Mục đích của việc tự chăm sóc bệnh suy tim nhằm góp phần ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh và giúp người bệnh nâng cao chất lượng sống. Phương pháp nghiên cứu: Người bệnh từ 40 đến 90 tuổi đang điều trị tại Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang từ 01/2019 đến 5/2019.
28 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN BẰNG THANG ĐIỂM MINNESOTA CẢI BIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG Quảng Thị Huyền Trang, Nguyễn Minh Loan, Phạm Minh Trí, Nguyễn Hữu Thành Tóm tắt Mục đích việc tự chăm sóc bệnh suy tim nhằm góp phần ngăn ngừa tiến triển bệnh giúp người bệnh nâng cao chất lượng sống Phương pháp nghiên cứu: Người bệnh từ 40 đến 90 tuổi điều trị Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang từ 01/2019 đến 5/2019 - Được chẩn đoán suy tim theo NYHA Kết &kết luận Nghiên cứu chúng tơi có 65 khảo sát có tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức tốt suy tim 83,1 % Kiến thức bệnh suy tim: + Suy tim mạn hoạt động bơm máu bị suy yếu chiếm tỷ lệ 60%; + Suy tim có cấp độ có tỷ lệ cao chiếm 76.9%; + Nguyên nhân suy tim tăng huyết áp có tỷ lệ 89.2%; + Biểu suy tim mạn khó thở chiếm 84.6%.; + Biến chứng suy tim đột quỵ, nhồi máu tim có tỷ lệ 96.9%; + Hạn chế muối biện pháp điều trị suy tim nhà chiếm 98.5%; + Thuốc điều trị phương pháp điều trị suy tim nhà tỷ lệ 86.2%; + Sử dụng thuốc suy tim ngày chiếm 86.2%; + Tập thể dục ngày chiếm khoảng 98.5% Summary The purpose of self-care for heart failure is to help prevent disease progression and help patients improve their quality of life Research Methods: Patients from 40 to 90 years old are being treated at An Giang Central Hospital from 01/2019 to 5/2019 - Diagnosed with heart failure according to NYHA Results & conclusions Our study has 65 surveys with the percentage of patients with good knowledge of heart failure is 83.1% Knowledge of heart failure: + CHF is an activity of pumping weakened blood, accounting for 60%; + Heart failure has levels with high rate accounting for 76.9%; + The cause of heart failure is hypertension with the rate of 89.2%; + Expression of chronic heart failure is difficult breathing accounted for 84.6%; + Complications of heart failure are stroke, myocardial infarction rate of 96.9%; + Limit salt is a measure of treating heart failure at home accounting for 98.5%; + Drug treatment is a method of treating heart failure at home rate of 86.2%; + Daily use of heart failure medication accounted for 86.2%; + Daily exercise accounts for about 98.5% Đặt vấn đề Suy tim hậu sau bệnh lý tim mạch vấn đề suy tim ngày trở nên phổ biến Hiện có nhiều tiến chẩn đốn điều trị suy tim tồn nhiều vấn đề khó giải xã hội Các nghiên cứu dịch tễ giới cho suy 29 tim đe dọa sức khỏe cộng