Luận án tiến sĩ nghiên cứu thực trạng thừa cân, béo phì và một số đặc điểm gen, thói quen dinh dưỡng, hoạt động

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ NAM KHÁNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GEN, THÓI QUEN DINH DƯỠNG, HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Ở TRẺ MẦM NON LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ NAM KHÁNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GEN, THÓI QUEN DINH DƯỠNG VÀ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Ở TRẺ MẦM NON Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số : 9720401 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Lê Thị Hương PGS.TS Trần Quang Bình HÀ NỘI – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Nam Khánh, nghiên cứu sinh khóa 36 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Dinh dưỡng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Lê Thị Hương PGS.TS Trần Quang Bình; Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam; Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Người viết cam đoan Đỗ Nam Khánh LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm; Phịng Đào tạo, Nghiên cứu khoa học Hợp tác quốc tếViện Đào tạo Y học dự phịng &Y tế cơng cộng; Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học-Trường đại học Y Hà Nội, tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới GS.TS Lê Thị Hương PGS.TS Trần Quang Bình, người Thầy đáng kính ln dành thời gian động viên giúp đỡ suốt trình thực luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Bộ Giáo dục Đào tạo, Sở Giáo dục Hà Nội, phòng giáo dục quận/huyện 36 trường mầm non Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy cô, đồng nghiệp Viện Dinh dưỡng khoa Sinh học trường Đại học Sư phạm Hà Nội ln khuyến khích, chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm, giúp tơi hồn thành luận án Tơi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới TS Lê Thị Tuyết - giảng viên Khoa Sinh học Trường Đại học Sư phạm Hà Nội – Chủ nhiệm đề tài cấp Bộ Giáo dục hỗ trợ cho phép sử dụng toàn số liệu đề tài để hoàn thành luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phịng &Y tế cơng cộng, đồng nghiệp Labo Trung tâm Viện tạo điều kiện tốt cho tơi q trình thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến đồng nghiệp, bạn sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội sát cánh suốt giai đoạn lấy số liệu 36 trường mầm non Hà Nội Cuối cùng, xin gửi lịng biết ơn tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè thân thiết bên để động viên, hỗ trợ suốt trình học tập nghiên cứu Nghiên cứu sinh Đỗ Nam Khánh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADN Acid Deoxyribonucleic ADRB3 Gen ADRB3 (Beta-3 adrenergic receptor) AIC Tiêu chuẩn thông tin Akaike – (Akaike Information Citerion) ARN Acid Ribonucleic AUC Diện tích đường cong (Area Under Curve) BMA Mơ hình hồi quy tuyến tính BMA (Bayesian Model Average) BIC Tiêu chuẩn thơng tin Bayesian - Bayesian Information Citerion BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BP Béo phì CC Chiều cao CDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh (Center for Disease Control Prevention) CN Cân nặng CNSS Cân nặng sơ sinh DD Thích đồ uống (desire to drink) EF Thích thức ăn (enjoyment of food) EOE Ăn nhiều có cảm xúc tiêu cực (emotional overeating) EUE Ăn cảm xúc thay đổi (emotional undereating) FR Phản