Thực trạng mắc bệnh bụi phổi than của người lao động tại Công ty Kho vận và cảng Cẩm Phả - Quảng Ninh năm 2019

bài viết tiến hành xác định tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan đến bệnh bụi phổi than của người lao động tại Công ty than Kho vận và Cảng Cẩm Phả - Quảng Ninh, năm 2019.

HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII THỰC TRẠNG MẮC BỆNH BỤI PHỔI THAN CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠI CÔNG TY KHO VẬN VÀ CẢNG CẨM PHẢ - QUẢNG NINH NĂM 2019 Nguyễn Thị Quỳnh* BSNT Nguyễn Thị Quỳnh: Bộ môn Sức Khỏe Nghề Nghiệp - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội, số Tôn Thất Tùng, Đống Đa Hà Nội, số điện thoại: 0961164254, email: nguyenthiquynhhmu@gmail.com PGS.TS Khương Văn Duy: Bộ môn Sức Khỏe Nghề Nghiệp - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội Kỹ thuật viên Phan Thị Mai Hương: Bộ môn Sức Khỏe Nghề Nghiệp - Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Đại học Y Hà Nội Nơi tiến hành nghiên cứu: Công ty Kho vận Cảng Cẩm Phả - Quảng Ninh TÓM TẮT Đặt vấn đề: Công nhân làm ngành than thường xuyên phải tiếp xúc với yếu tố có hại nguy hiểm, có nguy mắc bệnh nghề nghiệp bụi phổi silic, bụi phổi than Mục tiêu: xác định tỷ lệ mắc yếu tố liên quan đến bệnh bụi phổi than người lao động Công ty than Kho vận Cảng Cẩm Phả - Quảng Ninh, năm 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang 805 người lao động tiếp xúc trực tiếp với bụi than Công ty than Kho Vận Cảng Cẩm Phả - Quảng Ninh, năm 2019 Kết quả: tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than 19,8%, nam 21,6% nữ 12,7% Người lao động làm nhiệm vụ kỹ thuật - điện có nguy mắc bệnh cao (23,1), người lao động 50 tuổi có nguy mắc bệnh cao độ tuổi khác (25,6%) Người hút thuốc có nguy mắc bệnh bụi phổi cao gấp 1,74 lần người không hút thuốc (p = 0,05, 95%CI: 1,183-2,568) Kết luận: tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than công nhân ngành than cao (19,8%) Chưa thấy liên quan có ý nghĩa thống kê giới, tuổi đời, phân xưởng trừ người hút thuốc có nguy mắc bệnh bụi phổi than cao người khơng hút thuốc Từ khóa: bệnh bụi phổi than, hút thuốc, tiếp xúc trực tiếp SUMMARY THE SITUATION OF COAL MINERS PNEUMOCONIOSIS AT CAM PHA AND LOGISTIC COMPANY, QUANG NINH IN 2019 Background: Coal workers are constantly exposed to harmful and hazardous factors Therefore they are at risk of the occupational diseases such as silicosis, coal m workers’ pneumoconiosis Objective: identify the coal workers’ pneumoconiosis rate and associated factors of workers at Cam Pha Port and Logistic Company, Quang Ninh in 2019 Subjects and research methods: cross-sectional description on 805 workers at Cam Pha Port and Logistic company, Quang Ninh in 2019 Results: the coal workers’ pneumoconiosis rate was 19.8%, in which male rate was 21.6%, female rate was 12.7% Workers doing mechanical and electrical engineering are at the highest risk of coal workers’ pneumoconiosis (23.1%), people who are more than 50 years olds get workers’ pneumoconiosis more easily than other (25.6%) Who smoking are at higher 1.74 times risk of getting this disease than smokers not smoking This difference is statistically significant (p=0.005, 95%CI: 1,183-2,568) Conclusion: the coal workers’ pneumoconiosis rate is quite high (19.8%) No statistically significant correlation was found between sex, age, smoking status and the risk of pneumoconiosis Key works: coal workers’ pneumoconiosis (CWP), smoking, directive exposure 52 CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020 I ĐẶT VẤN ĐỀ Than nguồn cung cấp lượng quan trọng, chiếm 27,62% tiêu thụ lượng giới năm 2018 [2] Công nhân khai thác than phải tiếp xúc với yếu tố có hại nguy hiểm, có nguy mắc bệnh nghề nghiệp bệnh bụi phải silic, bụi phổi than bụi phổi amiăng Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi silic công nhân khai thác than từ 14%, khai thác hầm lị chủ yếu (chiếm 70%) bệnh viêm phế quản mạn tính khoảng 19,3% [3] Công ty than Kho vận Cảng Cẩm Phả đơn vị khai thác, thu gom than cứng than non, hỗ trợ khai thác mỏ, quặng khác, chế biến, nhập kinh doanh than Tuy nhiên tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi mối liên quan đến bệnh Cơng ty chưa có số liệu xác Do vậy, chúng tơi tiến hành đề tài: “Thực trạng mắc bệnh bụi phổi than người lao động Công ty Kho vận Cảng Cẩm Phả - Quảng Ninh, năm 2019” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than người lao động Công ty Kho vận Cảng Cẩm Phả - Quảng Ninh năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than người lao động Công ty Kho vận Cảng Cẩm Phả -Quảng Ninh năm 2019 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng: Người lao động làm việc công ty 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn: Người lao động làm việc công ty thời gian từ năm trở lên đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ: Có thâm niên nghề nghiệp năm khơng đồng ý tham gia nghiên cứu Phim chụp lồng ngực loại (theo phân loại quốc tế ILO – 2000) 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu Cỡ mẫu chủ đích, tất người lao động công ty tiếp xúc với yếu tố độc hại lựa chọn vào nghiên cứu Trong tổng số 805 đối tượng có đối tượng phim chụp loại số đối tượng lại chọn vào nghiên cứu 796 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 2.2.3.1 Biến số: tuổi, giới, thâm niên công tác, nhiệm vụ đảm nhận 2.2.3.2 Chỉ số nghiên cứu: Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than theo giới, tuổi đời, tuổi nghề, tình trạng hút thuốc, nhiệm vụ công tác 2.2.3.3 Mối liên quan đến thực trạng mắc bệnh bụi phổi than công nhân Công ty Kho vận Cảng Cẩm Phả: Mối liên quan giới, tuổi đời, tuổi nghề, vị trí làm việc, tình trạng hút thuốc, số năm hút thuốc đến tình trạng mắc bệnh bụi phổi than 53 HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII 2.2.4 Công cụ nghiên cứu Bộ câu hỏi vấn, bệnh án nghiên cứu, phim Xquang phiếu đọc phim theo hướng dẫn tiêu chuẩn phân loại quốc tế ILO - 2000 phim Xquang bệnh bụi phổi 2.2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin: vấn chụp phim Xquang 2.2.6 Quản lý, xử lý số liệu: phần mềm EPIDATA 3.1, SPSS 22.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than Bảng 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than theo giới Bệnh bụi phổi than Giới Có Cộng Khơng n % n % n % Nam Nữ 138 20 21,6 12,7 501 137 78,4 87,3 639 157 80,3 19,7 Cộng 158 19,8 638 80,2 796 100,0 Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than chiếm 19,8% với nam: 21,6%, nữ: 12,7%, khác tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than hai giới có ý nghĩa thống kê (p = 0,013) Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than theo tuổi nghề Bệnh bụi phổi than Nhóm tuổi đời Có Cộng Không n % n % n % ≤ 29 5,1 56 94,9 59 7,4 30 - 34 25 18,4 111 91,6 136 17,1 35 - 39 34 18,5 150 91,5 184 23,1 40 - 44 29 21,6 105 78,4 134 16,8 45 - 49 33 22,0 117 78,0 150 18,8 ≥ 50 34 25,6 99 74,4 133 16,7 Cộng 158 19,8 638 80,2 796 100,0 Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than tăng dần theo nhóm tuổi, nhóm tuổi đời từ 50 trở lên có tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than nhiều (25,6%), nhóm tuổi 45 - 49 (22,0%) nhóm tuổi 40 - 44 (21,6%), nhóm tuổi từ 29 trở xuống có tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than (5,1%) Sự khác tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than nhóm tuổi có nghĩa thống kê (p = 0,036) Tuổi trung bình mắc bệnh bụi phổi than 42,7 ± 8,07, nam giới 42,4 ± 8,13, nữ 44,6 ± 8,56 54 CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020 Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than theo tuổi nghề Bệnh bụi phổi than Nhóm tuổi nghề Có Cộng Khơng n % n % n % ≤ 10 51 15,0 289 85,0 340 42,7 11 - 15 43 26,1 122 73,9 165 20,7 16 - 20 25 19,5 103 80,5 128 16,1 ≥ 21 39 23,9 124 76,1 163 20,5 Cộng 158 19,8 638 80,2 796 100,0 Nhóm tuổi nghề từ 11-15 năm có tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than nhiều (26,1%), tiếp từ 21 năm trở lên (23,9%), 16 - 20 năm (19,5%) Nhóm tuổi nghề năm mắc bụi phổi thấp (15,0%), khác tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than có nhóm tuổi nghề có nghĩa thống kê (p = 0,013) Tuổi nghề trung bình mắc bệnh bụi phổi than 16,1 ± 8,94, nam giới 16,1 ± 9,14, nữ 16,6 ± 7,62 Bảng 3.4 Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi theo tình trạng hút thuốc Bệnh bụi phổi Hút thuốc Có Cộng Khơng n % n % n % Đang hút 75 26,7 206 73,3 281 35,3 Đã bỏ thuốc 21,1 15 78,9 19 2,4 Không hút 76 15,9 417 84,1 496 62,3 Cộng 158 19,8 638 80,2 796 100,0 Những người hút thuốc có tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi nhiều (26,7%), người bỏ hút thuốc (21,1%) người khơng hút thuốc có tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than (15,9%) Sự khác tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than tình trạng hút thuốc mắc bệnh bụi phổi than có ý nghĩa thống kê (p = 0,001) 3.2 Nguy mắc bệnh bụi phổi than Bảng 3.5 Các yếu tố liên quan đến tình trạng mắc bệnh bụi phổi than Bệnh bụi phổi Biến số Có n Khơng % OR (95%CI) n % 501 78,4 p Giới tính Nam 138 21,6 Nữ 20 12,7 137 87,3 1,462 (0,835-2,558) 0,18 55 HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII Bệnh bụi phổi Biến số Có Khơng OR (95%CI) p n % n % Kỹ thuật - điện 23,1 30 76,9 Vận tải 86 20,6 332 79,4 1,270 (0,572-2,818) 0,56 Văn phòng 11 16,9 54 83,1 1,405 (0,517-3,822) 0,51 Kho vận 27 18,4 120 81,6 1,236 (0,519-2,940) 0,63 Tiêu thụ 21,4 33 78,6 1,143 (0,395-3,302) 0,81 Vận hành 18,2 18 81,8 1,210 (0,320-4,581) 0,78 Khác 12 19,0 51 81,0 1,446 (0,538-3,887) 0,47 Đang hút 75 26,7 206 73,3 Đã bỏ thuốc 21,1 15 78,9 1,363 (0,436-4,259) 0,60 Không hút 76 15,9 417 84,1 1,743 (1,183-2,568) 0,05 Cơng việc làm Tình trạng hút thuốc Kết phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy nam giới có nguy mắc bệnh bụi phổi than cao gấp 1,462 lần nữ giới (95%CI: 0,835-2,558) Người lao động phân xưởng kỹ thuật có nguy mắc bệnh bụi phổi than cao người làm phân xưởng khác, khác khơng có ý nghĩa thống kê Những người hút thuốc có nguy bị mắc bệnh bụi phổi than gấp 1,743 lần người không hút thuốc (95%CI: 1,183-2,568) Bảng 3.6 Các yếu tố liên quan đến tình trạng mắc bệnh bụi phổi than Bệnh bụi phổi Biến số Có n Khơng % n OR (95%CI) p % Nhóm tuổi ≥ 50 34 25,6 99 74,4 30 - 34 25 18,4 111 81,6 0,61 (0,125-2,99) 0,54 35 - 39 34 18,5 150 81,5 0,36 (0,080-1,608) 0,18 40 - 44 29 21,6 105 78,4 0,613 (0,226-1,667) 0,34 45 - 49 33 22 117 78 0,859 (0,375-1,967) 0,72 ≥ 21 39 23,9 124 76,1 ≤ 10 51 15,0 289 85,0 1,092 (0,396-3,012) 0,87 11 - 15 43 26,1 122 73,9 0,501 (0,202-1,245) 0,14 16 - 20 25 19,5 103 80,5 0,873 (0,369-2,065) 0,76 Nhóm tuổi nghề 56 CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020 Kết phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy chưa có khác nguy mắc bệnh bụi phổi than nhóm tuổi nhóm tuổi nghề (p > 0,05) IV BÀN LUẬN Giới tính: Shen cộng [4] chưa tìm thấy khác tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than giới nam nữ Kết chúng tơi tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than nam (21,6%) nữ (12,7%) (p = 0,013) Về tuổi đời: nhóm tuổi có tỷ lệ người lao động mắc bệnh bụi phổi than nhiều nhóm tuổi 45 - 49 từ 50 tuổi trở lên 22,0% 25,6 Kết nghiên cứu Shen cộng cho thấy tuổi bị mắc bệnh bụi phổi than gặp lứa tuổi việc phát bệnh phụ thuộc vào thâm niên nồng độ bụi than tiếp xúc, phụ thuộc thời gian bắt đầu làm việc mỏ than [5] Những người lao động có tuổi đời trẻ 45 tuổi bị mắc bệnh bụi phổi than Điều lý giải người lao động có tuổi đời cao, tiếp xúc với bụi than nhiều có tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than cao Tuổi trung bình mắc bệnh bụi phổi than 42,7 ± 8,07 tuổi, thấp Tomaskova H cộng tiến hành năm 2008 (48,8 ± 12,5 tuổi) [6] Về thâm niên công tác: nghiên cứu Tomaskova, H (2008) thâm niên nghề nghiệp người mắc bệnh bụi trung bình 21,1 ± 7,9 năm [6] Kết nghiên cứu Ying Xia cộng (2014), tỷ lệ công nhân mắc bệnh bụi phổi than thời gian tiếp xúc với bụi than 10 năm chiếm 33,32% [7] Kết nghiên cứu chúng tôi, nhóm tuổi nghề có tỷ lệ mắc bệnh nhiều nhóm 11 - 15 năm (26,1%), nhóm tuổi nghề từ 21 năm trở lên (23,9%) Tuổi nghề trung bình mắc bệnh bụi phổi 16,1 ± 8,94 năm Như so với với kết nghiên cứu Tomaskova, H [6] cao nhiều với kết nghiên cứu Sự khác có lễ cỡ mẫu nghiên cứu tình trạng khai thác than Vị trí làm việc: kết nghiên cứu cho thấy người lao động làm phận kỹ thuật - điện tiếp xúc với bụi than qua q trình sửa chữa máy móc, phương tiện vận tải than có tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than