Hiệu quả điều trị đau ở bệnh nhân nội khoa nhập khoa cấp cứu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM LƢU NHẤT HOÀNG HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở BỆNH NHÂN NỘI KHOA NHẬP KHOA CẤP CỨU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM LƯU NHẤT HOÀNG HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở BỆNH NHÂN NỘI KHOA NHẬP KHOA CẤP CỨU CHUYÊN NGÀNH: HỒI SỨC CẤP CỨU MÃ SỐ: CK 62 72 31 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS HUỲNH VĂN ÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trính nghiên cứu riêng tôi, thực Bệnh viện Nhân dân Gia Định Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tp Hồ Chì Minh, ngày 10 tháng 10 năm 2020 PHẠM LƯU NHẤT HỒNG LỜI CẢM ƠN Thơng qua luận văn này, xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đối với: - Q thầy môn Hồi sức – Cấp cứu – Chống độc, đặc biệt PGS.TS Phạm Thị Ngọc Thảo TS Phan Thị Xuân, tạo điều kiện thuận lợi giúp chúng tơi hồn thành chương trính học - Q thầy hội đồng đọc góp ý luận văn cho - Thầy hướng dẫn, đồng thời thủ trưởng cũ tôi, TS Huỳnh Văn Ân, ví giúp tơi sửa chữa luận văn Tơi xin cảm ơn tình cảm giúp đỡ mà thầy dành cho từ lúc chập chững bước chân vào nghề y - Tôi xin gửi lời cảm ơn đến gia đính mính chăm sóc tơi thể chất lẫn tinh thần Gia đính ln chỗ dựa vững nguồn động lực cho nỗ lực phấn đấu thân - Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo khoa, quý đồng nghiệp khoa Cấp cứu bệnh viện Nhân dân Gia Định Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo khoa, quý đồng nghiệp khoa Cấp cứu Tai nạn, bệnh viện FV hỗ trợ tơi q trình học nghiên cứu MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình vẽ sơ đồ MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh học đau 1.1.1 Định nghĩa phân loại đau 1.1.2 Sinh lý bệnh học 1.1.3 Đánh giá đau 13 1.1.4 Quản lý đau khoa Cấp cứu 13 1.2 Các thang điểm đánh giá cường độ đau 21 1.2.1 Phân loại 21 1.2.2 Một số thang điểm phổ biến 21 1.3 Tình hình nghiên cứu nước điều trị đau Cấp cứu 28 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Thời gian – địa điểm tiến hành nghiên cứu 33 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 34 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Cỡ mẫu 35 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 36 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu 36 2.2.5 Thu thập liệu định nghĩa biến số 37 2.2.6 Phương pháp phân tìch số liệu 40 2.2.7 Vấn đề y đức 41 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 43 3.1.1 Đặc điểm chung 43 3.1.2 Đặc điểm triệu chứng đau 44 3.2 Điều trị đau đánh giá sau điều trị 52 3.2.1 Điều trị 52 3.2.2 Đánh giá sau điều trị 61 3.3 Khảo sát hiệu điều trị đau hài lòng bệnh nhân 61 3.3.1 Hiệu điều trị đau 61 3.3.2 Sự hài lòng bệnh nhân 64 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 66 4.1.1 Đặc điểm chung 66 4.1.2 Đặc điểm triệu chứng đau 67 4.2 Điều trị đau, hiệu điều trị hài lòng bệnh nhân 69 4.2.1 Điều trị 69 4.2.2 Hiệu điều trị 77 4.2.3 Sự hài lòng bệnh nhân 79 4.3 Hạn chế 80 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 82 Kết luận 82 Kiến nghị 84 Danh mục cơng trình cơng bố tác giả Tài liệu tham khảo Phụ lục Phụ lục 1: Bảng thu thập liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân nhận vào nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ tiếng Anh – HT BPS COVID – 19 CPOT FPS – hydroxytryptamine Behavioral Pain Scale Coronavirus disease 2019 Critical care pain observation tool Wong – Baker faces pain