ứng với thức ăn (food responsiveness) FF Từ chối thức ăn (food fussiness) FTO Gen FTO (Fat mass obesity-associated) GWAS Nghiên cứu toàn hệ gen (Genome Wide Association Studies) HAZ Z-score chiều cao theo tuổi (Height for age Z-score) HDL-C Lipoprotein cholesterol tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein Cholesterol) IOFT Tổ chức chuyên trách béo phì giới (International Obesity Task Force) LDL-C Lipoprotein cholesterol tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein Cholesterol) MC4R Gen MC4R (Melanocortin Receptor) NCHS Trung tâm thống kê Y tế quốc gia - Hoa Kỳ (National Center for Health Statistics) PCR Phản ứng chuỗi trùng hợp (Polymerase Chain Reaction) p-HWE Tần số cân Hardy – Weinberg (Hardy-Weinberg Equilibrium) ROC Đường cong ROC (Receiver Operating Characteristic- Curve) SDD Suy dinh dưỡng SE Ăn chậm (slowness in eating) SR Phản ứng no (satiety responsiveness) TB ±ĐLC Trung bình ± Độ lệch chuẩn TC Thừa cân UNICEF Qũy Nhi đồng Liên hiệp quốc (United Nations International Children's Emergency Fund) WAZ Z-score cân nặng theo tuổi (Weight for age) WHZ Z-score cân nặng theo chiều cao (weight-for-length/height Z-score) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa phân loại thừa cân, béo phì 1.2 Dịch tễ học thừa cân, béo phì trẻ em giới Việt Nam 1.3 Các phương pháp đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì trẻ em 1.4 Hậu thừa cân, béo phì trẻ em 17 1.5 Các yếu tố nguy dẫn đến thừa cân, béo phì trẻ em 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 34 2.2 Đối tượng nghiên cứu 34 2.3 Phương pháp nghiên cứu 34 2.4 Phương pháp ngưỡng tiêu chí đánh giá thừa cân, béo phì số nhân trắc 50 2.5 Sai số khống chế sai số 50 2.6 Phân tích xử lý số liệu 51 2.7 Đạo đức nghiên cứu 52 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Thực trạng thừa cân, béo phì số yếu tố liên quan trẻ mầm non Hà Nội 53 3.1.2 Một số yếu tố gia đình liên quan đến thừa cân, béo phì trẻ mầm non Hà Nội 57 3.2 Kiểu gen số SNP gen ADRB3, FTO, MC4R phân tích số yếu tố nguy mơi trường kiểu gen ảnh hưởng đến béo phì trẻ mầm non Hà Nội 62 3.3 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến béo phì trẻ mầm non Hà Nội nghiên cứu bệnh-chứng 79 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 93 4.1 Thực trạng TC, BP yếu tố liên quan trẻ em mầm non Hà Nội 93 4.2 Đặc điểm kiểu gen alen SNP rs9939609 gen FTO, rs12970134 gen MC4R, rs4994 gen ADRB3 trẻ em mầm non Hà Nội nghiên cứu bệnh chứng 104 4.3 Phân tích đa biến ảnh hưởng yếu tố đến béo phì nhóm bệnh nhóm chứng trẻ mầm non Hà Nội 115 KẾT LUẬN 122 KHUYẾN NGHỊ 123 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại dinh dưỡng theo số cân nặng theo tuổi; chiều cao theo tuổi trẻ tuổi 11 Bảng 1.2 Phân loại dinh dưỡng theo số cân nặng theo chiều cao BMI theo tuổi trẻ tuổi 11 Bảng 1.3 Phân loại dinh dưỡng cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi 12 Bảng 1.4 Phân loại dinh dưỡng BMI/ tuổi trẻ từ đến tuổi 12 Bảng 1.5 Béo phì trẻ em nguy béo phì tuổi trưởng thành 19 Bảng 1.6 Ảnh hưởng kinh tế thừa cân, béo phì số quốc gia 20 Bảng 2.1 Thành phần lượng phản ứng theo phương pháp AS-PCR phân tích đa hình rs1297034 gen MC4R 44 Bảng 2.4 Kích thước sản phẩm PCR theo phương pháp AS - PCR 45 Bảng 2.5 Trình tự nucleotide cặp mồi theo phương pháp RFLP – PCR 46 Bảng 2.6 Thành phần lượng phản ứng theo phương pháp RFLP-PCR 46 Bảng 2.7 Nhiệt