Các yếu tố tiên lượng phẫu thuật trên bệnh nhân chấn thương sọ não mức độ trung bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* TRẦN PHẠM DUY CÁC YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG PHẪU THUẬT TRÊN BỆNH NHÂN CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO MỨC ĐỘ TRUNG BÌNH Chuyên ngành: Ngoại - Thần kinh sọ não Mã số: CK 62 72 07 20 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN VĂN TẤN TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hoàn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả TRẦN PHẠM DUY MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VÀI NÉT VỀ TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO 1.1.2 Trong nƣớc 1.1.1 Nƣớc 1.2 CƠ CHẾ HÌNH THÀNH CÁC LOẠI MÁU TỤ VÀ DẬP NÃO 1.2.1 Dập não lực tác động trực tiếp 1.2.2 Dập não lực tác động gián tiếp 1.3 TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ 1.3.1 Khái niệm 1.3.2 Biến chứng tăng ALNS 10 1.3.3 Nguyên nhân chủ yếu tăng ALNS sau CTSN 14 1.4 CÁC LOẠI MÁU TỤ TRONG SỌ 15 1.4.1 Máu tụ dƣới màng cứng cấp tính 15 1.4.2 Máu tụ não 18 1.4.3 Máu tụ màng cứng 18 1.5 ĐIỀU TRỊ: 20 1.5.1 Điều trị dung dịch ƣu trƣơng 28 1.5.2 Giảm đau an thần 30 1.5.3 Dự phòng động kinh 31 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 35 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Chọn mẫu 35 2.2.3 Cách tiến hành 35 2.2.4 Yếu tố đạo đức 42 2.2.5 Lƣu trữ phân tích số liệu 42 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ 43 3.1.1 Tu i 43 3.1.2 Giới tính 44 3.1.3 Nơi cƣ ngụ 44 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC 45 3.2.1 Lý nhập viện 45 3.2.2 Thời gian bị tai nạn đến lúc nhập viện 45 3.2.3 Tiền bệnh lý nội khoa 46 3.2.4 GCS 47 3.2.5 Đồng tử phản xạ ánh sáng 48 3.2.6 Dấu thần kinh khu trú 49 3.2.7 Hình ảnh CT scan sọ não 50 Chƣơng BÀN LUẬN 57 4.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 57 4.1.1 Glasgow Coma Scale 57 4.1.2 Tu i 60 4.1.3 Kích thƣớc đồng tử phản xạ ánh sáng 61 4.1.4 Dấu thần kinh khu trú 63 4.2 CÁC ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 64 4.2.1 Hình ảnh CT scan sọ não 64 4.2.2 Vị trí máu tụ 67 4.2.3 Thể tích khối máu tụ 68 4.2.4 Các loại thoát vị não 69 4.2.5 Di lệch đƣờng 70 4.2.6 Hình ảnh bể dịch não tủy yên 70 4.2.7 Hình ảnh não thất 71 4.2.8 Phù não 72 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ALNS : áp lực nội sọ CT scan : chụp cắt lớp vi tính CTSN : chấn thƣơng sọ não DNT : dịch não tủy PXAS : phản xạ ánh sáng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT GCS : Glasgow Coma Scale (điểm Glasgow) GOS : Glasgow outcome scale (kết theo điểm Glasgow) ICP : Intracranial pressure (tăng áp lực nội sọ) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ CTSN dựa điểm GCS 20 Bảng 1.2 Phân độ Marshall 21 Bảng 1.3 Thang điểm Rotterdam 21 Bảng 1.4 Các nghiên cứu khác 30 Bảng 2.1 Bảng đánh giá sức 37 Bảng 2.2 Thang điểm Glasgow 38 Bảng 2.3 Thang điểm GOS 41 Bảng 3.1 Tiền bệnh lý nội khoa 46 Bảng 3.2 Đồng tử phản xạ ánh sáng 48 Bảng 3.3 Dấu thần kinh khu trú 49 Bảng 3.4 Hình ảnh t n thƣơng CT scan sọ não 50 Bảng 3.5 Vị trí máu tụ CT scan sọ não 51 Bảng 3.6 Thể tích khối máu