Trong hệ thống an sinh xã hội của bất kỳ quốc gia nào, an sinh tuổi già luôn giữ vị trí đặc biệt quan trọng. Xuất phát từ thực tế đó mà nghiên cứu Người già cô đơn và những vấn đề đặt ra trong hệ thống an sinh xã hội đã được thực hiện.
Xã h i h c, s - 1993 23 Ng i già cô đ n nh ng v n đ đ t h th ng an sinh xã h i M C TU N LINH rong h th ng an sinh xã h i c a b t k qu c gia nào, an sinh tu i già ln gi v trí đ c bi t quan tr ng xây d ng sách xã h i cho ng i già, c n hi u bi t v đ c tính nhân kh u, c c u xã h i vai trò c a l p ng i c ng đ ng xã h i, đ ng th i ph i tìm hi u tâm t , tình c m nguy n v ng c a h cu c s ng Bài vi t đ c p đ n m t b ph n l p ng i già, nh ng ng i già đ n T Theo k t qu T ng u tra dân s 1989, nam gi i t 60 tu i tr lên có 1,9 tri u ng i, g n 300 ngàn c góa v N gi i t 55 tu i tr lên có 3,7 tri u ng i, h n 1,4 tri u c góa ch ng T ng s ng i già Vi t Nam chi m kho ng 8,5% dân s Trong s ng i già, theo th ng kê ch a đ y đ , c n c có kho ng 150 ngàn c già đ n c ng ph i nói thêm v khái ni m ng i già cô đ n Theo quan ni m đ c s d ng, ng i già cô đ n nh ng ng i cao tu i, h t m t ph n hay tồn b kh n ng lao đ ng, khơng có ngu n thu nh p n đ nh, khơng có n i n ng t a ng i thân nh v ho c ch ng, cái, cháu, ch t v.v Theo chúng tôi, u ki n hi n nay, khái ni m v ng i già cô đ n c n hi u r ng h n ó nh ng ng i già h t tu i lao đ ng lý ho c lý khác ph i s ng m t ho c s ng d a vào ng i thân nh ng v n b cô đ n, thi u th n ho c v v t ch t, ho c v tinh th n, c n đ c s tr giúp nh t đ nh c a xã h i Cùng v i s già c a dân s , s ng i già cô đ n n c ta c ng t ng lên đáng k So v i 1984, n m 1991 s ng i già cô đ n t ng lên 1,15 l n Ng i già cô đ n phân b không đ ng đ u vùng N u nh vùng đ ng b ng sông H ng (Hà N i, H i H ng, Nam Hà v.v ) s ng i già cô đ n chi m kho ng 0,21-0,23% dân s , t nh phía B c nh S n La, Cao B ng, Lai Châu v.v t l ch dao đ ng t 0,07-0,09% dân s c a t ng đ a ph ng C c u ng i già đ n có s thay đ i th i gian t n m 1984 đ n n m 1991 (xem b ng 1) N u nh n m 1984, s c già cô đ n t 61-70 tu i chi m 35,50% t ng s c già đ n đ n n m 1991: s c già l a tu i t ng lên 42,6% V tình tr ng s ng, n m 1984 s ng i s ng đ c thân chi m 66,93%, s ng i s ng v i ng i thân chi m 27,36%, nh ng đ n n m 1991, tình hình l i ng c l i, s ng i già cô đ n s ng m t ch chi m 28,79%, s ng i s ng d a vào thân nhân chi m đ n 66,87% Nh ng s li u d i cho th y có s bi n đ i ho t đ ng an sinh xã h i n c ta Xu h ng có ng i b o tr cho c già cô đ n hình thành phát tri n xã h i phân tích th c tr ng đ i s ng ng i già cô đ n, v a qua (tháng 12/1992) chúng tơi có ti n hành m t s cu c u tra xã h i h c m t s đ a ph ng đ ng b ng sông H ng D i m t s ch báo đ c rút t k t qu u tra xã h i h c t nh Nam Hà B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c, s - 1993 24 Ng i già cô đ n nh ng v n đ đ t B ng 1: C c u ng i già đ n theo nhóm tu i tình tr ng s ng % Ch tiêu N m 1984 N m 1991 