khảo sát các yếu tố tiên lượng hồi phục của tổn thương sợi trục lan tỏa trên bệnh nhân chấn thương sọ não mức độ trung bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* LÊ NGUYỄN MINH SANG KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG HỒI PHỤC CỦA TỔN THƯƠNG SỢI TRỤC LAN TỎA TRÊN BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO MỨC ĐỘ TRUNG BÌNH Chuyên ngành: Ngoại - Thần kinh sọ não Mã số: CK 62 72 07 20 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VĂN TẤN TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hoàn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả LÊ NGUYỄN MINH SANG MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đôi nét tình hình nghiên cứu chấn thương sọ não ngồi nước3 1.2 Cơ chế hình thành loại máu tụ dập não 1.3 Các loại máu tụ sọ 1.4 Cộng hưởng từ khuếch tán theo lực (DTI) 15 1.5 Điều trị: 18 1.6 Thang điểm Glasgow Outcome Scale Extended (GOSE) 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm dịch tễ 43 3.2 Đặc điểm lâm sàng 45 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 49 3.4 Các đặc điểm kết 55 3.5 Các yếu tố liên quan kết 60 Chương BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm dịch tễ 69 4.2 Đặc điểm lâm sàng 70 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 76 4.4 Đặc điểm kết 79 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: MẪU BỆNH ÁN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALNS : Tăng áp lực nội sọ CTSN : Chấn thương sọ não DAI : Diffuse axonal injury DNT : Dịch não tủy DTI : Diffuse tensor imaging DTT : Diffuse tensor tractography DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ CTSN dựa điểm GCS 18 Bảng 1.2 Phân độ Marshall 19 Bảng 1.3 Thang điểm Rotterdam 19 Bảng 1.4 Các nghiên cứu khác 22 Bảng 2.1 Bảng đánh giá sức 32 Bảng 2.2 Thang điểm Glasgow 34 Bảng 2.3 Phân độ Marshall 36 Bảng 2.4 Phân độ MRI 36 Bảng 2.5 Câu hỏi vấn đánh giá GOSE 37 Bảng 3.1 Lý nhập viện 45 Bảng 3.2 Tiền bệnh lý 46 Bảng 3.3 Điểm GCS lúc nhập viện 47 Bảng 3.4 Đặc điểm đồng tử 47 Bảng 3.5 Tổn thương dây thần kinh sọ 48 Bảng 3.6 Yếu liệt chi với sức 48 Bảng 3.7 Thương tổn kèm 49 Bảng 3.8 Số lượng hồng cầu 49 Bảng 3.9 Chỉ số Hb 50 Bảng 3.10 Chỉ số đường huyết 50 Bảng 3.11 Natri máu 51 Bảng 3.12 Kali máu 51 Bảng 3.13 Hình ảnh thương tổn CT scan sọ não 52 Bảng 3.14 Vị trí máu tụ 52 Bảng 3.15 Phân độ Marshall CT scan sọ não 53 Bảng 3.16 Tổn thương bó sợi thần kinh 54 Bảng 3.17 Đặc điểm tổn thương bó sợi thần kinh 54 Bảng 3.18 Phân độ tổn thương DAI MRI sọ não 55 Bảng 3.19 Hỗ trợ thơng khí 55 Bảng 3.20 Thời gian hỗ trợ thơng khí 55 Bảng 3.21 Thời gian hồi phục tri giác vòng ngày 56 Bảng 3.22 Liên quan phân độ DAI yếu tố 60 Bảng 3.23 Liên quan điểm GOSE xuất viện yếu tố 65 Bảng 3.24 Liên quan điểm GOSE sau tháng yếu tố 67 Bảng 4.1 Phân bố tuổi bệnh nhân 69 Bảng 4.2 GCS tỉ lệ tử vong nghiên cứu tác giả Phuenpathom 71 Bảng 4.3 GCS kết nghiên cứu tác giả Wilberger 71 Bảng 4.4 GCS kết nghiên cứu tác giả Marshall 72 Bảng 4.5 GCS kết nghiên cứu tác giả Jaggi 72 Bảng 4.6 Điểm GCS lúc nhập viện 73 Bảng 4.7 PXAS kết tác giả Sakas 74 Bảng 4.8 Đặc điểm đồng tử 75 Bảng 4.9 Tổn thương dây thần kinh sọ 75 Bảng 4.10 Yếu liệt chi với sức 75 Bảng 4.11 Tần suất CT bất thường nghiên cứu tác giả 77 Bảng 4.12 Phân độ Marshall