Số hiệu công chức:.. 18c) Cơ quan tiếp nhận làm việc: Trường THCS Kỳ Khang. 20c) Công việc hiện nay: Giáo viên dạy THCS. 22a) Chức vụ chính quyền hiện tại:. 22e) Chức vụ chính quyền k[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
-PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN NHÂN SỰ
Họ tên khai sinh: HÀ QUANG TÂM. Họ tên thường gọi: HÀ QUANG TÂM
Đơn vị công tác: Trường Trung Học Cơ Sở Kỳ Khang Chức vụ/chức danh: Giáo viên THCS
Mã số hồ sơ : 40519505001894
Số hiệu công chức:
(2)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM _ Độc lập - Tự - Hạnh phúc
PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN NHÂN SỰ
( Dùng sở Giáo dục & Đào tạo)
1) Họ tên: HÀ QUANG TÂM 2) Bí danh:
3) Giới tính: Nam X Nữ 4a) Ngày sinh: 28 /03 /1982
4b) Nơi sinh: Cẩm Bình – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh 5) Tình trạng hôn nhân: Đã kết hôn
6a) Số CMND: 183235557. 6b) Nơi cấp: CA Hà Tĩnh
6c) Ngày cấp: 08 / 06 / 1998 7) Dân tộc: Kinh
8) Tôn giáo: Không 9) Quốc tịch: Việt Nam. 10) TP xuất thân: Nơng dân 11) Diện ưu tiên gia đình: 12) Diện ưu tiên thân :
13) Năng khiếu, sở trường:
14) Sức khỏe: Tốt 14a) Nhóm máu ( có phiếu xét nghiệm nhất): 14b) Khuyết tật: không.
14c) Bệnh mãn tính: Khơng 14d) Chiều cao: 164 cm
15) Quê quán: Xã Cẩm Bình – Huyện Cẩm Xuyên – Tỉnh Hà Tĩnh
16) Hộ thường trú:Thơn Đơng Thái – Cẩm Bình – Cẩm Xun – Hà Tĩnh 17a) Nơi nay: Thôn Đơng Thái – Cẩm Bình – Cẩm Xun – Hà Tĩnh 17b) Điện thoại nhà riêng: 17c) Điện thoại Cơ quan: 17d) Điện thoại di động: 0987 859 882 17e) Email: info@123doc.org
18a) Ngày hợp đồng: / / 18b) Ngày tuyển dụng: 01/ 09 / 2004 18c) Cơ quan tiếp nhận làm việc: Trường THCS Kỳ Khang
18d) Công việc giao: Giáo viên dạy THCS
19) Ngày bổ nhiệm vào ngạch (hết tập sự): 01/03/2005 20a) Ngày quan nay: 01/09/2004
20b) Thuộc loại cán bộ: Biên chế,CC VC 20c) Công việc nay: Giáo viên dạy THCS 20d) Đang nghỉ BHXH: 21) Ngày vào ngành GD: 01/09 /2004 22a) Chức vụ quyền tại: 22b) HS phụ cấp chức vụ : 0.2 22c) Ngày bổ nhiệm chức vụ tại: 20/08 /2008
22d) Lần bổ nhiệm CVCQ tại: 22e) Chức vụ quyền kiêm nhiệm: 22f) Chức vụ quyền cao qua: 23a) Ngày vào Đảng CSVN: 30/08/2011 23b) Ngày thức: / /
23c) Chức vụ Đảng tại: 24) Là đồn viên TNCS HCM: Có x ; Khơng ;
25) Chức vụ Đồn thể nay: 26) Đang theo học khóa đào tạo/bồi dưỡng: Có x ; Khơng ;
27) Học vấn phổ thông: a) Tốt nghiệp: THPT x THCS ; b) Học hết lớp: Hệ: năm;
28a) Trình độ chun mơn cao nhất: CĐSP 28b) Chuyên ngành đào tạo: Sư phạm Sinh Thể 28c) Nơi đào tạo: Trường CĐSP Hà Tĩnh
28d) Hình thức ĐT: Chính quy 28e) Năm tốt nghiệp: 2004
29a) Đã qua khóa bồi dưỡng nghiệp vụ SP: Có ; 29b) Tên khóa
30) Các Mơn dạy: Sinh học, Thể dục 31) Các lớp dạy: 6, 8, 9
32a) Trình độ LLCT: sơ cấp
32b) Trình độ QLNN: 32c) Trình độ QLGD: 33) TĐ Tin học: Chứng A
34a) Ngoại ngữ thành thạo nhất: 34b) Ngoại ngữ khác: 35a) Chức danh: GS PGS ; 35b) Năm công nhận:
(3)37a) Ngạch công chức: 15a.202 37b) Loại công chức: 37c) Bậc lương: 3. 37d) Hệ số lương: 2,72 37e) Hưởng 85%: Không ;
37g) Chênh lệch bảo lưu HSL: 37h) Hưởng từ ngày: / / 37i) Mốc tính nâng lương lần sau: 01/03/2011 38a) % Phụ cấp thâm niên vượt khung: 38b) %PC Kiêm nhiệm: 38c) HSPC trách nhiệm: 0,20 38d) HSPC Khu vực: 0,10 38e) %PC thu hút: 38g) %PC ưu đãi: 35% 38h) %PC đặc thù: 38i) %PC đặc.biệt: 38k) HSPC lưu động: 38l) HSPC độc hại: 38m) %PC khác thâm niên nghề … 38n) HSPC khác 39a) Số sổ BHXH: 3005000059 39b) Ngày bắt đầu đóng BHXH: 01/09/2004 39c) Số tháng đóng: 93
40) Ghi chú:
41) Diễn biến lương phụ cấp Từ tháng/ năm
đến tháng / năm
Mã ngạch công chức
Lương xếp Hệ số phụ cấp Lý Bậc Hệ số Chênh lệch bảo lưu HSL 85
% khungVượt Kiêmnhiệm Khuvực Đặcbiệt Thuhút Lưuđộng Độchại Đặcthù Ưuđãi Tr¸chnhiƯm Khác
9/2004- 2/2005 15113 1 1.78 x 0.1
3/2005- 3/2006 15A202 1 2.10 0.1 NĐ204
3/2008– 2/2011 15A202 2 2.41 0.1 0.2
3/2011 - 15A202 3 2.72 0.1 0.2
42) Q trình đào tạo (chỉ ghi khố đào tạo cấp tốt nghiệp)
Nhập
học Năm tốtnghiệp Số vănbằng, chứng
Ngày cấp Chuyên ngành
đào tạo Nơi đào tạo (trường,nước) Hình thứcĐT Bằngđược cấp
2001 2004 Bằng TN SP Sinh - Thể Trường CĐSP Hà
Tĩnh Chính qui Cử nhân
43) Quá trình bồi dưỡng (chỉ ghi khoá đào tạo cấp chứng hay chứng nhận) Thời gian
từ đên…
Nơi bồi dưỡng (trường,
nước) Nội dung bồidưỡng Loại hình bồi dưỡng Chứng nhận,chứng cấp
10/2007 TT BDCT huyện Kỳ Anh Đối tượng Đảng Tập trung Chứng
2/2012 TT BDCT huyện Kỳ Anh Đảng viên Tập trung Chứng
44) Đặc điểm lịch sử thân trước tuyển dụng Từ tháng, năm
đến tháng, năm
(4)45) Q trình cơng tác
Từ đến… Làm gì? đâu? Chức danh, chức vụ cao (Đảng, quyền, đồn thể) qua?