100.00 100,00 55 - 60 tu i 10,06 29,80 61 - 70 - 35.50 42,62 Trên 70 tu i 53,20 27,57 100,00 100,00 S ng m t 66,93 28,79 D a vào ng 27,36 66,87 3,53 4,34 1- Chia theo nhóm tu i 2- Tình tr ng s ng i thân Lang thang 1- Thông s chung T ng s ng i già cô đ n c a t nh Nam Hà 6.200 ng i, chi m 0,24% so v i dân s Chúng ti n hành kh o sát 95 c già cô đ n đ a ph ng thành ph Nam nh, huy n V B n, Kim B ng Ngh a H ng 2- V tu i đ i: a s c già cô đ n Nam Hà s đ c kh o sát có tu i đ i 70 tu i (chi m 63,1%), s l i (chi m 36,9%) đ tu i t 61-70 tu i N u so sánh v i s li u kh o sát đ u n m 1991 m t s t nh trung du vùng núi phía B c s li u c ng x p x nh v y (trong 1217 c có 778 c 70 tu i, chi m 63,9%) Nh v y có th nói, đa s c già đ n nh ng ng i cao tu i 3- V tình tr ng s ng: Có s khác bi t l n gi a nhóm ng i già cô đ n thành th (thành ph Nam cô đ n nơng thơn (các huy n khác) v tình tr ng s ng (xem b ng 2) B ng 2: So sánh tình tr ng s ng gi a nhóm ng i già đ n nh) nhóm ng i già nơng thơn thành ph % Ch báo Thành ph Nơng thơn 20,00 32,35 2- Cịn cháu nh ng khơng có m i quan h 30,00 5,88 3- Cịn bà con, h hàng thân thích 20,00 23,53 20,00 23,53 10.00 11,77 1- Còn cháu nh ng xa khơng có u ki n ch m sóc -Khơng có ng i thân nào, s ng d a vào hàng xóm 5- Khơng có b t k n i n ng t a N u nh nơng thơn ch có 5,88% s c già cịn cháu nh ng khơng có m i quan h (vì mâu thu n ho c s b c đãi c a cái), thành ph , s ng i chi m B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c, s - 1993 M c Tu n Linh 25 đ n 30% i u cho th y, v i nh ng bi n đ i v kinh t , m i quan h gia đình gi a th h khơng cịn b n v ng nh tr c s bi n đ i thành th m nh m h n nông thôn Trong nh ng ng i già cô đ n, kho ng 30% (k c thành th nông thôn) th c s r t khó kh n v v t ch t đ n v tinh th n c n s c u mang c a xã h i c ng đ ng Nh ng ng i khơng có n i n ng t a nào, hoàn toàn ph i nh vào s giúp đ c a hàng xóm (35,38%) ho c c a quy n đ a ph ng (24,62%), s l i ph i t ki m s ng b ng m i cách, k c lang thang xin n Ng i già cô đ n Vi t Nam nh ng ng i nghèo r t nghèo c a xã h i Qua m u u tra Nam Hà, t ng thu nh p t m i ngu n khác c a c vơ th p Bình qn thu th p hàng tháng c a ng i già cô đ n thành ph 38.619 đ ng vùng nông thôn 39.472 đ ng M c thu nh p ch t ng đ ng v i m c tr c p hi n cho c già cô đ n s ng c s xã h i Tuy nhiên c già m u u tra ph i dùng s ti n i y đ chi tiêu cho m i m t cu c s ng c a t n, m c, đ n khám, ch a b nh mua thu c đ n nh ng kho n giao ti p xã h i t i thi u khác C c u thu nh p nh sau: B ng 3: So sánh c c u thu nh p gi a nhóm ng Nhóm ng C c u thu nh p cô đ n i già thành ph i già cô đ n nông thôn thành ph Nhóm ng đ n nơng thơn Tr c p xã h i 20,63 30,12 T lao đ ng s n xu t 7,98 25.43 Ng i thân giúp 7,76 16,92 Bà hàng xóm giúp 0,00 4,16 Ngu n t thi n th 0.00 4,30 63,63 19,07 Ngu n thu khác ng xuyên i già Trong c c u thu nh p, có s khác bi t đáng k gi a nhóm N u nh nhóm ng i già cô đ n thành ph , tr c p xã