Mối liên quan giữa nồng độ albumin máu và mức độ viêm tụy cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH -oOo - MAI ĐỖ PHƯƠNG LOAN MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ALBUMIN MÁU VÀ MỨC ĐỘ VIÊM TỤY CẤP LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ TP HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH -oOo - MAI ĐỖ PHƯƠNG LOAN MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ALBUMIN MÁU VÀ MỨC ĐỘ VIÊM TỤY CẤP Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS QUÁCH TRỌNG ĐỨC TP HỒ CHÍ MINH - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Mai Đỗ Phương Loan MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VIÊM TỤY CẤP Định nghĩa Dịch tễ Nguyên nhân Sinh lý bệnh Giải phẫu bệnh Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng Tiêu chuẩn chẩn đoán 15 Đánh giá độ nặng viêm tụy cấp 15 Dự đoán mức độ nặng viêm tụy cấp 20 1.2 TỔNG QUAN VỀ ALBUMIN MÁU 24 Đại cương 24 Cấu trúc albumin 24 Chức albumin 25 Cơ chế giảm albumin máu bệnh nhân viêm tụy cấp 26 Một số nghiên cứu albumin máu bệnh nhân viêm tụy cấp 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.3 Đối tượng nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu 29 2.5 Phương pháp chọn mẫu 30 2.6 Thu thập số liệu 31 2.7 Vấn đề y đức nghiên cứu khoa học 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung 41 3.2 Đặc điểm albumin máu 49 Đặc điểm chung albumin máu nghiên cứu 49 Liên quan tình trạng giảm albumin máu với mức độ nặng viêm tụy cấp 50 Giá trị dự đoán kết cục tử vong bệnh nhân viêm tụy cấp albumin máu 52 So sánh giá trị dự đoán viêm tụy cấp nặng albumin với hội chứng đáp ứng viêm toàn thân, Hct, CRP 53 Các yếu tố liên quan đến mức độ nặng viêm tụy 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung 58 4.2 Đặc điểm kết cục viêm tụy cấp 64 Đặc điểm mức độ nặng 64 4.3 Đặc điểm albumin máu với kết cục lâm sàng 69 Đặc điểm chung albumin máu mẫu nghiên cứu 69 Nồng độ albumin mức độ nặng bệnh nhân viêm tụy cấp 70 So sánh giá trị dự đoán albumin số khác 72 Mối liên quan số với mức độ viêm tụy cấp 74 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh CS Tiếng Việt Cộng ĐTĐ Đái tháo đường CMV Cytomegalovirus CRP C-Reactive Protein Protein C phản ứng Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính CT Severity Index Chỉ số mức độ nặng CT CTSI chụp cắt lớp vi tính EBV Epstein-Barr Virus ECG Electrocardiography Điện tâm đồ ERCP Endoscopic Retrograde Nội soi mật tụy ngược Cholangiopancreatography dịng HCT NSAID MRI Hematocrit Dung tích hồng cầu Non-Steroidal Anti- Thuốc kháng viêm Inflammatory Drug không steroid Magnetic Resonance Chụp cộng hưởng từ Imaging DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nguyên nhân viêm tụy cấp Bảng 1.2 Thang điểm Marshall 17 Bảng 1.3 Định nghĩa Atlanta 2012 đặc điểm hình thái viêm tụy cấp 18 Bảng 1.4 Những biểu lâm sàng liên quan đến diễn tiến nặng 20 Bảng 1.5 Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân 21 Bảng 1.6 Thang điểm BISAP 21 Bảng 1.7 Tiêu chuẩn Ranson 22 Bảng 1.8 Thang điểm CTSI 23 Bảng 2.1 Biến số độc lập 32 Bảng 2.2 Biến số phụ thuộc 34 Bảng 3.1 Đặc điểm BMI 42 Bảng 3.2 Tiền bệnh bệnh nhân viêm tụy cấp 43 Bảng 3.3 Đặc điểm suy quan kéo dài bệnh nhân mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.4 Đặc điểm suy quan theo số quan bị suy 47 Bảng 3.5 Tử vong theo mức độ viêm tụy cấp 48 Bảng 3.6 Thời gian nằm viện theo mức độ viêm tụy cấp 49 Bảng 3.7 Đặc điểm albumin máu 49 Bảng 3.8 So sánh mức độ nặng viêm tụy cấp theo tiêu chuẩn Atlanta cải tiến nhóm giảm không giảm albumin máu 51 Bảng 3.9 So sánh kết cục tử vong bệnh nhân viêm tụy cấp theo tiêu chuẩn Atlanta cải tiến nhóm giảm khơng giảm albumin máu 52 Bảng 3.10 Mức độ viêm tụy cấp thông số hội chứng đáp ứng viêm toàn