5. Tính cấp thiết của đề tài: Trong quá trình khám điều tra và điều trị tại phòng khám Đa khoa chuyên khoa da liễu. Trong thời gian gần đây số bệnh nhân đến khám và điều trị bệnh viêm da cơ địa ngày càng có tính chất phổ biến với những diễn biến bệnh kéo dài gây khó khăn trong điều trị, ngoài những biểu hiện ở da và niêm mạc còn có biểu hiện ở cơ quan tiêu hóa, hô hấp... Nguyên nhân gây bệnh phong phú và đa dạng. Từ triệu chứng khô da, ngứa, gãi, phát ban tạo thành vòng bệnh lý luẩn quẩn làm cho người bệnh thậm chí cả thầy thuốc nhầm lẫn với một bệnh lý khác. Từ thói quen ăn uống, sinh hoạt, lao động hay các phương pháp chữa trị không đúng đã làm ảnh hưởng tới người bệnh, sự xuất hiện tổn thương ở nhiều vị trí khác nhau có liên quan gì đến thái độ chẩn đoán và điều trị, đặc biệt sự thay đổi trong sinh hoạt, ăn uống, lao động là một trong những vấn đề được nhiều công trình nghiên cứu trước đây và hiện nay quan tâm. Xuất phát từ những vấn đề nêu trên, chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu “Khảo sát tình hình bệnh Viêm da cơ địa tại Phòng khám đa khoa của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật và một số huyện trong tỉnh Hà Giang năm 2020”
1 Lời cảm ơn Để hoàn thành đề tài xin trân thành cảm ơn BGĐ Sở Ytế, Hội đồng khoa học Sở Y tế Hà Giang, BGĐ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật, BGĐ Trung tâm Y tế dự phòng11/11/ huyện/ thành phố, cán phụ trách công tác chống phong - da liễu Trung tâm Y tế dự phòng 11/11 huyện /thành phố, Trạm Y tế xã triển khai khám điều tra phong – da liễutại cộng đồng Xin trân thành cảm ơn Đảng uỷ, Uỷ ban nhân dân xã thực nghiên cứu, ủng hộ thời gian thực đề tài nghiên cứu Tôi vô cảm ơn Bs, phân công Hội đồng khoa học Sở Y tế Hà Giang hướng dẫn chúng tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Xin cảm ơn cộng phối hợp giúp đỡ nhiệt tình, có hiệu để hoàn thành luận tiến độ ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần cấu bệnh tật nói chung nước ta nhiều nước bệnh da bệnh chiếm tỷ lệ cao bệnh Nhờ thành tựu y học đại ngành da liễu có tiến lĩnh vực bệnh nguyên, bệnh sinh, chẩn đốn, phịng bệnh, điều trị bệnh Các triệu chứng ngồi da thường biểu nhiều bệnh thuộc chuyên khoa khác liên quan mật thiết phủ tạng thể Bệnh da bệnh chiếm tỷ lệ cao bệnh, phong phú chủng loại bệnh (có khoảng 200 bệnh khác nhau), đa phần bệnh ngồi da khơng ảnh hưởng đến tính mạng người song lại ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt, lao động, thẩm mỹ gián tiếp ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh Ngày mạng lưới chuyên ngành da liễu phát triển từ trung ương đến địa phương Vấn đề phát điều trị bệnh nói chung, bệnh da liễu nói riêng Đảng Nhà nước quan tâm, đầu tư lớn đạt thiệu cao Cùng với nước nói năm qua mạng lưới cán làm công tác da liễu tỉnh Hà Giang nỗ lực cố gắng thực có hiệu mục tiêu chương trình đề Trong phải nói đến kết loại trừ bệnh phong cấp tỉnh theo bốn tiêu chuẩn Bộ Y tế hoàn thành từ cuối năm 2015 Cho đến trì tốt song bên cạch bệnh da liễu qua kết khám điều tra cộng đồng hàng năm tỷ lệ mắc số bệnh ngồi da cịn chiếm tỷ lệ cao dao động khoảng 10 đến15 % dân số gây ảnh hưởng không nhỏ đến