Từ năm 2015, Bộ Y tế quyết định sáp nhập Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế (TTKDYTQT) vào Trung tâm kiểm soát bệnh tật (CDC) tỉnh/thành phố tại Việt Nam. Tuy nhiên, hiệu quả của việc sáp nhập đối với công tác Kiểm dịch y tế biên giới vẫn chưa được nghiên cứu. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của công tác Kiểm dịch y tế biên giới sau khi sáp nhập TTKDYTQT vào CDC tại Việt Nam.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 504 - THÁNG - SỐ - 2021 bị sâu mà không điều trị trám bị sâu tái phát sâu thứ phát (98,03%) Điều cho thấy cha mẹ cịn quan tâm đến sức khỏe miệng con, nhà nước chưa có biện pháp can thiệp thích đáng Chỉ số dmft nghiên cứu tăng dần theo độ tuổi trẻ Ở nhóm tuổi số dmft thấp 1,4 tăng dần đến nhóm tuổi 5,76 (gấp lần nhóm tuổi), điều cho thấy mức độ tăng nhanh chóng sâu sữa Chỉ số với nhóm tuổi nghiên cứu (1,40-3,42-5,76) cao so với kết Nguyễn Văn Tâm năm 2017 tỉnh Vĩnh Phúc (0,56-2,16-2,21), thấp kết Jianbo Li năm 2016 Quảng Đông, Trung Quốc (7,71-10,40-12,35) V KẾT LUẬN Tỷ lệ trẻ mắc sâu 60,1%, tỷ lệ sâu nữ (67,4%) cao nam (54%) Tỷ lệ sâu cao nằm vị trí hàm hàm (31,8%) cửa (21,1%) Chỉ số sâu trám trẻ tăng theo lứa tuổi: nhóm tuổi: 1,40; nhóm tuổi: 3,42; nhóm tuổi: 5,76 Chỉ số sâu trám trung bình trẻ nghiên cứu 3,79 Răng sữa sâu trám chiếm tỷ lệ thấp: 1,97% tổng sâu TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization (25/3/2020) fact sheets/ Detail/ Oral health Bộ Y tế (2001), Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001-2010, Ban hành kèm theo Quyết định số 21/2001/QĐ-TTg, ngày 22/2/2001 Thủ tướng phủ, Hà Nội, tr 12-29 Trương Mạnh Dũng, Vũ Mạnh Tuấn (2011), “Thực trạng bệnh miệng số yếu tố liên quan trẻ 4-8 tuổi tỉnh thành Việt Nam năm 2010”, Tạp chí Y học thực hành, 797(12), tr 56-59 Vương Hương Giang (2008), Khảo sát tình trạng miệng trẻ em mẫu giáo lứa tuổi 4-5 tuổi, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 35-48 Trần Văn Trường, Trịnh Đình Hải (2000), “Kết điều tra sức khoẻ Răng miệng toàn quốc Việt Nam (1999 - 2000)”, Tạp chí Y học Việt Nam, 264 (10), tr 8-20 Nigel B Pits (2014) ICCMS guide for Practitioners and Educators, ICCMS caries management Vũ Văn Tâm (2017), “Nghiên cứu tình trạng sâu trẻ mầm non 3-6 tuổi thuộc xã Vân Xuyến, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc”, tạp chí Khoa học đại học Quốc gia Hà nội: Khoa học tự nhiên công nghệ, taapj33, số 2S (2017) 134-139 Nguyễn Thị Huyền Trang (2014), “Nghiên cứu thực trạng bệnh sâu trẻ 5-6 tuổi trường mầm non Xuân Nộn, huyện Đông Anh, thành phố Hà nội”, Khóa luận tốt nghiệp đại học trường Đại học Sư phạm Hà nội Khoa Giáo dục tiểu học World Health Organization (1994), “Oral Hygiene Indices”, Oral-Health HIỆU QUẢ CỦA CÔNG TÁC KIỂM DỊCH Y TẾ BIÊN GIỚI SAU KHI SÁP NHẬP TRUNG TÂM KIỂM DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ VÀO TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT Hoàng Văn Ngọc1, Trần Đắc Phu1, Nguyễn Đăng Vững2 TÓM TẮT 21 Bối cảnh: Từ năm 2015, Bộ Y tế định sáp nhập Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế (TTKDYTQT) vào Trung tâm kiểm soát bệnh tật (CDC) tỉnh/thành phố Việt Nam Tuy nhiên, hiệu việc sáp nhập công tác Kiểm dịch y tế biên giới chưa nghiên cứu Mục tiêu: Đánh giá hiệu công tác Kiểm dịch y tế biên giới sau sáp nhập TTKDYTQT vào CDC Việt Nam Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tơi tiến hành nghiên cứu định tính, thực vấn sâu với câu hỏi bán cấu trúc 31 lãnh đạo Trung tâm 1Cục Y tế Dự phòng Đại học Y Hà Nội 2Trường Chịu trách nhiệm chính: Hồng Văn Ngọc Email: ngocdhy2000@gmail.com Ngày nhận bài: 7.5.2021 Ngày phản biện khoa học: 28.6.2021 Ngày duyệt bài: 8.7.2021 lãnh đạo khoa chuyên môn 06 TTKDYTQT TP Hà Nội, tỉnh Quảng Trị, TP Đà Nẵng, tỉnh Kon Tum, tỉnh Đồng Nai tỉnh An Giang từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2019 Đây trung tâm thực mô hình sáp nhập vào CDC tỉnh, thành phố Kết quả: Sự cần thiết việc sáp nhập TTKDYTQT vào CDC tỉnh/thành phố cho công tác Kiểm dịch y tế biên giới mang ý kiến trái chiều Khơng có nhiều thay đổi cấu tổ chức chức nhiệm vụ Trung tâm sau sáp nhập Trong nguồn nhân lực khoa phòng tăng, số lượng cán làm cơng tác quản trị, hành chuyên môn kiểm dịch y tế biên giới giảm Năng lực xét nghiệm trung tâm cải thiện đáng kể Kết ḷn: Hiệu mơ hình sáp nhập TTKDYTQT vào CDC Việt Nam công tác Kiểm dịch y tế biên giới chưa rõ ràng Cần tiếp tục nghiên cứu, đánh giá mơ hình sáp nhập để phát huy điểm mạnh khắc phục điểm hạn chế mơ hình Từ khóa: Kiểm dịch y tế biên giới, trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế, trung tâm kiểm soát bệnh tật, sáp nhập 79 vietnam medical journal n02 - JULY - 2021 SUMMARY 54 cửa nước (Hình 1) THE EFFECT OF COMBINING INTERNATIONAL CENTERS FOR HEALTH QUARANTINE INTO CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION ON IMPROVING BORDER HEALTH QUARANTINE Background: In 2015, Vietnam’s Ministry of Health decided to combine the International Center for Health Quarantine (ICHQ) into the Center for Disease Control and Prevention (CDC) in the same region To the best of our knowledge, no study has assessed the effect of this combination on border health quarantine activities to date Aim: Assess the effect on border health quarantine activities of the combination between ICHQ and CDC in 2019 Methods: A qualitative study using semi-structured trigger questions was implemented on 31 participants from 06 combined centers in Ha Noi city, Quang Tri province, Da Nang city, Kon Tum province, Dong Nai province and An Giang province The study lasted from January 2019 to August 2019 Results: The necessity of combining the ICHQ into the provincial/city CDC for improving border health quarantine has mixed opinions: agreement and disagreement Almost all functions of the ICHQ have remained After this combination, the total quantity of staff increased while the number of staff engaged in administration and border health quarantine expertise decreased Testing capacity at these centers has improved significantly Conclusion: The effectiveness of combining ICHQ into CDC for improving border health quarantine activities is not consensus It is necessary to continue to study and evaluate this combination to promote its strengths and overcome its