đồng không gia tăng tần suất bệnh mà ảnh hưởng nặng nề suy tim lên sinh hoạt người bệnh lên chi phí xã hội cần dành cho [3][4] Suy tim hội chứng bệnh lý thường gặp thực hành hậu nhiều bệnh tim mạch bệnh tăng huyết áp, bệnh van tim, bệnh tim, bẩm sinh [5] Việc tự chăm sóc bệnh suy tim nhằm góp phần ngăn ngừa tiến triển bệnh gia tăng chất lượng sống [6] Tại Việt Nam thống kê bệnh viện có tới 60% bệnh nhân nội trú khoa tim mạch bị suy tim mức độ khác nhau, tiên lượng bệnh nhân suy tim bệnh nhân có biểu lâm sàng Theo nghiên cứu có tới gần 50% số bệnh nhân suy tim tử vong sau năm kể từ phát suy tim lâm sàng điều trị Những tiến khoa học không ngừng cho phép ngày có thang điểm hữu hiệu việc đánh giá chất lượng sống bệnh nhân suy tim [1];[2] Chúng nghiên cứu với mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức tốt bệnh suy tim mạn tính Mơ tả kiến thức tự chăm sóc bệnh nhân suy tim mạn tính PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu - Người bệnh từ 40 đến 90 tuổi điều trị Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang từ 01/2019 đến 5/2019 - Được chẩn đoán suy tim theo NYHA [4];[5];[6] - Những người tự nguyện tham gia khảo sát 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Người bị tâm thần, khiếm thính, khiếm thị - Khơng hợp tác khơng có khả trả lời vấn 2.1.3 Thiết kế nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 2.1.4 Các biến nghiên cứu 2.1.4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Tuổi; giới; dân tộc; nghề nghiêp; trình độ văn hóa 2.1.4.2 Bộ câu hỏi đánh giá theo Thang điểm Minnesota cải biên - ≤ điểm: kiến thức chưa tốt - 10-12 điểm: kiến thức tốt - ≥ 13 điểm: kiến thức tốt Kết 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Kết khảo sát có 65 người bị bệnh suy tim mạn Trong nam chiếm 46,% nữ chiếm 53,8% Hình 3.1 Khảo sát độ tuổi đối tượng 30 Hình 3.2 Khảo sát đối tượng theo trình độ học vấn Bảng 3.1 Khảo sát nghề nghiệp bệnh nhân suy tim Số lượng (n) 13 38 65 Tỷ lệ (%) 13.8 20.0 7.7 58.5 100 Số lượng (n) 39 10 16 65 Tỷ lệ (%) 60.0 15.4 24.6 100 Bảng 3.3 Khảo sát mức độ suy tim Suy tim có cấp độ Có cấp độ Có cấp độ Có cấp độ Tổng cộng Số lượng (n) 11 50 65 Tỷ lệ (%) 6.2 16.9 76.9 100 Bảng 3.4 Kiến thức nguyên nhân gây suy tim Nguyên nhân gây suy tim mạn Tăng huyết áp Bệnh động mạch vành Tổng cộng Số lượng (n) 58 65 Tỷ lệ (%) 89.2 10.8 100 Bảng 3.5 Kiến thức biểu suy tim Biểu suy tim mạn Cao huyết áp Da xanh xao Mệt khó thở Tổng cộng Số lượng (n) 55 65 Tỷ lệ (%) 6.2 9.2 84.6 100 Nghề nghiệp Nông dân Cán viên chức Buôn bán Già Tổng cộng 3.2 Khảo sát hiểu biết suy tim đối tương Bảng 3.2 Khảo sát kiến thức bệnh suy tim Bệnh suy tim mạn Hoạt động bơm máu bị suy yếu Lượng máu bơm không đủ Bệnh cảm thấy khó thở Tổng cộng 31 Bảng 3.6 Kiến thức biến chứng suy