Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tắc khúc nối bể thận niệu quản có dẫn lưu ngoài

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  - HUỲNH CAO NHÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TẮC KHÚC NỐI BỂ THẬN-NIỆU QUẢN CĨ DẪN LƯU NGỒI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  - HUỲNH CAO NHÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TẮC KHÚC NỐI BỂ THẬN-NIỆU QUẢN CÓ DẪN LƯU NGOÀI CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI NHI MÃ SỐ: CK 62 72 07 35 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS LÊ TẤN SƠN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Huỳnh Cao Nhân MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương 1.2 Tần suất 1.3 Dị tật phối hợp .5 1.4 Nguyên nhân 1.5 Bệnh sinh .6 1.6 Lâm sàng 1.7 Cận lâm sàng 1.8 Điều trị 17 1.9 Tổng quan nghiên cứu nước 25 1.9.1 Trong nước .25 1.9.2 Ngoài nước .25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Phương pháp nghiên cứu .27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3 Biến số thu thập 31 2.4 Định nghĩa biến số .33 2.5 Phương pháp thu thập liệu 35 2.6 Công cụ thu thập liệu 35 2.7 Kiểm soát sai lệch 35 2.8 Xử lý số liệu .36 2.9 Vấn đề y đức 36 Chương 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhi nghiên cứu .37 3.2 Kết phẫu thuật 43 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhi nghiên cứu 54 4.2 Kết phẫu thuật .61 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 89 PHỤ LỤC: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU DANH SÁCH BỆNH NHI DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐDCMT Độ dày chủ mơ thận ĐKTSBT Đường kính trước-sau bể thận BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Anteroposterior pelvic diameter Đường kính trước-sau bể thận (APPD) Renal cortical thickness Độ dày chủ mô thận Differential renal function (DRF) Chức riêng thận Diuretic renography Chụp xạ hình thận với thuốc lợi tiểu Chụp bể thận cản quang đường Intravenous pyelography (IVP) tĩnh mạch Kidney Internal Splint Stent Ống thông KISS (KISS) catheter Society of Fetal Ultrasound (SFU) Hiệp hội siêu âm bào thai Split renal function (SRF) Chức riêng thận Transforming growth factor β Yếu tố vận chuyển tăng trưởng β (TGFβ) Voiding cystourethrography (VCUG) Chụp bàng quang-niệu đạo lúc tiểu DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số thu thập 31 Bảng 3.2 Xạ hình thận với thuốc lợi tiểu trước phẫu thuật 41 Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật 43 Bảng 3.4 Siêu âm độ ứ nước trước sau phẫu thuật 44 Bảng 3.5 Đường kính trước-sau bể thận độ dày chủ mơ thận trước sau phẫu thuật 45 Bảng 3.6 Sự khác biệt đường kính trước-sau bể thận trước sau phẫu thuật theo thời gian 46 Bảng 3.7 Sự khác biệt độ dày chủ mô thận trước sau phẫu thuật theo thời gian 47 Bảng 3.8 So sánh chức thận hai nhóm trước sau phẫu thuật 48 Bảng 3.9 Thời gian phẫu thuật, rút dẫn lưu nằm viện sau phẫu thuật 50 Bảng 3.10 Kết phẫu thuật 53 Bảng 4.11 So sánh chức thận bị ứ nước nghiên cứu 65 Bảng 4.12 So sánh tỷ lệ thành công với nghiên cứu khác 72 Bảng 4.13 So sánh kết phẫu thuật với nghiên cứu khác 74 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tình phát bệnh 37 Biểu đồ 3.2 Triệu chứng lâm sàng trước phẫu thuật 39 Biểu đồ 3.3 Siêu âm độ ứ nước thận trước phẫu thuật 40 Biểu đồ 3.4 Chỉ định phẫu thuật 42 Biểu đồ 3.5 Các biến chứng thời gian nằm viện 51 Biểu đồ 3.6 Các biến chứng sau xuất viện 52 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình minh họa tắc khúc nối bể thận-niệu quản Hình 1.2 Phân độ thận ứ nước Hình 1.3 Phim chụp bàng quang-niệu đạo lúc tiểu có 10 Hình 1.4 Phim chụp bàng quang-niệu đạo lúc tiểu 11 Hình 1.5 Đường cong xuất xạ hình thận có tiêm thuốc lợi tiểu 12 Hình 1.6 Xạ hình thận, chức thận giảm, T1/2>20 phút 13 Hình 1.7 Xạ hình cho biết chức thận bị ứ nước bên thận 14 Hình 1.8 Phim chụp hệ niệu tĩnh mạch 15 Hình 1.9 Vị trí cắt bể thận niệu quản vị trí tắc 20 Hình 1.10 Tạo miệng nối bể thận-niệu quản sau cắt bỏ vị trí tắc 21 Hình 1.11 Khâu lại bể thận đặt thơng dẫn lưu 22 Hình 1.12 Chuyển dịng nước tiểu ngồi ống thơng ni ăn 24 Hình 2.13 Tư bệnh nhi 28 Hình 3.14 Hình đường cong xuất xạ hình sau mổ 49 Hình 4.15 Xạ hình thận trước mổ giảm chức đường cong xuất dạng tắc nghẽn 60 Hình 4.16 Siêu âm đo đường kính trước-sau bể thận độ dày chủ mô thận 64 Hình 4.17 Ống thơng ni ăn dùng để dẫn lưu ngồi nghiên cứu 81 Hình 4.18 Hình đặt thơng xun miệng nối penrose 81 Hình 4.19 Vị trí ống dẫn lưu penrose đưa 82 Hình 4.20 Sẹo vết mổ sau lành 85 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Kıllı I., Avlan D., Taşkınlar H et al (2017), “Effective predictors for surgical decision in antenatal hydronephrosis: a prospective multiparameter analysis”, Turk J Urol, 43(3), pp 361-365 47 Kim J., Park S et al (2012), “Comparison of surgical outcomes between dismembered pyeloplasty with or without ureteral stenting in children with ureteropelvic junction obstruction”, Korean J Urol, 53 (8), pp 564-568 48 Kocherov S., Lev G., Chertin L., Chertin B (2015), “Extracorporeal ureteric stenting for pediatric laparoscopic pyeloplasty”, Eur J Pediatr Surg, 26 (02), pp 203–206 49 Krajewski W., Wojciechowska J., Dembowski J et al (2017), “Hydronephrosis in the course of ureteropelvic junction obstruction: An underestimated problem? Current opinions on the pathogenesis, diagnosis and treatment”, Adv Clin Exp Med, 26(5), pp 857–864 50 Kumar M., Singh S.K., Arora S et al (2016), “Follow-up imaging after pediatric pyeloplasty”, Indian J Urol, 32, pp 221-226 51 Laddha A.K., Khare E., Lahoti B.K (2019), “A comparative study of outcome of pyeloplasty in stented and non-stented children”, Int Surg J, 6(5), pp 1601-1607 52 Lal A., Singhal M., Narasimhan K.L et al (2012), “Percutaneous retrieval of coiled double-J stent from renal pelvis after Anderson–Hynes pyeloplasty: Report of two cases”, J Pediatr Urol, 8(3), pp e19–e22 53 Lê Tấn Sơn, Lê Công Thắng, Lê Thanh Hùng et al (2011), “Transpelvic anastomotic stenting: a good option for diversion after pyeloplasty in children”, J Pediatr Urol, (3), pp 363-366 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Lee L.C., Kanaroglou N et al (2015), “Impact of drainage technique on pediatric pyeloplasty: Comparative analysis of externalized uretero-pyelostomy versus double-J internal stents”, Can Urol Assoc J, 9, pp 453-457 55 Lee Y.S., Lee C.N., Kim M.U et al (2014), “The risk factors and clinical significance of acute postoperative complications after unstented pediatric pyeloplasty: A single surgeon’s experience”, J Pediatr Surg, 49(7), pp 1166–1170 56 Leung L et al (2016), “Outcomes of re-intervention for laparoscopic transperitoneal pyeloplasty in children”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 26 (0), pp 1-6 57 Liu X., Huang C., Guo Y et al (2019), “Comparison of DJ stented, external stented and stent-less procedures for pediatric pyeloplasty: A network meta-analysis”, Int J Surg, 68, pp 126– 133 58 Lone Y.A., Samuj R., Bhattacharya A., Kanojia R.P (2017), “Outcome of poorly functioning kidneys secondary to PUJO preserved by pyeloplasty”, J Pediatr Surg, 52(4), pp 578–581 59 Maheshwari R., Ansari M.S., Mandhani A et al (2010) “Laparoscopic pyeloplasty in pediatric patients: the SGPGI experience”, Indian J Urol, 26(1), pp 36–40 60 Mei H., Pu J et al (2011), “Laparoscopic versus open pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction in children: a systematic review and meta-analysis”, J Endourol, 25 (5), pp 727-736 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 Mollaeian M., Ghavami-Adel M., Eskandari F (2016), “A 5-Fr externalized nephroureteral catheter as the sole protective device for pediatric pyeloplasty: the experiences of 142 patients”, Iran J Pediatr, 26(5), pp 1-6 62 Murnaghan G.F (1958), “The dynamics