limitations Keywords: border health quarantine, International Center for Health Quarantine, Centers for Disease Control and Prevention, combination I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo định nghĩa điều lệ Y tế quốc tế (International Health Regulation - IHR), kiểm dịch y tế biên giới hoạt động kiểm tra y tế nhằm hạn chế ngăn ngừa xâm nhập người, hành lý, vật chứa, phương tiện vận chuyển bị nghi ngờ mắc bệnh vào cộng đồng người khỏe mạnh (1) Kiểm dịch y tế biên giới nghĩa vụ 194 nước thành viên kí cam kết thực IHR, có Việt Nam Việt Nam xây dựng vận hành hệ thống kiểm dịch y tế biên giới cách có hệ thống từ năm 1958 bệnh bệnh truyền nhiễm, bao gồm dịch hạch, tả, đậu mùa, sốt vàng, sốt phát ban sốt hồi quy hải cảng, sân bay cửa đường quan trọng (2) Đến năm 2015, hoạt động kiểm dịch y tế biên giới tổ chức từ tuyến trung ương tới địa phương, đầu mối đặt 13 trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế 13 tỉnh/thành phố có cửa lớn Hoạt động triển khai 77 cửa quốc tế 80 Hình Tở chức hoạt động kiểm dịch Y tế biên giới Việt Nam Từ năm 2015, Bộ Y tế có kế hoạch/chủ trương xếp máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực hiệu Theo đó, Bộ Y tế định sáp nhập trung tâm có chức thuộc hệ y tế dự phòng nước, có sáp nhập TTKDYTQT vào CDC tỉnh/thành phố Tính tới đầu năm 2021, có tỉnh thực hoạt động sáp nhập bao gồm TP Hà Nội, tỉnh Quảng Trị, TP Đà Nẵng, tỉnh Kon Tum, tỉnh Đồng Nai tỉnh An Giang Việc sáp nhập cho xu hướng tất yếu nhằm tinh giản biên chế gắn với kiện toàn, xếp, tinh gọn tổ chức máy Qua đó, đáp ứng việc đổi mới, hồn thiện hệ thống y tế, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe tồn diện cho nhân dân Tuy nhiên, nay, hiệu việc sáp nhập công tác Kiểm dịch y tế biên giới chưa nghiên cứu Do vậy, thực nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu công tác Kiểm dịch y tế biên giới sau sáp nhập thông qua việc đánh giá thay đổi hiệu hoạt động lực sẵn sàng đáp ứng với dịch bệnh truyền nhiễm kiện Y tế công cộng 06 TTKDYTQT sáp nhập vào CDC tỉnh/thành phố II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu Chúng tiến hành nghiên cứu định tính, thực vấn sâu với câu hỏi bán cấu TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 504 - THÁNG - SỐ - 2021 trúc 31 lãnh đạo Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế khoa chuyên môn (kiểm dịch y tế, xử lý y tế, quản lý sức khoẻ, xét nghiệm) Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng năm 2019 06 TTKDYTQT thực mơ hình sáp nhập với CDC tỉnh, thành phố TP Hà Nội, tỉnh Quảng Trị, TP Đà Nẵng, tỉnh Kon Tum, tỉnh Đồng Nai tỉnh An Giang Quá trình thu thập Tính tới thời điểm nghiên cứu năm 2019, có 06 TTKDYTQT sáp nhập với CDC tỉnh/thành phố Chúng tơi chọn tồn 06 trung tâm vào nghiên cứu Tại đây, tuyển đối tượng tham gia nghiên cứu thông tin thu thập từ vấn sâu bị bão hịa Cuối cùng, có 31 vấn sâu thực với lãnh đạo Trung tâm KDYTQT lãnh đạo khoa Kiểm dịch Y tế (05 – 06 người tham gia mỗi tỉnh) Nội dung và công cụ thu thập Chúng đánh giá thay đổi công tác Kiểm dịch y tế biên giới 06 khía cạnh, bao gồm cấu tổ chức (số lượng khoa, phòng; lãnh đạo phụ trách; chức