tim mạn Số lượng (n) 63 1 65 Tỷ lệ (%) 96.9 1.5 1.5 100 Bảng 3.7 Khảo sát huyết áp bình thường bệnh nhân suy tim mạn Huyết áp bình thường Số lượng (n) 120/80 mm/Hg 62 140/90 mm/Hg 65 Tổng cộng Tỷ lệ (%) 4.6 95.4 100 Biến chứng suy tim mạn Đột quỵ nhồi máu tim Tổn thương tim Ảnh hưởng chức van tim Tổng cộng Bảng 3.8 Khảo sát tỷ lệ kiểm sốt bệnh suy tim Suy tim khơng chữa kiểm sốt Đúng Khơng biết Tổng cộng Số lượng (n) 63 65 Tỷ lệ (%) 96.9 3.1 100 Số lượng (n) 64 65 Tỷ lệ (%) 98.5 1.5 100 Số lượng (n) 56 65 Tỷ lệ (%) 12.3 86.2 1.5 100 Số lượng (n) 56 65 Tỷ lệ (%) 1.5 4.6 7.7 86.2 100 Số lượng (n) 63 65 Tỷ lệ (%) 96.9 3.1 100 Bảng 3.9 Kiến thức biện pháp điều trị suy tim nhà Biện pháp điều trị suy tim nhà Hạn chế ăn muối Không uống rượu bia ngày Tổng cộng Bảng 3.10 Kiến thức phương pháp điều trị suy tim Phương pháp điều trị phù hợp bệnh nhân suy tim Chế độ ăn uống lối sống Thuốc điều trị Phẫu thuật tim Tổng cộng Bảng 3.11 Kiến thức tỷ lệ sử dụng thuốc suy tim Sử dụng thuốc suy tim Khơng Khá thường xun Thỉnh thoảng Hằng ngày Tổng cộng Bảng 3.12 Kiến thức chế độ ăn bệnh nhân suy tim Chế độ ăn phù hợp bệnh nhân suy tim mạn Thực chế độ ăn hạn chế muối Rau xanh Tổng cộng 32 Bảng 3.13 Khảo sát theo dõi cân nặng bệnh nhân suy tim Theo dõi cân nặng ngày bệnh nhân suy tim mạn Hằng ngày Không biết Thỉnh thoảng Tổng cộng Số lượng (n) 16 46 65 Tỷ lệ (%) 4.6 24.6 70.8 100 Bảng 3.14 Kiến thức lượng muối có thức ăn Quan tâm lượng muối có thức ăn ngày Khơng Thỉnh thoảng Hằng ngày Tổng cộng Số lượng (n) 59 65 Tỷ lệ (%) 3.1 6.2 90.8 100 Bảng 3.15 Kiến thức chế độ luyện tập thể dục bệnh nhân suy tim Chế độ luyện tập thể dục hợp lý Nhẹ Vừa phải Tổng cộng Số lượng (n) 14 51 65 Tỷ lệ (%) 21.5 78.5 100 Chăm sóc giảm phù hợp lý Hạn chế muối Hạn chế nước Nghỉ ngơi phù Tổng cộng Số lượng (n) 55 65 Tỷ lệ (%) 6.2 84.6 9.2 100 Bảng 3.17 Đánh giá kiến thức bệnh nhân Phân loại kiến thức Bệnh nhân có kiên thức tốt Bệnh nhân có kiến thức tốt Tổng cộng số lượng (n) 54 11 65 tỷ lệ (%) 83.1 16.9 100 Bảng 3.16 Tỷ lệ nghiên cứu chăm sóc giảm phù BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Về giới tính nghiên cứu chúng tơi có nam giới chiếm 46.2% nữ chiếm 53.7% tỷ lệ nầy cao so với nam chiếm 64.5% nữ chiếm 33.5% tác giả Hà Thị Phương Dung, Trần Thị Ngọc Anh[1];[2] cở mầu chúng tơ cịn Về trình độ học vấn qua khảo sát cho thấy cấp ≤ chiếm 56.9% đại học 20% lại cấp 13.8% thấp so với tác giả Trần Thị Ngọc Anh trung học sở chếm tỷ lệ 41% trung học phổ thông chiếm tỷ lệ 36.5% cấp 22.5% tác giả [1], qua cần cung cấp thêm kiến thức chăm sóc cho bệnh nhân giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân 4.2 Mức độ hiểu biết chung suy tim: 33 Nghiên cứu chúng tơi bệnh nhân có kiến thức tốt chiếm tỷ lệ 83,1 % không tốt 16,9% 4.3 Kiến thức