CT scan sọ não GOSE sau tháng 78 Bảng 4.13 Phân nhóm GOS GOSE 81 Bảng 4.14 So sánh kết hồi phục với tác giả 84 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân 43 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 44 Biểu đồ 3.3 Nghề nghiệp 44 Biểu đồ 3.4 Thời gian từ lúc tai nạn đến lúc nhập viện 46 Biểu đồ 3.5 Thời điểm chụp MRI 53 Biểu đồ 3.6 Thời gian nằm viện 57 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ thang điểm 58 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ nhóm GOSE 58 Biểu đồ 3.9 Tỉ lệ thang điểm sau tháng 59 Biểu đồ 3.10 Tỉ lệ nhóm GOSE sau tháng 59 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Dập não lực tổn thương trực tiếp Hình 1.2 Dập não lực qn tính Hình 1.3 Máu tụ màng cứng cấp tính Hình 1.4 Các loại máu tụ sọ 10 Hình 1.5 Máu tụ màng cứng mạn tính 11 Hình 1.6 Máu tụ não dập não 12 Hình 1.7 Máu tụ màng cứng 13 Hình 1.8 Máu tụ ngồi màng cứng qua xoang tĩnh mạch dọc 14 Hình 1.9 Ứng dụng DTI 16 Hình 1.10 Bó vỏ-gai DTI 17 Hình 1.11 Tổn thương hồi đai DTI 17 Hình 1.12 Hình ảnh thể chai DTI 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương sọ não (CTSN) thương tổn thường dẫn đến biến chứng nặng nề thể chất, tỉnh thức, hành vi cảm xúc bệnh nhân Ngày nay, tần suất CTSN cao, khoảng 50 triệu toàn giới 1,2, Châu Âu từ 91-546 ca 100.000 dân số năm 3, Bắc Mỹ từ 47-618 ca 100.000 dân số năm CTSN dẫn đến tình trạng thối hóa chức thần kinh tiến triển, yếu tố nguy bệnh lý bao gồm Alzheimer, Parkinson, bệnh lý thần kinh vận động 4,5 Trong dạng thương tổn CTSN tổn thương sợi trục lan tỏa (DAI) cho ngun nhân dẫn đến tình trạng suy giảm tri giác bệnh nhân sau chấn thương mà khơng có hình ảnh thương tổn khối chốn chỗ CT scan sọ não Cơ chế tổn thương DAI lực quán tính tác động theo nhiều trục lên mạch máu sợi trục thần kinh dẫn đến nhu mô não bị căng biến dạng Đồng thời, so với thương tổn khu trú DAI dường yếu tố ảnh hưởng đến phục hồi tỉnh thức bệnh nhân Ngày với tiến hiểu biết chế chấn thương, sinh lý bệnh CTSN phát triển khoa học kỹ thuật điều trị mà nhiều bệnh nhân CTSN cứu sống, đồng thời hạn chế di chứng nặng nề cho bệnh nhân Trong năm qua khoa CTSN bệnh viện Chợ Rẫy tiếp nhận điều trị nhiều trường hợp CTSN mức độ trung bình có tổn thương sợi trục lan tỏa kèm đạt nhiều kết tốt Tuy nhiên theo tài liệu tham khảo nước đến chưa có nghiên cứu đầy đủ chi tiết chẩn đoán điều trị giúp tiên lượng hồi phục trường hợp CTSN mức độ trung bình có tổn thương DAI Chính chúng tơi tiến hành thực đề tài: “Khảo sát yếu tố tiên lượng hồi phục tổn thương sợi trục lan tỏa bệnh nhân chấn thương sọ não mức độ trung bình” Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 - Ngồi tổn thương DAI MRI sọ não có liên quan với số yếu tố bao gồm: + Điểm GCS lúc nhập viện nhóm tổn thương thể chai thấp nhóm tổn thương vỏ não, 76.5% bệnh nhân có điểm GCS 9-10đ thuộc nhóm tổn thương thể chai 60% bệnh nhân có điểm GCS 11-12đ thuộc nhóm tổn thương vỏ não (p=0.036) + Thời điểm chụp MRI sọ não nhóm tổn thương thể chai (trung bình ngày) lâu nhóm tổn thương vỏ não (trung bình ngày) (p=0.018) + Tỉ lệ bệnh nhân có thời gian hồi phục tri giác vịng ngày nhóm tổn thương vỏ não cao nhóm thể chai (p=0.046) + Thời gian nằm viện nhóm bệnh nhân có tổn thương thể chai (trung bình 10 ngày) lâu nhóm tổn thương