Quản lý nhà nước về công tác chi bảo hiểm y tế trên địa bàn tinh kon tum

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ DANH TIẾN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CÔNG TÁC CHI BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Đà Nẵng - Năm 2019 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ DANH TIẾN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CÔNG TÁC CHI BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60.34.04.10 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS TRƢƠNG BÁ THANH Đà Nẵng – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa dung bảo vệ để lấy học vị Tác giả luận văn Lê Danh Tiến MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài 3 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiến đề tài Sơ lƣợc tài liệu nghiên cứu sử dụng nghiên cứu Tổng quan tài liệu nghiên cứu Bố cục đề tài 10 CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM Y TẾ 12 1.1 KHÁI QUÁT VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM Y TẾ 12 1.1.1 Một số khái niệm 12 1.1.2 Vai trò BHYT 145 1.1.3 Đặc điểm chi BHYT 16 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ CHI BHYT Ở ĐỊA PHƢƠNG CẤP TỈNH 177 1.2.1 Quản lý đối tƣợng chi BHYT 177 1.2.2 Lập xét duyệt dự toán chi BHYT 211 1.2.3 Thanh toán, toán chi BHYT 244 1.2.4 Thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật chi BHYT xử lý vi phạm 277 1.3 NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI QUẢN LÝ CHI BHYT Ở ĐỊA PHƢƠNG CẤP TỈNH 30 Kết luận Chƣơng 332 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KON TUM 34 2.1 ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA TỈNH KON TUM ẢNH HƢỞNG ĐÉN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI BHYT 34 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 34 2.1.2 Đặc điểm kinh tế 35 2.1.3 Đặc điểm xã hội 37 2.1.4 Tổ chức máy Bảo hiểm Xã Hội tỉnh Kon Tum 37 2.2 THỰC TRẠNG VỀ QUẢN LÝ CHI BHYT TỈNH KON TUM 433 2.2.1.Thực trạng quản lý đối tƣợng chi BHYT 433 2.2.2 Thực trạng lập, xét duyệt dự toán chi BHYT 49 2.2.3 Thực trạng toán, toán chi BHYT 51 2.2.4 Thực trạng công tác tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật chi BHYT xử lý vi phạm 59 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI BHYT TẠI BHXH TỈNH KON TUM 64 2.3.1 Những thành tựu đạt đƣợc 64 2.3.2 Về hạn chế nguyên nhân hạn chế 66 Kết luận Chƣơng 69 CHƢƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CƠNG TÁC CHI BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KON TUM 71 3.1 CĂN CỨ ĐỂ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 71 3.1.1 Những sở sách để hồn thiện cơng tác quản lý Chi BHYT 71 3.1.2 Chiến lƣợc phát triển phục vụ cho công tác quản lý Chi BHYT địa bàn Tỉnh Kon Tum 72 3.2 THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG VÀ ĐÁP ỨNG NHU CẦU KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH BHYT; ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC Y TẾ DỰ PHÕNG VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU 73 3.2.1 Nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT 73 3.2.2 Một số yêu cầu xây dựng giải pháp 74 3.3 CÁC GIẢI PHÁP CỤ THỂ 75 3.3.1 Tăng cƣờng công tác quản lý đối tƣợng chi BHYT 75 3.3.2 Hồn thiện cơng tác lập xét duyệt dự toán chi BHYT 76 3.3.3 Hồn thiện cơng tác tốn chi BHYT 77 3.3.4 Nâng cao công tác tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật chi BHYT 82 3.3.5 Một số giải pháp khác 83 3.4 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 84 3.4.1 Đối với Chính phủ 84 3.4.2 Đối với Bộ Y tế BHXH Việt Nam 85 Kết luận Chƣơng 86 KẾT LUẬN 87 PHỤ LỤC 88 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Ý nghĩa từ viết tắt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám bệnh, chữa bệnh CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CNTT Công nghệ thông tin CSDL Cơ sở liệu DN Doanh nghiệp DVKT Dịch vụ kỷ thuật HĐLĐ Hợp đồng lao động KHTC Kế hoạch – Tài NLĐ Ngƣời lao động QLC Quản lý Chi SDLĐ Sử dụng lao động TNHS Tiếp nhận hồ sơ TN&TKQTTHC Tiếp nhận trả kết thủ tục hành TTHC Thủ tục hành UBND Ủy ban nhân dân ASXH An sinh xã hội DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tốc độ tăng trƣởng kinh tế - giá trị sản xuất ngành giai đoạn 2016 - 2018 tỉnh Kon Tum (theo giá so sánh năm 2010) 36 Bảng 2.2 Cơ cấu kinh tế tỉnh Kon Tum giai đoạn 2015-2018 36 Bảng 2.3 Dân số số ngƣời độ tuổi lao động tỉnh Kon Tum năm 2016 – 2018 37 Bảng 2.4 Thực trạng cán công chức, viên chức ngành Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum qua năm 2015-2018 38 Bảng 2.5 Tổng hợp đối tƣợng tham gia BHYT năm 2016-2018 44 Bảng 2.6 Bảng số liệu tình hình KCB BHYT tỉnh đối tƣợng giai đoạn 2016-2018 44 Bảng 2.7 Thống kê đánh giá mức độ hài lịng cơng tác quản lý đối tƣợng chi BHYT 44 Bảng 2.8 Kết khảo sát đối tƣợng đƣợc chi trả sử dụng thẻ BHYT 44 Bảng 2.9 Tình hình lập dự tốn tình hình thực dự toán số chi năm 2016-2018 50 Bảng 2.10 Thống kê đánh giá mức độ hài lịng cơng tác lập dự tốn chi BHYT 51 Bảng 2.11 Số liệu toán với sở y tế Kon Tum giai đoạn 20152018 53 Bảng 2.12 Tình hình sử dụng quỹ BHYT giai đoạn 2016-2018 54 Bảng 2.13 Bảng số liệu chi KCB đa tuyến ngoại tỉnh Kon Tum giai đoạn 2015- 2018 55 Bảng 2.14 Bảng số liệu toán trực tiếp Kon Tum giai đoạn 20152018 56 Bảng 2.15 Bảng số liệu trích chuyển kinh phí CSSKBĐ giai đoạn 2016-2018 57 Bảng 2.16: Thống kê đánh giá mức độ hài lịng cơng tác tốn chi BHYT 57 Bảng 2.17 Kết thực công tác tra, kiểm tra giai đoạn 20162018 BHXH tỉnh Kon Tum 60 Bảng 2.18 Bảng số liệu trẻ em dƣới tuổi KCB khơng trình thẻ Kon Tum giai đoạn 2015-2018 61 Bảng 2.19: Thống kê đánh giá mức độ hài lịng cơng tác tra, kiểm tra giải khiếu nại tố cáo 62 Bảng 2.20 Bảng số liệu kiểm tra thu hồi chi KCB BHYT sở KCB 64 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Bản đồ tỉnh Kon Tum 34 86 KẾT LUẬN CHƢƠNG Căn vào phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác quản lý nhà nƣớc công tác chi BHYT địa bàn tinh Kon Tum năm qua, nội dung Chƣơng tập trung đƣa giải pháp nhằm hoàn thiện QLNN công tác chi BHYT địa bàn tinh thời gian đến Các giải pháp bao gồm: - Hồn thiện cơng tác quản lý đối tƣợng KCB, thẻ BHYT - Hồn thiện cơng tác lập dự tốn chi BHYT - Hồn thiện cơng tác tốn BHYT - Nâng cao công tác tra, kiểm tra chi BHYT - Một số giải pháp khác tổ chức máy BHXH, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin 87 KẾT LUẬN Với công tác quản lý chi BHYT nhƣ nay, BHXH tinh Kon Tum đạt đƣợc thành tựu định nhƣ công tác tuyên truyền giúp cho ngƣời tham gia nhận thức quyền lợi tham gia BHYT; công tác chi CSSKBĐ thực đúng, đủ, kịp thời cho đơn vị; công tác tra, kiểm tra phát nhiều trƣờng hợp vi phạm …Song song với thành tựu đạt đƣợc, BHXH tinh cịn nhiều khó khăn phía trƣớc nhƣ cơng tác lập kế hoạch, dự tốn chi; cơng tác tốn; cơng tác quản lý đối tƣơng KCB, tác giả mạnh dạn đƣa số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi BHYT Trên sở vận dụng tổng hợp phƣơng pháp nghiên cứu, luận văn “Quản lý nhà nƣớc công tác chi bảo hiểm y tế địa bàn tinh Kon Tum” đạt đƣợc kết nhƣ sau đây: - Hệ thống hóa đƣợc sở lý luận liên quan đến công tác quản lý chi BHYT - Trên sở hệ thống hóa lý luận, phân tích thực trạng cơng tác quản lý chi BHYT BHXH tinh Kon Tum Qua đó, xác định đƣợc thành tựu, hạn chế,những nguyên nhân mặt hạn chế công tác quản lý chi BHYT BHXH tinh Kon Tum - Đề xuất giải pháp, khuyến nghị nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi BHYT BHXH tinh Kon Tum PHỤ LỤC Phụ lục Mẫu tổng hợp đối tƣợng kinh phí đóng BHYT cho ngƣời có công với cách mạng ngƣời thuộc diện hƣởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41 /2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 Bộ Y tế, Bộ Tài chính) BHXH … ……… CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢNG TỔNG HỢP ĐỐI TƢỢNG VÀ KINH PHÍ ĐĨNG BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƢỜI CĨ CƠNG VỚI CÁCH MẠNG VÀ NGƢỜI THUỘC DIỆN HƢỞNG TRỢ CẤP BẢO TRỢ XÃ HỘI HẰNG THÁNG Năm 20… (Đơn vị tính: Thẻ; Đồng) Số TT Xã, phƣờng A B Số thẻ BHYT Số tiền đóng Số tiền Số tiền phát hành BHYT tính quan Lao quan Lao năm theo mức động động phải quy định chuyển chuyển (2) (3) (4=2-3) (1) Tổng số (I+II) I Ngƣời có cơng với cách mạng thân nhân (bao gồm ngƣời phục vụ ngƣời có cơng với cách mạng sống gia đình) Xã A Xã B Xã C II Ngƣời thuộc diện hƣởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng Xã A Xã B Xã C ngày tháng….năm Ngƣời lập biểu (Ký, ghi rõ họ tên) đóng dấu) Phụ trách kế tốn (Ký, ghi rõ họ tên) Giám đốc (Ký, ghi rõ họ, tên Phụ lục …… (1)……… Mã số đơn vị: … (2)… Mẫu số 01/BHYT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - BẢN ĐỀ NGHỊ TRÍCH CHUYỂN KINH PHÍ CHĂM SĨC SỨC KHỎE BAN ĐẦU Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tinh/huyện (3) Căn quy định Điều 18 Thông tƣ liên tịch số 41/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 liên Bộ Y tế - Bộ Tài hƣớng dẫn thực bảo hiểm y tế, (1) đủ điều kiện để sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho ngƣời lao động/học sinh, sinh viên/trẻ em dƣới tuổi đơn vị, cụ thể nhƣ sau: Về nhân lực y tế: có …… cán gồm 1.1 Ơng /bà: …………………………… - Trình độ đào tạo: ………………… - Quyết định tuyển dụng/Hợp đồng làm việc/Hợp đồng lao động số ………từ ngày / /20 đến ngày …./…./20 1.2 Ông /bà:…………………………….…… ……… Về sở vật chất: Chúng cam kết đảm bảo đủ điều kiện theo quy định pháp luật để sử dụng kinh phí chi chăm sóc sức khỏe ban đầu đơn vị thơng báo cho quan BHXH có thay đổi./ … , ngày tháng năm 20 Thủ trƣởng đơn vị (Ký, họ tên, đóng dấu) Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƢỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ Kính chào Q Ơng (Bà)! Tơi tên : Lê Danh Tiến Hiện học viên cao học chuyên ngành Quản lý kinh tế, Trƣờng đại học Kinh tế Đà Nẵng Tôi thực đề tài luận văn tốt nghiệp “Quản lý nhà nƣớc công tác chi bảo hiểm y tế địa bàn tinh Kon Tum”, để hoàn thành đề tài, mong nhận đƣợc quan tâm giúp đỡ Quý Ông (Bà) việc tham gia trả lời bảng câu hỏi Tôi xin cam đoan tất thơng tin mà Ơng (Bà) cung cấp phiếu khảo sát, chi sử dụng cho mục đích nghiên cứu đề tài, ngồi tơi hồn tồn khơng sử dụng cho mục đích khác Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Ông (Bà)! Nội dung: Ông (Bà) cho biết giới tính thân? □ Nam □ Nữ Ơng (Bà)cho biết độ tuổi thân? □ Dƣới 25 tuổi □ Từ 25 - 35 tuổi □ Từ 36 -50 tuổi □ Trên 50 tuổi Ông (Bà)cho biết nghề nghiệp tại? □ Học sinh/sinh viên □ Công nhân, nhân viên □ Nông dân, nội trợ □ Lao động tự □ Khác Ông (Bà) biết đến bảo hiểm y tế thông qua kênh thông tin (có thể lựa chọn nhiều kênh)? □ Ngƣời thân, gia đình, bạn bè □ Mạng xã hội (Internet) □ Áp phích, pano tuyên truyền □ Báo chí, truyền thanh, truyền hình □ Đại lý bán bảo hiểm y tế □ Khác Vấn đề Ông (Bà) quan tâm tham gia BHYT? □ Mức đóng BHYT □ Mức hƣởng BHYT □ Chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh □ Hồ sơ, thủ tục tốn viện phí □ Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu □ Khác Ơng (Bà) có nhận định cơng tác quản lý đối tƣợng KCB đa tuyến? □ Rất tốt □ Không tốt □ Tốt □ Không đƣợc tƣ vấn □ Chƣa tốt Ơng (Bà) có đƣợc tƣ vấn quyền lợi đƣợc hƣởng tham gia BHYT? □ Rất tốt □ Không tốt □ Tốt □ Không đƣợc tƣ vấn □ Chƣa tốt Ông (Bà) đánh giá nhƣ cơng tác kiểm sốt thẻ BHYT khám chữa bệnh sở y tế? □ Rất tốt □ Không tốt □ Tốt □ Rất yếu □ Chƣa tốt Ơng (Bà) có nhận định hồ sơ quy trình tốn chi phí BHYT trực tiếp quan Bảo hiểm xã hội? □ Rất tốt □ Không tốt □ Tốt □ Rất yếu □ Chƣa tốt 10 Để thực tốt sách BHYT, Ơng (Bà) mong muốn quan BHXH ƣu tiên giải vấn đề vấn đề sau: □ Tuyên truyền sâu rộng sách BHYT đến ngƣời tham gia □ Đơn giản hóa hồ sơ, thủ tục toán BHYT quan BHXH, sở y tế □ Tƣ vấn đầy đủ sách BHYT tham gia □ Có quy chế bắt buộc ngƣời dân phải tham gia BHYT Xin chân thành cảm ơn Ông (Bà) tham gia khảo sát! Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Kính chào Q Anh /Chị! Tơi tên : Lê Danh Tiến Hiện học viên cao học chuyên ngành Quản lý kinh tế, Trƣờng đại học Kinh tế Đà Nẵng Tôi thực đề tài luận văn tốt nghiệp “Quản lý nhà nƣớc công tác chi Bảo hiểm y tế địa bàn tinh Kon Tum”, để hoàn thành đề tài, mong nhận đƣợc quan tâm giúp đỡ Quý Anh /Chị việc tham gia trả lời bảng câu hỏi Tôi xin cam đoan tất thông tin mà Anh/Chị cung cấp phiếu khảo sát, chi sử dụng cho mục đích nghiên cứu đề tài, ngồi tơi hồn tồn khơng sử dụng cho mục đích khác Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Anh /Chị! I Thông tin ngƣời khảo sát: Anh /Chị cho biết giới tính thân? □ Nam □ Nữ Anh /Chị cho biết độ tuổi thân? □ Dƣới 25 tuổi □ Từ 25 - 35 tuổi □ Từ 36 -50 tuổi □ Trên 50 tuổi