cao so với người làm công tác phận khác Hút thuốc lá: tỷ lệ số người bị bệnh bụi phổi người hút thuốc hút thuốc chiếm tỷ lệ 26,7% 15,9% thấp nghiên cứu tác giả Lương Mai Anh cộng tỷ lệ 73% [1] Nghiên cứu Carlos Humberto Torres Rey (2015) cộng Colombia [8] qua phân tích hồi quy logistic đa biến tác giả thấy mối liên quan thâm niên làm việc tiếp xúc với bụi than 30 năm (OR: 3,222, 95%CI: 1,806 - 5,748), tiền sử hút thuốc (OR: 1,479, 95%CI: 0,938 - 2,334) Kết nghiên cứu chúng tơi chưa thấy có mối liên quan nhóm tuổi, thâm niên nghề nghiệp, phận làm việc, chí có mối liên quan chặt chẽ hút thuốc với mắc bệnh bụi phổi than V KẾT LUẬN Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than 19,8%, nam có nguy mắc cao nữ Nam giới 21,6%, nữ 12,7% khác biệt khơng có ý nghĩa thơng kê Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than tăng theo nhóm tuổi tuổi nghề Những người hút thuốc có nguy mắc bệnh bụi phổi than cao người không hút thuốc 57 HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII TÀI LIỆU THAM KHẢO Anh Lương Mai báo cáo Hội thảo tập huấn quốc gia phòng chống bệnh bụi phổi (2015), British Petroleum (BP) BP Statistical Review of World Energy [(accessed on 10 September 2019)]; Available online: https://www.bp.com/en/global/corporate/media/reports-and-publications.html Centers for Disease Control and Prevention (2004) Changing patterns of pneumoconiosis mortality-United States, 1968-2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep Jul 23 53(28):627-32. [Medline] Shen HN, Jerng JS, Yu CJ, Yang PC (2004) Outcome of coal worker’s pneumoconiosis with acute respiratory failure Chest Mar, 125 (3), - 1052 H; Jirak Tomaskova, Z; Splichalova, A; Urban, P; Holub, J; Gromnica, R; Hajdukova, Z||; Landecka, I; Machartova, V; Korolova, E (2008) Lung Cancer Risk in Black-coal Miners with Pneumoconiosis in the Czech Republic Epidemiology, 19 (6), S172-S173 Han L Han R, Ji X, Wang T, Yang J, Yuan J, Wu Q, Zhu B, Zhang H, Ding B, Ni C (2015) Prevalence Characteristics of Coal Workers’ Pneumoconiosis (CWP) in a State-Owned Mine in Eastern China Int J Environ Res Public Health, 12 (7), 67 - 7856 Ying Xia, Jiafa Liu, Tingming Shi, Hao Xiang and Yongyi Bi (2014) Prevalence of Pneumoconiosis in Hubei, China from 2008 to 2013 Int J Environ Res Public Health, 11 (9), 8612 - 8621 Ibañez, Pinilla M, Torres Rey CH, Briceño Ayala L (2015) Underground coal mining: relationship between coal dust levels and pneumoconiosis, in two regions of Colombia, 2014 Biomed Res Int 58 ... lệ mắc bệnh bụi phổi than người lao động Công ty Kho vận Cảng Cẩm Phả - Quảng Ninh năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than người lao động Công ty Kho vận Cảng Cẩm. .. mối liên quan đến bệnh Công ty chưa có số liệu xác Do vậy, tiến hành đề tài: ? ?Thực trạng mắc bệnh bụi phổi than người lao động Công ty Kho vận Cảng Cẩm Phả - Quảng Ninh, năm 2019? ?? với mục tiêu... trạng mắc bệnh bụi phổi than công nhân Công ty Kho vận Cảng Cẩm Phả: Mối liên quan giới, tuổi đời, tuổi nghề, vị trí làm việc, tình trạng hút thuốc, số năm hút thuốc đến tình trạng mắc bệnh bụi phổi