vỏ não (trung bình ngày) (p=0.046) + Tại thời điểm xuất viện, bệnh nhân với tổn thương thể chai vỏ não có tỉ lệ hồi phục giống nhau, ghi nhận khơng có mối tương quan phân độ thương tổn MRI tỉ lệ hồi phục (p=0.604) Sau thời gian tháng nhóm bệnh nhân với thương tổn vỏ não hồi phục với tỉ lệ 84.6% so với nhóm thương tổn thể chai có 47.4% ( p=0.033) KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu xin có đề xuất sau: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 Nghiên cứu với thời gian theo dõi ngắn, đồng thời chưa ghi nhận hồi phục thương tổn dây thần kinh sọ thương tổn quan khác trường hợp đa thương, cần nghiên cứu tiến cứu khác với thời gian theo dõi dài hơn, từ đưa khuyến cáo giúp điều trị bệnh nhân tốt Nghiên cứu xác định yếu tố tiên lượng hồi phục, nhiên tỉ lệ tử vong, biến chứng chưa quan sát được, hình ảnh tổn thương MRI sọ não chưa đa dạng Chính cần nghiên cứu khác đánh giá bệnh nhân với điểm GCS thấp (≤ điểm), thể tích tương tổn đo MRI, tổn thương thân não, yếu tố tiên lượng sống bệnh nhân, mối quan hệ yếu tố với kết bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Feigin VL TA, Barker-Collo S, et al Incidence of traumatic brain injury in New Zealand: a population-based study Lancet Neurol 2013;12:53-64 Li Y LX, Zhang S, Zhao J, Zhu X, et al Head injury as a risk factor for dementia and Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis of 32 observational studies PLoS One 2017;(12):1-17 Tagliaferri F CC, Korsic M, Servadei F, Kraus J A systematic review of brain injury epidemiology in Europe Acta Neurochir (Wien) 2006;148:255-268 Graham NS SD Understanding neurodegeneration after traumatic brain injury: from mechanisms to clinical trials in dementia J Neurol Neurosurg Psychiatry 2019;90:1221-1233 McMillan TM WC, Wainman-Lefley J Mortality and morbidity 15 years after hospital admission with mild head injury: a prospective casecontrolled population study J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014;85:1214-1220 J.H Adams DIG, L.S Murray, G Scott, Diffuse axonal injury due to nonmissile head injury in humans: an analysis of 45 cases Ann Neurol 1982;12:557-563 T.A Gennarelli LET, J.H Adams, D.I Graham, C.J Thompson, R.P Marcincin Diffuse axonal injury and traumatic coma in the primate Ann Neurol 1982;12:564-574 J.H Adams BJ, L.S Murray, G.M Teasdale, T.A Gennarelli, D.I Graham Neuropathological findings in disabled survivors of a head injury, J Neurotrauma 2011;28:701-709 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Thế Hào Góp phần chẩn đốn xử trí sớm máu tụ màng cứng chấn thương sọ não kín Luận văn Thạc Sĩ Y Học, Đại Học Y Khoa Hà Nội, Hà Nội; 1993 10 Kiều Đình Hùng Chẩn đốn điều trị máu tụ màng cứng mạn tính chấn thương sọ não kín Luận văn Thạc Sĩ Y Khoa, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội; 1993 11 Nguyễn Thường Xuân Chấn thương sọ não Cấp cứu ngoại khoa; 1961 12 Võ Tấn Sơn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, vai trị chụp cắt lớp vi tính điều trị máu tụ não bán cầu đại não chấn thương kín Luận án Tiến Sĩ Y Học, Học Viện Quân Y; 1999 13 Võ Tấn Sơn, Lê Thanh Diễm Đặc điểm lâm sàng hình ảnh máu tụ não diễn tiến chậm sau chấn thương sọ não Y Học TP Hồ Chí Minh 2004;8(1):48-52 14 Trương Văn Việt Các yếu tố nguy gây