Nghiên cứu can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động phòng ngừa một số vấn đề sức khỏe.. tại hai quận thành phố Hà Nội, năm 2017 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THỊ THU HÀ NGHIÊN CỨU CAN THIỆP NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH AN TỒN VỆ SINH LAO ĐỘNG PHỊNG NGỪA MỘT SỐ VẤN ĐỀ SỨC KHỎE THƯỜNG GẶP Ở CÔNG NHÂN THU GOM CHẤT THẢI RẮN ĐÔ THỊ TẠI HAI QUẬN THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2017 - 2019 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 HÀ NỘI - 2021 Cơng trình hồn thành Trường Đại học Y tế công cộng Người hướng dẫn khoa học: - PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh 2- TS Lê Thị Kim Ánh Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường Trường Đại học Y tế công cộng vào hồi … … phút, ngày … tháng … năm … Có thể tìm hiểu thêm tại: Thư viện Quốc gia Việt Nam, Thư viện Trường Đại học Y tế công cộng ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, hầu hết tất thành phố, thị xã, việc thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý chất thải công ty môi trường đô thị (MTĐT) thực Trong đó, q trình thu gom chất thải rắn thị (TGCTRĐT) thực sức người với thiết bị thơ sơ mang tính chất thủ cơng Với thiết bị thu gom, vận chuyển thô sơ, cơng nhân TGCTRĐT phải làm việc ngồi trời, đường phố, chịu tác động trực tiếp yếu tố thời tiết khí hậu khắc nghiệt Hơn nữa, “chất thải không phân loại nguồn, không xử lý ban đầu cách phù hợp khiến cho công nhân TGCTRĐT phải tiếp xúc trực tiếp nhiều với bụi bẩn, vật sắc nhọn, sinh vật lây nhiễm yếu tố độc hại khác” Những yếu tố khiến cho cơng nhân TGCTRĐT có nguy cao mắc phải vấn đề sức khỏe bệnh đường hơ hấp, tiêu hóa, xương, da liễu, tai nạn thương tích, rối loạn xương (RLCX) bệnh nghề nghiệp Các nghiên cứu giới cho thấy tỷ lệ công nhân TGCTRĐT mắc RLCX cao dao động với tỷ lệ khoảng 45%-92,5% Trong đó, tỷ lệ RLCX cơng nhân TGCTRĐT cao 92,5% nghiên cứu tác giả Ziaei cộng năm 2018 Iran, 72,2% nghiên cứu Hàn Quốc 71% Ấn Độ Tại Hà Lan, 10.000 cơng nhân MTĐT có 19 người có nguy mắc rối loạn xương nghề nghiệp số 35 người nhóm cơng nhân thu gom chất thải rắn thị Tại Việt Nam, kết khám sức khỏe định kỳ Công ty Môi trường đô thị Hà Nội năm 2016 cho thấy có tới 42% cơng nhân thu gom chất thải rắn đô thị xếp loại sức khỏe loại III, IV, V mắc bệnh hô hấp, miệng, da liễu Kết nghiên cứu điều kiện lao động vấn đề sức khỏe công nhân môi trường đô thị cho thấy d o mơi trường lao động có nhiều yếu tố bất lợi nên cơng nhân có nhiều vấn đề sức khỏe cần quan tâm rối loạn xương, bệnh đường hô hấp, bệnh da liễu hay tai nạn lao động, tai nạn thương tích… Việc quan tâm, cải thiện điều kiện lao động, hạn chế bệnh tật, tai nạn nghề nghiệp, thực biện pháp nâng cao sức khỏe cho công nhân môi trường đô thị, có cơng nhân thu gom chất thải rắn đô thị, vấn đề cần thiết Do đó, nghiên cứu sinh tiến hành: “Nghiên cứu can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động phòng ngừa số vấn đề sức khỏe thường gặp công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận thành phố Hà Nội, năm 2017-2019” Mục tiêu nghiên cứu Mô tả số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, thành phố Hà Nội, năm 2017 Xây dựng hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương cơng nhân thu gom rác thải rắn đô thị Đánh giá kết can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn thị quận Ba Đình, thành phố Hà Nội, năm 2017 - 2019 NHỮNG ĐIỂM MỚI VÀ ĐÓNG GÓP CỦA LUẬN ÁN Luận án đóng góp thơng tin khoa học mô tả số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức thực hành ATVSLĐ, phịng chống RLCX cơng nhân TGCTRĐR; cung cấp chứng khoa học minh chứng hiệu mơ hình truyền thơng thay đổi hành vi nâng cao kiến thức, thực hành ATVSLĐ, phòng chống RLCX công nhân TGCTRĐT Các kết nghiên cứu đóng góp vào thực tiễn xây dựng sách bảo vệ sức khỏe cho công nhân TGCTRĐT công ty môi trường đô thị Luận án nghiên cứu hoi Việt Nam thực đánh giá nguy rối loạn xương sau ca làm việc công nhân TGCTRĐT Hà Nội cơng cụ Orebro, có so sánh hai nhóm có can thiệp khơng can thiệp Nghiên cứu sử dụng kỹ thuật phân tích “khác biệt khác biệt” (DID) để đánh giá kết can thiệp so sánh nhóm can thiệp nhóm chứng Luận án xây dựng 12 loại tài liệu gồm: 01 tài liệu hướng dẫn chăm sóc sức khỏe cơng nhân mơi trường đô thi (dùng đào tạo ATVSLĐ); 05 tờ gấp 05 video phòng ngừa vấn đề sức khoẻ thường gặp (RLCX, bệnh hô hấp, say