03/09/2004 Gv trường THCS Kỳ Khang – Kỳ Anh – Hà Tĩnh
46) Quá trình tham gia tổ chức trị - xã hội- hội nghề nghiệp Từ đến Chức vụ/ chức danh; Tên tổ chức, tên hội; Nơi đặt trụ sở
47) Khen thưởng
Năm khen Hình thức khen thưởng Số QĐ Cơ quan khen thưởng
2012 GV dạy giỏi Phòng giáo dục- đào tạo
48) Kỷ luật
Năm bị KL Hình thức
kỷ luật
Cơ quan định kỷ luật
Nguyên nhân bị kỷ luật Ngày xóa kỷ luật
49) Tham gia lực lượng vũ trang
TT Ngày nhập ngũ Ngày xuất
ngũ
Cấp bậc Nghề nghiệp chức vụ cao LLVT
50) Nước đến
(5)51a) Quan hệ gia đình( Chỉ khai thân vợ chồng con)
Quan hệ Họ tên Năm
sinh Hiện làm gì, đâu (ghi địa nơi thường trú)
Vợ Nguyễn Thị Hồi 1982 Làm ruộng: Cẩm Bình- Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh
Con Hà Nguyễn Trà My 2008 Cịn nhỏ
51b) Quan hệ gia đình thân tộc thân (ông bà nội ngoại, bố mẹ, bố mẹ nuôi, anh chị em )
Quan hệ Họ tên Năm sinh Hiện làm gì, đâu (ghi địa nơi thường trú)
Bố đẻ Hà Văn Hạnh 1947 Làm ruộng: Cẩm Bình – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh
Mẹ đẻ Nguyễn Thị Lan 1949 Hưu trí: Cẩm Bình – Cẩm Xun – Hà Tĩnh
Chị Hà Thị Thủy 1976 Giáo viên: TT Khánh Vĩnh- Khánh Hòa
Anh Hà Huy Quyết 1977 Giáo viên: TT Thiên Cầm – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh
Em Hà Thị Hồng 1993 Làm ruộng: Cẩm Bình – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh
51c) Quan hệ gia đình thân tộc vợ/chồng (ơng bà nội ngoại, bố mẹ, bố mẹ nuôi, anh chị em ruột vợ/chồng)
Quan hệ Họ tên Năm
sinh
Hiện làm gì, đâu (ghi địa nơi thường trú)
Bố vợ Nguyễn Xuân Trứ 1942 Hưu trí: Cẩm Bình – Cẩm Xun – Hà Tĩnh
Mẹ vợ Nguyễn Thị Khiển 1942 Làm ruộng: Cẩm Bình – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh
Chị vợ Nguyễn Thị Hiền 1965 Làm ruộng: Cẩm Thành- Cẩm Xuyên Hà Tĩnh
Anh vợ Nguyễn Xuân Từ 1967 Làm ruộng: Cẩm Bình – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh
Chị vợ Nguyễn Thị Hiếu 1969 Làm ruộng: Cẩm Bình – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh
52) Thân nhân nước ngoài (chỉ khai bố mẹ, vợ, cơ, dì, chú, bác, chồng, con, anh chị em ruột)
Họ tên Quan hệ Năm
(6)53) Quá trình nghiên cứu khoa học
Từ đến
Cấp quản lý Cơ quan chủ trì Chức danh
tham gia Tên đề tài, dựán,SKKN Ngàynghiệm thu
Xế p loại
Nơi quản lý kết
54) Đánh giá cán bộ, công chức (trong năm gần nhất)
Năm Xếp loại Các nhiệm vụ
giao
Nhận xét quan quản lý cán ĐĐ CM SK Chung
2008 T T T T Giảng dạy
2009 T T T T Giảng dạy – TTCM
2010 T T T T Giảng dạy – TTCM
2011 T T T T Giảng dạy – TTCM
2012 T K T K Giảng dạy – TTCM
55) Các khóa đào tạo/bồi dưỡng theo học ( chưa cấp tốt nghiệp chứng chỉ) Từ
đến Trình độ đàotạo/Bồi dưỡng Hình thứcĐT/BD Ngành đào tạo/Nộidung bồi dưỡng Nơi đào tạo/bồi dưỡng (trường, nước) 4/2010
-4/2013 Đại học Từ xa SP Sinh học ĐH Huế
56) Quá trình giảng dạy giáo viên ( khai năm gần nhất) Năm
học Lớpdạy Kết giảng dạy
07-08 8,9 Khá
08-09 8,9 Tốt
09-10 7,8,9 Tốt
10-11 8,9 Tốt
11-12 6,8,9 Tốt
57) Quá trình kiểm tra, tra hoạt động sư phạm giáo viên
Năm
(7)58) Lời cam đoan: Tôi cam đoan thông tin kê khai phiếu thật, sai trái xin chịu trách nhiệm trước pháp luật
Kỳ Anh, ngày 15 tháng năm 2012
NGƯỜI KHAI
(ký ghi rõ họ tên)
Hà Quang Tâm
XÁC NHẬN CỦA TỔ TRƯỞNG CHUYÊN MÔN