sinh hoạt lao động người dân Tỷ lệ nằm tỷ lệ mắc bệnh ngồi da nói chung nước Về cấu bệnh da phát triển đa dạng với phát triển ngành nghề lao động Cho đến tỉnh Hà Giang chưa có đánh giá cụ thể tình hình mắc số bệnh ngồi da thường gặp Vì cần có điều tra cho số vùng tỉnh đại diện cho vùng miền, sở đánh giá tình hình mắc bệnh da dựa số số đưa tỷ lệ phản ánh tình trạng mắc bệnh ngồi da địa bàn tỉnh Hà Giang, sở Ytế, nhà quản lý tham khảo đề kế hoạch phịng chống bệnh ngồi da có hiệu Trên sở chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mục tiêu chung: Đánh giá tình hình mắc số bệnh da thường gặp địa bàn tỉnh Hà Giang năm 2020 góp phần chăm sóc sức khỏe nhân dân cộng đồng tốt Mục tiêu cụ thể: - Xác định tỷ lệ mắc bệnh da chung toàn tỉnhHà Giang - Tỷ lệ mắc bệnh da theo dântộc, theo nghề nghiệp,theo bệnh,theo giới, theo lứa tuổi Trên sở kết nghiên cứu, đề xuất giải pháp phục vụ cho công tác chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân mắc bệnh ngồi da sở Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU Nước ta bệnh da liễu nói từ lâu Nhân dân cónhững thuốc điều trị bệnh da liễu Trong tài liệu Hải Thượng Lãng Ông, Tuệ Tĩnh có nói đến số bệnh da liễu Dưới thời Pháp thuộc có chuyên ngành da liễu số thành phố lớn Ngày chuyên ngành da liễu phát triển từ Trung ương đến địa phương, đề cập bệnh da liễu 1 Tình hình bệnh ngồi da nước ta: + Bệnh da bệnh phổ biến nhân dân Về tỷ lệ mắc bệnh theo kết nghiên cứu đồng nghiệp da liễu tỉnh bạn, tỷ lệ mắc bệnh da liễu dao động từ 10 đến 30% dân số Theo nghiên cứu Nguyễn Quý Thái (tỉnh Thái Nguyên) năm 1999 thấy bệnh da liễu chiếm tỷ lệ 17,18% số người khám cộng đồng dân cư (1) Hà Nam 20%; Theo Phạm Văn Hiển Trần Lan Anh, Lê Tử Vân ( Bệnh Viện Da liễu Trung ương) khám số huyện ngoại thành Hà Nội thấy tỷ lệ bệnh da liễu 14,9- 34% dân số.(3)(4) Nguyễn Thị Duyên cho biết tỷ lệ bệnh da liễu Hải Phòng chiếm 11,77% cộng đồng dân cư, Quảng Trị 18,4%, Tuyên Quang 20,65%.(5) Theo thống kê Bệnh viện da liễu thành phố Hồ Chí Minh 20 - 25% dân số bị bệnh ngồi da.(6) Trung tâm da liễu Hà Nội có khoảng 50.000 lượt người khám da liễu năm Theo số liệu Viện Da liễu Trung ương năm 2019: Số lượt người khám bệnh phòng khám là: 55.966; với số bệnh nhân điều trị nội trú 526 người Bệnh nhân da liễu điều trị nội trú Bệnh viện 103 trung bình hàng năm khoảng 365 bệnh nhân chiếm 4,4% tổng số bệnh nhân nội trú bệnh viện (7) + Cơ cấu bệnh da liễu Nguyễn Hải Yến thống kê 5574 bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện 103 108 trong10 năm (1987 - 1996) thấy: Bệnh nấm da chiếm 17,19%; Viên da mủ; 7,48%; bệnh ghẻ: 7,07%; bệnh Tại phòng khám Bệnh viện 103 năm 1995 Nguyễn Văn Thắng thông báo: bệnh nấm da chiếm: 27,99%; bệnh da dị ứng: 25,13%; bệnh viêm da mủ: 24,23%; bệnh ghẻ: 6,15%; bệnh da vi rút: 3,38%; bệnh tạo keo: 1,45%; bệnh vẩy nến: 1,38% Ngồi cịn thấy bệnh gặp bệnh mang tên tác giả 8,33% Các bệnh bao gồm: Bệnh rụng tóc, bệnh móng, bệnh niêm mạc môi miệng, bệnh di truyền, bệnh rối loại chuyển hoá, bệnh rối loại sắc tố, bệnh ung thư da.