Bài viết Công tác phát hiện và chẩn đoán trẻ khuyết tật trí tuệ trong chương trình can thiệp sớm tại các cơ sở giáo dục đặc biệt ở Thành phố Huế trình bày: Can thiệp sớm (CTS) có ý nghĩa rất quan trọng đối với trẻ khuyết tật trước tuổi học và toàn xã hội. Công tác CTS đã được bắt đầu ở Việt Nam đầu những năm 90 của thế kỷ XX và đã mang lại nhiều lợi ích cho trẻ khuyết tật, trong đó có trẻ khuyết tật trí tuệ (KTTT),... Mời các bạn cùng tham khảo.
CƠNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ TRONG CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP SỚM TẠI CÁC CƠ SỞ GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT Ở THÀNH PHỐ HUẾ PHẠM THỊ QUỲNH NI - NGUYỄN NGỌC QUỲNH ANH Trường Đại học Sư phạm - Đại học Huế Tóm tắt: Can thiệp sớm (CTS) có ý nghĩa quan trọng trẻ khuyết tật trước tuổi học toàn xã hội Công tác CTS bắt đầu Việt Nam đầu năm 90 kỷ XX mang lại nhiều lợi ích cho trẻ khuyết tật, có trẻ khuyết tật trí tuệ (KTTT) Tuy nhiên, thực tế cho thấy, trình CTS tồn số hạn chế, đặc biệt cơng tác phát chẩn đốn trẻ Trong báo này, đề cập đến vấn đề lí luận, thực tiễn cơng tác phát hiện, chẩn đoán trẻ KTTT đề xuất nhằm nâng cao hiệu công tác chương trình CTS trẻ KTTT sở giáo dục đặc biệt thành phố Huế ĐẶT VẤN ĐỀ CTS dẫn ban đầu dịch vụ dành cho trẻ gia đình trẻ khuyết tật trước tuổi tiểu học nhằm kích thích huy động phát triển tối đa trẻ, tạo điều kiện chuẩn bị tốt cho trẻ tham gia vào hệ thống giáo dục bình thường sống sau CTS việc trợ giúp tất trẻ có nguy có khuyết tật Việc trợ giúp bao gồm toàn giai đoạn từ chẩn đoán trước sinh lúc trẻ học Trong qui trình CTS, việc phát chẩn đốn bước có ý nghĩa vơ quan trọng [3], [4] Trẻ phát chẩn đốn xác sớm có nhiều hội cải thiện vấn đề nhiêu Bởi lẽ sở phát dấu hiệu nguy cha mẹ, nhân viên y tế giáo viên, trẻ chẩn đoán dạng mức độ khuyết tật mình, từ tham gia vào chương trình CTS Trẻ KTTT nhóm trẻ chiếm số lượng nhiều gặp nhiều khó khăn dạng khuyết tật Ở Việt Nam nay, có khoảng 300.000 trẻ KTTT, chiếm tỉ lệ 27% tổng số trẻ khuyết tật [4] Trẻ KTTT gặp nhiều khó khăn nhận thức, hành vi việc tự phục vụ, đặc biệt năm tháng đầu đời Thêm vào đó, nhiều trẻ KTTT phát muộn chẩn đốn thiếu xác dẫn đến việc tham gia trẻ vào chương trình CTS thiếu hiệu [4] Để tìm hiểu thực trạng cơng tác phát chẩn đốn trẻ KTTT chương trình CTS, chúng tơi tiến hành điều tra 25 cha mẹ 15 cán quản lí, giáo viên (CBQL, GV) sở giáo dục đặc biệt thuộc Văn phòng tư vấn di truyền hỗ trợ trẻ khuyết tật - Đại học Y Dược Huế, Làng Hịa Bình - Huế Dự án Hỗ trợ giúp đỡ trẻ có hồn cảnh khó khăn Thừa Thiên Huế Tạp chí Khoa học Giáo dục, Trường Đại học Sư phạm Huế ISSN 1859-1612, Số 02(22)/2012: tr 87-95 Nha Dien 11/15/12 9:08 AM Deleted: nhằm vào Nha Dien 11/15/12 9:17 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:17 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:17 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:18 