thân, Hct, CRP 53 Bảng 3.11 So sánh giá trị dự đoán viêm tụy cấp nặng albumin máu số khác 54 Bảng 3.12.Các yếu tố liên quan đến độ nặng viêm tụy 56 Bảng 3.13 Giá trị albumin máu kết hợp với Hct lúc nhập viện dự đoán viêm tụy cấp nặng 57 Bảng 4.1 So sánh đặc điểm giới với nghiên cứu khác 58 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm tuổi với nghiên cứu khác 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới 41 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm tuổi 42 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm nguyên nhân 44 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ biến chứng chỗ 44 Biểu đồ 3.5 Biến chứng chỗ 45 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân theo mức độ viêm tụy cấp 46 Biểu đồ 3.7 Mật độ phân bố thời gian nằm viện theo mức độ nặng viêm tụy cấp 48 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ bệnh nhân có giảm albumin máu theo mức độ viêm tụy cấp 50 Biểu đồ 3.9 Đường cong ROC albumin máu dự đoán mức độ viêm tụy cấp nặng 51 Biểu đồ 3.10 Giá trị dự đoán kết cục tử vong bệnh nhân viêm tụy cấp albumin máu 53 Biểu đồ 3.11 Mức độ ảnh hưởng đến độ nặng viêm tụy yếu tố tiên lượng 55 Biểu đồ 3.12 Xác suất dự đoán viêm tụy cấp nặng 56 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 39 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 Frank B., Gottlieb K (1999), "Amylase normal, lipase elevated: is it pancreatitis? A case series and review of the literature" Am J Gastroenterol, 94 (2), pp 463-9 23 Gan S I., Romagnuolo J (2004), "Admission hematocrit: a simple, useful and early predictor of severe pancreatitis" Dig Dis Sci, 49 (11-12), pp 1946-52 24 Gonzalvez-Gasch A., de Casasola G G., Martin R B., Herreros B., Guijarro C (2009), "A simple prognostic score for risk assessment in patients with acute pancreatitis" Eur J Intern Med, 20 (3), pp e438 25 Goodman A J., Neoptolemos J P., Carr-Locke D L., Finlay D B., Fossard D P (1985), "Detection of gall stones after acute pancreatitis" Gut, 26 (2), pp 125-132 26 Guidelines IAP/APA evidence-based (2013), "IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis" Pancreatology, 13 (4 Suppl 2), pp e1-15 27 Gullo L (2000), "Familial pancreatic hyperenzymemia" Pancreas, 20 (2), pp 158-60 28 Gumaste V V., Roditis N., Mehta D., Dave P B (1993), "Serum lipase levels in nonpancreatic abdominal pain versus acute pancreatitis" Am J Gastroenterol, 88 (12), pp 2051-5 29 Gwozdz G P., Steinberg W M., Werner M., Henry J P., Pauley C (1990), "Comparative evaluation of the diagnosis of acute pancreatitis based on serum and urine enzyme assays" Clin Chim Acta, 187 (3), pp 243-54 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Harshit K A., Singh G M (2018), "A comparison of APACHE II, BISAP, Ranson's score and modified CTSI in predicting the severity of acute pancreatitis based on the 2012 revised Atlanta Classification" Gastroenterology report, (2), pp 127-131 31 Heller S J., Noordhoek E., Tenner S M., Ramagopal V., Abramowitz M., et al (1997), "Pleural effusion as a predictor of severity in acute pancreatitis" Pancreas, 15 (3), pp 222-5 32 Hong S., Qiwen B., Ying J., Wei A., Chaoyang T (2011), "Body mass index and the risk and prognosis of acute pancreatitis: a metaanalysis" Eur J Gastroenterol Hepatol, 23 (12), pp 1136-43 33 Hong W., Lin S., Zippi M., Geng W., Stock S., et al (2017), "Serum Albumin Is Independently Associated with Persistent Organ Failure in Acute Pancreatitis" 2017, pp 5297143 34 Iglesias J., Abernethy V E., Wang Z., Lieberthal W., Koh J S., et al (1999), "Albumin is a major serum survival factor for renal tubular cells and macrophages through scavenging of ROS" Am J Physiol, 277 (5), pp F711-22 35 Johnson C D., Abu-Hilal M (2004), "Persistent