Nội dung của bài viết này là mô tả thực trạng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ở người ≥ 40 tuổi tại Kiến Thiết - Tiên Lãng và Kiền Bái - Thủy Nguyên thành phố Hải Phòng năm 2015.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII THỰC TRẠNG BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CỦA NGƯỜI DÂN TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN TẠI HAI XÃ THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG Nguyễn Đức Thọ*, Phạm Minh Khuê, Trần Quang Phục, Mạc Huy Tuấn, Vũ Ngọc Trường, Vũ Xuân Hùng, Bùi Hải Hà Trường Đại học Y Dược Hải Phịng TĨM TẮT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) có tỷ lệ mắc tử vong hàng đầu giới, gánh nặng BPTNMT ngày gia tăng già dân số gia tăng yếu tố nguy Kiến Thiết xã chuyên canh thuốc lào, tỷ lệ hút thuốc người dân cao Kiền Bái xã nông nghiệp, người dân chủ yếu nông dân cấy lúa Nghiên cứu cắt ngang nhằm mục tiêu mô tả thực trạng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính người ≥ 40 tuổi Kiến Thiết - Tiên Lãng Kiền Bái - Thủy Nguyên Thành phố Hải Phòng năm 2015 Nghiên cứu sử dụng máy đo chức hô hấp khám sàng lọc vấn cho 5220 người dân từ 40 tuổi trở lên xã Kết cho thấy tỷ lệ mắc BPTNMT 5,9% (Kiến Thiết 7,0% Kiền Bái 5,0%), tỷ lệ mắc nam giới 8,7%; nữ giới 3,7% Tỷ lệ mắc tăng theo tuổi, tiền sử mắc hen phế quản, phơi nhiễm khói bếp 30 năm Đặc biệt người hút thuốc có tỷ lệ mắc 9,2% Hút thuốc ≥ 10 bao–năm, người hút thuốc lào nguy mắc BPTNMT tăng gấp 4,88 lần so với người hút thuốc Có 91,3% số bệnh nhân phát Kết nghiên cứu gợi ý nên sử dụng máy đo chức hô hấp để phát BPTNMT người có yếu tố nguy Từ khóa: BPTNMT, đo chức hô hấp, Kiến Thiết, Tiên Lãng, Kiền Bái, Thủy Nguyên, Hải Phòng ABSTRACT Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a leading cause of morbidity and mortality in the world, and the burden of COPD is increasing due to the aging of the population and increasing risk factors Kien Thiet is a commune specializing in waterpipe tobacco cultivation, the smoking rate of people is high Kien Bai is a purely agricultural commune, people are mainly rice farmers This cross-sectional study aims to describe the situation of chronic obstructive pulmonary disease in people aged over 40 years in Kien Thiet, Tien Lang and Kien Bai, Thuy Nguyen, Hai Phong city in 2015 The study used spirometers, screening and interviewing for 5220 people aged >= 40 years in communes The results have shown that the prevalence of COPD was 5.9% (Kien Thiet 7.0% and Kien Bai 5.0%) The prevalence in men is 8.7%; in women is 3.7% The prevalence increases with age, history of bronchial asthma, exposure to kitchen smoke over 30 years Especially, smokers have 9.2% incidence Smoking ≥ 10 packs – years, waterpipe smokers have an increased risk of COPD more than 4.88 times tobacco smokers.There are 91.3% of newly detected patients The study results suggest that spirometer should be used to detect COPD in people with risk factors Key words: COPD, respiratory function measurement, Kien Thiet, Tien Lang, Kien Bai, Thuy Nguyen, Hai Phong I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) bệnh thường gặp, dự phịng điều trị được, đặc trưng