(7) Cùng với nghiệp cơng nghiệp hố, đại hoá đất nước bệnh da nghề nghiệp bắt đầu phát triển số ngành nghề lao động tiếp xúc với hoá chất, môi trường đặc biệt chuyên ngành da liễu bắt đầu nghiên cứu để phòng chống điều trị có hiệu nhóm bệnh Với bệnh ngồi da khác cần có kế hoạch cho tỉnh điều tra thống kê hàng năm tỷ lệ bệnh da nói chung số bệnh mang tính địa phương nói riêng 1.2 Căn ngun bệnh Nhìn chung bệnh da liễu có yếu tố để phát sinh phát triển bệnh yếu tố nội giới yếu tố ngoại giới + Yếu tố nội giới: Cho đến có nhiều tác giả nghiên cứu vấn đề nhiều điều bí ẩn chưa rõ (nhất gen, yếu tố địa, yếu tố gia đình) - Yếu tố di truyền: Như bệnh vẩy nến, vẩy cá, ly thượng bì nước bẩm sinh - Yếu tố gia đình: Loạn sừng nang lông Darier - Khuyết tật da niêm mạc: Viêm lưỡi hình đồ - Nhóm bệnh tạo keo: lupus đỏ, xơ cứng bì, viêm bì - Nhóm bệnh rối loạn chuyển hố: U vàng (thường gặp) - Những bất thường sinh lý da, sinh hoá da, pH da, lipit da, khả kháng kiềm, kháng toan, trung hoà kiềm, trung hồ toan có ảnh hưởng định đến phát sinh, phát triển bệnh da + Yếu tố ngoại giới: - Bệnh da đề cập đến tác nhân vi khuẩn, virut, ký sinh trùng, nấm, yếu tố môi trường thực vật, phấn hoa, lông thú, thức ăn Các tác nhân đóng vai trị kháng ngun gây nên bệnh cảnh dị ứng da - Một yếu tố quan trọng làm trình bệnh lý nặng thêm ý thức bảo vệ da bệnh nhân, điều trị không thầy thuốc 1.3 Tác hại + Tác hại đến thân người bệnh: - Về thể chất đau, ngứa khó chịu, có làm biến dạng thân thể, cực hình trường diễn cho bệnh nhân Về tâm lý, bệnh bệnh phong, trứng cá, bệnh hoa liễu có ảnh hưởng nặng nề, có hành động tiêu cực thân bệnh nhân gây Trong gia đình xã hội người ta sợ bị lây, kỳ thị xa lánh nên bệnh nhân bị cô lập, bị tách khỏi cộng đồng xã hội Một số bệnh gây tử vong ảnh hưởng lớn tới sức khoẻ người bệnh nhiễm độc da dị ứng thuốc, bệnh luput đỏ, bênh pemphigus, bệnh da máu, bệnh ung thư da… + Tác hại kinh tế xã hội: - Vì bệnh phổ biến nhiều thời gian để khám bệnh, điều trị nên ảnh hưởng tới suất lao động tập thể (bệnh nấm da, bệnh ghẻ ) Nhiều bệnh da nghề nghiệp gây tốn tiền bảo hiểm, ngày nghỉ việc nhiều, trí người lao động phải chuyển nghề Các thuốc da liễu kể thuốc bôi nhiều đắt, trường hợp bệnh nhân nặng, diện tích tổn thương rộng, đặc biệt bệnh AIDS điều trị tốn mà chưa mang lại hiệu cao 1.4 Một số phương hướng xây dựng ngành phòng chống bệnh da liễu + Xây dựng ngành: - Xây dựng màng lưới cán da liễu, từ Trung ương đến sở xã phường, thị trấn Các bệnh viện nên có bác sỹ chuyên khoa da liễu Ở huyện nên có cán tập huấn, bồi dưỡng chuyên khoa da liễu Các Y tế thôn tập huấn bệnh da liễu thông thường nấm, ghẻ, viên da mủ, sẩn ngứa côn trùng + Phương hướng xây dựng đại chuyên ngành da liễu: - Chẩn đoán: Sử dụng rộng rãi xét nghiệm miễn dịch, máu, da (tét da), nấm, vi khuẩn, virus để tìm nguyên Xét nghiệm tìm hoạt chất trung gian, nội tiết tố, sinh lý da, vitamin Sử dụng rộng rãi kính hiển vi điện tử xét nghiệm mô bệnh học - Trong điều trị: Sử dụng loại kháng sinh phổ rộng, chống nấm, chống vi khuẩn, loại corticoit, ức chế miễn dịch, vật lý trị liệu (PUVA), tắm suối khống, laser ) - Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ với số bệnh dị tật da gây biến dạng thể, nốt ruồi, phong, sẹo lồi, u vàng - Áp dụng đông y da liễu theo quan điểm an toàn, khoa học, đại chúng + Phòng bệnh da liễu: Xây dựng vườn thuốc nam Trạm Y tế có (một số chữa bệnh nấm kiến cò số loại để chữa cảm cúm: Kinh giới, tía tơ, sả ) Tranh thủ giúp đỡ thủ trưởng quan, ban nghành cho hoạt động Y tế nhằm bảo đảm sức khoẻ cho nhân dân nói chung, phịng chống tốt bệnh da liễu nói riêng 1.5 Tình hình bệnh ngồi da Hà Giang Hà Giang Tỉnh miền núi, điều kiện giao thơng cịn nhiều khó khăn, đời sống nhân dân số vùng nghèo nàn lạc hậu, trình độ dân trí thấp, hiểu biết bệnh tật hạn chế, ý thức vệ sinh cá nhân người dân chưa cao Bên cạnh vứi khí hậu nóng ẩm vào mùa mưa với công việc đồng làm nương rẫy điều kiện thuận lơi cho bệnh da phát triển Cơ cấu bệnh da phát triển đa dạng với phát triển ngành nghề lao động bệnh nấm da, bệnh da dị ứng, viêm da tiếp xúc, sẩn ngứa Công tác khám phát hiện, điều trị, công tác tuyên truyền giáo dục Y tế bệnh ngồi da cịn nhiều hạn chế khơng có nguồn kinh phí hổ trợ cho hoạt động Tại tỉnh Hà Giang theo số liệu khám điều tra hàng năm tỷ lệ mắc bệnh da dao động khoảng 10 - 15% dân số Năm Số xã/số huyện tổ chức khám Số lần khám Số mắc bệnh da Tỷ lệ % 2016 2017 2018 8/11 8/11 8/11 52.614 50.634 69.631 7.915 6.504 9.897 15,04% 12,84% 14,21% 2019 2020 8/11 8/11 50.651 72.093 7.034 9.532 13,88% 13.22% Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 20.000 dân thuộc lứa tuổi 2.2 Địa điểm nghiên cứu: Tại 08/11 huyện địa bàn tỉnh Hà Giang Gồm huyện Vị Xuyên, Bắc Quang, Quang Bình, Hồng Su Phì, Xín Mần, Bắc Mê, n Minh, Đồng Văn 2.3 Phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang (lồng gép với chương trình khám điều tra tồn dân dự án phòng chống phong- da liễu) 2.4 Cách chọn mẫu: Chọn huyện,chọn xã Từ 08 huyện chọn 20 xã trọng điểm có yếu tố dịch tễ bệnh phong đại diện cho vùng, miền tỉnh Hà Giang 2.5 Các tiêu nghiên cưú: - Tỷ lệ mắc bệnh da chung tỉnh Hà Giang năm 2020 - Tỷ lệ mắc bệnh da theo dân tộc - Tỷ lệ mắc bệnh da theo nghề nghiệp - Tỷ lệ mắc bệnh da theo loại bệnh - Tỷ lệ mắc bệnh da theo giới - Tỷ lệ mắc bệnh da theo lứa tuổi 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: Các liệu thu thập qua thăm khám trực tiếp bác sỹ chuyên khoa da liễu qua khám điều tra toàn dân theo phương pháp bước: 1.Giáo dục ytế cho nhân dân, chuẩn bị kế hoạch quyền, đồn thể khu vực dự kiến Đào tạo, tập huấn: - Cho đối tượng cán ytế xã, cộng tác viên ytế thơn bản, trưởng xóm - Nội dung học tập: Một số kiến thức bản, triệu chứng số bệnh ngồi da thơng thường,cách khám, cách ghi chép sổ sách, thống kê, cách tiến hành, kế hoạch triển khai Tiến hành khám điều tra toàn dân phát bệnh nhân: - Các học viên sau đào tạo trở xã phân cơng khám hết số dân có địa phương phụ trách ghi vào sổ sách bệnh triệu chứng bệnh Khám hội chẩn xác định bệnh: - Dựa vào danh sách bệnh, triệu chứng ghi.Bác sỹ, ysỹ chuyên khoa da liễu học viên địa phương khám lại trường hợp có vấn đề ngồi da để xác định chẩn đốn bệnh Đây dịp để bổ túc đào tạo tiếp cho học viiên xã sở tại, góp phần xây dựng mạng lưới chăm sóc sức khỏe ban đầu cho địa phương Cấp phát thuốc điều trị: - Hướng dẫn theo dõi, chăm sóc, đề phịng bệnh, lập danh sách bệnh nhân bàn giao cho ytế sở theo dõi thực định