Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn thành phố hòa bình tỉnh hòa bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NHIỆP VÀ PTNT TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP CHU VĂN DŨNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỊA BÌNH, TỈNH HỊA BÌNH CHUN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN TUẤN Hà Nội, 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn thành phố Hịa Bình, tỉnh Hịa Bình” kết trình học tập, nghiên cứu khoa học độc lập, nghiêm túc thân Luận văn chưa công bố phương tiện truyền thơng Các số liệu luận văn có nguồn gốc rõ ràng, đáng tin cậy xử lý khách quan, trung thực Trong q trình nghiên cứu tơi có tham khảo số tài liệu liệt kê phần sau Các giải pháp nêu luận văn rút từ sở lý luận q trình nghiên cứu thực tiễn Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hịa Bình, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Chu Văn Dũng ii LỜI CẢM ƠN Quá trình học tập, nghiên cứu chương trình đào tạo Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý kinh tế trường Đại học Lâm nghiệp, kết hợp với thực tiễn công tác địa phương; Kết thúc khóa học, tơi lựa chọn đề tài “Phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn thành phố Hịa Bình, tỉnh Hịa Bình” Trong chương trình thực đề tài, tơi nhận nhiều giúp đỡ nhiệt tình của: thầy cô trường Đại học Lâm nghiệp; anh (chị) cán viên chức, lao động hợp đồng BHXH thành phố Hịa Bình; UBND thành phố Hịa Bình, Phòng Lao động Thương binh xã hội thành phố, chi cục Thống kê thành phố hợp tác người dân địa bàn thành phố hịa bình, đặc biệt PGS.TS Nguyễn Văn Tuấn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn quý thầy, cô trường Đại học Lâm nghiệp; cảm ơn PGS.TS Nguyễn Văn Tuấn; cảm ơn tất quan toàn thể anh (chị) BHXH thành phố Hịa Bình với người dân địa bàn thành phố giúp hoàn thành luận văn Do thời gian hạn hẹp, vừa công tác vừa học tập; nội dung nghiên cứu có hạn chế định Tơi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp đề tài luận văn để viết hoàn thiện Hịa Bình, ngày 29 tháng 04 năm 2020 Tác giả luận văn Chu Văn Dũng iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Bảo hiểm Bảo hiểm y tế 1.1.2 Bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.3 Nội dung phát triển BHYT hộ gia đình 10 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng tới phát triển BHYT hộ gia đình 23 1.2 Cơ sở thực tiễn phát triển BHYT hộ gia đình 28 1.2.1 Kinh nghiệm phát triển BHYT hộ gia đình số nước 28 1.2.2 Kinh nghiệm phát triển BHYT hộ gia đình số địa phương nước ta33 1.2.3 Một số nghiên cứu có liên quan 38 Chƣơng ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đặc điểm Thành phố Hịa Bình 41 2.1.1 Các đặc điểm tự nhiên 41 2.1.2 Đặc điểm, dân số lao động 43 2.1.3 Đặc điểm văn hóa, giáo dục, y tế 45 2.1.4 Đặc điểm phát triển ngành kinh tế 45 2.2 Đặc điểm BHXH Thành phố Hịa Bình 47 2.2.1 Lịch sử hình thành phát triển 47 iv 2.2.2 Chức nhiệm vụ BHXH thành phố Hịa Bình 48 2.2.3 Cơ cấu tổ chức 49 2.2.4 Kết hoạt động BHXH thành phố Hịa Bình 53 2.3 Phương pháp nghiên cứu 55 2.3.1 Chọn điểm nghiên cứu 55 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu 55 2.3.3 Phương pháp xử lý thông tin phân tích số liệu 57 2.3.4 Hệ thống tiêu nghiên cứu 60 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1 Kết hoạt động BHYT Thành phố Hịa Bình 62 3.1.1 Các loại hình BHYT