tụ CT scan sọ não 52 Bảng 3.7 Loại thoát vị não CT scan sọ não 53 Bảng 3.8 Di lệch đƣờng CT scan sọ não 54 Bảng 3.9 Bể dịch não tủy yên CT scan sọ não 55 Bảng 3.10 Hình ảnh não thất CT scan sọ não 56 Bảng 3.11 Ph não CT scan sọ não 56 Bảng 4.1 GCS t lệ tử vong nghiên cứu tác giả Phuenpathom 58 Bảng 4.2 GCS kết nghiên cứu tác giả Wilberger 58 Bảng 4.3 GCS kết nghiên cứu tác giả Marshall 59 Bảng 4.4 GCS kết nghiên cứu tác giả Jaggi 59 Bảng 4.5 GCS điều trị nội khoa phẫu thuật 60 Bảng 4.6 Tu i hai nh m phẫu thuật nội khoa 61 Bảng 4.7 PXAS kết tác giả Sakas 62 Bảng 4.8 Kích thƣớc đồng tử PSAS hai nh m phẫu thuật nội khoa 63 Bảng 4.9 Dấu thần kinh khu trú hai nh m phẫu thuật nội khoa 64 Bảng 4.10 Tần suất CT bất thƣờng nghiên cứu tác giả 65 Bảng 4.11 Phân loại thƣơng t n CT tác giả Marshall 66 Bảng 4.12 Vị trí máu tụ hai nh m phẫu thuật nội khoa 67 Bảng 4.13 Thể tích máu tụ hai nh m 68 Bảng 4.14 Các loại thoát vị hai nh m 69 Bảng 4.15 Di lệch đƣờng hai nh m 70 Bảng 4.16 Hình ảnh bể dịch não tủy yên hai nh m 70 Bảng 4.17 Hình ảnh não thất hai nh m 71 Bảng 4.18 Hình ảnh ph não hai nh m 72 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tu i đối tƣợng nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính đối tƣợng nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.3 Phân bố nơi cƣ ngụ đối tƣợng nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.4 Lý nhập viện đối tƣợng nghiên cứu 45 Biểu đồ 3.5 Thời gian bị tai nạn đến lúc nhập viện 45 Biểu đồ 3.6 GCS 47 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 52 Ramesh Grandhi (2012), "Perioperative management of severe traumatic brain injury in adults", Schmidek & Sweet Operative neurosurgical techniques, Elsevier, p 1501 53 S.Greenberg, Mark (2016), "Coma", Handbook of Neurosurgery, 8th edition, Thieme Medical pp 303-304 54 S.Greenberg, Mark (2016), "Neuromonitoring", Handbook of Neurosurgery, 8th edition, Thieme Medical, pp 856-857 55 Sakas DE, et al (1995), "One-year outcome following craniotomy for traumatic hematoma in patients with fixed dilated pupils", J Neurosurg 82, pp 961 - 965 56 Sarkar K, Keachie K, Nguyen U (2014), "Computed tomography characteristics in pediatric versus adult traumatic brain injury", J Neurosurg Pediatrics 13, pp 307-314 57 Saurabh Kumar Verma, Vijay Kumar Gupta, Tony Joseph Rappai, et al (2017), "Early Indicators of Prognosis in traumatic brain injury and their association with outcome", Journal of Dental and Medical Sciences 16(6), pp 44 - 48 58 Sawauchi S, Abe T (2008), "The effect of haematoma, brain injury, and secondary insult on brain swelling in traumatic acute subdural haemorrhage", Acta Neurochir (Wien) 150(6), pp 6-531 59 Selladurai BM, et al (1992), "Outcome prediction in early management of severe head injury: an experience in Malaysia.", Br J Neurosurgery 6, pp 549-557 60 Shutter L, Tong KA, Holshouser BA, (2004), "Proton MRS in acute traumatic brain injury: role for glutamate/glutamine and choline for outcome prediction", J Neurotrauma 21(12), pp 1693 - 1705 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 61 Stevens RD., Shoykhet M., Cadena R (2015), "Emergency Neurological Life Support: Intracranial Hypertension and Herniation", Neurocritical care 23(2), pp S76-S82 62 Tagliaferri F, Compagnone C, Korsic M, Servadei F, Kraus J, (2006), "A systematic review of brain injury epidemiology in Europe", Acta Neurochir (Wien) 148, pp 255-268 63 Temkin NR, Dikmen SS, Wilensky AJ, Keihm J (1990), "A randomized, double-blind study of phenytoin for the prevention of posttraumatic seizures", N Engl J Med 323, pp 497-502 64 Thurman DJ, Alverson C, Dunn KA, et al (1999), "Traumatic brain injury in the United States: A public health perspective", J Head Trauma Rehabil 14(6), pp 602 - 615 65 Wang JY, Bakhadirov K, Devous MD Sr, et al (2008), "Diffusion tensor tractography of traumatic diffuse axonal injury", Arch Neurol 65(5), pp 619 - 626 66 Wilberger JE, et al (1990), "Acute subdural hematoma: morbidity and mortality related to timing of operative intervention ", J Trauma 30, pp 733 - 736 67 Young B, Rapp RP, Norton JA (1983), "Failure of prophylactically administered phenytoin to prevent late postraumatic seizures", J Neurosurg 58, pp 236-241 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN I Hành chính: - SNV: - Họ tên (viết tắt tên): - Tu i: Giới: - Nghề nghiệp: - Địa ch (t nh/thành phố): - Ngày nhập viện: II Lý nhập viện: - Đau đầ - Yếu ½ ngƣờ - Rối loạ - Co giậ - Khác: III Bệnh sử: - Thời gian bị tai nạn đến lúc nhập viện: IV Tiền căn: - Bệnh lý nội khoa: + Tăng huyế + Đái tháo đƣờ + Viêm ph + Lao ph + Các bệnh lý rối loạn đông máu: + Khác: - Phẫu thuật sọ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM V Lâm sàng: - GCS: 9- 11- - Đồng tử: Bình thƣờ PXAS (- - Dấu thần kinh khu trú: + T n thƣơng dây thần kinh sọ: + Yếu liệt chi với sức cơ: VI Hình ảnh CT scan sọ não: - Hình ảnh t n thƣơng: Dậ Xuất huyết dƣới nhệ Xuất huyết não thấ - Vị trí máu tụ: Chẩ Hố Phối hợ - Thể tích khối máu tụ: - Phù não: - Loại thoát vị não: Dƣới liề Xuyên lề Hạnh nhân tiể - Di lệch đƣờng (mm): 1- - Bể dịch não tủy yên: Bình thƣờ - Hình ảnh não thất: Bình thƣờ 6- Xẹ Xẹ VII Phẫu thuật: - Máu tụ thứ phát: Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỆNH ÁN MINH HỌA I HÀNH CHÍNH: - Họ tên: Nguyễn Văn Ng - Năm sinh: 1977 - Giới tính: nam - Nghề nghiệp: làm ruộng - Địa ch : Phƣớc Lập, Tân Phƣớc, Tiền Giang - Ngày nhập viện: 23/08/2018 - Số hồ sơ: 2180086626 II LÂM SÀNG: - Lý nhập viện: lơ mơ - Nguyên nhân: tai nạn giao thông - Thời gian từ lúc chấn thƣơng đến lúc nhập viện: khoảng - Triệu chứng lâm sàng: + GCS 13 điểm + Không dấu thần kinh khu trú + Đồng tử mm hai bên, PXAS (+) + Các quan khác chƣa ghi nhận bất thƣờng III DIỄN TIẾN: - Bệnh nhân nhập viện ngày 23/08/2018 với tình trạng tri giác GCS 13 điểm, CT scan sọ não: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Bệnh nhân đƣợc điều trị nội khoa, theo dõi sát tình trạng tri giác - CT scan sọ não ngày 24/08/2018: tri giác không thay đ i - CT scan sọ não ngày 25/08/2018: GCS giảm 10 điểm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Bệnh nhân đƣợc ch định phẫu thuật cấp cứu IV.KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ: - CT scan sọ não sau m : Lúc tình trạng tri