Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, quá trình đô thị hóa nhanh chóng, mật độ dân cư tại các khu vực thành thị tăng nhanh khiến lượng chất thải phát sinh tại các đô thị ngày càng lớn. Tại Việt Nam, ở hầu hết tất cả các thành phố, thị xã, việc thu gom, phân loại, vận chuyển và xử lý chất thải do các công ty môi trường đô thị (MTĐT) thực hiện. Trong đó, quá trình thu gom chất thải rắn đô thị (TGCTRĐT) vẫn được thực hiện bằng sức người với các thiết bị thô sơ và mang tính chất thủ công. Với các thiết bị thu gom, vận chuyển thô sơ, công nhân TGCTRĐT phải làm việc ngoài trời, trên đường phố, chịu tác động trực tiếp của các yếu tố thời tiết khí hậu khắc nghiệt. Hơn nữa, “chất thải không được phân loại đúng tại nguồn, không được xử lý ban đầu một cách phù hợp đã khiến cho công nhân TGCTRĐT phải tiếp xúc trực tiếp nhiều hơn với bụi bẩn, các vật sắc nhọn, các sinh vật lây nhiễm và các yếu tố độc hại khác”. Những yếu tố này khiến cho công nhân TGCTRĐT có nguy cơ cao mắc phải những vấn đề về sức khỏe như bệnh về đường hô hấp, tiêu hóa, cơ xương, da liễu, tai nạn thương tích, rối loạn cơ xương (RLCX) (1-7) và bệnh nghề nghiệp (8). Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy các RLCX là một trong những rối loạn phổ biến mà công nhân TGCTRĐT gặp phải. Tỷ lệ công nhân TGCTRĐT mắc RLCX khá cao dao động với tỷ lệ khoảng 45%-92,5% (2, 9-11). Trong đó, tỷ lệ RLCX ở công nhân TGCTRĐT cao nhất là 92,5% trong nghiên cứu của tác giả Ziaei và cộng sự năm 2018 tại Iran (11), 72,2% trong nghiên cứu Hàn Quốc (12) và 71% tại Ấn Độ (2). Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng, tỷ lệ công nhân TGCTRĐT có các chấn thương vùng thắt lưng dao động trong khoảng 16% đến 74% (13, 14). Tại Hà Lan, cứ 10.000 công nhân MTĐT thì có 19 người có nguy cơ mắc rối loạn cơ xương nghề nghiệp và con số này là 35 người đối với nhóm công nhân TGCTRĐT (15). Bên cạnh các nguy cơ RLCX, công nhân TGCTRĐT còn có nguy cơ mắc các bệnh khác. Tác giả Rachiotis G. và cộng sự năm 2012 đã chỉ ra tỷ lệ nhiễm viêm gan A ở những người TGCTRĐT là 61% (3). Nghiên cứu của tác giả Eskezia (2016) cho thấy hàng năm, tỷ lệ công nhân TGCTRĐT có ít nhất một chấn thương nghề nghiệp là 34,3% (95%CI: 29,52 - 39,10) (5). Trong nghiên cứu của tác giả Hala Samir Abou-AlWafa tại Ai Cập năm 2011, nhóm công nhân TGCTRĐT thường xuyên phải tiếp xúc với khói diesel do làm việc gần nơi có nhiều phương tiện qua lại, nên tỷ lệ mắc các bệnh đường hô hấp cao hơn hẳn so với nhóm công nhân dịch vụ (25% so với 12,2%) (16). Tại Việt Nam, kết quả khám sức khỏe định kỳ của Công ty Môi trường đô thị Hà Nội năm 2016 cho thấy có tới 42% công nhân TGCTRĐT xếp loại sức khỏe loại III, IV, V là do mắc các bệnh về hô hấp, răng miệng, da liễu (17). Kết quả các nghiên cứu về điều kiện lao động và vấn đề sức khỏe của công nhân MTĐT cho thấy do môi trường lao động (MTLĐ) có nhiều yếu tố bất lợi nên công nhân có nhiều vấn đề sức khỏe cần quan tâm như các rối loạn cơ xương, bệnh đường hô hấp, các bệnh da liễu hay tai nạn lao động, tai nạn thương tích… Tuy nhiên cho đến nay các nghiên cứu về vấn đề sức khoẻ và biện pháp nâng cao sức khoẻ cho công nhân TGCTRĐT còn hạn chế, đặc biệt ở Việt Nam. Vì vậy, câu hỏi đặt ra là công nhân TGCTRĐT thường gặp vấn đề sức khoẻ nào liên quan đến