Xử lý số liệu: Bằng phương pháp thống kê thông thường Thời gian nghiên cứu: Từ tháng - 11/2020 Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh da chung STT Huyện Đồng Văn Yên Minh Bắc Mê Vị Xun Bắc Quang Quang Bình Hồng Su Phì Xín Mần Số xã khám 3 3 2 Số khám 7750 3240 5202 3000 1997 3879 2643 6514 Số mắc bệnh 1454 460 659 376 236 442 296 720 Tỷ lệ 18,76 14,19 12,66 12,53 11,81 11,39 11,19 11,05 % % % % % % % % 10 Cộng 20 44.948 5466 12,16 % Biểu đồ Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh da huyện so với tổngQuang số khám Bình Minh địa bàn 8/11 huyện tỉnh Hà Giang dao động khoảngYên từ 8,2%- 14,9% Tỷ lệ mắc bệnh da chung tỉnh Hà Giang 12,16% Quang Bình Bắc Quang Bắc Mê 3.2 Tỷ lệ bệnh da theo dân tộc ST T Dân tộc Số mắc %mắc so với tổngHoàng số mắc Su Phì Đồng Văn Tày Nùng Kinh Dao Mông Hoa Dân tộc khác Tổng số 2682 2575 22 146 24 12 5466 49,06 47,10 0,40 2,67 0,44 0,21 0,09 %Xín Mần % % % % % % Biểu đồ Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh da dân tộc Tày, Nùng gần tương đương chiếm tỷ lệ cao dân tộc khác: Tỷ lệ mắc bệnh da dân tộc Tày 49,06% Tỷ lệ mắc bệnh da dân tộc Nùng 47,10% 3.3 Tỷ lệ bệnh da theo nghề nghiệp STT Nghề nghiệp Nông dân Công chức, viên chức Khác Tổng số 10 Số mắc 5211 132 123 5466 % mắc so với tổng số mắc 95,33 % 2,41% 2,25 % 11 Biểu đồ Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh da nông dân chiếm đa số:95,33 %, thành phần khác có tỷ lệ mắc bệnh ngồi da thấp 3.4 Tỷ lệ mắc theo loại bệnh ST T 10 11 Loại bệnh Sẩn ngứa Bệnh da dị ứng Nấm da Eczema Viêm kẽ chân Bệnh da vi khuẩn Ghẻ Nấm móng Bệnh da virus Vẩy nến Bệnh khác Tổng số Biểu đồ Số mắc % mắc so với tổng số mắc 1535 1247 798 636 556 234 98 92 64 18 188 5466 28,08 % 22,81 % 14,60 % 11,63 % 10,17 % 4,28 % 1,80 % 1,68 % 1,17 % 0,33 % 3,44 % Nhận xét: Về cấu bệnh da chiếm tỷ lệ cao bệnh sẩn ngứa (28,08%), bệnh da dị ứng ( 22,81% ), bệnh nấm da (14,60% ), Eczema (11,63%), viêm kẽ chân ( 10,17% ) 3.5 Tỷ lệ bệnh da theo giới STT Nam Nữ Tổng số Giới Số mắc 2268 3198 5466 % mắc so với tổng số mắc 41,50 % 58,50 % Biểu đồ 5Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh da nữ 58,50% cao so với nam giới (41,50%) Tỷ lệ bệnh da theo tuổi 11 12 STT Tuổi < 15 tuổi 15 – 50 tuổi > 50 tuổi Tổng số Số mắc 1557 2248 1661 5466 % mắc so với tổng số mắc 28,48 % 41,12 % 30,39 % Biểu đồ Nhận xét : Lứa tuổi từ 15 – 50 có tỉ lệ mắc bệnh da cao so với độ tuổi khác Chương IV BÀN LUẬN 4.1 Tỷ lệ mắc bệnh da Bảng1 biểu đồ1 cho ta thấy tỷ lệ mắc bệnh da huyện so với tổng số khám địa bàn huyện tỉnh Hà Giang dao động khoảng từ 8,2%-14,9% Tỷ lệ mắc bệnh da chung Tỉnh Hà Giang 12,18% Kết cho thấy tình mắc bệnh da huyện tỉnh Hà Giang năm 2020 có tỷ lệ tương đối giống nhau, khơng có chênh lệch rõ ràng Qua điều tra thực tế khám, hỏi bệnh quan sát chung địa điểm nghiên cứu chúng tơi thấy có nhiều nét đặc điểm tương đối giống điều kiện kinh tế xã hội cịn hạn chế, giao thơng lại khó khăn, cung ứng dịch vụ y tế cịn thiếu, trình độ dân trí nói chung cịn thấp, thói quen vệ sinh cá nhân số tập quán sinh hoạt khác lạc hậu Tuy nhiên tỷ lệ bệnh da số nơi như: Xã Nàn Xỉn, xã Chí Cà huyện Xín Mần số xã huyện vùng cao