triển khai thành phố Hịa Bình 62 3.1.2 Quy mơ số người tham gia BHYT thành phố Hịa Bình 63 3.1.3 Tình hình khám chữa bệnh theo BHYT thành phố Hịa Bình 64 3.1.4 Tình hình thu, chi quỹ BHYT thành phố Hịa Bình 65 3.2 Thực trạng phát triển BHYT hộ gia đình TP Hịa Bình 67 3.2.1 Công tác xây dựng, ban hành văn hướng dẫn BHYT hộ gia đình 67 3.2.2 Cơng tác tuyên truyền, phổ biến tập huấn sách BHYT hộ gia đình 69 3.2.3 Công tác phát triển dịch vụ liên quan BHYT hộ gia đình 73 3.2.4 Công tác quản lý thu, chi quỹ BHYT hộ gia đình 79 3.2.5 Cơng tác tra, kiểm tra BHYT hộ gia đình 84 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT hộ gia đình thành phố Hịa Bình 84 3.3.1 Kết thống kê mô tả mẫu khảo sát 85 3.3.2 Kết phân tích mơ hình dựa phân tích nhân tố khám phá 88 3.3.3 Phân tích hồi quy đa biến 94 3.4 Đánh giá chung phát triển BHYT hộ gia đình TP Hịa Bình 96 3.4.1 Những thành công 96 v 3.4.2 Những tồn tại, yếu 98 3.4.3 Nguyên nhân tồn 99 3.5.Giải pháp phát triển BHYT hộ gia đình thành phố Hịa Bình 100 3.5.1 Tăng cường vai trò lãnh đạo, đạo cấp uỷ Đảng, quyền 100 3.5.2 Tăng cường công tác tuyên truyền, vận động sách BHYT 100 3.5.3 Tăng cường khai thác, mở rộng đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình 101 3.5.4 Tăng cường công tác tra kiểm tra việc triển khai thực 102 3.5.5 Nâng cao lực công tác đội ngũ cán BHYT 102 3.5.6 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu người tham gia BHYT hộ gia đình 102 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO 107 PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHXHTN Bảo hiểm xã hội tự nguyện BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp KCB Khám, chữa bệnh LĐ Lao động KH Kế hoạch UBND Ủy ban nhân dân GTSX Giá trị sản xuất vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Quyền lợi hưởng đối tượng hưởng KCB BHYT tuyến 18 Bảng 1.2 Chi phí toán tối đa cho đợt khám chữa bệnh sở không ký hợp đồng KCB BHYT 20 Bảng 2.1 Đặc điểm dân số lao động thành phố Hịa Bình (2019) 44 Bảng 2.2 Giá trị sản xuất cấu GTSX TP Hịa Bình 46 Bảng 2.3 Cơ cấu nhân lực BHXH thành phố Hịa Bình 52 Bảng 2.4 Kết hoạt động BHXH thành phố Hịa Bình 54 năm 2017-2019 54 Bảng 2.5 Thang đo yếu tố ảnh hưởng đến nhân tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT hộ gia đình thành phố Hịa Bình 58 Bảng 3.1 Kết tham gia BHYT phân theo nhóm đối tượng 63 Bảng 3.2 Tổng số thẻ BHYT phân theo loại hình tham gia 64 Bảng 3.3 Công tác khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia BHYT 65 Bảng 3.4 Tình hình thu, chi quỹ BHYT TP Hịa Bình qua năm 20172019 66 Bảng 3.5 Kết khảo sát kênh tiếp cận thơng tin BHYT HGĐ 71 Bảng 3.6 Tình hình thu chi quỹ BHYT theo hộ gia đình TP Hịa Bình 79 Bảng 3.7 Số lượng chi phí giám định, tốn chi phí KCB BHYT địa bàn thành phố Hịa Bình 83 năm 2017-2019 83 Bảng 3.8 Kết phân tích thống kê mơ tả 85 hệ thống sách pháp luật BHYT hộ gia đình 85 Bảng 3.9 Kết phân tích thống kê mơ tả 86 Chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT 86 Bảng 3.10 Kết phân tích thống kê mơ tả 87 Mức đóng góp, phương thức đóng góp mức chi trả BHYT 87 Bảng 3.11 Kết phân tích thống kê mô tả 88 viii Công tác thông tin tuyên truyền 88 Bảng 3.12 Tổng hợp hệ số Cronbach Alpha thang đo 89 Bảng 3.13 Kiểm định KMO and Bartlett’t test 89 KMO and Bartlett's Test 89 Bảng 3.14 Tổng phương sai giải thích 90 Total Variance Explained 90 Bảng 3.15 Ma trận nhân tố xoay 91 Rotated Component Matrixa 91 Bảng 3.16 Kiểm định KMO and Bartlett’t test sau loại biến không đạt KMO and Bartlett's Test 91 Bảng 3.17 Tổng phương sai giải thích sau loại biến không đạt 92 Total Variance Explained 92 Bảng 3.18 Ma trận nhân tố xoay (lần 2) 93 Rotated Component Matrixa 93 Bảng 3.19 Bảng phương sai ANOVAa 94 Bảng 3.20 Model Summaryb 94 Bảng 3.21 Coefficientsa 95 Bảng 3.22 Tầm quan trọng nhân tố ảnh hưởng 96 ix DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 2.1 Bản đồ hành tỉnh Hịa Bình 41 Hình 2.2: Cơ cấu tổ chức, máy bảo hiểm xã hội TP Hịa Bình 49 Hình 3.1 Hệ thống mạng lưới đại lý BHYT hộ gia đình thành phố Hịa Bình 73 Hình 3.2: Thơng tuyến khám chữa bệnh BHYT, BHYT hộ gia đình phạm vi tỉnh 75 Hình 3.3 Sơ đồ thủ tục khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình TP Hịa Bình 77 Hình 3.4 Quy trình giám định cho người tham gia KCB BHYT TP Hịa Bình 80 99 BHYT, nhiều người quan niệm khám chữa bệnh BHYT chất lượng không cao, nhiều phiền hà…Điều đòi hỏi BHXH thành phố Hịa Bình cần có kiểm tra, giám sát trình phục vụ người tham gia BHYT khám chữa bệnh, cấp thuốc… + Niềm tin vào dịch vụ BHYT chưa cao, tâm lý e ngại sử dụng dịch vụ BHYT không đạt chất lượng, thuốc cấp BHYT không tốt… tâm lý chung làm cho người dân chưa mặn mà với BHYT, BHYT HGĐ + Tình trạng lạm dụng khám, chữa bệnh BHYT xảy số sở khám, chữa bệnh, đặc biệt tình trạng lạm dụng nằm điều trị, cấp thuốc BHYT 3.4.3 Nguyên nhân tồn + Công tác vận động, nắm bắt tâm tư, nhu cầu nhân dân giám sát phản ánh nhân dân trình vận động nhân dân tham gia BHYT, sử dụng dịch vụ BHYT chưa thật sát + Các buổi tuyên truyền, đối tượng thụ hưởng sách BHYT, dịch vụ BHYT chưa thật mang lại hiệu quả, cần đổi cách tiếp cận, cách thu thập thông tin phản ánh dịch vụ khám chữa bệnh BHYT địa phương + Cơ sơ y tế cịn tình trạng giải chế độ cho người có BHYT có nơi đơi cịn gây khó khăn, phiền hà, chất lượng thấp chưa thực khuyến khích người dân mua BHYT hộ gia đình + Chất lượng khám bệnh, chữa bệnh số sở y tế chưa đáp thực ứng yêu cầu người dân Tình trạng chậm cải thiện y đức, thái độ phục vụ, tinh thần trách nhiệm cách ứng xử phận cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện công làm người bệnh chưa hài lịng, tạo dư luận khơng tốt xã hội + Công tác giám định hồ sơ, bệnh án bệnh viện hạn chế nên 100 tượng lạm dụng định thuốc, xét nghiệm mức cần thiết xảy số sở KCB Còn xảy việc lặp lại xét nghiệm chẩn đoán chuyển tuyến điều trị vừa gây tốn cho bệnh nhân, vừa lãng phí quỹ BHYT Tình trạng chuyển tuyến điều trị cao, chuyển tuyến Trung ương, ảnh hưởng tới việc kiểm soát chi phí BHYT bội chi quỹ hàng năm 3.5 Giải pháp phát triển BHYT hộ gia đình thành phố Hịa Bình 3.5.1 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu người tham gia BHYT hộ gia đình - Việc nâng cao chất lượng KCB khâu đặc biệt quan trọng để người dân thấy ý nghĩa việc tham gia BHYT Chính BHXH thị xã cần phối hợp với sở KCB thực tốt số giải pháp sau: - Phân cơng cán có chun mơn thường trực sở KCB lớn để hướng dẫn, giải kịp thời vướng mắc liên quan đến quyền lợi người có thẻ BHYT - Cùng phối hợp với sở KCB cải cách thủ tục hành KCB,trong tốn chi phí KCB tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT đến khám điều trị - Tăng cường biện pháp giám định để tránh lạm dụng quỹ BHYT, yêu cầu sở KCB không ngừng nâng cao tinh thần thái độ, đạo đức nghề nghiệp đảo bảo chất lượng KCB phục vụ tốt nhu cầu người có thẻ BHYT 3.5.2 Tăng cường cơng tác tun truyền, vận động sách BHYT Cơng tác tun truyền có tác động lớn tới nhận thức người dân việc tham gia BHYT hộ gia đình, cần tập trung thực tốt nội dung sau: Đổi nội dung tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền, vận động, giáo dục với nhiều hình thức để nâng cao nhận thức cấp uỷ đảng, quyền, quan, tổ chức, đoàn thể người dân ý nghĩa, tầm 101 quan trọng BHYT, BHYT hộ gia đình lợi ích tham gia BHYT hộ gia đình Đẩy mạnh cơng tác thơng tin, tun truyền, vận động rộng rãi nhân dân sách BHYT hộ gia đình, làm chuyển biến nâng cao hiểu biết sách, pháp luật BHYT hộ gia đình phương diện - Cơ quan BHXH có trách nhiệm bố trí cán bộ, kinh phí tuyên truyền hợp lý nhằm thực công tác tuyên truyền - Sử dụng triệt để, có hiệu phương tiện thông tin đại chúng vào công tác tuyên truyền 3.5.3 Tăng cường khai thác, mở rộng đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình - Tiếp tục trì tỷ lệ bao phủ giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế đồng thời tiếp tục thực giải pháp tuyên truyền sách, pháp luật BHYT - Tăng cường cơng tác tun truyền sách, pháp luật BHYT chính, vận động tham gia, tăng cường tính hấp dẫn BHYT, tổ chức đại lý BHYT bảo đảm người có nhu cầu tiếp cận với thơng tin BHYT hộ gia đình - Phối hợp với phòng Lao động TBXH tỉnh hướng dẫn UBND thành phố rà soát, lập danh sách đối tượng, vận động, tổ chức tham gia BHYT theo hộ gia đình cách khoa học - Khuyến khích địa phương, tổ chức đóng góp hỗ trợ kinh phí để mua thẻ BHYT, phần hỗ trợ theo quy định 102 3.5.4 Tăng cường công tác tra kiểm tra việc triển khai thực BHYT hộ gia đình thành phố Hịa Bình - Tăng cường tra, kiểm tra, quản lý chống việc trốn đóng, lạm dụng quỹ BHYT từ nhiều phía - Kiểm tra sở KCB việc KCB cho người có thẻ BHYT, kiểm tra chất lượng khám chữa bệnh, thái độ phục vụ, chất lượng thuốc cấp phát - Chú trọng nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT, bồi dưỡng, nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ trách nhiệm đội ngũ giám định viên Tăng cường đạo thực công tác giám định BHYT, đảm bảo chi phí KCB BHYT kiểm sốt chặt chẽ, toán quy định, kiểm soát chặt chẽ số lượt KCB sở y tế 3.5.5 Nâng cao lực công tác đội ngũ cán BHYT - Hoàn thiện hệ thống tổ chức, giúp cho việc ổn định, thống đạo, điều hành - Nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho cán làm công tác BHYT mặt, trọng đào tạo cán chuyển đổi tác phong làm việc hành sang tác phong làm việc phục vụ mang tính chuyên nghiệp cao Rèn luyện kỹ giao tiếp ứng xử để cán giỏi trước hết phải tuyên truyền viên giỏi - Tiếp tục cải cách thủ tục hành thơng qua việc thực có hiệu chế cửa liên thơng; cơng khai hố thủ tục hành chính; trì thực làm việc sáng thứ bẩy hàng tuần; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý 3.5.6 Tăng cường vai trò lãnh đạo, đạo cấp uỷ Đảng, quyền Thực lộ trình bao phủ BHYT hộ gia đình với tính tồn dân tồn dân sách “bảo đảm an sinh xã hội” nhiệm vụ chiến lược phát triển kinh tế - xã hội đất nước Tham gia BHYT quyền 103 lợi trách nhiệm công dân, đồng thời trách nhiệm Nhà nước toàn xã hội Các cấp ủy Đảng, quyền, quan, tổ chức, đồn thể phải xác định rõ nhiệm vụ đạo liệt thực pháp luật BHYT nói chung BHYT hộ gia đình nói riêng Các quan tham mưu Đảng xây dựng ban