nghề nghiệp? Kiến thức và thực hành phòng chống vấn đề sức khoẻ đó như thế nào? Cần làm gì để cải thiện sức khoẻ cho họ? Việc quan tâm, cải thiện điều kiện lao động, hạn chế các bệnh tật, tai nạn nghề nghiệp, thực hiện các biện pháp nâng cao sức khỏe cho công nhân MTĐT, trong đó có công nhân TGCTRĐT, là vấn đề hết sức cần thiết. Nghiên cứu: “Nghiên cứu can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động phòng ngừa một số vấn đề sức khỏe thường gặp ở công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại hai quận thành phố Hà Nội, năm 2017-2019” được thực hiện để trả lời các câu hỏi nghiên cứu ở trên.
i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THỊ THU HÀ NGHIÊN CỨU CAN THIỆP NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH AN TỒN VỆ SINH LAO ĐỘNG PHỊNG NGỪA MỘT SỐ VẤN ĐỀ SỨC KHỎE THƯỜNG GẶP Ở CÔNG NHÂN THU GOM CHẤT THẢI RẮN ĐÔ THỊ TẠI HAI QUẬN THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2017 - 2019 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 HÀ NỘI - 2021 ii MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ, hộp ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: TỔNG QUAN 1.7 Một số biện pháp can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành công nhân thu gom chất thải rắn đô thị 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .43 2.1 Đối tượng nghiên cứu 43 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 43 2.2.1 Thời gian .43 2.2.2 Địa điểm 44 2.3 Thiết kế nghiên cứu 44 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 44 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 46 2.5 Phương pháp thu thập số liệu số, biến số 48 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 57 2.7 Sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục 59 2.8 Đạo đức nghiên cứu 59 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức thực hành an toàn vệ sinh lao động, phòng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 .61 3.1.1 Đặc điểm công nhân thu gom chất thải rắn đô thị nghiên cứu 61 3.1.2 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 65 iii 3.1.3 Thực trạng kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương cơng nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 68 3.2 Các hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương nghề nghiệp công nhân thu gom rác thải rắn đô thị 87 3.3 Kết can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương cơng nhân thu gom chất thải rắn đô thị quận Ba Đình, năm 2017-2019 .96 3.3.1 Kết cải thiện kiến thức, thực hành chung an toàn vệ sinh lao động công nhân thu gom chất thải rắn đô thị quận Ba Đình sau can thiệp .96 3.3.2 Kết cải thiện kiến thức, thực hành phịng chống rối loạn xương cơng nhân thu gom chất thải rắn thị quận Ba Đình sau can thiệp .102 3.3.3 Kết cải thiện tình trạng sức khoẻ sau ca lao động công nhân thu gom chất thải rắn đô thị quận Ba Đình sau can thiệp 106 3.3.4 Tính trì, bền vững can thiệp 109 Chương 4: BÀN LUẬN 111 4.1 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 111 4.1.1 Thông tin chung công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tham gia nghiên cứu 111 4.1.2 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 113 4.1.3 Kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương cơng nhân thu gom rác thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 116 iv 4.2 Xây dựng hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động, phòng chống rối loạn xương công nhân thu gom rác thải rắn đô thị 122 4.3 Đánh giá kết can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn thị quận Ba Đình, năm 2017-2019 127 4.4 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 131 KẾT LUẬN 135 KHUYẾN NGHỊ 138 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 139 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .140 PHỤ LỤC BỘ PHIẾU ĐIỀU TRA .44 PHỤ LỤC TRANH MINH HỌA TƯ THẾ LAO ĐỘNG .44 PHỤ LỤC PHIẾU PHÁT VẤN 44 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM TỰ ĐÁNH GIÁ TƯ THẾ LAO ĐỘNG .46 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM 48 PHỤ LỤC CHỈ SỐ VÀ BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 44 PHỤ LỤC CÁCH CHẤM ĐIỂM, ĐÁNH GIÁ 54 PHỤ LỤC GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI CẤP THÀNH PHỐ “THỰC TRẠNG SỨC KHOẺ, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN NGHỀ NGHIỆP CỦA CÔNG NHÂN MÔI TRƯỜNG ĐÔ THỊ HÀ NỘI” 65 PHỤ LỤC 10 GIẤY CHẤP THUẬN CỦA CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI 67 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ATVSLĐ Chữ viết đầy đủ An toàn vệ sinh lao động BHXH BNN Bảo hiểm xã hội Bệnh nghề nghiệp CLB Câu lạc CTR Chất thải rắn CTRĐT Chất thải rắn đô thị DID Difference in Difference (Khác biệt khác biệt) ĐKLĐ HBT MTĐT Điều kiện lao động Hai Bà Trưng Môi trường đô thị MTLĐ Môi trường lao động NLĐ PTTH PNDTTS PTBVCN RLCX SD TCCP TGCTRĐT Người lao động Phổ thông trung học Phụ nữ dân tộc thiểu số Phương tiện bảo vệ cá nhân Rối loạn xương Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Tiêu chuẩn cho phép Thu gom chất thải rắn đô đị TNLĐ TNTT VĐSK WHO Tai nạn lao động Tai nạn thương tích Vấn đề sức khỏe World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, HỘP ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển kinh tế xã hội, q trình thị hóa nhanh chóng, mật độ dân cư khu vực thành thị tăng nhanh khiến lượng chất thải phát sinh đô thị ngày lớn Tại Việt Nam, hầu hết tất thành phố, thị xã, việc thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý chất thải công ty môi trường đô thị (MTĐT) thực Trong đó, q trình thu gom chất thải rắn thị (TGCTRĐT) thực sức người với thiết bị thơ sơ mang tính chất thủ công Với thiết bị thu gom, vận chuyển thô sơ, cơng nhân TGCTRĐT phải làm việc ngồi trời, đường phố, chịu tác động trực tiếp yếu tố thời tiết khí hậu khắc nghiệt Hơn nữa, “chất thải không phân loại nguồn, không xử lý ban đầu cách phù hợp khiến cho công nhân TGCTRĐT phải tiếp xúc trực tiếp nhiều với bụi bẩn, vật sắc nhọn, sinh vật lây nhiễm yếu tố độc hại khác” Những yếu tố khiến cho cơng nhân TGCTRĐT có nguy cao mắc phải vấn đề sức khỏe bệnh đường hơ hấp, tiêu hóa, xương, da liễu, tai nạn thương tích, rối loạn xương (RLCX) bệnh nghề nghiệp Các nghiên cứu giới cho thấy RLCX rối loạn phổ biến mà công nhân TGCTRĐT gặp phải Tỷ lệ công nhân TGCTRĐT mắc RLCX cao dao động với tỷ lệ khoảng 45%-92,5% Trong đó, tỷ lệ RLCX công nhân TGCTRĐT cao 92,5% nghiên cứu tác giả Ziaei cộng năm 2018 Iran , 72,2% nghiên cứu Hàn Quốc 71% Ấn Độ Các nghiên cứu khác rằng, tỷ lệ công nhân TGCTRĐT có chấn thương vùng thắt lưng dao động khoảng 