h i (tr c p c a nhà n c) chi m 20,63% t ng thu nh p c a h nơng thơn s tr c p xã h i chi m t i 30,12% t ng thu nh p c a ng i già cô đ n Ngu n thu t t lao đ ng s n xu t c a ng i già đ n thành ph chi m có 7,98%, ngu n thu c a ng i già cô đ n nông thôn chi m t i 25,4% Trong ngu n thu khác c a ng i già cô đ n thành ph chi m t i 63,63% t ng thu nh p Nh ng ngu n thu khác bao g m kho n tích l y t tr c (m c dù r t nh ) ngu n tr giúp nhân đ o, t thi n c a t ch c cá nhân xã h i Các s li u nói lên r ng, đ i v i ng i già cô đ n nông thôn ngu n thu c a h ph thu c r t nhi u vào s tr c p c a xã h i s lao đ ng s n xu t c a h Còn đ i v i ng i già cô đ n thành ph ngu n thu ch y u c a h l i t kho n tr giúp nhân đ o t thi n c a cá nhân c ng đ ng (kho n không th ng xuyên) V i thu th p i nh v y, c già cô đ n ph i s d ng r t dè x n kho n chi tiêu c a C c u chi tiêu c a c nh sau: B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c, s - 1993 26 Ng i già cô đ n nh ng v n đ đ t B ng 4: C c u chi tiêu c a ng Nhóm ng C c u chi tiêu cô đ n i già cô đ n i già thành ph Nhóm ng đ n i già nông thôn Chi cho n 68,16 68.08 Chi cho m c 9,90 4,24 Mua thu c 4,49 11,85 Khám, ch a b nh 2,45 1,54 Chi tiêu l t v t 9,69 7,73 Giao ti p xã h i 1,43 0,10 Hi u h 3,47 2,05 Chi khác 0,41 4,81 Nhìn chung, khơng có s khác bi t c c u chi tiêu gi a nhóm ng i M c dù cu c s ng r t eo h p, khó kh n nh ng nh ng ng i già cô đ n v n dành d m chút t 3-5% cho nh ng kho n giao ti p xã h i hi u h i u th hi n mong mu n c a c đ c hòa đ ng vào xã h i i b ph n vi c chi tiêu c a ng i già cô đ n (c thành ph nông thôn) dành cho vi c n u ng S c kh e- u lo ng i nh t đ i v i ng i già cô đ n: Trong m u kh o sát, đ i đa s c già đ n có s c kh e r t thành ph s c nhóm s c kh e r t chi m đ n 90% vùng nông thôn, t l 76% c bi t có t 10-13% (c thành th nơng thơn) s c có s c kh e r t Nh ng c già m c h u h t b nh c a ng i già nh hen xuy n, kh p, lòa, c, tim m ch, th n kinh v.v nh ng đáng ý nh t b nh kh p (26,32% s c b m c) b nh th n kinh lo i (22% s c m c) Cu c s ng cô đ n m t nh ng nguyên nhân làm cho c d m c b nh th n kinh Bình quân, n m, m i ng i già cô đ n th ng m đau dài ngày 46 ngày, có g n 12 ngày b m n ng Trong u ki n hi n nay, d ch v y t ch m sóc s c kh e cho ng i dân khơng đ c bao c p n a, c già cô đ n nh ng ng i g p khó kh n nhi u nh t h khơng có ti n đ khám, ch a b nh ho c mua thu c men Ch có 56,92% s c già có ti n đ chi dùng cho vi c mua thu c ho c khám ch a b nh v i m c chi c ng c c k i, bình qn m i tháng kho ng 4.000 đ ng Nh ng ng i không đ ti n mua thu c men đành đ m đau, b nh t t dày vò ho c s ng nh s c u mang c a làng xóm Nh ng khó kh n ch y u nguy n v ng c a ng i già cô đ n Ng i già, đ c bi t ng i già cô đ n h u h t nh ng ng i nghèo, s c kh e kém, v y, cu c s ng h có vơ vàn khó kh n nh khơng th t lo li u đ c cu c s ng, khơng có ng i ch m nom lúc m đau ho c luôn b b nh t t hành h v.v Trong nh ng khó kh n đó, x p vào hàng khó kh n s khơng th t lo li u đ c cu c s ng: chi m t i 36,99% ( thành ph t l 50%), khơng có ng i ch m nom lúc m đau: chi m 24,66% ( thành ph : 40%) Có m t t l đáng k cho r ng khó kh n s hi n c a h s ng r t cô đ n v m t tinh th n (26% nói chung 10% thành ph ) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c, s - 1993 M c Tu n Linh 27 Ng c l i, thành ph , n i sinh ho t tinh th n phong phú h n, nên m c dù s ng đ c thân nh ng nh ng c già b t c m th y cô đ n h n c nơng thơn Cịn nơng thơn mà sinh ho t tinh th n r t h n ch , nghèo nàn, ng i già ch s ng đ i s ng tinh th n b ng tình c m gi a nh ng ng i thân, gi a c ng đ ng làng xóm Nay nh ng tình c m đó, nh ng truy n th ng b suy gi m, b thay đ i, gây m t cú s c t o tâm lý r t n ng n đ i v i c C ng v y, s nguy n v ng đ c coi u tiên s ngồi 42,86% mong mu n đ c xã h i đ m b o cu c s ng 23,80% mong đ c s ng v i cháu ho c h hàng thân thích, cịn có đ n 20,64% mong mu n đ c cháu xã h i quan tâm đ n đ i s ng tinh th n c a c , giúp c s ng h t qng đ i cịn l i khơng ph i c nh cô qu nh, bu n t i C ng có t i 5% s c mu n đ c s ng c s xã h i v i nh ng ng i đ y c nh ng đ c m thông l n nhau, chia s v i nh ng vui bu n, giúp đ lúc m đau, b nh t t Thi t ngh nh ng nguy n v ng r t đáng c a ng i già cô đ n mà c p, ngành, t ch c đoàn th c n l u tâm M t s nh n xét khuy n ngh : M c dù m i kh o sát b c đ u, thông tin ch a đ c x lý đ y đ , nh ng có th t m đ a m t b c tranh v đ i s ng ng i già cô đ n vùng đ ng b ng châu th sông H ng nh sau: - Ng i già cô đ n, ch y u nh ng ng i khơng cịn kh n ng lao đ ng, ph n l n nghèo, ph i s ng nh s c u mang c a c ng đ ng xã h i N u khơng có s giúp đ ho c h tr thành nh ng ng i lang thang s ng v t v ng bên l xã h i ho c ph i s ng c nh cô đ n túng qu n cho đ n lúc trút h i th cu i - M c dù đ c coi nh ng ng i cô đ n, nh ng nh ng c già đ u có nh ng m i liên quan, có s giúp đ nh t đ nh c a gia đình, ng i thân ho c nh ng ng i h o tâm Ch có kho ng t 20-30% đ i t ng hồn tồn khơng có n i n ng t a i u cho th y n u bi t phát huy ti m n ng c a m i cá nhân, m i c ng đ ng tồn xã h i nh ng ng i già cô đ n s đ c h ng s giúp đ nh t đ nh, b t ph n nh ng khó kh n cu c s ng, b t c nh m t thân m t quãng đ i "x chi u" Tuy nhiên, th c t cho th y s đáp ng c a xã h i đ i v i c h n ch M i ch có kho ng 1,61% s ng i già cô đ n đ c nuôi d ng c s xã h i c ng ch có kho ng 32,07% s c đ c s tr giúp v t ch t c a xã h i (thông qua ngân sách) M c tr c p cho nh ng ng i c ng r t th p i v i nh ng ng i đ c nuôi d ng c s xã h i, g n (cu i n m 1991) m i đ c nâng m c tr c p lên 35.000 đ ng/tháng S không s ng c s xã h i, m c tr c p ch t ng tr ng (5.000-7.000 đ ng m t tháng) - Ng i già cô đ n khó kh n, thi u th n v m i m t, nh ng thi u th n h n c đ i v i h đ i s ng tính th n nghèo nàn S giúp đ c a c ng đ ng, c a xã h i v v t ch t r t nh nhoi c ng ch a ph i nhi u ng i đ c h ng, c ng ph n giúp cho ng i già cô đ n b t nh c nh n b a c m n, t m áo m c Nh ng v đ i s ng tinh th n, s tr giúp c a xã h i ch a đ c bao, ch a giúp cho c thoát kh i m c c m c a s ph n Vì v y, c già th ng hay t i ph n, hay ch nh lòng d n đ n vi c c l i s ng th m l ng Trong b i c nh hi n nay, m i quan h , thi t ch gia đình xã h i r t l ng l o xu ng c p, cháu b r i xa lánh ho c k sinh nhai khơng có u ki n ch m sóc c , m i lo ng i c a h ngày l n, m c đ cô đ n ngày t ng lên B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c, s - 1993 28 Ng i già cô đ n nh ng v n đ đ t i s ng v t ch t đ i s ng tinh th n thi u th n làm cho s c kh e c a c gi m sút nhanh chóng H u h t r i vào tình tr ng s c kh e r t t i t , nh ng d ch v y t c ng đ ng d ng nh ch a đ n đ c v i c già cô đ n T nh ng nh n đ nh nêu trên, xin nêu m t s khuy n ngh sau: h ng t i m t xã h i v n minh, nhân đ o c n ph i thay đ i sách xã h i đ i v i đ i t ng xã h i có ng i già cô đ n Tr c h t c n ph i có s nh n th c l i công tác xã h i Công tác xã h i ho t đ ng c a toàn th c ng đ ng, v y c n ph i xã h i hóa cơng tác xã h i Ngh a công tác xã hôi ph i toàn xã h i tham gia gi i quy t t vi c t o ngu n đ n hình th c t ch c, ph ng th c tác đ ng vào đ i t ng Nhà n c ch nên đ sách v mơ c ch ki m sốt, khuy n khích ho t đ ng t thi n, nhân đ o - C n có nh ng kh o sát ti p theo v đ i t ng xã h i khác nh ng i tàn t t, tr m côi, ng i lang thang v.v kh o sát rút kinh nghi m lo i hình cơng tác xã h i t t m i phát sinh th c t , t m r ng lo i hình ph ng pháp cơng tác xã h i, nh m phát huy cao nh t kh n ng c a t ng cá nhân, t ng c ng đ ng toàn xã h i T ng cá nhân ph i có ý th c "t c u mình" tr c, tránh trơng ch , l i vào nhà n c, xã h i, đ ng th i tránh t t ng ban n cho đ i t ng - Khuy n khích thành l p trung tâm phát tri n c ng đ ng phúc l i xã h i nh m làm công tác t v n d ch v công tác xã h i cho đ i t ng xã h i m t s n i tr ng m công tác xã h i tr thành công tác c a c ng đ ng ph ng ti n thông tin đ i chúng c n th ng xuyên đ a tin, v đ i s ng c a đ i t ng xã h i ho t đ ng t thi n, nhân đ o Sao cho ho t đ ng tr thành vi c làm bình th ng đ i s ng xã h i cho cơng tác xã h i th c s mang tính khoa h c, th c s có tác đ ng tích c c t i đ i t ng, c n s m có k ho ch đào t o nh ng nhân viên làm công tác xã h i chuyên nghi p B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn ... sau: h ng t i m t xã h i v n minh, nhân đ o c n ph i thay đ i sách xã h i đ i v i đ i t ng xã h i có ng i già cô đ n Tr c h t c n ph i có s nh n th c l i công tác xã h i Công tác xã h i ho t đ ng... c a ng i già cô đ n Ngu n thu t t lao đ ng s n xu t c a ng i già đ n thành ph chi m có 7,98%, ngu n thu c a ng i già cô đ n nông thôn chi m t i 25,4% Trong ngu n thu khác c a ng i già cô đ n thành... trung tâm phát tri n c ng đ ng phúc l i xã h i nh m làm công tác t v n d ch v công tác xã h i cho đ i t ng xã h i m t s n i tr ng m công tác xã h i tr thành công tác c a c ng đ ng ph ng ti n thông