tắc nghẽn đường thở, tiến triển nặng dần, liên quan tới phản ứng viêm bất thường đường hơ hấp phần tử khí độc hại [1] Bệnh có xu hướng tăng nhanh, thường xuất sau 40 tuổi, chi phí điều trị tốn kém, đặc biệt giai đoạn muộn, bệnh 236 CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020 ảnh hưởng tới chất lượng sống người mắc mà trở thành gánh nặng lớn cho gia đình xã hội Năm 1990 tồn cầu có khoảng 227,3 triệu người từ ≥ 30 tuổi mắc BPTNMT chiếm 10,7%, năm 2010 mắc 284 triệu người chiếm 11,7% [2] Theo số nghiên cứu trước đây, tỷ lệ mắc BPTNMT người 40 tuổi trở lên Việt Nam 4,2% [3], Hải Phòng 5,65% [4] Hút thuốc yếu tố nguy dẫn đến BPTNMT, việc phát sớm để phòng tránh bệnh quan trọng Hải Phòng có nhiều vùng nơng thơn cịn trồng thuốc lào, Kiến Thiết xã chuyên canh thuốc lào, người hút thuốc phổ biến, Kiền Bái xã chuyên canh lúa, chúng tơi nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính người ≥ 40 tuổi Kiến Thiết - Tiên Lãng Kiền Bái - Thủy Nguyên thành phố Hải Phòng năm 2015 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu toàn người dân 40 tuổi trở lên sinh sống xã Kiến Thiết - Tiên Lãng Kiền Bái - Thủy Nguyên - Hải Phòng tự nguyện tham gia nghiên cứu thực từ 10/2014 đến 4/2015 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu Cỡ mẫu gồm 5220 người dân ≥ 40 tuổi hai xã Kiến Thiết có 2540 người Kiền Bái có 2680 người tham gia nghiên cứu Chọn mẫu có chủ đích tồn số người dân > 40 tuổi xã theo phương pháp cổng liền cổng 2.2.3 Thu thập số liệu: Phỏng vấn theo câu hỏi điều tra dịch tễ tham khảo câu hỏi quốc tế áp dụng vào Việt Nam [5] đo lưu lượng đỉnh cho toàn người tham gia nghiên cứu, thu thập thông tin tuổi, giới, nghề nghiệp, học vấn, tiền sử mắc bệnh hô hấp, tình trạng hút thuốc sử dụng chất đốt gia đình thực từ tháng 10/2014 đến 1/2015 Lựa chọn người có biểu lâm sàng, tiền sử mắc bệnh nêu có số lưu lượng đỉnh < 70% để khám phát BPTNMT 2.3 Các tiêu chí đánh giá Khám chẩn đốn BPTNMT trạm y tế xã máy hô hấp ký Chest HI 801 Nhật Bản tiến hành tháng năm 2015 Chẩn đoán xác định BPTNMT FEV1/FVC < 0,70 sau test phục hồi phế quản [1] Hút thuốc tính theo bao năm (B-N): số bao thuốc (một bao thuốc gồm 20 điếu thuốc) hút ngày nhân với số năm hút Quy đổi từ thuốc lào sang số bao-năm: điếu thuốc = 1g thuốc lào sợi = lần hút tương đương với 1/20 bao Phân loại mức độ tắc nghẽn đường thở giai đoạn BPTNMT theo GOLD 2017 [6] 2.4 Xử lý phân tích số liệu: nhập liệu, phân tích phần mềm SPSS 21.0 Thuật tốn sử dụng tính tỷ lệ %, test 2, tính OR, mức ý nghĩa thống kê p < 0,05 2.5 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu thông qua hội đồng khoa học đạo đức trường Đại học Y Dược Hải Phòng, đồng thuận quyền y tế địa phương người dân hai xã, thành phố Hải Phòng Nghiên cứu nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe người dân bảo mật 237 HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tổng chung (n=5220) Kiến Thiết1 (n=2540) n % n % n % 40 – 49 1484 28,4 748 29,4 736 27,5 50 – 59 1878 36,0 946 37,2 932 34,8 60 – 69 987 18,9 444 17,5 543 20,3 70 trở lên 871 16,7 402 15,8 469 17,5 ĐTNC Đặc điểm Kiền Bái2 (n=2680) p (1&2) Nhóm tuổi Trung bình 57,49 ± 12,11 56,91 ± 11,65 58,04 ± 12,52 < 0,05 < 