Yên Minh, Đồng Văn mắc bệnh da cao so với vùng khác Theo khảo sát tỷ lệ bệnh da 12 13 huyện cao có liên quan đến tập quán canh tác đa dạng nghành nghề địa bàn huyện 4.2 Về tỷ lệ mắc bệnh da theo dân tộc: Bảng biểu đồ cho thấy: Tỷ lệ mắc bệnh da dân tộc Tày, Nùng gần tương đương chiếm tỷ lệ cao dân tộc khác: Tỷ lệ mắc bệnh da dân tộc tày 49,06% Tỷ lệ mắc bệnh da dân tộc nùng 47,10% Qua thực tế khám điều tra địa phương địa bàn tỉnh Hà Giang năm 2020 phần lớn người dân tộc Tày, Nùng, Dao, Mông nên tỷ lệ cao hẳn tỷ lệ mắc bệnh da dân tộc khác, dân tộc có chung phong tục tập quán canh tác điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội 4.3 Về tỷ lệ bệnh da theo nghề nghiệp: Bảng biểu đồ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ngồi da nơng dân chiếm đa số: 95,33 % thành phần khác có tỷ lệ mắc bệnh ngồi da thấp Theo điều tra chúng tơi địa điểm địa bàn tỉnh Hà Giang đại đa số đối tượng nông dân,nghề nông nghề lao động vất vả liên quan trực tiếp lao động chân tay, tiếp xúc trực tiếp điều kiện kinh tế cịn nhiều khó khăn họ có điều kiện nghỉ ngơi chăm sóc thân, kiến thức chăm sóc sức khỏe họ cịn hạn chế tỷ lệ mắc bệnh nhóm cao, có phần nhỏ cơng chức viên chức làm việc chủ yếu ban ngành xã số khác cán nghỉ hưu trú địa bàn nên tỷ lệ nông dân chiếm tỷ lệ cao đối tượng khám điều tra 4.4 Về tỷ lệ mắc theo loại bệnh: Bảng biểu đồ cho thấy: Về cấu bệnh da chiếm tỷ lệ cao bệnh sẩn ngứa ( 28,08% ), bệnh da dị ứng (22,81 %), bệnh nấm da (14,60 %), Eczema ( 11,63% ), viêm kẽ chân ( 10,17% ) Qua khám điều tra thực tế nhận thấy bệnh sẩn ngứa thường gặp tất vùng địa bàn tỉnh Hà Giang nguyên nhân thường côn 13 14 trùng muỗi, dĩn … đốt thời điểm tiến hành khám điều tra mùa côn trùng sinh sản phát triển mạnh - Bệnh da dị ứng thường gặp tiếp xúc thường tiếp xúc trực tiếp với trồng như: Lúa, ngô, vào mùa thu hoạch, số người địa dị ứng với thức ăn, dị ứng với thời tiết, thuốc, hóa chất - Bệnh nấm da thường gặp phát triển vào mùa mưa khí hậu nóng ẩm người dân ý thức vệ sinh cá nhân đồng bào chưa tốt thói quen hàng ngày sau lao động không vệ sinh tắm rửa thường xuyên, nhận thức bệnh, điều kiện kinh tế, điều kiện khí hậu nóng ẩm mơi trường cho nấm phát triển - Bệnh Eczema thường gặp người dân hậu việc thiếu kiến thức, hiểu biết bệnh, chủ quan khám chữa bệnh cho ngứa gãi qua loa khỏi Một yếu tố đóng vai trị quan trọng điều kiện y tế sở y tế xã ( thuốc men, cán y tế ) thiếu, yếu đội ngũ cán làm công tác da liễu - Bệnh viêm kẽ chân hay gặp người nông dân điều kiện họ phải lao động môi trường ẩm ướt mùa vụ ( theo khảo sát hầu hết viêm kẽ chân thường nấm gây nên điều kiện khơng có xét nghiệm nên chúng tơi khơng đưa bệnh vào nhóm bệnh nấm da Ngồi nhóm bệnh da vi khuẩn chiếm tỷ lệ không cao gặp hầu hết địa phương tỉnh phần ý thức vệ sinh cá nhân người dân Nhóm bệnh da vi rút theo điều tra chiếm tỷ lệ thấp (1,17%), bệnh ghẻ ( 1,80% ) số bệnh da khác chiếm tỷ lệ thấp so với năm trước 4.5 Về tỷ lệ bệnh da theo giới: Bảng biểu đồ cho ta thấy tỷ lệ mắc bệnh da nữ 58,50% cao so với nam giới ( 41,50%) 14 15 Thông thường nông thôn , người phụ nữ hầu hết phải trực tiếp đảm đương công việc đồng áng, nội trợ gia đình