chấn thương sọ não tai nạn giao thông TP Hồ Chí Minh Tạp Chí Y Học TP Hồ Chí Minh 2002;6(1):14-20 15 Lê Điền Nhi Nhận xét qua số trường hợp thương tổn sợi trục lan tỏa sau chấn thương sọ não nặng Tạp Chí Y Học TP Hồ Chí Minh 2014;8(5):38-43 16 Trần Thị Phương Nga, Trần Quang Vinh Tổn thương sợi trục lan tỏa chấn thương sọ não: lâm sàng, hình ảnh học kết điều trị Tạp Chí Y Học TP Hồ Chí Minh 2010;14(2):643-649 17 Bullock MR CR, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW Surgical management of traumatic 2006;58(3):25-46 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn parenchymal lesions Neurosurgery Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Prieto R, Pascual JM Surgical management of severe closed head injury in adults Schmidek & Sweet Operative Neurosurgical Techniques 7th ed Elsevier; 2022:1393-1418:chap 121 19 Pascual JM, Prieto R Surgical management of severe closed head injury in adults Schmidek & Sweet Operative neurosurgical techniques 6th ed Elsevier; 2012:1513-1538 20 Fabbri A, Servadei F, Marchesini G, al e Early predictors of unfavourable outcome in subjects with moderate head injury in the emergency department J Neurol Neurosurg Psychiatr 2008;79(5):567 573 21 Hukkelhoven CW, Steyerberg EW, Rampen AJ, al e Patient age and outcome following severe traumatic brain injury: an analysis of 5600 patients J Neurosurg 2003;99(4):666 - 673 22 Foundation, Trauma TB Use of mannitol J Neurotrauma 2000;17(6):521-525 23 Feigin VL, Theadom A, Barker-Collo S, Starkey NJ, McPherson K, M K Incidence of traumatic brain injury in New Zealand: a population-based study Lancet Neurol 2013;12:53-64 24 Maloney AF, WJ W Clinical and pathological observations in fatal head injuries A 5-year survey of 173 cases The British Journal of Surgery 1969;56(1):23-31 25 L.Yuh E Structural imaging of traumatic brain injury, Youmans and Winn Neurological Surgery, 6th ed Elsevier; 2017:2823 26 A GT, E TL, H AJ, I GD, J TC, P MR Diffuse axonal injury and traumatic coma in the primate Ann Neurol Dec 1982;12(6):564-74 doi:10.1002/ana.410120611 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 SJ S Shearing of nerve fibres as a cause of brain damage due to head injury A pathological study of twenty cases Lancet Neurol 1961;2,:443– 448 28 A TC, M BJ, J BM, L X Traumatic Brain Injury-Related Emergency Department Visits, Hospitalizations, and Deaths - United States, 2007 and 2013 MMWR Surveill Summ Mar 17 2017;66(9):1-16 doi:10.15585/mmwr.ss6609a1 29 Aaron G.Filler Diffusion tensor imaging, Youmans and Winn neurological surgery 8th ed Elsevier; 2022:199-216:chap 14 30 Soulard J, Huber C, Baillieul S, et al Motor tract integrity predicts walking recovery: A diffusion MRI study in subacute stroke Neurology Feb 11 2020;94(6):583-593 doi:10.1212/wnl.0000000000008755 31 Meythaler JM, Peduzzi JD, Eleftheriou E, Novack TA Current concepts: diffuse axonal injury-associated traumatic brain injury Arch Phys Med Rehabil Oct 2001;82(10):1461-71 doi:10.1053/apmr.2001.25137 32 Gaetz M The neurophysiology of brain injury Clin Neurophysiol Jan 2004;115(1):4-18 doi:10.1016/s1388-2457(03)00258-x 33 Smith DH, Meaney DF, WH S Diffuse axonal injury in head trauma J Head Trauma Rehabil 2003;18(4):307-316 34 Basser PJ, Mattiello