độ, thời gian gắn mồi số chu kì phản ứng theo phương pháp RFLP - PCR 47 Bảng 2.8 Thời gian điện di, kích thước sản phẩm theo phương pháp RFLP-PCR 47 Bảng 2.9 Enzyme, nhiệt độ, thời gian ủ theo phương pháp RFLP - PCR 48 Bảng 2.10 Kích thước sản phẩm PCR sau ủ enzyme đa hình theo phương pháp RFLP – PCR 48 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.2 Phân bố tình trạng dinh dưỡng theo tháng tuổi đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ thừa cân, béo phì theo tháng tuổi giới đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.4 Một số yếu tố nhân học liên quan với thừa cân, béo phì trẻ mầm non Hà Nội 57 Bảng 3.5 Các yếu tố liên quan đặc điểm cha mẹ nuôi dưỡng sơ sinh với thừa cân béo phì trẻ mầm non Hà Nội 58 Bảng 3.6 Mối liên quan dinh dưỡng – thói quen ăn uống với béo phì nhà trẻ em 60 Bảng 3.7 Đặc điểm nhóm trẻ béo phì nhóm trẻ bình thường Hà Nội nghiên cứu bệnh-chứng 62 Bảng 3.8 ỷ lệ kiểu gen alen SNP rs9939609 gen FTO, rs12970134 gen MC4R, rs4994 gen ADRB3 trẻ em mầm non Hà Nội nghiên cứu bệnh chứng 63 Bảng 3.9 Đặc điểm nhân trắc kiểu gen đối tượng nghiên cứu bệnh chứng 65 Bảng 10 Đặc điểm nhân trắc nhóm kiểu gen SNP rs4994 gen ADRB3 nghiên cứu bệnh-chứng 66 Bảng 3.11 Đặc điểm nhân trắc nhóm kiểu gen SNP rs9939609 gen FTO nghiên cứu bệnh-chứng 67 Bảng 3.12 Đặc điểm nhân trắc nhóm kiểu gen SNP rs12970134 gen MC4R nghiên cứu bệnh chứng 68 Bảng 3.13 Những mơ hình di truyền giả định SNP nghiên cứu 69 Bảng 3.14 Mối liên quan SNP rs4994 gen ADRB3 béo phì trẻ em mầm non Hà Nội nghiên cứu bệnh chứng 70 Bảng 3.15 Mối liên quan SNP rs9939609 gen FTO béo phì trẻ em mầm non Hà Nội nghiên cứu bệnh chứng 71 Bảng 3.16 Mối liên quan SNP rs12970134 gen MC4R đến béo phì trẻ em mầm non Hà Nội nghiên cứu bệnh chứng 72 Bảng 3.17 Sự kết hợp kiểu gen gen liên quan đến béo phì nghiên cứu bệnh-chứng 74 Bảng 3.18 Các yếu tố liên quan bà mẹ & gia đình với béo phì nghiên cứu bệnh chứng 75 Estimating overweight risk in childhood from predictors during infancy Pediatrics 2013;132(2):e414-421 220 Robson JO, Verstraete SG, Shiboski S, Heyman MB, Wojcicki JM A Risk Score for Childhood Obesity in an Urban Latino Cohort J Pediatr 2016;172:29-34.e21 221 Butler É M, Derraik JGB, Taylor RW, Cutfield WS Prediction Models for Early Childhood Obesity: Applicability and Existing Issues Horm Res Paediatr 2018;90(6):358-367 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU CÂN ĐO NHÂN TRẮC CỦA TRẺ Họ tên học sinh:……………………………………………………… Ngày tháng năm sinh:…………………………………………………… Giới tính : Nam Nữ Lớp………………………… Trường……………………………… Chiều cao:……………………………………… Cân nặng:……………………………………… Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA TÌM HIỂU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ Kính gửi: QUÝ PHỤ HUYNH HỌC SINH Hiện Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Viện Dinh dưỡng Quốc gia thực đề tài khoa học tìm hiểu yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến phát triển thể lực trẻ mầm non, từ đưa biện pháp giúp trẻ phát triển thể lực tốt Kính mong phụ huynh học sinh đọc kỹ nội dung điền thông tin vào tất câu hỏi phiếu (gồm trang) cách ghi nội dung vào chỗ trống đánh dấu (X) vào ô vuông () vào câu trả lời phù hợp) ================================================================== Họ tên người trả lời: _Mối quan hệ với học sinh: Điện thoại: Ngày trả lời: / _/ _ Họ tên học sinh: Giới tính:  Trai  Gái Hiện cháu học lớp: _Trường mầm non _Quận/huyện _ Ngày sinh cháu theo dương lịch ngày tháng _năm Cháu thứ mấy? gia đình có tổng số là: _con Tổng số người gia đình (sống hộ) người Bố: Làm nghề ngày sinh _/ _/ Chiều cao: , cm, cân nặng: , kg Mẹ: Làm nghề ngày sinh _/ _/ Chiều cao: , cm, cân nặng: , kg Tình trạng nhân bố mẹ nay:  Bình thường  Ly thân  Ly dị Khi mang thai cháu chị có thường xun bị stress (căng thẳng) khơng? 