nắng, say nóng, tổn thương vật sắc nhọn, tai nạn giao thông); 01 tờ gấp minh hoạ hướng dẫn sử dụng bảng kiểm tư lao động Đây tài liệu mới, góp phần bổ sung đa dạng hóa tài liệu truyền thơng chun ngành ATVSLĐ Mơ hình tổ chức can thiệp với tham gia bên liên quan dựa nòng cốt tổ/đội sản xuất điểm mang lại hiệu tốt phù hợp với đặc thù công nhân môi trường đô thị Bố cục luận án: Luận án gồm 139 trang, 50 bảng, hình, biểu đồ, 12 hộp, 125 tài liệu tham khảo (96 tài liệu tiếng Anh 29 tài liệu tiếng Việt) Đặt vấn đề gồm trang, mục tiêu nghiên cứu trang, tổng quan 40 trang, đối tượng phương pháp nghiên cứu 18 trang, kết nghiên cứu 50 trang, bàn luận 24 trang, kết luận trang khuyến nghị trang TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm, thuật ngữ “Công nhân thu gom chất thải đô thị”: “người thực nhiệm vụ thu gom rác thải đô thị bao gồm quét, thu gom vận chuyển rác đến nơi tập kết Lượng rác thải thu gom biến động theo thời điểm ngày, tuần mùa vụ” “Chất thải rắn” (CTR) “chất thải thể rắn sệt (còn gọi bùn thải) thải từ sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, sinh hoạt hoạt động khác” ) Theo Bộ Tài ngun mơi trường, “Có nhiều cách phân loại CTR Nếu phân chia theo nguồn gốc phát sinh, chia CTR sinh hoạt đô thị, CTR xây dựng, CTR nông thôn, nông nghiệp làng nghề, CTR công nghiệp, CTR y tế Mặt khác, phân chia theo tính chất độc hại CTR chia làm loại: CTR nguy hại CTR thông thường” 1.3 Điều kiện lao động công nhân thu gom chất thải rắn thị 1.3.1 Các yếu tố có hại mơi trường lao động Do tính chất cơng việc, cơng nhân TGCTRĐT phải làm việc ngồi trời nên chịu ảnh hưởng trực tiếp khí hậu tự nhiên Theo số nghiên cứu, “do chủ yếu làm việc ngồi trời đường phố nên cơng nhân TGCTRĐT thường xuyên phải tiếp xúc với lượng lớn khói, bụi mơi trường làm việc Khói, bụi phát sinh từ khí thải phương tiện giao thơng, q trình cơng nhân sử dụng chổi để qt đường phố, q trình xây dựng, thi cơng sở hạ tầng giao thông, khu chung cư, nhà dân thị,… Ngồi ra, cơng nhân TGCTRĐT cịn có nguy tiếp xúc thụ động với khói thuốc người hút thuốc tham gia giao thông, người hút thuốc quán nước vỉa hè,…” 1.3.2 Các yếu tố tâm sinh lý lao động Ecgônômi Tổng quan tài liệu cho thấy công nhân TGCTRĐT phải tiếp xúc với nhiều người dân thuộc nhiều tầng lớp trình làm việc đường phố Một số người dân thể thái độ đồng cảm, coi trọng, khơng trường hợp, cơng nhân TGCTRĐT bị coi thường, bị gây khó dễ, chí bị đe dọa tinh thần trình làm việc Điều mang lại cảm giác bất an, cảm giác bị tách biệt khỏi xã hội, xấu hổ, tổn thương tâm lý cho công nhân TGCTRĐT 1.3.3 Yếu tố gây tai nạn lao động Yếu tố gây tai nạn lao động cho công nhân TGCTRĐT bao gồm nguy tai nạn giao thông, nguy từ xe chở rác, vật sắc nhọn gây trình lao động Năm 2010, báo cáo Liên hiệp công chức nhân viên làm việc công Canada, công nhân làm nghề thu gom rác, “chấn thương nghề nghiệp tác động lên 35% số công nhân TGCTRĐT tưởng chừng không nguy hiểm người lao động, ngành gây nhiều rủi ro sức khỏe” Một yếu tố có khả cao gây tai nạn lao động cho cơng nhân TGCTRĐT q trình lao động nguy bị tổn thương vật sắc nhọn chai lọ thủy tinh vỡ, bơm kim tiêm, v.v Công nhân MTĐT phải đối mặt với hàng loạt yếu tố tác hại nghề nghiệp, yếu tố nguy hiểm, độc hại mơi trường lao động, q trình lao động Vì khơng thực tốt biện pháp ATVSLĐ nguy mắc bệnh nghề nghiệp lớn 1.5 Thực trạng kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động cơng nhân thu gom chất thải rắn đô thị Đa số nghiên cứu giới Việt Nam tập trung tìm hiểm điều kiện lao động vấn đề sức khỏe thường gặp công nhân MTĐT nói chung Số lượng nghiên cứu riêng kiến thức, thực hành ATVSLĐ cơng nhân TGCTRĐT cịn hạn chế chủ yếu nghiên cứu giới Qua tổng quan nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thực hành ATVSLĐ công nhân MTĐT, gồm có cơng nhân TGCTRĐT thấp có khoảng trống định kiến thức thực hành nhóm cơng nhân Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng kiến thức, thực hành ATVSLĐ công nhân TGCTRĐT, hiệu việc nâng cao kiến thức, thực hành ATVSLĐ việc cải thiện tình trạng sức khoẻ NLĐ Đây lý khiến nhóm nghiên cứu tiến hành đề tài 1.7 Một số biện pháp can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành công nhân thu gom chất thải rắn đô thị 1.7.1 Biện pháp thông tin, truyền thông, giáo dục sức khoẻ Thông tin, truyền thông, giáo dục sức khoẻ cho NLĐ biện pháp nghiên cứu nước khuyến cáo biện pháp hữu hiệu giúp nâng cao kiến thức