bệnh suy tim đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân chọ tỷ lệ hoạt động bơm máu 60% lại cảm thấy khó thở 24.6% 15.4% lượng máu bơm không đủ kết cho thấy tương tự tác giả Trần Thị Ngọc Anh [1], Cấp độ suy tim bệnh nhân suy tim mạn điều trị bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang cho thấy bệnh nhân có kiến thức cấp độ suy tim chọn cấp độ suy tim có cấp độ suy tim chiếm tỷ lệ 76.9% có cấp độ chiếm 10.9% lại cấp độ 6.2% kết cho thấy bệnh nhân có kiến thức bệnh suy tim chiếm tỷ lệ cao suy tim có cấp độ thể lực bình thường: Ngun nhân gây suy tim mạn có tỷ lệ cao tăng huyết áp 89.2% lại bệnh động mạch vành tác giả Đặng Vạn Phước[4] Biểu lâm sàng suy tim nghiên cứu chúng tơi chiếm tỷ lệ cao triệu chứng khó thở giống tác giả [5] Biến chứng suy tim mạn cho thấy biến chứng đột quỵ nhồi máu tim chiếm 96.9% tổn thương tim 1.5% cho thấy đột quỵ biến chứng quan trọng suy tim mạn Nhận thức biểu bệnh suy tim mạn nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân nhận thức bệnh chiếm 80%, chưa nhận thức chiếm 16.5%, lại rõ chiếm 3.5% tác giả Trần Thị Ngọc Anh [1] so với chưa chiếm 13.8%, nhận thức rõ bệnh chiếm 83.1% lại khơng biết rõ 3.1% cho thấy có tương đồng giữ nghiên cứu Hiểu biết trị số huyết áp nghiên cứu tỷ lệ bệnh nhân chọn hiểu biết kiến thức huyết áp bình thường 120/80 mmhg cho thấy đa số bệnh nhân có kiến thức hiểu biết huyết áp Hiểu biết suy tim chữa kiểm soát qua khảo sát bệnh nhân tỷ lệ chọn 96.9% cịn lại khơng biết chiếm 3.1% so với 32.5% khơng 38.5% cịn lại là 29% tác giả Trần Thị Ngọc Anh [1] Cho thấy cho thấy kêt chúng tơi cao tư vấn giáo dục tốt Hiểu biết suy tim tim không đủ khả đẩy máu qua khảo sát cho thấy chọn chiếm 96.9% không chiếm 3.1% so với chọn chiếm 43% chiếm 42% tác giả Trần thị Ngọc Anh[1] chúng tơi có cao bệnh tư vấn giáo dục tốt tương tự Hà Thị Phương Dung[2] Hiểu biết biện pháp hạn chế biến chứng qua khảo sát bệnh nhân chọn hạn chế ăn muối chiếm 93.5% không uống rượu bia 97.5% không hút thuốc 93% tác giả Trần Thị Ngọc Anh hạn chế ăn muối chiếm 98.5% kết cho thấy có tương tự nghiên cứu [1];[2] Hiểu biết phương pháp điều trị suy tim mạn nhà qua khảo sát cho thấy tỷ lệ chọn thuốc điều trị chiếm cao 86.2%, chế độ ăn uống lối sống chiếm 12.3% lại phẫu thuật tim Hiểu biết việc sử dụng thuốc qua khảo sát cho thấy sử dụng thuốc 86.2% ngày, 7.7% thỉnh thoảng, 4.6% thường xun cịn lại 1.5% khơng sử dụng so với tác giả Trần Thị Ngọc Anh sử dụng thuốc ngày chiếm 85.5%, sử dụng thường xuyên chiếm 10.5% 2% 2% tác giả [13] cho thấy có trùng hợp nghiên cứu Hiểu biết theo dõi cân nặng qua khảo sát tỷ lệ khảo sát cho thấy ngày chiếm 4.6% 70.8% 24.6% so với tác giả Trần Thị Ngọc Anh tỷ lệ chọn khơng 34 chiếm 44.5% 37.5% thường xuyên 10% lại ngày 8% tác giả [1], cho