Nghiên cứu giá trị điện tâm đồ trong việc xác định vị trí tắc nghẽn động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên

Kết cục của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp phụ thuộc nhiều vào vị trí tắc của nhánh động mạch vành. Do đó, dự đoán đúng động mạch thủ phạm bằng điện tâm đồ (ECG) lúc nhập viện là một dấu chứng lâm sàng quan trọng. Vì vậy nghiên cứu nhằm xác định giá trị điện tâm đồ (ECG) trong dự đoán động mạch vành thủ phạm trên bệnh nhân (BN) NMCTc ST chênh lên có động mạch vành cản quang.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG VIỆC XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ TẮC NGHẼN ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN Đặng Đình Cần*, Phạm Hòa Bình**, Phạm Nguyễn Vinh***, Nguyễn Văn Trí** TĨM TẮT Mục đích Kết cục bệnh nhân nhồi máu tim cấp (NMCTc) phụ thuộc nhiều vào vị trí tắc nhánh ĐMV Do đó, dự đoán động mạch thủ phạm điện tâm đồ (ECG) lúc nhập viện dấu chứng lâm sàng quan trọng Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định giá trị điện tâm đồ (ECG) dự đoán ĐMV thủ phạm bệnh nhân (BN) NMCTc ST chênh lên có CMV cản quang Đối tượng - phương pháp Nghiên cứu mô tả 180 bệnh nhân NMCTc ST chênh lên có chụp ĐMV cản quang bệnh viện Thống Nhất Viện Tim Phân tích chuyển đạo có đoạn ST chênh lên ECG xác định mối liên hệ với vị trí tắc ĐMV so sánh với tiêu chuẩn vàng CMV Kết Phân tích kết ECG CMV cản quang 180 bệnh nhân cho thấy tuổi trung bình 62±13; nam 82,22% ĐMV thủ phạm LMCA chiếm 4,4%; LAD 49,5%; RCA 39,4%; LCX 6,7%; LAD thủ phạm gây NMCTc thành trước, RCA LCX gây NMCTc thành Giá trị ECG chẩn đoán tắc thân chung ĐMV độ nhạy (ss) 85,7%; độ chuyên (sp) 98,30%; giá trị tiên đoán dương (PV+) 66,67% giá trị tiên đoán âm (PV-) 99,42% Tắc LADI ss 76,9%; sp 98,3%; PV+ 96,15%; PV- 88,28% Tắc LADII-III ss 85,2%, sp 89,5%, PV+ 58,97% PV- 97,16% Tắc LCX ss 75%; sp 98,8%; PV+ 81,82% PV- 98,22% Tắc RCA sp 91,7 %; 96,3 %; PV+ 94.28 % PV- 94,55% Kết luận ECG có giá trị cao dự đốn vị trí tắc nhánh ĐMV NMCTc ST chênh lên, giúp ích nhiều cho việc tiên lượng tiếp cận can thiệp ĐMV sớm Từ khóa nhồi máu tim cấp ST chênh lên, điện tâm đồ, chụp động mạch vành ABSTRACT VALUE OF THE ELECTROCARDIOGRAM IN LOCALIZING THE OCCLUSION CORONARY ARTERY IN ST-SEGMENT ELEVATION ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION Dang Dinh Can, Pham Hoa Binh, Pham Nguyen Vinh, Nguyen Van Tri * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No – 2011: 193 - 199 Background-Objectives The outcome of STEMI patients depends mainly on the occlusion site of coronary artery Accordingly, the presumptive prediction of a culprit artery based on the electrocardiogram (ECG) recorded at admission is an important clinical sign The aim of this study was to assess the value of ECG as predictor of the culprit artery in patients ST-segment elevationacute myocardial infarction undergoing coronary angiography Methods a descriptive study of 180-patient with STEMI admitted to the Thong Nhat hospital and Institude Du Coeur The ECG patterns pronounced ST-segment deviation before initiation of reperfusion therapy were evaluated and correlated with the exact occlusion site as determined by coronary angiography * Bệnh viện II Lâm Đồng; ** Bộ mơn Lão, ĐHYD TP.Hồ Chí Minh *** Bộ mơn Nội-ĐHYK Phạm Ngọc Thạch , BV Tim Tâm Đức Tác giả liên lạc: BS Phạm Hòa Bình Chun Đề Nội Khoa ĐT : 0989070527 Email : drbinh98@yahoo.com 193 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Results Rate of LMCA occlusion site was 4.4%; LAD 39.5%; RCA 39.4% and LCX 6.7% The ECG findings predicted LMCA occlusion with 85% sens, 98% spec, 66.67% PV+ and 99.42% PV- (P