từ thay đổi thái độ hành vi NLĐ để đảm bảo an toàn, vệ sinh lao động, từ giảm thiểu rủi ro, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho người lao động cho doanh nghiệp, sở Tuy việc thông tin, truyền thông, giáo dục sức khoẻ cho NLĐ ATVSLĐ quy định Luật ATVSLĐ nhiều quốc gia giới có Việt Nam, việc thực quy định nhiều doanh nghiệp, sở sử dụng lao động mang tính hình thức, chiếu lệ, trình độ học vấn NLĐ khơng đồng đều, cịn nhiều hạn chế nên cần phải tiếp tục quan tâm mức để nâng cao nhận thức họ việc tự thực biện pháp bảo vệ sức khỏe cho thân lao động 1.7.2 Biện pháp y tế, tổ chức lao động Nhóm biện pháp y tế tổ chức lao động nhóm biện pháp thuộc quản lý thực quy định ATVSLĐ sở sử dụng lao động, gián tiếp ảnh hưởng đến sức khoẻ NLĐ qua việc tác động đến điều kiện làm việc, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ NLĐ thúc đẩy NLĐ thực hành an toàn, vệ sinh lao động 1.7.3 Trang bị phương tiện bảo vệ cá nhân phù hợp Biện pháp sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân (PTBVCN) biện pháp khuyến nghị người lao động hầu hết lĩnh vực nghề nghiệp, nghề nghiệp cần sử dụng PTBVCN khác Riêng công nhân MTĐT, đặc thù nghề nghiệp, việc mang PTBVCN đặc biệt quan trọng Giải pháp sử dụng PTBVCN coi biện pháp phòng ngừa phổ biến nhất, đơn giản nhất, đỡ tốn hiệu cao Để thực tốt giải pháp địi hỏi khơng doanh nghiệp mà cá nhân cần có nhận thức để hành động phù hợp 1.7.4 Một số mơ hình can thiệp nâng cao kiến thức thực hành ATVSLĐ Để góp phần cải thiện vấn đề sức khỏe cho công nhân MTĐT có nhiều hướng tiếp cận, tiếp cận từ phía doanh nghiệp để cải thiện điều kiện làm việc, cải thiện môi trường lao động, gánh nặng tâm lý lao động tiếp cận theo hướng từ chủ quan người lao động để họ tự thay đổi, khắc phục yếu tố bất lợi nghề nghiệp Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu lĩnh vực này, có số nghiên cứu giới tiến hành tác động trực tiếp vào kiến thức, thực hành công nhân Biện pháp y tế, tổ chức lao động đòi hỏi người sử dụng lao động phải đầu tư nhiều nguồn lực để xây dựng, cải thiện quy trình làm việc… giải pháp lâu dài, tổng thể doanh nghiệp Biện pháp sử dụng PTBVCN giúp dự phòng nhiều bệnh tật phát huy hiệu người lao động chủ động thực theo quy định, người sử dụng lao động cung cấp đầy đủ, đảm bảo chất lượng chủng loại Biện pháp thông tin, giáo dục, truyền thông biện pháp tác động trực tiếp tới người lao động họ chưa nhìn thấy kết lâu dài việc chủ động thực biện pháp dự phòng bệnh tật nên hiệu chưa mong muốn Vì vậy, việc lựa chọn mơ hình can thiệp phù hợp, tổng hịa yếu tố vấn đề cốt lõi mang lại hiệu chương trình can thiệp 1.8 Khung lý thuyết nghiên cứu Qua tổng quan cho thấy công nhân MTĐT có nhiều vấn đề sức khỏe thường gặp: vấn đề xương, hô hấp, da liễu, tai nạn thương tích, tâm sinh lý lao động… Tuy nhiên, rối loạn xương có tỷ lệ cơng nhân mắc lớn, rối loạn phát sớm sau ca làm việc thân công nhân MTĐT chủ động thực biện pháp dự phịng, chịu ảnh hưởng yếu tố nhiễu Do đó, nhóm nghiên cứu chọn vấn đề sức khỏe để theo dõi, đánh giá hiệu biện pháp can thiệp Yếu tố kỹ thuật, tổ chức LĐ - Công cụ thu gom thủ công - Số lượng thùng/ Túi đựng rác, xe vận chuyển giới điểm tập kết rác lưu động hạn chế - Làm việc ca kíp, ban đêm Điều kiện lao động chưa đảm bảo Hình 1.1 Khung lý thuyết Cải thiện sức khoẻ Ng uy mắ c vấn đề sức kho ẻ NN (RL CX ) Tá c độ ng Đầ u Biện pháp can thiệp: Truyền thông – Giáo dục sức khoẻ ATVSLĐ cho công nhân TGCTRĐT CN chủ động thực quy định ATVSLĐ đưa sáng kiến để cải thiện điều kiện lao động Đặc điểm cá nhân công nhân TGCT RĐT Tập huấn, Tư vấn Truyền nói 24/24h thơng qua chuyện qua ĐT phát tờ rơi, chuyên tài liệu/ đề vấn đề video clip ATVSL SK, với nội Đ, thảo ATVSL dung phù luận Đ ghi hợp, khả thi nhóm nhận ATVSLĐ VĐSK phản hồi hướng thường công dẫn tư gặp, đặc nhân H lao động biệt ỗ trợ đúng, RLCX, chuyển biện pháp biện gửi, điều ATVSLĐ, pháp DP, trị bệnh … tư lao động đúng, Kiến thức, thực hành ATVSLĐ công nhân TGCTRĐT nâng cao Nhân học: - Tuổi; Giới; học vấn; Hôn nhân; Thâm niên làm việc - Điều kiện nhà ở; phương tiện thông tin liên lạc; thu nhập - Lối sống: hút thuốc, uống rượu bia, thể dục thể thao -Vấn đề sức khỏe có liên quan đến NN; thực hành AT-VSLĐ: Định kỳ nhắn tin qua điện thoại cho công nhân TGCT nội dung kiến thức, thực hành ATVSL Đ Gánh nặng tâm sinh lý lao động Ecgônômi: - Tư lao động bất lợi: nâng nhấc vật nặng, cúi/vặn người, … - Gánh nặng công