0,05 Giới tính Nam 2326 44,6 1091 43,0 1235 46,1 Nữ 2894 55,4 1449 57,0 1445 53,9 Có hút 2169 41,6 1185 46,7 984 36,7 Không hút 3051 58,4 1355 53,3 1696 63,3 Nông dân 4135 79,2 2219 87,4 1916 71,5 < 0,001 Công nhân 419 8,0 114 4,5 305 11,4 < 0,001 Viên chức 119 2,3 46 1,8 73 2,7 < 0,05 Buôn bán tự 281 5,4 42 1,7 239 8,9 < 0,001 Hưu trí 266 5,1 119 4,7 147 5,5 > 0,05 < 0,05 Hút thuốc 0,05 Hưu trí 266 42 15,8 1,27 (0,9-1,9) > 0,05 BMI < 18,5 1057 122 11,5 2,05 (1,6-2,7) < 0,001 Không hút thuốc 3051 110 3,6 ref Có hút thuốc 2169 200 9,2 2,72 (2,14-3,45) < 0,001 Hút < 10 B-N 1483 95 6,4 1,33 (0,9-1,9) > 0,05 Hút 10 - < 20 B-N 402 61 15,2 3,51 (2,3-5,4) < 0,001 Hút ≥ 20 B-N 284 44 15,5 2,86 (1,8-4,6) < 0,001 Khói bếp > 30 năm 5015 309 6,2 7,35 (1,0-53,4) < 0,05 Yếu tố liên quan p Nhóm tuổi Tiền sử bệnh Hút thuốc Viết tắt: B-N (bao - năm); THCS (trung học sở) Nhận xét: Sau phân tích yếu tố liên quan, yếu tố liên quan có p < 0,02 đưa vào phân tích hồi quy đa biến, kết cho thấy tỷ lệ mắc BPTNMT tăng cao theo tuổi, nam giới, học vấn thấp, có tiền sử hen phế quản, BMI < 18,5, phơi nhiễm khói bếp 30 năm, hút thuốc tăng dần theo mức độ hút thuốc Người nghỉ hưu đối tượng có tiền sử điều trị lao chưa thấy có liên quan đến BPTNMT 239 HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII Bảng So sánh liên quan tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với hút riêng loại thuốc đối tượng nghiên cứu ĐTNC Tổng (1693) BPTNMT (158) % Chỉ hút thuốc lào 1221 122 10,0 Chỉ hút thuốc 472 36 7,6 Thuốc < 10 B-N 183 10 5,5 Thuốc lào < 10 B-N 1095 81 7,4 Thuốc ≥ 10 B-N 289 26 9,0 Thuốc lào ≥ 10 B-N 126 41 32,5 Thuốc ≥ 20 B-N 125 16 12,8 Thuốc lào ≥ 20 B-N 15 07 46,7 Hút thuốc OR (95%CI) p 1,34 (0,91-1,98) > 0,05 1,382 (0,70-2,72) > 0,05 4,88 (2,82-8,45) < 0,001 5,96 (1,90-18.7) < 0,01 Nhận xét: Hút thuốc < 10 B-N mức độ thuốc từ 10 B-N trở lên hút thuốc lào có ảnh hưởng tới BPTNMT mạnh gấp 4,88 lần so với hút thuốc lá, p < 0,001 Bảng Mức độ tắc nghẽn đường thở giai đoạn BPTNMT Mức độ tắc nghẽn đường thở Giai đoạn BPTNMT (GOLD-2017) n=310 % n=310 % GOLD1 59 19,0 GOLD A 40 12,9 GOLD2 147 47,4 GOLD B 115 37,1 GOLD3 75 24,2 GOLD C 65 21,0 GOLD4 29 9,4 GOLD D 29 24,2 Nhận xét: Người bệnh BPTNMT giai đoạn tắc nghẽn nhẹ chiếm 19%; đa số giai đoạn trung bình chiếm 47,4% Giai đoạn BPTNMT gặp nhiều GOLD B chiếm 37,1% IV BÀN LUẬN Nghiên cứu người dân ≥ 40 tuổi Kiến Thiết - Tiên Lãng Kiền Bái - Thủy Nguyên Hải Phòng, hai xã nông, Kiết Thiết xã chuyên canh thuốc lào, Kiền Bái người dân trồng lúa Kết cho thấy tỷ lệ mắc BPTNMT chung cho hai xã 5,9% Kiết Thiết mắc 7,0%; cao nhiều so với Kiền Bái (5,0%), p < 0,001 Tuổi trung bình nam giới người dân kiến thiết tham gia nghiên cứu thấp Kiền Bái, mặt khác tỷ lệ hút thuốc Kiến Thiết lại cao Theo GOLD yếu tố nguy quan trọng hút thuốc, tỷ lệ hút thuốc Kiến thiết 54,6% Kiền Bái 45,4% (p < 0,001) có lẽ lý giải thích tỷ lệ mắc bệnh Kiến Thiết cao Kiền Bái Trong nghiên cứu cho thấy tuổi cao tỷ lệ mắc bệnh tăng, tỷ lệ mắc thấp nhóm 40-49 tuổi, chiếm 1,9%; cao nhóm 70 tuổi trở lên, chiếm 13,3% (95%CI: 3,3-8,6) Tỷ lệ mắc BPTNMT nam 8,7%, cao nữ 3,7% (95%CI:1,3-2,6) Một số tác giả nước Ngô Quý Châu (2006), tỷ lệ mắc BPTNMT người 40 tuổi Hải Phòng 5,65%, tỷ lệ mắc bệnh nam gấp 2,18 lần nữ [4], Đinh Ngọc 240 CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020 Sỹ nghiên cứu BPTNMT cho thấy tỷ lệ người 40 tuổi trở lên sống nơng thơn có tỷ lệ mắc BPTNMT 4,7% [3] Phan Thu Phương (2010) nghiên cứu dịch tễ học BPTNMT dân cư ngoại thành Hà Nội Bắc Giang người 40 tuổi trở lên cho thấy tỷ lệ mắc BPTNMT 3,6%, cao người từ 70 tuổi trở lên [7] Như tỷ lệ mắc BPTNMT thay đổi qua nghiên cứu khác nhau, khác tỷ lệ mắc bệnh nghiên cứu phụ thuộc vào thời gian khu vực nghiên cứu phương pháp chẩn đoán Tỷ lệ mắc tăng cao theo tuổi số tích lũy bệnh, thời gian tiếp xúc với yếu tố nguy chức phổi giảm Người ta nhận thấy tỷ lệ mắc BPTNMT nam giới cao so với nữ giới, nhiên khoảng 15 năm trở lại tỷ lệ mắc bệnh tăng nữ kèm theo tỷ lệ tử vong BPTNMT nữ tăng nhanh so với nam giới Sự khác giới tính BPTNMT kết tương tác gen giới tính khác biệt nam nữ văn hóa xã hội thời kỳ niên thiếu, dậy trưởng thành Sự khác biệt giới tính chức sinh lý phổi đáp ứng hệ miễn dịch có ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc BPTNMT Ngoài khác biệt liên quan đến khác mức độ phơi nhiễm loại yếu tố nguy khác khói thuốc, nghề nghiệp nhiễm môi trường [1] [2] Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu nông dân, tỷ lệ mắc bệnh giống với tỷ lệ chung Đối tượng mắc bệnh cao hưu trí chiếm 15,8%, nhiên phân tích đa biến yếu tố nguy khơng phải yếu tố liên quan đến BPTNMT, người nghỉ hưu chủ yếu đối tượng cao tuổi Người có học vấn THCS có tỷ lệ mắc bệnh cao đối tượng có trình độ từ THCS trở lên (9,3% vs 4,6%; 95%CI:1,1-2,0) điều dễ hiểu người có học vấn hiểu biết cao họ biết cách giữ gìn sức khỏe tốt Việc sử dụng chất đốt tương tự nên việc ảnh hưởng loại với bệnh BPTNMT chưa rõ ràng, nhiên người sử dụng rơm rạ ≥ 30 năm có tỷ lệ mắc BPTNMT cao người sử dụng sử dụng chất đốt khác (95%CI: 1,0-53,4) Nghiên cứu Phan Thu Phương, Đinh Ngọc Sỹ cho biết ảnh hưởng sử dụng chất đốt gia đình với BPTNMT không rõ ràng [3] [7] Các nghiên cứu tỷ lệ mắc BPTNMT thường tăng theo mức tiêu thụ thuốc lá, thuốc lào hút thuốc xem yếu tố nguy phát triển bệnh Trong nghiên cứu, tỷ lệ BPTNMT nhóm hút thuốc 9,2%, nhóm khơng hút thuốc 3,6%, tỷ lệ mắc tăng dần theo mức độ hút thuốc, nghiên cứu tỷ lệ mắc BPTNMT người hút thuốc tăng gấp 2,72 lần so với không hút thuốc (p < 0,001, 95%CI: 2,14-3,45) Trong nghiên cứu chúng tôi, xét riêng người hút thuốc lào thuốc với mức độ hút < 10 bao-năm tỷ lệ mắc bệnh hai nhóm khác không nhiều, nhiên điều thú vị với mức độ hút từ 10 bao-năm trở lên tỷ lệ mắc bệnh nhóm hút thuốc lào 32,5% nhóm hút thuốc 9,0%, nguy mắc BPTNMT nhóm hút thuốc lào tăng gấp 4,88 lần so với hút thuốc (95%CI: 2,82-8,45) Một lần hút thuốc lào tương đương với gram sợi thuốc, lần hút tương đương với điếu thuốc lá, nhiên chưa có nghiên cứu so sánh thành phần hai loại thuốc nồng độ CO, nhựa thuốc (tag), nicotine Mặt khác quan sát cách hút thuốc lào thuốc thấy người hút điếu thuốc lào thường có hai giai đoạn, giai đoạn đầu hút nhẹ nhiều lần, giai đoạn sau hút sâu cịn người hút thuốc hút sâu khơng, điếu thuốc lại có đầu lọc, có chứa than hoạt tính làm giảm mức độ gây hại Tuy nhiên để chứng minh rõ ràng ảnh hưởng thuốc lào thuốc tới BPTNMT có khác thực hay khơng cần phải có nghiên cứu sâu vấn đề Một nghiên cứu Việt Nam so sánh mức độ giãn phế nang người bệnh hút thuốc lào thuốc cho biết tình trạng giãn phế nang gặp nhiều đối tượng hút thuốc lào, sau đến hút hai loại, gặp đối tượng hút thuốc [19] 241 HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII Phan Thu Phương nghiên cứu BPTNMT Hà Nội Bắc Giang cho thấy người hút ≥ 15 bao-năm có nguy mắc BPTNMT cao gấp 4,9 lần so với người hút < 15 bao-năm không hút [7] Naseh Sigari (2013) nghiên cứu 400 bệnh nhân gồm 200 nam 200 nữ Iran cho thấy hút thuốc yếu tố nguy chủ yếu BPTNMT 32,5% phụ nữ có tiền sử hút thuốc, nam giới chiếm tới 85,5% [9] Tỷ lệ mắc bệnh người có triệu chứng lâm sàng ho (33,0%), khạc đờm (35,8%), khó thở (34,6%) có triệu chứng nói chung (23,5%) cao hẳn người khơng có triệu chứng trên, p < 0,001 Những người có tiền sử mắc số bệnh đường hô hấp hen phế quản (29,0%; 95% CI:4,6-12,3), điều trị lao (18,5%) tỷ lệ mắc bệnh cao đối tượng khác, nhiên tiền sử điều trị lao chưa thấy có liên quan tới mắc BPTNMT (95%CI: 0,9-3,6) Nghiên cứu phù hợp với nhận định WHO, yếu tố nhiễm trùng, tăng đáp ứng đường thở có liên quan đến mắc BPTNMT [1] Trong nghiên cứu chúng tôi, mức độ tắc nghẽn đường thở chủ yếu từ giai đoạn trở xuống, chiếm 66,4%; giai đoạn chiếm 19% Giai đoạn BPTNMT có 12,9% GOLD A, nhiều GOLB chiếm 37,1% Douglas W Mapel sử dụng đo CNTK để phát BPTNMT đơn vị chăm sóc sức khỏe ban đầu cho thấy người bệnh tắc nghẽn giai đoạn nhẹ vừa 69% [10] Nghiên cứu cho thấy, cần đo chức thơng khí phổi để phát sớm BPTNMT người có biểu lâm sàng có yếu tố nguy V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 5220 người dân ≥ 40 tuổi BPTNMT Kiến Thiết Kiền Bái - Hải Phịng, chúng tơi rút kết luận sau: Tỷ lệ mắc BPTNMT xã 5,9%, Kiến Thiết 7,0%, Kiền Bái 5,0% Tỷ lệ mắc BPTNMT nam 8,7%; nữ 3,7% Tỷ lệ bệnh nhân chẩn đoán chiếm 91,3% Tỷ lệ mắc tăng theo lứa tuổi, nam giới học vấn thấp, tiền sử hen phế quản, sử dụng chất đốt > 30 năm Tỷ lệ mắc BPTNMT đối tượng hút thuốc 9,2%; không hút 3,6% Hút thuốc lào ≥ 10 bao-năm nguy mắc bệnh tăng gấp 4,88 lần so với hút thuốc ≥ 10 bao-năm Người mắc BPTNMT chủ yếu mức độ tắc nghẽn trung bình gia đoạn GOLD B TÀI LIỆU THAM KHẢO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (2015),“Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management and Prevention”, Updated 2015 Davies Adeloye, Stephen Chua, Chinwei Lee, Catriona Basquill, et al (2015), “Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta–analysis”, J Glob Health 2015 Dec; 5(2): 020415 Đinh Ngọc Sỹ cộng Dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Việt Nam biện pháp dự phòng điều trị, Bộ khoa học công nghệ, Bộ Y tế, Hà Nội – 2009 Ngô Quý Châu, Phan Thu Phương CS (2006) “Nghiên cứu dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dân cư thành phố Hải Phịng”, Tạp chí Y học thực hành số 2/2006, tr 44 - 48 242 CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020 Minette A (1989), “Questionnaire of European Community for Coal and Steel (ECSC) on Respiratory Symptoms 1987 - Updating of the 1962 and 1967 Questionnaire for Studying Chronic