thường xuyên phải tiếp xúc với yếu tố dị nguyên gây ngứa, dị ứng đồng thời cịn phải chăm sóc nên điều kiện chăm sóc thân bị hạn chế nam giới ngồi cịn cịn ý thức vệ sinh cá nhân, thiếu kiến thức, điều kiện kinh tế nên tỷ lệ mắc bênh da nữ giới cao nam giới 4.6 Về tỷ lệ bệnh da theo tuổi: Bảng biểu đồ cho thấy: Bệnh da gặp lứa tuổi song kết bảng cho thấy lứa tuổi từ 15 – 50 có tỉ lệ mắc bệnh ngồi da cao Đây lứa tuổi độ tuổi lao động, họ nhữnh người lao động làm ăn sinh sống ni thân gia đình, trụ cột gia đình chịu lớn yếu tố bên ngồi Vì tỷ lệ mắc bệnh da lứa tuổi 15-50 thường cao so với lứa tuổi khác 15 16 KẾT LUẬN Số bệnh nhân mắc bệnh da: 9.532dân 20 xã địa phương địa bàn tỉnh HàGiang năm 2020 cho thấy: - Tỷ lệ mắc bệnh da chung tỉnh hà Giang 13.22% - Tỷ lệ mắc bệng da dân tộc Tày, Nùng cao nhất: 49,06 47,10% - Tỷ lệ mắc bệnh ngồi da nơng dân chiếm tỷ lệ cao95,33 % - Trong bệnh da, bệnh chiếm tỷ lệ cao sẩn ngứa 28,08%,bệnh da dị ứng 22,81%, nấm da 14,60%, Eczema 11,63%,Viêm kẽ chân 10,17% - Tỷ lệ mắc bệnh nữ giới cao nam: Nữ 58,50%, Nam 41,50% - Tỷ lệ mắc bệnh độ tuổi 15-50 cao 41,12% - Tỷ lệ mắc bệnh độ tuổi 50 tuổi 30,39% KHUYẾN NGHỊ Trên sở kết khảo sát tình hình mắc bệnh ngồi da địa bàn tỉnh Hà Giang năm 2020 nhằm giúp cho việc lập kế hoạch dự trù trang thiết bị y tế, thuốc men phục vụ cho người bệnh cộng đồng, đồng thời từ kết nghiên cứu đưa dự báo cho cộng đồng để làm sở cho việc xây dựng chiến lược dự phòng bệnh da liễu phù hợp với thực tế Cần tiếp tục nghiên cứu cách có hệ thống năm để tiến tới xây dựng mơ hình bệnh Da liễu tỉnh Hà Giang Góp phần vào công bảo vệ nâng cao sức khỏe cho nhân dân Hàng năm cần tổ chức tập huấn, đào tạo để củng cố nâng cao kiến thức cho cán y tế cán y tế sở khám, phát có khả điều trị 16 17 bệnh ngồi da thơng thường, làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu giảm tỷ lệ mắc bệnh da nhân dân Tăng cường công tác giáo dục y tế bệnh da liễu tới tầng lớp nhân dân, phối hợp nhiều hình thức tuyên truyền Người dân cần định kỳ nghe nói chuyện vệ sinh phịng bệnh, giữ gìn sức khoẻ, phịng chống số bệnh da thường gặp Xây dựng nếp sống vệ sinh khoa học cho cá nhân tập thể: Có nước sạch, bảo đảm vệ sinh mơi trường, có kế hoạch định kỳ kiểm tra vệ sinh cá nhân môi trường tốt Xã hội hóa cơng tác phịng chống bệnh da liễu, phối hợp với ban ngành đoàn thể làm cơng tác tun truyền (văn hóa thơng tin, truyền thanh, truyền hình, hội phụ nữ, đồn niên, nhà trường ) để người dân có kiến thức hiểu biết bệnh cách phòng chữa bệnh Đề nghị ủy ban nhân dân tỉnh Hà Giang hỗ trợ kinh phí cho cơng tác tun truyền giáo dục cho nhân dân cung ứng đủ thuốc điều trị bệnh ngồi da cho nhân dân Nhà nước cần có sách hỗ trợ cho nhân dân nâng cao đời sống kinh tế xã hội, đảm bảo nước vệ sinh môi trường 17 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nội san da liễu - Hội da liễu Việt Nam Số – 1999 - Đánh giá ảnh hưởng vi khí hậu nhà sàn tới bệnh da nhân dân xã Hợp Thành huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên (Trương Minh Hương, Nguyễn Quý Thái - Bộ môn da liễu Đại học Y Thái Nguyên Tr 53-59) - Cơ cấu bệnh da liễu số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến bệnh da phổ biến trẻ em tuổi học đường số huyện miền núi Tỉnh Thái Nguyên (Nguyễn Quý Thái, Vi Thanh Thủy - Đại học YThái Nguyên Tr1-10) Nội san da liễu-Hội da liễu Việt Nam Số – 1996 - Đặc điểm bệnh da xã Hoàng Tây Nhật Tân Huyện Kim Bảng – Nam Hà ảnh hưởng mơi trường đến mơ hình bệnh tật (Nguyễn Thành, Nguyễn Thị Ân - Bộ môn Da liễu Đại học y Hà Nội Tr 32-37) - Đặc điểm bệnh da khu cơng nghiệp Thượng Đình - Hà Nội ảnh hưởng mơi trường đến mơ hình bệnh tật.( Tr 6-12) Trần Lan Anh: Đặc điểm bệnh da số xã huyện Thanh Trì 1995 Phạm Văn Hiển: Đặc điểm bệnh da khu công nghiệp Thượng Đình - Hà Nội 1995 Bệnh da hoa liễu (Bộ môn da liễu- Học viện quân y) Viện Da liễu Viêt Nam “Tóm tắt cơng trình nghiên cứu khoa học nghành da liễu ViệtNam” Nguyễn Cảnh Cầu: Cơ cấu bệnh da biện pháp phịng chống bệnh ngồi da Qn đội ( Đề tài cấp năm 1995) 18 19 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA Người điều tra:………………………………………….………….Ngày điều tra:………./ ……./202 Tên quan cơng tác người điều tra: ………………………….…………………………………… A THƠNG TIN CHUNG A1 Giới tính Nam Nữ A2 Năm sinh ………………… A3 Tình trạng nhân A4 Trình độ học vấn cao nhất? A5 Dân tộc A6 Công việc A7 Nơi cư trú B CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN B1 19 Nguồn nước sử dụng Độc thân Kết hôn Ly thân Ly dị Góa Sống chung vợ chồng Không học/ mù chữ Dưới cấp Cấp Cấp Cấp Đại học/caođẳng Sau đại học H’ Mông Tày Khác (ghi rõ)……………………… Làm nông, lâm nghiệp (làm ruộng, vườn, trồng rừng) Chăn nuôi Công nhân Công chức, viên chức Buôn bán Khác (ghi rõ):…………………………… Xã …………………/huyện …… …….tỉnh Hà Giang Vùng sâu, vùng xa (vùng 3) Khu vực nông thôn triển Khu vực đô thị Nước giếng Nước lần Nước máy Khác …………………………………… 20 B2 Anh/chị sử dụng chất để làm da ? B3 Anh/chị sử dụng chất để làm đầu tóc ? B4 Gia đình có người bị bệnh anh/chị không ? B5 Trước đây, mắc bệnh da anh chị làm ? B6 B7 Sau khám sở y tế anh/chị có tn thủ điều trị khơng ? (sử dụng đủ liều theo đơn) Sau điều trị có khỏi bệnh khơng ? B8 Sau tái phát lại triệu chứng ? C ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG C1 Vị trí viêm da C2 Các biểu Viêm da địa 20 3 Khơng sử dụng Xà phịng thơm Sữa tắm Khác ……………………… Khơng sử dụng Xà phịng thơm Dầu gội đầu Khác ……………………… Đã có Chưa có Khơng biết Tự điều trị (chuyển C1) Khám thầy lang (chuyển C1) Khám sở y tế Có Khơng 2 Có Khơng (chuyển C1) Khơng tái phát Sau - tháng Sau tháng 4 Tay Chân Mặt Khác …………………………………………… Nổi ban đỏ Ngứa Phù nề Đóng vẩy tiết Khác: ……………………………………… Người điều tra Lãnh đạo đơn vị (Ký ghi rõ họ tên) (Ký tên, đóng dấu) ... cho số vùng tỉnh đại diện cho vùng miền, sở đánh giá tình hình mắc bệnh da dựa số số đưa tỷ lệ phản ánh tình trạng mắc bệnh da địa bàn tỉnh Hà Giang, sở Ytế, nhà quản lý tham khảo đề kế hoạch phòng. .. kê Bệnh viện da liễu thành phố Hồ Chí Minh 20 - 25% dân số bị bệnh da. (6) Trung tâm da liễu Hà Nội có khoảng 50.000 lượt người khám da liễu năm Theo số liệu Viện Da liễu Trung ương năm 2019: Số. .. 4.1 Tỷ lệ mắc bệnh da Bảng1 biểu đồ1 cho ta thấy tỷ lệ mắc bệnh da huyện so với tổng số khám địa bàn huyện tỉnh Hà Giang dao động khoảng từ 8,2%-14,9% Tỷ lệ mắc bệnh da chung Tỉnh Hà Giang 12,18%