảo đảm cho họ thụ hưởng cách đầy đủ, khơng bị bỏ lại phía sau Trong bối cảnh đó, việc tiến hành tổng hợp, phân tích sách, văn pháp lý NCT cần thiết nhằm đánh giá định hướng ưu tiên sách dành cho NCT Việt Nam hai thập niên qua chuẩn bị sách cho tình trạng già hóa dân số nhanh Việt Nam giai đoạn Vận dụng cách tiếp cận chu trình sống (life course perspective - bao gồm: mạng lưới xã hội NCT; môi trường sống/không gian sống NCT; hạ tầng tổ chức dành cho NCT) để tiến hành phân tích, đánh giá bao phủ nhóm văn sách có liên quan tác động trực tiếp đến NCT như: chăm sóc sức khỏe, trợ giúp xã hội tham gia xã hội Qua đó, góp phần đưa gợi ý sách phù hợp, giúp NCT đón nhận tuổi già cách chủ động tích cực Chính sách liên quan đến chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Chăm sóc sức khỏe (thể chất tinh thần) cho NCT ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989 quy định rõ: “người cao tuổi ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi để đóng góp cho xã hội phù hợp với sức khoẻ Bộ Y tế, Tổng cục Thể dục thể thao hướng dẫn phương pháp rèn luyện thân thể, nghỉ ngơi giải trí để phịng, chống bệnh tuổi già” (Điều 41) Luật Hơn nhân Gia đình năm 2000 quy định có nghĩa vụ kính trọng, chăm sóc, ni dưỡng cha mẹ; cháu thành niên có nghĩa vụ ni dưỡng ông bà không Luật sửa đổi vào năm 2014, có riêng chương quy định cấp dưỡng, đề cập đến trách nhiệm cháu trưởng thành có nghĩa vụ cấp dưỡng 69 Khoa học xã hội Việt Nam, số 10 - 2021 cho bố, mẹ Luật Lao động 2012, quy định lao động NCT Điều 166, 167 Điều Nghị định 05/2015/NĐ-CP, với việc rút ngắn thời làm việc ngày làm việc không trọn thời gian hay cân nhắc công việc nặng nhọc, độc hại sử dụng lao động NCT Luật Hình 2015 quy định tội ngược đãi nghiêm trọng hành hạ cha mẹ có quy định hình thức giảm nhẹ tội phạm NCT tăng nặng hình phạt người phạm tội NCT Tuy nhiên, điều dễ dàng nhận thấy tính khả thi quy định, trách nhiệm chưa thực cao mang nặng ý nghĩa giá trị đạo đức nhiều với tư cách sách pháp luật Và vi phạm có xảy đa phần nhìn nhận theo nghĩa “chuyện nội gia đình” phán xét thơng qua “giá trị đạo đức” nhiều “Điều 147 Luật Hình sự: Người ngược đãi nghiêm trọng hành hạ cha mẹ bị cảnh cáo, cải tạo không giam giữ đến năm phạt tù từ tháng đến năm” tính khả thi điều khoản thấp (Trịnh Duy Luân, 2016, tr.28) Theo thị 117/TTg/1996 chăm sóc NCT hỗ trợ hoạt động cho Hội người cao tuổi Việt Nam, cơng tác chăm sóc NCT cần tiếp tục ưu tiên thể kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội ngắn hạn dài hạn địa phương, tiêu xây dựng gia đình văn hoá, xây dựng sống khu dân cư Đồng thời tiếp tục tuyên truyền, giáo dục ý thức, thái độ nghĩa vụ chăm sóc, giúp đỡ, kính trọng NCT Sau 14 năm thực Chỉ thị số 59-CT/TW/1995 chăm sóc NCT, tổng kết Ban Bí thư (2010) cho thấy, đạt nhiều thành tựu bộc lộ số hạn chế q trình thực hiện, là: hội NCT sở tập trung chủ yếu vào hoạt động tình nghĩa, chăm sóc sức khỏe hội viên Cơng tác xã hội hóa chăm sóc NCT quan tâm, động viên, tạo điều kiện cho tổ chức xã hội tham gia thực chưa đạt kết mong muốn Hạn chế cho thấy, bước đầu có khuyến khích hỗ trợ cho NCT ngồi khu vực nhà nước chưa đem lại hiệu rõ ràng Chương trình Hành động Quốc gia NCT giai đoạn 2012 - 2020 cụ thể hóa tiêu phấn đấu đến năm 2015 đạt tỷ lệ 100% NCT đau ốm khám, chữa bệnh Cùng với với đó, Chiến lược Quốc gia bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn 2030 đặt mục tiêu nâng cao dịch vụ y tế cho NCT Sự đời Đề án Quốc gia chăm sóc sức khỏe NCT giai đoạn 2017 - 2025 coi khung sách quan trọng cơng tác điều phối dịch vụ y tế cho NCT, hướng đến mục tiêu đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe NCT cách bền vững giai đoạn già hóa dân số Chiến lược ASXH giai đoạn 