việc, Áp lực công Thiếu kiến thức về: việc - Các yếu tố tác hại,Yếu tố nguy NN; - Quyền nghĩa vụ Luật ATVSLĐ - Phòng chống vấn đề sức khỏe có LQNN; Thực hành: - Nhiều hành vi nguy cơ; - Sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân, ATVSLĐ; Yếu tố tác hại nghề nghiêp: - Nhiệt độ, độ ẩm, tốc độ gió; Tiếng ồn; ánh sáng, xạ nhiệt - Khói, bụi, khí độc; Vi sinh vật: khuẩn, nấm,… - Vật dễ cháy nổ, sắc nhọn,… ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Nghiên cứu định lượng - Quần thể đích: cơng nhân làm việc cơng ty URENCO Hà Nội - Quẩn thể chọn mẫu: công nhân làm việc hai chi nhánh URENCO Ba Đình Hai Bà Trưng Tiêu chí lựa chọn: cơng nhân làm việc công ty URENCO thuộc chi nhánh Ba Đình Hai Bà Trưng; trực tiếp tham gia TGCRTĐT làm việc cơng ty URENCO năm trước thời điểm nghiên cứu Tiêu chí loại trừ: Công nhân nghỉ ốm, thai sản nghỉ việc cá nhân thời gian nghiên cứu từ chối tham gia nghiên cứu 2.1.2 Nghiên cứu định tính - Đại diện lãnh đạo chi nhánh URENCO Ba Đình - Cán làm công tác ATVSLĐ chi nhánh URENCO Ba Đình - Cơng nhân TGCRTĐT chi nhánh URENCO Ba Đình Tiêu chí lựa chọn: làm việc năm trước thời điểm nghiên cứu chi nhánh URENCO Ba Đình (địa bàn can thiệp), sẵn sàng cung cấp thơng tin Tiêu chí loại trừ: người không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.2.1 Thời gian Nghiên cứu thực từ tháng 10/2017 đến tháng 6/2019 Bảng 2.1 Các giai đoạn triển khai nghiên cứu Giai đoạn Trước can thiệp Can thiệp Sau can thiệp Thời gian Tháng 10/2017 đến tháng 12/2017 Tháng 01/2018 đến tháng 12/2018 Tháng 01/2019 đến tháng 06/2019 Nội dung Đánh giá thực trạng sức khoẻ kiến thức, thực hành ATVSLĐ, phịng chống RLCX cơng nhân TGCTRĐT Xây dựng triển khai số biện pháp can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành ATVSLĐ, phòng chống RLCX công nhân TGCTRĐT Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp tiến hành nhằm 2.2.2 Địa điểm Hai chi nhánh Tổng công ty URENCO: chi nhánh URENCO Ba Đình chi nhánh URENCO Hai Bà Trưng Trong đó, URENCO Ba Đình địa điểm để tiến hành can thiệp chi nhánh Hai Bà Trưng địa điểm đối chứng 2.3 Thiết kế nghiên cứu Áp dụng thiết kế nghiên cứu can thiệp đánh giá trước – sau có nhóm đối chứng, khơng đo lường lặp lại, sử dụng phương pháp định lượng kết hợp định tính 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng Cỡ mẫu cho mục tiêu 1: - Chỉ số đầu mục tiêu ước tính tỷ lệ vấn đề sức khỏe thường gặp cơng nhân TGCTRĐT, chúng tơi sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ: pxq n = Z2(1-α/2) x d2 Trong đó: n: cỡ mẫu tối thiểu cần thiết, số cơng nhân TGCTRĐT có vấn đề sức khỏe RLCX hai công ty thuộc quận Hai Bà Trưng Ba Đình α: Mức ý nghĩa thống kê, nghiên cứu α = 0,05 Z: Giá trị Z thu tương ứng với giá trị α = 0,05→ Z(1-α/2) = 1,96 p: Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng RLCX 95% (theo khảo sát đánh giá ban đầu q trình thử nghiệm cơng cụ 30 cơng nhân), điều có nghĩa tỷ lệ khơng có triệu chứng RLCX q = 5% d: Sai số tương đối 40% Với giá trị trên, cỡ mẫu cần thiết 457 công nhân - Chỉ số đầu thứ mục tiêu tỷ lệ cơng nhân có thực hành ATVSLĐ, phịng chống RLCX, sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ với: n: cỡ mẫu tối thiểu, số cơng nhân có thực hành ATVSLĐ, phịng chống RLCX α: Mức ý nghĩa thống kê, nghiên cứu α = 0,05 Z: Giá trị Z thu tương ứng với giá trị α = 0,05→ Z(1-α/2) = 1,96 p: tỷ lệ cơng nhân có thực hành ước tính 50% (theo khảo sát đánh giá ban đầu q trình thử nghiệm cơng cụ 30 cơng nhân), điều có nghĩa tỷ lệ công nhân thực hành chưa q = 50% d = 0,05 (sai số tối đa chấp nhận 5%) Với giá trị trên, tính cỡ mẫu cần thiết 385 công nhân Vậy cỡ mẫu cần thiết cho mục tiêu đáp ứng hai chi số đầu 457 công nhân Cỡ mẫu cho mục tiêu 3: Với kỳ vọng thay đổi tỷ lệ thực hành ATVSLĐ công nhân sau can thiệp so với trước can thiệp, chúng tơi sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu so sánh hai tỷ lệ: Trong đó: n: Số lượng tối thiểu cơng nhân nhóm can thiệp α: Mức ý nghĩa, nghiên cứu chọn α=0,05 1-β: Lực thiết kế, chọn (1-β)=90% p1: Ước lượng tỷ lệ công nhân TGCTRĐT có thực hành ATVSLĐ trước can thiệp (chọn p1= 0,5; theo khảo sát đánh giá ban đầu q trình thử nghiệm cơng cụ 30 công nhân) p2: Ước lượng tỷ lệ công nhân TGCTRĐT có thực hành ATVSLĐ sau can thiệp (chọn p2 = 0,7; nghiên cứu mong đợi sau can thiệp tỷ lệ công nhân thực hành tăng 20% so với trước can thiệp) Thay giá trị vào cơng thức tính n=124 người Với