of the renal pelvis and ureter with reference to congenital hydronephrosis”, Br J Urol, 30(3), pp 321–329 63 Nishi M., Matsumoto K., Fujita T., Iwamura M (2016), “Improvement in renal function and symptoms of patients treated with laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction with less than 20% split renal function”, J Endourol, 30(11), pp 1214–1218 64 Obermayr F., Luithle T., Fuchs J (2015), “Laparoscopically guided external transanastomotic stenting in dismembered pyeloplasty: a safe technique”, Urology, 86 (1), pp 200-204 65 Penn H.A., Gatti J.M., Hoestje S.M (2010), “Laparoscopic versus open pyeloplasty in children: preliminary report of a prospective randomized trial”, J Urol, 184, pp 690-695 66 Peters C.A., Schlussel R.N., Retik A.B (1995), “Pediatric Laparoscopic Dismembered Pyeloplasty”, J Urol, 153(6), pp 1962–1965 67 Piaggio L.A., Franc-Guimond J., Noh P.H et al (2007), “Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty for primary repair of ureteropelvic junction obstruction in infants and children: comparison with open surgery”, J Urol, 178(4), pp 1579–1583 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Pimentel J.L., Sundell C.L., Wang S (1995), “Role of angiotensin II in the expression and regulation of transforming growth factor-β in obstructive nephropathy”, Kidney Int, 48(4), pp 1233–1246 69 Powell C., Gatti J.M., Juang D et al (2015), “Laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction following open pyeloplasty in children”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 25(10), pp 858–863 70 Puri P., Chertin B (2017), “Upper urinary tract obstructions”, Newborn Surgery Chapter 102, CRC Press, 4th ed, England, pp 1057-1071 71 Ravish I.R., Nerli R.B., Reddy M.N., Amarkhed S.S (2007), “Laparoscopic pyeloplasty compared with open pyeloplasty in children”, J Endourol, 21(8), pp 897–902 72 Rivas G.J., Gregorio Y.A.S., Eastmond P.M (2014), “Renal function recovery after laparosocopic pyeloplasty”, Cent European J Urol, 67, pp 210-213 73 Schier F (1998), “Laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty in children”, Pediatr Surg Int, 13(7), pp 497–500 74 Schuessler W.W., Grune M.T., Tecuanhuey L.V., Preminger G.M (1993), “Laparoscopic Dismembered Pyeloplasty”, J Urol, 150(6), pp 1795–1799 75 Sibley G.N.A., Graham M.D., Smith M.L., Doyle P.T (1987), “Improving Splintage Techniques in Pyeloplasty”, Br J Urol, 60(6), pp 489–491 76 Singh A., Bajpai M., Jana M (2014), “Pyeloplasty in children by lumbotomy approach using infant feeding tube as single stent”, Afr J Paediatr Surg, 11(1), pp 18-21 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 Singh A., Bajpai M., Jana M (2014), “Pyeloplasty in children by lumbotomy approach using infant feeding tube as single stent”, Afr J Paediatr Surg, 11 (1), pp 18-21 78 Singh H., Ganpule A et al (2007), “Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty in children”, J Endourol, (12), pp 1461-1466 79 Singhania P., Andankar G.M., Pathak R.H (2009), “Laparoscopic Dismembered Pyeloplasty: Our Experience in 15 Cases”, World J Lap Surg, 2(2), pp 6-11 80 Smith K.E., Holmes N et al (2002), “Stented versus nonstented pediatric pyeloplasty: a modern series and review of the literature”, J Urol, 168 (3), pp 1127-1130 81 Snodgrass W.T., Gargollo P.C (2013), “Ureteropelvic junction obstruction”, Pediatric Urology, Springer, Chapter 11, pp 165181 82 Sturm R.M., Chandrasekar T et al (2014), “Urinary diversion during and after pediatric pyeloplasty: a population based analysis of more than 2,000 patients”, J Urol, 192 (1), pp 214-219 83 Szavay P.O (2019), “Applications of laparoscopic transperitoneal surgery of the pediatric urinary tract”, Frontiers in Pediatrics, 7, pp 1-9 84 Szavay P.O., Luithle T., Seitz G et al (2010), “Functional outcome after laparoscopic dismembered pyeloplasty in children”, J Pediatr Urol, 6(4), pp 359–363 