1 Tên bài: SINH LÝ KINH NGUYỆT Bài giảng: lý thuyết Thời gian giảng: 02 tiết Địa điểm giảng bài: giảng đường Mục tiêu học tập: sau học này, sinh viên phải: 5.1 Định nghĩa kinh nguyệt (KN) 5.2 Trình bày chế kinh nguyệt 5.3 Nêu tính chất kinh nguyệt 5.4 Kể đặc điểm kinh nguyệt Nội dung chính: 6.1 Định nghĩa: kinh nguyệt tượng chảy máu có tính chất chu kỳ hàng tháng từ tử cung bong niêm mạc tử cung ảnh hưởng tụt đột ngột Estrogen Estrogen Progesteron thể 6.2 Cơ chế kinh nguyệt - Hoạt động hệ trục: Dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng - Người ta nhận xét thấy: + Vòng kinh khơng phóng nỗn: có estrogen tụt đột ngột estrogen gây chảy máu kinh nguyệt + Vịng kinh có phóng nỗn: có hồng thể tụt đột ngột estrogen Progesteron đủ gây chảy máu kinh nguyệt + Giả thiết tụt đơn Progesteron khơng chấp nhận Progesteron không làm phát triển niêm mạc tử cung tụt Progesteron không làm bong niêm mạc tử cung + Vào cuối vòng kinh, tác dụng Progesteron kết hợp với estrogen, xuất xoang nối tiếp động - tĩnh mạch, estrogen Progesteron tụt thấp, máu từ tiểu động mạch dồn mạnh vào tiểu tĩnh mạch làm vỡ xoang tiếp nối gây chảy máu kinh + Nhiều tác giả nêu nguyên nhân hoại tử bong niêm mạc tử cung mạch máu bị co thắt gây thiếu máu Cơ chế khơng có sở vững vàng mạch máu khơng bị đứt vỡ tượng chảy máu chưa xảy dù niêm mạc tử cung bị hoại tử bong 6.3 Tính chất kinh nguyệt - Niêm mạc tử cung bong không vùng khác tử cung Có nơi bong rồi, có nơi chưa bong có nơi bong, bong lúc Chính mà thời gian đợt hành kinh kéo dài - ngày - Niêm mạc tử cung bong đến đâu tái tạo đến Người ta chưa giải thích chế tượng tái tạo nhanh đâu, nồng độ hcmơn sinh dục chưa tăng - Trong vịng kinh khơng phóng nỗn, niêm mạc tử cung chịu tác dụng estrogen, khơng có xoang nối tiếp động - tĩnh mạch mà vỡ tiểu động mạch xoắn ốc nên máu kinh máu động mạch, có màu đỏ tươi - Trong vịng kinh có phóng nỗn, máu kinh thường thẫm màu, ngả màu nâu, có lẽ máu chảy từ xoang nối tiếp động - tĩnh mạch hình thành tác dụng estrogen phối hợp với progesteron - Máu kinh hỗn dịch máu không đông chứa chất nhầy tử cung, cổ tử cung, vòi trứng, mảnh niêm mạc tử cung, tế bào bong âm đạo, cổ tử cung Máu thực chiếm 40% + Máu kinh chứa chất Protein, chất men Prostaglandin + Thông thường máu đông âm đạo tích tụ hồng cầu âm đạo khơng chứa sinh sợi huyết Có tượng tiêu sợi huyết tiêu Protein mạnh buồng tử cung Những sản phẩm giáng hoá sinh sợi huyết sợi huyết nhân tố chống đơng máu có hiệu + Máu kinh có mùi nồng, khơng máu chảy nguyên nhân khác - Chu kỳ kinh thay đổi người này, người khác, thay đổi người tuổi hoạt động sinh dục - Lượng máu kỳ kinh thay đổi theo tuổi, lứa tuổi 50, lượng máu kinh nhiều so với tuổi 15 Nói chung, lượng máu kinh bình thường vào qng 60 - 80 ml - Lượng máu kinh thường nhiều vào ngày kỳ kinh, khơng có mối liên quan độ dài kỳ kinh lượng máu kinh Lượng máu kinh khác người người khác, không khác kỳ kinh người 6.4 Đặc điểm kinh nguyệt - Chu kỳ kinh, thời gian hành kinh (kỳ kinh), lượng máu kinh, ảnh hưởng thay đổi nội tiết sinh dục, cịn phụ thuộc vào tình trạng trả lời niêm mạc tử cung Nếu niêm mạc tử cung có tổn thương viêm, u xơ tử cung khiến vùng niêm mạc không trả lời đồng với hormon sinh dục, xảy tượng phát triển không niêm mạc, dẫn đến kinh kéo dài kinh nhiều máu - Kinh nguyệt gương phản ánh tình hình hoạt động nội tiết trục vùng đồi tuyến yên - buồng trứng tình trạng niêm mạc tử cung, thước đo trình diễn biến hoạt động sinh dục người phụ nữ - Lấy kinh nguyệt làm mốc để chia đời hoạt động sinh dục người phụ nữ thành thời kỳ khác nhau: + Thời kỳ niên thiếu: trước người phụ nữ hành kinh lần đầu + Tuổi dậy thì: đánh dấu kỳ hành kinh + Thời kỳ hoạt động sinh sản: thời kỳ người phụ nữ hành kinh đặn, vịng kinh có phóng nỗn, có khả sinh sản + Thời kỳ mãn kinh: thời kỳ mà người phụ nữ khơng cịn hành kinh nữa, khơng cịn khả sinh sản Phương pháp giảng dạy: - Thuyết trình, overhead, sử dụng phương pháp giảng dạy tích cực, có sơ đồ hoạ, hỏi đáp sinh viên Phương pháp đánh giá: dựa vào tập lượng giá Tài liệu học tập: - Điều trị vô sinh - Viện Bảo vệ Bà mẹ Trẻ sơ sinh 1998 - Bài giảng Sản phụ khoa - Bộ môn Phụ Sản - Đại học Y Hà Nội ... quan độ dài kỳ kinh lượng máu kinh Lượng máu kinh khác người người khác, không khác kỳ kinh người 6.4 Đặc điểm kinh nguyệt - Chu kỳ kinh, thời gian hành kinh (kỳ kinh) , lượng máu kinh, ảnh hưởng... kỳ hoạt động sinh sản: thời kỳ người phụ nữ hành kinh đặn, vịng kinh có phóng nỗn, có khả sinh sản + Thời kỳ mãn kinh: thời kỳ mà người phụ nữ khơng cịn hành kinh nữa, khơng khả sinh sản Phương... máu kỳ kinh thay đổi theo tuổi, lứa tuổi 50, lượng máu kinh nhiều so với tuổi 15 Nói chung, lượng máu kinh bình thường vào quãng 60 - 80 ml - Lượng máu kinh thường nhiều vào ngày kỳ kinh, khơng