AM Deleted: 88 PHẠM THỊ QUỲNH NI – NGUYỄN NGỌC QUỲNH ANH NHỮNG VẤN ĐỀ LÍ LUẬN CƠ BẢN VỀ CƠNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRONG CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP SỚM TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ 2.1 Khuyết tật trí tuệ Trẻ KTTT định nghĩa khác theo tiêu chí khác nhau: Theo kết trắc nghiệm trí tuệ IQ, theo mức độ thích ứng xã hội, theo nguyên nhân hay theo quan điểm tổng hợp Với hạn chế khác cách định nghĩa, ngày người ta tiếp cận theo quan điểm tổng hợp Hiện cách định nghĩa KTTT Hiệp hội khuyết tật trí tuệ phát triển Hoa Kì (AAIDD) Sổ tay chẩn đoán thống kê rối nhiễu tâm thần IV (DSM-IV) Hiệp hội Tâm lý học Mỹ (APA) chấp nhận sử dụng rộng rãi giới Dù có cách diễn đạt khác tựu chung, định nghĩ hai tổ chức thống người xem có KTTT lúc có vấn đề sau: (1) Chức trí tuệ mức trung bình, tức số trí tuệ đạt gần 70 thấp 70 lần trắc nghiệm cá nhân; (2) Bị thiếu hụt khiếm khuyết hai số lĩnh vực hành vi thích ứng sau: Giao tiếp, tự chăm sóc, sống gia đình, kỹ xã hội/liên cá nhân, sử dụng phương tiện cộng đồng, tự định hướng, kỹ học đường chức năng, làm việc, giải trí, sức khoẻ an toàn; (3) Hiện tượng KTTT xuất trước 18 tuổi [1], [2] 2.2 Phát chẩn đoán chương trình CTS trẻ KTTT CTS bao gồm dịch vụ đa chức dành cho trẻ KTTT gia đình em Mục đích q trình CTS giúp trẻ KTTT phát triển tối đa tiềm học tập thân, phát triển khỏe mạnh sống hàng ngày, để trẻ phát triển tối đa tiềm tham gia vào hoạt động cộng đồng Hầu hết chương trình CTS tiến hành theo ba giai đoạn: Giai đoạn phát hiện, chẩn đoán giới thiệu trẻ vào chương trình; giai đoạn đánh giá ban đầu, xây dựng chương trình kế hoạch giáo dục cá nhân, thực chương trình đánh giá kết giai đoạn kết thúc, tập trung vào hệ thống chuyển tiếp cho trẻ từ chương trình CTS tới can thiệp Như vậy, phát chẩn đoán bước chương trình CTS, có vai trị quan trọng việc cung cấp thông tin làm sở để lựa chọn loại hình mức độ can thiệp giáo dục trẻ KTTT 2.2.1 Phát trẻ KTTT Phát sớm tìm tịi dấu hiệu cho thấy phát triển trẻ có nguy tiến triển cách khơng bình thường Chương trình phát sớm địi hỏi có phối hợp đa ngành gồm y tế, giáo dục, lao động, thương binh-xã hội, công tác xã hội, tâm lý, giáo dục; vai trị cha mẹ gia đình góp phần quan trọng [1], [4] Q trình phát trẻ có nguy KTTT thực trước sinh (như siêu âm, thử nghiệm Alpha Fetoprotein, chọc dò nước ối, lấy mẫu màng nhau…) sau đứa trẻ đời (như tính điểm APGAR, đánh giá hành vi cho trẻ sơ sinh thang đo Brazenton (BNBS), kiểm tra mẫu máu gót chân, sàng lọc thang đo Denver…) Nha Dien 11/15/12 9:10 AM Deleted: , Nha Dien 11/15/12 9:16 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:16 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:11 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:11 AM Formatted: Font:Italic Nha Dien 11/15/12 9:18 AM Deleted: CÔNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ… 89 