organ failure during the first week as a marker of fatal outcome in acute pancreatitis" Gut, 53 (9), pp 1340-4 36 Kamisawa T., Chari S T., Lerch M M., Kim M H., Gress T M., et al (2013), "Recent advances in autoimmune pancreatitis: type and type 2" Gut, 62 (9), pp 1373-80 37 Kim Y., Molnar M Z., Rattanasompattikul M., Hatamizadeh P., Benner D., et al (2013), "Relative contributions of inflammation and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh inadequate protein intake to hypoalbuminemia in patients on maintenance hemodialysis" Int Urol Nephrol, 45 (1), pp 215-27 38 Kitabchi A E., Umpierrez G E., Murphy M B., Barrett E J., Kreisberg R A., et al (2004), "Hyperglycemic crises in diabetes" Diabetes Care, 27 Suppl 1, pp S94-102 39 Kloppel G (2004), "Acute pancreatitis" Semin Diagn Pathol, 21 (4), pp 221-6 40 Kloppel G., Maillet B (1993), "Pathology of acute and chronic pancreatitis" Pancreas, (6), pp 659-70 41 Kloppel G., Dreyer T., Willemer S., Kern H F., Adler G (1986), "Human acute pancreatitis: its pathogenesis in the light of immunocytochemical and ultrastructural findings in acinar cells" Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol, 409 (6), pp 791-803 42 Koizumi M, Takada T, Kawarada Y, Hirata K, Mayumi T, et al (2006), "JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: diagnostic criteria for acute pancreatitis" Journal of hepato-biliarypancreatic surgery, 13 (1), pp 25-32 43 Königsbrügge O., Posch F., Riedl J., Reitter E., Zielinski C., et al (2016), "Association Between Decreased Serum Albumin With Risk of Venous Thromboembolism and Mortality in Cancer Patients" The oncologist, 21 (2), pp 252-257 44 Koutroumpakis E., Wu B U., Bakker O J., Dudekula A., Singh V K., et al (2015), "Admission Hematocrit and Rise in Blood Urea Nitrogen at 24 h Outperform other Laboratory Markers in Predicting Persistent Organ Failure and Pancreatic Necrosis in Acute Pancreatitis: A Post Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hoc Analysis of Three Large Prospective Databases" Am J Gastroenterol, 110 (12), pp 1707-16 45 Kumar P., Sakwariya A., Sultania A R, Dabas R (2017), "Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis with diabetic ketoacidosis: A rare presentation of type diabetes mellitus" Journal of laboratory physicians, (4), pp 329-331 46 Lankisch P G., Schirren C A., Kunze E (1991), "Undetected fatal acute pancreatitis: why is the disease so frequently overlooked?" Am J Gastroenterol, 86 (3), pp 322-6 47 Larvin M., McMahon M J (1989), "APACHE-II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis" Lancet, (8656), pp 201-5 48 Levitt D G., Levitt M D (2016), "Human serum albumin homeostasis: a new look at the roles of synthesis, catabolism, renal and gastrointestinal excretion, and the clinical value of serum albumin measurements" International journal of general medicine, 9, pp 229-255 49 Li S., Zhang Y., Li M., Xie C., Wu H (2017), "Serum albumin, a good indicator of persistent organ failure in acute pancreatitis" BMC Gastroenterol, 17 (1), pp 59 50 Li S., Wu H., Zhang Y (2017), "Serum Albumin: A Good Indicator of 28-Day-Mortality in Acute Pancreatitis" Journal of the American College of Surgeons, 225 (4), pp e128 51 Mann D V., Hershman M J., Hittinger R., Glazer G (1994), "Multicentre audit of death from acute pancreatitis" Br J Surg, 81 (6), pp 890-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 Mehta D.S., Goyal, D.S., Triloki, D.R and Verma, D.A.K ( 2019), "Serum albumin level in persistent organ failure in acute pancreatitis" International Journal of Medical and Biomedical Studies, 3, pp 53 Migliori M., Pezzilli R., Tomassetti P., Gullo L (2004), "Exocrine pancreatic function after alcoholic or biliary acute pancreatitis" Pancreas, 28 (4), pp 359-63 54 Miquel J F., Rollan A., Guzman S., Nervi F (1992), "Microlithiasis and cholesterolosis in 'idiopathic' acute pancreatitis" Gastroenterology, 102 (6), pp 2188-90 55 Mofidi R., Duff M D., Wigmore S J., Madhavan K K., Garden O J., et al (2006), "Association between early systemic inflammatory response, severity of multiorgan dysfunction and death in acute pancreatitis" Br J Surg, 93 (6), pp 738-44 56 Mujica V R., Barkin J S., Go V L (2000), "Acute pancreatitis secondary to pancreatic carcinoma Study Group Participants" Pancreas, 21 (4), pp 329-32 57 Nawaz H., Koutroumpakis E., Easler J., Slivka A., Whitcomb D C., et al (2015), "Elevated serum triglycerides are independently associated with persistent organ failure in acute pancreatitis" Am J Gastroenterol, 110 (10), pp 1497-503 58 Neoptolemos J P., Hall A W., Finlay D F., Berry J M., Carr-Locke D L., et al (1984), "The urgent diagnosis of gallstones in acute pancreatitis: a prospective study of three methods" Br J Surg, 71 (3), pp 230-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Papachristou G I., Muddana V., Yadav D., Whitcomb D C (2010), "Increased serum creatinine is associated with pancreatic necrosis in acute pancreatitis" Am J Gastroenterol, 105 (6), pp 1451-2 60 Peery A F., Dellon E S., Lund J., Crockett S D., McGowan C E., et al (2012), "Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update" Gastroenterology, 143 (5), pp 1179-1187.e3 61 Pongprasobchai S., Vibhatavata P., Apisarnthanarak P (2017), "Severity, Treatment, and Outcome of Acute Pancreatitis in Thailand: The First Comprehensive Review Using Revised Atlanta Classification" Gastroenterology research and practice, 2017, pp 35253493525349 62 Ponikowski P., Voors A A., Anker S D., Bueno H., Cleland J G F., et al (2016), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure" Eur Heart J, 37 (27), pp 21292200 63 Ponka J L., Landrum S E., Chaikof L E O (1961), "Acute Pancreatitis in the Postoperative Patient" JAMA Surgery, 83 (3), pp 475-490 64 Popa C C., Badiu D C., Rusu O C., Grigorean V T., Neagu S I., et al (2016), "Mortality prognostic factors in acute pancreatitis" Journal of medicine and life, (4), pp 413-418 65 Prinz R A (1991), "Mechanisms of acute pancreatitis Vascular etiology" Int J Pancreatol, 9, pp 31-8 66 Ranson J H., Rifkind K M., Roses D F., Fink S D., Eng K., et al (1974), "Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis" Surg Gynecol Obstet, 139 (1), pp 69-81 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Ravi Kanth Vv, Nageshwar Reddy D (2014), "Genetics of acute and chronic pancreatitis: An update" World journal of gastrointestinal pathophysiology, (4), pp 427-437 68 Roffi M., Patrono C., Collet J P., Mueller C., Valgimigli M., et al (2016), "2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation" Eur Heart J, 37 (3), pp 267-315 69 Rothschild M A., Oratz M., Schreiber S S (1975), "Regulation of Albumin Metabolism" Annual Review of Medicine, 26 (1), pp 91104 70 Russo M W., Wei J T., Thiny M T., Gangarosa L M., Brown A., et al (2004), "Digestive and liver diseases statistics, 2004" Gastroenterology, 126 (5), pp 1448-53 71 S.J Hahn, Park J.H, Lee J H, Lee J Kyu, Kim K A (2010), "Severe hypertriglyceridemia in diabetic ketoacidosis accompanied by acute pancreatitis: case report" Journal of Korean medical science, 25 (9), pp 1375-1378 72 Sahu B., Abbey P., Anand R., Kumar A., Tomer S., et al (2017), "Severity assessment of acute pancreatitis using CT severity index and modified CT severity index: Correlation with clinical outcomes and severity grading as per the Revised Atlanta Classification" The Indian journal of radiology & imaging, 27 (2), pp 152-160 73 Seno T., Harada H., Ochi K., Tanaka J., Matsumoto S., et al (1995), "Serum levels of six pancreatic enzymes as related to the degree of renal dysfunction" Am J Gastroenterol, 90 (11), pp 2002-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Singh V K., Wu B U., Bollen T L., Repas K., Maurer R., et al (2009), "A prospective evaluation of the bedside index for severity in acute pancreatitis score in assessing mortality and intermediate markers of severity in acute pancreatitis" Am J Gastroenterol, 104 (4), pp 966-71 75 Stirling A D., Moran N R., Kelly M E., Ridgway P F., Conlon K C (2017), "The predictive value of C-reactive protein (CRP) in acute pancreatitis - is interval change in CRP an additional indicator of severity?" HPB (Oxford), 19 (10), pp 874-880 76 Suzuki S., Shibata M., Gonda K., Kanke Y., Ashizawa M., et al (2013), "Immunosuppression involving increased myeloid-derived suppressor cell levels, systemic inflammation and hypoalbuminemia are present in patients with anaplastic thyroid cancer" Mol Clin Oncol, (6), pp 959-964 77 Tariq H., Gaduputi V., Peralta R., Abbas N., Nayudu S K., et al (2016), "Serum Triglyceride Level: A Predictor of Complications and Outcomes in Acute Pancreatitis?" Can J Gastroenterol Hepatol, 2016, pp 8198047 78 Tenner S., steinberg WM (2016), "Acute pancreatits", In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 10th pp 969 - 993 79 Tenner S., Baillie J., DeWitt J., Vege S S (2013), "American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis" Am J Gastroenterol, 108 (9), pp 1400-15; 1416 80 Testoni P A (2003), "Preventing post-ERCP pancreatitis: where are we?" Jop, (1), pp 22-32 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 Thoeni R F (2012), "The revised Atlanta classification of acute pancreatitis: its importance for the radiologist and its effect on treatment" (1527-1315 (Electronic)) 82 Toyama M T., Lewis M P., Kusske A M., Reber P U., Ashley S W., et al (1996), "Ischaemia-reperfusion mechanisms in acute pancreatitis" Scand J Gastroenterol Suppl, 219, pp 20-3 83 Tsuang W., Navaneethan U., Ruiz L., Palascak J B., Gelrud A (2009), "Hypertriglyceridemic pancreatitis: presentation and management" Am J Gastroenterol, 104 (4), pp 984-91 84 Van Geenen E J., Van Santvoort H C., Besselink M G., van der Peet D L., van Erpecum K J., et al (2013), "Lack of consensus on the role of endoscopic retrograde cholangiography in acute biliary pancreatitis in published meta-analyses and guidelines: a systematic review" Pancreas, 42 (5), pp 774-80 85 Vogelmeier C F., Criner G J., Martinez F J., Anzueto A., Barnes P J., et al (2017), "Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report GOLD Executive Summary" Am J Respir Crit Care Med, 195 (5), pp 557-582 86 Wei A.L, Guo Qiang, Wang Ming-Jun, Hu Wei-Ming, Zhang Zhao-Da (2016), "Early complications after interventions in patients with acute pancreatitis" World journal of gastroenterology, 22 (9), pp 2828-2836 87 Whitcomb D C (2012), "Genetics of alcoholic and nonalcoholic pancreatitis" Curr Opin Gastroenterol, 28 (5), pp 501-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Wu B U., Bakker O J., Papachristou G I., Besselink M G., Repas K., et al (2011), "Blood urea nitrogen in the early assessment of acute pancreatitis: an international validation study" Arch Intern Med, 171 (7), pp 669-76 89 Wu B U., Johannes R S., Sun X., Tabak Y., Conwell D L., et al (2008), "The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study" Gut, 57 (12), pp 1698-703 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU (Mối liên quan nồng độ albumin máu với mức độ viêm tụy cấp) Ngày NV: Ngày XV: Số hồ sơ: I ĐẶC ĐIỂM CHUNG Họ tên :……………………………………………… Tuổi :…………………………………………………… Giới 1: Nam 2: Nữ Cân nặng (kg):………………………………………… Chiều cao (cm) :………………………………………… II TIỀN CĂN VTC trước 0: Không 1: Có Đái tháo đường 0: Khơng 1: Có Tăng huyết áp 0: Khơng 1: Có COPD 0: Khơng 1: Có 10 Xơ gan 0: Khơng 1: Có 11 Gan nhiễm mỡ 0: Khơng 1: Có 12 Suy tim 0: Khơng 1: Có 13 Tiền sử dụng rượu 0: Khơng 1: Có III LÂM SÀNG Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14 Đau bụng cấp kiểu tụy (đau nhiều, thượng vị quanh rốn hay ¼ trái): 0: Khơng 1: Có 15 Tri giác thay đổi (lơ mơ, lú lẫn, hôn mê) 0: Khơng 1: Có 16 Mạch (nhịp/phút) lúc NV: ……………………………… 17 Huyết áp (mmHg) lúc NV:……………………………… 18 Sốc 0: Không 1: Có, 48 2: Có, 48 19 Nhiệt độ (độ C, nách) lúc NV:……………………………… 20 Nhịp thở (lần/phút) lúc NV:………………………………… 21 SpO2 lúc NV (không thở oxi):……………………………… IV XÉT NGHIỆM MÁU 22 Albumin máu (g/dl): ………………………………………… 23 Bạch cầu (K/ul) lúc NV:…………………………………… 24 SIRS lúc NV: 0: Khơng 1: Có 25 Hct (%) lúc NV: …………………………………………… 26 CRP (mg/dl) 48 sau NV:………………………………… 27 BUN (mg/dl) lúc NV:………………………………………… 28.Creatinin (mg/dl) lúc NV:…………………………………… 29 Suy thận không đáp ứng bù dịch 0: Khơng 2: Có, 48h Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1: Có, 48 h Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Amylase máu (UI/L): ……………………………………… 31 Lipase máu (UI/L): ………………………………………… 32 Triglyceride (mg/dl): 0: Không làm 1: Có, kết quả: KMĐM 33 PaO2 (mmHg) (kết làm nghi ngờ có suy hơ hấp): 0: Khơng làm 1: Có, kết quả: 34 PaO2/ FiO2 (kết làm nghi ngờ có suy hô hấp): 35 Suy hô hấp: 0: Không làm 1: Có, kết quả: 0: Khơng 1: Có, 48 h 2: Có, 48 V HÌNH ẢNH HỌC (X-Quang phổi thẳng, Siêu âm bụng, CT Scan bụng có cản quang, MRI bụng có cản từ) 36 Thâm nhiễm phổi 0: Khơng 1: Có 37 Tràn dịch màng phổi 0: Khơng 1: Có 2: Khơng ghi nhận 38 Hình ảnh viêm tụy cấp 39 Sỏi hệ mật 0: Không 1: Có 0: Khơng 1: Có 2: Khơng ghi nhận 40 U tụy 0: Khơng 1: Có 2: Khơng ghi nhận 41 Biến chứng chỗ 0: Không Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1: Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 41.2 Tụ dịch cấp tính quanh tụy 0: Khơng 1: Có 2: Không ghi nhận 41.3 Hoại tử tụy 0: Không 1: Có 2: Khơng ghi nhận 41.4 Hoại tử quanh tụy 0: Khơng 1: Có 2: Khơng ghi nhận 41.5 Hoại tử thành hóa 0: Khơng 1: Có 2: Khơng ghi nhận 41.6 Nang giả tụy 0: Khơng 1: Có 2:Khơng ghi nhận 41.7 Áp xe tụy 0: Khơng 1: Có 2: Không ghi nhận 41.8 Huyết khối động/ tĩnh mạch lách/cửa/ mạc treo tràng trên, 0: Khơng 1: Có 2: Khơng ghi nhận 42 Biến chứng tồn thân 0: Khơng 1: Có 42.2 Đợt cấp COPD 0: Khơng 1: Có 42.3 Hội chứng vành cấp 0: Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1: Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42.4 Suy tim bù cấp 0: Khơng 1: Có 42.5 Toan chuyển hóa ĐTĐ ĐTĐ tăng ALTT máu 0: Khơng 1: Có 43 Ngun nhân viêm tụy cấp: 1: Do rượu/bia 2: Do tăng TG 3: Do sỏi 4: Vừa rượu/bia tăng TG 5: Do tăng Calci máu 6: Không xác định 44 Mức độ VTC: 1: Nhẹ 2: Nặng trung bình 3: Nặng 45 Số tạng suy kéo dài: 0: Khơng 1: Có, quan 2: Có, hai quan 3: Có, ba quan 46 Nhập ICU 47 Tử vong nội viện 0: Không 1: Có 0: Khơng 1: Có 48 Thời gian nằm viện (ngày): Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... CỨU Có mối liên hệ nồng độ albumin máu mức độ nặng viêm tụy cấp theo tiêu chuẩn Atlanta cải tiến không? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát mối liên quan nồng độ albumin máu mức độ nặng viêm tụy cấp theo... điểm chung albumin máu mẫu nghiên cứu 69 Nồng độ albumin mức độ nặng bệnh nhân viêm tụy cấp 70 So sánh giá trị dự đoán albumin số khác 72 Mối liên quan số với mức độ viêm tụy cấp 74 KẾT... mật tụy ngược dòng (ERCP) viêm tụy coi viêm tụy cấp Nếu có chứng viêm tụy mạn, đợt viêm tụy xem viêm tụy mạn [78] Dịch tễ Gánh nặng kinh tế người bệnh viêm tụy cấp ngày tăng Xuất độ viêm tụy cấp