16% đến 74% Tại Hà Lan, 10.000 cơng nhân MTĐT có 19 người có nguy mắc rối loạn xương nghề nghiệp số 35 người nhóm cơng nhân TGCTRĐT Bên cạnh nguy RLCX, công nhân TGCTRĐT cịn có nguy mắc bệnh khác Tác giả Rachiotis G cộng năm 2012 tỷ lệ nhiễm viêm gan A người TGCTRĐT 61% Nghiên cứu tác giả Eskezia (2016) cho thấy hàng năm, tỷ lệ công nhân TGCTRĐT có chấn thương nghề nghiệp 34,3% (95%CI: 29,52 - 39,10) Trong nghiên cứu tác giả Hala Samir Abou-AlWafa Ai Cập năm 2011, nhóm cơng nhân TGCTRĐT thường xun phải tiếp xúc với khói diesel làm việc gần nơi có nhiều phương tiện qua lại, nên tỷ lệ mắc bệnh đường hơ hấp cao hẳn so với nhóm cơng nhân dịch vụ (25% so với 12,2%) Tại Việt Nam, kết khám sức khỏe định kỳ Công ty Môi trường đô thị Hà Nội năm 2016 cho thấy có tới 42% cơng nhân TGCTRĐT xếp loại sức khỏe loại III, IV, V mắc bệnh hô hấp, miệng, da liễu Kết nghiên cứu điều kiện lao động vấn đề sức khỏe công nhân MTĐT cho thấy môi trường lao động (MTLĐ) có nhiều yếu tố bất lợi nên cơng nhân có nhiều vấn đề sức khỏe cần quan tâm rối loạn xương, bệnh đường hô hấp, bệnh da liễu hay tai nạn lao động, tai nạn thương tích… Tuy nhiên nghiên cứu vấn đề sức khoẻ biện pháp nâng cao sức khoẻ cho cơng nhân TGCTRĐT cịn hạn chế, đặc biệt Việt Nam Vì vậy, câu hỏi đặt công nhân TGCTRĐT thường gặp vấn đề sức khoẻ liên quan đến nghề nghiệp? Kiến thức thực hành phòng chống vấn đề sức khoẻ nào? Cần làm để cải thiện sức khoẻ cho họ? Việc quan tâm, cải thiện điều kiện lao động, hạn chế bệnh tật, tai nạn nghề nghiệp, thực biện pháp nâng cao sức khỏe cho cơng nhân MTĐT, có cơng nhân TGCTRĐT, vấn đề cần thiết Nghiên cứu: “Nghiên cứu can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động phịng ngừa số vấn đề sức khỏe thường gặp công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận thành phố Hà Nội, năm 2017-2019” thực để trả lời câu hỏi nghiên cứu MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, thành phố Hà Nội, năm 2017 Xây dựng hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom rác thải rắn đô thị Đánh giá kết can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị quận Ba Đình, thành phố Hà Nội, năm 2017 - 2019 TT Câu hỏi Anh/chị kể tên biện pháp giúp giảm thiểu, phịng chống nguy sức khỏe gặp phải trình làm việc? (nhiều lựa chọn) Anh/chị liệt kê trang bị bảo hộ cá nhân cần sử dụng lao động? (nhiều lựa chọn) Những hành vi sau khơng có lợi cho sức khỏe? (nhiều lựa chọn) Anh/chị liệt kê quyền lợi người lao động mà anh/chị biết Trả lời Khơng biết Sử dụng máy móc thay dần lao động thủ cơng q trình thu gom Làm ướt bề mặt trước quét Sử dụng chổi cán dài quét Bảo hộ lao động đảm bảo chất lượng Sử dụng bảo hộ lao động đầy đủ Vệ sinh cá nhân sau ca làm việc Giữ ấm thể trời lạnh Không hút thuốc Hạn chế uống rượu, bia Tham gia tập huấn đầy đủ ATVSLĐ Thành thạo kỹ thuật sơ cấp cứu Nghỉ ngơi 5-10’ sau làm việc Khởi động trước làm việc Rèn luyện thể dục thể thao thường xuyên Lao động tư Không làm việc sức Khác (ghi rõ:………………… ….) Không biết Mũ/Khăn Ủng/giày Khẩu trang Găng tay Quần áo bảo hộ Quần áo phản quang Khác (ghi rõ .) Hút thuốc Uống rượu bia thường xuyên Không rèn luyện thể dục, thể thao Không vệ sinh cá nhân sau ca làm việc Khác (ghi rõ:…………………… ) Không biết/ khơng trả lời Có nơi nghỉ giải lao thống mát Có đủ nước uống nơi