Sự biến đổi một số chỉ tiêu sinh lí, sinh hóa ở bệnh nhi tiêu chảy tại bệnh viên nhi thanh hóa luận văn thạc sĩ sinh học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH Nguyễn Thanh Tâm SỰ BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ TIÊU SINH LÍ, SINH HỐ Ở BỆNH NHI TIÊU CHẢY TẠI BỆNH VIỆN NHI THANH HOÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC SINH HỌC (Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm) Nghệ An, 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH Nguyễn Thanh Tâm SỰ BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ TIÊU SINH LÍ, SINH HỐ Ở BỆNH NHI TIÊU CHẢY TẠI BỆNH VIỆN NHI THANH HOÁ Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mã số: 60.42.30 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC SINH HỌC Hướng dẫn khoa học: TS Trần Đình Quang Nghệ An, 2012 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành khóa học thạc sĩ luận văn tốt nghiệp, nhận giúp đỡ quan nhiều cá nhân Nhân dịp muốn gửi lời cám ơn đến: - TS Trần Đình Quang tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu đề tài; - Bác sĩ Lê Tuấn Anh y, bác sĩ khoa Tiêu hoá Bệnh viện Nhi Thanh Hoá; - Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Thanh Hoá; - Ban giám hiệu Trường Đại Học Vinh; - Bộ môn Động vật - Sinh lí, khoa Sinh học, Trường Đại học Vinh; - Các thầy, giáo cán Phịng Đào tạo Sau đại học, Trường Đại Học Vinh Cuối gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành đề tài Nghệ An , tháng 10 năm 2012 Tác giả Nguyễn Thanh Tâm ii MỤC LỤC Trang i ii iii Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt luận văn Danh mục bảng luận văn iv Danh mục hình luận văn v MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lí máy tiêu hố trẻ em 1.2 Tình hình tiêu chảy giới Việt Nam 1.3 Nguyên nhân yếu tố thuận lợi gây tiêu chảy trẻ em 1.4 Cơ chế bệnh sinh 16 1.5 Dấu hiệu thay đổi tiêu sinh lí, sinh hoá trẻ bị tiêu chảy 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán phân loại 25 2.4 Các tiêu nghiên cứu 26 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.6 Thiết kế nghiên cứu 28 2.7 Phương pháp nghiên cứu 28 Chương 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 30 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Sự thay đổi số số sinh lí bệnh nhi tiêu chảy nghiên cứu 33 3.3 Các triệu chứng lâm sàng 35 3.4 Sự thay đổi thành phần công thức máu 39 3.5 So sánh số công thức máu loại mức độ tiêu chảy 42 3.6 Các thuốc sử dụng trẻ bị tiêu chảy 46 3.7 Mối tương quan nồng độ Na+ với K+ 47 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC vi Phụ lục vi Phụ lục viii iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN Tên viết tắt Hb: NEUT: PCR: SDD: UNICEF: WBC: WHO: Tên đầy đủ Huyết sắc tố Hemoglobin Neutrophilia (Bạch cầu trung tính) Polemerase Chain Reaction Suy dinh dưỡng United Nations International Children's Emergency Fun (Quĩ Nhi đồng Liên hợp quốc) White blood cell (Bạch cầu) World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) iv DANH MỤC BẢNG TRONG LUẬN VĂN Bảng 1.