rating scale Gamma aminobutyric acid Graphic rating scale GABA GRS N2O NA NRS NSAID VAS VRS Nitrous oxide Noradrenaline Numerical rating scale non-steroidal anti-inflammatory drug Prostaglandin Peripheral capillary oxygen saturation Visual analogue scales Verbal rating scale WHO World Health Organization PG SpO2 Nghĩa tiếng Việt Thang điểm đau dựa thái độ Bệnh Corona virus năm 2019 Công cụ quan sát đau Hồi Sức Thang điểm đánh giá đau khuôn mặt Wong – Baker Thang điểm đánh giá đồ thị Dinitơ monoxit Thang điểm đánh giá số Thuốc kháng viêm không steroid Độ bão hòa oxy mao mạch ngoại biên Thang điểm trực quan liên tục Thang điểm đánh giá lời nói Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Thang điểm Algoplus 25 1.2 Thang điểm đau dựa thái độ (BPS) 26 1.3 Công cụ quan sát đau Hồi Sức (CPOT) 27 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính tuổi 43 3.2 Các loại thuốc giảm đau sử dụng trước vào viện 3.3 Phân bố tuổi, giới, thời gian đau việc dùng thuốc nhà theo 44, 45 49 mong muốn điều trị đau 3.4 Phân bố chuyên khoa, vị trì đau theo mong muốn điều trị đau 50 3.5 Phân bố tính chất đau, kiểu đau cường độ đau theo mong muốn 51 điều trị đau 3.6 Tỉ lệ bệnh nhân điều trị giảm đau theo mong muốn bệnh nhân 53 theo thời gian đau 3.7 Tỉ lệ bệnh nhân điều trị giảm đau tùy theo chuyên khoa, tùy theo 54 chẩn đốn ban đầu có loại trừ bệnh lý ngoại khoa hay không tùy theo cường độ đau 3.8 Tỉ lệ bệnh nhân điều trị giảm đau theo tình chất đau kiểu 55 đau khác 3.9 Tỉ lệ bệnh nhân điều trị giảm đau tùy theo giới, tuổi, vị trì đau 56 bệnh nhân dùng thuốc giảm đau trước hay chưa 3.10 Các loại thuốc giảm đau sử dụng Cấp cứu 58 3.11 Số loại thuốc giảm đau dùng 59 3.12 Bậc điều trị giảm đau 60 DANH MỤC BẢNG (tiếp theo) Trang Bảng 3.13 Cường độ đau lần theo phân nhóm đau lần 61 3.14 Phân nhóm cường độ đau lần 62 3.15 Yếu tố liên quan với giảm đau có ý nghĩa 62 3.16 Mức độ giảm đau nhóm có cường độ đau khác 64 3.17 Sự khác biệt mức độ hài lòng nhóm 65 4.1 Tỉ lệ bệnh nhân điều trị giảm đau theo số nghiên cứu 71 4.2 Hiệu điều trị đau số nghiên cứu 77 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Kiến nghị: Qua kết nghiên cứu, chúng tơi có số kiến nghị sau: - Thực thường quy việc đánh giá đau thăm khám lần đầu cho bệnh nhân đến khám khoa Cấp cứu Ưu tiên sử dụng thang điểm bệnh nhân tự đánh giá - Sử dụng thuốc điều trị đau tương xứng với cường độ đau Tái đánh giá thường xuyên bệnh nhân có đau Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ Phạm Lưu Nhất Hoàng (2011), “Giá trị ba thang điểm APACHE II, LODS SOFA tiên lượng tử vong hội chứng nhiễm khuẩn tồn thân nặng chống nhiễm khuẩn”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, Phụ tập 15, số 4, trang 75-80 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt Danso (2020), Dân số Việt Nam, https://danso.org/viet-nam/#thap, truy cập ngày10/9/2020 Nguyễn Thị Phương Dung (2017), “Thuốc gây mê”, Dược lý học, Nhà xuất Y học, tr 42-74 Đinh Hiếu Nhân cộng (2017), “Thuốc giảm đau không gây nghiện, thuốc kháng viêm không steroid thuốc điều trị thấp”, Dược lý học, Nhà xuất Y học, tr 428-454 Mai Phương Thảo, Trần Thị Liên Minh (2020), “Sinh lý hệ thần kinh trung ương”, Sinh lý học y khoa, Nhà xuất Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh, tr 523-603 Tài liệu tham khảo tiếng Anh Baranidharan G., Williams A., Wilson S., Cameron P et al (2019), “Pain scales”, Outcome Measures, Faculty of Pain Medicine (FPM) and the British Pain Society (BPS), pp 7-12 Berardinis