phương pháp chọn mẫu cụm (mỗi cụm tổ công nhân TGCTRĐT), cỡ mẫu nhân với hiệu lực thiết kế DE=2 nên cỡ mẫu cần có 248 cơng nhân Ước lượng 10% mẫu 5% phiếu không hợp lệ, kết số công nhân cần chọn tham gia chương trình can thiệp chi nhánh URENCO Ba Đình 285 người Với tỷ số nhóm can thiệp: nhóm chứng 1:1 cỡ mẫu nhóm chứng 285 người Vậy tổng cỡ mẫu cho mục tiêu 570 người * Phương pháp chọn mẫu: Theo số liệu thống kê số lượng công nhân TGCTRĐT trước thời điểm nghiêm cứu, chi nhánh URENCO Ba Đình có tổng số 325 cơng nhân, chi nhánh URENCO Hai Bà Trưng có tổng số 450 cơng nhân Căn theo tiêu chí lựa chọn, trước can thiệp có 677 cơng nhân đáp ứng tiêu chí lựa chọn nghiên cứu gồm 306 cơng nhân chi nhánh Ba Đình 371 công nhân chi nhánh Hai Bà Trưng Giai đoạn sau can thiệp, có 580 cơng nhân đáp ứng tiêu chí nghiên cứu (282 cơng nhân chi nhánh Ba Đình 298 cơng nhân chi nhánh Hai Bà Trưng) Như vậy, cỡ mẫu thu trước sau can thiệp đảm bảo đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu áp dụng phương pháp chọn mẫu toàn để thuận tiện cho việc tiến hành can thiệp, đánh giá trước sau can thiệp, phù hợp thực tiễn tiêu chí lựa chọn đối tượng 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định tính Phỏng vấn sâu: Chọn chủ đích 01 đại diện lãnh đạo 01 cán chuyên trách công tác ATVSLĐ chi nhánh URENCO Ba Đình (địa bàn can thiệp) Thảo luận nhóm: Tiến hành 01 thảo luận với tất Tổ trưởng tổ cơng nhân TGCTRĐT; 01 thảo luận nhóm với công nhân TGCTRĐT thuộc tổ khác chi nhánh URENCO Ba Đình (địa bàn can thiệp) 2.5 Phương pháp thu thập số liệu số, biến số 2.5.1 Quy trình thu thập số liệu Nghiên cứu tiến hành theo 03 giai đoạn: trước can thiệp, can thiệp sau can thiệp 2.5.1.1 Giai đoạn trước can thiệp: Ở giai đoạn này, nghiên cứu thu thập thông tin chung, thông tin thực trạng sức khỏe, đánh giá nguy RLCX thang đo Orebro khảo sát kiến thức, thực hành ATVSLĐ công nhân 2.5.1.2 Giai đoạn can thiệp * Nguyên tắc: Các hoạt động can thiệp xây dựng dựa mơ hình truyền thơng thay đổi hành vi Dựa kết khảo sát trước can thiệp thực trạng vấn đề sức khoẻ thường gặp (đặc biệt triệu chứng thường gặp sau ca làm việc), thực trạng kiến thức, thực hành ATVSLĐ công nhân TGCTRĐT, yếu tố nguy nghề nghiệp thường gặp, thực tế quan sát điều kiện sở vật chất, trang thiết bị làm việc công nhân chi nhánh, nhóm nghiên cứu xây dựng nội dung truyền thông – giáo dục sức khoẻ phù hợp với cơng nhân TGCTRĐT Chương trình can thiệp dựa nguyên tắc huy động tham gia người lao động – công nhân MTĐT từ xây dựng chương trình can thiệp - Vận động tham gia người sử dụng lao động; người lao động bên liên quan để đảm bảo cam kết tham gia chương trình can thiệp - Phân tích tình hình CSSK cho cơng nhân MTĐT đưa giải pháp can thiệp phù hợp cho công nhân TGCTRĐT Lựa chọn giải pháp ưu tiên phù hợp cho vấn đề RLCX để tiến hành can thiệp * Giám sát thực chương trình can thiệp Hội đồng ATVSLĐ Chi nhánh URENCO Ba Đình với nhóm nghiên cứu giám sát hỗ trợ Tổ công nhân việc tổ chức thực biện pháp truyền thông giáo dục tổ theo tiến độ, ghi nhận khó khăn, thuận lợi đưa giải pháp khắc phục 10 - Nhóm biến số lượng số loại hình hoạt đơng can thiệp triển khai để nâng cao kiến thức, thực hành ATVSLĐ, phòng chống RLCX nghề nghiệp cơng nhân TGCTRĐT - Nhóm biến nội dung tài liệu can thiệp xây dựng để nâng cao kiến thức, thực hành ATVSLĐ, phịng chống RLCX nghề nghiệp cơng nhân TGCTRĐT * Mục tiêu 3: Đánh giá kết can thiệp thử nghiệm nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương - Nhóm biến định lượng: + Các số đánh giá thay đổi điểm kiến thức sau can thiệp công nhân TGCTRĐT yếu tố tác hại nghề nghiệp, vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp biện pháp dự phòng, quyền lợi nghĩa vụ NLĐ theo Luật ATVSLĐ; + Các số đánh giá thay đổi điểm thực hành chung ATVSLĐ sau can thiệp công nhân TGCTRĐT; + Các số đánh giá kết cải thiện kiến thức, thực hành ATVSLĐ công nhân TGCTRĐT (phân tích DID); + Các số đánh giá thay đổi điểm kiến thức RLCX sau can thiệp công nhân TGCTRĐT nguyên nhân, biểu hiện, biện pháp phịng chống cách xử trí có dấu hiệu ban đầu RLCX; + Các số đánh giá thay đổi điểm thực hành sau can thiệp công nhân TGCTRĐT thực hành biện pháp phịng chống RLCX, thực hành xử trí có dấu hiệu RLCX xuất sau ca lao động; + Các số đánh giá kết cải thiện kiến thức, thực hành RLCX cơng nhân TGCTRĐT (phân tích DID) - Nhóm biến định tính (sau can thiệp): + Đánh giá tính phù hợp, khả thi