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Tên bảng Trang Phân loại mức độ nước 20 Phân bố nhóm tuổi trẻ mắc bệnh tiêu chảy nghiên cứu 30 33 Sự thay đổi nhiệt độ bệnh tiêu chảy Sự thay đổi nhịp thở bệnh nhi bị tiêu chảy 34 35 Tính chất phân trẻ bị tiêu chảy Sự thay đổi thành phần công thức máu 40 41 Sự thay đổi số số sinh hoá máu So sánh số sinh hóa bệnh nhân nước loại A với bệnh nhân nước loại B 3.8 So sánh số huyết học bệnh nhân nước loại A 43 với bệnh nhân nước loại B 3.9 Các thuốc sử dụng trẻ bị tiêu chảy 45 47 v DANH MỤC HÌNH TRONG LUẬN VĂN Hình số Tên hình 3.1 Phân bố bệnh nhi theo nhóm tuổi 3.2 Phân bố bệnh nhi theo giới 3.3 Phân bố bệnh nhi theo địa lí 3.4 Số lần trẻ bị tiêu chảy ngày 3.5 Số ngày trẻ bị mắc tiêu chảy 3.6 Mức độ nước bệnh nhi 3.7 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ bị tiêu chảy 3.8 Tương quan nồng độ Na+ với nồng độ K+ Trang 30 32 32 35 37 37 39 48 MỞ ĐẦU Ngày nay, đời sống xã hội ngày cao, người ta quan tâm nhiều đến sức khoẻ người Sức khoẻ người có quan hệ mật thiết với mơi trường Sự phụ thuộc sức khoẻ vào điều kiện môi trường sống đề cập đến từ lâu Song song với cơng nghiệp hố ngày phát triển ô nhiễm môi trường ngày cao, làm cho trái đất ngày nóng lên Chính vậy, tình hình bệnh tật ngày diễn biến phức tạp, có nhiều bệnh hiểm nghèo Tuy đời sống người nâng lên, tuổi thọ nâng cao bệnh tật diễn biến phức tạp gây cản trở cho phát triển xã hội Cùng với phát triển kinh tế xã hội đất nước, hệ trẻ ngày quan tâm Mục tiêu cơng tác chăm sóc sức khoẻ trẻ em nước ta tạo điều kiện để trẻ lứa tuổi học sinh phát triển tốt thể chất tinh thần, đặc biệt trẻ em tuổi Ở trẻ em tuổi thường có nhiều bệnh gây ảnh hưởng đến tình trạng sức khoẻ phát triển trẻ nói chung, gây nguy hại đến tình hình sức khỏe, phát triển, chí tính mạng trẻ Một bệnh gây nguy hiểm cho trẻ bệnh tiêu chảy Tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong cho trẻ em Ở nước phát triển, người ta ước tính giới hàng năm có 500 triệu trẻ em tuổi mắc đợt tiêu chảy triệu trẻ em tuổi hàng năm chết bệnh tiêu chảy Tiêu chảy nguyên nhân thứ gây tử vong cho trẻ em sau nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính [2] Có tới 80% ca tử vong tiêu chảy xảy trẻ tuổi Ở nước ta bình quân trẻ tuổi năm mắc từ 0,8 – 2,2 đợt tiêu chảy [2], nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, ảnh hưởng tới tăng trưởng trẻ Bệnh tiêu chảy vấn đề toàn cầu, gánh nặng kinh tế nước phát triển Tiêu chảy cấp tiêu chảy khởi đầu cấp tính kéo dài không 14 ngày Phần lớn trường hợp tiêu chảy cấp điều trị hiệu chế độ hợp lí Tuy nhiên, số khoảng 3-20% đợt tiêu chảy cấp trẻ tuổi trở thành tiêu chảy kéo dài gây ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ [2] Tiêu chảy virus, vi khuẩn (Shigella, Samonella, Esscherichia.coli sinh độc tố ruột ETEC, Campylobacter ), kí sinh trùng đường ruột (như giun, sán, amip ) gây nên Đây bệnh thường gặp trẻ nguyên nhân gây tử vong cho trẻ đặc biệt nước phát triển đặc biệt trẻ tuổi trẻ sơ sinh Do điều kiện hoàn cảnh khác nhau, nước phát triển có Việt Nam tỉ lệ mắc tiêu chảy cao Kiến thức cha mẹ việc chăm sóc trẻ bị tiêu chảy hạn chế, tỉ lệ suy dinh dưỡng giảm cao, việc lạm dụng kháng sinh điều trị tiêu chảy cấp yếu tố nguy làm cho tiêu chảy có xu hướng kéo dài Vì mà nói rằng, có ba “hung thần” trẻ em nước phát triển viêm phổi, tiêu chảy suy dinh dưỡng Vậy phải làm để phòng tránh điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em có hiệu nhằm chặn đứng lưỡi hái “hung thần” này? Đây mối quan tâm lớn bậc cha mẹ, gia đình, ngành y tế tồn xã hội, ảnh hưởng đến phát triển thể chất trí tuệ trẻ [2] Bệnh tiêu chảy thu hút nhiều quan tâm nhà nghiên cứu, hàng năm có nhiều hội thảo khoa học, nhiều đề tài báo cáo liên quan đến dịch tễ học lâm sàng, phòng điều trị bệnh tiêu chảy cho trẻ em Việc chẩn đoán tiêu chảy trẻ em chủ yếu dựa vào dịch tể, lâm sàng, cận lâm sàng, xét nghiệm giúp xác định tác nhân gây bệnh soi trực tiếp, nuôi cấy, tets nhanh ELISA, PCR ELISA, PCR phương pháp cho kết nhanh độ xác cao giá thành sản phẩm cao nên chưa tiến hành rộng rãi Vì vậy, có nhiều nghiên cứu thiết lập lâm sàng cận lâm sàng, từ định hướng tác nhân gây bệnh Về số huyết học đánh giá mức độ thiếu máu, xác định số lượng hồng cầu, bạch cầu đa nhân trung tính, số lượng bạch cầu Về số sinh hoá đánh giá thay đổi nồng độ Na+, Ca++, K+ Bicacbonat Các nghiên cứu biến đổi tiêu sinh lí, sinh hố huyết học điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em chưa nhiều chưa đầy đủ Đối với trẻ em bị tiêu chảy nồng độ số số hố sinh máu huyết học có thay đổi khơng câu hỏi chưa trả lời thấu đáo Để tìm hiểu sâu vấn đề nêu trên, tiến hành nghiên cứu “Sự biến đổi số tiêu sinh lí, sinh hố điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em Bệnh viện Nhi Thanh Hoá” Hi vọng đề tài góp phần vào việc chẩn đốn theo dõi điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em tỉnh Thanh Hố tài liệu hữu ích cho công tác y tế nước Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Tìm hiểu thực trạng bệnh tiêu chảy theo giới tính, theo tuổi theo mùa năm Bệnh viện nhi Thanh hố; - Mơ tả thay đổi tiêu sinh lí, sinh hoá bệnh nhi tiêu chảy trẻ từ tháng đến tuổi Bệnh viện nhi Thanh Hoá; - Tìm hiểu hiệu điều trị bệnh tiêu chảy Bệnh viện nhi Thanh Hoá Nội dung nghiên cứu đề tài - Điều tra tình hình/tỉ lệ mắc bệnh tiêu chảy trẻ em tỉnh Thanh Hoá - So sánh số sinh lí, sinh hóa nghiên cứu với trẻ bình thường - Tìm hiểu việc sử dụng thuốc điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em từ tháng đến tuổi Bệnh viện Nhi Thanh Hoá ... ĐẠI HỌC VINH Nguyễn Thanh Tâm SỰ BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ TIÊU SINH LÍ, SINH HỐ Ở BỆNH NHI TIÊU CHẢY TẠI BỆNH VIỆN NHI THANH HOÁ Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mã số: 60.42.30 LUẬN VĂN THẠC SĨ... nhóm tuổi trẻ mắc bệnh tiêu chảy nghiên cứu 30 33 Sự thay đổi nhi? ??t độ bệnh tiêu chảy Sự thay đổi nhịp thở bệnh nhi bị tiêu chảy 34 35 Tính chất phân trẻ bị tiêu chảy Sự thay đổi thành phần công... thực trạng bệnh tiêu chảy theo giới tính, theo tuổi theo mùa năm Bệnh viện nhi Thanh hố; - Mơ tả thay đổi tiêu sinh lí, sinh hố bệnh nhi tiêu chảy trẻ từ tháng đến tuổi Bệnh viện nhi Thanh Hố;