Bài giảng Vai trò của huyết áp lưu động và Holter điện tim 24 giờ trong chẩn đoán và điều trị do BS. Lê Thị Thùy Linh biên soạn gồm các nội dung chính sau: Huyết áp lưu động 24 giờ, chẩn đoán tăng huyết áp, chẩn đoán THA dựa trên Holter ha 24 giờ, Holter điện tâm đồ, đánh giá thuốc điều trị rối loạn nhịp. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
VAI TRỊ CỦA HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG VÀ HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ TRONG CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ BS. LÊ THỊ THÙY LINH KHOA CÁN BỘ BV QN Y 7A HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ TĂNG HUYẾT ÁP: NGUN NHÂN TỬ VONG HÀNG ĐẦU HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ CHẨN ĐỐN TĂNG HUYẾT ÁP? ACC/AHA 2017 HATT ≥130 và/hoặc HATTr ≥80 mmHg ESC 2018 HATT ≥140 và/hoặc HATTr ≥90 mmHg HỘI TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM 2018 HATT ≥140 và/hoặc HATTr ≥90 mmHg HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Trên thực hành lâm sàng có 3 phương pháp đo HA cơ bản: - Đo huyết áp tại cơ sở y tế Đo huyết áp tại nhà Đo huyết áp lưu động 24 giờ HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Huyết áp lưu động 24 giờ là gì? Là một phương pháp theo dõi huyết áp tự động liên tục trong một khoảng thời gian nhất định, thường là 24 giờ. Kĩ thuật này cho phép ghi lại huyết áp trong suốt thời gian đeo máy thông qua một thiết bị đo huyết áp tự động HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Chỉ định: Tầm sốt THA áo chồng trắng Tầm sốt THA ẩn giấu Hạ huyết áp tư thế Đánh giá HA ban đêm và mất trũng HA về đêm Đánh giá tình trạng THA kháng trị Đánh giá kiểm sốt HA, đặc biệt ở BN có nguy cơ tim mạch cao hơn HA đáp ứng q mức với gắng sức Chỉ số HA dao động ở phịng khám Đánh giá triệu chứng hạ huyết áp khi điều trị HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Chống chỉ định: Khơng có chống chỉ định đặc biệt cho Holter huyết áp Khơng được làm trì hỗn dùng thuốc ở bệnh nhân THA gđ III HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Chẩn đoán THA dựa trên Holter HA 24 giờ: HA HATT (mmHg) HATTr (mmHg) ≥140 Và/hoặc ≥90 Ban ngày (lúc thức) ≥135 Và/hoặc ≥85 Ban đêm (lúc ngủ) ≥120 Và/hoặc ≥70 Trung bình 24 giờ ≥130 Và/hoặc ≥80 Huyết áp đo tại nhà trung ≥135 Và/hoặc ≥85 Huyết áp đo tại phịng khám Huyết áp lưu động 24 giờ bình HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Ưu điểm: - - Tiện lợi: Đo cả trong thời gian bệnh nhân khơng có triệu chứng, lúc đang ngủ hoặc đang làm việc và khơng cần sự giám sát của nhân viên y tế. Đơn giản: Thiết kế máy gọn nhẹ, quy trình kỹ thuật đơn giản dễ thực hiện HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Ưu điểm: - Chính xác: Đo huyết áp liên tục trong vịng 24h hoặc 48h, với số lần đo khoảng 70 lần/ngày • Tránh bỏ sót chẩn đốn THA (THA ẩn dấu) và khơng chẩn đốn nhầm THA (THA áo chồng trắng) • Đánh giá được có hay khơng có trũng huyết áp về đêm Đưa ra tiên lượng bệnh và phương pháp điều trị cụ thể, phù hợp nhất cho từng bệnh nhân HOLTER HUYẾT ÁP 24 GIỜ Nhược điểm: - - Gây khó chịu cho bệnh nhân khi mang máy liên tục 24 tiếng Mất ngủ: vì ban đêm máy vẫn hoạt động (60 phút máy sẽ bơm đo 1 lần) HOLTER ECG 24 GIỜ Holter điện tâm đồ là gì? Holter điện tâm đồ là phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục trong khoảng thời gian nhất định, thời gian được áp dụng khoảng từ 2448h. Máy holter điện tâm đồ cho phép ghi lại điện tâm đồ trong thời gian đeo máy trên ngực của người bệnh. HOLTER ECG 24 GIỜ Chỉ định: 1. Đánh giá triệu chứng liên quan đến rối loạn nhịp tim: Class I: Bệnh nhân ngất xỉu, chóng mặt khơng rõ ngun nhân Class IIb: • Bệnh nhân khó thở, đau ngực và mệt khơng giải thích được. • Bệnh nhân nghi ngờ có cơn rung nhĩ cuồng nhĩ thống qua Class III: • Bệnh nhân có triệu chứng ngất, chống đã được xác định do ngun nhân khác trong bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm • Bệnh nhân bị tổn thương mạch não, khơng có bằng chứng rối loạn nhịp tim HOLTER ECG 24 GIỜ Chỉ định: 2. Đánh giá nguy cơ ở bệnh nhân khơng có triệu chứng của rối loạn nhịp: Class IIb: • Sau NMCT với EF