2.sinh lý học hệ nội tiết

  I. Đại cương về hệ nội tiết và hormon  !"#$!%&!'()*"+,-*". /0,*"$12*"$1!',34"+#$ "5!',$6787,9.+70,$1% 5"!7/680,!:,5;"!7<8!=*"$ 1(!%&",*"2 1. Chức năng của hệ nội- tiết >?<;@"!1A8B!BA<%C" !"$=  ,2 >DE9#$!793"<"F"<%C"&9/GH9%!=8I <J"8H%#"8<K2 >L7!"<MN4"<%)"2 >OBB !"B2 2. Định nghĩa và phân loại hormon 22O1"P <,F"H==,: ,0,7<5!%&7!%!7,:7A/7<"# $0,"K<77Q" !=2 22K - ?N0,#,0,#7Q""%C9K,=<- >< RST,F"<=,, 0,70,=7Q" R!:<M7,".#,2 U*< R%8<8/88 9<"2 V6Q- W<,,7<,",0,78=7Q"/66 X,1XY"2 W!%&,.7A<"#$!:A9Z8 <2 =7Q","Y 0,4"6H+ 2 ><"ST,F"<, 0,=7Q"<M7,)7Z3[#,2U* <=7Q"M.7,+#$%D+M8 <"792 U*<\=7Q"!:<M*A:#] ,!=%^_L8L8`8ab+M2cF"A:#] 17Q"+7<,!%&",A!6#]!62 _7<+6,- WVJ"%d!5-,7<"B9="0,38<!%& ,)K<M10,K YH,^?ST0, [!%&3)eM2 WLM-e<%d,D8^_L8L8`8a8<2 WL"79-,L8Lf0,_2 WLg"79-,9<<SLT2 WLX-,8""82 WL%&"g-Vh%&"g,<8<0, <"2 Li%&"g,<0,<<2 WL5"<3"-,<"0,9<"< WL,-,<2 Wj-,_D8<"89<"<8_8<[2 3. Bản chất hóa học của hormon _= #B 22<<-,F"<=H<E7k"*"< 0,.!%&Z"&9l<%<0h%&"g8 ,85"<3"0,<2 22<m[Hl,<-<+"79SL8 LfT8<++%&"gST2 22<99-!*F"<( =,% <0J"%d!58<'M8<g"798<X 2 c",<(=< "-7<!19%#"8d!%& /797".!K8%9<"8<2 4. Cơ chế tác dụng của hormon f22_H9gST n!,!68<%C"/A"7Q"<N90,H<E <",,%C"/&90dH9g)'::M<" ,",:<"K,!623&9<><9<oE !GR9B3"7<",8F"9B3""C p" #9B3"<%dM\F"/66!.J<Hh +<p"!+"K]B*J"<Hd2 _7H9g<,F"9Kq9<=<"%&"9Kq d8R,!6=/B">2<9<2UR<9<!:  <86!',]!17Q"!:+ <MA!62 *%&"<9<),!6=$!Zl"",g6l"9E 0;79Kq9<<9<N==$1H :197i8 %"<5=$!%& 7<) :!%&Z"&979Kqd <",2*%&"<9< A!6\"10d%&"< <"72O',"E9!', !"+,2 f22_#7Q"++< LeBH7+<,01<6"r+<0d<9< o[B<)<M,"8<",%#":<"K2?!=E"o= F"#7!"/7<M,!62 f222_#7Q"MN;,^U0("S;T- _7< "990,,F"<=<"%&" 9Kqd8/A"(<"s8/A"]!%&,",8!%& 9g0,,)F"<9<!:@<M':,2 3&9<><9<o =@<M," ,8,[E79B3"$^LST, ^U0("ST<",%#"8 9!=^U0o =R7/7<",/$K '8m!F"!Z!: ,!6% Z"&97H8!Z6H,",8:Y#b O793"^U0("[B< ,!69Q0,,9.H<E <",*"=<",!62UR,=F" *"/7M7Q"+<"K< ,!6, /A""*"2 /"K<7Q"<M,!68^U0("1H <) ,tu^U%d7Q"+99<=<",%#" ,!62 c%0g86^U0("d"K<HB7Q"+<<" ,M<!%&[,H<'30,^U0,H<' 32 U*< /A"qQ"^U0%HA"38, 0,!=,DU08[8<998"<b0,p" "K 7Q"<",%#"N^U02 f222_#7Q"M]7<;Z"&99<S;T- < "<0,<"79=<"%&"9Kqh8( <"s8=$/7],",8<5/&90d7 <9<!:<",%#":<"K2 3&9,!0,<"K7!"M?c^+Ir$84" ]7<;v9!:+"m!4"jc^A"Sjc^T2 _7^jcA",o!<,%#"0,E!G]7<;1Y  <!$ F"9<d8F"9<!%&;,ljc^ A", MF"!793"2 n$7Q",%C"[Hg%" 7Q"/v,8<7 "%&0d7Q"[B<3/r+7<7Q"]N; ,^U0("2 Hình 1 : Tác dụng trên sự hình thành AMPv Hình 2 : Tác dụng trên sự tổng hợp protein 5. Điều hòa bài tiết hormon _7<!