nội dung can thiệp + Đánh giá tính phù hợp, khả thi tài liệu can thiệp + Đanh giá tính phù hợp, hiệu khả trì, nhân rộng giải pháp can thiệp 2.6 Phương pháp phân tích số liệu - Phần mềm Epidata 3.1 sử dụng để nhập số liệu từ phiếu vấn công nhân TGCTRĐT (được làm thô cách kiểm tra nội dung trả lời, loại bỏ phiếu trống >50% thông tin cần thu thập) - Số liệu phân tích phần mềm SPSS 20.0 Stata 15.0 Sử dụng thuật tốn thống kê mơ tả để mô tả tần số, tỷ lệ % với biến phân loại tính tốn giá trị trung bình, trung vị, độ lệch chuẩn, giá trị lớn nhất, nhỏ với biến định lượng liên tục - Các test thống kê suy luận sử dụng: so sánh trung bình (t_test), so sánh tỷ lệ (χ 2test) sử dụng để so sánh thay đổi trung bình điểm kiến thức, thực hành tỷ lệ có kiến thức thực hành phòng ngừa vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp - Ngoài việc so sánh thay đổi trung bình tỷ lệ nhóm sau can thiệp với nhóm trước can thiệp đề cập trên, để phân tích hiệu can thiệp lên thay đổi kiến thức thực hành đối tượng nghiên cứu, nghiên cứu sử dụng kỹ thuật phân tích “khác biệt khác biệt” (Difference-in-Differences - DID) - Với biến đầu quan tâm biến định lượng, ví dụ “điểm kiến thức vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp”, mô hình dự kiến có dạng: 11 Điểm kiến thức sau can thiệp = Hằng số + Hệ số hồi quy (1) x Nhóm + Hệ số hồi quy (2) x Thời gian + Hệ số hồi quy (3) x Trường tương tác Trong đó: + Nhóm: có nhóm khơng can thiệp can thiệp + Thời gian: có nhóm trước sau can thiệp + Trường tương tác: (Nhóm x Thời gian) - Can thiệp xem có kết thay đổi biến đầu quan tâm đồng thời có: + Kiểm định hệ số hồi quy trường tương tác có ý nghĩa thống kê; + Tổng hệ số hồi quy trường tương tác thời gian khác 0; + Kiểm định mơ hình có ý nghĩa - Với biến đầu biến nhị phân, ví dụ triệu chứng sau ca làm việc, mơ hình dự kiến có dạng: Logarit = ln (Odds) = Hằng số + Hệ số hồi quy (1) x Nhóm + Hệ số hồi quy (2) x Thời gian + Hệ số hồi quy (3) x Trường tương tác - Can thiệp xem có kết thay đổi khả mắc/có triệu chứng sau ca làm việc theo tiêu chí nêu trên, ra, việc phiên giải dựa vào OR e hệ số hồi quy, cụ thể (OR biến trường tương tác x OR biến nhóm) - Các kiểm định thực mức ý nghĩa 5% Phần trình bày kết can thiệp, chúng tơi trình bày thay đổi trung bình điểm (hoặc tỷ lệ) nhóm trước sau can thiệp, đồng thời kiểm định khác trung bình điểm (hoặc tỷ lệ) hai nhóm giai đoạn sau can thiệp Sau đó, để phân tích sâu kết can thiệp, tính đến thay đổi nhóm trước sau can thiệp, chúng tơi trình bày kết phân tích DID 2.7 Sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục Để hạn chế sai sót nhập liệu, điều kiện ràng buộc thiết kế sử dụng phần mềm nhập liệu Epidata 3.1 10% số phiếu nhập lại để kiểm tra tính xác Trong q trình phân tích, giá trị ngồi khoảng cho phép làm theo giá trị trung bình nhóm đối tượng có đặc điểm cá nhân điều kiện làm việc tương đồng 2.8 Đạo đức nghiên cứu - Đề cương nghiên cứu Hội đồng đạo đức nghiên cứu Y sinh học trường Đại học Y tế công cộng thông qua Quyết định số 002/2017/YTCC-HDD3 ngày 16/01/2017 - Nghiên cứu nhận đồng ý Chủ nhiệm đề tài thành phố “Thực trạng sức khỏe, yếu tố liên quan nghề nghiệp công nhân môi trường đô thị Hà Nội giải pháp can thiệp” cho phép tham gia triển khai đề tài sử dụng phần số liệu đề tài thành phố để phục vụ cho mục đích nghiên cứu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 3.1.1 Đặc điểm cơng nhân thu gom chất thải rắn đô thị nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu có tuổi trung bình xấp xỉ 36 tuổi, khoảng 50% cơng nhân có độ tuổi từ 35 tuổi trở xuống 12 - Trung bình số năm làm công việc TGCTRĐT công nhân nghiên cứu khoảng 11 năm Tỷ lệ cơng nhân có thâm niên 10 năm chiếm 43,1% Tỷ lệ công nhân làm việc giờ/ngày chiếm gần 10% 3.1.2 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận thành phố Hà Nội, năm 2017 Bảng 3.1 Triệu chứng sau ca lao động công nhân p (χ2) Triệu chứng Ba Đình Hai Bà Trưng Chung sức khỏe (n=306) (n=371) (n=677) SL % SL % SL % Khơng có triệu chứng 11 3,6 18 4,9 29 4,3 ≥ 01 triệu chứng 295 96,4 355 95,7 650 96,0 Đau, tê, mỏi cổ gáy 197 64,4 239 64,4 436 64,4 0,99 Đau, tê, mỏi vai cánh tay 186 60,8 226 60,9 412 60,9 0,97 Đau, tê, mỏi lưng 117 38,2 132 35,6 249 36,8 0,48 Đau, tê, mỏi thắt lưng 166 54,2 198 53,4 364 53,8 0,82 Đau, tê, mỏi hông chi 144 47,1 183 49,3 327 48,3 0,56 Khô mắt 58 19,0 63 17,0 121 17,9 0,51 Đỏ mắt, cộm ngứa 61 19,9 73 19,7 134 