nhiệm vụ…); sở vật chất trang thiết bị; kế hoạch quản lý chương trình ứng phó; nguồn nhân lực (số lượng, chất lượng, khả điều phối, đào tạo, thái độ, tư tưởng làm việc…), lực tài huy động nguồn lực tài hỡ trợ lực giám sát, xét nghiệm, phối hợp khoa phịng chun mơn, phối hợp đa ngành, hợp tác quốc tế Dữ liệu thu thập dựa câu hỏi bán cấu trúc thiết kế cho vấn sâu Các câu hỏi xin ý kiến góp ý chuyên gia nghiên cứu từ 04 Viện vệ sinh dịch tễ/Pasteur Các câu hỏi điều chỉnh dựa theo thông tin thu thập trình vấn sâu Xử lý và phân tích dữ liệu Tất tệp ghi âm gỡ băng tiến hành phân tích liệu Sau đó, hai cán Cục Y tế dự phịng phân tích nội dung theo chủ đề Đầu tiên, sau xem xét tất gỡ băng tệp ghi âm, chúng tơi mã hóa thơng tin thành chủ đề nhỏ nhóm lại thành chủ đề lớn Sau đó, dựa mã hóa này, chúng tơi xem xét lại tồn liệu cách chia nhóm chủ đề Đạo đức nghiên cứu Đề cương nghiên cứu thông qua hội đồng xét duyệt đề cương tiến sĩ Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội Tất người tham gia nghiên cứu định tính yêu cầu chấp thuận tham gia nghiên cứu lời nói trước tiến hành vấn III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Sự cần thiết của việc sáp nhập Sự cần thiết việc sáp nhập TTKDYTQT vào CDC tỉnh/thành phố cho công tác Kiểm dịch y tế quốc tế mang ý kiến trái chiều Trong Lãnh đạo, cán 05/06 tỉnh, thành phố cho việc sáp nhập cần thiết theo chủ trương Chính phủ, cán TP Đà Nẵng cho việc sáp nhập không cần thiết “Việc sáp nhập giúp máy đỡ cồng kềnh, hỗ trợ đầu tư phát triển chuyên sâu” (cán tỉnh Đồng Nai tỉnh KonTum) “Công tác Kiểm dịch y tế Quốc tế hoạt động môi trường đặc thù, cần triển khai thống nhất, khẩn trương xuyên suốt từ quốc gia đến cửa Việc sáp nhập vào CDC tạo thêm tầng đạo nên làm chậm cơng tác phịng chống dịch” (Cán TP Đà Nẵng) Mặc dù đồng ý với cần thiết việc sáp nhập cho công tác Kiểm dịch y tế biên giới, cán tỉnh An Giang cho việc sáp nhập làm giảm nguồn thu TTKDYTQT “Trung tâm tơi trước sáp nhập đơn vị có nguồn thu từ dịch vụ kiểm dịch y tế, hàng năm với nguồn thu đảm bảo chi phí cho trung tâm cịn đóng góp thêm 10% cho ngân sách nhà nước Sau sáp nhập, nguồn thu quản lý CDC tỉnh” (cán tỉnh An Giang) Cơ cấu tổ chức và chức nhiệm vụ Cơ cấu tổ chức Việc sáp nhập thực theo 02 lộ trình Một số trung tâm sáp nhập mang tính chất “cơ học”, có nghĩa sáp nhập tồn khoa phịng chun mơn TTKDYTQT vào CDC mà khơng cấu lại, thay đổi phịng liên quan đến hành chính, quản trị Lộ trình khác sáp nhập, tổ chức phịng chun mơn thành khoa nhất, đồng thời cấu tổ chức lại khoa phịng quản trị hành Sau sáp nhập hoạt động kiểm dịch y tế khoa thuộc CDC phụ trách với tên Khoa kiểm dịch y tế sở sáp nhập khoa chuyên môn TTKDYTQT cũ, bao gồm khoa Kiểm dịch y tế, khoa Xử lý y tế khoa Tiêm chủng quốc tế Quản lý sức khỏe Các khoa phòng khác sáp nhập vào khoa phòng tương ứng CDC phịng Hành quản trị, phòng Tổ chức cán bộ, phòng Kế hoạch nghiệp vụ phịng Tài Kế tốn Chức nhiệm vụ Chức nhiệm vụ để thực hoạt động kiểm dịch y tế biên giới không thay đổi trước sau sáp nhập Mặc dù vậy, chức nhiệm 81 vietnam medical journal n02 - JULY - 2021 vụ cán chưa làm rõ kiện toàn máy tổ chức Cơ sở vật