J, LeBihan D MR diffusion tensor spectroscopy and imaging Biophys J Jan 1994;66(1):259-67 doi:10.1016/s00063495(94)80775-1 35 Mori S, Crain BJ, Chacko VP, al e Three-dimensional tracking of axonal projections in the brain by magnetic resonance imaging Ann Neurol 1999;45:265-269 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Ho JS, Do LH Diffusion tensor tractography studies on mechanisms of recovery of injured fornix Neural Regen Res Oct 2017;12(10):1742-1744 doi:10.4103/1673-5374.217355 37 Ho JS, Do LH Abundant unusual neural branches from the fornix in patients with mild traumatic brain injury: A diffusion tensor tractography study Brain Inj 2017;31(11):1530-1533 doi:10.1080/02699052.2017.1350997 38 Ho JS, Sung SY Diffusion tensor tractography characteristics of axonal injury in concussion/mild traumatic brain injury Neural Regen Res May 2022;17(5):978-982 doi:10.4103/1673-5374.324825 39 Stieltjes B, M.Brunner R, H.Fritzsche K, al e Diffusion tensor imaging: introduction and atlas Springer; 2013 40 Kiarash Shahlaie, Marike Zwienenberg-Lee, Muizelaar JP Clinical pathophysiology of traumatic brain injury Youmans and Winn Neurological Surgery 7th edition, Elsevier; 2017:2843-2857 41 Maas AI, Hukkelhoven CW, Marshall LF, al e Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors Neurosurgery 2005;57,:1173-1182 42 Foundation, Trauma B Guideline for the management of severe traumatic brain injury 4th ed; 2016 43 Mangat HS, al e Hypertonic saline reduces cumulative and daily intracranial pressure burdens after severe traumatic brain injury J Neurosurgery 2014;122(1):1-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Cottenceau V, al e Comparison of effects of equiosmolar doses of mannitol and hypertonic saline on cerebral blood flow and metabolism in traumatic brain injury J Neurotrauma 2011;28(10):2003-2012 45 Ichai C, Armando G, Orban JC, al e Sodium lactate versus mannitol in the treatment of intracranial hypertensive episodes in severe traumatic brain-injured patients Intensive Care Med 2009;35(3):471-479 46 Mellion SA, Bennett KS, Ellsworth GL, al e High-dose barbiturates for refractory intracranial hypertension in children with severe traumatic brain injury Pediatrics Critical Care Med 2013;14(3):239-247 47 Mijzen EJ, Jacobs B, Aslan A, MG R Propofol infusion syndrome heralded by ECG changes Neurocritical care 2012;17(2):260-264 48 Young B, Rapp RP, JA N Failure of prophylactically administered phenytoin to prevent late postraumatic seizures J Neurosurg 1983;58,:236-241 49 Annegers JF, Grabow JD, RV G Seizures after head trauma: a population study Neurology 30:683-689 50 Temkin NR, Dikmen SS, Wilensky AJ, J K A randomized, double-blind study of phenytoin for the prevention of posttraumatic seizures N Engl J Med 1990;323:497-502 51 Inaba K, Menaker J, Branco BC, al e A prospective multicenter comparison of levetiracetam versus phenytoin for early posttraumatic seizure prophylaxis J Trauma Acute Care Surg 74(3):766-771 52 Jennett B, Snoek J, Bond MR, al e Disability after severe head injury: observations on the use of the Glasgow Outcome Scale J Neurol Neurosurg Psychiatry 1981;44:285-293 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Graham Teasdale, Lindsay Wilson Structured Interviews