85 Tan H.L (1999), “Laparoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty in children”, J Urol, 162(3), pp 1045–1047 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Tan H.L., Roberts J.P (1996), “Laparoscopic dismembered pyeloplasty in children preliminary results”, BJU Int, 77(6), pp 909–913 87 Timberlake M.D., Herndon C.D (2013), “Mild to moderate postnatal hydronephrosis—grading systems and management”, Nat Rev Urol 10 (11), pp 649-656 88 Turrà F., Escolino M et al (2016), “Pyeloplasty techniques using minimally invasive surgery (MIS) in pediatric patients”, Transl Pediatr, (4), pp 251-255 89 Van der Toorn F., van den Hoek J., Wolffenbuttel K.P., Scheep J.R (2013), “Laparoscopic transperitoneal pyeloplasty in children from age of years: Our clinical outcomes compared with open surgery”, J Pediatr Urol, 9(2), pp 161–168 90 VanderBrink B.A., Cary C., Cain M.P (2009) “Kidney Internal Splint/Stent (KISS) Catheter Revisited for Pediatric Pyeloplasty”, Urology, 74(4), pp 894–896 91 VanDervoort K., Lasky S., Sethna C et al (2009), “Hydronephrosis in infants and children: natural history and risk factors for persistence in children followed by a medical service”, Clin Med Pediatr, (1), pp 63–70 92 Whitaker R.H (1973), “Methods of assessing obstruction in dilated ureters”, Br J Urol, 45 (1), pp 15-22 93 Yeung C.K., Tam Y.H., Sihoe J.D.Y., et al (2001), “Retroperitoneoscopic dismembered pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction in infants and children”, BJU Int, 87(6), pp 509–513 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 Yiee J.H., Baskin L.S (2011), “Use of internal stent, external transanastomotic stent or no stent during pediatric pyeloplasty: a decision tree cost-effectiveness analysis”, J Urol, 185(2), pp 673–681 95 Yucel S., Samuelson M.L et al (2007), “Usefulness of short-term retrievable ureteral stent in pediatric laparoscopic pyeloplasty”, J Urol, 177, pp 720-725 96 Zeidel L.M., O'Neill C.W (2019), “Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis”, UpToDate, Wolters Kluwer URL: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations and-diagnosis-of-urinary-tract-obstruction-and-hydronephrosis Access on 07/12/2019 97 Zoeller C., Lacher M et al (2014), “Double J or transrenal transanastomotic stent in laparoscopic pyeloplasty in infants and children: a comparative study and our technique”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 24 (3), pp 205-209 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I.PHẦN HÀNH CHÁNH Họ tên bệnh nhi:………………Giới:…… Ngày sinh:…….………… MSHS:………… …Số ĐT:……………….Số thứ tự:… ……………… Địa chỉ:…………………………………………………………………… ………………………………………………….………………………… Ngày nhập viện:………………….Ngày xuất viện:…….………………… II.PHẦN CHUYÊN MÔN ……………………… Lý nhập viện Tình phát Phát trước sinh: Có: □ Khơng: □ bệnh: Có: □ Khơng: □ Tình cờ phát bệnh: Triệu chứng lâm sàng: Triệu chứng lâm Trước sàng mổ Đau bụng Sau mổ tháng tháng tháng 12 tháng Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Khơng: Không: Không: Không: Không: □ □ □ □ □ Khối u bụng/hơng Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ lưng Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: □ □ □ □ □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Tiểu máu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khác: Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: □ □ □ □ □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Khơng: Khơng: Khơng: Không: Không: □ □ □ □ □ Xét nghiệm cận lâm sàng: Siêu âm trước mổ Ngày: Ngày: Ngày: Độ ứ nước (0, I, II, III, IV) Bên phải: Bên phải: Bên phải: Bên trái: Bên trái: Bên trái: Bên phải: Bên phải: Bên phải: Bên trái: Bên trái: Bên trái: Đường kính trước-sau bể thận Bên phải: Bên phải: Bên phải: (mm) Bên trái: Bên trái: Độ dày chủ mơ (mm) Bên trái: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Siêu âm sau mổ Lần Lần Lần Lần (1 tháng) (3 tháng) (6 tháng) (12 tháng) Độ ứ nước (0, I, II, III, IV) Phải: Phải: Phải: Phải: Trái: Trái: Trái: Trái: Phải: Phải: Phải: Phải: Trái: Trái: Trái: Trái: Đường kính trước-sau bể Phải: Phải: Phải: Phải: thận (mm) Trái: Trái: Trái: Sau mổ Sau mổ (6 tháng) (12 tháng) Độ dày chủ mơ (mm) Trái: Chụp xạ hình thận Chức thận bị ứ nước (%) Trước mổ Phải: Phải: Phải: Trái: Trái: Trái: Phải: Phải: Phải: Trái: Trái: Trái: Đường cong xuất tắc Phải: Phải: Phải: nghẽn: có/khơng? Trái: Trái: T1/2 (phút) Trái: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điều trị Phẫu thuật Ngày phẫu thuật / / Thời gian phẫu thuật phút Mổ xuyên/sau phúc mạc Dẫn lưu Dẫn lưu penrose Chuyển mổ mở Có: □ Khơng: □ Có: □ Khơng: □ Có: □ Khơng: □ Có: □ Không: □ Thời gian rút ống dẫn lưu .ngày Thời gian rút penrose .ngày Mổ lại Thời gian nằm viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có: □ Không: □ ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau mổ Trong Biến chứng sau mổ lúc nằm tháng tháng Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: □ □ □ □ □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: □ □ □ □ □ Rị rỉ nước tiểu Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ mơ xung quanh Không: Không: Không: Không: Không: □ □ □ □ □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Khơng: Không: Không: Không: Không: □ □ □ □ □ Khối u bụng/hơng Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ lưng Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: □ □ □ □ □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Có: □ Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: Khơng: □ □ □ □ □ viện Chảy máu Nhiễm trùng Đau bụng/hơng Có: □ lưng Tuột ống dẫn lưu Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng 12 tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kết phẫu thuật Thành cơng Có biến chứng Mổ lại Thất bại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có: □ Khơng: □ Có: □ Khơng: □ Có: □ Khơng: □ Có: □ Khơng: □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHI Họ STT Tên Ngày sinh Nam Nữ Số hồ sơ Phương Gia H 2007 418584/15 Trần Tiến D 2006 302149/14 Trương Minh T 2010 594621/15 Phạm Hoàng L 2012 97522/19 Võ Lê Kiều N Nguyễn Tiến Đ Lý Thị Cẩm L Phan Ngọc Hải Đ 2015 510448/16 Nguyễn Ngọc Hoàng L 2012 364076/16 10 Nguyễn Thanh P 2015 282220/18 11 Phạm Chấn H 2014 663651/17 12 Lê Nhã V 13 Thân Đức L 2008 187252/10 14 Đặng Trọng N 2005 379869/15 15 Nguyễn Trần Hoàng G 2012 517675/15 16 Nguyễn Trường T 2016 147558/16 17 Phạm Hồng C 2008 99931/14 18 Trần Thị Thùy D 2010 526559/16 19 Trần Ngọc Lan V 2012 10640/12 20 Trần Ngọc D 2009 180573/16 21 Phạm Phú B 2011 283295/14 22 Trần Tuấn K 2009 279743/17 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2010 2009 108256/19 68059/19 2005 2015 588843/16 152002/16 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Họ Tên Ngày sinh Nam Số hồ sơ Nữ 23 Nguyễn Trí T 2014 33359/15 24 Võ Nguyên H 2006 498160/18 25 Trần Vũ Anh T 2013 302892/15 26 Trần Nguyễn Bảo V 2014 156283/18 27 Trương Chí N 2005 134760/16 28 Phạm Văn T 2003 110517/15 29 Nguyễn Nhựt K 2009 209002/12 30 Nguyễn Nhã Công N 2005 270286/12 31 Nguyễn Anh G 2007 387398/15 32 Nguyễn Trần H 2009 567147/18 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... bị thận ứ nước tắc khúc nối bể thậnniệu quản phẫu thuật nội soi tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản có dẫn lưu Dân số chọn mẫu: Tất bệnh nhi bị thận ứ nước tắc khúc nối bể thận- niệu quản phẫu thuật. .. nhi phẫu thuật nội soi tạo hình khúc nối- bể thận niệu quản có dẫn lưu ngồi Xác định tỷ lệ thành công, tỷ lệ biến chứng tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật nội soi tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản có. .. tạo hình bể thận, nối bể thận- niệu quản, tạo thơng thương hiệu quả, khơng cịn tắc nghẽn, tránh suy thận tiến triển Phẫu thuật mở hay phẫu thuật nội soi cắt bỏ khúc nối bể thận- niệu quản có hiệu