Anh /Chị cho biết vị trí, chức vụ cơng tác? □ Lãnh đạo □ Nhân viên Anh/Chị cho biết trình độ học vấn? □ Trung cấp □ Đại học □ Cao Đẳng □ Trên đại học II Nội dung: Hƣớng dẫn: Anh/Chị vui lòng đánh dấu X vào ô mà lựa chọn Các giá trị từ đến câu hỏi tƣơng ứng mức độ đồng ý tăng dần Rất khơng Khơng đồng ý Tạm đồng ý Đồng ý Hồn tồn đồng ý đồng ý Anh/Chị vui lịng cho biết mức độ đánh giá tiêu thức sau nơi anh/chị công tác: TT I Công tác quản lý đối tƣợng chi BHYT Đối tƣợng KCB BHYT tuyến 5 Quản lý trẻ em dƣới tuổi KCB khơng trình thẻ Cơng tác lập dự tốn chi BHYT III Hình thức quản lý đối tƣợng II định Hƣớng dẫn đối tƣợng KCB BHYT Đối tƣợng sử dụng thẻ BHYT quy Mức độ hài lòng Các tiêu thức Hƣớng dẫn lập dự toán chi BHYT BHYT hàng năm rõ ràng, cụ thể Lập dự toán chi BHYT thời gian quy định Số dự toán chi BHYT gần với số chi thực tế năm Thanh toán BHYT Chi tốn với đơn vị có CSSKBĐ TT Mức độ hài lòng Các tiêu thức đúng, đủ theo quy định Giám định viên thực kiểm soát 100% 10 chứng từ đề nghị toán BHYT từ sở gửi lên 11 12 13 14 15 IV 16 Công tác đối chiếu số liệu sở quan BHYT đƣợc thực dễ dàng Báo cáo toán với sở đƣợc thực nhanh chóng Hồ sơ, quy trình tốn trực tiếp BHXH thuận lợi, nhanh chóng Ít nghe đối tƣợng hƣởng chế độ toán trực tiếp phàn nàn Đội ngũ giám định viên đƣợc đào tạo đầy đủ nghiệp vụ phục vụ công tác Thanh tra, kiểm tra Lập kế hoạch tra, kiểm tra hàng năm cụ thể Kiểm tra đột xuất sở y tế mang 17 lại hiệu cao kiểm tra định kỳ sở phát sinh chi phí BHYT vƣợt Cơng tác kiểm tra , đối chiếu thông tin 18 thẻ BHYT sở y tế đảm bảo chặt chẽ 19 Có chế xử lý phù hợp với TT Mức độ hài lòng Các tiêu thức trƣờng hợp vi phạm pháp luật V 20 Giải đơn khiếu nại, tố cáo Đơn khiếu nại, tố cáo đƣợc giải thời hạn quy định Thông báo đầy đủ cho đối tƣợng khiếu 21 nại, tố cáo trƣờng hợp chƣa xử lý đƣợc vƣợt thẩm quyền hay cần xin ý kiến cấp 22 23 Có phối hợp đơn vị trình giải đơn khiếu nại, tố cáo Có chế xử lý phù hợp với trƣờng hợp vi phạm pháp luật Xin chân thành cảm ơn Anh/Chị tham gia khảo sát! DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Mai Văn Bƣu (2016), “Giáo trình quản lý kinh tế”, NXB Đại học kinh tế Quốc Dân [2] Nguyễn Thị Chính (2010), “Hồn thiện hệ thống tổ chức hoạt động chi trả chế độ BHXH Việt Nam”, luận án tiến sỹ kinh tế, trƣờng đại học Kinh tế quốc dân [3] Mai Ngọc Cƣờng (2009), Cơ sở khoa học việc xây dựng, hoàn thiện hệ thống sách an sinh xã hội nước ta giai đoạn 2006-2015, Báo cáo tổng hợp, Đề tài khoa học cấp Nhà nƣớc (KX02.02/06-10) [4] Đỗ Minh Cƣơng, Mạc Văn Tiến (1996), cơng trình “Góp phần đổi hồn thiện sách bảo đảm xã hội nước ta nay” Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội [5] Vũ Hồng Cƣơng (2017), Cơng tác khám, chữa bệnh BHYT quản lý chi phí khám, chữa bệnh BHYT, Tạp chí Bảo hiểm xã hội (314), Kỳ 02, tháng 01/2017 [6] Nguyễn Hữu Dũng (2008), Sự phát triển hệ thống bảo hiểm khu vực phi thức 2001-2007 giải pháp tới 2015, Tạp chí Kinh tế Phát triển, số 10/2008 [7] Phạm Thị Định, Nguyễn Văn Định (2015), Giáo trình Kinh tế Bảo hiểm, Đại học kinh tế Quốc Dân [8] Nguyễn Hữu Hải (2010), Giáo trình lý luận hành Nhà nước, Hà Nội [9] Thái Đơng Hải (2016), Tăng cường kiểm sốt gia tăng chi phí khám, chữa bệnh BHYT, Tạp chí Bảo hiểm xã hội (309), Kỳ 01, tháng 11/2016 [10] Đinh Thị Hòa, Giải pháp khắc phục tồn hoạt động thông tuyến khám - chữa bệnh BHYT nay, Tạp chí nghiên cứu khoa học Cơng đồn (05), tháng 08/2016 [11] Lê Mạnh Hùng (2012), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến thu chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, giai đoạn 2002-2006, Luận ánn Tiến sĩ, Đại học Dƣợc Hà Nội [12] Lê Mạnh Hùng (2017),“Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến thu chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, giai đoạn 2002-2006” Luận án tiến sĩ ngành tổ chức quản lý dƣợc [13] Phạm Mạnh Hùng (2012), “Xây dựng hệ thống chăm sóc sức khỏe tình hình mới, góp phần đảm bảo an sinh xã hội”, Tạp chí BHXH số 205, 207 ( 7, 8, 2012) [14] Bùi Văn Huyền (2011), Bảo trợ xã hội - số vấn đề lý thuyết, Đề tài khoa học cấp sở, Học viện Chính trị - Hành quốc gia Hồ Chí Minh [15] Bùi Văn Huyền (2010), Kinh nghiệm quốc tế thiết kế vận hành hệ thống an sinh xã hội, tạp chí Nghiên cứu Châu Âu, số 12, 2010 [16] Đào Thế Khoa (2012), “Thực trạng giải pháp tăng cường quản lý chi BHYT BHXH Tỉnh Thái Nguyên” [17] Trần Quang Lâm (2016), Những nhân tố tác động đến nguồn thu quỹ BHYT Việt Nam, Luận án Tiến sỹ, Đại học Kinh tế Quốc dân [18] Ngơ Võ Lƣợc (2014), “Phân tích đề xuất số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu, chi quỹ BHXH, BHYT bắt buộc BHXH tỉnh Hịa Bình”, Luận văn thạc sỹ quản trị kinh doanh, trƣờng đại học Bách khoa Hà Nội [19] Nguyễn Văn Lỷ (2016),“Đánh giá thực trạng hiệu áp dụng phương thức chi trả BHYT bắt buộc số bệnh viện tuyến huyên thuộc tỉnh Thanh Hóa” Đề tài luận án tiến sỹ y học [20] Hồ Chí Minh (2002), Hồ Chí Minh tồn tập.Tập 05 (162), Hà Nội: Nxb Chính trị Quốc Gia [21] Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh (2002), Giáo trình khoa học quản lý, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội [22] Lê Kim Nguyệt (2010), Bàn quỹ BHYT Việt Nam giai đoạn nay, Tạp chí khoa học Đại học quốc gia Hà Nội , Luật học (26) 2010 [23] Vũ Văn Phúc (2017), "an sinh xã hội Việt Nam hướng tới 2020" Nxb Chính trị quốc gia.) [24] Quốc Hội (2008), Luật Bảo hiểm y tế [25] Đỗ Văn Sinh (2015), “Quản lý tài BHXH Việt Nam Thực trạng giải pháp” [26] Trần Quang Thông (2016), “Nghiên cứu ảnh hưởng tốn theo định suất đến chi phí chất lượng khám chữa bệnh BHYT bệnh viện Vĩnh Bảo, Hải Phòng”, Luận văn thạc sỹ Y tế cộng đồng ... lý luận quản lý chi bảo hiểm y tế Chƣơng 2: Thực trạng công tác quản lý chi bảo hiểm y tế địa bàn Tỉnh Kon Tum Chƣơng 3: Giải pháp hoàn thiện đ? ?y mạnh công tác quản lý Chi BHYT địa bàn Tỉnh Kon. .. Tỉnh Kon Tum 12 CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 KHÁI QUÁT VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM Y TẾ 1.1.1 Một số khái niệm a Khái niệm BHYT Bảo hiểm y tế sách xã hội Nhà nƣớc... BHYT hết hạn hƣởng ảnh hƣởng tới công tác quản lý đối tƣợng, nhƣ công tác chi trả quản lý chi BHYT Vì v? ?y, để đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ kịp thời quản lý chi BHYT hoạt động quản lý