làm việc Nơi làm việc trang bị túi cứu thương Được cung cấp thơng tin yếu tố có hại lao động Tiếp cận thông tin bệnh/TNLĐ Được tập huấn ATVSLĐ Điểm 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 TT Câu hỏi Anh/chị liệt kê nghĩa vụ người lao động mà anh/chị biết Trả lời Điểm Khám xếp vị trí lao động Khám sức khỏe định kỳ Khám phát bệnh nghề nghiệp bảo hiểm Giám định bệnh nghề nghiệp Làm việc 40 tiếng/ tuần Được trả lương kỳ hạn Phụ cấp độc hại, thưởng Bồi dưỡng (thực phẩm, thuốc ) Nghỉ phép 14 ngày/ năm Nghỉ ốm/ đẻ hưởng lương Hợp đồng lao động hợp pháp LĐ nữ có thai > tháng, ni nhỏ 30 phút/ngày? Anh/Chị có thường xuyên hút thuốc lá, thuốc lào khơng? Anh/Chị có thường xun uống bia, rượu khơng? Đáp án Mũ/Khăn Điểm Ủng/Giày Khẩu trang Găng tay Quần áo bảo hộ Quần áo phản quang Khơng sử dụng -1 Thường xun Có không thường xuyên Không -1 Thường xuyên Có khơng thường xun Khơng -1 Thường xun Có khơng thường xun Khơng -1 Thường xun Có khơng thường xun Khơng -1 Thường xun Có khơng thường xun Khơng -1 Anh chị có tắm rửa xà phịng sau ca làm việc khơng? Thường xun Có khơng thường xun Khơng -1 Anh chị có rửa tay Thường xuyên STT 26 29 Câu hỏi đánh giá Đáp án Điểm xà phòng sau ca làm việc khơng? Có khơng thường xun Khơng -1 Anh chị có vệ sinh mũi họng sau ca làm việc không? Thường xuyên Có khơng thường xun Khơng -1 Thường xun Có khơng thường xun Khơng -1 Nghỉ ngơi nơi thoáng mát sau làm việc Thường xuyên uống đủ nước Mang phương tiện sơ cứu Anh/chị có thường xun bổ sungvi chất khơng? Tìm hiểu thơng tin yếu tố có hại lao động Tham gia tập huấn ATVSLĐ công ty tổ chức 32 1 Tham gia khám xếp vị trí lao động Tham gia khám sức khỏe định kỳ Anh/chị có thực nội dung Tham gia khám phát bệnh nghề nghiệp sau không? Sử dụng thực phẩm, thuốc bồi dưỡng độc hại, vật cơng ty phát (nếu có) Nghỉ phép theo quy định Tuân thủ quy trình ATVSLĐ làm việc Sử dụng PTBVCN cấp đầy đủ Báo cáo trường hợp tai nạn thương tích Báo cáo tình khơng an tồn Khơng biết/ khơng trả lời Tổng điểm thực hành chung Kiến thức xương liên quan nghề nghiệp 1 STT Câu hỏi 47 Anh/chị có biết làm nghề mắc rối loạn xương khớp khơng ? 49 Anh/Chị liệt kê biểu RLCX mà anh/chị biết? Trả lời Điểm Có Khơng Chấn thương TNGT -1 Đau cổ gáy Đau lưng Viêm xương khớp cấp tính -1 Hội chứng cổ tay Đau thần kinh tọa Thoát vị đĩa đệm Khác (ghi rõ ) Không biết 58 Anh/Chị liệt kê nguyên nhân thường gặp gây RLCX môi trường làm việc mà anh/chị biết? Sai tư Công việc lặp lặp lại Do tuổi tác Lao động sức Lao động liên tục Thời tiết lạnh Thời tiết nóng -1 Thời tiết ẩm ướt Tiếng ồn -1 Bụi -1 Khác (ghi rõ .) 70 Không biết Anh/Chị liệt kê Tay cao đầu/ Khuỷu tay cao vai tư lao động Cổ cúi gây rối loạn Lưng cúi >30 độ CX môi trường làm việc mà anh/chị biết? Lưng cúi >45 độ Ngồi xổm 1 1 STT Câu hỏi Trả lời Điểm Quỳ đầu gối Đứng có vặn Đi lại có vặn Cầm/nắm vật nặng tay Nâng nhấc vật nặng nhiều lần Nâng, nhấc vật nặng cao Đẩy vật nặng (xe rác) xa thể Khác (ghi rõ:…………… ) 84 Anh/Chị liệt kê dấu hiệu ban đầu rối loạn CX mà anh/chị biết? Không biết Mỏi Cảm giác tê bì, kim châm Đau chỗ Sưng chỗ Cứng khớp -1 Khác (ghi rõ ) 85 Theo Anh/Chị rối loạn CX diễn biến thành giai đoạn Không biết giai đoạn -1 giai đoạn -1 giai đoạn giai đoạn -1 Khác (Ghi rõ………………) 91 Anh/Chị cho biết rối loạn CX gây bệnh lý mạn tính gì? Khơng biết Trật khớp -1 Thoát vị đĩa đệm Viêm khớp mạn tính Cứng khớp Thối hóa khớp Khác (ghi rõ ) Không biết STT 98 Câu hỏi Theo Anh/Chị rối RLCX ảnh hưởng đến sống nào? Trả lời Điểm Hạn chế vận động/đi Hạn chế cầm nắm vật dụng Hạn chế leo cầu thang Hạn chế cúi Hạn chế ngủ Hạn chế vệ sinh cá nhân Hạn chế vui chơi, giải trí Khác (ghi rõ ) 107 Theo Anh/Chị, nên làm để hạn chế rối loạn CX liên quan nghề nghiệp? Không biết Tập thể dục thường xuyên Khởi động trước lao động Giữ ấm thể thời tiết lạnh Bổ sung vi chất dinh dưỡng Nghỉ giải lao 5-10 phút sau làm việc liên tục Chia nhỏ túi/vật cần nâng Tư lao động thích hợp Thường xuyên thay đổi tư làm việc Khác (ghi rõ ) 117 Theo anh/chị nên làm gặp dấu hiệu ban đầu RLCX? Không biết Nghỉ hết đau mỏi Thay đổi tư làm việc Làm việc cường độ nhẹ Làm việc bình thường -1 Chườm nóng Dùng thuốc giảm đau -1 Đi khám bệnh Khác (ghi rõ ) Không biết Thực hành phòng chống RLCX Thực hành tư lao động STT Câu hỏi 118 Thời gian Anh/Chị làm việc tư tay cao đầu khuỷu tay cao vai ca làm việc? 121 Thời gian Anh/Chị làm việc tư cổ cúi mức (>450) ca làm việc? 124 Thời gian Anh/Chị làm việc tư lưng cúi > 300 ca làm việc? 127 Thời gian Anh/Chị làm việc tư lưng cúi mức (> 450) ca làm việc? 130 Thời gian Anh/Chị làm việc tư ngồi xổm ca làm việc? 133 Thời gian Anh/Chị làm việc tư quỳ hai đầu gối ca làm việc? 136 Thời gian Anh/Chị làm phải đứng/đi lại có vặn ca làm việc? 139 Thời gian Anh/Chị phải cúi có vặn ca việc? 142 Thời gian Anh/Chị phải cầm, nắm vật 5kg tay ca việc? 145 Thời gian Anh/Chị phải nâng/nhấc vật nặng 5kg lần phút ca việc? Trả lời Điểm Không làm < >2 Không làm < >2 Không làm < >2 Không làm < >2 Không làm < > Không làm < > Không làm < > Không làm < > Không làm < > Không làm < STT 147 Câu hỏi 148 Thời gian Anh/Chị phải nâng/nhấc vật 13,5 kg cao vai, thấp gối cách xa thể sải tay ca việc? 151 Thời gian Anh/Chị đẩy xe rác đường ca việc? Thực hành phịng chống RLCX STT Câu hỏi 152 Anh/Chị có thường xuyên tập thể dục > 30 phút/ngày? 153 Anh/Chị có thường xuyên khởi động trước lao động? 154 Anh/Chị có thường xuyên chia nhỏ túi/vật cần nâng nhấc 157 Anh/Chị có thường xuyên nghỉ giải lao 5-10 phút sau làm việc liên tục? 160 Anh/Chị có thường xuyên nhờ người trợ giúp phải nâng nhấc vật nặng ? 163 Anh/chị làm gặp dấu hiệu đau, mỏi CXK làm việc Trả lời Điểm > Không làm < > Không làm < > Trả lời Điểm Thường xuyên Thỉnh thoảng, không thường xuyên Không -1 Thường xuyên Thỉnh thoảng, không thường xuyên Không -1 Thường xuyên Thỉnh thoảng, không thường xuyên Không -1 Thường xuyên Thỉnh thoảng, không thường xuyên Không -1 Thường xuyên Thỉnh thoảng, không thường xuyên Không -1 Nghỉ ngơi Làm việc bình thường -1 Điều chỉnh tư Chườm nóng Dùng thuốc giảm đau -1 Khác (ghi rõ ) Không biết STT 170 Câu hỏi Anh/chị làm gặp dấu hiệu đau, mỏi, tê bì CXK sau ca làm việc Trả lời Điểm Nghỉ ngơi Không nghỉ ngơi -1 Chườm nóng Dùng thuốc giảm đau -1 Khác (ghi rõ ) 176 Anh/chị làm gặp dấu hiệu đau, mỏi, tê bì CXK kéo dài Không biết Nghỉ ngơi Cố gắng làm việc bình thường -1 Chườm mát -1 Chườm nóng Dùng thuốc giảm đau Đi khám bệnh Khác (ghi rõ ) 184 Anh/chị làm để dự phịng rối loạn CX nghề nghiệp Không biết Tập thể dục thường xuyên Khởi động trước lao động Giữ ấm thể thời tiết lạnh Bổ sung vi chất dinh dưỡng Nghỉ ngơi