2011 - 2020 nhấn mạnh vào việc hướng tới chăm sóc sức khỏe cho NCT với việc hoàn thiện chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trợ cấp cho NCT nhằm giải rủi ro kinh tế sức khỏe Từ xây dựng hệ thống ASXH tồn diện, chăm sóc y tế trợ giúp xã hội cho NCT để giải hiệu vấn đề sức khỏe, nguy mặt xã hội, kinh tế NCT (Nguyễn Thu Hương, 2020, tr.173) Nghị Đại hội lần thứ XII Đảng đặc biệt coi trọng việc chăm sóc sức khỏe thể chất tinh thần NCT Và đến Nghị số 21-NQ/TW/2017 hay Chiến lược Dân số đến năm 2030 với cụ thể với việc đưa nhiệm vụ phát triển mạnh 70 Nguyễn Thanh Thủy loại hình dịch vụ đáp ứng nhu cầu NCT theo hướng hợp tác cơng tư, xã hội hóa, khuyến khích tư nhân, doanh nghiệp đầu tư phát triển sở, loại hình dịch vụ, chăm sóc NCT hướng đưa thông qua hệ thống sách thời gian qua Để thực Nghị này, Chính phủ ban hành Nghị số 137/NQ-CP/2017 ngày 31/12/2017 Ban hành Chương trình hành động Chính phủ thực nghị số 21-NQ/TW ngày 25/10/2017 hội nghị lần thứ Ban Chấp hành trung ương Đảng khóa XII cơng tác dân số tình hình để cụ thể hóa chương trình hành động với nhiệm vụ giao trực tiếp cho ngành Đây coi tiền đề quan trọng cho đời sách NCT bối cảnh dân số nước ta bắt đầu bước vào trình già hóa Đồng thời, phản ánh thay đổi quan điểm Đảng Nhà nước NCT là: thay coi chăm sóc NCT trách nhiệm nhà nước nay, trách nhiệm san sẻ với cộng đồng gia đình thơng qua sách hỗ trợ giúp NCT tự an sinh Pháp lệnh NCT năm 2000 quy định rõ việc khám chữa bệnh miễn phí cho đối tượng NCT cô đơn, không nơi nương tựa khơng có nguồn thu nhập Nghị định 30/2002/NĐ-CP, Nghị định 63/2005/NĐ-CP, thông tư số 21/2011/TT-BTC hay Luật Bảo hiểm y tế, Luật NCT gần Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 cho thấy nỗ lực nhà nước việc mở rộng nhóm đối tượng NCT hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe: cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí, khám miễn phí NCT từ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp hàng tháng, NCT cô đơn không nơi nương tựa, NCT 100 tuổi Dự thảo Luật Dân số (tháng 4/2020), Điều 20, 21 đưa biện pháp trách nhiệm thích ứng với già hóa dân số, dân số già Theo đó, biện pháp đưa xây dựng môi trường xã hội thân thiện với người già, chăm sóc sức khỏe vật chất tinh thần NCT thơng qua hệ thống chăm sóc sức khỏe, khuyến khích NCT tham gia sản xuất điều kiện sức khỏe cho phép Về trách nhiệm, người độ tuổi lao động có trách nhiệm chuẩn bị cách chủ động cho q trình già hóa tương lai thơng qua việc chăm sóc sức khỏe, chuẩn bị nơi ăn ở, sinh hoạt đóng bảo hiểm xã hội Cùng với vào quan, tổ chức, cá nhân thích ứng với già hóa dân số thơng qua đóng góp trợ giúp điều kiện vật chất, tinh thần sở hạ tầng cho NCT Tuy nhiên, việc thiết lập quan hệ xã hội, xây dựng hệ thống mạng lưới xã hội cho NCT chưa thực quan tâm, coi giá trị tinh thần quan trọng NCT “Những NCT lúc khỏe mạnh tâm trạng lo sợ cô đơn, bị bệnh mối quan ngại tăng thêm dẫn đến suy giảm tinh thần Vì vậy, việc có thêm anh/chị em, người bạn bên cạnh, có tổ chức đồn thể đến thăm hỏi, động viên liều thuốc quý giúp họ chiến thắng bệnh tật” (Nguyễn Thị Thanh Tùng, 2016, tr.24) Xây dựng mạng lưới xã hội cho NCT đóng vai trò quan trọng tới việc nâng cao sức khỏe thể chất tinh thần cho nhóm cư dân này, tạo mơi trường sống thân thiện cho NCT góp phần đem lại tác động tích cực nhóm dân số khác Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 1579/QĐ-TTg/2020 phê duyệt Chương trình Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi đến năm 2030, mục tiêu chương trình 71 Khoa học xã hội Việt Nam, số 10 - 2021 củng cố phát triển hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu dài hạn cho NCT Để làm tốt mục tiêu đòi hỏi phải có kế hoạch lâu dài với lượng kinh phí khơng nhỏ từ ngân sách Trong bối cảnh độ bao phủ hệ thống an sinh xã hội quốc gia cịn hạn chế việc thực kế hoạch cần đóng góp tổ chức, cá nhân với nhà nước chuẩn bị thân NCT thực cách có hiệu Chính sách liên quan đến trợ giúp xã hội người cao tuổi Nghị 15-NQ/TW/2012 Hội nghị lần thứ năm Ban Chấp hành Trung ương khóa XI Một số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012 - 2020, nhấn mạnh đến việc khuyến khích tham gia khu vực tư nhân vào triển khai mơ hình chăm sóc NCT, mơ hình nhà dưỡng lão Phấn đấu đến năm 2020, có khoảng 2,5 triệu người hưởng trợ giúp xã hội thường xuyên, 30% NCT Để thực Nghị này, Chính phủ đưa Nghị 70/NQ-CP/2012, đề cập đến vấn đề hỗ trợ người dân tự an sinh phát triển, nâng cấp mơ hình chăm sóc đối tượng yếu dựa vào cộng đồng Trên sở này, phân cơng xây dựng chương trình hành động phù hợp gồm: Đề án đổi công tác trợ giúp xã hội thường xuyên đột xuất; Đề án củng cố, nâng cấp hệ thống sở bảo trợ xã hội; Đề án hồn thiện mơ hình chăm sóc đối tượng bảo trợ xã hội dựa vào cộng đồng Quyết định số 1533/QĐ-TTg/2016 Thủ tướng Chính phủ việc Phê duyệt Đề án nhân rộng mơ hình Câu lạc liên hệ tự giúp giai đoạn 2016 - 2020 Và gần Quyết định số 1336/QĐ-TTg/2020 Thủ tướng Chính phủ việc Phê duyệt Đề án nhân rộng mơ hình Câu lạc Liên hệ tự giúp đến năm 2025 So với Đề án giai đoạn 2016 - 2020 Đề án đến năm 2025 cho thấy gia tăng chất, thể qua mục tiêu câu lạc liên hệ tự giúp Theo đó, thành viên nâng cao sức khỏe thể chất, tinh thần, nâng cao nhận thức, kiến thức bảo vệ quyền lợi Mạng lưới xã hội NCT phát triển thơng qua mục tiêu có 70% câu lạc liên hệ tự giúp thực đủ hoạt động quản lý tốt để có 50% thành viên vay vốn để sản xuất, kinh doanh tăng thu nhập So với Đề án giai đoạn trước đến giai đoạn sau, môi trường sống/không gian sống với mạng lưới xã hội NCT quan tâm trọng Điều cần thiết quan trọng giúp NCT thích ứng chủ động sống với người xung quanh Đề án đặc biệt có ý nghĩa Nghị số 137/NQ-CP xác định nhóm dân số trẻ bị ảnh hưởng ngày lớn nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc cho số lượng lớn NCT Các gia đình phải chăm sóc cha mẹ người thân lớn tuổi nhận hình thức hỗ trợ khác Nhóm dân số trẻ phải chuẩn bị tốt để bước vào tuổi già tình trạng khỏe mạnh đảm bảo tài (UNFPA, 2019) Đây rõ ràng xu tất yếu nước ta phải đối mặt với vấn đề già hóa dân số nay, điều địi hỏi Việt Nam phải có sách phù hợp dài bao gồm hệ thống sách 72 Nguyễn Thanh Thủy cho NCT người bước vào nhóm NCT tương lai để họ chủ động bước sang tuổi già Bên cạnh bảo hiểm y tế, NCT cịn có hỗ trợ từ sách bảo hiểm xã hội (hưu trí tử tuất) trợ cấp xã hội Trên nước có 23,52% NCT hưởng lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng (Viện Khoa học Lao động Xã hội, 2020) Theo Ngân hàng Thế giới (2007), hệ thống hưu trí Việt Nam khơng phải hệ thống có tính hỗ trợ người nghèo Hầu hết NCT hưởng lương hưu sống thành thị, làm việc khu vực kinh tế thức, có điều kiện sống tốt khu vực nơng thơn Chỉ riêng hai nhóm thu nhập cao sử dụng đến 50% chi tiêu hệ thống này, cịn nhóm nghèo sử dụng 2% Trong đó, số lượng NCT sử dụng hệ thống hưu trí tự nguyện hạn chế Một điểm đáng lưu ý là, có đến 57% NCT khơng nhận hỗ trợ thu nhập từ chương trình Chính phủ (Nguyễn Đình Tuấn, 2016, tr.44) Về chế độ mai táng, tử tuất, theo Luật Bảo hiểm xã hội, người tham gia đóng bảo hiểm xã hội hưởng chế độ theo quy định Theo Luật người cao tuổi trường hợp NCT khơng có người có nghĩa vụ quyền phụng dưỡng có mà họ khơng có đủ điều kiện tổ chức tang lễ quyền địa phương phối hợp với đơn vị tổ chức Về chế độ bảo trợ xã hội, theo Luật người cao tuổi năm 2009 sau Nghị định 136/2013/NĐ-CP quy định NCT thuộc hộ nghèo từ 80 tuổi trở lên mà khơng có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, sống sở bảo trợ xã hội trợ cấp xã hội từ 270.000đ/tháng Với mức trợ cấp này, 45% chuẩn nghèo chung (chuẩn nghèo lương thực) khoảng 22% chuẩn nghèo phi lương thực Cùng với trượt giá đồng tiền thời gian qua, sức mua khoản trợ cấp NCT bị giảm đáng kể năm qua: nghiên cứu Bộ Lao động, Thương binh Xã hội UNDP (2015) cho thấy, sức mua khoản trợ cấp xã hội cho NCT từ năm 2007 đến năm 2014 giảm 25% (Giang Thanh Long Đỗ Thị Thu, 2019) Mức trợ cấp xã hội cho NCT khoảng 38% so với chuẩn nghèo nông thôn 30% chuẩn nghèo thành thị giai đoạn 2016 - 2020 mà Chính phủ thực (Viện Khoa học Lao động Xã hội, 2016) Bên cạnh đó, phận NCT chưa hưởng sách bảo trợ xã hội khơng cịn giấy tờ, hồ sơ liên quan Trong đó, bộ, ngành chức lại chưa hướng dẫn để tháo gỡ vướng mắc này; tuổi cao sức yếu, nhiều NCT qua đời, khơng có hội hưởng sách bảo trợ xã hội nhà nước (Nguyễn Văn Đồng, 2017, tr.70) Những trợ giúp tập trung vào số chế độ trợ cấp xã hội thường xuyên cho NCT có hồn cảnh đặc biệt khó khăn, số ưu đãi khác cho NCT hạn hẹp, bao gồm ưu tiên khám chữa bệnh, lại phương tiện công cộng, v.v (Trịnh Duy Luân, 2016, tr.27) Gần nhất, Nghị định 20/2021/NĐ-CP ngày 15/3/2021 quy định sách trợ giúp xã hội đối tượng bảo trợ xã hội quy định mức trợ cấp xã hội tăng lên với mức chuẩn 360.000đ/tháng với việc mở rộng đối tượng thụ hưởng: người cao tuổi từ 75 tuổi thuộc diện hộ cận nghèo, hộ nghèo hỗ trợ Như vậy, đối tượng hưởng trợ giúp xã hội mở rộng, điều đặc biệt có ý nghĩa nhóm NCT khu vực nơng thơn (nơi đa phần người trước làm việc khu vực phi thức 73 Khoa học xã hội Việt Nam, số 10 - 2021 không hưởng lương hưu) Tuy nhiên, so với mức chuẩn nghèo với hộ cận nghèo, hộ nghèo1 mức trợ cấp hạn chế, chưa thực đáp ứng nhu cầu NCT Bởi theo Tổng cục Thống kê, mức sống tối thiểu năm 2020 triệu/tháng thành thị 1,5 triệu/tháng nông thôn (Nguyễn Tuấn Anh Nguyễn Thị Kim Nhung, 2020, tr.165) với mức trợ cấp đáp ứng 18% 24% mức sống NCT thành thị nông thôn Mức trợ cấp đề xuất Hội NCT Việt Nam 500.000đ/tháng (Hội Người cao tuổi Việt Nam, 2020) Tuy nhiên, bối cảnh tỷ lệ NCT nước ta ngày gia tăng rõ ràng việc nâng mức trợ cấp phù hợp với đề xuất cho nhóm đối tượng khó khăn khơng nhỏ nhà nước Do vậy, việc tăng bước giải pháp tạm thời nhằm trì hỗn khó khăn cho hệ thống ASXH quốc gia biện pháp lâu dài bền vững Con số 27% NCT đánh giá sách trợ cấp xã hội vừa có giá trị vật chất, vừa có giá trị tinh thần (Viện Khoa học Lao động Xã hội, 2016) chưa thực nói lên nhiều điều phù hợp mức trợ cấp xã hội cho NCT Sự thay đổi mức trợ cấp xã hội cho NCT thời gian qua nhiều hạn chế việc bắt nhịp với nhu cầu thực tế Dẫn tới kết trợ cấp phải chạy theo nhu cầu tác động lạm phát kinh tế Sự đời Quyết định số 488/QĐ-TTg/2017 Đề án “Đổi mới, phát triển trợ giúp xã hội giai đoạn 2017 - 2025 tầm nhìn đến năm 2030” với mục tiêu mở rộng diện NCT khơng có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hưởng trợ cấp xã hội kì vọng góp phần nâng cao đời sống nhóm NCT lao động khu vực phi thức Về sở bảo trợ xã hội, Chính phủ ban hành Nghị định số 68/2008/NĐ-CP quy định điều kiện, thủ tục thành lập, tổ chức, hoạt động giải thể sở bảo trợ xã hội ngồi cơng lập đến Nghị định số 2020/2021/NĐ-CP có điều chỉnh Theo Nghị định NCT sống sở bảo trợ xã hội hưởng chế độ trợ cấp ni dưỡng hàng tháng khơng hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng Ngoài trợ cấp này, NCT sống sở bảo trợ xã hội hưởng chế độ như: cấp vật dụng phục vụ cho sinh hoạt hàng ngày, cấp thuốc chữa bệnh thông thường dụng cụ, phương tiện hỗ trợ phục hồi chức Chính sách khuyến khích người cao tuổi tham gia xã hội Nghị 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 phủ sách khuyến khích