2.2.2 Chẩn đoán KTTT Chẩn đoán KTTT bao gồm chẩn đoán chức hoạt động trí tuệ thơng qua số trí tuệ (IQ), chẩn đoán, đánh giá mức độ hành vi thích ứng, rối loạn thể chất tâm thần kèm (nếu có) Ngồi ra, để có kết chẩn đốn tồn điện xác, cần tiến hành quan sát trẻ vấn người chăm sóc trẻ Kết q trình chẩn đốn giúp khẳng định trẻ có KTTT KTTT mức độ Cho đến theo “Hiệp hội KTTT phát triển Mỹ” (AAIDD) đơn vị có tiêu chí chẩn đốn KTTT [4] CƠNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ TRONG CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP SỚM TẠI CÁC CƠ SỞ GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT Ở THÀNH PHỐ HUẾ Các chương trình can thiệp sớm trẻ KTTT triển khai thành phố Huế từ năm học 2002-2003 hình thức Giáo dục hịa nhập trường mầm non địa bàn thành phố Huế đơn vị thực với mô hình can thiệp nhà trung tâm Đến nay, có 24 đơn vị thực can thiệp sớm cho trẻ KTTT gồm 21 trường mầm non, bệnh viện, trung tâm văn phòng [5] Tuy nhiên, thực tế có đơn vị Bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức Thừa Thiên Huế, Dự án Hỗ trợ giúp đỡ trẻ có hồn cảnh khó khăn Văn phịng tư vấn di truyền hỗ trợ trẻ khuyết tật thực tiến hành chương trình can thiệp sớm Các đơn vị cịn lại dừng việc đón trẻ KTTT đến trường chưa tiến hành chương trình can thiệp sớm Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu 15 CBQL, GV 25 cha mẹ trẻ KTTT đơn vị nêu Nha Dien 11/15/12 9:11 AM Formatted: Font:Italic Nha Dien 11/15/12 9:18 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:11 AM Deleted: (Huỳnh Thị Cẩm Tú, 2011) 3.1 Nhận thức cha mẹ, giáo viên lực lượng khác tầm quan trọng cơng tác CTS nói chung cơng tác phát hiện, chẩn đốn trẻ KTTT nói riêng Kết khảo sát cho thấy, có 11/15 (73,3%) CBQL, GV 23/25 (92%) cha mẹ hỏi nhận thức tầm quan trọng CTS công tác phát hiện, chẩn đốn trẻ KTTT Tuy vậy, cịn 06 ý kiến diện khảo sát cho cơng tác hồn tồn khơng quan trọng Kết có tương đồng với kết nghiên cứu Huỳnh Thị Cẩm Tú (2011) với 100% CBQL, GV 89% cha mẹ cho công tác CTS cho trẻ KTTT cần thiết 10,1% cha mẹ cho công tác không cần thiết [5, tr 42] Nhận thức điểm khởi đầu hành vi thái độ Kết khảo sát nhận thức thể đa số lực lượng đóng vai trị quan trọng công tác CTS sẵn sàng cho việc tiến hành công tác CBQL, GV cha mẹ trẻ nhận thức đắn vai trò CTS nói chung cơng tác phát hiện, chẩn đốn trẻ KTTT nói riêng Điều thể rõ qua kết khảo sát Nha Dien 11/15/12 9:11 AM Deleted: Qua k Nha Dien 11/15/12 9:18 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:12 AM Deleted: Từ k Nha Dien 11/15/12 9:12 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:12 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: 90 PHẠM THỊ QUỲNH NI – NGUYỄN NGỌC QUỲNH ANH Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Bảng 3.1 Nhận thức vai trò cơng tác phát hiện, chẩn đốn trẻ khuyết tật trí tuệ Stt Vai trò Giúp xác định rõ loại khuyết tật trẻ Giúp phân loại mức độ khuyết tật Giúp phát hội chứng bệnh kèm Giúp phát nguyên nhân gây khuyết tật (trong trường hợp cụ thể) Giúp lựa chọn loại hình can thiệp giáo dục phù hợp Giúp cung cấp thông tin để xây dựng kế hoạch giáo dục cá nhân cho trẻ Hỗ trợ cơng tác quản lí học sinh trường, trung tâm CBQL, GV Mean SD 4,1 1,64 3,9 1,81 3,5 1,60 Cha mẹ trẻ Mean SD 3,8 1,73 4,0 1,43 4,0 1,38 Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM 1,39 4,0 1,35 Deleted: 4,1 1,62 4,2 1,46 Deleted: 4,1 1,62 4,2 1,29 Deleted: 3,8 1,52 4,1 1,33 Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:12 AM Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Bảng 3.1 cho thấy tất CBQL, GV cha mẹ diện khảo sát nhận thức vai trò cơng tác phát hiện, chẩn đốn trẻ KTTT Trong đó, “Giúp lựa chọn loại hình can thiệp giáo dục phù hợp”, “Giúp cung cấp thông tin để xây dựng kế hoạch giáo dục cá nhân cho trẻ” họ xem quan trọng Ngoài ra, CBQL GV cho “Giúp xác định rõ loại khuyết tật trẻ” cha mẹ lại cho “Hỗ trợ cơng tác quản lí học sinh trường, trung tâm” vai trò quan trọng cơng tác phát chẩn đốn Như vậy, nhìn chung, mức độ nhận thức vai trị cơng tác phát hiện, chẩn đốn cha mẹ cao CBQL, GV lại nhận thức vai trị cơng tác phát hiện, chẩn đốn trẻ KTTT “Giúp xác định rõ loại khuyết tật trẻ” Nha Dien 11/15/12 9:12 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: 3.2 Thực trạng công tác phát trẻ KTTT Nha Dien 11/15/12 9:13 AM 3.2.1 Thời điểm phát Deleted: Trong có nhiều chương trình sàng lọc, phát trẻ KTTT từ sớm khơng có trường hợp KTTT phát trước lúc sinh Các chương trình sàng lọc trước sau sinh chưa phổ biến cộng đồng KTTT thường phát trẻ từ tuổi trở đi, có trường hợp điển hình trẻ phát KTTT tuổi Chỉ có cha mẹ phát tình trạng KTTT học sinh từ 1-6 tháng Bảng 3.2 Thời điểm phát KTTT Trước sinh 1-6 tháng 7-12 tháng Sau tuổi Nha Dien 11/15/12 9:12 AM Deleted: 3,7 Chú thích: ≤ Mean ≤5 Thời điểm Deleted: CBQL, GV Số lượng Tỉ lệ (%) 0 13,3 0 40,0 Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Cha mẹ trẻ Số lượng Tỉ lệ (%) 0 16,0 8,0 11 44,0 Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:12 AM Deleted: thấy Nha Dien 11/15/12 9:13 AM Deleted: rộng khắp Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Nha Dien 11/15/12 9:14 AM CÔNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ… Sau tuổi Khác 20,0 26,7 91 4 16,0 16,0 Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Deleted: 3.2.2 Người phát Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Mẹ trẻ người phát chủ yếu vấn đề bất thường trẻ (60% CBQL, GV cho biết mẹ trẻ phát bất thường trẻ, 33.3% ý kiến bác sĩ; 76% cha mẹ cho mẹ trẻ người phát vấn đề bất thường mình, 20% ý kiến bác sĩ) Điều lí giải mẹ người thường xuyên bên cạnh trẻ, quan sát đổi thay trẻ Tiếp đến bác sĩ Theo kết vấn sâu nhiều gia đình, họ phát khám bệnh viện, trạm y tế Trong giáo viên, đặc biệt Cô giáo mầm non người tiếp xúc với trẻ thường xun khơng có ý kiến cho biết