chất và trang thiết bị Cơ sở vật chất Nhìn chung, sở vật chất trung tâm khơng có thay đổi Tuy nhiên, diện tích sử dụng sở vật chất Một số sở bố trí phân tán với trụ sở CDC “Địa điểm, sở vật chất trang thiết bị phòng tiếp nhận hồ sơ thủ tục hành chưa hồn thiện; chưa bố trí khu vực kiểm tra y tế riêng biệt” (Cán TP Hà Nội) Trang thiết bị Trang thiết bị để phục vụ công tác kiểm dịch y tế không thay đổi sau sáp nhập Tuy nhiên, khả huy động trang thiết bị cần thiết dễ dàng “Chúng tơi chưa có hệ thống máy phun khử khuẩn tự động lượng phương tiện qua lại tăng kiểm soát chặt đường mòn lối mở cửa đường Tuy nhiên, đề nghị hỗ trợ trang thiết bị có khoa phịng khác trợ giúp nhiệt tình” (Cán tỉnh An Giang) Kế hoạch và quản lý chương trình ứng phó Nhìn chung, việc xây dựng kế hoạch quản lý chương trình ứng phó với dịch bệnh truyền nhiễm kiện y tế cơng cộng sau sáp nhập khơng có thay đổi nhiều so với trước “Qua năm sáp nhập, chúng tơi chưa thấy có thay đổi, khó khăn, vướng mắc lớn việc thực cơng tác kiểm dịch y tế cửa khẩu” (Cán tỉnh Kontum) Nguồn nhân lực Mặc dù số lượng cán khoa phòng tăng sau sáp nhập, số lượng cán làm công tác chuyên môn kiểm dịch y tế biên giới giảm Các cán kiểm dịch y tế biên giới cần đào tạo trước làm việc thực địa, nhiên công tác tổ chức đào tạo, tập huấn cịn gặp nhiều khó khăn Năng lực giám sát, xét nghiệm, phối hợp khoa phòng chuyên môn, phối hợp đa ngành và hợp tác quốc tế Năng lực giám sát với dịch bệnh thay đổi lớn Nhìn chung, lực xét nghiệm, ứng phó có kiện y tế cơng cộng cải thiện Do thay đổi máy tổ chức quản lý, việc phối hợp liên ngành quốc tế gặp nhiều khó khăn sau sáp nhập “Hoạt động chuyên môn giám sát, dịch bệnh cửa khơng có thay đổi theo quy trình cũ, anh, em khắc phục khó khăn để hoàn thành nhiệm vụ” (Cán tỉnh Kontum) 82 “Mới năm, chưa có kiện lớn xảy địa phương, đáp ứng với dịch bệnh cửa tốt trước xét nghiệm phải gửi sang Trung tâm Y tế dự phòng, trung tâm cần huy động có ln” (Cán TP Hà Nội) “Việc phối hợp khoa phịng chun mơn chưa tốt, chưa thật tìm tiếng nói chung” (Cán TP Đà Nẵng) Năng lực tài chính và huy động nguồn lực tài chính hỗ trợ Chúng ghi nhận phân hóa khả tài huy động nguồn lực tài địa phương Đa số địa phương huy động nguồn lực nhanh để đáp ứng phòng chống dịch cửa khẩu, nhiên kinh phí thường quy khơng có nhiều thay đổi Nguồn thu nhập cán kiểm dịch có khác biệt Trong cán hầu hết trung tâm có thu nhập giảm, cán số trung tâm có thu nhập tăng thêm sau sáp nhập IV BÀN LUẬN Chúng tiến hành vấn sâu 31 cán 06 Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế TP Hà Nội, tỉnh Quảng Trị, TP Đà Nẵng, tỉnh Kon Tum, tỉnh Đồng Nai tỉnh An Giang nhằm đánh giá hiệu công tác Kiểm dịch y tế biên giới sau sáp nhập Trung tâm vào Trung tâm kiểm soát bệnh tật Việt Nam Chúng đánh giá hiệu công tác kiểm dịch biên giới sau sáp nhập dựa 06 nội dung, bao gồm cấu tổ chức; sở vật chất trang thiết bị; kế hoạch quản lý chương trình ứng phó; nguồn nhân lực; lực tài lực giám sát, xét nghiệm Kết nghiên cứu đưa ý kiến trái chiều cần thiết việc sáp nhập TTKDYTQT vào CDC tỉnh/thành phố cho công tác Kiểm dịch y tế biên giới Hầu hết cán cho việc sáp nhập cần thiết theo chủ trương Chính phủ, nhiên cán TP Đà Nẵng cho việc sáp nhập không cần thiết công tác điều hành, quản lý trở nên phức tạp kiểm dịch y tế biên giới hoạt động yêu cầu việc triển khai thống khẩn trương Sau sáp nhập, cấu tổ chức, chức nhiệm vụ, sở vật chất, trang thiết bị, kế hoạch quản lý chương trình ứng phó với dịch bệnh truyền nhiễm kiện y tế công cộng Trung tâm khơng có thay đổi nhiều Nguồn nhân lực khoa phòng tăng, nhiên số lượng cán làm công tác chuyên môn kiểm dịch y tế biên giới giảm Năng lực xét TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 504 - THÁNG - SỐ - 2021 nghiệm trung tâm cải thiện đáng kể CDC có hệ thống phịng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn Năng lực tài bị phân hóa địa phương; đa số địa phương huy động nguồn lực nhanh để đáp ứng phòng chống dịch cửa khẩu, nhiên kinh phí thường quy khơng thay đổi nhiều Thực Nghị số 18-NQ-TW tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu nghị số 19-NQ/TW tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập (3,4), Hội nghị Trung ương (khóa XII), yêu cầu xếp đơn vị làm nhiệm vụ y tế dự phòng cấp tỉnh Trung ương thành trung tâm phịng ngừa kiểm sốt dịch bệnh cấp sở (5) Căn Thông tư số 26/2017/TT-BYT Bộ Y tế, số tỉnh sáp nhập Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế vào Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố (6) Đến đầu năm 2021, có 6/13 Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế thực mô hình gồm: TP Hà Nội, tỉnh Kontum, TP Đà Nẵng, tỉnh Quảng Trị, tỉnh An Giang tỉnh Đồng Nai Mặc dù nhiều ý kiến trái chiều hiệu việc sáp nhập cho công tác kiểm dịch biên giới, hầu hết cho chủ trương đắn, đáp ứng mong muốn gỉảm biên chế, tăng cường việc điều hành, nâng cao lực hoạt động chuyên môn kiểm dịch y tế Việc sáp nhập cần phải vào điều kiện địa phương để xác định cách thức tiến hành phù hợp Hoạt động sáp nhập cần đảm bảo tốt công tác tổ chức, xếp nhân lực đời sống cán công nhân viên Chúng ghi nhận hình thức sáp nhập, bao gồm, sáp nhập mang tính chất “cơ học” sáp nhập có tái cấu Tại Trung tâm sáp nhập “cơ học”, toàn khoa phịng chun mơn Trung tâm KDYTQT gộp vào CDC mà không cấu lại, thay đổi phịng liên quan đến hành chính, quản trị Các Trung tâm sáp nhập theo nhóm tổ chức phịng chun mơn thành khoa nhất, đồng thời cấu tổ chức lại khoa phòng quản trị hành Sau gần năm thực hiện, chưa có chứng để đánh giá lộ trình tốt hơn, nhiên lộ trình sáp nhập cần cân nhắc kỹ theo hoàn cảnh cụ thể địa phương Việc thay đổi cấu tổ chức cần kèm việc phân rõ chức nhiệm vụ đơn vị Các lãnh đạo cần đặc biệt quan tâm tới việc điều hành, điều phối để đơn vị khoa phòng phối hợp chặt chẽ với Số lượng cán quản lý, hành giảm đáng kể 06 Trung tâm sau sáp nhập Song song với việc giảm số lượng cán quản lý, hành chính, chúng tơi ghi nhận việc giảm cán chuyên môn, đặc biệt cán công tác lâu năm, có kinh nghiệm Việc địi hỏi người làm tổ chức nên thực tốt công tác tư tưởng cho cán trước sau sáp nhập, tránh để cán kiểm dịch có tâm lý hoang mang, giao động lo lắng Ngoài ra, việc bố trí cán khoa phịng chuyên môn nên cân nhắc kỹ, phù hợp với chun mơn cá nhân nhiệm vụ khoa phịng, tránh để