xã hội hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường khuyến khích tổ chức, cá nhân đầu tư xây dựng sở văn hóa, giáo dục, thể dục, thể thao, giải trí, du lịch đáp ứng nhu cầu tinh thần rèn luyện sức khỏe NCT Đây coi văn sách có ý nghĩa việc thay đổi nhận thức dành cho NCT Thay nhà nước chịu trách nhiệm hồn tồn trước với Nghị định này, Khu vực thành thị 900.000 - 1,3 triệu đồng/người/tháng (thành thị) 700.000 - 900.000đ/người/tháng nông thôn 74 Nguyễn Thanh Thủy trách nhiệm chăm sóc tạo điều kiện cho NCT tham gia xã hội thuộc người dân, cộng đồng Luật NCT năm 2009 tiền đề quan trọng việc đưa quy định, sách giúp tạo môi trường sống phù hợp dành cho NCT Các quy định việc hỗ trợ NCT tham gia xã hội đưa để từ định hướng cho bộ, ban ngành xây dựng sách hỗ trợ NCT cách phù hợp Theo đó, với nhà nước, khuyến khích tổ chức, cá nhân xây dựng sở, tổ chức nhằm đáp ứng nhu cầu tinh thần rèn luyện sức khỏe cho NCT; xây dựng cải tạo sở hạ tầng phù hợp với NCT; giảm giá vé dịch vụ NCT trình tham gia xã hội Đây tiền đề quan trọng giúp NCT có khơng gian sống thân thiện với hạ tầng tổ chức phù hợp để từ khuyến khích NCT tham gia xã hội, thúc đẩy mạng lưới xã hội nhằm hướng đến sống khỏe mạnh vật chất tinh thần Luật NCT coi dấu mốc quan trọng, cho thấy quan điểm nhà nước có thay đổi mạnh mẽ so với trước Đó khuyến khích NCT thực quyền lợi, nghĩa vụ trách nhiệm mình, tạo điều kiện cho họ đóng góp cho xã hội hưởng nhu cầu Việc khuyến khích phát triển hạ tầng sở, tạo điều kiện cho NCT tham gia xã hội thể qua việc đẩy mạnh khuyến khích phát triển sở chăm sóc NCT, sở đáp ứng nhu cầu sinh hoạt, văn hóa, giải trí NCT Trước ban ngành có văn pháp lý, ưu tiên cho NCT, kể đến như: Thơng tư 35/2011 Bộ Y tế; Thông tư 17/2011 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Thông tư 127/2011 Bộ Tài ngày 9/9/2011 quy định mức thu phí tham quan di tích văn hóa, lịch sử, bảo tàng, danh lam thắng cảnh người cao tuổi gói gọn quy định: “Mức thu phí tham quan di tích văn hóa, lịch sử, bảo tàng, danh lam thắng cảnh người cao tuổi 50% mức thu phí hành” NCT tham gia loại hình giao thơng vận tải cơng cộng có quy định hỗ trợ cụ thể, theo tinh thần Luật Người cao tuổi năm 2009: tham gia giao thông tàu thủy chở khách, tàu hỏa chở khách, máy bay chở khách giảm giá vé, giá dịch vụ (Công văn 3873/BGTVT-CP/2011) Hay hỗ trợ giảm giá vé (ít 15%) (Nghị định số 06/2011/NĐ-CP), xếp chỗ ngồi thuận tiện, hỗ trợ lên xuống xếp hành lý cần thiết (Thơng tư 71/2011/TT-BGTVT) Bên cạnh đó, khuyến khích tổ chức, cá nhân kinh doanh vận tải hành khách công cộng đầu tư phương tiện, thiết bị phục vụ NCT tham gia giao thơng an tồn, thuận tiện như: xe buýt sàn thấp; công cụ hỗ trợ NCT lên, xuống phương tiện; thiết bị thông tin công cụ khác (Thông tư 71/2011/TT-BGTVT) Quyết định 13/2015/QĐ-TTg chế, sách khuyến khích phát triển vận tải hành khách cơng cộng xe bt, đưa chế địa phương, tùy khả nguồn lực địa phương thực giảm giá vé NCT (Điều 7) Tuy nhiên, thực tế thực cho thấy nhiều hạn chế, hầu hết NCT chưa hưởng sách giảm giá vé, giá dịch vụ tham gia hoạt động giao thông cơng cộng (Nguyễn Văn Đồng, 2017) Các sách hỗ trợ cịn mang tính chất chung chung chưa nhắm tới đối tượng cụ thể, với riêng đối tượng NCT mặt sống họ không ngang Thêm nữa, khả tiếp cận dịch vụ xã hội họ 75 Khoa học xã hội Việt Nam, số 10 - 2021 nhiều khoảng cách mức độ khác biệt để sách có độ bao phủ rộng cần phải cụ thể, chi tiết tới nhóm đối tượng NCT Việc thực chế, sách phụ thuộc nhiều vào địa phương, điều kiện kinh tế, xã hội địa phương nhân tố ảnh hưởng không nhỏ tới việc áp dụng sách dành cho NCT từ trung ương Lấy ví dụ việc thực Quyết định 13/2015/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 5/5/2015 