Lấy mẫu, bảo quản và vận chuyển bệnh phẩm nghi nhiễm SARS-CoV-2Tài liệu dành cho sinh viên năm cuối khối ngành sức khỏe

Bà i Lấy mẫu, bảo quản vận chuyển bệnh phẩm nghi nhiễm SARS-CoV-2 Tà i liệu dà nh cho sinh viên năm cuối khối ngà nh sứ c khỏe Tháng năm 2020 Các nội dung Mẫu bệnh phẩm Kỹ thuật thu thập bệnh phẩm Bảo quản, đóng gói vận chuyển bệnh phẩm Mẫu bệnh phẩm Điều kiện thiết yếu kết XN xác Ảnh hưởng đến hiệu PXN Mẫu Good sample bệnh phẩm management Ảnh hưởng trực tiếp đến chăm sóc sức khỏe người bệnh đầu Ảnh hưởng đến định điều trị Ảnh hưởng mẫu đến kết xét nghiệm real-time RT-PCR Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng mẫu bệnh phẩm Dụng cụ lấy mẫu Lấy mẫu Thời gian thu thập mẫu Loại mẫu Vận chuyển Loại mẫu Kỹ thuật lấy mẫu dụng cụ lấy mẫu Bảo quản mẫu (thời gian nhiệt độ) Vận chuyển mẫu Xét nghiệm Trả lưu kết Mẫu bệnh phẩm Yêu cầu loại mẫu bệnh phẩm cho xét nghiệm sinh học phân tử chẩn đốn COVID-19 ❖ ❖ • Bắt buộc tối thiểu 01 mẫu bệnh phẩm đường hô hấp: Bệnh phẩm đường hơ hấp trên: mẫu ngốy dịch tỵ hầu Nếu khơng lấy mẫu ngốy dịch tỵ hầu, lấy mẫu đây: • Bệnh phẩm đường hơ hấp Mẫu ngốy dịch họng Mẫu ngốy dịch mũi (cả hai bên), áp dụng cho người có triệu chứng Dịch rửa mũi/tỵ hầu; Dịch súc họng • Bệnh phẩm đường hô hấp Đờm Dịch phế nang, dịch nội khí quản, dịch màng phổi Tổ chức phổi, phế quản, phế nang Mẫu bệnh phẩm Yêu cầu loại mẫu bệnh phẩm cho xét nghiệm huyết học ❖ Mẫu máu + Mẫu máu giai đoạn cấp; + Mẫu máu giai đoạn hồi phục (sau 14-21 ngày sau khởi bệnh) + Thể tích lấy mẫu máu: 3ml - 5ml Lưu ý: Việc lấy mẫu máu không bắt buộc, tùy theo xét nghiệm huyết học địa phương xây dựng phương án cụ thể Thu thập bệnh phẩm – Chuẩn bị dụng cụ • Que lấy mẫu (đầu que sợi tổng hợp, không dùng que có cán gỗ calcium) • Que đè lưỡi; • Ống ly tâm hình chóp 15ml, chứa 2-3ml mơi trường vận chuyển; • Lọ nhựa (ống Falcon 50ml) túi nylon để đóng gói bệnh phẩm; • Băng, gạc có tẩm chất sát trù ng; • Cồn sát trùng, bút ghi; • Quần áo bảo hộ; • • • • Kính bảo vệ mắt; Găng tay; Khẩu trang y tế chuyên dụng (N95 tương đương); Bơm tiêm 10 ml, vô trùng; Thu thập bệnh phẩm – Chuẩn bị dụng cụ - Lưu ý • Đầu que lấy mẫu làm sợi tổng hợp • Cán cầm khơng phải calcium gỗ Que ngốy họng chất ức chế phản ứng PCR Que ngốy dịch tị hầu Đầu que lấy mẫu Thu thập bệnh phẩm Trước thu thập mẫu Ghi rõ tên, tuổi, địa chỉ, loại bệnh phẩm, ngày lấy mẫu bên dụng cụ đựng bệnh phẩm Rửa tay sát khuẩn nhanh Mặc phương tiện phòng hộ cá nhân Kỹ thuật lấy bệnh phẩm Mẫu ngốy dịch tỵ hầu • Nghiêng đầu bệnh nhân sau khoảng 70 độ • Nhẹ nhàng đưa que lấy mẫu vào mũi, vừa đẩy vừa xoay giúp que dễ dàng vào sâu khoảng ½ độ dài từ cánh mũi đến dái tai phía • Giữ que lấy mẫu chỗ lấy mẫu vòng giây, từ từ xoay rút que lấy mẫu • Đặt que lấy mẫu vào ống có chứa mơi trường vận chuyển, bẻ cán tăm bơng để có độ dài phù hơ ̣p • Đóng nắp, xiết chặt, bọc giấy parafin VIDEO HƯỚNG DẪN LẤY MẪU DỊCH TỴ HẦU https://www.youtube.com/watch?v=HZwXe9yiBlE&t=1s Kỹ thuật lấy bệnh phẩm Mẫu ngốy dịch họng • Bệnh nhân há miệng to • Đè nhẹ nhàng lưỡi bệnh nhân • Dùng que lấy mẫu miết xoay tròn nhẹ đến lần khu vực bên vùng a-mi-đan thành sau họng để lấy dịch tế bào vùng họng • Đặt que lấy mẫu vào ống chứa mơi trường vận chuyển • Bẻ cán phù hợp với độ đài cua ống • Đóng nắp, xiết chặt, bọc giấy parafin Kỹ thuật lấy bệnh phẩm Mẫu ngốy dịch mũi • Nghiêng đầu bệnh nhân sau khoảng 70 độ • Nhẹ nhàng que lấy mẫu vào mũi sâu khoảng cm, xoay que lấy mẫu vào thành mũi khoảng giây Xoay miết nhiều vịng vào thành mũi • Sau lấy xong bên mũi dùng que lấy mẫu đế lấy mẫu với mũi cịn lại • Đặt que lấy mẫu vào ống chứa mơi trường vận chuyển • Bẻ cán phù hợp với độ đài cua ống • Đóng chặt nắp, xiết chặt, bọc giấy paraffin Kỹ thuật lấy bệnh phẩm Dịch rửa mũi/tỵ hầu • • • • Gắn ống catheter hút vô trùng vào dụng cụ hút Nghiêng đầu bệnh nhân sau khoảng 70 độ Nhỏ vài giọt muối sinh lý vô trùng vào bên mũi Đưa ống catheter vào mũi (ống nên vào sâu khoảng cách từ cánh mũi đến dái tai) • Bắt đầu hút cách nhẹ nhàng • Từ từ lấy ống catheter ra, vừa lấy vừa xoay nhẹ nhàng • Cho mẫu vào ống chứa môi trường vận chuyển Kỹ thuật lấy bệnh phẩm Dịch súc họng • Bệnh nhân súc họng với 10 ml dung dịch rửa (nước muối sinh lý) • Dịch súc họng thu thập vào cốc đĩa petri pha lỗng theo tỷ lệ 1:2 mơi trường bảo quản vi rút Dịch nội khí quản • Bệnh nhân đặt nội khí quản • Dùng ống hút dịch, đặt theo đường nội khı́ quản dùng bơm tiêm hút dịch • Cho dịch nội khı́ quản vào tuýp chứa môi trường bảo quản vi rút Kỹ thuật lấy bệnh phẩm Mẫu máu • Sử dụng bơm kim tiêm vô trùng lấy 3-5ml máu tĩnh mạch, chuyển vào khơng có chất chống đơng, tách huyết Lấy mẫu máu Tách lấy huyết Bảo quản bệnh phẩm • Sau lấy mẫu bảo quản bảo quản 2-8°C chuyển tới phòng xét nghiệm vòng 48 • Vận chuyển đến PXN sau 48 giờ: bảo quản -70°C • Khơng bảo quả n ngăn đá tủ lạnh -20°C Đóng gói bệnh phẩm Theo Tổ chức Y tế giới thông tư 40/2018/TT BYT quản lý mẫu bệnh phẩm Lớp thứ Theo nguyên tắc lớp Lớp thứ Lớp thứ Đóng gói bệnh phẩm Theo nguyên tắc đóng gói lớp: • Lớp thứ nhất: vật chứa mẫu tuýp, chai, lọ đựng mẫu • Lớp thứ hai: dùng để bảo vệ lớp thứ • Lớp thứ ba (ngoài cùng): Bao quanh lớp thứ hai, bảo vệ lớp vật liệu khác (chất làm lạnh) bên khỏi bị ảnh hưởng điều kiện bên ngồi q trình vận chuyển Lớp thứ Lớp thứ hai ✔ Khơng rị rỉ, khơng thấm nước ✔ Có vật liệu thấm hút lớp lớp (cho mẫu dạng lỏng) ✔ Nếu vận chuyển từ mẫu trở lên phải phân tách để tránh va đập ✔ Chịu nhiệt độ từ âm 40°C đến 55°C có khả chịu áp lực ≥95 kPa Lớp thứ ba 19 Các dụng cụ cần thiết đóng gói mẫu Giấy thấm Túi ni lơng có khóa zip hộp nhựa trịn Gel tích lạnh Thùng xốp thùng nhựa Ví dụ Đóng gói mẫu bệnh phẩm Quấn quanh ống bệnh phẩm lớp giấy thấm Cho ống mẫu cho vào túi ni lơng hàn kín Đặt túi ni lơng đựng ống máu vào hộp nhựa Đặt hộp nhựa vào thùng có quai Đậy nắp thùng đựng mẫu Vận chuyển bệnh phẩm • Thơng báo cho PXN ngày gửi thời gian dự định bệnh phẩm tới PXN • Bệnh phẩm vận chuyển tới PXN đường đường không sớm tốt • Tránh để ống bệnh phẩm bị đỗ, vỡ q trình vận chuyển • Nếu mẫu bảo quản nhiệt độ 2-8°C vận chuyển tới PXN bảo quản 2-8°C • Nếu mẫu bảo -70 °C vận chuyển tới PXN phải giữ đơng bang, tránh q trình đơng tan băng nhiều lần, làm giảm chất lượng bệnh phẩm Lưu ý đóng gói vận chuyển mẫu Tuân thủ hướng dẫn, thời gian, nhiệt độ quy định Tránh làm hỏng mẫu, mẫu, tránh làm mẫu bị nhiễm trùng Tránh nhiễm mẫu với nhau, tránh phơi nhiễm người với mẫu tránh gây nhiễm môi trường Các giấy tờ mẫu (phiếu yêu cầu xét nghiệm, thông tin mẫu bệnh phẩm, danh sách mẫu bệnh phẩm…) phải cho vào túi nylon riêng tránh tiếp xúc với bệnh phẩm Xử lý rác thải sau lấy mẫu • Tồn trang phục bảo hộ: cho vào túi ny lông chuyên dụng dùng cho rác thải y tế có khả chịu nhiệt độ cao, với dụng cu ̣ bẩn (sử dụng găng tay khẩ u trang mới) • Buộc chặt sấy ướt nhiệt độ 120°C/30 phút trước loại bỏ với rác thải y tế khác đốt lị rác bệnh viện tuyến huyện • Rửa tay xà phịng tẩy trùng bằ ng chloramin 0,1% toàn dụng cụ khu vực lấy mẫu; phích lạnh dùng cho vận chuyển bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm Xin trân trọ ng cảm ơn! ... thập mẫu Loại mẫu Vận chuyển Loại mẫu Kỹ thuật lấy mẫu dụng cụ lấy mẫu Bảo quản mẫu (thời gian nhiệt độ) Vận chuyển mẫu Xét nghiệm Trả lưu kết Mẫu bệnh phẩm Yêu cầu loại mẫu bệnh phẩm cho xét nghiệm...Các nội dung Mẫu bệnh phẩm Kỹ thuật thu thập bệnh phẩm Bảo quản, đóng gói vận chuyển bệnh phẩm Mẫu bệnh phẩm Điều kiện thiết yếu kết XN xác Ảnh hưởng đến hiệu PXN Mẫu Good sample bệnh phẩm management... Lấy mẫu máu Tách lấy huyết Bảo quản bệnh phẩm • Sau lấy mẫu bảo quản bảo quản 2-8°C chuyển tới phịng xét nghiệm vịng 48 • Vận chuyển đến PXN sau 48 giờ: bảo quản -70°C • Không bảo quả n ngăn