hành Nghị quyết, Chỉ thị công tác BHYT hộ gia đình gắn với mục tiêu bao phủ BHYT tồn dân; đồng thời tăng cường công tác kiểm tra, đánh giá đôn đốc cấp ủy Đảng triển khai thực Nghị quyết, Chỉ thị Đảng BHYT hộ gia đình Các đồn thể, tổ chức xã hội theo chức năng, nhiệm vụ tuyên truyền, vận động hội viên tham gia BHYT hộ gia đình, đồng thời tăng cường huy động nguồn lực xã hội, cá nhân để hỗ trợ cộng đồng tham gia bảo hiểm y tế Tăng cường lãnh đạo cấp ủy Đảng, quyền thơng qua việc đưa chương trình, kế hoạch cơng tác BHYT vào nghị quyết, chương trình cơng tác hàng q, năm địa phương Đồng thời, đạo quan, ngành chức địa phương phối hợp với quan BHXH thực sách BHYT 104 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Bảo hiểm y tế hộ gia đình sản phẩm quan trọng góp phần thực chiến lược bảo hiển y tế toàn dân, sách trụ cột hệ thống sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước ta Trong năm gần đây, công tác phát triển BHYT hộ gia đình thành phố Hịa Bình đạt thành tựu đáng kể như: tỷ lệ bao phủ BHYT ngày tăng, số lượng người dân tham gia BHYT hộ gia đình ngày nhiều, hệ thống đại lý bán tuyên truyền BHYT HGĐ rộng khắp tới xã phường thị trấn, việc tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tốn BHYT hộ gia đình ngày vào nề nếp, quỹ BHYT quản lý chặt chẽ, quy định… góp phần thực ngày tốt công tác an sinh xã hội địa bàn thành phố Tuy nhiên, Công tác triển khai thực BHYT hộ gia đình địa bàn thành phố Hịa Bình cịn số hạn chế, thiếu sót như: tâm lý nghi ngại quyền lợi tham gia BHYT hộ gia đình nhân dân, việc triển khai xác định đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình cịn chưa thực rõ ràng, cịn dấu hiệu việc trục lợi BHYT… Kết nghiên cứu đề tài cho thấy có nhóm yếu tố ảnh hưởng tới cơng tác phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn thành phố Hịa bình là: Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh; Sự phù hợp hệ thống sách; Chất lượng cơng tác thơng tìn, tun truyền; Mức đóng góp mua BHYT hộ gia đình Để tiếp tục phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn thành phố Hịa Bình, cần áp dụng nhiều giải pháp đồng bộ, cần trọng giải pháp: (1) Tăng cường vai trò lãnh đạo, đạo cấp uỷ Đảng, quyền, (2) Tăng cường cơng tác tun truyền, vận động, (3) Khai thác, mở rộng đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, (4) Tăng cường cơng tác tra kiểm tra việc triển khai thực BHYT hộ gia đình thành 105 phố Hịa Bình, (5) Nâng cao lực quản lý cán BHYT (6) Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu người tham gia BHYT hộ gia đình Khuyến nghị 2.1 Khuyến nghị với Bảo hiểm xã hội Việt Nam Cần nghiên cứu ban hành kịp thời, đồng văn hướng dẫn triển khai hoạt động thực BHYT hộ gia đình, đặc biệt cần có hướng dẫn chi tiết, cụ thể việc xác định đối tượng đích đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình - Cần có chế phù hợp để khai thác sở liệu BHYT với bộ, ngành, quan khác để xác định đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình nhanh chóng, xác - Cần có quy định rõ ràng, chi tiết thủ tục chế độ người tham gia BHYT chuyển tuyến điều trị địa phương theo tuyến quy định - Củng cố tăng cường quản lý quỹ BHXH, quỹ BHYT bảo đảm thu chi, đầu tư tăng trưởng quỹ hiệu an toàn theo quy định pháp luật Tiếp tục đạo đổi phương thức hoạt động, nâng cao chất lượng dịch vụ cơng tác thực chế độ, sách BHXH, BHYT 2.2 Khuyến nghị với BHYT tỉnh Hòa Bình Sở Y tế tỉnh Hịa Bình - Tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế tuyến sở, đầu tư sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật phục vụ khám chữa bệnh cho bệnh nhân, tuyến xã, phường Tiếp tục đổi chế quản lý, đẩy mạnh cải cách hành ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động đơn vị nhằm nâng cao chất lượng phục vụ cho người tham gia thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT, BHTN - Đẩy mạnh công tác kiểm tra, giám sát nhằm kịp thời chấn chỉnh sai phạm, khắc phục yếu kém, khuyết điểm; đồng thời phát hiện, biểu dương địa phương, đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp thực tốt phê 106 phán, xử lý nghiêm vi phạm sách BHXH, BHYT Đưa nội dung triển khai BHYT toàn dân vào tiêu thi đua hàng năm quan, đơn vị, tổ chức có liên quan - Tiếp tục đẩy mạnh cải cách hành chính, ứng dụng cơng nghệ thơng tin, đơn giản hóa thủ tục, tổ chức mở rộng hệ thống đại lý thu, phát hành thẻ bảo hiểm y tế có tính chun nghiệp để tạo thuận lợi cho người dân doanh nghiệp tham gia BHYT 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO Hà Thúc Chi (2015), BHYT hộ gia đình: Những giải pháp tăng tỷ lệ tham gia, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 11A/2015, tr.43-49 Http://nhaquantri.com/dinh-nghia-co-ban-ve-bao-hiem/ Đoàn Kim Huy (2018), Giải pháp phát triển đối tượng tham gia BHYT tiến tới BHYT tồn dân, Tạp chí Quản lý Nhà nước, Số 7/2018, Tr.68-75 Hiệu từ mơ hình “hùn vốn” tham gia BHYT Hội Phụ nữ http://tuyengiao.vn/ Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 Marie Abraham cộng (2005), nghiên cứu tham gia BHYT theo hộ gia đình Mỹ Lê An, Nhiều giải pháp phát triển BHXH, BHYT http://baobaohiemxahoi.vn/vi/tin-chi-tiet-bhxh-tphai-phong-nhieu-giaiphap-phat-trien-bhxh-bhyt-3c85dee3.aspx Mở rộng đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình https://vinhyen.vinhphuc.gov.vn/ct/cms/chuyenmuc/baohiem/Lists/tintuc/Vie w_Detail.aspx?ItemID=38 10 Bùi Thị Tú Quyên, Đào Hồng Chinh (2016), Các yếu tố ảnh hưởng tới tham gia BHYT hộ gia đình”, Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 3/2016, tr 29-33 11 Quản lý Quỹ BHYT: Kinh nghiệm Quốc tế & Bài học cho Việt Nam http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/ 12 Tạp chí BHXH xã hội 13 Tạp chí BHXH xã hội PHỤ LỤC PHỤ LỤC CHẠY KIỂM ĐỊNH CỦA CÁC BIÊN Bảng 3.2 Kiểm định Cronbach Alpha biến HTCS Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items 835 Item-Total Statistics Scale Mean if Scale Variance Corrected Cronbach's Item Deleted if Item Deleted Item-Total Alpha if Item Correlation Deleted HTCS.1 9.99 4.845 670 788 HTCS.2 9.84 4.377 688 782 HTCS.3 11.16 5.384 569 830 HTCS.4 11.13 4.479 741 755 Không loại biến quan sát tương quan biến tổng tất biến lớn 0.3 hệ số Cronbach Alpha nhân tố lớn 0.6 3.3.1.2 Biến chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT (CLDV) Bảng 3.3 Kiểm định Cronbach Alpha biến CLDV Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items 832 Item-Total Statistics Scale Mean if Scale Variance Corrected Item- Item Deleted if Item Deleted Cronbach's Total Alpha if Item Correlation Deleted CLDV.1 11.05 4.944 628 802 CLDV.2 11.07 4.734 667 785 CLDV.3 11.32 4.353 674 783 CLDV.4 12.47 4.586 678 780 Không loại biến quan sát tương quan biến tổng tất biến lớn 0.3 hệ số Cronbach Alpha nhân tố lớn 0.6 Bảng 3.4 Kiểm định Cronbach Alpha biến MĐG Reliability Statistics Cronbach's Alpha 819 N of Items Item-Total Statistics Scale Mean if Scale Variance Corrected Cronbach's Item Deleted if Item Deleted Item-Total Alpha if Item Correlation Deleted MĐG.1 7.48 3.070 691 732 MĐG.2 7.62 2.841 666 761 MĐG.3 7.47 3.231 665 759 Không loại biến quan sát tương quan biến tổng tất biến lớn 0.3 hệ số Cronbach Alpha nhân tố lớn 0.6 3.3.1.4 Biến công tác thông tin tuyên truyền (TTTT) Bảng 3.5 Kiểm định Cronbach Alpha biến TTTT Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items 812 Item-Total Statistics Scale Mean if Scale Variance Corrected Item- Item Deleted if Item Deleted Cronbach's Total Alpha if Item Correlation Deleted TTTT.1 7.30 2.413 693 715 TTTT.2 7.40 2.470 654 760 TTTT.3 7.19 3.217 686 751 Không loại biến quan sát tương quan biến tổng tất biến lớn 0.3 hệ số Cronbach Alpha nhân tố lớn 0.6 PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỀ TÀI: PHÁT TRIỂN BHYT HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỊA BÌNH Họ tên …………………………………………………  Có Anh / chị có tham gia BHYT hay khơng:  Khơng Giới tính: …………………………………… Độ tuổi: ……………………………………… Trình độ văn hóa:…………………………… Sức khỏe anh/chị:…………………………………………… Gia đình anh / chị có thành viên: …………………………………… Số thành viên mua thẻ BHYT hộ gia đình: ………………………………… Hàng năm anh/chị khám bệnh lần:…………………………… Số tiền chi cho khám chữa bệnh hàng năm khoảng tiền:………… Phần câu hỏi anh/ chị khoanh trịn vào từ đến theo mức độ đồng ý Rất Kém Trung Khá tốt Rất tốt bình STT Quan điểm Mức đánh giá I Hệ thống sách pháp luật BHYT hộ gia đình HTCS.1 Mức độ khuyến khích người dân tham gia BHYT hệ thống sách hành 5 HTCS.3 Mức độ rõ ràng, cụ thể Hệ thống BHYT HGĐ HTCS.4 Mức độ đảm bảo công bằng, minh bạch chất lượng dịch vụ BHYT sách BHYT HGĐ HTCS.2 Mức độ đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT HGĐ Chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT II Mức độ đảm bảo Chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT CLDV.2 Sự công sử dụng dịch vụ BHYT HGĐ CLDV.1 CLDV.3 Mức độ nhanh chóng, đơn giản thủ tục khám chữa bệnh thẻ BHYT CLDV.4 Mức độ đáp ứng Cơ sở vật chất, điều kiện khám chữa bệnh, cấp thuốc người sử dụng BHYT Mức đóng góp, phƣơng thức đóng góp mức chi trả BHYT III MĐG.1 Sự phù hợp Mức đóng phí chiết khấu người tham gia BHYT HGĐ hợp lý MĐG.2 Mức độ phù hợp mức chi trả khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT HGĐ MĐG.3 Mức độ phù hợp quy định cách thức nộp phí BHYT IV Công tác thông tin tuyên truyền TTTT.1 Mức độ đầy đủ, rõ ràng Công tác tuyên truyền phổ biến BHYT HGĐ với người dân TTTT.2 Mức độ tận tình giải đáp, tư vấn Cán làm công tác BHYT HGĐ 5 SLTG.1 Tơi sẵn lịng tham gia/Tiếp tục tham gia BHYT HGĐ Mức độ tận tình hướng dẫn, xử lý Cán TTTT.3 sở y tế, bệnh viện cho người tham gia BHYT HGĐ V Mức sẵn lòng tham gia BHYT HGĐ Trân trọng cảm ơn ý kiến đóng góp chân thành anh/chị ... THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Bảo hiểm Bảo hiểm y tế 1.1.2 Bảo hiểm y tế hộ gia đình ... thục tiễn phát triển BHYT hộ gia đình - Đánh giá thực trạng phát triển loại hình BHYT hộ gia đình thành phố Hịa Bình - Chỉ y? ??u tố ảnh hưởng tới phát triển BHYT hộ gia đình thành phố Hịa Bình - Đề... cho giai đoạn 2020-2025 4 Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Bảo hiểm Bảo hiểm y tế 1.1.1.1