Nhân một trường hợp sốt rét ác tính do Plasmodium vivax tại khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang

Nhiễm sốt rét do Plasmodium vivax mỗi năm có 400 triệu ca trong đó sốt rét nặng chiếm 3.2%, hầu hết những trường hợp này từ Đông Nam Á, Châu Phi, Châu Mỹ. Bài viết này trình bày tổng quan về một trường hợp sốt rét ác tính do Plasmodium vivax tại khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang.

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP SỐT RÉT ÁC TÍNH DO PLASMODIUM VIVAX TẠI KHOA TRUYỀN NHIỄM BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG Nguyễn Thị Phương Thảo, Đồn Cơng Du ho T uy n Nhiễm, Bệnh viện Đ ho T ung Tâm An giang TÓM TẮT Nhiễm sốt rét ( SR) Plasmodium vivax m i n m (SRAT) hi m h u h t nh n tr n h p n i t Nam, sốt r t n n Nhi t i TP h hún t i Trên o P vivax h inh v khu v o o t o tri u n N m om tv i i m tiểu ri n l t i vivax, i u tr v o li u n hi n ứu h i ứu hẩn o n v o ằn n i n nh nh nh n n m, n m t phổi thi u hứn l m m u hi u v i thuố kh n sốt r t o P.Vivax, u t vi n s u n nh T i i n Trun nh uv sốt r t n n h u Phi N m 16 tuổi v i iểu hi n SRAT P vivax v i tri u hứn : tổn th m u tron n t nh v i P nh nh n h i phụ ho n to n v i u tr A CASE OF SEVERE MALARIA CAUSED BY PLASMODIUM VIVAX AT ANGIANG GENERAL HOSPITAL Abstract There are approximately 400 million cases of Plasmodium vivax malaria every year, of which severe cases account for around 3.2%, most of them occurring in Southeast Asia, Africa and South America In Vietnam, there have been so far just few unusual and separated cases of severe P.vivax malaria reported at the hospital for tropical diseases in Ho Chi Minh city and central area of Vietnam We reported a case of 16-year-old man suffering from severe P.vivax malaria with the symptoms of multiple organ injuries including liver, kidney, lung and hematopoietc system (anemia and thrombocytopenia) This case was confirmedly diagnosed by identification of Plasmodium vivax on the blood smears The patient recovered completely and was discharged after 13 days treatment of severe P.vivax malaria Đ T V N ĐỀ: Sốt r t l m t trun quố i n nh tru n nhiễm o k sinh tr n Plasmodium spp i v n nhi t i mu i Anopheles nh l tru n h i n n ut n s n n h u i tN m h n n Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An giang – Số tháng 10/2013 n i kh n m lo i Plasmodium :P.falciparum, P.vivax, P malariae, P.ovale v P.knowlesi P falciparum, P vivax nh n P.falciparum in r th p qu nh n u i p h i lo i thể l m s n n n v t Trang 118 n P viv vong [1 n n n t nh t h u Phi N m [7] vivax thể l m s n nh [ ] N n số th i i h uh t u s o sốt r t P.vivax l i v n sốt r t l u h nh T l sốt r t n n l u t v o hi n l hi m h số i m tiểu nh l qu o P.vivax 3.2% nh nh n p son v i nh n tr nh n h pn t n N m h n l P.falciparum t i ov nh n h nh th i l m s n kh t nh m n p l : thi u m u tr Sốt r t o Pl smo ium n hi n ứu n n hốn l i P vivax ( WHO, 2010) Sốt r t o P viv th m h n s i n hứn t th n th n i n hứn u rối lo n th n kinh v l h su th n [1,2,3,5] i n hứn ov t rp l Sin h v nh u n u n t von ov s P.vivax l n sứ kh số kh n thuố to n n v i u TR NH B Y CA BỆNH nh nh n N u ễn T.H, nam, 16 tuổi n h n hi p: l m ru n nh Th nh TP vi n nhứ nh n: v o vi n lú 11 i n nh nh p vi n vào ngày u s u uốn n sốt nhi u m mắt v n ; vi n nh vi n nh n nn u nhi u v n h s C), M: 90 l n phút k tm A: n n i u tr : Nằm u m th n sốt h tễ: kh n mắ nhứ o thở o n rt i nh th k t qu ov v nh Primaquin theo ph n n n m i hu ển tr i n hứn nm t nh il m o (39o Kh m: Da, n m t phổi th n tổn th n t n ih i hu t sắ phổi th n h m u ãn ph n n ; Thuố : kh n sốt r t Artesunate 60mg l h i n i i hốn n h n tắ t n hi m: BC: 7.38 K/ uL(N : 75.5%, L: 10.2%), Hb: 9.2 g/dL, TC: 23 K/uL,CRP: 120mg/dl KST SR/ l m m u: Plasmodium Viv i u h nh thuố : N n n; gan to cm v ph TM, kháng sinh: Ceftriaxon 2g + Levofloxacin 750mg ; ốn th n S u kh u tiểu m u n u nh n Sốt r t n n tố : Nhiễm khuẩn hu t t nh m t nh nhân vào Khoa Nhiễm tron t nh tr n t nh sốt mm m m : T nh o i n hứn vi m túi m t o l nh run m i n n ph i; N8 v n mắt v n ; niêm h n nh t; phổi: ran n n (P) m t n kh n ; n uốn k m; m t m i; tiểu v n ; k t Kho Trun T m An Giang.Ti n i i 11 nh Th nh i u tr kh n r thuố nh n sốt v n n kèm run n tron r n t i Gi n u nh: N1-3: sốt vã m h i n o i N2-8: nh p n s Số nh Th nh hu ển v i hẩn o n Sốt u t hu t nh s : m n Th h : ã Th nh An hu n n Art sun t s u i u tr SR o h i ổi s n uốn iv Các k t qu v i t(++) hloroquin + n l m s n ổ sun sau:BilirubiTP:22µmol/l,BilirubinTT:4.5µmol/l,AST:160U/L,ALT:200U/L,GGT:120U/L u n viêm gan siêu vi A, B : m t nh mo lo in ni u: Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An giang – Số tháng 10/2013 n t nh.Si u m ụn : Trang 119 gan to, túi m t th nh ph n tr n hm n ụn m n phổi l th n m u: kh n vi tr n m : Sốt r t n n n m t phổi t nh tr n ổn nh i hu t sắ tố N n, i nh t Sau n i u, S tr v : u t th nh  t n hi m KSTSR/ lam máu: m t nh N5-7 s u i u tr : k t qu SXH-D m t nh n o Plasmodium iv tổn i u tr ti p tụ th o h nh nh n u t vi n sau 13 n n tr n i u tr B N U N: Sốt r t o P viv kh n kh n ph i l mối iển h nh kh n v n sốt iểm l m s n th n sốt h nh t [1] tr t n hi n ứu t i nh nh n nhiễm P viv h nh t iển h nh h ho th 68.3% n h l Nhi u n hi n ứu ti n h nh t i n on si c l n nh P.falciparum Thể l m s n Th i nv o P.vivax ( 3.2%) [11] T l t von Price RN v s [7] Nh m n hi n ứu n n hi n ứu t i Timik P pu P.vivax 23%.Th o t r t o P viv ứu t i m tiểu sốt r t n ns n n m Ro ri u - nt n t nh o P.vivax runo An r i t n n n n n - or l s v l m s n kh i t r P viv n hi m n k qu n tr n n s vivax nh m t số o u< tiv prot in t th sốt r m t số i n n hu t Th o n hi n 96 thi u m u n (17.3% ) [9,10,11,12,13] n ằn ph n ứn SRAT o P viv RP tron hu t t h sinh l mối li n n hu t th nh n h pn h nh th i p ứn vi m nh m t th n nh t nh th m h t von th n th o i hún t i o p hẳn h n h i hứn th n kinh s u SR (post-malaria v n h hi nh n h i hứn h u sốt r t o P neurological syndrome) u t hi n s u tu n [1] T l h i hứn n h nm n li n qu n h t h v i thể n p tr n n u l ph v i v i RP t n tron tr iúp l m s n t v 8-1.6%( theo t i mm nh th s t l ho i t t l SRAT o n iểu hi n m t t nh tr n m t ho th m l l nh t nh n nh n , s u l n Antonio v nh [6] i u tr o r i n hứn h u tiểu hu t sắ tố su th n h m n viêm N hi n ứu qu n t n 1- n t su h h p rối lo n hu t rp l Sin h Ankit P r kh : i m tiểu n n Hb< 5mg/dl ổi P viv o thi u m u N o i r SRAT o P viv i nh ho th o P.vivax n n u n on si tron i Al onso hứn nh : v n Bên n s th tin tron h i n m sốt r t n n n Quố th i i n nhiễm ti m t n l hu k sốt ã n h p SRAT m t n hi n ứu t i h u SRAT v t von nh : thi u m u n n khu qu n s iểm l m s n m i t to n th n t nh tr n lú l n Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An giang – Số tháng 10/2013 nh nh n SR l p lo n th n run r Trang 120 nh th t i u tiểu não hứn m t n n n nh nh n n v n n v u h i phụ ho n to n m kh n n o i t n i u tr to n th n uh t hi u K T U N Tr n l m t tr t nh m n : tổn th v o kh i th r n u tố n h p sốt r t n n m t phổi, thi u m u h tễ KSTST l P.vivax v l m ho hún t i t nh tr n kh n thuố t nh o P.vivax v i nh n nh i i hún t i n h ã i u tr i m tiểu n sốt r t u tiểu hu t sắ tố Nh ằn k thu t l m m u hi u k p th i cho n h n tron v n iể hi n n n i nh Qu tr hẩn o n t m hiểu v sinh P.vivax m t l u hún t ml m t nh n i ãtm n h p nh h v qu n lãn v kh n n u hiểm h n P.falciparum T I IỆU THAM KH O u nh n Qu n Tổn h p th n tin v p nh t v n Pl smo ium iv : o i k sinh tr n n i lãn qu n v n sốt r t t nh v t von h TP h inh t p phụ n số u nh n Qu n Tri u N u n Trun nh i hi u l ph thuố hloroquin ối v i sốt r t Pl smo ium viv h i n hứn ; 2009 on l Kro st l ri in Prin ipl s n Pr ti o in tious is s s 199 WHO Global Malaria Proprame: World Malaria Report Geneva, world Health Organization; 2010 Willi m Osl r l ri rrison’Prin ipl s o i in 17th edition, pp 203- 205 runo An r t l; Severe Plasmodium vivax malaria exhibit marked inflammatory imbalance l ri journal 2010,9:13 Ric N Price New developments in Plasmodium vivax malaria: severe disease and the rise of chloroquin resistance urr nt Opition in n tious is s s -435 8.Charulata S Limaye, The Study of Complication of Vivax Malaria in Comparision with Falciparum in Mumbai; JAPI, October 2012 Vol.60 Mahgoub et al Severe Plasmodium vivax Malaria among Sudanese children at New Halfa Hospital, Eastern Sudan P r sit s & Vectors 2012,5:154 10 h np t K Ko h r t l Severe Plasmodium vivax Malaria: A report on serial cases from Bikaner in Northwestern India Am j Trop pp 19 -198 11 r i A t l “ Severe Plasmodium vivax Malaria,Brazilian Amazon ; Em r in Infetious Diseases www.cdc.gov/eid Vol.16,No.10, October 2010 12.Ravinder Pal Sin h m kk r Severe Plasmodium vivax Malaria presenting with Severe Throbocytopenia ; Th r ili n ourn l o n tious is s ;6 : -265 13 Ahm ris Unusual presentation of plasmodium vivax malaria with aanemia, thrombocytopenia and cerebral malaria ; Kh rtoum i l ourn l9 11 ol No 3,pp.660-661 14 Ri h r rt r Speculations on the origins of Plasmodium vivax malaria ;TRENDS in ParasitologyVol.19 No.5 May 2003 Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An giang – Số tháng 10/2013 Trang 121 ... sau:BilirubiTP:22µmol/l,BilirubinTT:4.5µmol/l,AST:160U/L,ALT:200U/L,GGT:120U/L u n viêm gan siêu vi A, B : m t nh mo lo in ni u: Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An giang – Số tháng 10/2013 n t nh.Si u m ụn : Trang 119 gan to, túi m t th nh ph n tr... gan to cm v ph TM, kháng sinh: Ceftriaxon 2g + Levofloxacin 750mg ; ốn th n S u kh u tiểu m u n u nh n Sốt r t n n tố : Nhiễm khuẩn hu t t nh m t nh nhân vào Khoa Nhiễm tron t nh tr n t nh sốt. .. m s n m i t to n th n t nh tr n lú l n Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An giang – Số tháng 10/2013 nh nh n SR l p lo n th n run r Trang 120 nh th t i u tiểu não hứn m t n n n nh nh n n v n