sau làm việc Luôn thay đổi tư làm việc Không làm việc sức Kiểm tra sức khỏe định kỳ Khác (ghi rõ ) Không biết PHỤ LỤC GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI CẤP THÀNH PHỐ “THỰC TRẠNG SỨC KHOẺ, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN NGHỀ NGHIỆP CỦA CÔNG NHÂN MÔI TRƯỜNG ĐÔ THỊ HÀ NỘI” Căn Quyết định số 6510/QĐ-UBND ngày 25/11/2016 Ủy ban nhân dân Thành phố Hà Nội việc phê duyệt đơn vị tổ chức chủ trì, kinh phí thời gian thực nhiệm vụ khoa học theo phương thức tuyển chọn năm 2016, Trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt chủ trì thực đề tài: “Thực trạng sức khỏe, yếu tố liên quan nghề nghiệp công nhân môi trường đô thị Hà Nội giải pháp can thiệp” Mã số đề tài: 01C-08/09-2016-03 Thời gian triển khai đề tài thành phố: từ tháng 06 /2016 đến tháng 06/2018 nhóm đối tượng cơng nhân Cơng ty trách nhiệm hữu hạn thành viên Môi trường đô thị Hà Nội (URENCO) Hợp tác xã Thành công (doanh nghiệp tư nhân) trực tiếp tham gia công đoạn: Thu gom Xử lý chất thải Các mục tiêu nghiên cứu gồm: 1-Mô tả thực trạng sức khoẻ công nhân ngành môi trường đô thị Hà Nội (2016-2017); 2- Phân tích số yếu tố liên quan nghề nghiệp sức khoẻ công nhân ngành môi trường đô thị Hà Nội; 3-Đề xuất thử nghiệm giải pháp can thiệp Có 04 nội dung nghiên cứu Nội dung 1: Nghiên cứu tổng quan Gồm: Tổng quan chung vấn đề sức khỏe công nhân MTĐT theo công việc tập trung vào thu gom; vận chuyển; xử lý Tổng quan điều kiện lao động công nhân MTĐT theo công việc Tổng quan công cụ đánh giá sức khỏe/ Điều tra tình hình sức khỏe nghiên cứu thực công cụ điều tra khuyến nghị sử dụng để đánh giá sức khỏe giới Tổng quan giải pháp can thiệp thực nhằm xây dựng nơi làm việc lành mạnh công nhân môi trường đô thị Nội dung 2: Nghiên cứu đánh giá thực trạng sức khỏe công nhân MTĐT Hà Nội: Khám sức khỏe định kỳ Khám phát bệnh nghề nghiệp doanh nghiệp; Điều tra đánh giá tình trạng sức khỏe cơng nhân dựa vào Phiếu điều tra tình hình bệnh tật sức khỏe gồm loại: 1- Do nhóm nghiên cứu xây dựng; 2- Các cơng cụ khuyến nghị sử dụng WHO Nội dung 3: Nghiên cứu đánh giá thực trạng điều kiện lao động cơng nhân MTĐT Hà Nội: Phân tích kết quan trắc môi trường lao động doanh nghiệp; Phân tích số liệu nhiệt độ, độ ẩm thành phố Hà Nội thời gian nghiên cứu; Quan sát điều kiện làm việc; phân tích quy trình công nghệ; thảo luận đưa yếu tố nguy nghề nghiệp lĩnh vực công việc/công đoạn (tập trung vào: Thu gom xử lý) Đánh giá điều kiện lao động bảng kiểm nhóm xây dựng dựa bảng kiểm đánh giá nơi làm việc an toàn WHO Nội dung 4: Xây dựng chương trình can thiệp, thử nghiệm đánh giá chương trình: Xây dựng chương trình can thiệp nhằm xây dựng nơi làm việc lành mạnh cho người lao động (Healthy workplace) Đánh giá trước can thiệp Thử nghiệm mô hình can thiệp nơi làm việc lành mạnh xây dựng Đánh giá hiệu can thiệp Nghiên cứu sinh thành viên nhóm nghiên cứu Với nguồn lực có hạn, nghiên cứu sinh đề xuất chủ nhiệm đề tài cấp thành phố cho phép sử dụng phần kết nghiên cứu đề tài thành phố (một số kết nội dung 1, 2, 3) để tham khảo thực luận án nghiên cứu sinh PHỤ LỤC 10 GIẤY CHẤP THUẬN CỦA CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự - Hạnh phúc GIẤY CHẤP THUẬN (Về việc cho phép tham gia triển khai sử dụng số liệu đề tài) Họ tên: Nguyễn Thúy Quỳnh Chức danh