Quản lý nhà nước về chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hội huyện đăk glei tỉnh kon tum

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ HUỲNH THỊ NIỀM QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐĂK GLEI - TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Đà Nẵng – Năm 2020 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ HUỲNH THỊ NIỀM QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐĂK GLEI - TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 834 04 10 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ THỦY Đà Nẵng – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Huỳnh Thị Niềm MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Câu hỏi nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Sơ lƣợc tài liệu nghiên cứu sử dụng nghiên cứu Tổng quan tài liệu nghiên cứu Bố cục đề tài CHƢƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ 10 1.1 KHÁI QUÁT VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ 10 1.1.1 Một số khái niệm 10 1.1.2 Quản lý nhà nƣớc chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 14 1.1.3 Nguyên tắc quản lý nhà nƣớc chi khám chữa bệnh BHYT 18 1.1.4 Phƣơng thức chi KCB BHYT 19 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ 19 1.2.1 Tuyên truyền sách, pháp luật khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 19 1.2.2 Lập dự toán chi KCB BHYT 23 1.2.3 Thanh toán chi KCB BHYT 27 1.2.4 Thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật chi KCB BHYT 31 1.2.5 Xử lý vi phạm chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 33 1.3 MỘT SỐ NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ 34 1.4 KINH NGHIỆM QUẢN LÝ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI MỘT SỐ HUYỆN VÀ BÀI HỌC RÚT RA CHO BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐĂK GLEI TỈNH KON TUM 36 KẾT LUẬN CHƢƠNG 40 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐĂK GLEI – TỈNH KON TUM GIAI ĐOẠN 2016-2018 41 2.1 KHÁI QUÁT VỀ BHXH HUYỆN ĐĂK GLEI 41 2.1.1 Đặc điểm kinh tế xã hội huyện Đăk Glei – Kon Tum 41 2.1.2 Khái quát BHXH huyện Đăk Glei – Kon Tum 43 2.1.3 Tình hình thực sách BHYT Đăk Glei 47 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐĂK GLEI – TỈNH KON TUM GIAI ĐOẠN 2016-2018 48 2.2.1 Tuyên truyền sách, pháp luật chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Đăk Glei 48 2.2.2 Lập dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Đăk Glei 52 2.2.3 Thanh toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Đăk Glei 53 2.2.4 Thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 60 2.2.5 Giải khiếu nại tố cáo 62 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BHYT TẠI BHXH HUYỆN ĐĂK GLEI – KON TUM 62 2.3.1 Ƣu điểm 62 2.3.2 Hạn chế 63 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế 64 2.3.4 Nguyên nhân thành công 66 KẾT LUẬN CHƢƠNG 67 CHƢƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐĂK GLEI – TỈNH KON TUM 68 3.1 DỰ BÁO VÀ ĐỊNH HƢỚNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI ĐĂK GLEI TRONG THỜI GIAN TỚI 68 3.1.1 Căn dự báo 68 3.1.2 Dự báo tình hình chi khám chữa bệnh BHYT địa bàn huyện Đăk Glei 71 3.1.3 Mục tiêu quản lý nhà nƣớc chi KCB BHYT BHXH địa bàn Đăk Glei đến năm 2025 71 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QLNN VỀ CHI KCB BHYT TẠI BHXH HUYỆN ĐĂK GLEI 72 3.2.1 Đổi công tác tuyên truyền để nâng cao nhận thức sách bảo hiểm y tế 72 3.2.2 Hồn thiện cơng tác lập dự tốn chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 74 3.2.3 Hồn thiện cơng tác tốn chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 75 3.2.4 Nâng cao hiệu công tác tra, kiểm tra chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 77 3.2.5 Hồn thiện cơng tác giải khiếu nại tố cáo 80 3.2.6 Một số giải pháp khác 81 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 82 3.3.1 Đối với BHXH Việt Nam 82 3.3.2 Đối với UBND tỉnh Kon Tum 84 KẾT LUẬN CHƢƠNG 85 KẾT LUẬN 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế NLĐ Ngƣời lao động CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu NSNN Ngân sách nhà nƣớc NXB Nhà xuất PGS.TS Phó giáo sƣ, tiến sĩ QLNN Quản lý nhà nƣớc DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Dân số lực lƣợng lao động huyện Đăk Glei năm 2016 – 2018 41 Bảng 2.2 Tốc độ tăng trƣởng kinh tế - giá trị sản xuất ngành giai đoạn 2016 - 2018 huyện Đăk Glei theo giá so sánh năm 2010 42 Bảng 2.3 Cơ cấu kinh tế huyện Đăk Glei giai đoạn 2016 – 2018 42 Bảng 2.4 Kinh phí tuyên truyền BHXH tỉnh giao tình hình sử dụng BHXH huyện Đăk Glei giai đoạn 2016-2018 50 Bảng 2.5 Thống kê đánh giá mức độ hài lịng Tun truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT 51 Bảng 2.6 Kế hoạch dự toán BHXH huyện Đăk Glei giai đoạn 2016-2018 52 Bảng 2.7 Bảng số liệu dự toán chi thực tế chi KCB BHYT BHXH huyện Đăk Glei giai đoạn 2016-2018 53 Bảng 2.8 Số liệu toán với sở y tế BHXH huyện Đăk Glei giai đoạn 2016-2018 54 Bảng 2.9 Số liệu chi tiết đề nghị toán với quan BHXH huyện Đăk Glei giai đoạn 2016-2018 55 Bảng 2.10 Bảng số liệu chi KCB huyện so với quỹ KCB BHYT 55 Bảng 2.11 Bảng số liệu chi KCB đa tuyến ngoại tỉnh, nội tỉnh BHXH huyện Đăk Glei giai đoạn 2016- 2018 56 Bảng 2.12 Bảng số liệu trích chuyển kinh phí CSSKBĐ BHXH Đăk Glei giai đoạn 2016-2018 57 Bảng 2.13 Bảng số liệu toán trực tiếp BHXH huyện Đăk Glei giai đoạn 2016-2018 58 Bảng 2.14: Thống kê đánh giá mức độ hài lịng cơng tác tốn chi KCB BHYT 59 Bảng 2.15 Bảng số liệu kiểm tra thu hồi chi KCB BHYT sở KCB Đăk Glei giai đoạn 2016-2018 60 Bảng 2.16: Số tiền từ chối qua năm giai đoạn 2016- 2018 61 Bảng 2.17 Kết công tác giải đơn thƣ khiếu nại, tố cáo giai đoạn 2016-2018 62 82 nghệ thông tin giảm thiểu rủi ro nguyên nhân lƣu trữ, xử lý thơng tin thiếu xác gây thất thoát quỹ BHYT Để tăng cƣờng ứng dụng công nghệ thông tin, đề tài đề xuất giải pháp sau: - Đầu tƣ trang thiết bị đại phục vụ cho việc lƣu trữ, xử lý thông tin phịng giám định đƣợc nhanh chóng - Ban hành quy định, quy chế quản lý, sử dụng máy tính mạng máy tính phù hợp với lĩnh vực Đồng thời thƣờng xuyên theo dõi, kiểm tra, đôn đốc thực - Xây dựng đội ngũ chuyên trách công nghệ thông tin cấp huyện giỏi chun mơn, thành thạo tác nghiệp, nhiệt tình có tinh thần trách nhiệm cao Nâng cao chất lƣợng đội ngũ viên chức Cần tiếp tục nâng cao, bồi dƣỡng nghiệp vụ, nâng cao trình độ chun mơn cho cán công chức, viên chức, đảm bảo cán bộ, công chức, viên chức đạt tiêu chuẩn chuyên môn 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với BHXH Việt Nam Đề tài nghiên cứu phạm vi BHXH huyện Đăk Glei, đơn vị thuộc BHXH Việt Nam, chịu chi phối, ràng buộc quyền hạn định BHXH Việt Nam quy định nên đề tài có kiến nghị sau: Để làm tốt vai trị chức năng, nhiệm vụ mình, thời gian tới, BHXH Việt Nam cần: - Xây dựng chế phối hợp quan chức với đạo sát quyền địa phƣơng, đặc biệt phối hợp ngành Lao Động Thƣơng Binh Xã Hội, Sở Y tế Sớm đƣa công tác đạo, tổ chức thực BHYT vào tiêu thi đua hàng năm ngành, cấp 83 đơn vị coi tiêu chuẩn bình xét Chi bộ, Đảng “trong vững mạnh” hàng năm - Thống nội dung, đa dạng hình thức tuyên truyền tồn hệ thống BHXH xã hội hóa cơng tác tun truyền Đồng thời, phải có chế thơng tin kịp thời cho báo chí vấn đề phát sinh trình xây dựng, thực thi sách BHYT Khi quan báo chí phản ánh ý kiến nhân dân sơ hở, bất hợp lý sách, pháp luật BHXH phát quy định pháp luật lỗi thời, nhƣ tƣợng tiêu cực trình thực sách quan có thẩm quyền ban hành, thực thi sách, pháp luật cần tập hợp, nghiên cứu để sửa đổi, bổ sung kịp thời - Tiếp tục hoàn thiện quy định sớm hƣớng dẫn thực số nội dung BHYT phát sinh thực tiễn thực chƣa phù hợp cịn vƣớng mắc - Nâng cấp, hồn thiện chƣơng trình phần mềm thực áp dụng cho tồn quốc nhƣ Hệ thống thơng tin giám định BHYT, kế toán, thu Cập nhật, điều chỉnh kịp thời phản ánh trình sử dụng phần mềm để nâng cấp cho phù hợp với quy định có thay đổi, hỗ trợ cho cơng tác nhập dự liệu, thống kê, báo cáo, kiểm tra - Đào tạo nguồn nhân lực cho ngành BHXH nhu cầu cấp thiết, vừa trƣớc mắt, vừa chiến lƣợc lâu dài toàn ngành BHXH Việt Nam cần có kế hoạch triển khai thƣờng xuyên lâu dài lớp đào tạo nghiệp vụ, hƣớng dẫn thay đổi sách, phát luật cho cán bộ, nhân viên BHXH, đảm bảo đội ngũ cán làm cơng tác giám định bảo hiểm y tế có đủ lực, trình độ đáp ứng yêu cầu phát triển ngành 84 3.3.2 Đối với UBND tỉnh Kon Tum Cân đối ngân sách, tăng mức hỗ trợ cho đối tƣợng cận nghèo, hộ gia đình nơng – lâm nghiệp có mức sống trung bình để tăng tỷ lệ tham gia BHYT 85 KẾT LUẬN CHƢƠNG Căn vào phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý nhà nƣớc chi KCB BHYT địa bàn huyện Đăk Glei năm qua, nội dung chƣơng tập trung đƣa giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác QLNN chi KCB BHYT địa bàn huyện thời gian đến Các giải pháp bao gồm: Hồn thiện cơng tác tun truyền, phổ biến sách pháp luật; Hồn thiện cơng tác lập dự tốn chi KCB BHYT; Hồn thiện cơng tác tốn KCB BHYT; Nâng cao cơng tác tra, kiểm tra chi KCB BHYT; Hồn thiện cơng tác giải khiếu nại, tố cáo số giải pháp khác tổ chức máy BHXH, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin 86 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế sách xã hội lớn Đảng Nhà nƣớc, triển khai thực sách BHYT góp phần quan trọng để ổn định sống vật chất tinh thần cho ngƣời dân, đồng thời đảm bảo an toàn xã hội, đẩy nhanh nghiệp phát triển kinh tế - xã hội đất nƣớc Với công tác quản lý chi KCB BHYT nhƣ nay, Bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei đạt đƣợc thành tựu định nhƣ công tác tuyên truyền giúp cho ngƣời tham gia nhận thức quyền lợi tham gia BHYT; công tác chi CSSKBĐ thực đúng, đủ, kịp thời cho đơn vị; công tác tra, kiểm tra phát nhiều trƣờng