19,8 0,93 Mờ mắt 47 15,4 72 19,4 119 17,6 0,17 Mỏi mắt 47 15,4 43 11,6 90 13,3 0,15 Đau tai 18 5,9 25 6,7 43 6,4 0,65 Ù tai/không nghe rõ 54 17,6 58 15,6 112 16,5 0,48 Ho 107 35,0 131 35,3 238 35,2 0,93 Chảy nước mũi 65 21,2 80 21,6 145 21,4 0,92 Khó thở, tức ngực 86 28,1 109 29,4 195 28,8 0,72 Ngứa, mề đay 43 14,1 60 16,2 103 15,2 0,45 Viêm, loét 2,3 10 2,7 17 2,5 0,74 Da khô, nứt nẻ 35 11,4 46 12,4 81 12,0 0,70 Ợ hơi/Ợ chua/đầy bụng 45 14,7 54 14,6 99 14,6 0,96 Đau bụng 32 10,5 37 10,0 69 10,2 0,84 Buồn nôn/nôn 14 4,6 19 5,1 33 4,9 0,74 Mệt mỏi toàn thân 131 42,8 166 44,7 297 43,9 0,61 0,64 Kết Bảng 3.5 cho thấy có 96% cơng nhân tham gia nghiên cứu có xuất triệu chứng sức khỏe sau ca lao động, khơng có khác có ý nghĩa thống kê tỷ lệ xuất dấu hiệu sức khỏe sau ca lao động nhóm cơng nhân Ba Đình Hai Bà Trưng trước can thiệp (p>0,05) Sau ca lao động đa số cơng nhân có dấu hiệu – xương – khớp như: đau, tê, mỏi cổ gáy; đau, tê, mỏi vai, cánh tay; đau, tê, mỏi thắt lưng; đau, tê, mỏi hông chi dưới; đau, tê, mỏi lưng Tất triệu chứng chiếm tỷ lệ cao 35%, triệu chứng đau, tê, mỏi cổ gáy chiếm gần 65% 13 3.1.3 Thực trạng kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động, phòng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận thành phố Hà Nội, năm 2017 3.1.3.1 Kiến thức, thực hành chung an toàn vệ sinh lao động công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận thành phố Hà Nội, năm 2017 Bảng 3.2 Điểm kiến thức chung an toàn vệ sinh lao động công nhân Chi nhánh URENCO Trung bình Độ lệch chuẩn Nhỏ - Lớn Ba Đình (n=306) 28,1 11,5 13,0 - 66,0 Hai Bà Trưng (n=371) 28,8 10,9 12,0 - 69,0 Chung (n=677) 28,5 11,2 12,0 - 69,0 Khác biệt địa bàn t= - 0,778; p=0,437 Với thang điểm kiến thức chung ATVSLĐ tối đa 88 điểm Bảng 3.14 cho thấy trung bình điểm kiến thức chung ATVSLĐ cơng nhân TGCTRĐT 02 chi nhánh trước can thiệp 28,5 điểm, khơng có khác có ý nghĩa thống kê (p>0,05) chi nhánh (Ba Đình: 28,1 điểm; Hai Bà Trưng: 28,8 điểm) Bảng 3.3 Điểm thực hành chung an toàn vệ sinh lao động cơng nhân Chi nhánh URENCO Trung bình Độ lệch chuẩn Nhó - Lớn Ba Đình (n=306) 12,6 4,7 3,0 - 25,0 Hai Bà Trưng (n=371) 13,0 4,0 4,0 - 25,0 Chung (n=677) 12,8 4,3 3,0 - 25,0 Khác biệt địa bàn t=-1,378; p=0,169 Bảng 3.18 cho thấy với thang điểm tối đa cho phần thực hành 29 điểm, trung bình điểm thực hành chung ATVSLĐ công nhân hai chi nhánh 12,8 điểm, chi nhánh Ba Đình 12,6 điểm chi nhánh Hai Bà Trưng 13 điểm, khác có ý nghĩa thống kê điểm thực hành chung hai chi nhánh (p>0,05) 3.1.3.2 Kiến thức, thực hành rối loạn xương liên quan đến nghề nghiệp công nhân thu gom chất thải rắn đô thị Bảng 3.4 Kiến thức biện pháp phòng chống rối loạn xương liên quan đến nghề nghiệp Biện pháp phịng chống Ba Đình Hai Bà Trưng Chung (n=306) (n=371) (n=677) SL % SL % SL % Tập thể dục thường xuyên 199 65,0 245 66,0 444 65,6 Khởi động trước lao động 101 33,0 125 33,7 226 33,4 Giữ ấm thể thời tiết lạnh 192 62,7 237 63,9 429 63,4 Bổ sung vi chất dinh dưỡng 107 35,0 132 35,6 239 35,3 201 65,7 245 66,0 446 65,9 Chia nhỏ túi/vật cần nâng 211 69,0 257 69,3 468 69,1 Tư lao động thích hợp 108 35,3 136 36,7 244 36,0 Thường xuyên thay đổi tư làm việc 98 32,0 122 32,9 220 32,5 Nghỉ giải lao 5-10 phút sau làm việc liên tục Bảng 3.23 cho thấy kiến thức biện pháp phòng chống RLCX liên quan đến nghề nghiệp cơng nhân TGCTRĐT Có 60% công nhân biết đến biện pháp tập thể dục thường xuyên, giữ ấm thể thời tiết lạnh, nghỉ giải lao 5-10 phút sau làm việc liên tục chia nhỏ túi/vật cần nâng 14 Tỷ lệ công nhận biết biện pháp “khởi động trước lao động”; “tư lao động thích hợp”, “thường xuyên thay đổi tư làm việc” “bổ sung vi chất dinh dưỡng” chiếm tỷ lệ từ 32,5% đến 36% Bảng 3.5 Điểm kiến thức rối loạn xương liên quan nghề nghiệp cơng nhân Nhóm cơng nhân Trung bình Độ lệch chuẩn Nhó - Lớn Ba Đình (n=306) 32,0 13,2 4,0 - 50,0 Hai Bà Trưng (n=371) 33,0 11,2 5,0 - 50,0 Chung (n=677) 32,6 12,1 4,0 - 50,0 Khác biệt địa bàn t= - 1,031; p=0,303 Trong nghiên cứu, điểm kiến thức RLCX tối đa đạt cơng nhân TGCTRĐT 55 điểm Bảng 3.25 cho thấy điểm trung bình kiến thức RLCX công nhân TGCTRĐT nghiên cứu 32,6 điểm, điểm kiến thức RLCX cơng nhân Ba Đình 32 điểm Hai Bà Trưng 33 điểm, khác biệt ý nghĩa thống kê (p=0,303) Bảng 3.6 Điểm thực hành rối loạn xương liên quan nghề nghiệp cơng nhân Chi nhánh URENCO Trung bình Độ lệch chuẩn Nhó - Lớn Ba Đình (n=306) 13,4 2,5 7,0 - 21,0 Hai Bà Trưng (n=371) 13,7 3,0 7,0 - 22,0 Chung (n=677) 13,6 2,7 7,0 - 22,0 Khác biệt địa bàn t= - 1,622; p=0,105 Tổng điểm đánh giá thực hành phòng chống RLCX cơng nhân tối đa đạt 34 điểm Bảng 3.27 cho thấy trung bình điểm thực hành phịng chống RLCX cơng nhân chi nhánh 13,6 điểm, trung bình điểm thực hành nhóm cơng nhân Ba Đình 13,4 điểm, nhóm cơng nhân Hai Bà Trưng 13,7 điểm, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 3.2 Các hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương nghề nghiệp cơng nhân thu gom rác thải rắn đô thị Các nguyên tắc, bước xây dựng chương trình nội dung can thiệp, hoạt động giám sát thực can thiệp nêu rõ Chương – Đối tượng phương pháp nghiên cứu Dưới dây số hoạt động can thiệp tài liệu can thiệp nghiên cứu triển khai, thực hiện: Bảng 3.7 Các hoạt động can thiệp triển khai Nội dung Đơn vị tính Số lượng Số CLB thành lập CLB 10 10 tổ 10 CLB Sinh hoạt CLB Buổi 120 tháng/buổi/tổ x 10 tổ Tờ 2750 Phát Tổng loại số tờ gấp phát Ghi tập huấn, huấn luyện (bệnh hô hấp; tổn thương vật ATVSLĐ công ty sinh hoạt tổ sắc nhọn; xương khớp; tai nạn hàng tháng giao thông; say nắng, say nóng) Bảng kiểm tư lao động Tờ 3000 tháng/tờ/ người sinh hoạt tổ (xấp xỉ 275 người x 12 tháng) Số lượt chiếu video cán Lượt 135 lượt nghiên cứu thực Chiếu tập huấn, sinh hoạt tổ hàng tháng (mỗi tháng chiếu clip x 10 tổ x 12 tháng), chiếu tập huấn (5 clip x lớp) Số buổi tập huấn ATVSLĐ Buổi tập huấn 03 năm/lần x lớp 15 Nội dung Số lượt cơng nhân khám bệnh Đơn vị tính Số lượng Ghi Lượt người 106 Đi khám theo BHYT có vấn đề TTYT Ba Đình theo diện BHYT Số lượt công nhân đến khám sức khỏe Lượt người 78 Phòng khám Yên Hòa Đi khám theo BHYT có vấn đề sức khỏe Số lượt công nhân giám sát Lượt người 879 lượt Giám sát định kỳ, đột xuất, hỗ trợ tuân thủ ATVSLĐ Tư vấn qua ĐT, nhóm Zalo Thường xuyên Định hướng can thiệp đề tài hướng đến thành lập tổ câu lạc (CLB) sinh hoạt nội dung ATVSLĐ Các câu lạc sinh hoạt định kỳ khoảng tháng/ lần suốt năm can thiệp Sử dụng sản phẩm tài liệu truyền thông đề tài, bao gồm tờ gấp, phim ngắn, tài liệu hướng dẫn CSSK cho công nhân MTĐT Các tờ rơi phim ngắn phát, chiếu buổi sinh hoạt định kỳ câu lạc để cán nghiên cứu trực tiếp hướng dẫn cách sử dụng, giải thích từ ngữ hỗ trợ công nhân thực hành nội dung hướng dẫn tư lao động đúng, sơ cấp cứu hay cách xử trí tình cho phù hợp Nghiên cứu phối hợp với chi nhánh Ba Đình tổ chức tập huấn ATVSLĐ theo quy định cho công nhân chi nhánh Trong khn khổ mơ hình can thiệp, hoạt động chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh thơng thường cơng nhân MTĐT tích hợp vào hoạt đông khám sức khỏe sử dụng bảo hiểm y tế CN MTĐT tham gia bảo hiểm y tế ban đầu TTYT quận Ba Đình, phịng khám đa khoa lân cận Phòng khám đa khoa n Hịa, Cầu Giấy Đây ưu điểm góp phần giảm tải cho phòng y tế quan, thuận tiện cho cơng nhân chủ động theo dõi, chăm sóc điều trị vấn đề sức khỏe họ gặp phải Bảng 3.8 Danh mục tài liệu can thiệp xây dựng Loại sản phẩm Tên sản phẩm Tài liệu giảng dạy ATVSLĐ Tài liệu Tài liệu hướng dẫn chăm sóc sức khỏe cơng nhân MTĐT Tài liệu truyền thông Rối loạn xương biện pháp dự phòng CN MTĐT Tai nạn giao thơng biện pháp dự phịng công nhân MTĐT Tờ gấp Bệnh Hô hấp biện pháp dự phịng cơng nhân MTĐT Say nóng, say nắng biện pháp dự phịng CN MTĐT Tổn thương vật sắc nhọn biện pháp dự phịng cơng nhân MTĐT Video clip Rối loạn xương khớp công nhân MTĐT 8.Video clip Bệnh đường Hô hấp công nhân MTĐT Video clip Video clip Say nóng, say nắng công nhân MTĐT 10.Video clip Tai nạn giao thông công nhân MTĐT 11 Video clip Tai nạn thương tích vật sắc nhọn CN MTĐT Cải thiện yếu tố nguy công nhân MTĐT Tờ gấp 12 Hướng dẫn triển khai sử dụng Bảng kiểm tư lao động 16 3.3 Kết can thiệp thử nghiệm nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương nghề nghiệp công nhân thu gom chất thải rắn thị quận Ba Đình, thành phố Hà Nội, năm 2017-2019 3.3.1 Kết cải thiện kiến thức, thực hành chung an toàn vệ sinh lao động công nhân thu gom chất thải rắn thị quận Ba Đình sau can thiệp Bảng 3.9 Sự thay đổi điểm kiến thức biện pháp dự phòng vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp vấn đề sức khỏe hành vi có hại gây Điểm kiến thức Trước can thiệp Sau can thiệp P Trung bình (SD) Trung bình (SD) (so sánh giai đoạn sau can thiệp) Điểm kiến thức biện pháp dự phòng vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp Nhóm chứng 2,5 (2,3) 4,6 (2,9) Nhóm can thiệp 2,0 (1,9) 5,4 (2,7)