tình trạng thừa số lượng cán bộ, thiếu cán làm việc Sau sáp nhập, hầu hết trung tâm khơng có thay đổi lớn số lượng chất lượng sở vật chất trang thiết bị Tuy nhiên, chúng tơi ghi nhận có thay đổi lớn khả huy động trang thiết bị để phục vụ công tác kiểm dịch y tế biên giới Bên cạnh đó, chúng tơi ghi nhận số khó khăn diện tích phịng làm việc giảm, việc bố trí địa điểm khoa phịng có khoảng cách xa, gây khó khăn cho hoạt động điều hành Năng lực giám sát dịch bệnh cửa khơng có thay đổi lớn Năng lực xét nghiệm, ứng phó có kiện xảy tốt việc sáp nhập tập trung nguồn lực để đầu tư cho công tác xét nghiệm Chúng ghi nhận khả huy động nguồn lực tài hỡ trợ nhanh để đáp ứng phịng chống dịch cửa Tuy nhiên kinh phí thường quy khơng thay đổi nhiều cộng thêm việc nguồn lực phục vụ cho cán kiểm dịch y tế có xu hướng giảm khiến cho cơng tác kiểm dịch y tế biên giới gặp nhiều khó khăn Nghiên cứu chúng tơi có số hạn chế định Chúng tơi tiến hành nghiên cứu định tính, triển khai thời gian ngắn nhằm đánh giá hiệu việc sáp nhập TTKDYTQT vào CDC tỉnh/thành phố, nghiên cứu thay đổi lực cần đánh giá thời gian dài Chúng khuyến nghị thực nghiên cứu theo dõi dọc để đánh giá tác động mơ hình sáp nhập Nghiên cứu đánh giá hiệu công tác sáp nhập dựa nội dung Mặc dù nội dung cơng tác kiểm dịch y tế biên giới, nhiên chưa bao hàm hết toàn nội dung chi tiết thuận lợi, khó khăn học kinh nghiệm cán kiểm dịch viên làm việc thực địa V KẾT LUẬN Kết nghiên cứu đưa ý kiến trái 83 vietnam medical journal n02 - JULY - 2021 chiều cần thiết việc sáp nhập TTKDYTQT vào CDC tỉnh/thành phố cho công tác Kiểm dịch y tế biên giới Sau sáp nhập, cấu tổ chức, chức nhiệm vụ, sở vật chất, trang thiết bị, kế hoạch quản lý chương trình ứng phó với dịch bệnh truyền nhiễm kiện y tế công cộng Trung tâm khơng có thay đổi nhiều Việc sáp nhập cho thấy giảm số lượng cán làm cơng tác quản trị, hành Trong nguồn nhân lực khoa phòng tăng, số lượng cán làm công tác chuyên môn kiểm dịch y tế biên giới giảm Năng lực xét nghiệm trung tâm cải thiện đáng kể CDC có hệ thống phòng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn Năng lực tài bị phân hóa địa phương TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO 2005 International Healtlh Regulations Đường dẫn: https://www.who.int/health-topics/ international-health-regulations#tab=tab_1 Nghị định của Thủ tướng Chính phủ số 248TTg, ngày 19 tháng năm 1958 tổ chức việc kiểm dịch hải cảng, sân bay, cửa quan trọng khác dọc theo biên giới nước Việt Nam Dân chủ Cộng hoà Ban Chấp Hành Trung Ương 2017 Nghị Quyết 18-NQ/TW Một số vấn đề tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu Ban Chấp Hành Trung Ương 2017 Nghị Quyết 19-NQ/TW Về tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập Ban Chấp Hành Trung Ương 2017 Nghị Hội nghị Trung ương (khóa XII) đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị Bộ Y tế 2017 Thơng tư 26/2017/TT-BYT Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ TẠO HÌNH KHUYẾT HỔNG PHẦN MỀM NGÓN TAY BẰNG VẠT CUỐNG LIỀN TẠI CHỖ Nguyễn Đức Tiến1, Nguyễn Bắc Hùng2, Phạm Văn Duyệt1 TÓM TẮT 22 Đặt vấn đề: Việc xác định yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật góp phần đánh giá ưu nhược điểm tứng loại sở thực tiễn để lựa chọn vạt Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng tiến hành 115 bệnh nhân với 130 khuyết hổng phần mềm ngón tay tạo hình vạt cuống liền chỡ khoa phẫu thuật tạo hình bệnh viện đa khoa Xanh Pôn bệnh viện hữ nghị Việt Tiệp Hải Phòng Kết quả: Trong tổng số 130 vạt cống liền chỡ có 95 vạt sử dụng dạng ngẫu nhiên, 35 vạt sử dụng dạng trục mạch Tỷ lệ sơng hồn tồn vạt dạng ngẫu nhiên 94/95, vạt dạng truc mạch 26/35 Theo dõi khả phục hồi cảm giác sau mổ 3-6 tháng 110/130 ngón tay ttrong có 30/76 vạt ngẫu nhiên 2/34 vạt dạng trục mạch phục hồi cảm giác mức độ đầy đủ S4 Kết luận: Các yếu tố nguồn cấp máu vạt dạng ngẫu nhiên hay trục mạch cách thức di chuyển vạt dạng xi dịng hay ngược dịng có mối liên quan chặt chẽ đến mức độ sống khả phục hồi cảm giác vạt Từ khóa: Khuyết phần mềm ngón tay, vạt chỡ, vạt ngẫu nhiên, vạt trục mạch 1Trường Đại học Y Dược Hải Phòng 2Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đức Tiến Email: ndtien@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 10.5.2021 Ngày phản biện khoa học: 28.6.2021 Ngày duyệt bài: 9.7.2021 84 SUMMARY VARIOUS FACTORS AFFECTING THE SOFT TISSUE RECONSTRUCTION OF FINGERS RESULTS USING LOCAL PEDICLE FLAP Background: Pedicled perforator flap in hand is variety and flexible motion Purpose: Describing characteristics of soft tissue defects and evaluating results of reconstructing this injuries by local pedicled perforator flaps at Viet Tiep Hospital from 1/2018 to 9/2018 Method: Uncontrolled clinical interventional study Results: 11 patients with 13 soft tissue defects were treated by 15 local pedicled perforator flaps The minimum size of flap was 1,5x2cm and the maximum one was 3x9 cm There were 14 flaps which were survived and one flap was necrosis at the one third lower area of flap 14/15 donor sites were performed thickness skin grafts and they were survived 1/15 flap was sutured directly to heal by primary intention Conclusion: Local pedicled perforator flaps are trustful material to reconstruct soft tissue defects of fingers Keywords: Finger soft tissue defect, perforator flap, local flap I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Robert W Beasley [1]: Có yếu tố quan trọng lựa chọn vạt tổ chức để tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay là: Bảo tồn chức xúc giác tinh tế ngón tay, làm tổn hại nơi cho vạt vạt áp dụng có tính khả thi tin cậy dự đốn kết phẫu thuật ... trị hành Sau sáp nhập hoạt động kiểm dịch y tế khoa thuộc CDC phụ trách với tên Khoa kiểm dịch y tế sở sáp nhập khoa chuyên môn TTKDYTQT cũ, bao gồm khoa Kiểm dịch y tế, khoa Xử lý y tế khoa... Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế TP Hà Nội, tỉnh Quảng Trị, TP Đà Nẵng, tỉnh Kon Tum, tỉnh Đồng Nai tỉnh An Giang nhằm đánh giá hiệu công tác Kiểm dịch y tế biên giới sau sáp nhập Trung tâm vào. .. trung tâm phịng ngừa kiểm sốt dịch bệnh cấp sở (5) Căn Thông tư số 26/2017/TT-BYT Bộ Y tế, số tỉnh sáp nhập Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế vào Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố (6)