for the Glasgow Outcome Scale and the Extended Glasgow Outcome Scale: Guidelines for Their Use Journal of Neurotrauma 1998;15(8):573-585 54 Anderson, S I., al e Glasgow Outcome Scale: an inter-rater reliability study Brain Inj 1993;7:309-317 55 Gentry LR Imaging of closed head injury Radiology Apr 1994;191(1):117 doi:10.1148/radiology.191.1.8134551 56 Lindsay Wilson, Kim Boase, Lindsay D Nelson, al e A Manual for the Glasgow Outcome Scale-Extended Interview Journal of Neurotrauma 2021;38:2435-2446 57 Edlow BL, Threlkeld ZD, Fehnel KP, al e Recovery of Functional Independence After Traumatic Transtentorial Herniation With Duret Hemorrhages Front Neurol 2019;10:1077 doi:10.3389/fneur.2019.01077 58 E G, H vH, A R Outcome of head injury in 2298 patients treated in a single clinic during a 21-year period J Neurosurg Anesthesiol Oct 1995;7(4):235-47 doi:10.1097/00008506-199510000-00001 59 R B, J GG, D HJ, I MA, M MJ Systematic selection of prognostic features in patients with severe head injury Neurosurgery Apr 1980;6(4):362-70 60 Marion DW, PM C Problems with initial Glasgow Coma Score assessment caused by the prehospital treatment of head-injured patients: results of a national survey J Trauma Acute Care Surg 1994;36,:89-95 61 Phuenpathom Outcome and outcome prediction in acute subdural hematoma Surg Neurol 1993;40,:22 - 25 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Jr WJE, M H, L DD Acute subdural hematoma: morbidity and mortality related to timing of operative intervention J Trauma Jun 1990;30(6):7336 63 Marshall LF, al e The outcome of severe closed head injury J Neurosurgery 1991;75:28-36 64 L JJ, D OW, A GT, W LT Relationship of early cerebral blood flow and metabolism to outcome in acute head injury J Neurosurg Feb 1990;72(2):176-82 doi:10.3171/jns.1990.72.2.0176 65 Vũ Anh Nhị Thần kinh sọ Thần kinh học, Đại Học Quốc Gia TP.Hồ Chí Minh; 2006 66 E SD, R BM, M TG One-year outcome following craniotomy for traumatic hematoma in patients with fixed dilated pupils J Neurosurg Jun 1995;82(6):961-5 doi:10.3171/jns.1995.82.6.0961 67 M EH, Gary HEJ, F AE, et al Initial CT findings in 753 patients with severe head injury A report from the NIH Traumatic Coma Data Bank J Neurosurg Nov 1990;73(5):688-98 doi:10.3171/jns.1990.73.5.0688 68 M SB, R J, Y TY, C LH Outcome prediction in early management of severe head injury: an experience in Malaysia Br J Neurosurg 1992;6(6):549-57 doi:10.3109/02688699209002372 69 R FM, J CR, P M, J MR The Westmead Head Injury Project outcome in severe head injury A comparative analysis of pre-hospital, clinical and CT variables Br J Neurosurg 1993;7(3):267-79 doi:10.3109/02688699309023809 70 Marta Cicuendez, Ana Castano-León, al e Prognostic value of corpus callosum injuries in severe head trauma Acta Neurochir (Wien) 2017;159(1):25-32 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Firsching R, Woischneck D, Klein S, al e Classification of severe head injury based on magnetic resonance imaging Acta Neurochir (Wien) 2001;143,:263-271 72 Pierallini A, Pantano P, Fantozzi LM, al e Correlation between MRI findings and long-term outcome in patients with severe brain trauma Neuroradiology 2000;42,:860-867 73 Moen KG, Skandsen T, Folvik M, al e A longitudinal MRI study of traumatic axonal injury in patients with moderate and severe traumatic brain injury J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012;83,:1193-1200 74 Jennett and Bond Assessment of outcome after severe brain damage: a practical scale Lancet Neurol 1975;1:480-484 75 Clifton GL, Hayes RL, Levin HS, Michel, M E and Choi Outcome measures for clinical trials involving traumatically brain-injured patients: report of a conference Neurosurgery 1992;31:975-978 76 Marleen van Eijck, Joukje van der Naalt, Mariska de Jongh, al e Patients with Diffuse Axonal Injury Can Recover to a Favorable Long-Term Functional and Quality of Life Outcome Journal of Neurotrauma 2018;35(20):2357-2364 77 S L, S B, K R, P A Does Diffuse Axonal Injury MRI Grade Really Correlate with Functional Outcome? World Neurosurg Mar 2020;135,:424-426 doi:10.1016/j.wneu.2019.12.017 78 Vieira RdCA, Paiva WS, Oliveira DVd, al e Recovery of Patients with Pure Diffuse Axonal Injury Who Remained in a Coma for Hours or More World Neurosurg doi:10.1016/j.wneu.2017.09.101 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Jan 2018;109,:140-146 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC: MẪU BỆNH ÁN I Hành chính: - SNV: - Họ tên (viết tắt tên): - Tuổi: Giới: - Nghề nghiệp: - Địa (tỉnh/thành phố): - Ngày nhập viện: II Lý nhập viện: - Đau đầu - Yếu 1/2 người - Rối loạn tri giác - Co giật - Khác: III Bệnh sử: - Thời gian bị tai nạn đến lúc nhập viện: IV Tiền căn: - Bệnh lý nội khoa: + Tăng huyết áp + Đái tháo đường + Viêm phổi + Lao phổi + Các bệnh lý rối loạn đơng máu: Khơng Có :………………… + Khác: - Phẫu thuật sọ não V Lâm sàng: - GCS: 9-10đ - Đồng tử: Dãn PXAS (+) 11-12 Bình thường PXAS (-) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 13 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Dấu thần kinh khu trú: + Tổn thương dây thần kinh sọ: Khơng Có + Yếu liệt chi với sức cơ: :…………………………… ≤ 3/5 > 3/5 VI Hình ảnh CT scan sọ não: - Hình ảnh tổn thương: - Vị trí máu tụ: Máu Dập não Xuất huyết nhện Xuất huyết não thất Trán Thái dương Hố sau Phối hợp Chẩm - Thể tích khối máu tụ: - Phù não: Có Khơng - Loại vị não: Xun lều Dưới liềm Trung tâm Hạnh nhân tiểu não - Di lệch đường (mm): - Bể dịch não tủy n: 1-5 Bình thường 6-10 Xóa hồn tồn Xóa khơng hồn tồn - Hình ảnh não thất: Bình thường Xẹp hồn tồn Xẹp khơng hồn tồn VII Xuất viện: Thời gian nằm viện: GOSE lúc xuất viện: GOSE sau xuất viện tháng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn > 10 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỆNH ÁN MINH HỌA I Hành chính: - Họ tên: Hồng Văn T - Năm sinh: 2006 - Giới tính: nam - Nghề nghiệp: lao động tự - Địa chỉ: Phước Hưng, Long Điền, Bà Rịa – Vũng Tàu - Ngày nhập viện: 31/12/2022 - Xuất viện: 11/01/2022 II Lâm sàng: - Lý nhập viện: lơ mơ - Nguyên nhân: tai nạn giao thông - Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc nhập viện: ngày - Triệu chứng lâm sàng: GCS điểm III Hình ảnh cận lâm sàng: Hình ảnh CT scan nhập viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tổn thương bó liên hợp ngang DTI IV Kết quả: - Tại thời điểm xuất viện điểm GCS điểm - Sau thời gian tháng bệnh nhân chưa hồi phục, cần hỗ trợ thường xuyên người thân gia đình việc chăm sóc thân hàng ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn