Bài viết trình bày xác định tỉ lệ các cận lâm sàng và tỉ lệ kiểm soát huyết áp sau 16 tuần điều trị và theo dõi trên bệnh nhân tăng huyết áp. Đối tượng: Bệnh nhân tăng huyết áp (THA) đang điều trị ngoại trú tại các phòng khám Tim mạch, Khoa Khám bệnh – BVĐKAG từ tháng 4 - 7/2018.
241 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CẬN LÂM SÀNG VÀ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Nguyễn Thiện Tuấn, Mai Thanh Bình, Huỳnh Kim Chi, Nguyễn Thị Tuyết Mai TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ cận lâm sàng tỉ lệ kiểm soát huyết áp sau 16 tuần điều trị theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp Đối tượng: Bệnh nhân tăng huyết áp (THA) điều trị ngoại trú phòng khám Tim mạch, Khoa Khám bệnh– BVĐKAG từ tháng - 7/2018 Phương pháp: cắt ngang mô tả Kết quả: Tỉ lệ bilan lipid 72,7%; glucose máu 74,5%; creatinin máu 61,3%; ion đồ 37,3%; uric máu 9,3%; cơng thức máu 12,7%; tổng phân tích nước tiểu 25%; điện tâm đồ 29,3%; siêu âm tim 8,7%;siêu âm động mạch cảnh 0%; albumin niệu 0,7%; soi đáy mắt 0% Tỉ lệ kiểm sốt huyết áp nhóm THA chung 63,3%; nhóm THA khơng có ĐTĐ BThM 78,4%, nhóm THA có ĐTĐ 51,4%; nhóm THA có BThM 46,1% Kết luận: Tỉ lệ thực cận lâm sàng bệnh nhân tăng huyết áp chưa cao Tỉ lệ kiểm soát huyết áp theo JNC cao nghiên cứu trước ABSTRACT Survey of laboratory tests’ performance and blood pressure control in hypertensive patients Objectives: To determine the rate of laboratory tests and blood pressure control after 16 weeks of treatment and follow up in hypertensive patients Subjects: Hypertensive patients are receiving outpatient treatment at the Cardiovascular Clinic of Departement of Ambulatory Care Services, An Giang General Hospital from April July 2018 Method: cross-sectional description Results: The rate of lipidemia 72.7%; blood glucose 74.5%; blood creatinine 61.3%;electrolytes 37.3%; blood uric 9.3%; blood cell count 12.7%; total urine analysis 25%; electrocardiogram 29.3%;echocardiography 8.7%, carotid artery ultrasonography 0%; urinary albumin 242 0.7%; ophthalmoscopy 0% The rate of blood pressure control in the general hypertension group was 63.3%; hypertension without diabetes and chronic kidney disease 78.4%, hypertension with diabetic 51.4%; hypertension with chronic kidney disease 46.1% Conclusion: The rate of laboratory tests in hypertensive patients is not high The rate of blood pressure control in JNC is higher than in previous studies ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) vấn đề sức khỏe công đồng gia tăng tuổi thọ tần suất yếu tố nguy tim mạch Tại VN tỉ lệ mắc THA 25,1% năm 2008 47,3 % năm 2015 (theo Hội Tim mạch Việt Nam ) Trong THA nguyên phát chiếm 90-95 % Có nhiều yếu tố nguy tim mạch (YTNCTM) kèm với THA: rối loạn lipid máu, đái tháo đường, bệnh thận mạn, tuổi ≥ 55, giới nam… THA làm tổn thương nhiều quan đích não, mắt, tim, thận, mạch máu mà sau gây nhiều biến cố tim mạch [1],[2] Xét nghiệm (XN) tìm yếu tố nguy tổn thương quan đích cần thiết bệnh nhân THA, từ xác định huyết áp mục tiêu chọn lựa thuốc hạ áp phù hợp cho cá thể [1],[2],[12] Với tiến cũa y học, phát triển cũa chương trình sức khỏe cộng đồng, nhận thức cũa người dân, tỉ lệ kiểm soát huyết áp thập niên qua có nhiều tiến chưa cao [6] Thực tế VN chưa có nhiều nghiên cứu để khảo sát tỉ lệ thực cận lâm sàng có vài nghiên cứu tỉ lệ kiểm soát huyết áp bệnh nhân THA Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tỉ lệ cận lâm sàng thực bệnh nhân THA Xác định tỉ lệ kiểm soát huyết áp sau 16 tuần điều trị theo dõi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.Đối tượng: Bệnh nhân THA điều trị ngoại trú phòng khám Tim mạch Khoa Khám bệnh–BVĐKTTAG từ tháng - 7/2018 Chọn mẫu: Tất bn ≥ 18 tuổi, chẩn đoán điều trị THA (theo JNC 7: HA tâm thu ≥ 140 mmHg 243 và/hoặc HA tâm trương ≥ 90mmHg), đồng ý tham gia nghiên cứu Loại trừ: Đang bị bệnh cấp tính, có thai, cho bú, dị ứng thuốc, không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả 3.Cỡ mẫu: p(1-p) n= Z 1-α/2 = 289 (→300); c Z 1-α/2 = 1,96 (KTC 95%); p= 25,1% (Tỉ lệ THA /Hội TM VN 2008); c =5% Nội dung nghiên cứu Tuổi : nhóm (< 45; 45-54; 55-64; ≥ 65 ); Giới : nam, nữ Các bệnh kèm THA: dựa vào chẩn đốn / Toa thuốc (Có–Khơng): Thiếu máu cục tim mạn, nhồi máu tim cũ, tai biến mạch máu não cũ, bệnh thận mạn, rối loạn chuyển hóa lipid máu, suy tim, đái tháo đường, COPD Các cận lâm sang (CLS): + Cận CLS quy (theo BYT-2017), dựa vào phiếu kết XN, phiếu điện tâm đồ (CóKhơng): Bilan lipid (cholesterol, LDL-C, triglyceride, HDL-C); Glucose máu đói; Ion đồ (Na, K, Cl); Creatinin/máu; Uric /máu; Cơng thức máu (CTM ): Hb, Hct; Tổng phân tích nước tiểu (TPTNT); Điện tâm đồ + Các CLS khác ( theo BYT-2017), dựa vào phiếu siêu âm, phiếu XN nước tiểu, phiếu soi đáy mắt (Có–Khơng ):Siêu âm Doppler tim; Siêu âm động mạch cảnh; Albumin niệu ; Soi đáy mắt Kiểm soát huyết áp (theo JNC 7- Hội đồng liên quốc gia THA lần ): Nhóm Kiểm sốt huyết áp 1.Nhóm chung Khi HA tâm thu