Giáo viên người phát vấn đề trẻ Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Deleted: 3.2.3 Phương pháp phát 93.3% CBQL, GV hỏi cho họ phát trẻ có nguy KTTT quan sát Chỉ có 6.7% dùng bảng kiểm bảng sàng lọc để phát trẻ Khơng có GV đề cập đến chương trình sàng lọc trước sau sinh Có 88% cha mẹ hỏi cho biết phát qua quan sát 12% nhờ vào chương trình sàng lọc trước sau sinh Điều cho thấy rằng, phương pháp phát trẻ KTTT dừng lại phương pháp đơn giản Chính vậy, thơng thường kết phát thường khơng xác q muộn 3.3 Thực trạng cơng tác chẩn đốn trẻ KTTT 3.3.1 Thời điểm chẩn đoán Bảng 3.3 Thời điểm chẩn đoán Thời điểm Trước sinh 1-6 tháng 7-12 tháng Sau tuổi Sau tuổi Khác CBQL, GV Số lượng Tỉ lệ (%) 0 6.7 0 20.0 10 66.7 6.7 Nha Dien 11/15/12 9:19 AM Cha mẹ trẻ Số lượng Tỉ lệ (%) 0 20.0 4.0 32.0 28.0 16.0 Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:23 AM Formatted: Space Before: pt, After: pt Nha Dien 11/15/12 9:23 AM Deleted: Trẻ KTTT chẩn đoán muộn (93.4% GV 76% cha mẹ cho biết con/học sinh chẩn đốn sau tuổi, nhóm sau tuổi phổ biến) Nguyên nhân trẻ KTTT phát muộn, nhiều gia đình khơng biết địa để chẩn đoán họ ngần ngại đưa cháu đến sở chẩn đốn Chính yếu tố gây cản trở lớn cho chương trình CTS 3.3.2 Người chẩn đốn (các thành viên, sở chẩn đốn ) Bác sĩ có vai trị lớn cơng tác chẩn đốn trẻ KTTT (80% CBQL, GV 56% cha mẹ cho biết bác sĩ người chẩn đoán học sinh/con họ) Vai trò Trung tâm tâm Nha Dien 11/15/12 9:17 AM Formatted: Condensed by 0.1 pt 92 PHẠM THỊ QUỲNH NI – NGUYỄN NGỌC QUỲNH ANH lý/giáo dục đặc biệt chưa trọng mức (20% CBQL, GV 8% cha mẹ đề cập) Cả CBQL, GV cha mẹ trẻ chưa nhận thức việc cần thiết có nhóm đa chức để chẩn đốn trẻ Thậm chí 12% cha mẹ cho cha mẹ trẻ người chẩn đốn trẻ Điều trái ngược hồn tồn với nghiên cứu cơng tác chẩn đốn nước ngồi Bởi lẽ, để chẩn đốn đứa trẻ cần nhóm chuyên gia đa ngành [3] Nha Dien 11/15/12 9:17 AM 3.3.3 Phương pháp chẩn đoán Deleted: Trong CBQL, GV không rõ phương pháp chẩn đốn cha mẹ lại biết hầu hết phương pháp chẩn đoán KTTT quan sát, khám chuyên sâu, chụp não, trắc nghiệm tâm lý Tuy nhiên 40% CBQL, GV hỏi cho trẻ KTTT chẩn đốn cách nhìn mắt thường 66.7% cha mẹ có ý kiến Deleted: đến 3.3.4 Kết chẩn đoán việc sử dụng kết chẩn đốn chương trình CTS Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Nha Dien 11/15/12 9:14 AM Deleted: họ 100% CBQL, GV cho kết chẩn đoán dùng làm sở để lập kế hoạch giáo dục cá nhân Như vậy, GV ý thức vai trị việc chẩn đốn liên hệ chẩn đốn bước qui trình Can thiệp sớm Trong đó, có 48% cha mẹ đưa kết chẩn đoán cho GV 32% cha mẹ giữ kết để bác sĩ khám lần sau 12% cha mẹ cất giữ hỏi đưa 8% cha mẹ trả lời khơng làm với kết chẩn đoán 3.4 Đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu công tác phát chẩn đốn chương trình CTS trẻ KTTT Từ kết nghiên cứu lí luận thực tiễn trên, đề xuất biện pháp sau nhằm nâng cao hiệu cơng tác phát chẩn đốn chương trình CTS trẻ KTTT 3.4.1 Nâng cao nhận thức CBQL, GV cha mẹ KTTT, CTS phát hiện, chẩn đoán KTTT Nâng cao nhận thức KTTT, CTS phát hiện, chẩn đoán KTTT cho CBQL, GV cha mẹ việc làm quan trọng cần thực trì bền vững, lâu dài Trên thực tế, nhiều trẻ phát chẩn đoán muộn cha mẹ GV thiếu hiểu biết dấu hiệu phát sớm địa liên hệ cần thiết để hỗ trợ Có hình thức hoạt động sau để thực công tác này: (1) Tổ chức hội thảo, hội nghị chuyên môn cho CBQL, GV cha mẹ trẻ KTTT để thảo luận vấn đề cơng tác phát hiện, chẩn đốn CTS trẻ KTTT Đối với CBQL giáo viên, hội thảo, hội nghị chun mơn lớn, tổ chức buổi chia sẻ qui mơ nhỏ theo nhóm tuổi, theo vấn đề trường theo tháng q; thường xun giám sát góp ý lẫn việc cần thiết (2) Thiết lập nhóm hoạt động Câu lạc cha mẹ trẻ để chia sẻ thông tin dạng tật con, dấu hiệu phát địa chẩn đoán Nha Dien 11/15/12 9:25 AM Formatted: Space Before: pt, After: pt CÔNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ… 93 (3) Biên soạn, phát hành tờ rơi CTS dấu hiệu phát trẻ có nguy KTTT, địa điểm chẩn đoán trẻ KTTT cộng đồng trường học, bệnh viện, UBND cấp… (4) Xây dựng chương trình truyền hình dấu hiệu phát sớm trẻ có nguy KTTT nhằm hướng tới nhiều đối tượng với cách truyền tải sinh động (5) Lồng ghép nội dung phát sớm kiến thức chẩn đoán vào chương trình đào tạo giáo viên mầm non 3.4.2 Xây dựng phát triển đội ngũ làm công tác phát chẩn đoán trẻ KTTT chương trình CTS cộng đồng Nha Dien 11/15/12 9:25 AM Formatted: Space Before: pt Đội ngũ có kiến thức kĩ năng, làm việc chuyên nghiệp yếu tố then chốt tạo thành công công tác phát chẩn đốn trẻ KTTT chương trình CTS Thực tế Việt Nam nói chung, Thành phố Huế nói riêng chưa xây dựng đội ngũ làm công tác phát chẩn đoán trẻ KTTT chuyên nghiệp Đội ngũ yếu, chủ yếu nhân viên trái nghề, thiếu kiến thức tảng trẻ KTTT kiến thức, kĩ chẩn đốn Chính vậy, tổ chức khóa tập huấn ngắn hạn dài hạn nước giúp trang bị kiến thức kĩ sử dụng thang đo, phiếu hỏi, vấn, tư vấn; cung cấp phương tiện cách sử dụng phương tiện phát chẩn đoán giúp người chẩn đoán đưa kết xác hơn; thường xuyên hội ý trao đổi vấn đề gặp phải làm việc với trẻ tạo liên kết đội ngũ góp phần giải tốt vấn đề 3.4.3 Xây dựng mở rộng chương trình sàng lọc cộng đồng bệnh viện Nhằm phát KTTT sớm trẻ sau sinh giai đoạn ấu thơ Sàng lọc trước sinh nhằm mục đích loại trừ thai nhi có dị tật hình thái nhiễm sắc thể thai phụ Sàng lọc sau sinh (sơ sinh) để xác định số bệnh trẻ sơ sinh, đề án Sàng lọc trước sinh sơ sinh tập trung vào loại bệnh là: thiếu men G6PD (bệnh vàng da tan huyết) bệnh suy giáp bẩm sinh (trẻ Down, đứa trẻ phát triển trí tuệ chậm) Cần mở rộng chương trình sàng lọc trước sau sinh tất bệnh viện, trung tâm y tế tuyến tỉnh, huyện phát hành tờ rơi, bảng tin dấu nhận biết trẻ KTTT cộng đồng dẫn ban đầu cho cha mẹ có trẻ KTTT 3.4.4 Nghiên cứu chuẩn hóa thang đo chẩn đốn đưa vào thực tế sử dụng Nhằm cải thiện thực tế thiếu thang đo chẩn đoán phù hợp, việc nghiên cứu chuẩn hóa thang đo ngồi nước chuyển giao thang đo đến sở chẩn đoán trẻ giúp việc chẩn đoán trẻ xác (1) Xây dựng bảng kiểm phát trường mầm non, bệnh viện dành cho cha mẹ, giáo viên (2) Tìm kiếm thang đo phát triển trẻ, thang đo hành vi, trí tuệ từ nước ngồi để chuẩn hóa Việt Nam Nha Dien 11/15/12 9:18 AM Formatted: Condensed by 0.2 pt Nha Dien 11/15/12 9:24 AM Formatted: Space Before: pt 94 PHẠM THỊ QUỲNH NI – NGUYỄN NGỌC QUỲNH ANH (3) Nghiên cứu xây dựng thang đo Việt Nam hướng tốt (4) Tổ chức hội thảo giới thiệu, tập huấn thang đo cho sở chẩn đoán trẻ Sau nghiên cứu thang đo, sở nghiên cứu cần chia sẻ, chuyển giao kết nghiên cứu đến cộng đồng làm cơng tác phát hiện, chẩn đốn (5) Giám sát việc sử dụng thang đo thực tế Sau chuyển giao thang đo cho sở sử dụng, sở nghiên cứu ban hành thang đo cần giám sát việc sử dụng thang đo thực tế cập nhật thay đổi thang đo cho người sử dụng 3.4.5 Phối hợp nhóm làm việc đa chức phát chẩn đốn trẻ Nhóm làm việc đa chức mơ hình sử dụng có hiệu lĩnh vực giáo dục trẻ khuyết tật chẩn đoán trẻ KTTT giới Tuy nhiên khâu yếu cơng tác Việt Nam Hình thành nhóm làm việc đa chức bao gồm nhóm trụ cột nhóm hỗ trợ Nhóm trụ cột bao gồm trẻ KTTT, thành viên gia đình giáo viên Nhóm hỗ trợ chuyên gia lĩnh vực Tối thiểu nhóm đa chức phải bao gồm trẻ KTTT, cha mẹ trẻ, giáo viên đặc biệt, quản lí nhà trường, cán tâm lý, cán y tế chuyên gia đặc thù (tùy theo vấn đề trẻ để chuyên gia hoạt động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu, dinh dưỡng ) Ngoài cần tăng cường phối hợp đồng thành viên nhóm làm việc đa chức cách xác định rõ vai trò trách nhiệm thành viên trách nhiệm chung KẾT LUẬN Công tác phát hiện, chẩn đoán bước quan trọng qui trình CTS trẻ KTTT Thực tế cho thấy, trẻ KTTT phát chẩn đoán muộn, phối hợp quan chức chưa chặt chẽ phương pháp phát hiện, chẩn đốn cịn sơ sài, chưa chuẩn hóa dẫn đến hiệu cơng tác phát hiện, chẩn đốn chưa cao Cơng tác CTS trẻ KTTT nói chung cơng tác phát hiện, chẩn đốn trẻ KTTT nói riêng nên tiến hành với phối hợp ngành Giáo dục đào tạo, ngành Y tế Trung tâm nguồn hỗ trợ giáo dục trẻ khuyết tật, ngành Giáo dục đào tạo nên đóng vai trị chủ đạo Bên cạnh đó, để cơng tác phát hiện, chẩn đốn trẻ KTTT thực hiệu Viện nghiên cứu, trường Đại học, trung tâm, văn phòng, dự án cần chung tay theo mạnh riêng góp phần nâng cao chất lượng công tác TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] [2] [3] [4] Nguyễn Đức Minh, Phạm Thị Quỳnh Ni (2009) Giáo dục hòa nhập trẻ khuyết tật NXB Thuận Hóa Nguyễn Viết Nhân (2009) Hướng dẫn phát dị tật bẩm sinh phổ biến NXB Đại học Huế Phạm Thị Quỳnh Ni, Đinh Thị Hồng Vân, Trần Thị Tú Anh (2011) Vai trò việc chẩn đốn đánh giá cơng tác hỗ trợ trẻ khuyết tật học tập trường Tiểu học Kỷ yếu Hội thảo khoa học Quốc tế Tâm lí học đường lần thứ Việt Nam, NXB Đại học Huế Trần Thị Lệ Thu (2010) Đại cương can thiệp sớm trẻ khuyết tật trí tuệ NXB Đại học Quốc Gia Hà Nội Nha Dien 11/15/12 9:24 AM Formatted: Font:10 pt Nha Dien 11/15/12 9:18 AM Deleted: Nha Dien 11/15/12 9:24 AM Formatted: Font:10 pt Nha Dien 11/15/12 9:18 AM Deleted: Vũ Thị Bích Hạnh (2007) Tự kỷ phát sớm can thiệp sớm NXB Y học [1] Nha Dien 11/15/12 9:16 AM Formatted: Font color: Red Nha Dien 11/14/12 10:37 PM Formatted: Bullets and Numbering Nha Dien 11/15/12 9:18 AM Deleted: Phạm Thị Quỳnh Ni (2008) Biện pháp rèn kĩ đọc Tiếng Việt cho học sinh Chậm phát triển trí tuệ trường Tiểu học Quận Liên Chiểu, Thành phố Đà Nẵng Khóa luận tốt nghiệp, Trường Đại học Sư phạm Đà Nẵng [2] Nha Dien 11/15/12 9:16 AM Formatted: Font color: Red CƠNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ… [5] 95 Huỳnh Thị Cẩm Tú (2011) Biện pháp quản lý công tác can thiệp sớm cho trẻ chậm phát triển trí tuệ địa bàn thành phố Huế Luận văn Thạc sĩ Quản lí Giáo dục, Trường Đại học Sư phạm Huế Title: THE DETECTION AND DIAGNOSIS FOR CHILDREN WITH INTELLECTUAL DISABILITIES AMONG EARLY INTERVENTION PROGRAM IN SPECIAL EDUCATION FOUNDATION IN HUE CITY Abstract: Early Intervention has important role for 0-6 year old- children with disabilities and society Early intervention has been working in Vietnam from the early 90th of century XX and has brought many benefits for children with disabilities, including children with intellectual disability However, early intervention procedures exist many problems, especially the detection and diagnosis stage In this article, we refer to theoretical and practical issues of detecting and diagnosing children with intellectual disabilities and suggestions for improving the effectiveness of this work in the early intervention program for children with intelectual disabilities in special education foundation in Hue city PHẠM THỊ QUỲNH NI Khoa Tâm lý - Giáo dục, Trường Đại học Sư phạm - Đại học Huế ĐT: 0983.842.240 Email: phamquynhnise@gmail.com ThS NGUYỄN NGỌC QUỲNH ANH Khoa Tâm lý - Giáo dục, Trường Đại học Sư Phạm - Đại học Huế ĐT: 0934.710.579 Email: nguyenngocquynhanh.hce@gmail.com Nha Dien 11/15/12 9:23 AM Deleted: [3] ... chí chẩn đốn KTTT [4] CƠNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ TRONG CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP SỚM TẠI CÁC CƠ SỞ GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT Ở THÀNH PHỐ HUẾ Các chương trình can thiệp sớm trẻ. .. NGỌC QUỲNH ANH NHỮNG VẤN ĐỀ LÍ LUẬN CƠ BẢN VỀ CƠNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRONG CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP SỚM TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ 2.1 Khuyết tật trí tuệ Trẻ KTTT định nghĩa khác theo tiêu chí... 9:18 AM Deleted: CÔNG TÁC PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐỐN TRẺ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ… 89 2.2.2 Chẩn đoán KTTT Chẩn đoán KTTT bao gồm chẩn đoán chức hoạt động trí tuệ thơng qua số trí tuệ (IQ), chẩn đốn, đánh