%&,#!'/$l\! !60,#!',"%&l!6!\2OK, #!',+!$<;5"!<A@"!180,6 3"!%&0d !"+#$0,N!Z+A<%C"89.d 7<!%&,#!'/$"%&2c",<8N, <(!%&!',190,]*H<'!  ./2 LM#!',"%&0m,#+80, 2 t22O'("%&K6 n5"!<!64"8;6<!=7Q""%&<)  0J"%d!50,M8,"BN,7<%#"3" 96<M2c"%& 8/5"!<!6"Bo/660J" %d!50,M!$4"%C",7<%#"3"+=2 _#!'("%&!%&N@"!%C"- >a">w/-"%&(",8l!6!%C"7<)0' M0,0J"%d!5 ><>w/-"%&(""r8lM"%&<) 0J"%d!5 >x<<>w/-"%&("N"r8!',<"0J" %d!50,3,<%#"3")MS7yjT2 O',"%&K6,/$%C"":9@<;5"!< <""d ;%C"S#!5T2 t22O'("%&%#"6 z60,<%C"&985"!<!64"8"K4", <<\2_#,6[B<8\M]!B0#$8 %*"<8*" :"K9="Y2_#,<H. 0;%C"M]!F"%&""6*"(+#$2 LM/$!',,\[B<C""r8!=o$ "!',"%&K6A"%C"2 Sơ đồ 1 : Tóm tắt cơ chế điều hòa ngược  II. Vùng dưới đồi và tuyến yên 1. Vùng dưới đồi (hypothalamus) VJ"%d!5,H<EY"F8@]YHyyy0,@ 6"F*"0'ST8=M]g0dM] !%C" 70,./ M<Q%d!5>M>!6!'( 734"+#$2 _7#<+0J"%d!5",34"m<'["!". /(=34"Z"&90,,7<2 _7<0J"%d!5,o!%C" 70,. /!N<F7!"S/66:3TM34" M2 22_7<"B9="0,3 _7#<0J"%d!5,7<"B9="jS T0,7<3yjST=7 Q"3:/66 !"J<%dM2 _7<"B9="0,3/Z"&9lK#<8E" !%&$&<Q[*"6<F)0J"5"F2z!K87< /70, " 3H<5 q%d!5> M[*"e<%dM2 >LjS T,99=8=7 Q"/66M,LS !"T2 >_jS#T,999"5f8 =7Q"/66M,^_LST2 >DjS$T,99=8= 7Q"/66M,`S%!"T 0,aS&"'T2 >DjS$(T,99=8=7Q" /66M,DS$(T >yST%<{H<E8=7Q"3 M,<2 >J",7yjS!T,DyS$(T3 NZ"&90,"B9="D2 _7<<M!%&!',+@"#!',"%&K6 %!Y<;,86!',[H97lM:7 /72 22_7</7 c#<+K<M10,K YH)0J"%d!5(,< <,^?S")T0,|[!%& Z"&9)K,<50g$&./8!6<F) JM2 BH70,!',,<,o!%&<;,) 9.7<eM2 2. Tuyến yên 22DB9m0,Z3 LM,h8!%C"/6/B"8@<"*M+ [%#"%d8:"8t"2LMM]g0d0J"%d!5] !%C" 70,!%C"./8!=,*"q%d!5}M0, =&./%d!5}MS;T2LM,R&98 "5=J-  Hình 3 : Sơ đồ trục dưới đồi-yên  222LJ<%d-"5F",8=' 8R Z"&9 0,, <2 nB">f~,,D8!=,F",%•~ ,,F",Z"&90,,^_L2_7 ,( 8 R \>t~%"=/B4"<H ,L8`8a8 j2 222LJ-(",J./87,)!K"*",. /!8/A"=/B4"<,=34"R<& 7&<Q0,EgJ"^?0,|[2 222LJ"F-,U0,J"0dJ<%d,|U_ ST0,S>aSS>a9<9T2Le,)"%C/v97 <$2 >U 7-!%&"H9l0J"%d!5]*"q%d!5>M S!*T9}`"2 >L./-=)J8,=&./!lK<M10,K  YH+0J"%d!5[*"2 22_7<J<%d 222<4"<%)"SDT >BH7-D,9Kq9998=€8<" %&"9Kq2t2 >L7Q"- WL7Q"97<$#$-7Q"M.7A#$84"* %&"0,/6%d,84"/6%d79+ "2n6697 <$7AQ)!.[%#",!=,K[%#",<8!5"CA Qp".!%&*7!Z01,M8E,!.[%#" 0,K[%#"&9H0d0,[%#"/A",F2D"K,," [%#")[%#"!Y*=2L7Q",<{<""! 97<$0,9 Q<;*!C2 WL7Q"M$=- •L4"Z"&99<84"g0,,2 •DK4"!%C","BqQ"",84"N<F "",8"B!%"0,,84",0,/7" )A#,"B0g$"],",2 •L4"!"sN<F@"H94"%&"!=,4"5" !v<"72?%d7Q"+D89!%&qQ"!$  4"%&"@/9<,N97<$#$2 [...]