khoa học: Phó giáo sư, Tiến sĩ Cơ quan công tác: Trường Đại học Y tế công cộng Tôi chủ nhiệm đề tài thành phố “Thực trạng sức khỏe, yếu tố liên quan nghề nghiệp công nhân môi trường đô thị Hà Nội giải pháp can thiệp”, mã số đề tài: 01C-08/09-2016-03 (Quyết định số 6510/QĐ-UBND ngày 25/11/2016 Ủy ban nhân dân Thành phố Hà Nội việc phê duyệt đơn vị tổ chức chủ trì, kinh phí thời gian thực nhiệm vụ khoa học theo phương thức tuyển chọn năm 2016) Bằng văn đồng ý cho nghiên cứu sinh Đỗ Thị Thu Hà tham gia triển khai đề tài sử dụng phần số liệu đề tài thành phố để phục vụ cho mục đích nghiên cứu luận án tiến sĩ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn THU HÀ ĐỖ THỊ Các kết nêu luận án trung thực công bố phần báo khoa học Luận án chưa công bố Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm NGHIÊN CỨU CAN THIỆP NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH Nghiên cứu sinh AN TOÀN VỆ SINH LAO ĐỘNG PHÒNG NGỪA MỘT SỐ VẤN ĐỀ SỨC KHỎE THƯỜNG GẶP Ở CÔNG NHÂN THU GOM CHẤT THẢI RẮN ĐÔ THỊ TẠI HAI QUẬN THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2017 - 2019 Đỗ Thị Thu Hà LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: - PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh 2- TS Lê Thị Kim Ánh HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể Hội đồng trường, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo, thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện cho suốt trình học tập, rèn luyện trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh TS Lê Thị Kim Ánh dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn khoa học, quan tâm giúp đỡ suốt q trình thực hồn thành luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, phịng, ban liên quan Tổng Cơng ty URENCO tập thể Lãnh đạo, công nhân chi nhánh URENCO Ba Đình URENCO Hai Bà Trưng hợp tác tích cực nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn chuyên gia lĩnh vực sức khỏe an toàn nghề nghiệp Bộ Y tế, Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường, Sở Y tế Hà Nội, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội; Trung tâm Y tế quận Ba Đình, Hai Bà Trưng, Cầu Giấy có ý kiến quý báu trình xây dựng chương trình tài liệu can thiệp nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Chủ nhiệm tập thể nhóm nghiên cứu đề tài cấp Thành phố “Thực trạng sức khỏe, yếu tố liên quan nghề nghiệp công nhân môi trường đô thị Hà Nội giải pháp can thiệp” cho phép tham gia triển khai cho phép sử dụng phần số liệu đề tài thành phố để phục vụ cho mục đích nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ để yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng….năm 2021 Nghiên cứu sinh ... nghiệp, thực biện pháp nâng cao sức khỏe cho công nhân MTĐT, có cơng nhân TGCTRĐT, vấn đề cần thiết Nghiên cứu: ? ?Nghiên cứu can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động phòng ngừa. .. thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương cơng nhân thu gom rác thải rắn đô thị Đánh giá kết can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh. .. ngừa số vấn đề sức khỏe thường gặp công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận thành phố Hà Nội, năm 201 7- 2019? ?? thực để trả lời câu hỏi nghiên cứu 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả số vấn đề sức