chế, sách khuyến khích phát triển vận tải hành khách cơng cộng xe buýt phải đến năm 2019 có Hà Nội, Tp Hồ Chí Minh vài địa phương áp dụng việc miễn hoàn toàn giá vé Theo đó, nay, nước có Hà Nội, Tp Hồ Chí Minh vài địa phương tiến hành phát thẻ sử dụng miễn phí phương tiện vận tải hành khách công cộng khối lượng lớn (xe buýt) NCT (từ 60 tuổi trở lên Hà Nội từ 70 tuổi trở lên Tp Hồ Chí Minh, Đồng Nai, v.v.) Đây coi chế khuyến khích có hiệu tham gia cộng đồng NCT tạo cho họ chủ động việc lại thay phụ thuộc vào người thân đưa đón phương tiện giao thơng khác với chi phí đắt đỏ so với thu nhập phần đông NCT Tuy nhiên, sách xếp từ ngân sách địa phương để thực nên bao phủ hạn chế, đặc biệt địa phương nghèo Đối với việc tham gia hoạt động văn hóa, thể thao, du lịch NCT, có quy định hỗ trợ: Thơng tư 06/2012/TT-BVHTTDL quy định chi tiết thi hành số điều Nghị định số 06/2011/NĐ-CP Chính phủ hỗ trợ người cao tuổi tham gia hoạt động văn hóa, thể thao, du lịch tổ chức mừng thọ người cao tuổi Theo đó, NCT tham quan di tích lịch sử - văn hóa, bảo tàng, danh lam thắng cảnh; tập luyện thể dục, thể thao tại sở thuộc thẩm quyền quản lý Bộ giảm giá dịch vụ (ít 20% theo Nghị định số 06/2011/NĐ-CP) Bên cạnh đó, Bộ Văn hóa - Thể thao Du lịch khuyến khích sở cung cấp dịch vụ khác thuộc thẩm quyền Bộ thực giảm giá dịch vụ theo quy định Ngồi ra, theo Thơng tư quy định rõ cách thức tổ chức lễ mừng thọ cho NCT Tuy nhiên, tính thực tiễn việc áp dụng sách nhiều địa phương chưa thực hiệu Nhiều địa phương chưa thực miễn giảm giá vé, phí thăm quan sở văn hóa, giải trí, thể dục thể thao, khu vực tư nhân cung cấp dịch vụ (Nguyễn Văn Đồng, 2017) Điều cho thấy việc thiếu kịp thời đồng việc thực chế độ hỗ trợ NCT địa phương rào cản ảnh hưởng trực tiếp tới quan điểm chung hỗ trợ, chăm sóc NCT thể văn sách Đảng Nhà nước Từ đó, ảnh hưởng cách trực tiếp tới chủ động tích cực tham gia xã hội NCT tác động tới quan điểm khuyến khích NCT thực quyền sách Đảng Nhà nước đưa Vấn đề phát triển mạng lưới xã hội NCT Nghị số 137/NQ-CP/2017 đưa việc khuyến khích nhóm tham gia vào hoạt động kinh tế xã hội, đặc biệt u cầu nhân rộng mơ hình câu lạc liên hệ tự giúp quy mô nước Nghị định 71/2000/NĐ-CP ngày 23/11/2000 việc quy định kéo dài thời gian công tác cán bộ, công chức đến độ tuổi nghỉ hưu người làm cơng tác nghiên cứu 76 Nguyễn Thanh Thủy có lực (chuyên gia cao cấp, có học vị tiến sĩ, có tài thừa nhận) Hay Nghị định số 141/NĐ-CP/2013 Chính phủ hướng dẫn Luật Giáo dục đại học điều kiện, thời gian, nhiệm vụ, thủ tục, trình tự xem xét việc kéo dài sách với giảng viên kéo dài thời gian làm việc Những văn sách đánh giá cao lực làm việc NCT có trình độ Việc thúc đẩy NCT, đặc biệt người có trình độ chuyên môn, kỹ thuật cao tham gia hoạt động kinh tế góp phần nâng cao đời sống trì hoạt động NCT Tuy nhiên, sách khuyến khích nghỉ hưu tiếp tục tham gia lao động tập trung số đối tượng Việc mở rộng sách, khuyến khích NCT có khả nhu cầu tiếp tục làm việc cần thiết bối cảnh q trình già hóa dân số nước ta diễn nhanh Điều không khuyến khích đối tượng khó khăn mà cịn động viên NCT sống vui, sống thọ; giúp đất nước tận dụng nguồn lao động có tay nghề cao, nhiều kinh nghiệm quý báu; đáp ứng nhu cầu nhóm NCT phù hợp với phát triển chung toàn nhân loại Kết thực có ý nghĩa việc khuyến khích động viên NCT tham gia lao động đóng góp cho cộng đồng hướng đến tuổi già tích cực, chủ động từ đảm bảo sống NCT thể chất tinh thần Sự đời sách góp phần quan trọng nhằm chống lại kì thị NCT Quan trọng hơn, giúp NCT tự xây dựng cho phương thức an sinh hiệu quả, từ đảm bảo sống NCT ngày tốt chừng mực cịn tham gia đóng góp cho phát triển xã hội Kết luận Sự đời sách dành cho NCT thời gian qua cho thấy, Đảng Nhà nước trọng vào việc xây dựng phát triển môi trường sống với hạ tầng tổ chức phù hợp dành cho NCT Bên cạnh đó, việc phát huy mạng lưới xã hội NCT để khuyến khích họ tích cực tham gia xã hội quan tâm Các sách chăm sóc NCT góp phần quan trọng việc nâng cao sức khỏe thể chất cho NCT, giúp họ chủ động q trình già hóa thân Việc xây dựng hệ thống sách tạo hành lang pháp lý rõ ràng cho việc chăm sóc sức khỏe thể chất NCT cần thiết bối cảnh già hóa dân số diễn mạnh mẽ Việt Nam Tuy nhiên, thực tiễn triển khai cho thấy, tuyến y tế sở với số lượng chất lượng dịch vụ hạn chế, nhân lực chưa đảm bảo ảnh hưởng cách trực tiếp tới hoạt động chăm sóc sức khỏe cho NCT Vì thế, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho NCT cần thiết bối cảnh dịch vụ y tế nhà nước tuyến trung ương tỉnh bị tải; tuyến sở làm tốt hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu Trong đó, sách trợ giúp xã hội tiếp tục cố gắng mở rộng diện độ bao phủ, hướng tới việc nâng cao mức sống NCT thông qua hỗ trợ kinh tế, nhiên mức độ trì sống Các hoạt động trợ giúp tinh thần cho NCT hạn chế phụ thuộc vào nguồn ngân sách địa phương Về sách trợ giúp xã hội dành cho NCT hướng tới việc cung cấp không gian sống/môi trường nhằm đảm bảo cho NCT có sức khỏe thể chất tinh thần mức tối thiểu Do vậy, trợ giúp từ mạng lưới truyền thống 77 Khoa học xã hội Việt Nam, số 10 - 2021 như: gia đình, họ hàng, bạn bè thân NCT đóng vai trị quan trọng có ý nghĩa Những hạn chế nguồn lực hệ thống ASXH quốc gia yếu tố tác động tới việc triển khai sách khuyến khích NCT tham gia xã hội Thực tiễn cho thấy, nhiều sách hỗ trợ phụ thuộc vào ngân sách địa phương dẫn đến việc thụ hưởng ưu đãi NCT bị ảnh hưởng, thiếu đồng Những địa phương có ngân sách tốt việc thực ưu đãi cho NCT tham gia xã hội tốt so với địa phương khác Do vậy, hợp tác công tư cung cấp dịch vụ cho NCT phù hợp với bối cảnh hỗ trợ từ nhà nước chưa thể bao phủ hết Tuy nhiên, hình thức tập trung đô thị lớn với nhu cầu nhiều, vậy, bảo hộ cho NCT tốt Và phương diện thực tế kéo dài dẫn tới tình trạng thiếu cơng q trình tiếp cận dịch vụ xã hội NCT nói chung Cần khuyến khích NCT tham gia đóng góp cho phát triển cộng đồng, tạo cho họ có sống động ý nghĩa Và trình tham gia xã hội NCT quan tâm mức với điều kiện sức khỏe cho phép, NCT hoàn tồn chủ động “tự an sinh” cho chuẩn bị trước bước vào tuổi già trình trở thành NCT Các sách dành cho NCT sau 20 năm cho thấy thay đổi quan điểm Đảng Nhà nước Đó thay cách thức bao sân toàn Nhà nước trước đến việc chăm sóc bảo vệ NCT chia sẻ với gia đình, cộng đồng, tổ chức xa khuyến khích hình thức tự an sinh NCT Thay đơn chăm sóc, bảo vệ giúp đỡ NCT, sách hướng tới việc hỗ trợ, thúc đẩy nhận thức NCT quyền lợi trách nhiệm để từ giúp họ chủ động tích cực sống vui, sống khỏe sống có ích Qua đó, góp phần làm thay đổi quan điểm nhằm chống lại kì thị NCT gánh nặng xã hội Mặc dù q trình thực tiễn triển khai cịn hạn chế định phụ thuộc vào đặc trưng địa bàn, địa phương Nhưng rõ ràng, quan điểm sách mang tính qn góp phần xây dựng tảng pháp lý quan trọng nhằm hỗ trợ, bảo vệ trợ giúp NCT thực tiễn cách hữu ích, giúp họ đón nhận tuổi già chủ động tích cực Tài liệu tham khảo Nguyễn Tuấn Anh Nguyễn Thị Kim Nhung (2020), Người cao tuổi lương hưu Việt Nam, Báo cáo quốc gia Việt Nam, số 1, Nxb Thanh niên, Hà Nội Bộ Lao động - Thương binh Xã hội UNFPA (2016), “Đánh giá năm thực Luật Người cao tuổi 2010 - 2014”, Báo cáo đánh giá, Hà Nội Công văn 3873/BGTVT-CP/2011 Bộ Giao thông Vận tải việc “triển khai thực quy định giảm giá vé, giá dịch vụ cho người cao tuổi tham gia giao thông tàu thủy chở khách, tàu hỏa chở khách, máy bay chở khách” Nghị định 65/2018/NĐ-CP ngày 12/5/2018 “Quy định định chi tiết thi hành số điều Luật