... làm tăng tiết GH Ngoài ra, các tình trạng stress, chấn thương, luyện tập sẽ làm tăng tiết GH 2.2.2 Hormon kích thích tuyến giáp (TSH) : - Bản chất hoá học: TSH là một glycoprotein, trọng lượng phân tử khoảng 28.000 - Tác dụng: + Tất cả các giai đoạn tổng hợp, bài tiết hormon giáp + Dinh dưỡng tuyến giáp và tăng phát triển hệ thống mao mạch của tuyến giáp - Điều hoà bài tiết: TSH được bài tiết do sự... do đó làm tăng glucose máu 4.3.3 Điều hòa bài tiết Phần lớn tác động sinh lý trên sự bài tiết hormon tủy thượng thận thông qua hệ thần kinh Trong những điều kiện cơ sở, sự bài tiết catecholamin là thấp Sự bài tiết tăng là một phần hoạt động giao cảm trong tình trạng như stress, hạ đường huyết, lạnh, hạ huyết áp… Ở người bình thường, tuỷ thượng thận bài tiết epinephrin 0,2 (g/kg/phút và norepinephrin... hòa bài tiết Liên quan với chuyển hóa natri, khi natri máu cao, thì sẽ giảm aldosteron máu, natri được bài tiết ra ngoài, và ngược laiû Nồng độ K+ cao trong dịch ngoại bào sẽ làm tăng tiết aldosteron Bên cạnh đó sự điều hòa còn thông qua hệ thống Renin-angiotensinaldosteron 4.2.3 Nhóm hormon sinh dục Hoạt tính sinh dục của androgen vỏ thượng thận rất ít, chỉ rõ khi có sự bài tiết gia tăng bệnh lý 4.3... tác dụng gây bài tiết sữa của prolactin + Gây co cơ tử cung mạnh khi có thai, đặc biệt mạnh vào cuối thai kỳ, lúc chuyển dạ - Điều hoà bài tiết: Oxytocin được bài tiết khi có kích thích trực tiếp vào tuyến vú (động tác mút vú của đứa trẻ) hoặc kích thích tâm lý Những kích thích tâm lý hoặc giao cảm có liên quan đến cảm xúc đều có ảnh hưởng đến vùng dưới đồi kích thích hoặc ức chế bài tiết oxytocin và... Pheochromocytoma, do u tế bào ưa crom của tủy thượng thận, bài tiết nhiều catecholamine, gây tăng huyết áp từng cơn Tuy là u lành tính nhưng nếu không phẫu thuật bệnh nhân có thể chết vì tăng huyết áp và suy tim 5 Tuyến tuỵ nội tiết 5.1 Nhắc lại giải phẫu và tổ chức học Tụy nằm trong khung tá tràng, sau dạ dày Trọng lượng 70-80g Dài 10-18cm, cao 6cm, dày 1-3cm Tụy nội tiết gồm những đảo Langerhans (gồm từ 1-2 triệu... chất bắt màu khi nhuộm (Hình 7) - Tế bào alpha bài tiết glucagon gây tăng đường huyết (20%) - Tế bào beta bài tiết insulin gây hạ đường huyết (60-75%) - Tế bào delta bài tiết somatostatin điều hòa bài tiết insulin và glucagon (5%) - Tế bào PP bài tiết một hormon chưa rõ chức năng được gọi là polypeptid tụy 5.2 Các hormon tụy 5.2.1 Insulin - Cấu tạo hóa học Insulin được cấu tạo bởi hai chuỗi polypeptid,... của các nang trứng trong giai đoạn đầu, phối hợp LH làm cho trứng chín, rụng và bắt đầu bài tiết estrogen + LH: Ở nam giới: dinh dưỡng tế bào Leydig, kích thích sự bài tiết testosteron Ở nữ giới: gây hiện tượng rụng trứng, tiết estrogen, sau đó tạo hoàng thể và kích thích sự bài tiết progesteron - Điều hoà bài tiết: hai hormon trên được điều hòa theo cơ chế điều khiển ngược âm tính của estrogen, progesteron,... trúc gần giống MSH nên cũng có tác dụng MSH Ở người do lượng MSH bài tiết không đáng kể nên chính ACTH có tác dụng kích thích tế bào sắc tố sản suất melanin, do đó sự rối loạn bài tiết ACTH cũng gây tăng hay giảm sắc tố ở da - Điều hoà bài tiết: Sự bài tiết ACTH do nồng độ CRH của vùng dưới đồi quyết định, khi nồng độ CRH tăng làm tăng tiết ACTH Ngoài ra còn do tác dụng điều hoà ngược âm tính và dương... nhưng bài tiết nhiều có thể gây bất lực Ở nữ giới, thiếu hormon giáp gây rong kinh, đa kinh nhưng thừa hormon gây ít kinh, vô kinh hoặc giảm dục tính 3.5 Điều hòa bài tiết hormon giáp Tuyến giáp được kiểm soát bởi TSH tiền yên, sự bài tiết TSH tăng dưới tác dụng của TRH và lạnh, giảm khi bị stress, nóng…T4,T3 tự do ức chế ngược sự bài tiết TSH, TSH bị điềìu khiển bởi TRH Trong điều kiện sinh lý, chỉ... dụng lên hệ thống miễn dịch: gây giảm kháng thể, do đó sử dụng cortisol dài ngày dễ nhiễm khuẩn, nhưng được dùng để ngăn sự loại bỏ mảnh ghép + Tác dụng lên các tuyến nội tiết khác: nồng độ cortisol tăng cao sẽ giảm chuyển T4 thành T3 và tăng chuyển T3 thành T4, làm giảm nồng độ hormon sinh dục + Tác dụng khác: tăng bài tiết dịch vị nên nếu dùng cortisol kéo dài có thể gây loét dạ dày, đối với hệ xương, .  2 ><-)'8L8Lf,4"Z"&99<"E9N97<$ 0,4"<%)"#$8%")'87Q"1=Zg8"KH 9<)A80;0g"%C%C""79%C"". 2 2f2f2L7Q"<M$=0 L8Lf.NH90)<0,$<, 0 ^2 2f2t2L7Q"<M./# ><"79E!G97<$<68'"K. !'/9<977Q", F 2 2 2 <J"F 2 2 2 |U_ST >L<"'M|U_!%&+9K,^_L8U8S>a0,S> <9 2 >L<"M"F8|U_!%&+9K,99"*"^_L ,_ayS#&+T8‡>a8ˆ><9 2 2 2 2 US"T n66NZ"&9<"7,r*ST8M ]!^_L8)"%C<{/1<*. !'/9<977Q", F 2 2 2 <J"F 2 2 2 |U_ST >L<"'M|U_!%&+9K,^_L8U8S>a0,S> <9 2 >L<"M"F8|U_!%&+9K,99"*"^_L ,_ayS#&+T8‡>a8ˆ><9 2 2 2 2 US"T n66NZ"&9<"7,r*ST8M ]!^_L8)"%C<{/1<* S^T2 2 2 2 S>a-379Kq<90,/9,F"99"r H9g79ST2 2f2_7<J <!%&,leM="5"*l0J"%d !58K<M10,K