Giải phẫu lồng ngực sinh lý hô hấp I Giải phẫu lồng ngực: Thành ngực: Khung xương cứng; Xương ức phía trc, sống phía sau, nối với x sườn Có bố mạch TK liên sườn nằm bờ x sườn Phía ngồi x sườn có da che phủ, sát mặt có thành màng phổi Cơ hoành:ngăn cách ngực-bụng Bên P cao bên T từ 0,5-1,5cm Đỉnh vòm hoành lên đến KLS V đường nách Các quan bên trong: Hai bên có phổi: mặt phổi đc phủ tạng màng phổi, nằm sát thành tạo khoang ảo có áp lực âm(-5 đến -10 cmH20) Phổi k có nên k thể tự co giãn, nh có nhiu sợi đàn hồi làm phổi lun có xu hướng co nhỏ phía rốn phổi Tim: nằm sau x ức sụn sườn bên T Trung thất giữa-trên có mạch máu lớn khí-phế quản gốc Trung thất sau có động mạch chủ ngực thực quản: chứa đựng thành phần quan trọng máy hơ hấp tuần hồn II Sinh lý hơ hấp: Hoạt động hít vào thở nhờ HH, tính đàn hồi ngực phổi, dựa vào ngun lý khơng khí từ nơi có áp suất cao đến nơi có áp suất thấp, áp suất trơng PN ln gần áp suất KQ Bình thường hồnh đảm bảo 70% dung tích HH Thì hít vào: Ngực nở Cơ hồnh hạ xuống Kéo phổi nở theo Giảm áp suất PN Kk tự vào Phổi Thì thở ra: Ngực xẹp xuống Cơ hoành đẩy lên Làm phổi xẹp theo Tăng áp suất PN Kk tự Việc đảm bảo áp lực âm tính khoang MP,sự tồn vẹn LN, thơng thống đường HH đóng vai trị quan trọng SL HH Khi có tổn thương GP chấn thương, VT Ngực gãy x sườn, thủng khoang MP or tắc nghẽn đường HH dị vật, đờm dãi dãn đến RL HH suy HH Hai hội chứng hay gặp RL SL HH : Hô hấp đảo ngược: tượng đảo ngược SLHH bên phổi tổn thương: Khi hít vào, thay phổi nở ra, KK qua VT ngực vào khoang MP, làm phổi bên tổn thương co xẹp lại, đẩy phần KK cặn sang bên phổi lành Khi thở ra, KK khoang MP qua VT, gây tượng ngược lại: tức làm phần KK cặn từ phổi lành vào phổi tổn thương Sự đảo ngược chiều HH dẫn đến thiếu oxy nghiêm trọng Trung thất lắc lư: Khi khoang MP cịn áp lực âm tính trung thất đugnứ Do VT ngực làm áp lực âm tính bên làm trung thất bị hút sang bên lành Khi hít vào, KK vào khoang MP bên tỏn thương áp lực âm tính bên lành tăng lên làm tăng mức độ chênh lệch áp lực, nên trung thất bị hút bên lành Khi thở độ chênh lệch áp lực giảm xuóng nhiều, làm trung thất bị đảy bên tổn thương Hiện tượng trung thất lắc lư làm cản trở máu tim, máu lên phỏi giảm, dãn đến thiếu oxy nặng Do thiếu oxy làm BN thở nhanh hơn, H/c nặng hơn, dẫn đến vòng luẩn quẩn rẩt dễ gây tử vong Chính nguyên tắc cấp cứu ban đầu nh trường hợp là; bịt kín VT với VT ngực hở hở, cố định mảng sườn di động ...đường HH đóng vai trị quan trọng SL HH Khi có tổn thương GP chấn thương, VT Ngực gãy x sườn, thủng khoang MP or tắc nghẽn đường HH dị vật, đờm dãi dãn đến RL HH suy HH Hai hội chứng... HH suy HH Hai hội chứng hay gặp RL SL HH : Hô hấp đảo ngược: tượng đảo ngược SLHH bên phổi tổn thương: Khi hít vào, thay phổi nở ra, KK qua VT ngực vào khoang MP, làm phổi bên tổn thương... KK cặn từ phổi lành vào phổi tổn thương Sự đảo ngược chiều HH dẫn đến thiếu oxy nghiêm trọng Trung thất lắc lư: Khi khoang MP áp lực âm tính trung thất đugnứ Do VT ngực làm áp lực âm tính