Khảo sát rung nhĩ trên bệnh nhân suy tim

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THANH THẢO KHẢO SÁT RUNG NHĨ TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS CHÂU NGỌC HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn tồn trung thực, chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả Nguyễn Thanh Thảo MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan suy tim 1.1.1 Giới thiệu 1.1.2 Cơ chế sinh lý bệnh 1.1.3 Thuật ngữ - Phân loại [95] 1.1.4 Nguyên nhân 1.1.5 Lâm sàng 1.1.6 Cận lâm sàng [18] 1.1.7 Điều trị 11 1.2 Tổng quan rung nhĩ 13 1.2.1 Giới thiệu 13 1.2.2 Cơ chế rung nhĩ 13 1.2.3 Phân loại 16 1.2.4 Yếu tố nguy bệnh tim mạch liên quan 21 1.2.5 Đánh giá lâm sàng rung nhĩ [122] 21 Điều trị rung nhĩ 22 1.2.6 1.3 Tổng quan rung nhĩ suy tim 30 1.3.1 Dịch tễ 30 1.3.2 Cơ chế tương tác rung nhĩ suy tim 30 1.3.3 Điều trị rung nhĩ bệnh nhân suy tim 32 1.3.4 Tiên lượng 37 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 39 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 39 2.3 Đối tượng nghiên cứu 39 Dân số mục tiêu: 39 Dân số chọn mẫu 39 Cỡ mẫu 39 2.4 Phương pháp chọn mẫu 40 2.4.1 Tiêu chuẩn nhận vào 40 2.4.2 Tiêu chuẩn loại 40 2.5 Thu thập số liệu 40 2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu 40 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 40 2.6 Lưu đồ nghiên cứu 41 2.7 Sai lệch thông tin 41 2.8 Định nghĩa biến số 42 2.8.1 Định nghĩa số biến số nghiên cứu 42 2.8.2 Biến số phụ thuộc 44 2.8.3 Biến số độc lập 44 2.9 Phương pháp thống kê 45 2.10 Vấn đề y đức đề tài 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 47 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện: 47 3.1.2 Đặc điểm bệnh kèm theo nguyên nhân suy tim 48 3.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhập viện 49 3.2 Đặc điểm rung nhĩ suy tim 51 3.2.1 Tỉ lệ rung nhĩ suy tim: 51 3.2.2 Nguyên nhân bệnh đồng mắc 54 3.2.3 Đặc điểm siêu âm tim 56 3.2.4 Điều trị: 57 3.3 So sánh đặc điểm hai nhóm suy tim rung nhĩ suy tim khơng có rung nhĩ 58 3.3.1 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 58 3.3.2 Nguyên nhân bệnh đồng mắc 59 3.3.3 Cận lâm sàng lúc nhập viện 60 3.3.4 Điều trị: 61 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 63 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 63 4.1.2 Nguyên nhân bệnh đồng mắc 69 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhập viện: 71 4.2 Đặc điểm rung nhĩ suy tim: 74 4.2.1 Tỉ lệ rung nhĩ suy tim 74 4.2.2 Nguyên nhân bệnh đồng mắc 78 4.2.3 Đặc điểm siêu âm tim 82 4.2.4 Điều trị 84 4.3 So sánh đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hai nhóm suy tim khơng có rung nhĩ suy tim kèm rung nhĩ: 89 4.3.1 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 89 4.3.2 Nguyên nhân bệnh đồng mắc 91 4.3.3 Cận lâm sàng lúc nhập viện: 92 4.3.4 Điều trị: 94 4.4 Hạn chế nghiên cứu 96 KẾT LUẬN 98 KIẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Bảng thu thập số liệu Phụ lục Thang điểm CHA2DS2-VASc đánh giá nguy đột quỵ thuyên tắc mạch hệ thống Phụ lục Chẩn đoán suy tim theo ESC 2016 Phụ lục Phân độ chức theo NYHA DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BB : Chẹn beta BCT : Bệnh tim BMV : Bệnh mạch vành BTM : Bệnh thận mạn BVT : Bệnh van tim CCB : Ức chế kênh canxi ĐTĐ : Đái tháo đường HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HT : Huyết KKTTC : Kháng kết kập tiểu cầu PSTM : Phân suất tống máu TBMMN : Tai biến mạch máu não TBS : Tim bẩm sinh THA : Tăng huyết áp UCMC : Ức chế men chuyển UCTT : Ức chế thụ thể Tiếng Anh ACC/AHA : American College of Cardiology/ American Association (Hội Tim Hoa Kỳ/ Trường môn Tim Hoa Kỳ) Heart CABG : Coronary Artery Bypass Grafting (Phẫu thuật bắc cầu mạch vành) COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) CRT : Cardiac Resynchronization Therapy (Liệu pháp tái đồng tim ) DOAC : Direct-acting Oral Anticoagulant (Thuốc kháng đông ức chế trực tiếp đường uống) ECG : Electrocardiogram (Điện tâm đồ) EF : Ejection fraction (phân suất tống máu) EHRA : European Heart Rhythm Association (Hội nhịp học Châu Âu) eGFR : Estimated Glomerular Filtration Rate (Độ lọc cầu thận ước đoán) ESC : European Society of Cardiology (Hội tim Châu Âu) HFrEF : Heart Failure With Reduced Ejection Fraction (Suy tim phân suất tống máu giảm) HFmEF : Heart Failure With Mid-Range Ejection Fraction (Suy tim phân suất tống máu trung gian) HFpEF : Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (Suy tim phân suất tống máu bảo tồn) ICD : Implantable Cardioverter Defibrillator (Máy khử rung) JNC : Joint National Committee (Liên Ủy ban Quốc Gia Hoa Kỳ) LA : Left Atrium (Nhĩ trái) LAd : Left Atrial Diameter (Đường kính nhĩ trái) LAVI : Left Atrial Volumne Index (Chỉ số thể tích nhĩ trái) LMWH : Low Molecular Weight Heparin (Heparin trọng lượng phân tử thấp) LVEF : Left Ventricular Ejection Fraction (phân suất tống máu thất trái) MDRD : Modification of Diet in Renal Disease Non-DHP : non-dihydropyridine NOAC : Non- Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant (Thuốc kháng đông đường uống không kháng vitamin K) NYHA : Newyork Heart Association (Hội Tim New York) OAC : Oral Anticoagulant (Thuốc kháng đông đường uống) OSA : Obstructive Sleep Apnea (Ngưng thở lúc ngủ) PCI : Percutaneous Coronary Intervention (Can thiệp mạch vành qua da) VKA : Vitamin K antagonist (Thuốc kháng vitamin K) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại suy tim PSTM giảm, PSTM trung gian PSTM bảo tồn ………………………………………………… Bảng 1.2 Nguyên nhân gây suy tim ……………………………… Bảng 1.3 Dấu hiệu triệu chứng điển hình suy tim ………… Bảng 1.4 Điểm cắt BNP/NT-proBNP ứng dụng lâm sàng 10 Bảng 1.5 Phân loại theo kiểu rung nhĩ …………………………… 18 Bảng 1.6 Phân loại theo nguyên nhân …………………………… 18 Bảng 1.7 Phân loại theo gánh nặng triệu chứng ………………… 20 Bảng 1.8 Nguyên nhân rung nhĩ ………………………………… 21 Bảng 2.9 Biến số phụ thuộc ……………………………………… 44 Bảng 2.10 Biến số độc lập ………………………………………… 44 Bảng 3.11 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện ……………………… 47 Bảng 3.12 Đặc điểm bệnh kèm theo ……………………………… 48 Bảng 3.13 Nguyên nhân suy tim …………………………………… 49 Bảng 3.14 Đặc điểm cận lâm sàng nhập viện ……………………… 49 Bảng 3.15 Đặc điểm siêu âm tim ……………………………… Bảng 3.16 Tuổi trung bình bệnh nhân suy tim có rung nhĩ …… 52 Bảng 3.17 Đặc điểm siêu âm tim …………………………………… 56 Bảng 3.18 Điều trị trước xuất viện ………………………………… 57 Bảng 3.19 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện nhóm ………… 58 Bảng 3.20 Bệnh kèm theo nguyên nhân ………………………… 59 Bảng 3.21 Cận lâm sàng lúc nhập viện nhóm ……………… 60 Bảng 3.22 Đặc điểm siêu âm tim ……………………………… 61 Bảng 3.23 So sánh điều trị nhóm suy tim có khơng có rung nhĩ ……………………………………………………… 50 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM and heart failure: a post-hoc analysis of the RACE II study" Eur J Heart Fail, 15 (11), pp 1311-8 87 Nattel S., Dobrev D (2017), "Controversies About Atrial Fibrillation Mechanisms: Aiming for Order in Chaos and Whether it Matters" Circ Res, 120 (9), pp 1396-1398 88 Nieuwlaat R., Eurlings L W., Cleland J G., Cobbe S M., Vardas P E., et al (2009), "Atrial fibrillation and heart failure in cardiology practice: reciprocal impact and combined management from the perspective of atrial fibrillation: results of the Euro Heart Survey on atrial fibrillation" J Am Coll Cardiol, 53 (18), pp 1690-8 89 O'Meara E., Khairy P., Blanchet M C., de Denus S., Pedersen O D., et al (2012), "Mineralocorticoid receptor antagonists and cardiovascular mortality in patients with atrial fibrillation and left ventricular dysfunction: insights from the Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Trial" Circ Heart Fail, (5), pp 586-93 90 Olsson L G., Swedberg K., Ducharme A., Granger C B., Michelson E L., et al (2006), "Atrial fibrillation and risk of clinical events in chronic heart failure with and without left ventricular systolic dysfunction: results from the Candesartan in Heart failure-Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program" J Am Coll Cardiol, 47 (10), pp 1997-2004 91 Otilia Anca Tica Ovidiu Tica (2018), "Clinical profile and management in non-valvular atrial fibrillation and heart failure patients" Romanian Journal of Cardiology, 28, pp 6-14 92 Ovbiagele B., Nguyen-Huynh M N (2011), "Stroke epidemiology: advancing our understanding of disease mechanism and therapy" Neurotherapeutics, (3), pp 319-29 93 Packer M., Poole-Wilson P A., Armstrong P W., Cleland J G., Horowitz J D., et al (1999), "Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM mortality in chronic heart failure ATLAS Study Group" Circulation, 100 (23), pp 2312-8 94 Pathak R K., Middeldorp M E., Meredith M., Mehta A B., Mahajan R., et al (2015), "Long-Term Effect of Goal-Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort: A Long-Term Follow-Up Study (LEGACY)" J Am Coll Cardiol, 65 (20), pp 2159-69 95 Ponikowski P., Voors A A., Anker S D., Bueno H., Cleland J G., et al (2016), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC" Eur J Heart Fail, 18 (8), pp 891-975 96 Rienstra M., Damman K., Mulder B A., Van Gelder I C., McMurray J J., et al (2013), "Beta-blockers and outcome in heart failure and atrial fibrillation: a meta-analysis" JACC Heart Fail, (1), pp 21-8 97 Roy D., Talajic M., Nattel S., Wyse D G., Dorian P., et al (2008), "Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure" N Engl J Med, 358 (25), pp 2667-77 98 Rusinaru D., Tribouilloy C., Berry C., Richards A M., Whalley G A., et al (2012), "Relationship of serum sodium concentration to mortality in a wide spectrum of heart failure patients with preserved and with reduced ejection fraction: an individual patient data meta-analysis(dagger): Meta-Analysis Global Group in Chronic heart failure (MAGGIC)" Eur J Heart Fail, 14 (10), pp 1139-46 99 Santema B T., Kloosterman M., Van Gelder I C., Mordi I., Lang C C., et al (2018), "Comparing biomarker profiles of patients with heart failure: atrial fibrillation vs sinus rhythm and reduced vs preserved ejection fraction" Eur Heart J 100 Santhanakrishnan R., Wang N., Larson M G., Magnani J W., McManus D Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM D., et al (2016), "Atrial Fibrillation Begets Heart Failure and Vice Versa: Temporal Associations and Differences in Preserved Versus Reduced Ejection Fraction" Circulation, 133 (5), pp 484-92 101 Sartipy U., Dahlstrom U., Fu M., Lund L H (2017), "Atrial Fibrillation in Heart Failure With Preserved, Mid-Range, and Reduced Ejection Fraction" JACC Heart Fail, (8), pp 565-574 102 Sato N., Gheorghiade M., Kajimoto K., Munakata R., Minami Y., et al (2013), "Hyponatremia and in-hospital mortality in patients admitted for heart failure (from the ATTEND registry)" Am J Cardiol, 111 (7), pp 1019-25 103 Savarese G., Giugliano R P., Rosano G M., McMurray J., Magnani G., et al (2016), "Efficacy and Safety of Novel Oral Anticoagulants in Patients With Atrial Fibrillation and Heart Failure: A Meta-Analysis" JACC Heart Fail, (11), pp 870-880 104 Savarese G., Sartipy U., Friberg L., Dahlstrom U., Lund L H (2018), "Reasons for and consequences of oral anticoagulant underuse in atrial fibrillation with heart failure" Heart, 104 (13), pp 1093-1100 105 Schneider M P., Hua T A., Bohm M., Wachtell K., Kjeldsen S E., et al (2010), "Prevention of atrial fibrillation by Renin-Angiotensin system inhibition a meta-analysis" J Am Coll Cardiol, 55 (21), pp 2299-307 106 Schou M., Gustafsson F., Kjaer A., Hildebrandt P R (2007), "Long-term clinical variation of NT-proBNP in stable chronic heart failure patients" Eur Heart J, 28 (2), pp 177-82 107 Sidhu K., Tang A (2017), "Modifiable Risk Factors in Atrial Fibrillation: The Role of Alcohol, Obesity, and Sleep Apnea" Can J Cardiol, 33 (7), pp 947949 108 Sobue Y., Watanabe E., Lip G Y H., Koshikawa M., Ichikawa T., et al (2018), "Thromboembolisms in atrial fibrillation and heart failure patients with a preserved ejection fraction (HFpEF) compared to those with a reduced ejection fraction (HFrEF)" Heart Vessels, 33 (4), pp 403-412 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 109 Stienen S., Salah K., Moons A H., Bakx A L., van Pol P., et al (2018), "NTproBNP (N-Terminal pro-B-Type Natriuretic Peptide)-Guided Therapy in Acute Decompensated Heart Failure: PRIMA II Randomized Controlled Trial (Can NT-ProBNP-Guided Therapy During Hospital Admission for Acute Decompensated Heart Failure Reduce Mortality and Readmissions?)" Circulation, 137 (16), pp 1671-1683 110 Swedberg K., Kjekshus J (1987), "Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS)" N Engl J Med, 316 (23), pp 1429-35 111 Swedberg K., Kjekshus J (1988), "Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS)" Am J Cardiol, 62 (2), pp 60a66a 112 Swedberg K., Olsson L G., Charlesworth A., Cleland J., Hanrath P., et al (2005), "Prognostic relevance of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure on long-term treatment with beta-blockers: results from COMET" Eur Heart J, 26 (13), pp 1303-8 113 Swedberg K., Zannad F., McMurray J J., Krum H., van Veldhuisen D J., et al (2012), "Eplerenone and atrial fibrillation in mild systolic heart failure: results from the EMPHASIS-HF (Eplerenone in Mild Patients Hospitalization And SurvIval Study in Heart Failure) study" J Am Coll Cardiol, 59 (18), pp 1598-603 114 Tadic M., Cuspidi C (2015), "Type diabetes mellitus and atrial fibrillation: From mechanisms to clinical practice" Arch Cardiovasc Dis, 108 (4), pp 269-76 115 Thomas M C., Dublin S., Kaplan R C., Glazer N L., Lumley T., et al (2008), "Blood pressure control and risk of incident atrial fibrillation" Am J Hypertens, 21 (10), pp 1111-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 116 Tiwari S., Schirmer H., Jacobsen B K., Hopstock L A., Nyrnes A., et al (2015), "Association between diastolic dysfunction and future atrial fibrillation in the Tromso Study from 1994 to 2010" Heart, 101 (16), pp 1302-8 117 Torp-Pedersen C., Moller M., Bloch-Thomsen P E., Kober L., Sandoe E., et al (1999), "Dofetilide in patients with congestive heart failure and left ventricular dysfunction Danish Investigations of Arrhythmia and Mortality on Dofetilide Study Group" N Engl J Med, 341 (12), pp 857-65 118 Tromp J., Khan M A., Klip I T., Meyer S., de Boer R A., et al (2017), "Biomarker Profiles in Heart Failure Patients With Preserved and Reduced Ejection Fraction" J Am Heart Assoc, (4) 119 Trulock K M., Narayan S M., Piccini J P (2014), "Rhythm control in heart failure patients with atrial fibrillation: contemporary challenges including the role of ablation" J Am Coll Cardiol, 64 (7), pp 710-21 120 Turakhia M P., Santangeli P., Winkelmayer W C., Xu X., Ullal A J., et al (2014), "Increased mortality associated with digoxin in contemporary patients with atrial fibrillation: findings from the TREAT-AF study" J Am Coll Cardiol, 64 (7), pp 660-8 121 Vader J M., Drazner M H (2009), "Clinical assessment of heart failure: utility of symptoms, signs, and daily weights" Heart Fail Clin, (2), pp 149-60 122 Valentin Fuster Richard A.Walsh, Robert A.Harrington (2011), "Hurst's The Heart", McGraw Hill, pp 963-974 123 Vamos M., Erath J W., Hohnloser S H (2015), "Digoxin-associated mortality: a systematic review and meta-analysis of the literature" Eur Heart J, 36 (28), pp 1831-8 124 van Diepen S., Hellkamp A S., Patel M R., Becker R C., Breithardt G., et al (2013), "Efficacy and safety of rivaroxaban in patients with heart failure and nonvalvular atrial fibrillation: insights from ROCKET AF" Circ Heart Fail, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM (4), pp 740-7 125 Van Gelder I C., Groenveld H F., Crijns H J., Tuininga Y S., Tijssen J G., et al (2010), "Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation" N Engl J Med, 362 (15), pp 1363-73 126 Verdecchia P., Dagenais G., Healey J., Gao P., Dans A L., et al (2012), "Blood pressure and other determinants of new-onset atrial fibrillation in patients at high cardiovascular risk in the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global Endpoint Trial/Telmisartan Randomized AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease studies" J Hypertens, 30 (5), pp 1004-14 127 Verdecchia P., Angeli F., Reboldi G (2018), "Hypertension and Atrial Fibrillation: Doubts and Certainties From Basic and Clinical Studies" Circ Res, 122 (2), pp 352-368 128 Verma A., Kalman J M., Callans D J (2017), "Treatment of Patients With Atrial Fibrillation and Heart Failure With Reduced Ejection Fraction" Circulation, 135 (16), pp 1547-1563 129 Vijayakrishnan R., Steinhubl S R., Ng K., Sun J., Byrd R J., et al (2014), "Prevalence of heart failure signs and symptoms in a large primary care population identified through the use of text and data mining of the electronic health record" J Card Fail, 20 (7), pp 459-64 130 Wang T J., Larson M G., Levy D., Vasan R S., Leip E P., et al (2003), "Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality: the Framingham Heart Study" Circulation, 107 (23), pp 2920-5 131 Watanabe H., Watanabe T., Sasaki S., Nagai K., Roden D M., et al (2009), "Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study" Am Heart J, 158 (4), pp 629-36 132 Weinstein J R., Anderson S (2010), "The aging kidney: physiological Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM changes" Adv Chronic Kidney Dis, 17 (4), pp 302-7 133 Whelton P K., Carey R M., Aronow W S., Casey D E., Jr., Collins K J., et al (2018), "2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines" Hypertension, 71 (6), pp 1269-1324 134 Whitbeck M G., Charnigo R J., Khairy P., Ziada K., Bailey A L., et al (2013), "Increased mortality among patients taking digoxin analysis from the AFFIRM study" Eur Heart J, 34 (20), pp 1481-8 135 Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., et al (2018), "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension" Eur Heart J, 39 (33), pp 3021-3104 136 Wolf P A., Abbott R D., Kannel W B (1991), "Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study" Stroke, 22 (8), pp 983-8 137 Xu D., Murakoshi N., Sairenchi T., Irie F., Igarashi M., et al (2015), "Anemia and reduced kidney function as risk factors for new onset of atrial fibrillation (from the Ibaraki prefectural health study)" Am J Cardiol, 115 (3), pp 32833 138 Yancy C W., Jessup M., Bozkurt B., Butler J., Casey D E., Jr., et al (2013), "2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines" Circulation, 128 (16), pp 1810-52 139 Young J B., Dunlap M E., Pfeffer M A., Probstfield J L., Cohen-Solal A., et al (2004), "Mortality and morbidity reduction with Candesartan in patients with chronic heart failure and left ventricular systolic dysfunction: results of the CHARM low-left ventricular ejection fraction trials" Circulation, 110 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM (17), pp 2618-26 140 Yusuf S., Pitt B., Davis C E., Hood W B., Jr., Cohn J N (1992), "Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions" N Engl J Med, 327 (10), pp 685-91 141 Zafrir B., Lund L H., Laroche C., Ruschitzka F., Crespo-Leiro M G., et al (2018), "Prognostic implications of atrial fibrillation in heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: a report from 14 964 patients in the European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry" Eur Heart J 142 Ziaeian B., Fonarow G C (2016), "Epidemiology and aetiology of heart failure" Nat Rev Cardiol, 13 (6), pp 368-78 143 Ziff O J., Lane D A., Samra M., Griffith M., Kirchhof P., et al (2015), "Safety and efficacy of digoxin: systematic review and meta-analysis of observational and controlled trial data" Bmj, 351, pp h4451 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP DỮ LIỆU KHẢO SÁT RUNG NHĨ TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM Mã hồ sơ bệnh án …………………… Mã y tế ………………… I HÀNH CHÍNH  Họ tên (viết tắt): …………………………………………  Năm sinh: ……………………………………………………  Giới tính:  Ngày nhập viện: …………………………………………  Địa chỉ: ……………………………………………………… Nam1 □ Nữ2 □ II CHẨN ĐOÁN: …………………… Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện  Chiều cao .(cm) Cân nặng……(kg) Vòng cánh tay………(cm) Sải tay………(cm) BMI…………………kg/m2  Kiểu khó thở: Khi gắng sức1 □; Kịch phát đêm3 □;  Phù chân: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khi nằm2 □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Có1 □  Không2 □ Tĩnh mạch cảnh nổi/ Phản hồi bụng cảnh (+): Có1 □  Khơng2 □ Gan to Có1 □  Khơng2 □ Ran ẩm đáy phổi: Có1 □ Khơng2 □  Mạch: ……………………………lần/phút;  Huyết áp: ……………./………….mmHg  Phân độ NYHA: I1 □ II2 □ III3 □ IV4□ Nguyên nhân bệnh đồng mắc  Tăng huyết áp: Có1 □  Đái tháo đường: Có1 □  Không2 □  Hẹp van hai trung bình- nặng: Có1 □ Khơng2 □  Van tim học: Khơng2 □ Có1 □ Bệnh tim: Có1 □  Khơng2 □ Bệnh van tim: Có1 □  Khơng2 □ Tai biến mạch máu não: Có1 □  Khơng2 □ Rung nhĩ: Có1 □  Khơng2 □ Bệnh mạch vành: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng2 □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Có1 □  Khơng2 □ Bệnh thận mạn: Có1 □  Khơng2 □ Tim bẩm sinh: Có1 □ Khơng2 □ Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện  Hgb: ……………………………………g/L  Creatinine: ……………………… ……µmol/L  eGFR: ……………………………….…mL/phút (MDRD)  Natri HT: ………… ….………………mmol/L  TSH: ……………………………………mUI/L  fT4: ………………………………… ng/dl  NT-proBNP:…………………… ………pg/mL  Siêu âm tim lúc nhập viện: Đường kính nhĩ trái:…………… ……………….…mm Đường kính cuối tâm trương thất trái: …………… mm Đường kính cuối tâm thu thất trái: …………… … mm Phân suất tống máu thất trái:……………………… %  Điện tâm đồ: Rung nhĩ: Có1 □ Khơng2 □ Bất thường: Có1 □ Khơng2 □ Loại bất thường:……………………………  CHA2DS2-VASc: …………………điểm III ĐIỀU TRỊ  UCMC: Có1 □ Khơng2 □  UCTT: Có1 □ Khơng2 □  Chẹn beta: Có1 □ Khơng2 □  Lợi tiểu kháng Aldosterone: Có1 □ Khơng2 □ Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM  Digoxin: Có1 □ Khơng2 □  Ức chế kênh canxi-non DHP: Có1 □ Khơng2 □  Amiodarone: Có1 □ Khơng2 □  Lợi tiểu quai: Có1 □ Khơng2 □  Kháng đơng: Có1 □ Khơng2 □  Sintrom: Có1 □ Khơng2 □  DOAC: Có1 □ Khơng2 □  Aspirin: Có1 □ Khơng2 □  Clopidogrel: Có1 □ Khơng2 □ Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Thang điểm CHA2DS2-VASc đánh giá nguy đột quỵ thuyên tắc mạch hệ thống Nguy CHA2DS2-VASc Suy tim sung huyết: có triệu chứng suy tim Điểm +1 LVEF giảm Tăng huyết áp: Huyết áp lúc nghỉ >140/90 mmHg +1 hai lần đo điều trị thuốc hạ áp ≥ 75 tuổi +2 Đái tháo đường +1 Tiền đột quỵ, thoáng thiếu máu não +2 thuyên tắc huyết khối Bệnh mạch máu: Nhồi máu tim cũ, bệnh động +1 mạch ngoại biên, mảng xơ vữa động mạch chủ Tuổi 65-74 +1 Giới nữ +1 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Chẩn đoán suy tim theo ESC 2016 Loại suy tim Tiêu chuẩn chẩn đoán Suy tim PSTM Suy tim PSTM Suy tim PSTM giảm trung gian bảo tồn Dấu hiệu triệu chứng suy tim EF < 40% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn EF 40-49% EF >=50% Tăng BNP/NT-proBNP Ít tiêu chuẩn sau: Bất thường cấu trúc ( phì đại thất trái dãn nhĩ trái) Suy chức tâm trương - Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Phân độ chức theo NYHA I Không giới hạn hoạt động thể lực, hoạt động thông thường khơng gây khó thở II Giới hạn nhẹ hoạt động thể lực, thoải mái lúc nghỉ hoạt động thơng thường gây khó thở III Giới hạn nặng hoạt động thể lực, thoải mái lúc nghỉ hoạt động mức bình thường gây khó thở IV Khó thở kể lúc nghỉ ngơi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Khảo sát rung nhĩ bệnh nhân suy tim MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT Khảo sát tỉ lệ rung nhĩ bệnh nhân suy tim Khảo sát đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim điều trị thuốc bệnh nhân suy tim có rung nhĩ So sánh lâm... lệ rung nhĩ bệnh nhân suy tim dao động từ