hợp vi phạm …Song song với thành tựu đạt đƣợc, BHXH huyện nhiều khó khăn phía trƣớc nhƣ cơng tác lập kế hoạch, dự tốn chi; cơng tác tốn, tác giả mạnh dạn đƣa số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý chi KCB BHYT Trên sở vận dụng tổng hợp phƣơng pháp nghiên cứu, luận văn “Quản lý nhà nƣớc chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đăk Glei” đạt đƣợc kết nhƣ sau đây: - Hệ thống hóa đƣợc sở lý luận liên quan đến công tác quản lý chi KCB BHYT - Trên sở hệ thống hóa lý luận, phân tích thực trạng cơng tác quản lý chi KCB BHYT BHXH huyện Đăk Glei Qua đó, xác định đƣợc thành tựu, hạn chế, nguyên nhân mặt hạn chế công tác quản lý chi KCB BHYT BHXH huyện Đăk Glei - Đề xuất giải pháp, khuyến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý chi KCB BHYT BHXH huyện Đăk Glei Với nội dung nghiên cứu luận văn, tác giả mong góp phần để hồn chỉnh quản lý nhà nƣớc chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei Tuy nhiên, q trình 87 làm luận văn cịn nhiều khó khăn trình độ hiểu biết cịn hạn chế chƣa có kinh nghiệm nhiều làm đề tài Mặc dù, Thầy, bảo tận tình nhiều Tác giả viết luận văn không tránh khỏi sai sót Tác giả mong muốn nhận đƣợc góp ý q Thầy, anh chị để luận văn đƣợc áp dụng vào công việc đƣợc tốt hơn./ TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Phan Thị Cúc (2008), Giáo trình nguyên lý bảo hiểm, Nhà xuất Thống kê [2] Cục Thống kê tỉnh Kon Tum, Niên giám thống kê tỉnh Kon Tum năm2016, 2017, 2018, Kon Tum [3] Hoàng Mạnh Cừ, Đoàn Thị Thu Hƣơng (2011), Giáo trình Bảo hiểm xã hội, Nhà xuất Tài [4] Nguyễn Văn Định (2008), Giáo trình Bảo hiểm, NXB Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội [5] Phạm Thị Định (2011), Giáo trình Kinh tế Bảo hiểm, NXB Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội [6] Phan Huy Đƣờng (2015), Quản lý nhà nước kinh tế, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội [7] Học viện Hành Quốc gia (2001), Giáo trình “Quản lý học đại cương”, NXb Giáo dục [8] Ngô Võ Lƣợc (2014), Phân tích đề xuất số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu, chi quỹ BHXH, BHYT bắt buộc BHXH tỉnh Hịa Bình, Luận văn thạc sĩ, Trƣờng đại học Bách khoa Hà Nội [9] Vũ Văn Phúc (2012), An sinh xã hội Việt Nam hướng tới 2020, NXB Chính trị quốc gia [10] Nguyễn Mậu Quyết (2018), “Cải cách sách xã hội hướng tới bao phủ tồn dân”, Tạp chí Tài chính, 14/8/2018 [11] Hồ Sĩ Sả (2000), Giáo trình Bảo hiểm, NXB Thống kê, Hà Nội [12] Nguyễn Thị Mỹ Sen (2017), “Hoàn thiện quản lý nhà nước BHXH tỉnh Kon Tum”, Luận văn thạc sĩ, Trƣờng Đại học Kinh tế Đà Nẵng, Đà Nẵng [13] Nguyễn Thị Đoan Trang (2018), “Quản lý nhà nước chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Quảng Nam”, Luận văn thạc sĩ,Trƣờng Đại học Kinh tế Đà Nẵng, Đà Nẵng [14] Trƣờng cán tra (2005), Một số vấn đề Quản lý Nhà nước, Nxb Thống kê [15] Võ Thành Tâm (2012), Giáo trình Bảo hiểm xã hội, trƣờng Đại học Kinh tế, Hồ Chí Minh [16] Mạc Văn Tiến (2007), Một số vấn đề kinh tế bảo hiểm, NXB trị quốc gia, Hà Nội [17] Dƣơng Văn Thắng (2014), Đổi phát triển, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, nhà xuất văn hóa – Thơng tin [18] Nguyễn Thị Hoài Thu (2005), Pháp luật bảo hiểm xã hội số nước giới, NXB Tƣ pháp, Hà Nội [19] Tổ chức lao động giới ILO, Định nghĩa BHXH Tiếng Anh [20] W F Taylor (2008), The Principles of Scientific Management, Digireads Publishing, Stilwell, KS Tiếng Pháp [21] Henry Fayol (1869), Les cinq piliers du management moderne, tr 21 Phụ lục 01 PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho người tham gia bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đăk glei) Phiếu số: 01 Ngày điều tra: 19/11/2019 Kính thƣa Anh/Chị ! Tơi học viên cao học Quản lý kinh tế trƣờng Đại học Kinh tế Đà Nẵng Hiện thực đề tài luận văn: “Quản lý nhà nước chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei tỉnh Kon Tum” Mong Anh/Chị vui lịng giúp tơi hồn thành bảng câu hỏi dƣới cách đánh dấu x vào phƣơng án mà Anh/Chị cho thích hợp Các ý kiến đóng góp Anh/Chị có ý nghĩa giá trị q trình nghiên cứu Tôi xin cam đoan thông tin thu đƣợc dùng cho mục đích nghiên cứu khơng sử dụng cho mục đích khác PHẦN I: THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: ……………………………………… Năm sinh:……………… Giới tính:  Nam  Nữ Địa chỉ: Xã, phƣờng, thị trấn…………… PHẦN II: CÁC THÔNG TIN TUYÊN TRUYỀN VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BHXH HUYỆN ĐĂK GLEI Các Anh/ Chị có biết quyền lợi khám chữa bệnh thẻ BHYT hay không? a Hiểu biết b Không hiểu biết Các Anh/ Chị biết đến sách bảo hiểm y tế qua kênh thơng tin nào? a Ngƣời thân, bạn bè b Đại lý bán bảo hiểm c Báo trí, truyền hình d Internet f Khác Ngƣời Đại lý Báo trí, thân, bán truyền bạn bè bảo hình Internet Khác Hiểu Khơng biết hiểu biết hiểm Xin chân thành cảm ơn Anh/Chị nhiệt tình giúp đỡ Chúc Anh/Chị vui vẻ, hạnh phúc! Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT (Dành chongười tham gia BHYT đại bàn huyện Đăk Glei) Phiếu số: 02 Ngày điều tra: 20/11/2019 Kính thƣa Anh/Chị ! Tơi học viên cao học Quản lý kinh tế trƣờng Đại học Kinh tế Đà Nẵng Hiện thực đề tài luận văn: “Quản lý nhà nước chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei tỉnh Kon Tum” Mong Anh/Chị vui lịng giúp tơi hồn thành bảng câu hỏi dƣới cách đánh dấu x vào phƣơng án mà Anh/Chị cho thích hợp Các ý kiến đóng góp Anh/Chị có ý nghĩa giá trị trình nghiên cứu Tôi xin cam đoan thông tin thu đƣợc dùng cho mục đích nghiên cứu khơng sử dụng cho mục đích khác PHẦN I: THƠNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: (có thể ghi khơng) ……………………………………… Năm sinh:……………… Giới tính:  Nam  Nữ Địa chỉ: Xã, phƣờng, thị trấn…………… PHẦN II: CÁC THÔNG TIN TUYÊN TRUYỀN VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BHXH HUYỆN ĐĂK GLEI Theo Anh/Chị Cơ quan BHXH huyện Đăk Glei tuyên truyền hình thức nhƣ loa, hội hop…nhƣ Anh/ Chị có hài lịng hay khơng? Theo Anh/Chị Cơ quan BHXH huyện Đăk Glei tuyên truyền nhƣ vậy,Anh (Chị) có hiểu đƣợc hay khơng? Theo Anh/Chị có hiểu quyền lợi trách nhiệm tham gia BHYT Nội dung Hài lịng Bình thƣờng Khơng hài lịng Hình thức tuyên truyền Đội ngũ cán tuyên truyền có trình độ đào tạo phù hợp Quyền lợi trách nhiệm tham gia BHYT Xin chân thành cảm ơn Anh/Chị nhiệt tình giúp đỡ Chúc Anh/Chị vui vẻ, hạnh phúc! Phụ lục 03 Mẫu số 01/BHYT …… (1)……… CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mã số đơn vị: … (2)… Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN ĐỀ NGHỊ TRÍCH CHUYỂN KINH PHÍ CHĂM SĨC SỨC KHỎE BAN ĐẦU Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện (3) Căn quy định Điều 18 Thông tƣ liên tịch số 41/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 liên Bộ Y tế - Bộ Tài hƣớng dẫn thực bảo hiểm y tế, (1) đủ điều kiện để sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho ngƣời lao động/học sinh, sinh viên/trẻ em dƣới tuổi đơn vị, cụ thể nhƣ sau: Về nhân lực y tế: có …… cán gồm 1.1 Ơng /bà: …………………………… - Trình độ đào tạo: ………………… - Quyết định tuyển dụng/Hợp đồng làm việc/Hợp đồng lao động số ………từ ngày / /20 đến ngày …./…./20 1.2 Ông /bà:………… Về sở vật chất:…………………………………………… Chúng cam kết đảm bảo đủ điều kiện theo quy định pháp luật để sử dụng kinh phí chi chăm sóc sức khỏe ban đầu đơn vị thơng báo cho quan BHXH có thay đổi./ Đăk Glei, ngày tháng năm 2019 Thủ trƣởng đơn vị (Ký, họ tên, đóng dấu) Phụ lục 04 PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho nhân viên y tế, kế toán trường học người tham gia BHYT đại bàn huyện Đăk Glei) Phiếu số: 03 Ngày điều tra: 21/11/2019 Kính thƣa Anh/Chị ! Tôi học viên cao học Quản lý kinh tế trƣờng Đại học Kinh tế Đà Nẵng Hiện thực đề tài luận văn: “Quản lý nhà nước chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei tỉnh Kon Tum” Mong Anh/Chị vui lòng giúp tơi hồn thành bảng câu hỏi dƣới cách đánh dấu x vào phƣơng án mà Anh/Chị cho thích hợp Các ý kiến đóng góp Anh/Chị có ý nghĩa giá trị q trình nghiên cứu Tơi xin cam đoan thông tin thu đƣợc dùng cho mục đích nghiên cứu khơng sử dụng cho mục đích khác PHẦN I: THƠNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: (có thể ghi khơng) ……………………………………… Năm sinh:……………… Giới tính:  Nam  Nữ Địa chỉ: Xã, phƣờng, thị trấn…………… PHẦN II: CÁC THÔNG TIN VỀ CƠNG TÁC THANH QUYẾT TỐN VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BHXH HUYỆN ĐĂK GLEI Theo Anh/Chị Cơ quan BHXH huyện Đăk Glei chi tốn chăm sóc sức khỏe ban đầu có đƣợc đầy đủ với thời gian quy định hay khơng? Theo Anh/Chị KCB Anh/ Chị có đƣợc hƣởng đầy đủ thuốc, dịch vụ kỹ thuật hay không? Theo Anh/Chị công tác phối hợp số liệu để lên chứng từ toán quan BHXH huyện Trung tâm Y tế có đƣợc thuận lợi hay khơng? Theo Anh/Chị quan BHXH tốn trực tiếp cho Anh/ Chị có hài lịng hay khơng? Đánh giá mức độ hài lịng cơng tác tốn chi KCB BHYT Hài lịng Bình thƣờng Khơng hài lịng Chi tốn với đơn vị có CSSKBĐ đúng, đủ thời gian theo quy định Quyền lợi đƣợc khám chữa bệnh có đƣợc đáp ứng thuốc, xét nghiệm, … Báo cáo toán với sở KCB đƣợc thực nhanh chóng Hồ sơ, quy trình tốn trực tiếp BHXH thuận lợi Xin chân thành cảm ơn Anh/Chị nhiệt tình giúp đỡ Chúc Anh/Chị vui vẻ, hạnh phúc! ... THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐĂK GLEI – TỈNH KON TUM 68 3.1 DỰ BÁO VÀ ĐỊNH HƢỚNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI... hoàn thiện quản lý nhà nƣớc chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei - tỉnh Kon Tum 10 CHƢƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ 1.1... nƣớc chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế BHXH huyện Đăk Glei - tỉnh Kon Tum, từ đề xuất giải pháp giúp hồn thiện quản lý Nhà nƣớc chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei - tỉnh