giác cải thiện, GCS 14 điểm Sau đ bệnh nhân đƣợc xuất viện tuần sau với GOS điểm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN Năm sinh Giới Ngày nhập viện 2170119578 Trƣơng Đức B 1964 Nam 10.01.17 Phẫu thuật 1170083195 Đỗ Thanh N 1982 Nữ 21.04.17 Phẫu thuật 2170096936 Nguyễn Thị Kim H 1968 Nữ 29.04.17 Phẫu thuật 1180040122 Nguyễn Văn B 1953 Nam 07.05.17 Phẫu thuật 2180048166 Dƣơng Minh T 1974 Nam 10.05.17 Phẫu thuật 1180041524 Tôn Thúy Q 2002 Nữ 11.05.17 Phẫu thuật 2180047071 Võ Thanh T 1996 Nam 12.05.17 Phẫu thuật 2180047042 Mai Thị T 1972 Nữ 13.05.17 Phẫu thuật 1180043243 Nguyễn Bá T 1960 Nam 16.05.17 10 Phẫu thuật 1180046457 Đoàn Khắc H 1998 Nam 20.05.17 11 Phẫu thuật 1180045359 Nguyễn Hoàng S 1992 Nam 23.05.17 12 Phẫu thuật 2180052546 Vũ Hải P 1984 Nam 26.05.17 13 Phẫu thuật 2170090337 Đỗ Quốc K 1992 Nam 11.08.17 14 Phẫu thuật 2170090336 Lê Văn Tuấn V 1995 Nam 11.09.17 15 Phẫu thuật 2170091576 Trịnh Minh H 1963 Nam 12.09.17 16 Phẫu thuật 2170090760 Lê Thị Ái M 1969 Nữ 12.09.17 17 Phẫu thuật 2170092380 Trần Hoàng G 1978 Nam 17.09.17 18 Phẫu thuật 2170094740 Nguyễn Văn K 1984 Nữ 25.09.17 19 Phẫu thuật 2170097016 Phạm Văn N 1989 Nam 29.09.17 20 Phẫu thuật 2170097875 Trần Văn T 1963 Nam 01.10.17 21 Phẫu thuật 2170097579 Trần Minh C 1979 Nữ 02.10.17 22 Phẫu thuật 2170098416 Lê Thị H 1964 Nữ 03.10.17 23 Phẫu thuật 1170088064 Hồ Thị Đ 1963 Nữ 07.10.17 24 Phẫu thuật 1170089388 Phạm Văn N 1970 Nam 11.10.17 25 Phẫu thuật 2170102803 Trần Thanh T 1987 Nam 15.10.17 26 Phẫu thuật 1170104198 Lê Thanh Q 1990 Nam 18.10.17 27 Phẫu thuật 2170104877 Lê Tuấn K 1957 Nam 21.10.17 28 Phẫu thuật 1170092565 Huỳnh Thị Q 1970 Nữ 22.10.17 29 Phẫu thuật 2170108284 Nguyễn Văn H 1994 Nam 29.10.17 30 Phẫu thuật 1170094728 Huỳnh Văn C 1970 Nam 29.10.17 31 Phẫu thuật 2170108571 Trần Sơm L 1949 Nam 30.10.17 STT Nhóm NC Phẫu thuật Số nhập viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Họ tên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Năm sinh Giới Ngày nhập viện 2170108981 Đỗ Đình Q 1952 Nam 31.10.17 Phẫu thuật 2170110223 Tăng Kim V 1975 Nam 05.11.17 34 Phẫu thuật 2170110221 Park S 1969 Nam 05.11.17 35 Phẫu thuật 2170111945 Nguyễn Quốc T 1992 Nam 10.11.17 36 Phẫu thuật 2170117323 Nguyễn Cẩm T 1973 Nữ 22.11.17 37 Phẫu thuật 2170119482 Trần Văn Đ 1993 Nam 29.11.17 38 Phẫu thuật 1170104821 Phạm Tiến T 1969 Nam 29.11.17 39 Phẫu thuật 2170123397 Đặng Lê D 1952 Nam 20.12.17 40 Nội khoa 2170088574 Đỗ Văn T 1988 Nam 06.09.17 41 Nội khoa 1170080065 Huỳnh Thanh B 1986 Nam 11.09.17 42 Nội khoa 1170080746 Nguyễn Kim P 1942 Nữ 13.09.17 43 Nội khoa 2170090952 Dƣơng Ngọc H 1987 Nam 13.09.17 44 Nội khoa 1170080516 Trần Hoàng N 1994 Nam 13.09.17 45 Nội khoa 1170080800 Lục Văn Q 1996 Nam 13.09.17 46 Nội khoa 1170080937 Huỳnh Văn Q 1954 Nam 14.09.17 47 Nội khoa 1170080816 Nguyễn Thị Mỹ L 1977 Nữ 14.09.17 48 Nội khoa 2170091871 Nguyễn Hoàng Kim A 1999 Nam 14.09.17 49 Nội khoa 1170080888 Trần V 1953 Nam 14.09.17 50 Nội khoa 2170091881 Trần Văn M 1965 Nam 15.09.17 51 Nội khoa 1170081838 Nguyễn Trung T 1991 Nam 17.09.17 52 Nội khoa 2170092211 Lâm Quốc T 1972 Nam 17.09.17 53 Nội khoa 1170081682 Trần Văn Thanh N 2000 Nam 17.09.17 54 Nội khoa 1170081708 Huỳnh Thanh H 2002 Nam 17.09.17 55 Nội khoa 2170092082 Trần Thị Minh V 1956 Nữ 17.09.17 56 Nội khoa 1170081868 Phạm V 1952 Nam 17.09.17 57 Nội khoa 1170081894 Lê Thị Quỳnh N 1994 Nữ 17.09.17 58 Nội khoa 1170082075 Trần Văn S 1995 Nam 18.09.17 59 Nội khoa 1170082004 Nguyễn Vũ K 1998 Nam 18.09.17 60 Nội khoa 2170092859 Nguyễn Thị T 1963 Nữ 18.09.17 61 Nội khoa 1170082407 Nguyễn Văn N 1955 Nam 19.09.17 62 Nội khoa 2170094737 Trần Văn N 1964 Nam 20.09.17 63 Nội khoa 1170082745 Trƣơng Công T 1967 Nam 20.09.17 64 Nội khoa 1170082981 Lƣơng Xuân T 1983 Nam 21.09.17 STT Nhóm NC 32 Phẫu thuật 33 Số nhập viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Họ tên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Nhóm NC Số nhập viện Họ tên Năm sinh Giới Ngày nhập viện 65 Nội khoa 1170083505 Nguyễn Duy H 1999 Nam 22.09.17 66 Nội khoa 1170083468 Đặng Huỳnh C 1997 Nam 22.09.17 67 Nội khoa 1170083388 Nguyễn Văn Đ 1987 Nam 22.09.17 68 Nội khoa 1170083353 Đặng Văn K 1952 Nam 22.09.17 69 Nội khoa 1170083333 Nguyễn Thanh H 1979 Nam 22.09.17 70 Nội khoa 1170083255 Phạm Hữu T 1985 Nam 22.09.17 71 Nội khoa 2170096354 Đỗ Việt B 1950 Nam 22.09.17 72 Nội khoa 1170084032 Trần Văn H 1968 Nam 24.09.17 73 Nội khoa 1170083843 Võ Nhật T 1992 Nam 24.09.17 74 Nội khoa 1170083952 Võ Văn H 1968 Nam 24.09.17 75 Nội khoa 1170083859 Nguyễn Thanh P 1985 Nam 24.09.17 76 Nội khoa 1170084702 Đoàn Thị Hồng H 2002 Nữ 26.09.17 77 Nội khoa 1170084816 Nguyễn Văn T 1987 Nam 27.09.17 78 Nội khoa 1170085389 Nguyễn Công K 1990 Nam 28.09.17 79 Nội khoa 2170096127 Phạm Văn C 1996 Nam 28.09.17 80 Nội khoa 2170097368 Trịnh Thị P 1931 Nam 01.10.17 81 Nội khoa 1170086512 Nguyễn Thị Kim S 1963 Nam 02.10.17 82 Nội khoa 1170086498 Vũ Văn T 1932 Nam 02.10.17 83 Nội khoa 2170098578 Ngô Văn T 1975 Nam 03.10.17 84 Nội khoa 2170097924 Phạm Văn Ú 1959 Nam 03.10.17 85 Nội khoa 2170099047 Phạm Anh T 2001 Nữ 04.10.17 86 Nội khoa 1170087205 Nguyễn Văn Đ 1972 Nam 04.10.17 87 Nội khoa 1170087097 Trần Văn C 1976 Nam 04.10.17 88 Nội khoa 2170099352 Nguyễn Kim B 1970 Nam 05.10.17 89 Nội khoa 1170087227 Lê Văn C 1950 Nam 05.10.17 90 Nội khoa 217009960 Nguyễn Ngọc L 1998 Nữ 06.10.17 91 Nội khoa 217009961 Nguyễn Văn Đ 1977 Nam 06.10.17 92 Nội khoa 217009960 Phạm Văn T 1958 Nam 06.10.17 93 Nội khoa 217009960 Lê Thanh Thiên P 1991 Nam 06.10.17 94 Nội khoa 1170087564 Nguyễn Đặng N 1958 Nam 06.10.17 95 Nội khoa 1170088421 Lê Văn T 1982 Nam 08.10.17 96 Nội khoa 1170088399 Nguyễn Minh P 1971 Nam 08.10.17 97 Nội khoa 2170100647 Lê Thị Thúy A 1990 Nữ 09.10.17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Nhóm NC Số nhập viện Họ tên Năm sinh Giới Ngày nhập viện 98 Nội khoa 1170088671 Lê Thị Thúy A 1990 Nữ 09.10.17 99 Nội khoa 1170089364 Nguyễn Thị Kim Q 1987 Nữ 11.10.17 100 Nội khoa 1170089306 Phạm Tấn P 1975 Nam 11.10.17 101 Nội khoa 1170089144 Nguyễn Phạm Q 1990 Nam 11.10.17 102 Nội khoa 1170089131 Võ Minh T 1985 Nam 11.10.17 103 Nội khoa 2170097873 Ngô Trung T 2000 Nam 11.10.17 104 Nội khoa 1170079774 Trƣơng Mạnh T 1973 Nam 11.10.17 105 Nội khoa 1170089746 Huỳnh Phú L 1948 Nam 12.10.17 106 Nội khoa 1170089774 Nguyễn Văn Bé B 1970 Nam 12.10.17 107 Nội khoa 1170089876 Đoàn Văn X 1957 Nam 13.10.17 108 Nội khoa 1170089781 Lê Minh Á 1977 Nam 13.10.17 109 Nội khoa 1170089788 Phạm Văn L 1985 Nam 13.10.17 110 Nội khoa 1170090280 Nguyễn Thanh L 1959 Nam 14.10.17 111 Nội khoa 2170102211 Lê Ngọc C 1952 Nam 14.10.17 112 Nội khoa 1170090621 Lê Quốc Q 1995 Nam 15.10.17 113 Nội khoa 1170090378 Trần Thanh T 1987 Nam 15.10.17 114 Nội khoa 1170090621 Lê Quốc Q 1995 Nam 15.10.17 115 Nội khoa 1170090603 Nguyễn Bằng T 1985 Nam 15.10.17 116 Nội khoa 1170090589 Nguyễn N 1979 Nam 15.10.17 117 Nội khoa 1170090917 Ngô Minh T 1949 Nam 16.10.17 118 Nội khoa 1170081575 Phạm Thành K 1997 Nam 16.10.17 119 Nội khoa 1170081562 Nguyễn Văn L 1946 Nam 16.10.17 120 Nội khoa 2170103851 Hà Tấn L 1986 Nam 17.10.17 121 Nội khoa 1170091320 Phan Văn C 1983 Nam 17.10.17 122 Nội khoa 1170091068 Ngô Thị L 1953 Nữ 17.10.17 123 Nội khoa 1170091111 Nguyễn Thành L 1987 Nam 17.10.17 124 Nội khoa 2170103996 Lê Đình M 1989 Nam 19.10.17 125 Nội khoa 104762 Trần Văn V 1991 Nam 20.10.17 126 Nội khoa 1170092760 Huỳnh Thiện K 1991 Nam 22.10.17 127 Nội khoa 1170092500 Phan Văn P 1953 Nam 22.10.17 128 Nội khoa 1170092803 Lê Tấn T 1985 Nam 23.10.17 129 Nội khoa 2170107448 Trần Hồng K 1985 Nam 24.10.17 130 Nội khoa 2170105440 Nguyễn Thanh T 1984 Nam 24.10.17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Họ tên Năm sinh Giới Ngày nhập viện Nội khoa 1170093283 Nguyễn Thanh T 1969 Nữ 24.10.17 132 Nội khoa 1170093493 Nguyễn Văn L 1994 Nam 25.10.17 133 Nội khoa 1170093916 Thái Vũ L 1991 Nam 26.10.17 134 Nội khoa 1170094105 Nguyễn Quốc K 2000 Nam 26.10.17 135 Nội khoa 1170093815 Bùi Thanh H 1984 Nam 26.10.17 136 Nội khoa 1170094092 Huỳnh Xuân N 1972 Nam 26.10.17 137 Nội khoa 2170107359 Nguyễn Thanh H 1930 Nữ 27.10.17 138 Nội khoa 1170094761 Hồ Thị H 1968 Nữ 28.10.17 139 Nội khoa 1170094645 Huỳnh Văn B 1955 Nam 28.10.17 140 Nội khoa 1170094743 Đỗ Văn B 1986 Nam 29.10.17 141 Nội khoa 1170094756 Nguyễn Văn H 1994 Nam 29.10.17 142 Nội khoa 1170095594 Đoàn Minh D 1984 Nam 31.10.17 143 Nội khoa 1170095931 B i Đăng K 1988 Nam 01.11.17 144 Nội khoa 1170095768 Vũ Phi Đ 1959 Nam 01.11.17 145 Nội khoa 2170109550 Đỗ Trí N 1987 Nam 03.11.17 146 Nội khoa 1170096789 Huỳnh Trƣơng Văn P 2003 Nam 04.11.17 147 Nội khoa 1170096790 Lê Thanh T 1973 Nam 04.11.17 148 Nội khoa 2170110366 Bùi Khắc P 1996 Nam 05.11.17 149 Nội khoa 2170110358 Nguyễn Hữu H 1979 Nam 05.11.17 150 Nội khoa 2170110364 Biện Văn P 1967 Nam 05.11.17 151 Nội khoa 1170097533 Nguyễn Thị M 1975 Nữ 07.11.17 152 Nội khoa 1170098033 Nguyễn Hữu N 1990 Nam 08.11.17 153 Nội khoa 1170098110 Phạm Thị Kim A 1970 Nam 08.11.17 154 Nội khoa 1170098112 Nguyễn Văn T 1967 Nam 08.11.17 155 Nội khoa 1170097878 Lại Thế H 1971 Nữ 08.11.17 156 Nội khoa 1170098482 Phạm Văn H 1973 Nam 09.11.17 157 Nội khoa 2170113135 Trần Thanh T 2001 Nam 12.11.17 158 Nội khoa 2170113140 Nguyễn Hoàng P 1997 Nam 12.11.17 159 Nội khoa 1170099234 Mai Đình T 1995 Nam 12.11.17 160 Nội khoa 2170113306 Huỳnh Thanh T 1978 Nam 13.11.17 161 Nội khoa 1170099531 Ngô Xuân T 1968 Nam 13.11.17 162 Nội khoa 1170100397 Trần Thị Thu P 1964 Nữ 15.11.17 163 Nội khoa 1170100293 Nguyễn Văn M 1943 Nam 15.11.17 STT Nhóm NC 131 Số nhập viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Năm sinh Giới Ngày nhập viện 1170100417 Lê Đình S 1996 Nam 15.11.17 Nội khoa 1170099899 Đàm Thị Kim L 1960 Nữ 15.11.17 166 Nội khoa 2170115029 Nguyễn Thị K 1977 Nữ 17.11.17 167 Nội khoa 2170115255 Hoàng Trần Anh T 2002 Nam 18.11.17 168 Nội khoa 2170115780 Trần Bình P 1968 Nam 19.11.17 169 Nội khoa 2170115305 Nguyễn Tiến P 1976 Nam 19.11.17 170 Nội khoa 1170101430 Nguyễn Thị Kiều P 1983 Nữ 19.11.17 171 Nội khoa 1170101695 Ngô Tấn V 1956 Nam 20.11.17 172 Nội khoa 1170101793 Trần Văn T 1928 Nam 20.11.17 173 Nội khoa 1170102242 Nguyễn Văn H 1957 Nam 21.11.17 174 Nội khoa 1170102317 Nguyễn Thị H 1976 Nữ 21.11.17 175 Nội khoa 2170116143 Lê Văn N 1953 Nam 21.11.17 176 Nội khoa 1170098864 Lƣơng B 1972 Nam 21.11.17 177 Nội khoa 1170102586 Nguyễn Hồng P 1982 Nam 22.11.17 178 Nội khoa 1170091864 Nguyễn Văn S 1954 Nam 24.11.17 179 Nội khoa 2170114788 Huỳnh Thị Kim B 1993 Nữ 26.11.17 180 Nội khoa 1170104584 Nguyễn Văn N 1957 Nam 28.11.17 181 Nội khoa 1170104310 Nguyễn Quốc Q 1996 Nam 28.11.17 182 Nội khoa 1170104274 Lê Văn M 1967 Nam 28.11.17 183 Nội khoa 2170115336 Võ Thanh P 1997 Nam 28.11.17 184 Nội khoa 1170094467 Nguyễn Quốc C 1997 Nam 28.11.17 185 Nội khoa 1170104617 Hồ Quốc T 1992 Nam 29.11.17 186 Nội khoa 2170108145 Nguyễn Văn H 1953 Nam 29.11.17 187 Nội khoa 2170121530 Mai Thị M 1941 Nữ 06.12.17 188 Nội khoa 1170107079 Trần Văn T 1987 Nam 06.12.17 189 Nội khoa 1170106933 Thông Minh T 1993 Nam 06.12.17 190 Nội khoa 1170107360 Hồ Công T 1974 Nam 07.12.17 191 Nội khoa 1170108255 Nguyễn Ngọc Hoàng O 1989 Nam 20.12.17 192 Nội khoa 1170104131 Bùi Công T 1991 Nam 27.12.17 193 Nội khoa 2180050925 Đinh Thị L 1980 Nữ 21.04.18 194 Nội khoa 1180040812 Võ Bình A 2002 Nam 04.05.18 195 Nội khoa 1180045144 Nguyễn Văn P 1982 Nam 05.05.18 196 Nội khoa 1180040095 Mai Văn T 1981 Nam 07.05.18 STT Nhóm NC 164 Nội khoa 165 Số nhập viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Họ tên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Năm sinh Giới Ngày nhập viện 1180040303 Phạm Ngọc T 2000 Nam 08.05.18 Nội khoa 1180040696 Nguyễn Văn L 1952 Nam 09.05.18 199 Nội khoa 1180040838 Trần Văn T 1985 Nam 09.05.18 200 Nội khoa 1180040909 Trần Hồng P 1969 Nam 09.05.18 201 Nội khoa 1180041021 Đỗ Minh H 1985 Nam 10.05.18 202 Nội khoa 1180041037 Phạm Tuấn V 1995 Nam 10.05.18 203 Nội khoa 1180041370 Trần Minh C 1959 Nam 11.05.18 204 Nội khoa 1180041314 Dƣơng Thị Kim L 1968 Nữ 11.05.18 205 Nội khoa 1180042206 Thạch Thị G 1960 Nữ 13.05.18 206 Nội khoa 1180042208 Nguyễn Ngọc Cao D 1996 Nữ 13.05.18 207 Nội khoa 1180042207 Nguyễn Nhật T 2001 Nam 13.05.18 208 Nội khoa 1180042257 Tạ Thị Thúy Q 1996 Nữ 13.05.18 209 Nội khoa 1180042267 Đỗ Văn T 1982 Nam 14.05.18 210 Nội khoa 1180043005 Trần Thành L 1996 Nam 16.05.18 211 Nội khoa 1180043307 Võ Văn H 2001 Nam 16.05.18 212 Nội khoa 1180043000 Phan Quốc N 1992 Nam 16.05.18 213 Nội khoa 1180043069 Nguyễn Kim L 1972 Nam 16.05.18 214 Nội khoa 1180042214 Phan Văn P 1960 Nam 16.05.18 215 Nội khoa 1180043612 Mai Hữu H 1958 Nam 17.05.18 216 Nội khoa 1180043844 Lê Minh T 1987 Nam 18.05.18 217 Nội khoa 1180042141 Lê Hoàng V 1997 Nam 19.05.18 218 Nội khoa 1180043988 Kim V 1994 Nam 19.05.18 219 Nội khoa 1180043960 Phan Tuấn L 1973 Nam 19.05.18 220 Nội khoa 1180043977 Nguyễn Hoài T 1992 Nam 19.05.18 221 Nội khoa 1180044060 Ngô Nguyệt K 1956 Nữ 19.05.18 222 Nội khoa 1180044240 Lê Văn V 1928 Nam 20.05.18 223 Nội khoa 1180044228 Phạm Thị Phúc A 1984 Nữ 20.05.18 224 Nội khoa 1180044309 Huỳnh Thị M 1925 Nữ 20.05.18 225 Nội khoa 1180044507 Phạm Hoàng L 1992 Nam 21.05.18 226 Nội khoa 1180044515 Lê Tấn L 1991 Nam 21.05.18 227 Nội khoa 1180044559 Đặng Văn H 1998 Nam 21.05.18 228 Nội khoa 2180050279 Hoàng L 1993 Nam 21.05.18 229 Nội khoa 1180045166 Danh S 2000 Nam 23.05.18 STT Nhóm NC 197 Nội khoa 198 Số nhập viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Họ tên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Năm sinh Giới Ngày nhập viện 1180045462 Đặng Hữu T 1983 Nam 23.05.18 Nội khoa 1180045501 Lê Văn D 1965 Nam 23.05.18 232 Nội khoa 1180045508 Phạm Phƣơng B 1979 Nam 23.05.18 233 Nội khoa 1180045525 Asami H 1958 Nam 24.05.18 234 Nội khoa 1180045737 Mai Thanh V 1977 Nam 24.05.18 235 Nội khoa 1180045743 Cao Văn H 1983 Nam 24.05.18 236 Nội khoa 2180048176 Nguyễn Thị Đ 1937 Nữ 25.05.18 237 Nội khoa 1180045874 Lâm Văn H 1990 Nam 25.05.18 238 Nội khoa 1180045920 Huỳnh Văn H 1998 Nam 25.05.18 239 Nội khoa 1180045897 Nguyễn Hữu M 1991 Nam 25.05.18 240 Nội khoa 1180046191 Huỳnh Ngọc K 1992 Nam 26.05.18 241 Nội khoa 1180046215 Hoàng Quốc B 1993 Nam 26.05.18 242 Nội khoa 1180046200 Huỳnh Văn N 1993 Nam 26.05.18 243 Nội khoa 2180052432 Huỳnh Thanh H 1980 Nam 27.05.18 244 Nội khoa 1180046501 Nguyễn Văn B 1992 Nam 27.05.18 245 Nội khoa 1180046611 Trần Ngọc H 2003 Nam 27.05.18 246 Nội khoa 1180046856 Trần Huy H 1962 Nam 27.05.18 247 Nội khoa 1180046625 Hồ Văn T 1985 Nam 27.05.18 248 Nội khoa 1180046715 Hà Bang T 1956 Nam 27.05.18 249 Nội khoa 1180047786 Nguyễn Văn T 1953 Nam 30.05.18 250 Nội khoa 1180048106 Vũ Trọng Đ 1989 Nam 31.05.18 251 Nội khoa 1180048031 Nguyễn Trọng S 1967 Nam 31.05.18 252 Nội khoa 1180048734 Phạm Thanh T 1977 Nam 31.05.18 253 Nội khoa 1180048173 Đặng Văn T 1992 Nam 01.06.18 254 Nội khoa 1180048394 Trần Văn G 1950 Nam 01.06.18 255 Nội khoa 1180048311 Bùi Trung T 1962 Nam 01.06.18 256 Nội khoa 1180048720 Đinh Long P 1957 Nam 02.06.18 257 Nội khoa 1180048661 Nguyễn Thị P 1931 Nữ 02.06.18 STT Nhóm NC 230 Nội khoa 231 Số nhập viện Họ tên XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tiến phẫu thuật sau đ Chính để phân lập lên kế hoạch theo dõi, điều trị tốt cho bệnh nhân, tiến hành thực đề tài: ? ?Các yếu tố tiên lƣợng phẫu thuật bệnh nhân chấn thƣơng sọ não mức độ trung bình? ??... Khảo sát đặc điểm lâm sàng tiên lƣợng khả phẫu thuật bệnh nhân CTSN mức độ trung bình Khảo sát đặc điểm hình ảnh học tiên lƣợng khả phẫu thuật bệnh nhân CTSN mức độ trung bình Chƣơng TỔNG QUAN... từ động mạch não nhỏ não dập não Hầu hết máu tụ não thùy trán th y thái dƣơng tƣơng tự nhƣ dập não [32] Các máu tụ não vị trí sâu nhƣ v ng hạch bao gặp khoảng 2% bệnh nhân chấn thƣơng sọ não