1.Có 2.Khơng Chị mang thai cháu tuần (tháng) đẻ? _tuần (hoặc tháng) 10 Chị đẻ cháu nào? 1 Mổ đẻ 2 Đẻ thường 3 Đẻ khó, phải foóc xép 11 Khi mang thai cháu cân nặng chị tăng ? Kg 12 Cân nặng sơ sinh (khi sinh ra) cháu kg? Kg 13 Cân nặng cháu kg ? Kg 14 Chiều cao cháu cm ? _ cm 15 Cháu có bú sữa mẹ khơng? 1.Có 2.Khơng 16 Cháu có ăn thêm sữa bột tháng đầu sau sinh khơng? 1 Có 2 Không 17 Cháu cai sữa mẹ vào tháng thứ mấy? tháng 18 Cháu bắt đầu ăn bổ sung (ăn dặm, ăn sam) vào tháng thứ mấy? tháng 19 Cháu có háu ăn (dễ cho ăn) giai đoạn ăn dặm không? 1 Có 2 Khơng 20 Cháu thường ăn bữa sáng tuần? bữa sáng/tuần 21 Chị có cho cháu ăn uống theo ý thích cháu khơng? 1 Có 2 Khơng 22 Chị có cho cháu ăn uống sữa ăn nhẹ trước ngủ khơng? 1 Có 2 Khơng 23 Theo chị, cháu có háu ăn khơng: 1.Bình thường 2 Háu ăn 3.Lười ăn 24 Tốc độ ăn cháu: 1 Bình thường (20-40phút/bữa) 2 Ăn nhanh (ít 20 phút/bữa) 3 Ăn chậm (nhiều 40 phút/bữa) 25 Mức độ ăn cháu bữa (so với bạn tuổi) là: 1.Bình thường 2 Ăn nhiều 3.Ăn 26 Cháu có thích ăn loại thức ăn sau không? Đồ ngọt: 1 Thích 2 Khơng Thức ăn béo: 1 Thích 2 Khơng Thịt nạc: 1 Thích 2 Khơng Trứng: 1 Thích 2 Khơng Rau, hoa quả: 1 Thích 2 Khơng 27 Cháu thường ngủ buổi tối lúc: _giờ phút thức dậy buổi sáng lúc: _giờ phút 28 Tổng thời gian cháu xem tivi, chơi điện thoại, máy tính ngày: _phút 29 Cháu bị mắc bệnh liên quan đến 1 Hơ hấp 2 Tiêu hố 3 Bệnh khác (tên bệnh _) Chọn mức độ phù hợp cho câu hỏi sau: (Không bao giờ: lần/tuần; khi: 1-2 lần/tuần; Thỉnh thoảng: 3-4 lần/tuần; Thường xuyên: 5-6 lần/tuần; Ln ln: ≥ lần/tuần) 30 Cháu có yêu hứng thú với thức ăn không (cháu vui ăn)? 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 31 Khi cháu lo lắng, buồn, bực tức cháu thường ăn nhiều so với bình thường 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 32 Cháu háu ăn 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 33 Cháu ăn nhanh 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 34 Cháu thường xun địi uống nước (nước giải khát có đường) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 35 Cháu thường từ chối thử loại thức ăn (đồ ăn mà cháu chưa ăn bao giờ) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 36 Cháu thường ăn (so với bình thường) cháu tức giận, lo lắng hay buồn 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 37 Cháu thích thử loại thức ăn (thức ăn mà cháu chưa ăn bao giờ) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn ln 38 Cháu ăn (so với bình thường) cháu bị mệt 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 39 Cháu thường địi hỏi đồ ăn 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 40 Nếu phép, cháu ăn nhiều 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 41 Cháu ăn không hết suất ăn (để lại thức ăn bát sau bữa ăn) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 42 Một bữa ăn cháu thường ăn lâu 30 phút 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 43 Nếu có thể, cháu ăn lúc 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 44 Cháu mong chờ đến bữa ăn (rất vui đến bữa ăn) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 45 Cháu thường no trước bữa ăn kết thúc 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 46 Cháu ăn nhiều (so với bình thường) cháu vui vẻ 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 47 Cháu nhanh no 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 48 Cháu thường ăn nhiều (so với bình thường) cháu khơng có việc làm 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 49 Kể no, cháu thích tìm đồ ăn cháu u thích 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Ln ln 50 Cháu khơng thể ăn bữa trước cho cháu ăn nhẹ (ăn vặt) 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Ln ln 51 Nếu cho phép, cháu uống nhiều nước 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 52 Trước đồ ăn mà cháu chưa nếm bao giờ, cháu thường nói cháu khơng thích 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn 53 Cháu thường ăn chậm suốt bữa ăn 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xun 5 Ln ln Đánh dấu ‘X’ vào hình ảnh phù hợp với câu hỏi đây: 54 Nếu cháu trai, anh chị thấy hình dáng thể trai anh chị giống hình đây? 55 Anh chị thích hình dáng thể trai anh chị giống hình đây? 56 Nếu cháu gái, anh chị thấy hình dáng thể gái anh chị giống hình đây? 57 Anh chị thích hình dáng thể gái anh chị giống hình đây? 58 Anh chị cho hình thể trẻ trai khỏe mạnh hình đây? 59 Anh chị cho hình thể trẻ gái khoẻ mạnh hình ? 60 Anh chị cho hình NHỮNG trẻ trai không khoẻ mạnh/không tốt cho sức khoẻ nhất? 61 Anh chị cho hình NHỮNG trẻ gái không khoẻ mạnh (không tốt cho sức khoẻ) nhất? ? Như anh chị biết, với phát triển kinh tế xã hôi, lối sống không lành mạnh gây nhiều vấn đề sức khỏe thừa cân, béo phì, SDD, bệnh tim mạch, tiểu đường, gout Nhằm tăng cường sức khỏe nhân dân, giảm thiểu bệnh tật Việc khám tư vấn dinh dưỡng cho lứa tuổi (trẻ em, người trưởng thành, người già) bác sỹ chuyên khoa nhiều kinh nghiệm cần thiết, giúp khách hàng giải đáp nhanh chóng, đầy đủ, xác vấn đề thắc mắc 62 Anh/chị có muốn sử dụng dịch vụ khám/tư vấn dinh dưỡng cho cháu không? 1.Có  Khơng => Chuyển câu 100 63 Anh/chị muốn tư vấn với tần suất nào? 1.Hàng tuần  Hàng tháng 3.Hàng quý  tháng  Hàng năm 64 Anh/chị muốn nhận dịch vụ tư vấn qua hình thức nào? 1.Gặp trực tiếp bác sỹ  Tư vấn qua điện thoại 3.Tư vấn qua ứng dụng điện thoại  Khác:……………………………………………… 65 Anh chị sẵn sàng trả nhiều cho lần khám tư vấn dinh dưỡng? (nghìn đồng) 66 Tại anh/chị lại khơng muốn sử dụng dịch vụ này? 1.Thông tin Internet đầy đủ  Đã sử dụng dịch vụ 3.Kinh tế không cho phép  Không cần thiết 5 Khác:……………………………………………… Cám ơn quý phụ huynh trả lời câu hỏi! Mong anh chị kiểm tra lại điền thông tin cho tất câu hỏi trước nộp cho cô chủ nhiệm Xin chân thành cảm ơn! Phục lục 3: PHIẾU ĐIỀU TRA TÌM HIỂU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ Kính gửi: GIÁO VIÊN CHỦ NHIỆM LỚP TRƯỜNG MẦM NON Hiện Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, Viện Dinh dưỡng Quốc gia thực đề tài khoa học tìm hiểu yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến phát triển thể lực trẻ, từ đưa biện pháp giúp trẻ có phát triển thể lực tốt Kính đề nghị CƠ GIÁO đọc kỹ nội dung điền thông tin vào tất câu hỏi phiếu (gồm trang) cách ghi nội dung vào chỗ trống đánh dấu (X) vào ô vuông () vào câu trả lời phù hợp) ================================================================== Họ tên cô: _ Điện thoại: _ (chỉ cần ghi thông tin phiếu) Họ tên học sinh: Giới tính:  Trai  Gái Hiện cháu học lớp: _Trường mầm non Quận/huyện _ Thời gian trung bình bữa ăn cháu là: 1 20-40phút/bữa 2 20 phút/bữa 3 nhiều 40 phút/bữa Số lần cháu ăn loại thức ăn tuần vừa qua bao nhiêu? 4a Thức ăn ngũ cốc (cơm, cháo, xôi, bánh mì): 1 Khơng 2 đến lần/tuần 3 đến lần/tuần 4 lần/ngày 5 lần/ngày 4b Thức ăn đạm (Thịt, cá, đậu phụ, trứng): 1 Không 4 lần/ngày 6 lần/ngày 7 Nhiều 3lần/ngày 2 đến lần/tuần 3 đến lần/tuần 5 lần/ngày 6 lần/ngày 7 Nhiều 3lần/ngày 4c Sữa (sữa tươi, sữa bột, sữa chua): 1 Không 2 đến lần/tuần 3 đến lần/tuần 4 lần/ngày 4d Bánh, kẹo: 1 Không 4 lần/ngày 5 lần/ngày 6 lần/ngày 7 Nhiều 3lần/ngày 2 đến lần/tuần 3 đến lần/tuần 5 lần/ngày 6 lần/ngày 7 Nhiều 3lần/ngày 4e Nước giải khát có đường (coca, pepsi, fanta, nước mía ): 1 Không 2 đến lần/tuần 3 đến lần/tuần 4 lần/ngày 5 lần/ngày 6 lần/ngày 7 Nhiều 3lần/ngày Cháu thường ngủ trưa lúc: phút thức dậy lúc: phút Ở trường, cháu có chơi trị chơi vận động (đá bóng, chạy, múa…) hay tập thể dục (chạy, bộ…) khơng? 1 Có 2 Khơng Nếu cháu có chơi trị chơi vận động hay tập thể dục ngày, tổng thời gian cháu vận động mạnh bao nhiêu? 1 Ít 30 phút 2 30 đến 60 phút 3 đến 4 đến 5 đến 6 nhiều Cháu trẻ thích vận động hay lười vận động? 1.Thích vận động 2.Lười vận động Trong ngày trường, tổng thời gian cháu xem ti vi, video, ngồi chơi là: 1 Ít 30 phút 2 30 đến 60 phút 3 đến 4 đến 5 đến 6 nhiều Chọn mức độ phù hợp cho câu hỏi sau: Trong đó, thang điểm 10, mức điểm tương ứng với mức độ là: Mức độ Không bao Hiếm Thỉnh thoảng Thường Luôn xuyên Điểm tương 1-3 3-6 7-8 9-10 ứng 10 11 12 13 14 Cháu có yêu thức ăn (cháu vui ăn)? 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 5 Luôn Khi cháu lo lắng cháu thường ăn nhiều so với bình thường 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 5 Luôn 4.Thường xuyên 4.Thường xuyên Cháu háu ăn (tức ăn vơ độ, chí no muốn ăn) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu thường kết thúc bữa ăn sớm (thời gian ăn bữa 20 phút) 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xun 5 Ln ln Cháu thích ăn? 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 5 Luôn Cháu thường xun địi uống nước (nước giải khát có đường coca, fanta) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu thường từ chối thử loại thức ăn (đồ ăn mà cháu chưa ăn bao giờ) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu ăn chậm (thời gian ăn bữa 40 phút) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xun 5 Ln ln Cháu thường ăn (so với bình thường) cháu tức giận 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Ln ln Cháu thích thử loại thức ăn (thức ăn mà cháu chưa ăn bao giờ) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xun 5 Ln ln Cháu ăn (so với bình thường) cháu bị mệt (ốm) 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn ln Cháu thường địi ăn 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu ăn nhiều (so với bình thường) cháu buồn 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xun 5 Ln ln Nếu phép, cháu ăn nhiều 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu ăn nhiều (so với bình thường) cháu lo lắng 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Ln ln Cháu thích nhiều loại thức ăn 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu ăn không hết suất ăn (để lại thức ăn bát sau bữa ăn) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Một bữa ăn cháu thường ăn lâu 30 phút 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 5 Ln ln Nếu có thể, cháu ăn lúc 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu mong chờ đến bữa ăn (rất vui đến bữa ăn) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu thường no trước bữa ăn kết thúc 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xun 5 Ln ln Cháu thích ăn 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu ăn nhiều (so với bình thường) cháu vui vẻ 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn ln Con tơi khó cho ăn 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn ln Cháu ăn (so với bình thường) cháu buồn 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu nhanh no 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu thường ăn nhiều (so với bình thường) cháu khơng có việc làm 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Kể no, cháu thích tìm đồ ăn cháu u thích 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Ln ln Nếu cho phép, cháu uống nước (coca, fanta) liên tục ngày 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn ln Cháu khơng thể ăn bữa trước cho cháu ăn nhẹ (ăn vặt) 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Nếu cho phép, cháu uống nhiều nước 41 42 43 44 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu thích nếm đồ ăn 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Trước đồ ăn mà cháu chưa nếm bao giờ, cháu thường nói cháu khơng thích 1.Khơng 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn ln Nếu cho phép, cháu ăn liên tục ngày 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cháu thường ăn chậm suốt bữa ăn 1.Không 2 Hiếm 3 Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên 5 Luôn Cám ơn cô giáo trả lời câu hỏi! Xin chân thành cảm ơn! Phụ lục 4: Một số trang thiết bị sử dụng phân tích xác định kiểu gen STT Trang thiết bị Hãng sản xuất Ly tâm Kubota 3300 Kubota (Nhật Bản) Ly tâm Eppendorf 5424 R Eppendorff (Đức) Minispin Wealtec (Mỹ) Chụp Gel Doc UVP (Mỹ) Ủ nhiệt Wealtec (Mỹ) Polymerase chain reaction (PCR) Eppendorff (Đức) Điện di Mulpid Exu (Nhật Bản) Tủ an toàn sinh học Esco (Mỹ) Tủ +4oC, -20oC, -80oC Sanyo (Nhật Bản) 10 Ống eppendoft 1,5 ml Thermo (Mỹ) 11 Ống PCR 0,2 ml Thermo (Mỹ) 12 Pipet loại thể thích hút 10 - 1000 µl Eppendorff (Đức) 13 Đầu loại Thermo (Mỹ) 14 Giá, phiến, đồng hồ bấm giây Việt Nam Thiết bị sử dụng cho điều tra cộng đồng gồm: cân điện tử (Tanita, Nhật Bản), thước gỗ đo chiều cao (Việt Nam) Phụ lục 5: Hình ảnh số trang thiết bị sử dụng phân tích gen A Tủ an tồn sinh học B Pipet loại C Máy spin D Máy ủ nhiệt E Máy minispi G Máy PCR H Giếng điện di I Máy điện di K Máy Gel Doc ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ NAM KHÁNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GEN, THÓI QUEN DINH DƯỠNG VÀ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Ở TRẺ MẦM NON Chuyên ngành: Dinh. .. cân, béo phì giải đáp phần câu hỏi yếu tố gen, thói quen dinh dưỡng, hoạt động thể lực ảnh hưởng đến thừa cân, béo phì trẻ em trường mầm non Hà Nội, luận án ? ?Nghiên cứu thực trạng thừa cân, béo phì. .. thực trạng thừa cân, béo phì số đặc điểm gen, thói quen dinh dưỡng, hoạt động thể lực trẻ mầm non” thực nhằm mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng thừa cân, béo phì số yếu tố liên quan trẻ mầm non