đường sắt” 78 Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), Nghị Đại hội Đại biểu toàn quốc lần thứ XII, ngày 28/01/2016 Nguyễn Thanh Thủy Nguyễn Văn Đồng (2017), “Luật Người cao tuổi: Thực tiễn triển khai sau năm ban hành”, Tạp chí Xã hội học, số (137) HAI (Help Age International - Tổ chức Hỗ trợ Người cao tuổi Quốc tế) (2015), “Chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng”, Nghiên cứu đánh giá, Thanh Hóa Hội Người cao tuổi Việt Nam (2020), “Báo cáo kết thực Chương trình hành động Quốc gia người cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2012 – 2020”, Số 331/BC-HNCT-CS ngày 8/7/2020 Nguyễn Thu Hương (2020), Già hóa sức khỏe, Báo cáo quốc gia Việt Nam, số 1, Nxb Thanh niên, Hà Nội Trịnh Duy Ln (2016), “Chính sách chăm sóc người cao tuổi Việt Nam nay”, Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam, số (98) 10 Nghị định số 06/2011/NĐ-CP ngày 14/01/2011, “Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Người cao tuổi” 11 Thông tư 71/2011/TT-BGTVT Bộ giao thông vận tải ngày 30/12/2011, “Quy định hỗ trợ người cao tuổi tham gia giao thông công cộng” 12 Nguyễn Đình Tuấn (2016), “An sinh xã hội cho người cao tuổi Việt Nam nay”, Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam, số 11 (108) 13 Nguyễn Thị Thanh Tùng (2016), “Mạng lưới xã hội người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh” (nghiên cứu trường hợp quận Bình Thạnh quận 12, Tp Hồ Chí Minh), Tạp chí Khoa học Xã hội Nhân văn, số 21 14 UNFPA (2019), “Hướng tới sách quốc gia tồn diện thích ứng với già hóa dân số Việt Nam”, Báo cáo đánh giá, Hà Nội, tháng 15 Viện Chính sách Cơng Quản lý (2013), “Đánh giá triển khai thực luật người cao tuổi 2010 - 2012”, Nghiên cứu đánh giá, Hà Nội 16 Viện Khoa học Lao động Xã hội (2016), “Già hóa dân số thách thức”, Báo cáo thống kê, Hà Nội 17 Viện Khoa học Lao động Xã hội (2020), Xu hướng lao động xã hội Việt Nam: Báo cáo thường niên 2019, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 18 Nguyễn Đức Vinh (2020), Biến đổi nhân học Việt Nam, Báo cáo quốc gia Việt Nam, số 1, Nxb Thanh niên, Hà Nội 19 Trịnh Thị Thu Hiền (2019), “Xu già hóa dân số nước ta vấn đề chăm sóc sức khỏe, sử dụng lao động người cao tuổi”, Tạp chí Cộng sản, https://tapchicongsan.org.vn/chuong-trinh-muc-tieu-y-tedan-so/-/2018/811402/xu-the-gia-hoa-dan-so-o-nuoc-ta-va-van-de-cham-soc-suc-khoe%2C-su-dunglao-dong-nguoi-cao-tuoi.aspx, truy cập ngày 11/9/2019 20 Giang Thanh Long Đỗ Thị Thu (2019), “Chính sách an sinh xã hội xu hướng già hóa dân số Việt Nam”, http://www.lapphap.vn/Pages/TinTuc/206834/Chinh-sach-an-sinh-xa-hoi-doi-voixu-huong-gia-hoa-dan-so-o, truy cập ngày 26/03/2021 21 Lê Nga (2019), “Dân số Việt Nam bước vào giai đoạn già năm 2049”, https://vnexpress.net/dan-soviet-nam-buoc-vao-giai-doan-rat-gia-nam-2049-3955678.html, truy cập ngày 22/7/2019 22 Phạm Tuấn (2020), “Thúc đẩy già hóa động sức khỏe tâm thần khu vực ASEAN”, https://nhandan.vn/tin-tuc-y-te/thuc-day-gia-hoa-nang-dong-va-suc-khoe-tam-than-trong-khu-vucasean-624909, truy cập ngày 18/11/2020 79 ... cáo quốc gia Việt Nam, số 1, Nxb Thanh niên, Hà Nội Trịnh Duy Luân (2016), ? ?Chính sách chăm sóc người cao tuổi Việt Nam nay? ??, Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam, số (98) 10 Nghị định số 06/2011/NĐ-CP... đồng”, Nghiên cứu đánh giá, Thanh Hóa Hội Người cao tuổi Việt Nam (2020), “Báo cáo kết thực Chương trình hành động Quốc gia người cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2012 – 2020”, Số 331/BC-HNCT-CS ngày... Nhung (2020), Người cao tuổi lương hưu Việt Nam, Báo cáo quốc gia Việt Nam, số 1, Nxb Thanh niên, Hà Nội Bộ Lao động - Thương binh Xã hội UNFPA (2016), ? ?Đánh giá năm thực Luật Người cao tuổi 2010