Bronchitis and Emphysema”, Eur Respir J, 2, pp 165 - 177 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (2017), Pocket guide to COPD diagnosis, management, and prevent, A Guide for Health Care Professionals 2017 Report Phan Thu Phương (2010), “Nghiên cứu dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dân cư ngoại thành thành phố Hà Nội tỉnh Bắc Giang”, Luận án tiến sỹ Y học, Hà Nội-2010 Trần Hoàng Thành, Nguyễn Phương Lan (2009), “Tình hình hút thuốc lào thuốc bệnh nhân COPD điều trị khoa hô hấp Bệnh viện Bạch Mai”, Y học thực hành, (7), Hà Nội, tr 41-44 Naseh Sigari, Fatemah, et al (2013), “Risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in men and women in Sanandaj, Iran”, Chronic disease journal 2013, 1(1): 24-29 10 Douglas W Mapel, Anand A Dalal, et al (2011), “Severity of COPD at initial spirometry-confirmed diagnosis: data from medical charts and administrative claims” International Journal of COPD, 2011: 573-581 PREVALENCE OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AMONG PEOPLE AGED 40 YEARS AND OLDER IN TWO COMMUNES IN HAIPHONG Nguyen Duc Tho, Pham Minh Khue, Tran Quang Phuc Haiphong University of Medicine and Pharmacy Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a leading cause of morbidity and mortality in worldwide The burden of COPD is increasing because of increasing the risk factors and aging of the population TienLang is a rustic tobacco commune, the proportion of smoking among people so high KienBai is a purely agricultural commune and the people are mainly rice farmers This crosssectional study aims at describing the prevalence of COPD at KienThiet, TienLang and KienBai, ThuyNguyen in HaiPhong city in 2015 The study has used spirometry screen COPD and interview 5220 people aged 40 years and older in two communes Results show that the prevalence of COPD is 5,9% (Kien Thiet is 7,0% and Kien Bai is 5,0%) The proportion of COPD at male is 8.7% and female is 3.7% The proportion of COPD increases with older age, a history of asthma, exposure with cooking smoke over 30 years Special the proportion of COPD at smoker is 9,2% (95%CI: 2,143,45) and it increased with amount of smoking In case of smoking ≥ 10 pack-year, the risk of COPD in pipe tobaco smokers increase 4,88 times compare with cigarette smokers There is 91,3% of new diagnosed patients The research results suggest to systematically applying spirometry to detect COPD among at risk population Keywords: COPD, spirometry, Kien Thiet, Tien Lang, Kien Bai, Thuy Nguyen, Hai Phong 243 ... nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính người ≥ 40 tuổi Kiến Thiết - Tiên Lãng Kiền Bái - Thủy Nguyên thành phố Hải Phòng năm 2015 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN... chọn mẫu Cỡ mẫu gồm 5220 người dân ≥ 40 tuổi hai xã Kiến Thiết có 2 540 người Kiền Bái có 2680 người tham gia nghiên cứu Chọn mẫu có chủ đích tồn số người dân > 40 tuổi xã theo phương pháp cổng... học Y Dược Hải Phòng, đồng thuận quyền y tế địa phương người dân hai xã, thành phố Hải Phòng Nghiên cứu nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe người dân bảo mật 237 HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN