Acid uric huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp st chênh lên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN MINH TRUNG ACID URIC HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN Luận văn Thạc sĩ Y học TP Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN MINH TRUNG ACID URIC HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN Ngành: Nội Khoa Mã số: 87.20.107 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS HỒNG VĂN SỸ TP Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố Tác giả TRẦN MINH TRUNG MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 NHỒI MÁU CƠ TIM 1.1.1 Dịch tễ học .5 1.1.2 Định nghĩa phân loại 1.1.3 Chẩn đoán NMCTCSTCL 1.2 ACID URIC 1.2.1 Đại cương acid uric .8 1.2.2 Các phương pháp đo lường acid uric 1.2.3 Giới hạn sinh lý 10 1.2.4 Tăng acid uric huyết 10 1.2.5 Các phương pháp điều trị làm hạ acid uric huyết 13 1.3 ACID URIC VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM 14 1.3.1 Bối cảnh 14 1.3.2 Cơ chế gây bệnh tim mạch 15 1.3.3 Bằng chứng qua nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng 17 1.3.4 Điều trị hạ acid uric có giảm nguy bệnh tim mạch 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.2.4 Định nghĩa biến số 23 2.2.5 Kỹ thuật phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 30 2.2.7 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 33 3.1.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 33 3.1.2 Yếu tố nguy tim mạch 34 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 38 3.1.4 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa, huyết học đối tượng nghiên cứu 39 3.1.5 Đặc điểm chụp can thiệp mạch vành 41 3.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ACID URIC HUYẾT THANH VÀ CÁC YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 47 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 4.1.2 Acid uric huyết đối tượng nghiên cứu 48 4.1.3 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo nguy tim mạch 48 4.1.4 Đặc điểm lâm sàng 52 4.1.5 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa 52 4.1.6 Đặc điểm chụp can thiệp mạch vành 53 4.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ACID URIC HUYẾT THANH VÀ CÁC YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 53 4.2.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm có khơng tăng acid uric huyết 53 4.2.2 Mối liên quan acid uric huyết tuổi 54 4.2.3 Mối liên quan acid uric huyết cholesterol toàn phần, triglyceride máu 55 4.2.4 Mối liên quan acid uric huyết thời gian nằm viện 56 CHƯƠNG KẾT LUẬN 57 HẠN CHẾ ĐỀ TÀI 59 KIẾN NGHỊ 60 DANH MỤC NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung Tiếng Việt cs Cộng ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường NMCTCSTCL Nhồi máu tim cấp ST chênh lên THA Tăng huyết áp Tiếng Anh American College of Cardiology (Trường môn Tim Hoa ACC Kỳ) AHA American Heart Association (Hiệp hội Tim Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CCS Canadian Cardiovascular Society (Hội Tim mạch Canada) COX-2 Cyclooxygenase-2 (Men Cyclooxygenase-2) ECG Electrocardiography (Điện tâm đồ) EF Ejection Fraction (Phân suất tống máu thất trái) ESC European Society of Cardiology (Hội Tim Châu Âu) ESH European Society of Hypertension (Hội Tăng huyết áp Châu Âu) GFR Glomerular Filtration Rate (Độ lọc cầu thận) KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes (Chương trình Hội Thận học Quốc Tế) Monocyte Chemoattractant Protein-1 (Protein hóa ứng MCP-1 động tế bào đơn nhân 1) NCEP - ATP III National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (Chương trình quốc gia giáo dục Cholesterol) OR Odds ratio (Tỉ số chênh) URAT1 Urate Transporter (Kênh vận chuyển urate 1) DANH MỤC CÁC BẢNG Nội dung Trang Bảng 2.1 Phân loại số khối thể người lớn Châu Á 23 Bảng 2.2 Định nghĩa phân loại THA theo ACC/AHA 2017 24 Bảng 2.3 Phân loại rối loạn chuyển hóa lipid máu theo NCEP - ATP III 25 Bảng 2.4 Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn theo KDIGO 2012 25 Bảng 3.5 Đặc điểm nhân trắc đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Yếu tố nguy tim mạch 35 Bảng 3.7 Yếu tố nguy tim mạch nhóm có không tăng acid uric huyết 36 Bảng 3.8 Đặc điểm lâm sàng nhóm có khơng tăng acid uric huyết 39 Bảng 3.9 Đặc điểm sinh hóa huyết học nhóm có khơng tăng acid uric huyết 40 Bảng 3.10 Đặc điểm chụp can thiệp mạch vành 41 Bảng 3.11 Mối liên quan acid uric huyết yếu tố liên quan 42 Bảng 3.12 Tỉ lệ yếu tố nguy tim mạch số nghiên cứu 51 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 KIẾN NGHỊ Vai trị acid uric khẳng định qua nhiều nghiên cứu trước Acid uric xét nghiệm thường qui dễ thực bệnh viện tuyến tỉnh trở lên Từ nghiên cứu kiến nghị nên cân nhắc xét nghiệm acid uric huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH MỤC NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ Trần Minh Trung, Lê Minh Ngọc, Hoàng Văn Sỹ (2018) Tăng acid uric máu bệnh nhân nhồi máu tim cấp – báo cáo trường hợp lâm sàng Tạp chí y học Việt Nam, Tập 466 tháng 04-2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y Tế (2015), "Điều tra tình hình sử dụng thuốc người trưởng thành", Nghiên cứu dịch tễ tác hại thuốc - Văn phịng chương trình phịng chống tác hại thuốc - Cục quản lý Khám, chữa bệnh Đặng Vạn Phước (2006), "Nhồi máu tim cấp ST chênh lên", Bệnh động mạch vành thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y Học; tr 251-287 Đỗ Đình Hồ (2010), Hóa Sinh Lâm Sàng; Trường ĐHYD TP.HCM, tr 158-160 Đỗ Ngọc Hòa (2008), "Khảo sát nồng độ acid uric huyết bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi", Luận Văn Thạc Sỹ Y Học - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr.37-56 Hoàng Văn Sỹ (2014), "Ứng dụng siêu âm nội mạch chẩn đoán điều trị can thiệp bệnh động mạch vành", Luận Án Tiến Sĩ Y Học - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr.62-84 Huỳnh Lê Trọng Tường (2017), "Tăng đường huyết stress biến cố tim mạch thời gian nằm viện bệnh nhân nhồi máu tim cấp.", Luận Văn Thạc Sỹ Y Học - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr.36-52 Lâm Lê Quốc Đăng (2017), "Khảo sát nồng độ acid uric huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp", Bản tin KH&CN Số - Sở Khoa học Công nghệ tỉnh Bình Dương Nguyễn Lân Việt, Phạm Việt Tuân, Phạm Mạnh Hùng, et al (2010), "Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Viện tim mạch Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Việt Nam thời gian 2003-2007", Tạp Chí Tim Mạch Học Việt Nam, 52, tr.11-18 Nguyễn Thị Tuyết Mai (2007), "Khảo sát tương quan acid uric máu bệnh động mạch vành", Luận Văn Thạc Sỹ Y Học - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr.5-83 10 Phạm Nguyễn Phi Khanh, Trần Thanh Sơn, Nguyễn Hữu Tín, et al (2018), "Mối liên hệ nồng độ acid uric máu với tổn thương giải phẫu động mạch vành qua chụp mạch vành cản quang hội chứng vành cấp", Chuyên đề Tim mạch học, Tập 4, tr.5-8 11 Trương Quang Bình, Châu Ngọc Hoa, Đặng Vạn Phước (2011), "Lịch sử bệnh động mạch vành điều trị can thiệp bệnh động mạch vành", Can thiệp động mạch vành thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y Học; tr 1-11 12 Trương Quang Bình, Đặng Vạn Phước (2006), "Lịch sử, dịch tễ học tầm quan trọng bệnh mạch vành", Bệnh động mạch vành thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y Học; tr 1-12 Tiếng Anh 13 (2013), "Chapter 1: Definition and classification of CKD", Kidney International Supplements, (1), 19-62 14 Alderman, Michael Aiyer Kala JV (2004), "Uric acid: role in cardiovascular disease and effects of losartan", Current medical research and opinion, 20 (3), 369-379 15 Alderman Michael H (2001), "Serum uric acid as a cardiovascular risk factor for heart disease", Current hypertension reports, (3), 184-189 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 16 Anderson, Jeffrey L Adams, Cynthia D Antman, et al (2011), "2011 ACCF/AHA focused update incorporated into the ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non–ST-elevation myocardial infarction", Circulation, 123 (18), e426-e579 17 Banegas Jose R, López-García Esther, Dallongeville Jean, et al (2011), "Achievement of treatment goals for primary prevention of cardiovascular disease in clinical practice across Europe: the EURIKA study", European heart journal, 32 (17), 2143-2152 18 Barba Corazon, Cavalli-Sforza Tommaso, Cutter Jeffery, et al (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", The lancet, 363 (9403), 157 19 Benjamin Emelia J, Blaha Michael J, Chiuve Stephanie E, et al (2017), "Heart disease and stroke statistics-2017 update: a report from the American Heart Association", Circulation, 135 (10), e146-e603 20 Benjamin M Scirica, Morrow David A (2015), "ST-Elevation Myocardial Infarction: Pathology, Pathophysiology, and Clinical Features", Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Tenth edition, by , Elsevier, pp 1068-1093 21 Borghi Claudio, Desideri Giovambattista, Urate-lowering drugs and prevention of cardiovascular disease: the emerging role of xanthine oxidase inhibition, 2016, Am Heart Assoc 22 Borghi Claudio, Rosei Enrico Agabiti, Bardin Thomas, et al (2015), "Serum uric acid and the risk of cardiovascular and renal disease", Journal of hypertension, 33 (9), 1729-1741 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Bos Michiel J, Koudstaal Peter J, Hofman Albert, et al (2006), "Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke", Stroke, 37 (6), 15031507 24 Culleton Bruce F, Larson Martin G, Kannel William B, et al (1999), "Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: the Framingham Heart Study", Annals of internal medicine, 131 (1), 7-13 25 Damman Peter, Beijk Marcel AM, Kuijt Wichert J, et al (2011), "Multiple biomarkers at admission significantly improve the prediction of mortality in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute STsegment elevation myocardial infarction", Journal of the American College of Cardiology, 57 (1), 29-36 26 de Diabetes Asociación Americana (2015), "Standards of medical care on diabetes", The Journal of Clinical and Applied Research and Education, 38 (Supl 1), 37 27 DeGeare Vincent S, Boura Judith A, Grines Lorelei L, et al (2001), "Predictive value of the Killip classification in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction", The American journal of cardiology, 87 (9), 1035-1038 28 Drew Barbara J, Califf Robert M, Funk Marjorie, et al (2004), "Practice standards for electrocardiographic monitoring in hospital settings", Circulation, 110 (17), 2721-2746 29 El-Menyar Ayman, Zubaid Mohammad, AlMahmeed Wael, et al (2012), "Killip classification in patients with acute coronary syndrome: insight from a multicenter registry", The American journal of emergency medicine, 30 (1), 97103 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Fam, Adel G (2002), "Gout, diet, and the insulin resistance syndrome", The Journal of Rheumatology, 29 (7), 1350-1355 31 Fang, Jing Alderman, Michael H (2000), "Serum uric acid and cardiovascular mortality: the NHANES I epidemiologic follow-up study, 19711992", Jama, 283 (18), 2404-2410 32 Feig, Daniel I Kang, Duk-Hee Johnson, et al (2008), "Uric acid and cardiovascular risk", New England Journal of Medicine, 359 (17), 1811-1821 33 Goicoechea Marian, de Vinuesa Soledad García, Verdalles Ursula, et al (2010), "Effect of allopurinol in chronic kidney disease progression and cardiovascular risk", Clinical Journal of the American Society of Nephrology, (8), 1388-1393 34 Health National Institutes of (2002), "Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP)", Expert Panel on Detection, Evaluation, an Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III), 284 35 Ibanez Borja, James Stefan, Agewall Stefan, et al (2017), "2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC)", European heart journal, 39 (2), 119-177 36 Kaya Mehmet G, Uyarel Huseyin, Akpek Mahmut, et al (2012), "Prognostic value of uric acid in patients with ST-elevated myocardial infarction undergoing primary coronary intervention", The American journal of cardiology, 109 (4), 486-491 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Killip Thomas, Kimball John T (1967), "Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit: a two year experience with 250 patients", The American journal of cardiology, 20 (4), 457-464 38 Kutzing Melinda K, Firestein Bonnie L (2008), "Altered uric acid levels and disease states", Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 324 (1), 1-7 39 Kuwabara Masanari (2015), "Hyperuricemia, cardiovascular disease, and hypertension", Pulse, (3-4), 242-252 40 Liu, Cheng-Wei Liao, Pen-Chih Chen, et al (2017), "Relationship of serum uric acid and Killip class on mortality after acute ST-segment elevation myocardial infarction and primary percutaneous coronary intervention", International journal of cardiology, 226, 26-33 41 Lothar Thomas (1998), "Clinical laboratory diagnostics: use and assessment of clinical laboratory results", first edition, pp 208-14 42 MacIsaac Rachael L, Salatzki Janek, Higgins Peter, et al (2016), "Allopurinol and Cardiovascular Outcomes in Adults With HypertensionNovelty and Significance", Hypertension, 67 (3), 535-540 43 Maiuolo, Jessica Oppedisano, Francesca Gratteri, et al (2016), "Regulation of uric acid metabolism and excretion", International journal of cardiology, 213, 8-14 44 Manesh R Patel, Mandeep Singh, Bernard J Gersh, et al (2017), "ST- segment Elevation Myocardial Infarction", Hurst's The Heart, fourteenth edition, by Valentin Fuster, Robert A Harrington, Jagat Narula, Zubin J Eapen, McGraw Hill Education, pp.1017-1048 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Mason Robert E, Likar Ivan (1966), "A new system of multiple-lead exercise electrocardiography", American heart journal, 71 (2), 196-205 46 Members Authors/Task Force, Mancia Giuseppe, Fagard Robert, et al (2013), "2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)", European heart journal, 34 (28), 2159-2219 47 Ndrepepa, Gjin Braun, Siegmund Haase, et al (2012), "Prognostic value of uric acid in patients with acute coronary syndromes", The American journal of cardiology, 109 (9), 1260-1265 48 Niskanen Leo K, Laaksonen David E, Nyyssönen Kristiina, et al (2004), "Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study", Archives of internal medicine, 164 (14), 1546-1551 49 Noman Awsan, Ang Donald SC, Ogston Simon, et al (2010), "Effect of high-dose allopurinol on exercise in patients with chronic stable angina: a randomised, placebo controlled crossover trial", The Lancet, 375 (9732), 21612167 50 Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, et al (2005), "Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: Part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research", Hypertension, 45 (1), 142-161 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Robert P Giugliano, Christopher P Cannon, Eugene Braunwald (2015), "Non-ST Elevation Acute Coronary Syndromes", Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Tenth edition, by Douglas L Mann, Douglas P Zipes, Peter Lippy, Robert O Bonow, Eugene Braunwald , Elsevier, pp 1155-1174 52 Schoos Mikkel Malby, Kelbæk Henning, Kofoed Klaus F, et al (2011), "Usefulness of preprocedure high-sensitivity C-reactive protein to predict death, recurrent myocardial infarction, and stent thrombosis according to stent type in patients with ST-segment elevation myocardial infarction randomized to bare metal or drug-eluting stenting during primary percutaneous coronary intervention", The American journal of cardiology, 107 (11), 1597-1603 53 Sgarbossa Elena B, Pinski Sergio L, Barbagelata Alejandro, et al (1996), "Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block", New England Journal of Medicine, 334 (8), 481-487 54 Thomas A Gaziano, Dorairaj Prabhakaran, J Michael Gaziano (2015), "Global Burden of Cardiovascular Disease", Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Tenth Edition, by Douglas L Mann, Douglas P Zipes, Peter Lippy, Robert O Bonow, Eugene Braunwald, Elsevier, pp 1-19 55 Thygesen Kristian, Alpert Joseph S, Jaffe Allan S, et al (2012), "Third universal definition of myocardial infarction", European heart journal, 33 (20), 2551-2567 56 Whelton Paul K, Carey Robert M, Aronow Wilbert S, et al (2017), "2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines", Journal of the American College of Cardiology, 24430 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP Số thứ tự: Phần hành chánh: • Họ tên (viết tắt): Tuổi: • Số nhập viện: • Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: • Giới:  (1: nam, 2: nữ) Yếu tố nguy tim mạch có/đã chẩn đốn: • Nam ≥ 45 tuổi, nữ ≥ 55 tuổi:  (1: có, 2: khơng) • BMI:  (1: điếu/ngày, 2: hút ngưng < tháng, 3: khơng hút) • Tiền sử nhồi máu não tai biến mạch máu não:  (1: có, 2: khơng) • Tiền sử bệnh mạch vành:  (1: có, 2: khơng) • Tiền sử gia đình có bệnh lý tim mạch sớm:  (1: có, 2: khơng) • Tiền sử nhồi máu tim:  (1: có, 2: khơng) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Lâm sàng • HA: mmHg Nhịp tim: lần/phút Chẩn đốn thời gian nằm viện: • Vùng NMCTCSTCL:…………… • Độ Killip:  (1: độ I, 2: độ II, 3: độ III, 4: độ IV) Thủ thuật điều trị NMCTCSTCL thực • Điều trị nội khoa:  (1: có, 2: khơng) • Điều trị can thiệp mạch vành ( thuốc tiêu sợi huyết, đặt stent, phẫu thuật bắc cầu ):  (1: có, 2: khơng) • Can thiệp mạch vành (vị trí hẹp mạch vành loại stent đặt) Cận lâm sàng: • Điện tim: • Siêu âm tim: đo EF phương pháp Simpson Bình thường : EF = 50 – 80 %:  (1: có, 2: khơng) Giảm: : EF < 50%:  (1: có, 2: khơng) • Troponin I:  (1: >0,2 ng/ml, 2: ≤ 0,2 ng/ml) • Acid uric huyết : mg/dL :  (1 : >7mg/dL nam >6mg/dL nữ, : ≤7mg/dL nam ≤6mg/dL nữ) • Creatinine máu : mg/dL • eGFR ( ml/phút/1.73m2 da ) :  ( 1: >90, 2: > 60-90, 3: > 30-60, 4: > 1530, 5: ≤ 15ml/p) • Glucose lúc vào viện: • Bạch cầu máu: • Hồng cầu: G/L T/L Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn mg/dL Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh • Hemoglobin: • Tiểu cầu: • MPV: g/L G/L fL • Cholesterol toàn phần: • Triglyceride: mg/dL mg/dL • LDL_cholesterol: mg/dL • HDL_cholesterol: mg/dL Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ? ?Acid uric huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên? ?? với mục tiêu mở rộng 4 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU I MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát acid uric huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên II... lệ tăng acid uric huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên Đánh giá mối liên quan nồng độ acid uric huyết yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng 5 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 NHỒI MÁU CƠ TIM 1.1.1... kê (p = 0,276) Có 94 bệnh nhân nhóm khơng tăng acid uric huyết 44 bệnh nhân nhóm tăng acid uric huyết thanh, tăng acid uric huyết chiếm 31,9% Trong đó, tỉ lệ tăng acid uric huyết nam giới 27,4%