B., Magrini L., Calcinaro S., Castello L.M., Avanzi G., Semplicini A al (2013), “Emergency Department Pain Management and Its Impact On Patients' Short Term outcome”, The Open Emergency Medicine Journal, 5, pp 1-7 Berben S.A.A., Meijs T.H.J.M., Van Dongen R.T.M., Van Vugt A.B., Vloet L.C.M., Mintjes-de Groot J.J et al (2008), “Pain prevalence and pain relief in trauma patients in the Accident & Emergency department”, Injury,39(5), pp 578-585 Bijur P.E., Latimer C.T., Gallagher E.J (2003), “Validation of a verbally administered numerical rating scale of acute pain for use in the Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh emergency department”, Academic Emergency Medicine, 10(4), pp 390392 Blichfeldt Sorensen G.V., Stegger J., Munkhof J.M., Christensen E.F (2018), “Refusal of pain medication is frequent in a Danish emergency department”, Danish Medical Journal, 65(12), pp 1-5 10 Bohnert A.S., Valenstein M., Bair M.J., Ganoczy D., McCarthy J.F., Ilgen M.A et al (2011), “Association between opioid prescribing patterns and opioid overdose-related deaths”, Journal of the American Medical Association, 305(13), pp 1315-1321 11 Brown T., Shetty A., Zhao D F., Harvey N., Yu T., Murphy M (2018), “Association between pain control and patient satisfaction outcomes in the emergency department setting”, Emergency Medicine Australasia, 30(4), pp 523-529 12 Carter D., Sendziuk P., Eliott J.A., Braunack-Mayer A (2016), “Why is Pain Still Under-Treated in the Emergency Department? Two New Hypotheses”, Bioethics, 30(3), pp 195-202 13 Chang H.L., Jung J.H., Kwak Y.H., Kim D.K., Lee J.H., Jung J.Y et al (2018), “Quality improvement activity for improving pain management in acute extremity injuries in the emergency department” Clinical and Experimental Emergency Medicine, 5(1), pp 51-59 14 Chang H.Y., Daubresse M., Kruszewski S.P., Alexander G.C (2014), “Prevalence and treatment of pain in EDs in the United States, 2000 to 2010”, The American Journal of Emergency Medicine, 32(5), pp 421431 15 Corradi-Dell'Acqua C., Foerster M., Sharvit G., Trueb L., Foucault E., Fournier Y et al (2019), “Pain management decisions in emergency hospitals are predicted by brain activity during empathy and error monitoring”, British Journal of Anaesthesia, 123 (2), pp e284-e292 16 Crawford L., Kamdar B.B (2019), “Pain management in the Intensive Care Unit”, Critical care secrets, Elsevier, Philadelphia, 6, pp 27-34 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Dissmann P.D., Maignan M., Cloves P.D., Gutierrez Parres B., Dickerson S., Eberhardt A (2018), “A Review of the Burden of Trauma Pain in Emergency Settings in Europe”, Pain and Therapy, 7(2), pp 179-192 18 Dougherty P.M., Raja S.N., Boyette-Davis J (2011), “Neurochemistry of somatosensory and pain processing”, Essentials of Pain Medicine, Saunders, Philadelphia, 3, pp 8-15 19 Downey L.V., Zun L.S (2010), “Pain management in the emergency department and its relationship to patient satisfaction”, Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, 3(4), pp 326-330 20 Duignan M., Dunn V (2008), “Congruence of pain assessment between nurses and emergency department patients: a replication”, International Emergency Nursing, 16(1), pp 23-28 21 Etoundi P.O., Mbengono J.A.M., Ntock F.N., Tochie J.N., Ndom D.C.A., Angong F.T.E et al (2019), “Knowledge, attitudes, and practices of Cameroonian physicians with regards to pain management at the emergency department: a multicenter cross-sectional study”, BMC Emergency Medicine, pp 1-5 22 Fathil S.M., Soong N.S.C., Mustafa N.M.A., Arith A., Ng W.N., Bahrum N.A., et al (2011), “Audit of pain management in the emergency department”, Medical Journal of Malaysia, 66(2), pp 89-91 23 Fink R (2000), “Pain assessment: the cornerstone to optimal pain management”, Proceedings (Baylor University Medical Center), 13(3), pp 236-239 24 Furyk J.A.-O., Levas D., Close B., Laspina K., Fitzpatrick M., Robinson K et al (2018), “Intravenous versus oral paracetamol for acute pain in adults in the emergency department setting: a prospective, double-blind, double-dummy, randomised controlled trial”, Emergency Medicine Journal, 35(3), pp 179-184 25 Gaglani A., Gross T (2018), “Pediatric Pain Management”, Emergency Medicine Clinics of North America, 36(2), pp 323-334 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Gelinas C., Fillion L., Puntillo K.A., Viens C., Fortier M (2006), “Validation of the critical-care pain observation tool in adult patients”, American Journal of Critical Care, 15(4), pp.420-427 27 Giusti G.D., Reitano B., Gili A (2018), “Pain assessment in the Emergency Department Correlation between pain rated by the patient and by the nurse An observational study”, Acta Biomedica, 89(4-S), pp 64-70 28 Guéant S., Taleb A., Borel-Kuhner J., Cauterman M., Raphael M., Guillaume N et al.(2011), “Quality of pain management in the emergency department: results of a multicentre prospective study”, European Journal of Anaesthesiology, 28(2), pp 97-105 29 Haefeli M., Elfering A (2006), “Pain assessment”, European Spine Journal, 15 Suppl 1, pp S17-24 30 Hall J.E (2011), Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, Saunders, Philadelphia, 12, pp 585 31 Hwang U., Platts-Mills T.F (2013), “Acute pain management in older adults in the emergency department”, Clinics in Geriatric Medicine, 29(1), pp.151-164 32 IASP Task Force on Taxonomy (1994), “Part III: Pain Terms, A Current List with Definitions and Notes on Usage - Classification of Chronic Pain”, International Association for the Study of Pain Press, Seattle, 2, pp 209-214 33 Iyer R.G (2011), “Pain documentation and predictors of analgesic prescribing for elderly patients during emergency department visits”, Journal of Pain and Symptom Management, 41(2), pp 367-373 34 Leigheb M., Sabbatini M., Baldrighi M., Hasenboehler E.A., Briacca L., Grassi F et al (2017), “Prospective analysis of pain and pain management in an emergency department”, Acta Biomedica, 88(4S), pp 19- 30 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Lvovschi V., Aubrun F., Pascale B., Bouchara A., Bendahou M., Humbert B et al (2008), “Intravenous morphine titration to treat severe pain in the ED”, The American Journal of Emergency Medicine, 26(6), pp 676-682 36 Macaluso C.R., McNamara R.M (2012), “Evaluation and management of acute abdominal pain in the emergency department”, International Journal of General Medicine, 5, pp 789-797 37 Marra A., Pandharipande P., Banerjee A (2019), “Sedation, analgesia, delirium”, Critical care secrets, Elsevier, Philadelphia, 6, pp 17-25 38 McNeill J.A., Sherwood G.D., Starck P.L., Nieto B (2001), “Pain management outcomes for hospitalized Hispanic patients”, Pain Management Nursing, 2(1), pp 25-36 39 Merriam-Webster (2019), Internal medicine, https://www.merriamwebster.com/dictionary/internal%20medicine, date last accessed 01 Jun 2019 40 Miner J.R., Burton J.H (2018), “Pain Management”, Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Elsevier, 9, pp 34-51.e2 41 Motov S., Strayer R., Hayes B.D., Reiter M, Rosenbaum S., Richman M et al (2018), “The Treatment of Acute Pain in the Emergency Department: A White Paper Position Statement Prepared for the American Academy of Emergency Medicine”, Journal of Emergency Medicine, 54(5), pp 731-736 42 Müller-Staub M., Meer R., Briner G., Probst M.-T., Needham I (2008), “Measuring patient satisfaction in an emergency unit of a Swiss university hospital: occurrence of anxiety, insecurity, worry, pain, dyspnoea, nausea, thirst and hunger, and their correlation with patient satisfaction (part 2)”, Pflege, 21(3), pp 180-188 43 Mura P., Serra E., Marinangeli F., Patti S., Musu M., Piras I et al (2017), “Prospective study on prevalence, intensity, type, and therapy of acute pain in a second-level urban emergency department”, Journal of Pain Research, 10, pp 2781-2788 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Nuseir K., Kassab M., Almomani B (2016), “Healthcare Providers’ Knowledge and Current Practice of Pain Assessment and Management: How Much Progress Have We Made?”, Pain Research and Management, pp 1-7 45 Okie S (2010), “A flood of opioids, a rising tide of deaths”, The New England Journal of Medicine, 363(21), pp 1981-1985 46 Patrick P.A., Rosenthal B.M., Iezzi C.A., Brand D.A (2015), “Timely pain management in the emergency department”, Journal of Emergency Medicine, 48(3), pp 267-273 47 Payen J.F., Bru O., Bosson J.L., Lagrasta A., Novel E., Deschaux I et al (2001), “Assessing pain in critically ill sedated patients by using a behavioral pain scale”, Critical Care Medicine, 29(12), pp 2258-2263 48 Phillips S., Gift M., Gelot S., Duong M., Tapp H (2013), “Assessing the relationship between the level of pain control and patient satisfaction”, Journal of Pain Research, 6, pp 683-689 49 Platts-Mills T.F., Esserman D.A., Brown D.L., Bortsov A.V., Sloane P.D., McLean S.A (2012), “Older US emergency department patients are less likely to receive pain medication than younger patients: results from a national survey, Annals of Emergency Medicine, 60(2), pp 199206 50 Rat P., Jouve E., Pickering G., Donnarel L., Nguyen L., Michel M et al (2011), “Validation of an acute pain-behavior scale for older persons with inability to communicate verbally: Algoplus”, European Journal of Pain, 15(2), pp 198.e1-198.e10 51 Sampson F.C., O'Cathain A., Goodacre S (2020), “How can pain management in the emergency department be improved? Findings from multiple case study analysis of pain management in three UK emergency departments” Emergency Medicine Journal, 37(2), pp 85-94 52 Silka P.A., Roth M.M., Monero G., Merrill L., Geiderman J.M (2004), “Pain scores improve analgesic administration patterns for trauma Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh patients in the emergency department”, Academic Emergency Medicine, 11(3), pp 264-270 53 Sin B., Wai M., Tatunchak T., Motov S.M (2016), “The Use of Intravenous Acetaminophen for Acute Pain in the Emergency Department”, Academic Emergency Medicine, 23(5), pp 543-553 54 Sinatra R (2010), “Causes and consequences of inadequate management of acute pain”, Pain Medicine, 11(12): pp 1859-1871 55 Singer A.J., Garra G., Chohan J.K., Dalmedo C., Thode H.C (2008), “Triage pain scores and the desire for and use of analgesics”, Annals of Emergency Medicine, 52(6), pp 689-695 56 Stahmer S.A., Shofer F.S., Marino A., Shepherd S., Abbuhl S (1998), “Do quantitative changes in pain intensity correlate with pain relief and satisfaction?”, Academic Emergency Medicine, 5(9), pp 851-857 57 Steeds C.E (2016), “The anatomy and physiology of pain”, Surgery, Oxford International Edition, 34(2), pp 55-59 58 Svensson I., Sjöström B., Haljamäe H (2001), “Influence of expectations and actual pain experiences on satisfaction with postoperative pain management”, European Journal of Pain, 5(2), pp 125-133 59 Todd K.H (2017), “A Review of Current and Emerging Approaches to Pain Management in the Emergency Department”, Pain and Therapy, 6(2), pp 193-202 60 Todd K.H., Ducharme J., Choiniere M., Crandall C.S., Fosnocht D.E., Homel P et al (2007), “Pain in the emergency department: results of the pain and emergency medicine initiative (PEMI) multicenter study”, The Journal of Pain, 8(6), pp 460-466 61 Van Woerden G., Van Den Brand C.L., Den Hartog C.F., Idenburg F.J., Grootendorst D.C., Van Der Linden M.C (2016), “Increased analgesia administration in emergency medicine after implementation of revised guidelines”, International Journal of Emergency Medicine, 9(1), pp 1-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Van Zanden, J.E., Wagenaar S., Ter Maaten J.M., Ter Maaten J.C., Ligtenberg J.J.M (2018), “Pain score, desire for pain treatment and effect on pain satisfaction in the emergency department: a prospective, observational study”, BMC Emergency Medicine, 18(1), pp 1-10 63 Vuille M., Foerster M., Foucault E., Hugli O (2018), “Pain assessment by emergency nurses at triage in the emergency department: A qualitative study”, Journal of Clinical Nursing, 27(3-4), pp 669-676 64 Wells N., Pasero C., McCaffery M (2008), “Improving the Quality of Care Through Pain Assessment and Management”, Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses, Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, pp I469-I497 65 WHO (2012), WHO guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in children with medical illnesses, World Health Organization, Geneva, pp 1-166 66 WHO (2018), WHO Guidelines for the Pharmacological and Radiotherapeutic Management of Cancer Pain in Adults and Adolescents, World Health Organization, Geneva, pp 1-138 67 Wilson J.E., Pendleton J.M (1989), “Oligoanalgesia in the emergency department”, The American Journal of Emergency Medicine, 7(6), pp.620-623 68 Wissman K.M., Cassidy E., D'Amico F., Hoy C., Vissari T., Baumgartner M (2020), “Improving Pain Reassessment and Documentation Rates: A Quality Improvement Project in a Teaching Hospital's Emergency Department”, Journal of Emergency Nursing, 46(4): pp 505-510 69 Wong M.T., Graham C.A (2011), “Pain and pain management in a Hong Kong emergency department”, Hong Kong Journal of Emergency Medicine, 18, pp 406-411 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tài liệu tham khảo tiếng Pháp 70 Boccard E (2006), Pratique du traitement de la douleur, Institut UPSA de la douleur, pp 1-197 71 Boccard E., Adnet F., Gueugniaud P., Filipovics A., Ricard-Hibon A (2011), “Prise en charge de la douleur chez l' adulte dans des services d' urgences en France en 2010, Annales Franỗaise de Mộdecine d'Urgence, 1, pp 312-319 72 Dumas F., Nguyen L., Kierzek G., Rat P., Pourriat J.L (2007), “Établissement d'une échelle comportementale d'évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée non communicante”, Journal Européen des Urgences, 20(1), pp 66-67 73 Galinski M., Adnet F (2007), “Prise en charge de la douleur aiguë en médecine d’urgence”, Réanimation, 16, pp 652-659 74 Le Bars D., Willer J C (2004), “Physiologie de la douleur”, Anesthésie Réanimation, 1(4), pp 227-266 75 Milojevic K., Cantineau J.P., Simon L., Bataille S., Ruiz R., Coudert B et al (2001), “Douleur aiguë intense en médecine d’urgence Les clefs d’une analgésie efficace”, Annales Franỗaises d'Anesthộsie et de Rộanimation, 20(9), pp 745-751 76 Pautex S (2017), “Douleur aiguë”, Département de médecine communautaire, de premier recours et des urgences, Hôpitaux universitaires de genève, pp 1-11 77 Sudrial J., Combes X (2015), “Prise en charge de la douleur aux urgences”, Réanimation, 24, pp 542-550 78 Viel E., Benkhadra M., Sebbane M., Freysz M., de la Coussaye J.-E., Eledjam J.J (2007), “Place de l'analgésie locorégionale en médecine d'urgence”, La revue des SAMU, 187, pp 49-56 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU: HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở BỆNH NHÂN NỘI KHOA NHẬP KHOA CẤP CỨU 1/ Hành chánh: Họ tên:…………………………………… Giới : Nữ Tuổi: ………… Số hồ sơ: ……………… Nam Mã y tế: Số điện thoại:……………………… Ngày khám: Phân loại bệnh: ….giờ… phút, ngày… /……/2020 Được khám: phút 2/ Dị ứng thuốc giảm đau: Khơng Có: Tên thuốc: …………………………………………………………………… 3/ Chẩn đoán: Vào khoa:………………………………………………………………… Xuất khoa:………………………………………………………………… 4/ Chuyên khoa liên quan: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cơ xương khớp Thần kinh Thận niệu Hơ hấp Tim mạch Tiêu hóa Chấn thương chỉnh hình khoa Nhiễm Nhiều chuyên 5/ Vị trì đau: Đầu – mặt – cổ Ngực Lưng Bụng cận Chi Sinh dục vùng lân Nhiều vị trí 6/ Thời gian đau (từ lúc khởi phát đến lúc khám): ………… 7/ Tính chất đau: Liên tục Từng Từng âm ỉ 8/ Kiểu đau: Như dao đâm Kiểu đè ép Kiểu quặn thắt Kiểu điện giật Rêm rêm Căng tức Kiểu khác:……… 9/ Cường độ đau (lần 1): ………/10 10/ Đã dùng giảm đau trước đó: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng Có: Tên thuốc: …………………………………………………………………… 11/ Mong muốn điều trị đau: Khơng: Lý do:…………………………………………………………… Có 12/ Điều trị Cấp Cứu: a Thuốc giảm đau: Không: Lý do:…………………………………………………………… liều, đường dùng thời điểm y lệnh thời điểm ………….… …………… …………… ………….… …………… …………… ………….… …………… …………… …………… …………… Có: Tên thuốc dùng b Thuốc có tác động gián tiếp lên triệu chứng đau: Khơng Có: Tên thuốc liều, đường dùng thời điểm y lệnh thời điểm dùng ………….… …………… ………….… …………… ……………… ………….… …………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ……………… ……………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh …………… ……………… c Điều trị giảm đau khơng dùng thuốc: Khơng Có: Phương pháp: thời điểm y lệnh thời điểm thực ………….…….…… …………………… ………….…….…… …………………… ………….…….…… …………………… ………….…….…… …………………… 13/ Cường độ đau (lần 2): ………/10 14/ Mức độ hài lòng: ………./10 15/ Ghi chú: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... chứng đau cấp tình (dưới tháng) bệnh lý Nội khoa Mục tiêu nghiên cứu bao gồm: 1- Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đau nguyên nhân Nội khoa nhập khoa Cấp cứu 2- Đánh giá hiệu việc điều trị đau bệnh. .. triệu chứng đau 44 3.2 Điều trị đau đánh giá sau điều trị 52 3.2.1 Điều trị 52 3.2.2 Đánh giá sau điều trị 61 3.3 Khảo sát hiệu điều trị đau hài lòng bệnh nhân 61 3.3.1 Hiệu điều trị đau 61 3.3.2... PHẠM LƯU NHẤT HOÀNG HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở BỆNH NHÂN NỘI KHOA NHẬP KHOA CẤP CỨU CHUYÊN NGÀNH: HỒI SỨC CẤP CỨU MÃ SỐ: CK 62 72 31 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS HUỲNH