thấy có khác nghiên cứu Hiểu biết lượng muối có thức ăn qua khảo sát cho thấy muối ăn ngày chiếm 90.8% 6.2% cịn lại khơng 3.1% Hiểu biết luyện tập thể dục qua nghên cứu cho tỷ lệ tập luyện vừa phải chiếm 78.5% lại nhẹ 21.5 luyện tập vừa phải giúp cho bệnh nhân giảm yếu tố nguy gây bệnh tim mạch giúp máu oxy lưu thông tốt hơn, làm giảm stress lo âu mao hồi phục Hiểu biết chăm sóc giảm phù qua nghiên cứu cho thấy tỷ lệ chọn 6.2%, chế độ hạn chế muối, hạn chế nước chiếm tỷ lệ cao 84.6%, nghỉ ngơi phù 9.2% phù hợp theo hướng dẫn hạn chế muối KẾT LUẬN Qua khảo sát 65 bệnh nhân Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang rút kết luận sau: Tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức tốt suy tim 83,1 % Kiến thức bệnh suy tim: + Suy tim mạn hoạt động bơm máu bị suy yếu chiếm tỷ lệ 60%; + Suy tim có cấp độ có tỷ lệ cao chiếm 76.9%; + Nguyên nhân suy tim tăng huyết áp có tỷ lệ 89.2%; + Biểu suy tim mạn khó thở chiếm 84.6%.; + Biến chứng suy tim đột quỵ, nhồi máu tim có tỷ lệ 96.9%; + Hạn chế muối biện pháp điều trị suy tim nhà chiếm 98.5%; + Thuốc điều trị phương pháp điều trị suy tim nhà tỷ lệ 86.2%; + Sử dụng thuốc suy tim ngày chiếm 86.2%; + Tập thể dục ngày chiếm khoảng 98.5% KIẾN NGHỊ Từ nghiên cứu cho thấy cần có hoạt động truyền thơng sâu rộng cho bệnh nhân cho cộng đồng kiến thức suy tim mạn biện pháp tự chăm sóc nhà để nâng cao chất lượng sống TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Thị Ngọc Anh, 2016 “ Kiến thức thực hành tự chăm sóc nhà người bệnh suy tim mạn bệnh viên tim mạch Việt Nam” năm 2016 Hà Thị Phương Dung, Nguyễn Thị Linh Nhâm, Nguyễn Thị Hồng Nga ( 2016 ) “ Đánh giá hiệu phương pháp tự chăn sóc bệnh nhân suy tim mạn tính khoa nội tim mạch – Bệnh viện TWQĐ 108 “ Kỷ yếu HNTMTQ 2016 Trần Thúy Hạnh ( 2012 ) “ Điều dưỡng nội khoa “ Nhà xuất Y học Tr 15,19,20 Đặng Văn Phước ( 2014 ) “ Suy tim thực hành lâm sàng” Nhà xuất y học Tr 1,15 Nguyễn Thị Xuyên, 2013 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh tim mạch Nhà xuất y học Tr 145 Nguyễn Lân Việt, 2015 Thực hành bệnh tim mạch Nhà xuất y học Tr 94,109 ... khảo sát 65 bệnh nhân Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang rút kết luận sau: Tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức tốt suy tim 83,1 % Kiến thức bệnh suy tim: + Suy tim mạn hoạt động bơm máu bị suy yếu chiếm... kê bệnh viện có tới 60% bệnh nhân nội trú khoa tim mạch bị suy tim mức độ khác nhau, tiên lượng bệnh nhân suy tim bệnh nhân có biểu lâm sàng Theo nghiên cứu có tới gần 50% số bệnh nhân suy tim. .. suy tim bệnh nhân suy tim mạn điều trị bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang cho thấy bệnh nhân có kiến thức cấp độ suy tim chọn cấp độ suy tim có cấp độ suy tim chiếm tỷ lệ 76.9% có cấp độ chiếm