Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng và kiến thức của bà mẹ về chăm sóc sức khoẻ sau sinh của sản phụ - trẻ sơ sinh trong tuần đầu sau đẻ tại khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2020. Mời các bạn cùng tham khảo luận văn để nắm chi tiết hơn nội dung nghiên cứu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN KIM ANH KẾT QUẢ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SẢN PHỤ - TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ TRONG TUẦN ĐẦU TẠI KHOA CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH THUẬN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Hà Nội – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HỌ VÀ TÊN HỌC VIÊN: NGUYỄN KIM ANH MÃ SỐ CO1314 KẾT QUẢ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SẢN PHỤ - TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ TRONG TUẦN ĐẦU TẠI KHOA CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH THUẬN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Chuyên ngành: Điều dƣỡng Mã số: 8.72.03.01 Hƣớng dẫn khoa học: TIẾN SĨ: PHẠM NHƢ THẢO Hà Nội – 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo Cho phép xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, quý thầy cô giáo Trường Đại học Thăng Long trực tiếp giảng dạy giúp đỡ tơi q trình học tập, trang bị cho kiến thức vô quý giá Tôi xin cảm ơn phòng đào tạo sau đại học hỗ trợ giám sát để luận văn thực thời gian Tôi xin gửi biết ơn kính trọng đến TS Phạm Như Thảo, trưởng khoa sản Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang, dù bận Cô dành thời gian để giúp đỡ luận văn hồn thành Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám Đốc, bạn đồng nghiệp đơn vị tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ thực đề tài Tôi xin cảm ơn bệnh nhân khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản Trung Tâm Y Tế Vĩnh Thuận nhiệt tình tham gia tơi triển khai nghiên cứu Cuối cùng, xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết động viên, khuyến khích tơi, tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc quý báu suốt thời gian qua Trân trọng! Kiên Giang, ngày 09 tháng 07 năm 2020 Ngƣời thực Nguyễn Kim Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Kiên Giang, ngày 09 tháng 07 năm 2020 Tác giả luận văn Nguyễn Kim Anh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BPTT Biện pháp tránh thai CS Chăm sóc CSHQ Chỉ số hiệu CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSSS Chăm sóc sau sinh CTC Cổ tử cung DTBS Dị tật bẩm sinh DV Dịch vụ ĐTV Điều tra viên EBF Bú hoàn toàn sữa mẹ – Exclusive breastfeeding HQCT Hiệu can thiệp IMR Tỷ suất tử vong sơ sinh – Infant mortality ratio KHHGĐ Kế hoạch hố gia đình MMR Tỷ suất tử vong mẹ – Marternal Mortality ratio NC Nghiên cứu NCCT Nghiên cứu can thiệp NKHS Nhiễm khuẩn hậu sản QG Quốc gia SKSS Sức khỏe sinh sản TCMR Tiêm chủng mở rộng TCYTTG Tổ chức Y tế giới – World Health Organization TSM Tầng sinh môn VGB Viêm gan B UNFPA Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc – United Nations Population Fund MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm nằm nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Sinh lý hậu sản thường sơ sinh đủ tháng 1.1.3 Những nguy bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sản 1.1.4 Nội dung chăm sóc sau sinh y tế 11 1.2 Kiến thức bà mẹ chăm sóc sau sinh 13 1.2.1 Kiến thức chăm sóc sau sinh bà mẹ giới 13 1.2.2 Kiến thức chăm sóc sau sinh bà mẹ Việt Nam 16 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức chăm sóc sau sinh bà mẹ 17 1.4 Điểm mạnh điểm hạn chế nghiên cứu 21 1.4.1 Điểm mạnh 21 1.4.2 Điểm hạn chế 21 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại 28 2.1.3 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 29 2.6 Thu thập số liệu 29 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.6.2 Công cụ thu thập liệu 30 2.6.3 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 31 2.7 Xử lý liệu 32 2.7.1 Liệt kê định nghĩa biến số 32 2.7.2 Phương pháp xử lý liệu 36 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 37 2.8.1 Phân tích số liệu 37 2.8.2 Thống kê mô tả 37 2.8.3 Thống kê phân tích 37 2.9 Đạo đức nghiên cứu 38 2.9.1 Tính tự nguyện 38 2.9.2 Tính bảo mật 38 2.9.3 Đạo đức nhà nghiên cứu 38 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm bà mẹ tham gia nghiên cứu 39 3.1.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc sau sinh bà mẹ 50 3.2 Mối liên quan kiến thức bà mẹ sau sinh với yếu tố 55 3.2.1 Mối liên quan kiến thức bà mẹ với yếu tố nhân học 55 3.2.2 Mối liên quan kiến thức bà mẹ với yếu tố lâm sàng cận lâm sàng mẹ 58 3.3 Các yếu tố liên quan độc lập đến kiến thức bà mẹ sau sinh 60 CHƢƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Bàn luận đặc điểm đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Bàn luận kết chăm sóc sức khỏe sản phụ trẻ tuần đầu sau sinh 67 4.3 Bàn luận kiến thức sản phụ chăm sóc mẹ trẻ sơ sinh 71 4.4 Bàn luận yếu tố liên quan đến kiến thức chăm sóc sau sinh 79 4.5 Điểm mạnh điểm hạn chế đề tài 82 4.6 Tính tính ứng dụng đề tài 83 KẾT LUẬN 84 KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tổng hợp vấn đề sức khỏe bà mẹ sau sinh Bảng 1.2 Bảng tóm tắt nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=384) 39 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng chung mẹ (n=384) 41 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng bà mẹ thời điểm sau sinh (n=384) 42 Bảng 3.4 Đặc điểm lâm sàng bà mẹ đầu sau sinh (n=384) 42 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng bà mẹ thời điểm sáng ngày thứ sau sinh (n=384) 43 Bảng 3.6 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bà mẹ sinh thường (n=295) 45 Bảng 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng bà mẹ sinh mổ (n=89) 45 Bảng 3.8 Đặc điểm lâm sàng bé (n=384) 46 Bảng 3.9 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm sau sinh (n=384) 50 Bảng 3.10 Kiến thức bà mẹ vấn đề sau sinh gặp (n=384) 50 Bảng 3.11 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm trẻ sơ sinh (n=384) 51 Bảng 3.12 Kiến thức tiêm vắc xin cho bé vòng 24 sau sinh (n=384) 51 Bảng 3.13 Kiến thức chế độ lao động, nghỉ ngơi bà mẹ sau sinh (n=384) 52 Bảng 3.14 Kiến thức phương pháp vệ sinh sau sinh cho mẹ (n=384) 52 Bảng 3.15 Kiến thức phương pháp vệ sinh sau sinh cho bé (n=384) 52 Bảng 3.16 Kiến thức cho trẻ nằm than sau sinh (n=384) 53 Bảng 3.17 Kiến thức bổ sung vi chất bà mẹ sau sinh (n=384) 53 Bảng 3.18 Kiến thức biện pháp tránh thai bà mẹ sau sinh (n=384) 53 Bảng 3.19 Kiến thức dấu hiệu trẻ đòi bú (n=384) 54 Bảng 3.20 Kiến thức thời gian cách lần bú (n=384) 54 Bảng 3.21 Kiến thức phương pháp cho bú cách (n=384) 54 Bảng 3.22 Kiến thức cho bú sau sinh (n=384) 55 Bảng 3.23 Kiến thức chung bà mẹ chăm sóc sau sinh (n=384) 55 Bảng 3.24 Một số yếu tố nhân học liên quan đến kiến thức bà mẹ sau sinh (n=384) 55 Bảng 3.25 Một số yếu tố đặc điểm lâm sàng chung mẹ liên quan đến kiến thức bà mẹ sau sinh (n=384) 58 Bảng 3.26 Mơ hình hồi quy đa biến kiến thức (n=384) 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Cảm nhận sản phụ mức độ đau 48 Biểu đồ 3.2 So sánh cảm nhận đau thời điểm sau sinh thời điểm vấn 49 Biểu đồ 3.3 So sánh mức độ đau sau sinh thời điểm vấn 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khoẻ bà mẹ trẻ em Việt Nam ngày cải thiện nhờ nhiều yếu tố khác nhau, có cơng tác chăm sóc sức khỏe từ ngành y tế Tuy nhiên, mảng chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em nhiều thách thức Các tai biến sản khoa khơng có dấu hiệu cải thiện, đặc biệt nguyên nhân trực tiếp gây tử vong mẹ liên quan đến sinh [19] Thời kỳ sau sinh giai đoạn vơ quan trọng có thay đổi mạnh mẽ thể chất, sinh lý, cảm xúc đồng thời người phụ nữ bắt đầu thiên chức “làm mẹ” Đây giai đoạn mà sức khỏe người mẹ trẻ sơ sinh cần quan tâm nhiều để tránh biến chứng sau sinh xảy sản phụ bao gồm: chảy máu, bế sản dịch, nhiễm khuẩn sinh dục tiết niệu, tổn thương vú, rối loạn tiêu hóa, tâm thần sau sinh Trẻ sơ sinh có vấn đề sức khỏe nhiễm khuẩn đường hô hấp, nhiễm trùng rốn, vàng da bệnh lý [12, 14] Theo thống kê Tổ chức y tế giới năm 2014, khoảng 60% tử vong bà mẹ 32% tử vong sơ sinh xảy vào ngày thứ sau sinh Khoảng 13% 4% tỷ lệ tử vong mẹ; 5% 15% tử vong sơ sinh xảy vào tuần thứ tuần thứ sau sinh Ở Châu Phi, nơi có tỷ lệ tử vong sau sinh cao giới, năm có khoảng 1,16 triệu trẻ em tử vong 28 ngày đầu sau sinh có 850.000 trẻ khơng thể sống sót sau tuần [57] Ở Việt Nam, theo số liệu Bộ Y tế năm 2009, tỷ lệ tử vong bà mẹ (MMR) 69/100.000 trẻ đẻ sống tỷ lệ tử vong sơ sinh (IMR) 16/1000 trẻ đẻ sống [13] Ngay sau sinh, sản phụ trẻ sơ sinh chăm sóc cách khoa học tạo tiền đề tốt cho sức khỏe mẹ con, góp phần giảm thiểu tỷ lệ tử vong bệnh tật, đảm bảo an tồn, phịng tránh phát sớm biến chứng sau sinh, giúp bà mẹ chóng hồi phục sức khỏe, trẻ sơ sinh dễ dàng thích nghi với hồn cảnh mơi trường sau sinh [13] 2 Chính vậy, tiến hành đánh giá thực trạng chăm sóc sản phụ sau đẻ yếu tố liên quan Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc sau sinh theo hướng dẫn quốc gia sức khỏe sinh sản việc làm cần thiết Câu hỏi đặt cho nghiên cứu là: Kiến thức sản phụ chăm sóc mẹ bé giai đoạn chu sinh nào? Yếu tố liên quan đến hiểu biết sản phụ? Tình trạng sức khỏe mẹ bé sau sinh nào? Những thông tin thu sở để tổ chức tốt hoạt động chăm sóc sau sinh trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang Đây mục đích nghiên cứu đề tài: “Kết chăm sóc sức khỏe sản phụ - trẻ sơ sinh sau đẻ tuần đầu khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2020” Với mục tiêu nghiên cứu sau: 1/ Mô tả đặc điểm lâm sàng kiến thức bà mẹ chăm sóc sức khoẻ sau sinh sản phụ - trẻ sơ sinh tuần đầu sau đẻ khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2020 2/ Phân tích kết chăm sóc số yếu tố liên quan sản phụ - trẻ sơ sinh tuần đầu sau đẻ khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2020” 3 DÀN Ý NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC VỀ CHĂM SÓC SAU SINH Đặc điểm dân số-xã hội Đặc điểmsản phụ: tuổi, dân tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn Bảo hiểm y tế Tình trạng hôn nhân Người giúp đỡ sau sinh Tổng thu nhập gia đình/ tháng Đặc điểm lâm sàng Bệnh mạn tính kèm Cách sinh Đặc điểm mang thai Số Tình trạng sinh Loại tai biến (nếu có) Tổng trạng sản phụ sau sinh Vấn đề vú tình trạng xuống sữa Vấn đề khác bà mẹ gặp sau sinh (6h đầu sau sinh) Vấn đề khác bà mẹ gặp sau sinh (sáng ngày thứ sau sinh) ... NGUYỄN KIM ANH MÃ SỐ CO1314 KẾT QUẢ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SẢN PHỤ - TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ TRONG TUẦN ĐẦU TẠI KHOA CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH THUẬN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 LUẬN... Thuận, tỉnh Kiên Giang Đ? ?y mục đích nghiên cứu đề tài: ? ?Kết chăm sóc sức khỏe sản phụ - trẻ sơ sinh sau đẻ tuần đầu khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang... nghiên cứu sau: 1/ Mô tả đặc điểm lâm sàng kiến thức bà mẹ chăm sóc sức khoẻ sau sinh sản phụ - trẻ sơ sinh tuần đầu sau đẻ khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh